治病法軌 · 中 卷
太倉王汝霖雨三甫著 男達材校
（一）論中風
風為百病之長，善行數變。其中人也，依人之虛實而中之淺深，亦為病之輕重。《內經》云：凡感受一切不正之氣，勇者氣行則散，怯者著而成病。又云：以身之虛，逢天之虛，兩虛相感，其氣至骨，入則傷五臟，良工禁之，不能傷也。是則風之傷人，必由於元氣之先虛，而後邪風得乘隙以入。良工禁之者，即見有風象，速用大補元氣之藥以堵截之，不使其入也。且能助怯者，亦得如勇者之氣行則散也。時醫不知此理，凡見風證，輒用祛風攻伐之藥，而不顧其元氣。不但病不去而正反先虛，正愈虛而邪愈深入，卒致不救，可不懼哉。仲景云：風之為病，當半身不遂。或但臂不舉者，此為痹。脈微而數，中風使然。又曰：寸口脈浮而緊，緊則為寒，浮則為虛，虛寒相搏，邪在皮膚，浮者血虛。絡脈空虛，賊邪不瀉。或左或右，邪氣反緩，正氣反急，正氣引邪，僻不遂。邪在於絡，肌膚不仁；邪在於經，即重不勝；邪入於腑，即不識人；邪入於髒，舌即難言，口流涎沫。
由此觀之，風之為病，都由於虛寒，或屬氣虛且寒，或屬血虛且寒。
氣虛者，必右半身不遂，右手脈必無力。須用補中益氣湯 ，加防風、秦艽為使以治之。
血虛者，必左半身不遂，左手脈必虛。須四物湯 摻入附桂八味湯 以治之。
上半身不遂者，亦由於氣虛而清陽不升，用補中益氣湯 。
下半身不遂者，由於肝腎不足，亦用四物 、八味 參合治之。
不識人而舌不能言者，由於腎氣不得上交於心，亦因其脈不能循喉嚨以夾舌本也，用河間地黃飲子 治之。
以上各種治法，皆由霖研究所得，用之而無不應驗者也。尚有中痰、中氣、中惡、中暍、中寒、脫陰、脫陽等證，標證雖與中風相似，實則大相懸殊。要知上述各證，均為類中風而非真中風，如作真中風治，多不救也。
總之標證不足恃，必須據脈以辨之，方可證實其病情。
真中風脈必浮弦有力，左部尤甚。宜用消風散 去藿朴加白附子、白芷之類。
中痰之脈，右部必弦滑。宜用滌痰湯 加薑汁、竹瀝之類。
中氣之脈，右寸必沉澀而有力。如五磨飲子 類。
中惡之脈，乍有乍無。用雄黃薑汁等灌之，《千金》用麻杏甘桂湯 治之。
中暍之脈，必洪數。如人參白虎湯 類。
中寒之脈必沉遲。如四逆湯 類。
左三部脈及兩尺均不至者，即是脫陰。如地黃飲子 類。
右三部及兩寸脈不至者，即為脫陽。如附子理中湯 類。
善治者，按脈辨證以用藥，無往不利。否則用治一差，性命立休，司命者，可不慎哉。
中風治驗
風痱危症治驗
羅店市總董陳慕歐，年約六十餘歲。由猝然跌仆，即四肢不收，口不能言。由孫誕石介紹給予診治，切其脈沉微且遲，左脈尤甚。
知其為肝腎兩虧，水不涵木。
血不榮筋，木失榮養之機能，故四肢不收，因四肢為肝木之分野也。
其口不能言者，因腎經之脈不能夾舌本循喉嚨之所致也。
用河間地黃飲子 ，再加鹿膠、虎骨膠各三錢，溶化沖入服之，十劑而諸恙霍然。
此症現在患者極多，經予用此法治癒者不下數百人。若作中風、中氣治之，十不活一矣。
癱瘓宿病治驗
劉河花業顧士卿之子，年二十左右。患癱瘓證，請專門風科等醫治，愈治癒甚，臥床不起已五六年。予見其形如枯木，四肢拘攣，渾身之大筋，均似螺殼形凸起累累。診其脈沉微欲絕。
知系氣血虧極，陰寒伏於筋絡之間，故筋絡收引，而四肢為之拘攣也。
用大劑十全大補湯 加附子、桂枝、木瓜、木通、吳萸等，另加陳酒沖服之，四劑而筋絡漸舒，四肢亦略可活動。唯其脈仍微細。
仍照原方加杞子，再用酒炒桑枝二兩煎湯代水，再服四劑而筋絡全舒，四肢亦可伸縮，其脈漸形有力。
再將原方附子、肉桂、吳萸等減半，又服十劑，而即起床。
火旺血枯類中治驗
太倉大橋南首張仲年之侄，年二十餘歲。患癱瘓證，四肢不收，百藥無效，已半載余矣，乃延予治。診其脈，左豁大，右沉實且滑。
知其陽明火旺，將精血爍枯，不能榮養於四肢。且脾主四肢，脾胃受病，則四肢為之懈惰，陽明亦不能束筋骨而利機關也。
用調胃承氣湯 以瀉陽明之火，摻入當歸、生地、制毛脊以補血強筋，引以桑枝、桑寄生。服之四劑，手足即能活動。再診左脈漸有力，右脈已衰。
將原方除硝黃加花粉、金石斛，又服之七八劑而行動如常。
此證現在患者甚多，予用此瀉南補北之法治癒者，不下數百人。若作風濕治，多致不起。
中風寒濕以成痹證治驗
劉河北市稍金福祥妻，年五十左右。患風痹證，四肢酸痛，不能動彈，已數月矣。予診其脈，左浮弦且緊，右沉澀。
知其元氣虛弱，致風寒濕三者著而成痹之證也。
用獨活寄生湯 ，除熟地之滋膩以助寒濕，加術以除濕。黃芪、於術以助正撤邪，服之兩劑而諸恙霍然。
如治此證，假使風寒濕三者遺去其一，病必不除。若不用補正，即使治法不差，而病亦不能除。因邪之所湊，其氣必虛。若不助正以撤邪，則正愈傷而邪彌熾。今醫之喜攻忌補，其能愈病也得乎？！
中痰類中治驗
劉河西市稍柏仁卿，年四十餘歲。患癱瘓證，四肢酸痛，不易活動，且又咳嗽氣急。予診其右關脈沉弦。
知其痰飲伏於中焦，清陽之氣，不能實於四肢所致也。
用控涎丹 五分，囑其清晨服之。瀉後，再日服附桂八味丸 一兩，囑其須服至一斤可止。誰知一服控涎丹 而其病如掃，竟不服附桂八味丸 。後其病又發，仍服附桂八味丸 一斤而除根。
（二）論勞損
勞與損均屬不足之證，似乎無甚分別。然勞多屬熱，損多屬寒。
勞間或有不足中之實證，尚有形寒發熱之風勞，又有皮如甲錯、兩目黯黑，或有內熱之干血勞證。
損為不足中之不足證。越人謂虛而感寒，則損其陽。陽虛則陰盛，損則自上而下：一損損於肺，皮聚而毛落；二損損於心，血脈不能榮養臟腑；三損損於胃，飲食不為肌膚。虛而感熱，則損其陰。陰虛則陽盛，損則自下而上：一損損於腎，骨痿不能起於床；二損損於肝，筋緩不能自收持；三損損於脾，飲食不能消化。
自上而下者，過於胃則不可治；自下而上者，過於脾則不可治。蓋脾胃為中土，化生萬物者也。脾胃一損，則飲食少而乏布化精微，以榮養各臟腑，則臟腑之氣血俱竭，故為不治之症也。
是以仲景治虛勞證，用小建中湯、黃芪建中湯、炙甘草湯 等甘藥以補脾胃。脾胃健，則自能生氣生血生精生神，無論何髒之損，皆可挹彼注此，以榮養其不足。且培土可以生金，尤為肺損要藥。此即《內經》所謂「陰陽形氣俱不足者，調之以甘藥」之旨，且不至於損及脾胃為不治之症。其用意之周密，治法之精微，可謂神化莫測矣。
霖每遇感受風寒之咳嗽證，即遵越人「肺虛感寒，為肺損之漸」，即用仲景之方，以黃芪建中湯 ，為損證杜漸防微之計，無不應驗如神，治癒者不下數千人。奈時醫反之，每遇肺虛感受風寒之咳嗽證，皆用辛涼瀉肺之品，以助陰抑陽，使損之又損，致成不治之症者，實大背越人之旨。故霖有「外感風寒不可瀉肺」之論，以正世俗之誤。且越人對於損證，極為鄭重。本濟世活人之志，誠恐後人誤治此證，故又申明治法，為八十一難中最詳細者。謂損其肺者，益其氣；損其心者，調其榮衛；損其脾者，調其飲食，適其寒溫；損其肝者，緩其中；損其腎者，益其精。《內經》謂勞者溫之，損者益之。又云：形不足者補之以氣，精不足者補之以味。足證古聖賢之治勞損證，均以甘溫之補藥為主。至若形寒發熱之風勞證，性狀雖似實證，然仲景治風勞之薯蕷丸 ，尚以大補氣血藥為主，稍加和緩之祛風藥治之。以祛邪藥用於大補藥中，則祛邪而不傷其正，且正足自可敵邪。其治法之奧妙，非可以言語形容者。
唯血瘀凝滯之干血勞證，必須認明患者有肌膚甲錯、兩目黯黑等症，方可用大黃蟲丸以驅逐其瘀。其所用之祛瘀藥，雖屬猛厲，然亦重用甘草、白芍、地黃等補藥以和緩之。按仲景制此猛厲之藥者，實由於瘀血之日積月累，膠固難化，非用此猛厲祛瘀之法不能除。否則反為姑息養奸之害，以其瘀血不去，則新血不生，唯有奄奄待斃而已。故不得不用此猛厲之藥以消去之，使瘀血去而新血生，以復其生生髮育之機。且血干體虛，不耐攻利，每服只用小豆大五丸以緩治之。其活人之志，用意之深，為何如耶！
由此觀之，古聖賢之治此勞損證，無不亟顧其元氣為主。為醫者，可不遵從內難兩經之旨、仲景之法，以補元氣為亟務，而重人之性命哉？！
勞損證治驗
五臟俱損之極危症奇驗
洞庭山劉湘濤，上海慶成莊之經理也。其子年二十左右，始患流注於左腰間三處，中西醫藥無效，潰爛出水，三年不收口，甚至渾身浮腫，未潰之流注有數百枚，通體無隙處，咳嗽聲啞，絕不能發音，氣短喘急，不能臥。請蘇州上海諸大名家，會以為不治矣。湘濤飲泣吞聲，悲傷欲絕。適有嘉定張粲廷與湘濤同事，粲廷述及伊子曾患同樣之病，亦百藥罔效，幸邀予診而即愈。故不遠數百里，特來邀予至洞庭山。比至診之，脈沉微欲絕，時時昏暈。
知其陰寒內伏，氣竭血凝。議用大劑十四味建中湯 ，並加重別直參一兩。服後即能臥下，而氣急頓平，得能安寐。湘濤謂如遇仙人，堅欲留予數日。
