症因脈治 · 卷三

[卷三] 腫脹總論 秦子曰：腫症在表者多，脹症在表者少。腫症腫於遍身，現於皮膚，在外不在內。脹症脹於心腹，即《內經》所謂心腹滿，旦食不能暮食也。是以其症當分，其治當別。然經絡同者，症形治法，亦無不同。例如外感之腫，與外感之脹，二者固自各異，至內傷五臟之腫，與內傷五臟之脹，則形症治法，大抵相似。今分列前後，以備互相參考。 [卷三：腫脹總論] 外感腫症 【風寒身腫之症】惡寒身熱，身首皆腫，風勝多汗，寒勝無汗，此外感風寒，即《金匱》風水、皮水，從太陽經主治之症也。 【風寒身腫之因】表氣素虛，肺氣素熱，表氣虛則外邪易入，肺氣熱則皮毛易開；寒襲於肌表，郁而不散，則發熱身腫之症作矣。 【風寒身腫之脈】多見浮大，或見浮數，或見浮緊。浮緩為風，浮緊為寒，浮數為熱。 【風寒身腫之治】浮緩散風，浮緊散寒。仲景防己黃湯，治風者也。甘草麻黃湯、杏子湯，肺經，兼喘咳，瀉白散加防風。寒入肺經，而發熱喘咳者，瀉白散加麻黃。 防己黃湯 防己黃甘草白朮上用七錢，加姜、棗煎服，以綿被圍腰，微汗為度，潔古用此湯調五苓散。 《金匱》甘草麻黃湯 甘草麻黃 《金匱》杏子湯 麻黃杏子甘草 越婢湯 麻黃石膏生薑大棗甘草 桂枝芍藥湯 桂枝白芍藥甘草 大腹皮散 青皮桑皮檳榔川芎羌活大腹皮防己 木香丸 木香（五錢）檳榔（五錢）二味同研，水為丸。 硃砂（五分）為衣。 瀉白散 桑白散地骨皮甘草風加防風。寒加羌活、麻黃。 [卷三：腫脹總論] 外感腫症 【寒濕身腫之症】身重身痛，足脛冷，胸滿悶，遍身腫，此寒濕腫之症也。 【寒濕身腫之因】或時令陰雨，天氣寒冷；或居處陰濕，陰寒之氣，襲於肌表；或因汗出遇水，水寒所傷，則寒濕腫之症成矣。 【寒濕身腫之脈】脈多沉小，或見沉遲，或見沉濡。 【寒濕身腫之治】惡寒身痛，先宜溫經散濕，冬月麻黃桂枝湯，余月羌獨敗毒散。濕氣壅滯者，勝濕湯。肺經傷濕，喘咳水腫，導水茯苓湯。 麻黃桂枝湯 麻黃桂枝白芍藥甘草 羌獨敗毒散 見後濕熱痿。 羌活勝濕湯 見後濕熱腫。 導水茯苓湯 原文治遍身腫，喘滿倚息，不能轉身，飲食不下，小便溺出如割而麥冬澤瀉白朮紫蘇陳皮赤茯苓柴胡檳榔木瓜砂仁木香桑白皮 [卷三：腫脹總論] 外感腫症 【濕熱身腫之症】身熱目黃，小便赤澀，胸腹脹悶，四肢黃腫，口渴心煩，此濕熱作腫【濕熱身腫之因】或濕熱行令，襲人肌表，或先傷於濕，濕氣久留，郁而成熱，則濕熱【濕熱身腫之脈】脈多洪數，或見沉滑，或見促結，或見實大，濕熱太甚，脈反沉伏。 ，八正散。下部腫，二妙丸。濕熱在表者，羌活勝濕湯。 清肺飲 骨皮桔梗甘草黃芩桑白皮 四苓散 即五苓散去桂枝。 八正散 見後濕熱腹脹。 二妙丸 見後濕熱痿。 羌活勝濕湯 治濕熱在表宜汗之症。 防風羌活柴胡白芷川芎蒼朮黃芩 [卷三：腫脹總論] 外感腫症 【燥火身腫之症】喘促氣急，兩脅刺痛，身面浮腫，煩躁不得臥，唇口乾燥，小便赤澀，即河間燥傷肺氣，節齋先喘後腫之症也。 【燥火身腫之因】時值燥令，燥火刑金，絕水之源，肺氣焦滿，清化不行，小水不利，氣道閉塞，而燥火腫症作矣。 