日診一次，即將前方除半夏之燥，川芎之散，加象貝、米仁、冬蟲夏草等出入加減，五日而浮腫並數百枚未潰之流注全消，又五日已潰者亦完全生肌平復，又十日咳嗽亦愈，而聲音已響。
囑其服人參養榮湯 一月，而靜養一年以復原。共計服別直參一斤余，附桂各四五兩而瘳。
此症雖由外證誤治而致此，然至渾身浮腫，而咳喘失音，不能臥者，是已形五臟俱損之證也。若非如此大溫補，決無生理。現在之醫，專尚攻伐，視溫補如鴆毒。凡遇虛寒證，必死無疑。此症雖與張粲廷之子病形相同，而病情迥異，一系虛寒證，一系風熱證。
張粲廷子亦現咳嗽浮腫，渾身之瘡癤累累。醫作濕毒治，亦有作風熱者，愈治癒甚。予診其脈左手浮弦帶滑，右手虛微。
以其肺脾虛弱，風熱蘊結，血液不清，而成此症也。粲廷曰：前醫作風熱治，病反增劇，恐非風熱也。予曰：彼作風熱治，則轉劇，我作風熱治，未有不愈者。蓋彼用牛蒡、前胡之瀉肺風藥，肺脾虛極，致成浮腫咳嗽等症，補之尚恐不及，豈可損之又損，其不增劇得乎？！予則重用生黃芪、於術大補其脾肺以為君，防風、荊芥、銀花、生草祛風解毒以為臣，象貝、雲苓、連翹、薄荷清血退腫以為佐使，服之兩劑，浮腫瘡癤均退。複診將原方略為更改，又兩劑而諸恙霍然。
此二症病形相同，若無辨脈論證之確，如此危險證候，何能見效有如是之速？！為醫者，可不詳辨脈證以治病哉！
童子癆之危症治驗
嘉定紳士金伯琴之子，在十五六歲時，患發育不良而成童子癆證。雖日在醫藥中過生活，終覺無效。後召予診視，見其氣喘咳嗽，即在盛夏，猶著袷衣而身不暖，形肉消瘦，精神疲倦。診其脈微細欲絕。
知為先天不足，下元水火兩虧，以絕其生生髮育之機也。雖時值盛夏，然不用大甘溫之藥，必為不治之症矣。因囑其日服炙甘草湯 一劑，並附桂八味丸 一兩，並囑其常服此兩藥。服之咳嗽、氣急均愈，身覺溫暖而止。服之一月余而諸恙果愈，身體亦得康健如常。
又童子癆之危症治驗
太倉漕總孔渭英之嗣子，在十六歲時，患乍寒乍熱，咳嗽頻作，氣急作喘，不能安臥，迨危象環生，始召予診。見其形肉消瘦，精神委頓，已成童子癆之極危症也。觀前醫所開之方，皆屬前胡、牛蒡、杏仁、川象貝、桑皮、橘紅、蘇子、桔梗等瀉肺之藥。診其脈，左浮弦且滑，右虛散。
即用秦艽鱉甲散 ，除烏梅之酸斂，加生黃芪、潞黨參、炙甘草、大棗以培土生金，服之四劑而諸恙若失。
後用四君子湯 ，除白朮之燥，易玉竹之潤，加當歸、白芍、大棗、飴糖調理十餘劑而漸漸復原。
此症系正虛夾風，風入於肝，郁久而化為熱，肝木夾風火兩邪以侮肺金。
醫者不知補肺以祛風熱，反倒行逆施而用瀉肺之藥，以致肺氣垂竭，咳尤甚而氣欲脫。前醫雖用風藥，然屬瀉肺而不入肝經之品。予用秦艽鱉甲散 ，系專治其肝經之風熱，再用參芪草棗以大補其肺，且能助正撤邪，故如此危險證候，竟然藥到病除，有如是之速也。
久咳吐血致成勞損危症奇驗
茜涇西門外徐晉卿，年三十餘歲。始患咳嗽，繼則吐血，百藥無效，臥床不起者已將一載。召予診之，見其形肉削盡，猶幸胃口尚佳，精神不甚委頓。切其脈，右寸關沉弦。
知系支飲伏於胸膈間，水氣射肺而致此咳嗽。咳久傷肺，故見血也。憶及仲景有支飲家，咳煩胸中痛者，不猝死，至一百日或一歲，宜十棗湯 治之。此症適合仲景之法，藥雖猛厲，然不服此，永無獲愈之日。倘再姑息，命將不保。不如乘此胃氣未敗、元氣未漓之時，速用此驅逐支飲最猛厲劑之為愈也。
因即用甘遂、大戟（俱面裹煨）、芫花（醋炒）各五分，共研末。囑其每用五分，再用大棗十枚煎濃湯，在平旦時服之。迨瀉後接服附桂八味丸 四錢，一日三次，日日照服，使其餘飲從小便而出，且可使脾胃強健，而飲邪自化。如果咳嗽不愈，囑其隔五日再照前法服此藥末五分。誰知一服即愈，不須再服矣。
仲景之法，真神矣哉。今醫每謂古法不合今病，而皆杜撰新方，以為能事。然久病能一服即愈者，除此古方外，未之見也。
久咳成勞危症奇驗
太倉西門外名醫鄭也涵之母，年六十左右。患咳嗽症，百藥罔效，不起床者已數月矣。邀予診治，見其形神憔悴，且覺身寒凜冽，指尖不溫，咳以晨間為劇，連聲不止，甚至氣不能回而欲絕，其脈左關弦滑且實。
知系肝經之風火旺盛，以上侮肺金之候也。即用龍膽瀉肝湯 ，重用柴胡加防風以祛風清火，並加黃芪以補肺制木，使木不敢夾風火之威以侮肺金，再加白蜜以潤肺，且解龍膽梔芩之苦以敗胃。服之四劑而咳即止。後用異功散 加白芍、鉤藤、石決、大棗、白蜜等調理之，即能起床。
此症雖屬肝火熾盛，既不發熱，又不口渴，反身覺寒凜，指尖不溫，若不按脈理以證實之，誰識其為風火兩邪蘊伏於肝之證，而敢用龍膽瀉肝湯 絕不對證之藥哉。孰料服之竟應驗如神，豈不奇哉。
（三）論鼓脹
朱丹溪曰：脾具坤靜之德，而有乾健之運，故能使心肺之陽降，肝腎之陰升，而成天地之泰，是謂平人。今也七情內傷，六淫外感，飲食失節，房勞致虛，脾土之陰受傷，轉輸之官失職，致陽升陰降而成天地不交之否。清濁相混，隧道壅塞，郁而為熱。熱留為濕，濕熱相生，遂成脹滿，經曰鼓脹是也。以其外雖堅滿，中空無物，有似於鼓；以其膠固難治，又名曰蠱，若有蟲侵蝕而有蠱之義焉。宜補其脾，尤須養肺金以制木，使脾無賊邪之患。滋腎陰以制火，則肺得清化之令。卻鹹味，斷妄想，無有不安。醫者急於取效，病者苦於脹滿，喜用利藥以求通快。不知寬得一日半日，其脹愈甚而病邪甚矣，元氣傷矣。
又曰水病當以健脾為主，使脾實而氣運，則水自行，宜參術為君，視所夾證加減。苟徒用利水藥，多致不救。按其所論治水治鼓之法，均以健脾為主，果屬扼要之法。蓋脾為中土，土實則堤岸鞏固，邪水焉能泛濫為害哉？！況脾土一健，水濕自能運化，而脹滿亦可不治自愈。
雖然，用參術以培土製水，不過對於脾不運化其水濕者而言。至於下元之水火兩虧，致膀胱之氣化不行而成者，決非參術之健脾者所可療也。然脾不運化與水火兩虧，何以別之？曰：必須察其脈理可知。
凡右寸關脈較兩尺尤虛者，是脾虛之證。
若左三部及兩尺脈較右寸關尤虛者，即為水火兩虧之證也。
唯腎虛者，不可誤補其脾，誤補則無益而反損。蓋補脾之藥，不利於腎虛之體，以土克水故也。而補腎之藥，尤可以健脾，以腎為脾胃之關，且命火可生脾胃之土也。
治鼓之法，非溫暖其水髒不為功。故李念莪謂諸濕腫脹，皆屬於脾，其本在腎，其末在肺。又孫真人謂補脾不如補腎，即此意也。故患水火兩虧之證者，必須用附桂八味丸 以補其腎與命火，則不但可以健脾，抑且為利水之聖藥。蓋腎司二便，腎中之水火足，則二便自利。且腎與膀胱相為表里，腎氣一足，則膀胱之氣化亦足。
霖用此藥以治癒鼓脹及水腫者，約有千餘人之多，實屬下元虛寒證之無上靈丹也。至於濕熱內郁而成此等證候者，間或有之，唯十中不過一二。
如患濕熱內郁，脈必沉實且數見於左部，可用四苓散 摻入滋腎丸 或六一散 等；見於右部可用大承氣湯下之。一散大承氣湯
至於寒濕痰飲而成此證，猶屬少數，脈必沉弦見於左部宜五苓散 ；見於右部宜控涎丹 ，或十棗湯 等。
又若氣鼓、血鼓兩證，氣鼓必右寸關沉澀有力，而其脹必在臍之上，宜用平胃散 加枳實、檳榔 等治之。
血鼓必左關尺脈沉澀有力，其脹必在臍之下，且皮膚晦暗，筋絡青紫，宜用抵當湯 以治之。
若欲知其病之緣由，必須辨別其脈之明確，庶照法治之，無有不效。此屬霖經驗所得，故特表而出之。
鼓脹治驗
單腹鼓危症奇驗
浮橋南新橋蔣少卿，年四十左右。患單腹鼓，百藥不效，臥床不起者，已一月余矣。飲食不進，氣息奄奄，諸醫以為不治矣。因其戚黃瑞林，曾患同樣之症，經予治癒，由是而介紹之。見其腹脹大無倫，皮幾欲裂，大小便均秘。其脈左微細欲絕右關沉滑。
知其宿積窒寒於胃中，中焦之氣機停滯，而膀胱之氣化亦絕，殊為危險。即用土郁奪之、水郁泄之法，以大承氣湯 ，同附桂八味湯、枳術丸 等，摻和而用之。
服之一劑而大小便即通，腹脹亦去其半。再診其脈，右已平，左仍虛細。
乃單用附桂八味湯 ，服之七八劑，而脹即退盡。
此症危險已極，而用一補一瀉之法，竟起死回生。若非識病真確，用藥奇特，焉得而挽救哉。
又單腹鼓危症治驗
太倉城內過稚雲，年四十餘歲。患單腹鼓證，經治數醫，愈治癒劇。予診之時，已腹如抱瓮。形肉消瘦，得食則脹且痛。其脈左浮緊，右沉細。
即用附子理中湯 ，加麻黃、桂枝、茯苓、青皮、陳皮。囑其服兩劑，除麻黃再服兩劑。複診，其腹已寬，而食則不痛。左脈之浮緊亦除，唯右部仍弱。
再照原方除麻黃加肉桂、白芍，囑其服十劑，腹脹全退。
其始診左脈浮緊者，是寒邪伏於足太陽之表分也，故用麻桂以疏散之。右脈沉細者，系脾肺虛寒證也，故用附子理中湯 以溫補之，加青皮、陳皮、茯苓以調和肝胃之氣。此即塞因塞用之法。古賢謂鼓脹一證，不脫肺脾腎三經。茲用附子理中湯 以大補其肺脾腎，而再以疏散其膀胱經之寒邪，則膀胱之水道得利，又以調和肝胃之氣，則脹不治而自愈矣。
氣虛脹滿致成單腹鼓危症治驗
羅店紳士孫誕石之兄叔虞，年六十餘矣，患胸腹作脹。時醫用消導利氣藥，病尤劇。召予至，見一醫已開大承氣湯於桌上。切其脈，左沉微，右已絕。見其胸腹凸起，按之板硬，如鼓皮之緊繃，水漿不入於口者數日矣。自謂胸中有物窒塞，致氣亦不能呼吸，求為開通之。予問其家人，桌上之方，服過否。曰未也。
予曰：未服此方，或可挽救。即用大建中湯 ，以別直參一兩、蜀椒三錢、炮姜二錢、加真於術、杞子各一兩、制附子三錢。囑其煎濃，沖飴糖一小杯，頻頻服之。
俟予出，曾開大承氣湯 之醫（系其親戚）即來視予方。咋舌而謂其家人曰：若無病之人服此藥，尚且作脹，況胸腹之脹硬如此，而再用此大熱大補之重劑，豈非脹上加脹乎，不服此藥，或可稽延時日，若服此藥，則速其絕矣。家人聞其說，則猶豫不決。孫誕石曰：數年以來，吾家數人之危病，均經王某用特別法治癒。如不服此方，命恐難保。經其力諫，始從之。初服只可受一二匙，後即漸漸增多，腹中作鳴，而自謂胸中爽適，頻催續服。服之兩劑，其胸腹之脹硬，即變而為柔軟矣。水漿不能進之胃口，竟然欲思飲食矣。
此症雖由於脾胃虛極，中陽衰敗。實則以下元真陽衰微，不能生火以燠土，致運行輸化之機截然停滯，而致氣虛中滿。再服破氣傷脾之藥，耗散其中氣，催絕其脾胃，故現此至虛有盛候之證也。予即以《內經》塞因塞用之法，再以仲景之治胸腹作痛，出現有頭足、手不可觸近者之方，竟將九死一生之病而挽回之。古法古方之神且速，有如是哉。
血鼓單腹鼓治驗
茜涇南門外吳梅林之妻，年三十左右，患單腹鼓。醫用舟車丸瀉之，而脹尤甚，致形神疲倦異常。予見其腹皮晦暗，筋絡青紫，切其左脈弦澀。
知為瘀血凝滯於內，而成血鼓之證，即用抵當湯 。服後如豬肝之瘀血塊果下不少，而腹脹頓寬。再囑其日服韭菜汁三杯，約十日後而痊癒。
（四）論噎膈
噎膈之證，古人都以為氣血兩虛、津血枯槁而成。然究其根源，奚止此也。
飲食不節，致傷脾胃。或寒痰凝滯，或痰火盤踞於上中二焦。或下元火衰，不能腐化穀食。或水飲內阻，食積內滯。以及肝氣不舒，肝火上沖，均得而成為此症。總之，因有所阻礙，致食不得下，即下亦必吐出，病形似同，而病情迥異。
如欲治療應驗，必須識病之根源。欲識病之根源，非精察脈理不可。
如右脈微細者，乃脾胃受傷之證也，宜用六君子湯 加薑汁大棗以治之。
如右脈遲弦者，是寒痰凝滯於上中二焦之證也，宜用二陳湯 加重薑汁以治之。
若肝火上沖者，左關脈必洪滑有力，是其火在氣分也，宜用代赭旋覆湯 ，加鉤藤、石決、薄荷、夏枯草以治之。若左關脈沉實且滑者，是肝火在血分也，宜用龍膽瀉肝湯 ，加川連以治之。
若系下元火衰，兩手脈必沉微，兩尺尤甚，或浮散無根者，宜用附桂八味湯 以治之。
若右關脈沉滑者，是食積內滯之證也，宜用保和丸 ，加瓜蔞、雞金、元明粉以治之。
倘右關脈弦滑者，是痰火伏於胃脘之候也，宜用導痰湯 加瓜蔞仁、風化硝以治之。
至於水飲內阻，脈必沉弦見於左部，宜用五苓散 。見於右部宜用控涎丹 。
又有水飲證，脈現浮弦者，是其飲邪在肺之候也，宜用小青龍湯 。
更有肝氣不舒，以犯胃者，脈必左弦右弱，宜用逍遙散 ，加青皮、川芎以治之。
至於津血枯槁，脈必細澀，口必燥渴，宜用韭汁牛乳飲 加減治之。古人云：飲可下而食不可下，槁在吸門。食下胃脘痛，須臾吐出，槁在賁門。此上焦名噎。食下良久吐出，槁在幽門，胃之上口也。此中焦名膈。朝食暮吐，槁在闌門，名反胃，治以韭汁牛乳飲 等。朱丹溪亦謂用牛乳補血等藥以濡潤之。是古人之於此症，多以津血枯槁而言，可謂知其略而不知其詳，知其然而不知所以然也。
據霖經驗所得，已有上述各種病情，然恐不止此也。端賴據脈辨證，詳察病源，否則恐亦難臻於盡善也。無如今之醫者，對於此症，不辨病情，每用香燥破氣之藥，倒行逆施，多致不救，殊可慨矣。蓋此症都由脾胃虛憊，氣不乾健以運行，致成痰飲食積，不能運化以為患。若用香燥破氣以再傷其脾肺，可乎？！且肝火肝氣之為病，尤須補益脾肺為亟務。是以仲景有治肝補脾，為上工治未病之法。以肝病必犯脾胃，補其脾胃，不獨脾胃強健，而肝亦不敢犯其所勝。且脾土一旺，自能生長肺金，金可制木，而木自得平，自有一舉兩得之妙。若用香燥破氣之藥，以竭其胃液而耗其肺氣，適與仲景之法背道而馳，不死其可得乎。
噎膈證治驗
痰膈宿病奇驗
常熟巨商江伯漁之母舅（姓名已忘），年五十餘歲，患嘔吐證。初則食厚味始吐，越十餘年，經治數十醫，不但無效而反加劇。甚至每日所食之物，必至晚間吐去方可就寢，否則懊不得眠。其脈右關尺沉弦。江伯漁乃挈引至滬某醫院，用愛克司光鏡照之，謂大腸上口有疙瘩一枚，必須割去可愈。病人不從而罷。是晚宿於梅庭坊同益公號內，予適在焉。緣同益公主人沈益甫患哮喘證，其妻患肝氣痛病，百藥罔效，均經予一治即愈，乃深信而力薦之。病人自以謂蘇省名醫皆已診過，均愈治癒甚，故予之不信中醫非無由也。況醫院謂若欲病癒，必須割去疙瘩，豈有中藥能使消去者乎？唯有聽死而已，決不再服中藥。沈益甫至予前詳述此種病情。
予曰：此為痰飲證，與太倉漕總孔渭英之病情相同，亦十餘年之病，經治數十醫無效，予一治即愈。照此病證，經予治癒者已屬不少。沈益甫即照予言述之。詎料彼與孔渭英亦相識，知其病由予治癒，始允就診。診其脈，右關尺沉弦。
是痰飲無疑，即用控涎丹 五分與附桂八味丸 四錢並服之。是夜即不吐而安寐。次日診其脈，弦象已去其大半。
即遵《內經》「大毒治病，十去其六」之義，控涎丹 不可再投矣。即用苓桂術甘湯 加半夏生薑汁服十劑，再囑其並服附桂八味丸 二斤，使其命門火足，既可生土，又可化膀胱之氣，則土健運而飲邪無容留之處。且膀胱之氣化一足，則水氣俱從小便而去，有何飲邪之患哉。從此十餘年百藥無效之沉疴，竟然藥到病除，永不復發。藥之對病，其奏效有如是之神速，豈不奇哉。而醫院謂腸上有疙瘩，其可信乎？況瘦如枯柴、元氣耗極之老人，何堪再受此重大痛苦，豈非荒謬之尤者耶！
酒膈病治驗
新塘市紳士鄭子安，年三十左右，素嗜曲糵。患咳嗆噎膈證，經治數醫毫末無功，甚至食不能進，得食即吐。予診其脈，左關弦滑且實，右三部均沉細。
即用龍膽瀉肝湯 ，摻入異功散 加川連、雞距子，服之三劑而諸恙霍然。
蓋此症由於肝火內燔，肝木夾火以犯脾肺之證也，故用一補一瀉之法。使有餘者，不致克其所勝，而不足者亦能抵禦其所不勝。況肺金一足，自能克制肝木，則一舉而兩得之。此即仲景治肝補脾，為上工治未病之法。亦即《內經》「有餘者瀉之，不足者補之，以協於平」是矣。
又酒膈危症治驗
劉河王靜興，年三十左右，喜杯中物，食則泛惡。經滬上諸名家治之，均無效。胸膈脹滿，水漿不能入口，入口即吐。予診左脈弦滑且急。
用代赭旋覆湯 ，加鉤藤、石決、川連、於術、茯苓、澤瀉、青陳皮。服之兩劑，胸膈即寬，而能進食。再診左脈仍弦滑。
即照原方除川連，又服之兩劑而瘳。此症與鄭子安之症，似同而實異。雖同系肝木盛及脾胃虛，而一則肝
火盛在血分，一則盛在氣分。故治法雖同，而用藥則異，奏效皆捷。倘易而治之，則二者皆屬膈膜而無效矣，故並錄之。水漿亦入口即吐，經治數醫無效。予診其脈，右寸關沉弦。
痰飲成膈奇驗
劉河壽庵毛仲良，年二十餘歲，患胸膈脹滿，咽喉梗塞，食不下咽，
知為懸飲阻於胸膈間之候也。用二陳湯加生薑汁，併吞控涎丹七分，一瀉而愈。
照此法治癒此種病者，約有數百人。唯必須右手脈沉弦者，用之無不應驗如神。
水逆成膈奇驗
劉河袁梅亭，年四十餘歲，患喉間窒塞，胸膈滿悶，水漿入口即吐，百藥無效。予診其脈，左三部均沉弦。
知為膀胱之氣化不行，致成水結胸之證也。用五苓散 服之，一劑通，二劑愈。
以上兩證，一系右手脈沉弦，是水飲在脾胃之證也，故用控涎丹 瀉之，使其從大便而出；一系左手脈沉弦，是水飲在水道間，故用五苓散 ，使其從小便而去。假使易之以治，即屬攻伐無辜，不但不效，反為加病。此猶同是水飲而治法尚異，況不知為水飲者乎！
（五）論陰盛格陽、陽盛格陰
天以陰陽化生萬物，而萬物得以長成。人以陰陽護養身體，而身體得以健全。人身之陰陽，得調和而無病，亦猶天地之陰陽，行常道以化生也。《內經》云：陰平陽秘，精神乃治。又以人身為一小天地，對於陰陽，最為注重，而不可偏勝者也。若有偏勝，即疾病叢生。如《內經》云：陽勝則熱，陰勝則寒。陽虛生外寒，陰虛生內熱。此乃陰陽偏勝之為病，猶屬經常之理，人所共知，而醫治猶不致大誤。即使誤治，亦無立時有性命之危。以其所患之病，猶屬平常者也。至如物極必變，竟有水極如火、火極如水之象。即所謂陰盛格陽、陽盛格陰之證，亦即《內經》所謂重陰必陽、重陽必陰，並寒極則熱、熱極則寒，及重寒則熱、重熱則寒之旨。此乃寒熱之偏勝，超於極點所致。現在此種證候極多，人所不知，因誤治致死，可勝數哉。