【燥火身腫之脈】或見浮數，燥傷於表；或見沉數，燥傷於里；或見躁疾，燥傷於血；【燥火身腫之治】若時令秋燥，竹葉白虎湯。燥傷於血，清涼飲子。有咳嗽，石膏瀉白散。 竹葉石膏湯 竹葉石膏桔梗木通薄荷甘草咳嗽加桑白皮、地骨皮。 清涼飲子 黃芩黃連薄荷玄參當歸芍藥甘草山梔牡丹皮 石膏瀉白散 石膏知母桔梗甘草桑白皮地骨皮 [卷三：腫脹總論] 外感腫症 【黃汗身腫之症】身熱胸滿，四肢黃腫而渴，狀如風水，汗出沾衣，色如柏汁，久不愈癰膿。又有不惡風，小便利，若上焦寒，口多涎，身冷腫痛，狀如周痹，腦中窒，不能食。 又有兩脛不冷，反發熱，名歷節。食已汗出，常見盜汗，汗出不涼，反發熱，久久必甲錯，生惡瘡，身胸中痛，劇者不能食，身疼重煩躁，小便不利，皆黃汗腫症也。 【黃汗身腫之因】以汗出入水，水邪內侵，或汗出當風；汗與水皆寒濕之氣，內結郁久，則成熱成黃，而黃汗腫之症作矣。 【黃汗身腫之脈】其脈自沉，或多沉遲，陽症陰脈，故用桂枝。 【黃汗身腫之治】《金匱》以身腫發熱，汗出而渴，狀如風水者，用黃芍藥桂酒湯。 兩脛不冷，反發熱，名歷節。食已汗出，暮盜汗，汗出反發熱者，用桂枝加黃湯。 黃芍藥桂酒湯 黃桂枝白芍藥上三味，以苦酒煮。如怕煩心，以美酒易苦酒。 桂枝加黃湯 桂枝芍藥生薑黃大棗生甘草楨按：《金匱》治黃汗症，一曰身體痛，發熱汗出而渴，汗出色如柏汁，脈自沉者，黃芍已，胃火勞動而汗出，暮夜則營分有虛熱而盜汗，然既汗出，則宜身涼，今因水邪內結不散，故反發熱，熱久汗多，則皮膚之陰血，為熱所灼，為汗所耗，久久必甲錯，若再熱，營氣熱，必生惡瘡。若身重，汗出輒輕，旋又復重，則汗雖出，發熱不減，身重不除，久久內氣必虛，肌肉而動。內虛中氣不得運，則胸中痛。元氣上下不貫，則腰上有汗，下，腰弛痛，如有物在皮膚中而不和順；劇者不能食，疼痛煩躁，小便不利，桂枝加黃。按前一症，以汗出不固，水邪入營，郁而發熱，熱甚則發黃而渴，故以桂枝和營，以苦酒引入血分，散其水寒，則熱自退，脈不沉矣。但衛虛不宜多汗，故用黃之力實衛耳。後一症，即桂枝原方，加生薑、大棗、甘草，又飲熱粥以助胃得汗，其加黃實表固衛者何故？蓋治脈浮發熱，汗多熱不退之症，不得不用桂枝，以其多汗盜汗，又不得不用黃，此症因水寒之邪，盤結不散，汗雖出而熱不減，正所云汗出而邪不出者，故仲景於桂枝散表方中，重加黃，佐以大棗、甘草、生薑，和其胃氣，同功衛外，使其邪出而汗不出也。仲景以黃汗列之水氣門，不入黃膽症中；宇泰又以黃汗為黃膽之首，而水腫門略注一條，此亦互相發明之意。然又有分別，汗出染衣，遍身無腫，乃黃膽中之黃汗，即《準繩》所云黃汗也。黃汗染衣，發熱脛冷，即仲景黃芍藥桂酒湯所治之黃汗也；黃汗染衣，若脛不冷，反發熱，即仲景桂枝加黃湯所治之歷節也。二症有腫不腫之分，故有水腫、黃膽之別。水寒之邪，內結脈沉，當同傷寒例。太陽發熱多汗之桂枝症，用辛溫解肌，使其邪散身涼；不可同熱病門，熱邪伏內，汗出熱不退之症，用清里退熱者比。 [卷三：腫脹總論] 內傷腫症 【肺虛身腫之症】瀉利喘咳，面色慘白，或腫或退，小便清利，或氣化不及，小便時閉，大便時溏，即《金匱》脈沉自喘之正水，此肺虛腫症也。 