爰以經驗所得，將陰盛格陽、陽盛格陰之證以申諭之。
夫陰盛格陽之證，其病由雖非一端，總屬病人身體薄弱，將息失宜所致耳。或由陽虛之人，患小感冒，誤服辛涼攻伐之藥而致者。或由夏天多食生冷，汗出太多而致者。或由房勞過度，肝腎兩虧而致者。或由內傷各症，誤作外感治而致者。其病由雖不同，而病情則無殊，何也？以同是元氣虧耗，陰寒內甚，真陽散越於外之證也。視其病狀，比諸實熱證反甚。甚至面赤唇焦，神昏不省。或煩躁而坐臥不寧，言語錯亂，甚或揚手擲足，驚狂無措，膂力過人，莫能制止。又或火不化津，且火浮於上，而欲飲冷，唯愈飲冷則心坎愈熱。種種熱極之現象，何人得而知為極虛極寒之證，敢用大熱大補之藥以治之耶。但此外表之證，終不可憑。必須精察其脈理，則真假可立判矣。
真熱之脈，必有力有神而有根。唯此證之脈，沉微欲絕，間或有浮大且數之象，重按之亦必全無。此即陰盛格陽之實據也，非用大熱大補之藥，決無生理。唯治此證，尚有氣血之分別。如脈左虛甚者，補血為主。右虛甚者，補氣為主，依法用之而無不效者。予生平治癒此等證候者，不下數千人，竟百不失一。如服寒涼，下咽即斃。按此證在夏秋之間為最多。以人在夏間，內陰而外陽，加以多食生冷等物，且汗多足以亡陽。故此證在夏秋間為極多。人皆曰夏天皆屬大熱證，吾則曰夏天多屬陰寒證。人皆曰長江以南多溫熱證，吾則曰長江以南多亡陽證，何也？以長江以南之人，體質薄弱，一遇天氣炎熱，真陽容易走泄。是以《內經》有「東南之氣，收而溫之」之句。王冰亦有「東南人腠理疏而食冷，故宜收宜溫」之注釋。足見真理所在，非臆說也。無奈時醫一誤於王叔和至夏變為熱病，再誤於陳平伯、王孟英輩為長江以南多溫熱病之說，故一見熱證，均作溫熱病治，至死不誤。而世人之遭此夭枉者，何可勝計。《內經》云：陽氣者，若天與日，失其所，則折壽而不彰。為醫者，何為乎喜用寒涼攻伐，以消減其若天與日之陽氣，而折人之壽耶。
再陽盛格陰之證，雖不若陰盛格陽之多。唯不知脈理者，終被誤治而死。蓋此證陽盛於內，而格陰於外，輕則手指冰冷，重則四肢厥逆，甚則惡寒戰慄。即仲景所謂熱深厥亦深，亦即《內經》所謂「諸禁鼓栗，如喪神守，皆屬於火」之證也。且此證由於鬱火熾盛，將五臟之陰驅逐於外，亦極危之候。唯此鬱火內伏，雖不脫於足厥陰經，然其傳變，並無一定之經。若不精明脈理，即使知其為陽盛格陰之證，若非用專達其經之藥，不但病不除，抑且攻伐無辜，必致無益而反損。
何況時醫深於世故，務求不失人情，見熱用寒，見寒用熱。既不負絲毫責任，又可免旁人議論，以為保全名譽之計。是以世界患此陰盛格陽，陽盛格陰之證者，竟百無一生。吁！可勝嘆哉。
陰盛格陽治驗
心如熱油煎之，大熱證用大熱藥奇驗
嘉定縣商會總務主任吳頌和，年五十餘歲，體素陽虛，多食瓜果生冷等物，六月中忽起疾病，頭暈目花。醫誤用清暑藥，致身熱如烙，目赤神昏，煩躁而坐臥不寧。恣飲西瓜露，愈飲則愈熱，自謂心如熱油煎。予診其脈，沉微欲絕。
知其為陰盛格陽之證。即用人參養榮湯 ，加附子、炮姜各一錢。其親友見予所定之方，咸以謂如此大熱證，在此大伏內而再用如此之熱藥，決無如此之治法。予曰：「此名假熱證，若不用熱藥而用涼藥服之，即亡陽而死。但此熱藥，必須燉在冷水內，待冰冷後服之，以假騙假，無有不效者。」眾皆遲疑不決。
予曰：「若今日不服此藥，恐不能過半夜陰極時矣。」果延至晚間，其神昏煩躁，身熱更甚。予急催之曰：如再遲延，恐不及矣。況予與延彼為知交，若診之不確，何敢用此反治之藥，重害其性命乎！予生平治癒此等證者不下數千人，如服之不愈，吾願任其咎。」眾見予如此堅決，方敢照法服之。服後煩躁漸定，渴飲亦解，得能安寐。
次日又請西醫打針服藥，以致煩躁身熱更甚，兩足冷至膝上。診其脈，現浮大無根。
知系西醫又復誤治，無根之火上冒尤甚，兩足冷至膝上，危險極矣。因急用昨日原方加倍之量，再加別直參、杞子各一兩，以培土埋陽，而育陰潛陽。仍使冰冷服之，而煩躁頓寧，神志亦清。後續照此方連服七八劑而瘳。
亡陽危症奇驗
嘉定秦介帆之子，年約十三四歲，感受陰暑證，與吳頌和同時起病。醫用白虎湯治之，頓然神昏不省，譫語發狂，將門帳衣衫盡行扯碎。與茶飲，將茶壺嘴咬去。予診之，見其身熱面赤，揚手擲足，且不識人。其脈浮散且數。
知系陰寒證，誤服大寒涼藥，是速其真陽之亡也。仲景云：亡陽者必驚狂，起臥不安者，即其證也。以誤治而速其真陽之亡，則心火代君之位。君無所主，則十二官危。其所受之苦楚，如摧肝裂膽、剜去心肺一般，故現至忿至怒之狀態，亦即表示陽氣欲脫離軀殼之徵象也。
此證危險已極，非用大熱大補以厚土埋陽、樹幟招陽之法，斷無挽求之術。即用附子理中湯 ，加入補血寧神、收斂陽氣之品。方用別直參、於術各一兩，炮姜、制附子、半夏、炙甘草各三錢，杞子、歸身、龍骨、牡蠣各六錢，茯苓、茯神各四錢。囑其冰冷服之。一劑而身熱退，神志清。轉方將參術姜附各減半，又二劑而瘳。
如經時醫續治，必遭枉死。此子適招予診而獲痊可，亦云幸矣。
陰盛格陽證誤治致死
嘉定蔣菊舫，年五十左右，與吳頌和同時起同樣之病，亦身熱如烙，面赤神昏，煩躁不寧，言語錯亂。金伯琴先生見予治癒吳頌和之病，遂召予診治。切其脈，則覺浮大且散而無根。
知其為陰盛格陽之證也。因用十四味建中湯 加炮姜一錢，囑其冰冷服之。
其婿亦為醫，見予方，口雖不言，而心實非之。迨予出，其婿與金伯琴先生曰：「在此天氣大熱之際，患如此大熱之證，決無如此用大熱大補藥以治之者。」因之金伯琴先生出謂予曰：「先生所開之方，其婿大不贊成，現召城中諸醫並診之。」
予曰甚善，唯此證大忌寒涼藥，否則至半夜陰極時必死矣。予是夜宿在商會，次日金伯琴先生來，連叫數聲王仙人。予莫名其妙，問其故？曰：「蔣菊舫之病真應先生之言矣。諸醫共議用白虎湯 ，服下而病即加重，果在半夜時死矣。言驗若此，豈非仙人乎？！」
陰不戀陽，陽亡於外之治驗
嘉定縣長陳傳德夫人，年四十餘歲。在夏秋之交，患身熱如灼，夜間尤甚。諸醫用清涼解暑之品，熱勢更甚，且時時昏暈。由農民銀行分行長潘指行，因予治癒其夫人二十餘年之休息痢，並其子極危險之傷寒證，故深信而介紹之。予診其脈，浮散無根。
即用右歸丸 作湯以溫益下元。服之兩劑，其熱即退。
蓋脈現浮散無根者，是下元虛寒、真陽逃亡於外之候也。其真陽之所以逃亡者，由於真水不足，水不濟火，故火在上而成火水未濟之象也。其真水一虛，則陰失其主。故至夜間，熱尤甚也。用右歸丸 以補其腎中之水火，即王太僕謂「壯水之主，以制陽光」，亦即李士材所謂「欲收拾其散失之元陽，必須用辛熱同類之物，據其窟宅而招之，自然望幟而歸原矣」。即此意也。
腎虛真陽散越之危症治驗
劉河汪祉繁夫人，是黃頌聲先生之胞姊也。在夏秋之交患發熱證。醫作暑熱治，則熱尤劇，甚至神志昏昧，時時昏暈，至晚則尤甚。頌聲先生邀予診之，見其面赤唇裂，舌短音微。其脈左不至，右微細。
予曰：「此系下元虛寒，元海無根，龍不藏窟，浮陽飛越於外之候也。若不大補其金水而用引火歸原之法，此火終不能息。況真陰真陽並竭，危在旦夕矣。」因是擬大劑附桂八味湯 ，摻和生脈散 。無如其家人均不信任，以為熱證而在此天氣炎熱之時，用此滋膩大熱大補之藥，決無此理。置之不服，後身熱昏暈尤甚。經頌聲先生再三申辯，始試服予方。果身熱漸退，昏暈亦定。
複診，左脈雖復，而猶沉微。
仍照原方加杞子，又四劑而愈。
誤治陰盛格陽證之因果
婁塘花業巨擘陳鳳鳴，年四十餘歲。秋間在滬寓患瘧。以多服攻伐藥致元氣大損，而身熱不退。因身熱不退，再投以大涼表藥，不料熱尤甚，而神志昏昧。適有其嘉定分行經理吳東如者，經予治癒其年久不愈、百藥無效之痰喘證，聞鳳鳴病重，特遣學生邀予至申。迨至其寓，已有滬上五大名家，以及婁塘周子瑜醫生，圍坐一桌，盛饌縱飲，互商治法，意氣高揚。見予衣衫樸素，竟不睬。主人不予招待，甚至一茶之微亦不供給。度其意，以為既有五大名家診治，似有泰山之靠，何用草野之輩，再來多事哉？！唯予以吳君介紹之誠，即本醫者活人之旨，徑進診察。見其面赤戴陽，神志不清，鄭聲斷續，脈象沉微欲絕。
因見五醫之傲慢太甚，不敢征其同意，竟不予推讓，奮筆直書。將其病情辨別清楚，並將其所現之假熱，由於元氣虛極、真陽將亡之理，證之以《內經》寒極則熱、重寒則熱、重陰必陽等訓。以及仲景少陰證身熱面赤咽痛用通脈四逆湯，並張景岳、薛立齋所說之陰盛格陽證，必須用甘溫治大熱之法。