【肺虛身腫之因】勞役過度，肺氣久虛，清肅之令不行，下降之權失職，衛氣壅遏，營【肺虛身腫之脈】寸口細數，肺液干少；右關虛軟，土不生金；尺脈細數，腎水不足【肺虛身腫之治】肺燥者，生脈散。土不能生金者，四君子加杏仁、貝母。腎水不足，人參固本丸。肺氣不能收攝，都氣丸。 生肺散 人參揀麥冬北五味氣逆加橘紅，有痰加貝母，嗽多喘滿加桑白皮，小便不利加杏仁。 四君子湯 治肺氣不足。 人參白朮白茯苓甘草氣逆加橘紅。 人參固本丸 生地熟地天冬麥冬人參痰加貝母。 都氣丸 即六味地黃丸加五味子。 凡治虛證，當明陰陽，如陰虛當養陰，陽虛當養陽。如面色慘白，二便清利，氣怯神離，肺之真陽虛也，當用四君子湯。若喘咳骨蒸，痰火上逆，痰中帶血，此肺之真陰虛也，又當 [卷三：腫脹總論] 內傷腫症 【肺熱身腫之症】喘咳煩滿，不得仰臥，喘息倚肩，身首皆腫，小便赤澀，此即《內經》諸氣鬱，肺熱成腫之症也。 【肺熱身腫之因】肺熱葉焦，肺氣怫鬱，升降之令不行；治節之官失職，則經絡壅閉，營衛不諧，而遍身頭面皆腫矣。 【肺熱身腫之脈】右寸洪數，肺熱之診。關脈實大，胃火刑金。尺脈數大，腎火上炎。 左關弦數，木火侮金。左寸洪數，心火克金。 【肺熱身腫之治】宜清肺者，家秘瀉白散。兼風者，加防風。燥者，二冬二母湯。心火克金，瀉心湯。肝火刑金，瀉青丸、龍膽瀉肝湯。腎火刑金，涼八味丸。陽明多火，肺受熏蒸，葛根石膏湯。水飲射肺，面浮喘逆，不得臥者，葶藶清肺飲。 家秘瀉白散 川連黃芩石膏甘草桑白皮地骨皮 二冬二母湯 天冬麥冬知母貝母 瀉心湯 黃連半夏甘草 瀉青丸 當歸川芎梔子龍膽草川大黃羌活防風甘草大便滑者去大黃，身無痛不發熱，去羌活、防風，有寒熱加柴胡，舌赤加黃連 龍膽瀉肝湯 膽草柴胡黃芩甘草山梔知母天冬麥冬黃連人參 涼八味丸 即六味丸加黃柏、知母。 干葛石膏湯 干葛石膏知母 葶藶清肺飲 葶藶子桑白皮地骨皮甘草大腹皮馬兜鈴 [卷三：腫脹總論] 內傷腫症 【脾虛身腫之症】小便清利，大便溏泄，面色萎黃，語言懶怯，常腫常退，此脾虛腫之【脾虛身腫之因】大病後，久瀉後，脾土之真陰受傷，轉輸之官失職，不能運化水谷，【脾虛身腫之脈】或見濡軟，或見弦數，或見浮大，或見細澀，土敗雙弦，乃為木賊。 【脾虛身腫之治】宜溫中健脾，用理中湯。實脾利水，用白朮散。或脾腎虛寒，當溫補天真，《金匱》腎氣丸。脾虛痰凝者，六君子湯。脾陰虛損，脾火自旺，加味歸脾湯。 理中湯 人參炮姜白朮炙甘草 白朮散 白朮豬苓澤瀉山藥蓮肉白茯苓人參 金匱腎氣丸 即六味地黃丸加桂、附、車前子。 六君子湯 人參白朮茯苓甘草廣皮熟半夏 加味歸脾湯 即歸脾湯加丹皮、山梔。 秦子曰：脾虛亦有陰陽之分，脾陰虛者，脾血消耗，脾火內炎，脾雖虛而仍熱，服溫補，則火愈甚，陰愈消，必得滋補脾陰，則陽退而無偏勝矣。 [卷三：腫脹總論] 內傷腫症 【脾熱身腫之症】面腫目黃，煩躁不臥，皮膚常熱，小便赤，大便時泄時結，常腫不退【脾熱身腫之因】膏粱濃味，日積月累，熱聚脾中，則脾熱腫之症作矣。 【脾熱身腫之脈】右關弦數，熱積中州；左關弦數，肝熱乘脾；右關沉滑，痰飲在胸。 【脾熱身腫之治】加味瀉黃散、梔連枳殼湯。兼肝火者，龍膽瀉肝湯。胸前滿悶，梔連平胃二陳湯，或倍加川連、枳實以消痞，或加升麻、干葛以宣揚。二便閉，八正散，白芍藥同川連，大清脾經之火。家秘戊己湯，加川連，清脾熱，兼清肝火。 加味瀉黃散 藿香山梔石膏甘草防風大黃白芍藥 梔連枳殼湯 枳殼濃朴廣皮甘草山梔川黃連 龍膽瀉肝湯 見前肺熱腫門。 梔連平胃散 即平胃散加梔子、連翹。 梔連二陳湯 即二陳湯加川連、山梔。 八正散 見濕熱腫門。 戊己湯 家秘清肝脾血分之火。 白芍藥甘草川黃連 [卷三：腫脹總論] 內傷腫症 【肝腎虛腫之症】腹冷足冷，小水不利，或小腹腫，腰間痛，漸至腫及遍身，面色黑黃，此肝腎經真陽虛，即《內經》石水症也。若水虧火旺，喘咳腹脹，內熱便澀，此肝腎真陰虛腫，即《內經》腎水症也。 【肝腎虛腫之因】肝主施泄，腎主閉藏，肝腎之真陽不足，不能司其開闔，則小水不利。若陰精素虛，色慾太過，肝腎之真陰不足，虛火灼金，小水亦不利，《內經》所云關門不利，聚【肝腎虛腫之脈】左脈遲弦，肝腎真陽不足。左脈細數，肝腎真陰不足。左脈沉緊，緊則為寒，沉則為水。左脈沉數，沉則為里，數則陰竭。 【肝腎虛腫之治】腎陽不足，《金匱》腎氣丸、河車丸。腎陰不足，人參固本丸，家秘 《金匱》腎氣丸 見前脾虛腫。 河車丸 治先天不足，氣血兩虧。 人胞一具（煎爛），入白茯苓、山藥，打為丸。 人參固本丸 見前肺虛腫。 家秘肝腎丸 治腎水不足，虛火上炎。 知母（二兩）黃柏（二兩）當歸（三兩）白芍藥（三兩）上為細末，另以天冬、地黃各六兩，熬膏為丸。 楨按：肝腎不足，宜分陰虛陽虛。例如治虛火，要分氣分、血分。氣分虛火，用補中益，加黃柏、知母。血分虛火，四物湯加黃柏、知母。故治肝腎陰虛火旺者，用家秘肝腎丸，以養真陰。陽虛火衰者，用八味丸，以養真陽。 [卷三：腫脹總論] 外感腹脹 【傷寒腹脹之症】惡寒發熱，自汗口渴，小便不利，小腹脹滿，此熱結膀胱腹脹之症。 若里熱不惡寒，自汗不大便，煩滿燥實，此陽明胃實腹脹之症。若腹脹硬痛，小便自利，大便或黑，此蓄血腹脹之症也。 【傷寒腹脹之因】表邪不解，內傳太陽之本，則熱結膀胱，小便不利而腹脹。若表已解，腸胃有實熱，大便閉結，則腹亦脹。若血蓄下焦，結硬小腹，則腹亦脹。凡此皆傷寒門腹脹也。 【傷寒腹脹之脈】左尺沉數，膀胱結熱。右脈沉實，腸胃實熱。兩尺沉牢，乃是蓄血。 【傷寒腹脹之治】熱邪入里，腹脹滿，脈沉數，大便結，承氣湯選用，腹脹宜下。若寒熱者，大柴胡湯。若熱結膀胱，腹脹，小便不利者，仲景用五苓散，家秘用羌活木通湯，調六一散。若腹脹小便利，大便黑，桃仁承氣湯。 承氣湯 大柴胡湯 上二方，見傷寒。 羌活木通湯 見後不得臥。 五苓散 白朮茯苓豬苓澤瀉肉桂 桃仁承氣湯 見後血鼓脹。 [卷三：腫脹總論] 外感腹脹 【風濕腹脹之症】發熱身重，不能轉側，一身盡痛，心腹脹滿，外連頭面，此風濕腹脹之症也。 