以人參養榮湯 加半夏、茅術、附子，方中之所以用半夏茅術者，以其病由瘧起，即《內經》所謂「夏傷於暑，秋必痎瘧。」後喻嘉言謂必有長夏傷於濕，為《內經》之闕文，瘧症必由感受暑濕而起，故用消暑丸 （半夏雲苓甘草名消暑丸），並茅術以治其瘧之根源。凡因瘧而誤服涼表藥，致身熱不退、神志不清者，如服此方，無不即愈。生平已治驗數千人，百不失一。
誰知五醫見予方而大詆其非，唆使病人之子，將方擲予前而質問之曰：「當今天氣炎熱之時，眾醫皆曰濕溫證，大忌溫補。如此大熱證，再用此大熱大補之藥，直火上添油。」不待予答，即將方撕之粉碎。予以受辱如是，即不辭而出。病人越兩日而死。
遍觀現在醫者，但知見熱用寒，每不根究其病源，雖日殺數人而不知悔悟。見有見識不同之醫，反從而妒忌之、謗毀之，使無容身之地，可勝嘆哉！陳鳳鳴死後，其家人至嘉定乩壇招鳳鳴魂至，問其苦樂如何？判云：周子瑜在滬行醫，予竭力為其介紹，及至吾病，因被其誤治而加劇，尚其餘事。後再妒忌王雨三醫士，阻服其藥，致於枉死，言之痛心。茲已告在陰司，必欲其償命而後已。不一月，周子瑜果死，誠奇事也。後撕方者之妻亦病，又來召予，予恐再受撕方之辱，固辭之，其妻不久亦死。回思當時，彼既省悟而來召診，理應既往不咎，乃因一時氣忿而固卻之，每一念及，深為不安。
陽盛格陰證治驗
四肢厥冷，呃逆，氣將斷絕之危症奇驗
羅店王仲佳，年二十餘歲，患四肢厥冷、頭旋目花等症。時醫用桂枝、吳萸等藥，變為呃逆不休。又用丁香柿蒂湯而呃逆尤甚。繼請滬上惲大名家診視，認為金虛不能制木，用生脈散摻入代赭旋覆湯。治法固屬出眾，誰知服後不但呃逆不止，甚至氣不轉運，升之不能降，降之不能升，大有垂絕之概，舉家張惶無措。其嫂力促請予，謂家人曰：「我前年曾患勞怯證，就治蘇申諸大名家，均無效。臥床不起，自以為必死矣，幸請瀏河王某治之而獲痊。」乃亟使人來邀。俟予至，闔家哭泣甚哀。謂予曰：「病人停止呼吸者，已將一刻矣。先生既來，姑請視之。」予見病者，氣雖似無，而面色未變，手足雖冷，而身尚溫，右關脈尚現沉滑且實之象。
因思呃逆而氣不能回者，由於胃火旺盛，上刑肺金，肺氣不能下行所致，理應用調胃承氣湯 ，以瀉其胃火，使肺氣得以下行。但胃中雖有實火，而正元已竭，如用調胃承氣 ，恐大黃之苦泄以重竭其胃氣，又恐煎之使服緩不濟急。因急用鮮金斛半斤，打爛絞汁，同元明粉五錢化水，再加白蜜一兩，一併調勻，將口撬開，以竹筒插於喉間而灌之，漸灌漸蘇。再囑其將石斛渣煎湯，仍沖入元明粉、白蜜、梨汁頻頻與之，更囑其常服梨汁。唯呃逆雖減而未止，右關滑實之脈亦未靖。幸氣得轉運，而呼吸已勻。
因思此胃火，非用大黃不能去盡，乃用調胃承氣湯 ，加西洋參六錢以攻補兼施，既可清肺，且能助肺氣之升降順利。服後呃逆頓止，而欲思食。唯囑切忌磷質之米食，以免資助胃火。須常服天花粉大麥粉粥，並梨汁等清胃潤肺之品而獲痊。
戰慄腹痛昏暈之危症奇驗
羅店朱禮鏞，年約三十餘歲。患腹中絞痛，四肢厥冷。自以為欲後受寒，時醫以溫熱藥投之，腹痛更劇，甚至咬牙戰慄腹脹如鼓，時時昏暈。比予至，有嘉定殷醫之藥，幸煎而未服。視其方，重用附桂炮姜吳萸等。診其脈，左關浮洪且弦滑，右關沉實且滑。
知系風熱郁遏於厥陰肝木，得風火以相助，致剛強莫制，而犯其所
勝。又以陽明之火旺克金，肺金失制木之權，風火相煽，木土交戰，而釀成此種之危象也。因亟謂之曰，若服殷醫藥，必不能救矣。即用防風通聖散 ，去麻黃之辛熱，加入柴胡三錢以疏風平肝，重用硝黃以蕩滌其實火。二劑而腹脹痛均愈，四肢漸溫，脈轉和緩。
改用清胃散 ，重加柴胡薄荷又服兩劑而痊。
此病標證均現極寒之象，且自認為欲後受寒，若非精察脈息，何能洞悉其相反之病情。而用此大攻表大涼瀉之厲劑，使其起死回生乎？！
熱深厥亦深之危症治驗
嘉定陳鴻實，年約三十餘歲，患四肢厥冷、形神疲倦等症。時醫用桂枝、乾薑等，病反增劇。延予診之，見其寒戰咬牙，蓋被數重，而猶謂如臥冰窖中。切其脈，左關沉實滑數。
即用龍膽瀉肝湯 ，加川連石決，服之兩劑而瘳。
此症系邪火郁遏於厥陰經，致木火自焚，將五臟之陰，盡行格之於外。即仲景謂熱深厥亦深，亦即《內經》所謂重陽必陰，並諸禁鼓栗，如喪神守，皆屬於火之證也。其所現假寒之標證，比之真寒證為尤甚。若不以脈理而審辨之，何能悉其病之實情。不悉其實情而治其標證，是何異操刃以殺人。
陽盛格陰證死而復活之奇驗
新塘市鄭健甫，年約四十左右，患惡寒戰慄、四肢厥冷之症。時醫用溫熱藥，致咬牙身振，而時時昏暈。診其脈左關沉滑且數，餘部均絕。
予曰：此由肝火熾盛，正氣垂竭，即熱深厥亦深之症也。尚有一部肝脈未絕，或可挽回於萬一。誰知擬方未畢，忽聞樓上哭聲，詢之雲已手足挺直，目珠不動矣。再診其脈，左關尚未絕。亟用羚羊尖磨末五分，用別直參一兩煎湯，調入羚羊末，將牙撬開，插入竹筒灌之。約時三刻而漸蘇。次日複診，見其神志清醒，六脈俱復，唯左關之滑數未靖，四肢尚未溫暖。
仍用別直參一兩，改用石決明三兩、鉤藤一兩、薄荷三錢，以代羚羊之貴。囑其再服兩劑，而病即霍然。
按此症情，即醫者識為陽盛格陰之證，若不用大補元氣，並專達其經之量少力大之藥，決難挽救。茲僅藉一補一瀉之藥，得能起死回生，豈不奇哉。
（六）論通因通用、塞因塞用
嘗觀時醫只知通則用塞、塞則用通，除此之外，則束手無策矣。要知通則用塞、塞則用通，乃通常之治法，人所共知者也。至若大實如羸狀、至虛有盛候之證，亦以通常治法，見其羸狀而補之，盛候而瀉之，必病勢轉劇，立至危殆。為醫者，豈可僅引通則用塞、塞則用通，以害人之性命哉。
須知病形之變化莫測，五行之勝負不常，甚至內傷與外感相混，虛實之真相難明，認其是而適其非，作其真而偏為假，是豈通則用塞、塞則用通而能治其病哉。故《內經》有「通因通用，塞因塞用」之法。其用意之深微，治法之玄妙，蓋恐後人只學通則用塞、塞則用通，不求深造而僅求皮毛之故耳。唯欲知通因通用、塞因塞用之奧旨，必須精明脈理，詳察病根，以拔本塞源之法，而治凡百之病，庶乎近矣。
通因通用法治驗
久瀉危症用神奇法治癒
劉河瞿祥卿之子，年約二十左右，患泄瀉如注之症。時醫或用利水，或用溫燥，或用澀斂，均屬無效。延已匝月，危在旦夕矣。予見其形容憔悴，食不欲進，疲憊不堪，泄瀉仍頻。切其脈，左浮緊，右虛散。
予曰小溲必不行，渠曰小便數日不解。即用麻黃湯 加別直參六錢，煎服一劑，而泄瀉頓止。用麻黃湯而治久泄，為亘古以來未有之治法。予因其脈浮緊，為必用麻黃湯，緣其水不歸入膀胱，均歸於大腸而出者。由於寒邪外束，以閉其毛孔也。毛孔者，膀胱之門戶也，毛孔一開，則膀胱之下口亦開，其水即得從小便而出，不歸於大腸而出矣。猶滴水之器，上口啟而下口亦通矣，即此理也。
後元通市張敬之亦患泄瀉，百藥無效，因其脈浮緊，亦用此法以治癒。
可見凡百病症之變化無窮，豈可繩師成法而治之哉。
盜汗用神奇法治癒
劉河醫士顧錫榮，年四十餘歲，患盜汗如注之症，自用柏子仁丸當歸六黃湯等，服之反劇。甚至目一交睫，即冷汗如注，被褥均如浸在水中，形瘦神疲，久已臥床不起矣。邀予診之，其左尺脈弦緊異常。
予曰：「此系風寒兩邪入於足少陰之證，宜用麻黃附子細辛湯 ，加桂枝別直參以治之。」彼聞而駭異曰：「我汗既如是之多，豈可再用麻黃細辛發汗之大藥，毋乃汗出亡陽乎。」予曰：「汗為心之液，凡人之心氣歸宿於腎則寐，茲寒邪埋伏於腎中，心氣入腎，則受寒邪之刺激，是以目一瞑而即冷汗如注也。且腎與膀胱相為表里，腎受寒邪，則膀胱之氣化亦不行，一身之水氣，不由膀胱之大門而出，盡由偏門而出矣，故冷汗有如是之多。若不去其在腎之寒邪，此汗決無休止之日。若說是虛，則柏子仁丸、當歸六黃湯 ，服之而早已獲效矣，何以服之而反甚耶。要知此湯，雖屬麻黃細辛之發汗厲藥，唯用桂枝別直參以監製之，其中有不可言傳之妙。蓋盜汗已久，必毛孔不固，用桂枝別直參者，一則助麻黃細辛之力，將腎經之寒邪一掃而盡，再則俟寒邪去後而固閉其毛孔也，決無汗出不止之理，請安心服之，必有奇驗。」經予一再申辯，始照方服之。孰料一劑而果愈。
後茜涇葉姓婦亦患是症，即照方與之，亦一劑而愈。足見對病發藥，竟有意想不到之神效。唯病情變化莫測，切不可拘於一定之治法。雖《內經》早示通因通用之法，若醫者不明脈理，斷難識其病源，又何敢用此從治之法哉。故曰欲知病源，必須究脈，脈理一明，病雖變化無窮，而終不能誑惑吾心。雖似藥不對症，但服之不效者，未之有也。
久瀉用大承氣湯奇驗
嘉定花業巨擘高繼昌，年六十餘歲，久瀉不止，百藥罔效，諸醫皆束手無策。其脈右關沉滑且實。
予因其脈右關沉滑且實，即用大承氣湯 ，一劑瀉減，二劑瀉愈。
或問曰年高之人，久瀉不止，其元氣之虛，不言可知。茲再不顧元氣，而用此大攻大瀉之藥，豈非速其危乎。予曰：「如識病不確，而用此通因通用之法，固甚危殆。唯因右關脈沉滑且實，已決其宿積阻滯於腸胃，若不用此大攻大瀉之藥而去其宿積，泄瀉永無止期。以其宿積阻滯於腸胃之間，中下二焦之氣機窒礙，失其泌別清濁之權耳。」
又問曰食積不化，只有大便秘結。既已泄瀉，安有宿積。曰此積系積在腸胃幽坳之處，如行潦之有淤積，積在曲折之處。若無洪水急流，何能一瀉而盡。予用此大攻大瀉之藥者，即此意也。唯此系治熱積之法若系寒積，則關脈必弦滑而緩，須改用保和丸作湯，加吞巴豆霜七厘以瀉之。倘藥性過猛而瀉不止，飲冷即止。
予用此二法，治癒泄瀉及痢疾者，已屬不少。唯須辨脈之確，認病之真，庶不致誤。
十餘年之休息痢奇驗
嘉定農民銀行行長潘指行夫人，年三十餘歲，患休息痢廿餘年，若食生冷油膩厚味等物，立即發作。蘇省名醫，皆治之無效。其脈右關弦滑且遲。
予因其脈右關弦滑且遲，知系寒積積滯於腸胃幽坳之處，猶如盜冦盤踞於深山幽谷之中。若非自天而降之奇兵，焉能剿滅於淨盡。予即用巴豆霜七厘，包於白關紙內，囑其清晨空心時用白滾湯吞之，吞後亦不可食一切食物。此即如精勇之奇軍自天而降，即將盤踞深山幽谷中之盜冦，一掃而盡也。從此廿餘年屢治不愈之痼疾，永除後患矣。
身熱多汗用發汗藥奇驗
茜涇陶菊芳之侄，年二十左右，在春夏之交，患形寒發熱、汗出不止之症。時醫用清熱止汗藥，反覺汗多熱熾，甚至昏暈不省，危險極矣。召予診之，其脈左浮弦，右浮虛。
知系風傷衛之風溫證也，即用消風散 去藿朴之破氣，重加生黃芪以助正撤邪，且邪去而即固其衛，不使其外邪出而復入。一劑知，二劑愈。
若脈現浮緩者，用桂枝湯 治之立效。現患此症者極多，四時皆有。時醫不知風傷衛之症，須用祛風藥而熱可退，汗可止。反用斂汗之品，使風邪固結於內，必傳變百出，危殆立至矣。唯熱入陽明胃腑，亦有濈濈然汗出而身熱者，宜用承氣湯 治之，風藥在所大禁。以胃火盛而再用風藥，其火因風而尤熾，必致燎原而津竭，身如煙煤而莫救矣。
然則風傷衛與熱入陽明之證，何以辨之。曰：辨之不難。汗出身熱而有寒凜，脈見浮弦或浮緩者，即風傷衛之證也。若身熱汗出無寒凜，日晡時熱甚，脈現右關沉實且滑者，乃陽明火旺之證也。此二證同是身熱汗出，若不明辨而誤用之，猶是操刃殺人。為醫者，可不慎哉。
崩久不止用活血祛瘀法奇驗
茜涇沈竹山之媳，年二十餘歲，患血崩證。女科用澀斂止血藥無效。延久不止，形肉消瘦。食減神疲，形如癆瘵，危險極矣。切其脈沉澀有力。
知為瘀血積於沖任之間。若不將瘀血排除，則好血盡變瘀血，而崩必無止日矣。即用子和玉燭散 ，並仲景紅藍花酒 頻服而愈。此系血崩之屬於瘀血不盡者之治法，即古人所謂初崩宜塞，久崩宜通之旨，亦從治之一法也。唯必脈之有力者方可用之。
至於氣虛脫血之證，見沉微欲絕之脈予曾用大劑東垣補血湯 ，黃芪用至二三兩，再加別直參陳阿膠各一二兩，煎濃沖入陳酒童便各一杯以服之。如系血寒凝泣，不能歸經以妄行，而下黑血塊者，再加炮姜一二錢，紅花三四錢，無不立愈，治癒之人，不知其數。蓋氣為血之帥，血崩之症，大都由於氣虛不能統攝其血。猶如兵士之無將帥，必致越伍而嘩，且多流亡散失者也。況無陽則陰無以生，血脫益氣，乃古聖人最王道最效驗之絕妙治法也。
塞因塞用法治驗（參閱「鼓脹門氣虛脹滿致成單腹鼓危症治驗」）
胸膈滿悶，得食即脹，用大補治癒危症奇驗
內人年六十歲，體質素弱，而勤於家政。己卯秋患瘧，用清解暑濕藥即愈。唯喜勞動，不慣靜養，即起操作。因勞傷元氣，致發熱不退，用補中益氣湯治之而愈。愈後又復勞乏，致身熱倦怠，口渴引飲，大便秘結，脈象結代。
知為氣不化精，而津液垂竭之證，即用炙甘草湯 治之而瘳。後胃口頓佳，因飲食過度，致傷脾胃，又復身熱如烙，見食則惡，右關脈滑。
又用保和丸 法治之而愈。愈後又復操勞，以傷元氣，甚至五心煩熱，腰脊如折，臥床不能轉側，胸脘滿悶，得食即脹，氣息奄奄，脈來短促無根，危險極矣。
即知為久病真元虧極，一切標證，皆系物極必反之現象，決不可憑。即有別直參二兩，大熟地四兩服之。滿悶反除，身體亦能活動，唯得食則仍脹。
知由脾腎虧極，且真火衰微，不能腐化穀食，即照原方加制附子三錢，服之兩劑，始得漸漸進食而熱退。共計服參十餘兩，熟地二斤余而起床。
按：年老虛弱之人，加以病後食復勞復接踵而至，真元傷之極矣。假使見其標證而眩惑之，決無生理矣。
又胸脘突起用大溫補治驗
浮橋蕭學文，年二十左右，患胸脘脹滿。時醫用破氣消導之藥，甚至胸脘突起，脹硬非常，食不消化，氣急難於布息，求治於予。脈象左弦右微。
知為脾肺虛極，木橫土中，致脾胃失運行輸化之機，肺氣亦失升清降濁之能。中陽日衰，而濁陰日盛。甚至上中二焦之空曠處，盡被濁陰占據。即《內經》所謂濁陰在上，則生脹，故成此如鼓非鼓之證象也。論其治法，欲去其濁陰，必先振其中陽。如赤日當空，則陰霾之氣不祛自散。因用理中湯 以復其中陽，加青皮、白芍、柴胡、茯苓以疏泄其肝氣。服之四劑而胸脘得寬，皮膚亦柔軟，唯脹硬雖減而未盡。脈象左弦退，右仍微。
良以氣虛已極，若非大補其中氣，則中極轉運之軸，終屬窒滯。乃單用理中湯，以潞黨參力薄，易以別直參六錢，又服四劑，果平復如常。
大便秘結用溫補法治驗
劉河朱叔湄業師第三師妹，年二十餘歲，常患大便秘結。始用清導丸補丸等，尚有小效。日久竟不驗，徒增腹中絞痛而已。予診其脈，沉細且遲，左三部尤甚。
乃以熟地、杞子、歸身、蓯蓉、麻仁、肉桂等大劑服之，服後即通。連服數劑，永除後患。
或問大便秘結，世人皆用涼瀉藥，何以爾用溫補，亦能取效於眉睫，願聞其故。曰：「邪火伏於腸胃之中，腸胃之津液爍干，致大便秘結者，固應以硝黃之涼瀉藥通之。至於內病之大便秘結，都由於精血不足，真水失潤於大腸。猶舟下無水，或天寒冰凍，致不能行駛耳。若用涼瀉，則精血尤損，而腸胃尤枯。非徒無益，而反有害。予溫補肝腎之精血，即是舟下增水，再以陽和之氣煦之，則活水洋溢，而舟楫焉有不順流而下哉。」
又大便秘結之奇治法
瀏河紳士陶松如，年四十左右，患胸脘脹滿，大便秘結，兩足酸軟等症，自用通利藥無效。形神憔悴，肢體疲憊。予診其脈，右寸關沉微。
知為脾肺虛弱，清陽不升。即用補中益氣湯 ，加麻仁。服之二劑而大便即通，胸脘頓寬，兩足亦有力。
人皆以為奇，而問之曰：「補中益氣湯，是治脾虛泄瀉之要藥，可使大便不通之劑也。況胸脘脹滿，用此以大補之，豈非大便尤秘，以脹助脹乎。茲服之而反上下均通者，殊令人不解，願聞之理。」曰：「其理甚明。肺與大腸相為表里，凡大腸之傳化糟粕者，皆由於肺氣充足，糟粕乃得氣之力以行之也。胸脘為脾肺所居之部，若脾肺健運，雖有窒滯，則自可疏化。其胸脘脹滿者，則脾肺失健運輸化之機，而成氣虛中滿之症也。予用此補中益氣湯，既可補益脾肺之氣，氣足而中滿自除，又可升清降濁，則糟粕自然隨氣以行矣，豈非其理甚明乎。」
（七）論上病治下、下病治上
諺雲「頭痛醫頭，足痛醫足。」此言庸醫見病治病之法也。要知病情無一定，治法亦各殊。雖上病應治上，下病應治下者，固屬甚多。然「病在上者，應治其下，病在下者，應治其上」，亦屬不少。譬諸枝葉枯萎，必須培壅其根，而枝葉自榮。屋內漏水，必須修葺屋面，而屋內自干。此即上病治下、下病治上之意也。否則枝葉枯萎，而灑水於枝葉以潤之。屋內積水，而敷灰於地上以燥之。此即孔子所謂「抑末也，本之則無如之何。」孟子所謂「不揣其本，而齊其末。」亦即俗諺所云「頭痛醫頭，足痛醫足」之類也。對於上病治下、下病治上之法，大相背謬，豈能愈其非常之病哉。
夫病在上者如頭部至咽喉等之症也，病雖在頭而治反在肝腎。又病在下者，如兩足與大小便等之症也。病雖在下而治反在脾肺，此即《內經》所謂「病在上取之下，病在下取之上」之法。如能知乎此，則雖有千變萬化之病情，總莫能逃遁於心目中矣。不然，病在上者，只知治上，病在下者，只知治下，率而從事，不究病情，其能獲愈者幾希矣。
然欲知上病治下，下病治上之法，非博覽群書，精研脈理不為功。否則徒憑師世相傳，信口雌黃，以欺病家，而誤人命，實大背醫者活人之本旨矣。
上病治下法
雙目年久失明奇驗
茜涇沈玉山之妻，年三十左右，患兩目失明已經五載。求治各處眼科，毫末無功。就予診之，見其兩目與尋常無異，不過瞳子無神，而目光全失。其脈沉微，左手及兩尺尤甚。
知其肝腎中之水火兩虧。即用附桂八味湯 ，服之十劑，即兩目明亮如初。
予用此湯治癒兩目失明，並目赤不痛，白翳遮睛，視物兩歧等，約有數百人，均效驗如神。以此湯而治一切目疾，為予之創見，而人所不知。蓋人之兩目，《內經》譬諸日月，且雲目受血而能視。其目視失明者，猶日之火精不足，月之水精衰微。且肝為藏血之髒，開竅於目者也。目之發光而能視物者，全賴瞳子。瞳子屬於腎，腎中所藏者一水一火。其肝虧即血虧，腎虧即水火兩虧。精血與水火均虧，不能上榮於目，故為之失明也。又水能鑒物，火能發光。故古賢謂能近視，而不能遠視者，責其無火。能遠視而不能近視者，責其無水。其目光全失者，即水火兩虧之證也。補其水火，則目光自然明矣。目光一強，猶日之火精充足，則陰霾之氣不祛而自散。故治一切目疾，而脈見沉微，兩尺尤甚，或浮散無根者，無不效也。
耳鳴如開炮之危症奇驗
嘉定竹橋鄉董徐友賢之妾，年三十左右，素患耳鳴頭昏等症，時醫用辛散藥，甚致耳中似開炮，頭腦如雷震，一日昏暈數次。招予診時，適在盛夏，見其面赤身熱，神昏不語。切其脈浮散無根。
知其真水虧極，龍雷之火上冒至巔，亟用附桂八味湯 加杞子、巴戟，即飭傭至藥肆中撮之。詎料開藥肆者亦為醫，與其傭人云：「此方非治病之藥，乃大熱大補之劑。吾開藥肆及行醫數十年，從未見聞此大熱大補藥，治此發熱病者。況際此盛夏，而用此大滋膩大辛熱之重量藥，即無病之人服之，尚恐膩滯而礙胃。不熱者，猶恐腸胃如焚。況病人發熱甚厲，而久不進食者乎。」傭人回述其故，家人因亦疑之，並以藥肆之言述於予前。予曰：「藥肆中所見者，皆庸流俗子之方，固無怪也。此病亦被庸醫誤治而致此，不服此藥，命將不保。予非喜用此大熱大補之藥，實出於活人之熱忱，不得不用此以挽救之耳。因有此症，然後可服此藥。此藥服後，不特可保其熱退病痊，抑且胃口亦必投其所好，尚何滋膩礙胃之有哉。如其不對，吾任其咎。」由是方敢將藥服之。一劑即熱退神清，五劑而諸恙若失。
頭頂凸起之危症奇驗
茜涇南門外朱松泉之妻，年三十左右忽患頭頂心突起如覆碗狀。自以為外證，請外科醫生治之，用寒涼之退毒藥外敷內服，反頭面腫脹如斗，眼目緊閉咽喉窒塞，喘急舌瘖。予切其脈，兩尺已脫。
即用大劑金匱腎氣湯 ，加磁石、薄荷服之。一劑，腫勢即退其大半，咽喉通而氣急頓平。又服二劑，而諸恙若失。
此症奇險異常，危在頃刻間矣。按其病在上而用溫補下元之藥，似乎漠不相關。況此系急症，人皆曰急則治其標，而予則用極王道之溫補藥以治其本，而服之果奏效如神，人皆不能信之，以為王道無近功也。要知此症，由於元海無根，龍雷已上升至極巔。醫不知為龍雷之火，而用寒涼藥以潑之，必愈潑愈熾致變端莫測，危象頻形。予用此導龍入海之法，為此症獨一無二之治法，故能起死回生，謂為王道無近功，其可信乎？！
陰虛頭痛誤服辛散藥，目珠突出寸許，奇驗
茜涇金旭堂之子，年約二十左右，患頭痛症，醫用辛散藥，即身熱如烙，而頭痛反甚。醫者猶不知為誤，再以羌獨兩活、細辛、蔓荊子等辛散之猛烈藥服之，頓時頭腦如裂，呼號欲絕，目珠血赤而凸出寸許，眼皮幾裂，睛幾脫窠，且已不識人而口不言，危險極矣。予見之頗為驚異，切其脈浮散且濡。
知為肝腎虧極之證也。即用大劑地黃飲子 ，除菖蒲之辛散，加杞子以大補肝腎。一劑而神志清，口能言，目珠亦漸收，三劑而目珠平復如初。
陰虛頭痛服辛散致死
太倉吳玉孫夫人，年三十餘歲，常患頭痛之疾，時作時止。初守不服藥為中醫之訓，旋久痛不止，不得不破例而醫治之。因誤服辛散藥，致神昏不語。迨予診視，已目翳遮滿，睛不轉動矣。切其脈沉微，左部均絕。
予曰此屬肝腎虧極之證，因誤治而至此也，即用右歸丸作湯，大劑與之。服之二劑即神清能言，又服兩劑，而頭痛亦止，病已若失矣。後因將息失宜，而頭痛復作，仍請就近醫生治之。醫仍用辛散藥，又復神昏不語。迨再召予，已面色慘變，六脈均絕，不及療治矣。
或問：手足三陽經皆上走於頭，三陽經病，故有頭痛。而足少陰腎經之脈，不走於頭，何以亦有頭痛？曰：腎與督脈相附而行，其督脈上額交巔絡腦，又與肝脈會於巔，且腎主骨髓，腦為髓之海，其肝腎督三經交虧，則腦髓空虛，故亦有頭痛之症。凡陽經頭痛，都屬於外邪，故宜辛散。即或誤治，亦不致頃刻大變。因陽經頭痛，多屬實證也。唯陰經頭痛，多屬內傷，切忌辛散，一經誤治，性命立休。蓋其陰精已竭而作痛補之尚恐不及，安可再用辛散之品，以重竭其精血哉！是以一服辛散，頓形危險，一誤再誤，終被醫殺。且據病家雲，頭痛復發醫來診治之時，曾以前次治癒之方，示彼醫者。以醫者性愎，竟仍用辛散攻伐之劑，服後即死。吁！今人體弱，虛證多而實證少，乃醫者喜以攻伐為能事，補藥為不時。揣其意，以為頭痛不用辛散不趨時，病人死生非我事。試問醫者，然乎否乎？！
咽喉閉塞危症用溫補下元奇驗
茜涇朱勤堂，年四十左右，患咽喉腫痛。醫用涼表，致閉塞不通。雖日開數刀，而腫勢反劇，呼吸幾絕。予診其脈沉微，兩尺欲絕。
即用附子末頻吹患處，立時開通一線。再用大劑附桂八味湯 頻服，服之兩劑，即痛止腫消。
此症由於元海無根，龍雷之火隨經而上沖咽門，除導龍入海外，別無治法。如用寒涼發表，反速其死也。予以導龍入海法而治癒同樣之喉症，已不少矣。
凡喉症都由感受風寒，脈浮弦者是寒束於表之證，必須用溫散，如荊防蠶薄甘橘羌蘇等。脈浮虛者，應用桂枝湯 加生芪，只用一劑即愈。若寒涼遏抑，致使寒邪內陷者，是所大忌，醫者其戒之。
神昏不語之危症奇驗
劉河徐松亭之媳，年二十餘歲，感冒陰暑證，頭昏體倦，時醫用辛涼藥，即神昏不能言。予診其脈沉微，左手及兩尺已脫。
知其為肝腎中水火兩虧之候，即用大劑地黃飲子 與之。一劑即神清能言，三劑而痊。
現患此等證者極多，或有突然不語者，或由誤藥致此者。予診其脈虛者，或用附桂八味湯 ，或用地黃飲子 ，無不藥到病除。若經時醫之手，都致不救，因時醫視溫補藥為不時，無人知用。凡見不語症，唯有用牛黃清心丸、至寶丹 ，或蘇合香丸等，為治不語症之唯一聖藥。不知此症，都由於肝腎受損，水火兩虧，以其腎經之脈，無力上循喉嚨以夾舌本，是以喉不能發聲，舌不能轉發，而致不能言矣。此症之危險，間不容髮。若以牛黃清心丸 等用治此症，即倒行逆施，是速其死耳。
下病治上法
關格證用清上法奇驗
太倉櫃書主任汪子先，年四十左右，患關格證。水谷入口即吐，大小便秘結。時醫用止嘔通利等藥，均無效，危境頻呈。召予診之，見其身熱如烙，少腹脹硬，其脈兩寸浮洪且數。
即知為心肺之火旺盛。用瀉白散 ，摻入清咽太平丸 ，除川芎，加枯芩、花粉、川連、連翹、燈心。服之一劑而上下均通，身熱亦退。
人皆以為奇而問之曰：「水谷拒納而大小便秘，與心肺有何關係。」曰：心肺俱處於膈間，其邪火郁伏於心肺之間，上沖咽喉，故咽喉捍格不通，而飲食不能下。且心肺與大小腸為表里，心肺之火一清，則咽喉通而飲食可下。肺氣得以清肅下行，既可通調水道，又可通利大腸矣。治法似奇而理甚顯明。」奈如李士材之賢，尚謂胸膈不通與小便秘為最急，急則治其標。茲二症並見，可謂急之又急矣。何以時醫用治標藥無效，予以探源求本之法，絲毫無治標之藥，服之反奏效如神，諸恙悉除。足見治病貴乎求本，急則治標之說，其可恃乎？！
小便不通用升提補上藥奇驗
劉河顧靜甫，年五十餘歲。因勞傷元氣，致疝氣下墮。醫以橘核丸法，重用枳朴以大破其氣，甚至小便不通，飲食不進，氣息奄奄，危險極矣。予診其脈，左弦細，右已絕。
知其元氣大虧，脾肺受損。即用大劑補中益氣湯 升其清陽而補其脾肺，一劑而小便通，欲思飲食，三劑而諸恙霍然。可見王道藥之對症者，竟有不可思議之神效。
兩足痿廢用清上法奇驗
劉河陳鏡明，年二十餘歲。始患兩足酸軟，滬上諸醫，或作風濕，或作痹證，愈治癒甚。甚至兩足痿廢，不能履地，已將半載。召予診之，見其肌肉消瘦，形神憔悴，右寸關脈洪數且實。
即用涼膈散 加花粉生地，服之四劑，兩足即覺有力，而半載之痼疾，一旦霍然。
或問曰：「涼膈散為治溫熱病之劑，茲用以治兩足痿廢，似乎藥不對症，而反奏效神速者，何也？」曰：「古人所制之藥劑，雖有主治某某等症之說，然神會而用之，亦無一定。蓋此症由於邪火郁伏於上中二焦，肺胃被其熏灼，致肺之治節不行，胃之機關不利而成。此即《內經》所謂肺熱葉焦，發為痿厥。又謂治痿獨取陽明，以陽明主潤宗筋，束筋骨而利機關者也。茲瀉其上中二焦之火，使肺胃之氣，得以清肅下行，則治節得行，而機關焉有不利者乎。凡病必須治其根源。此病之根源，系火伏於上中二焦，病形雖在下而根源則在上，以涼膈散而治其根源，則病不治自愈矣。
（八）論怪症
古人謂痰生怪症，其意即怪症皆屬於痰。唯一治法，似乎只須去痰而已。唯不知陰陽之偏勝太過，五臟之不和太甚，皆得以成之，豈特痰之為患已耶？！若不探源求本，見一切怪症，均繩守古法而作痰證治，則非痰之怪症，永無獲愈之日矣。凡病之起，都由於陰陽氣血之偏勝，五臟之不和。安得斷其為怪症，均由痰而生哉。
據霖經驗所得，怪症之屬於痰者，固亦有之。然欲治痰證，亦須審明其痰之所在，或吐，或消，或下，尤須審其陰陽、氣血之虛實而調治之，方可永除後患。否則混言痰證，亦反有損而無益也。唯怪症之屬於痰者極少，屬於陰陽五行之偏勝者為多。若欲辨其陰陽五行之偏勝，非精察脈理不可。茲略舉怪病數則，並治法以證明之，可見治病必求其本也。
怪症治驗
胸腹間有鼠奔竄奇驗
崑山蓬萊鎮王元士，年約三十餘。患能食易飢，徹夜不寐之症，且胸腹間若有鼠在膚內奔竄。聞地板聲，門之開關聲，即覺昏暈不省，見火與人亦然。在醫藥中過生活者，已非一日，而毫末無功。召予診視，見其面無病容，其右關脈滑實非常。
予曰此大承氣湯 之證也。其表弟兄葉姓醫亦在座曰：「此症延久不愈，時時昏暈，虛之極矣。曾請蘇州曹大名醫數次，服過吉林參三四兩而昏暈如故。今先生用大承氣湯，得無速其死乎？」予曰：「在未服參前，昏暈決非如是之甚。」
曰：「近日病劇，而體愈虛，昏暈愈甚。猶幸人參以支持之，否則恐早不支矣。」予曰：「此病服參，是速死耳。此即大實如羸狀，誤補益疾之證也。非用大承氣湯以大瀉之，決無生理。」
曰：「先生謂陽明胃火證，何以身不熱而無譫語發狂等現象，反欲時時暈去乎？」予曰：「凡病不能專憑標證。如有身熱譫語發狂等證，反多數為極寒之陰盛格陽證，非一定是陽明胃火旺盛之證也。」
曰：「先生何以決定認為陽明火旺之證？」曰：「其能食易飢，不得眠者，皆胃火旺盛之徵驗也。況《內經》云：陽明病，惡見火與人，聞木聲則心惕惕然。其胸腹間如鼠奔竄者，亦即胃火旺盛，激其氣血，隨經而疾駛之徵象也。以陽明為多氣多血之海，陽明經行身之前，胸腹為陽明經所過之處，故見證如是耳。」
曰：「先生既決此症為陽明火，唯用大承氣湯，元氣恐不支。」予曰：「凡實熱病以瀉為補。《內經》云：壯火食氣。不瀉其火，焉能保持元氣？故曰以瀉為補耳。」
曰：「先生必欲用大承氣湯，肯負危險之責任乎？」曰：「予今夜寓此，服後如有危險，吾任其咎。」
乃以大承氣湯 服之，是夜即得安寐而昏暈亦定。次日複診，其右關脈仍滑實。囑其再照原方服一劑後，改服瀉胃散 ，去黃連加元明粉，服之五六劑而愈。
噯氣如爆竹聲奇驗
浮橋祝仰山，年約三十餘歲。始患噯氣，醫用枳實檳榔等，服之而忽變為爆竹聲之厲，咽喉被沖，血泡頻起，痛苦不堪，甚至湯水亦不能下咽。予診之，左關脈弦滑且數實，右三部虛弱。
知其肝火旺盛，誤服破氣藥，致肺金受損，而乏下行以制木之權。且肝木反夾火以侮金，其剛強之氣，直衝於喉，致成此種之怪症也。即用代赭旋覆湯 ，重用別直參六錢，加鉤藤、石決明、薄荷、川連、龍膽以補肺瀉肝，服之三劑而愈。
脅間若有蕉葉扇煽動危症奇驗
劉河旗杆下王玉甫，年約四十左右。始患耳鳴頭昏等症，醫投以羌活、防風、鉤藤、石決等平肝息風藥，旋變為左脅間若有蕉扇煽動者，且括括之聲，達之於外，人皆得以聞之。頭暈如走馬燈，耳中如開炮聲，自以為鬼魅之作祟也。予診其脈浮濡，左三部不至。
即用附桂八味湯 加杞子磁石，制大其劑以與之。服之四劑而諸恙如掃。蓋此症由於肝腎虧極，龍不潛藏，醫再用風藥以大伐其肝腎，且引動其內風，致血虛風動，故肝木之躍躍大動而欲絕也。予用此大劑大補肝腎之藥，故奏效如神。假使時醫見之而再用平肝息風藥，必無生理矣。
視物顛倒危症奇驗
劉河寺庵廟東顧瑞甫，年二十左右。始患瘧疾，醫用升麻、葛根、柴胡等藥，致身熱不退，目中所見，盡行顛倒。予診其脈，寸關弦滑，兩尺均無。
先服半夏、南星、牙皂、明礬等，再服大劑附桂八味湯 。服後囑其將雞翎探吐其痰，服之兩劑即愈。
此即《難經》所謂上部有脈，下部無脈，當吐不吐者死。亦即《內經》云：在上者引而越之。故吐之為最便而最捷也，否則服附桂八味湯 亦無益也。蓋此人下元素虧，且痰阻中宮，而陰陽不和，致成瘧證。時醫以大升提之藥，將濁陰與痰，盡提於心肺間，致清陽之處，均被濁陰占據。下虛上實，故視物皆顛倒也。用八味湯 以填補於下，星夏礬皂以清濁陰於上。上下得和，而諸恙自愈矣。
腹中蚓鳴鼠奔之奇症治驗
茜涇陶蘭亭之子，年二十左右，忽患腹中似蚯蚓鳴，又似鼠奔於腹之周圍，且脹滿殊甚，甚至神昏不省。眾醫因不識其病，皆束手無策。延予診視時，腹中之聲隔牆能聞。切其脈，右三部均微細，左關弦甚。
知系肝木太盛，以克脾土，脾土大呼其子以復仇，故其聲如蚯蚓鳴。即俗謂蚯蚓唱歌，以歌乃脾土之聲也。然肺氣虛弱，致母被其克，母雖呼號，子何能克制其肝。且肝氣盛極，肆意猖狂，欲蹂躪於中土，故覺如鼠之奔竄，而腹為之脹且鳴也。即用黃芪建中湯 ，加黨參於術以大補其肺脾，又加鉤藤、石決、柴胡、青皮、白芍以疏泄其肝氣。服之兩劑而諸恙悉除。
如此怪症，若不以脈理證明，何能知其病之根源。若不知其根源而妄治之，病何能愈，且病癒何能若是之速。茲用此一補一瀉之法，亦即仲景治肝補脾之道。表面觀之，此種治法，對於此種病情，似乎毫無關係，誰知服之而奏效如神。故曰凡病必須察其脈理，調其偏勝，雖病形之變化莫測，有何難治之症哉。
骨節鳴響之奇症治驗
浮橋顧梅卿之女，年約十七八歲。患夜間通身骨節鳴響且酸痛異常。自以為鬼祟，請道人懺悔無效，求治於予。見其身體肥胖，切其脈沉弦且滑。
知系濕痰流走於骨節之間，故骨節酸痛。且濕與痰皆屬陰物，又以腎主骨，腎為至陰，沖氣夜行於陰，行至濕痰之處，邪正互相激戰，故至夜間陰極時而骨節為之鳴響也。
即用導痰湯 ，加茅術、木瓜、松節、米仁、澤瀉，服之五劑，而其病若失。
又骨節鳴響之奇症治驗
岳王市陳子明，年四十左右。患兩足骨節鳴響與酸痛症，每一行動，則括嗒之聲奇響異常。就蘇州諸名家診之，不但無效，反痿跛難行。來就予診，見其形瘦神疲，切其脈沉微，兩尺欲絕。
知系腎虛，用大劑附桂八味湯 ，加杞子、制毛脊、松節、虛脛骨。囑其服五劑。複診足力已增，酸痛鳴響均大減，唯脈尚沉微。
照原方再加杜仲、續斷、鹿角膠。囑其再服五劑。再來複診，則酸痛鳴響全瘳，足力亦復。
囑其再服附桂八味丸 三斤，即可復原矣。
或問此症，何謂腎虛？曰：一則腎虛之脈，足以證之。再則揣度其病由，以腎主骨，且腎經之脈起於足小指，出然骨循內踝骨，以其腎經之經脈空虛，則骨節為之鬆懈，故動則為之鳴響也。
或又曰：醫書言腎病極多，未聞腎病而致骨節鳴響者。曰：凡百病症，標證變化無窮，方書何能悉載？！即使方書所載之病，每藥用治每病，然病形雖同，而病情迥異，亦難憑信。若不據脈辨證，是病之湊藥，非藥之治病也，其能獲愈者幾希矣！
按：此症與顧梅卿之女同系骨節鳴響酸痛，而治法截然不同。若不據脈辨證，何以同病而異治，其奏效均有如是之神速耶！
胸有冰塊之奇症治驗
劉河東市稍胡冬生之妻，年約三十左右。胸間如有一大冰塊，吸氣入口，即行戰慄。諸醫用極熱藥無效，求治於予。其脈沉弦。
即知為懸飲也。與十棗湯 服之，一瀉而愈。
又用苓桂術甘湯 ，囑其服十劑，為善後之計。後果永不復發。
鼠舐龜頭奇症治驗
沙溪陸蓮溪，年約三十左右。每至夜間，即有如鼠之物，由足脛而上至胯間，舐其龜頭。摸之無形，驅之亦不去，必使其精出而息。如是者已年余，以致面黧身瘦，聲啞食減。至予處而求治。其脈沉細且遲。
知系陽氣衰微，陰氣之妖物乘虛而作祟也。因用鹿角膠、虎骨膠、龍骨各六錢，附子、肉桂各二錢，囑其連服四劑。再用麝香一錢，明雄四錢，塊辰砂三錢，作布袋懸於胯間。複診，渠曰自服藥後，其怪頓絕。
囑其改服附桂八味丸 二斤，並減輕前方一半而間服之，形神頓佳，而音亦復，脈亦和。
囑其再服附桂八味丸 一斤，即可復原矣。
此乃陽微而陰乘之證。予用靈氣助陽獸身之物，治獸類之妖，竟應驗非常。藥物之靈，有不可思議之妙，唯在醫者善用之耳。
心如捶擊刀割危症奇驗
劉河六里橋東宋亦泉妻，年六十左右，患心悸症。醫用安神鎮心藥，服之尤甚，甚至頭腦如雷震，心中如捶擊，且痛如刀割，渾身之內皆大跳，以致心不自主而發狂，甚將手指咬斷，衣服扯碎，屢欲自盡。予診其脈，六部均沉弦。
知其留飲滔滔，留在胸膈間，致心火被邪水所克，而心欲垂亡。
因亟用五苓散 摻和二陳湯 ，加柴胡桔梗煎 ，吞控涎丹 七分，使其滔滔之邪水，得從大小便驅出。
又恐其藥之速下，上焦之留飲不能逐盡，故加柴胡桔梗使藥力浮之於上，以盡其驅逐之力。服之一劑而諸恙如掃。
如此危在旦夕之症，只須識其病情，而對證發藥，以治其根源，其應驗有如是之神速。為醫者，可不究心脈理哉。