【風濕腹脹之因】或居處卑濕，或冒濕衝風，脾胃受傷，中州痞塞，而腹脹之症作矣。 【風濕腹脹之脈】脈多浮濡，或見浮緩，或見弦長，或見浮澀。 【風濕腹脹之治】胸前飽悶，防風平胃散。身熱惡風，羌獨敗毒散、荊芥湯。下體重滯，五苓散。內外皆熱，用防風木通湯，此上下分消法也。 防風平胃散 蒼朮濃朴廣皮甘草加防風。下部脹加防己。 羌活敗毒散 見後濕痿。 荊芥湯 見後濕熱腹脹。 五苓散 即四苓散加桂。身發熱，加防風。 防風木通湯 治風濕神效。 防風木通 [卷三：腫脹總論] 外感腹脹 【濕熱腹脹之症】面目黃腫，小便赤澀，大便或結，或泄黃糜，或日晡潮熱，煩渴口苦，口甘口淡，腹脹脅痛，此濕熱腹脹之症也。 【濕熱腹脹之因】濕熱之邪，感入腸胃，不得外泄，濕淫太過，痞塞不通，則腹脹之症【濕熱腹脹之脈】脈浮而濡，趺陽反數，或見浮大，或見沉滑，或見促結，甚則反伏。 【濕熱腹脹之治】面黃目黃，脅痛口苦，肝膽有火，龍膽瀉肝湯。小便赤澀，木通六一散。二口苦清膽火，口甘清脾火，口淡清胃火，口齒清腎火。身熱脈浮，應汗者，宜辛涼 龍膽瀉肝湯 見前脾熱腫。 六一散 木通湯沖服。 八正散 瞿麥蓄滑石甘草山梔車前子木通大黃 家秘瀉黃散 蒼朮濃朴廣皮甘草枳殼川黃連酒客加干葛，腹痛加大黃，小水赤加木通、滑石，陽明熱加干葛，寒熱加柴胡，虛加 大柴胡湯 即小柴胡去人參加大黃。 干葛石膏湯 干葛知母石膏甘草腹皮熱加地骨皮、川黃連。 荊芥湯 治表有濕熱，腹脹身大。 荊芥防風薄荷地膚子 [卷三：腫脹總論] 外感腹脹 【寒濕腹脹之症】身重不溫，手足厥冷，腹脹無汗，此寒濕腹脹之症也。 【寒濕腹脹之因】春時應溫而反寒，夏時應熱而反涼，兼之天冷陰雨，或坐臥卑濕，寒濕襲於腠理，壅閉脈絡，而腹為之脹矣。 【寒濕腹脹之脈】寸脈沉遲，沉則為水，遲則為寒；若見弦緊，弦則善脹，緊則惡寒。 【寒濕腹脹之治】身重身冷無汗，甘草麻桂湯、麻桂術甘湯。下體重多汗，防己茯苓湯。寒濕內伏，術附湯。中氣弱，理中湯，溫中氣而散寒濕。 甘草麻桂湯 甘草麻黃桂枝 麻桂術甘湯 麻黃桂枝白朮甘草家秘白朮易蒼朮。 防己茯苓湯 治里水，腰下重。 防己黃桂枝茯苓甘草 術附湯 溫經散濕，此方獨勝。 白朮熟附子 理中湯 見前脾虛腫。 [卷三：腫脹總論] 內傷腹脹 【氣結腹脹之症】胸腹凝結作脹，脹而不休，或胸前飽悶，或小腹脹急，此氣結作脹之【氣結腹脹之因】或因惱怒傷肝，肝氣怫鬱，或因思慮傷脾，脾氣鬱結，郁怒思慮，則【氣結腹脹之脈】多見沉澀，或見沉弦，或見沉伏，《脈經》雲，下手脈沉，便知是氣【氣結腹脹之治】攻衝刺痛，四七湯。寒凝結脹，濃朴湯。胸前飽悶，枳桔平胃散。小腹脹急，青皮散。小便澀滯，木通飲。 四七湯 治七情氣結。 半夏蘇葉濃朴白茯苓加生薑、紅棗。 濃朴湯 濃朴陳皮甘草乾薑白茯苓 枳桔平胃散 枳殼桔梗蒼朮廣皮甘草濃朴 青皮散 青皮大腹皮二味同煎。 木通飲 治脅肋刺痛臌脹。 木通陳皮蘇梗甘草加生薑、紅棗。 [卷三：腫脹總論] 內傷腹脹 【氣散腹脹之症】時脹時退，氣怯，言微，目慢神清，靜則稍減，動作脹急，此氣散腹【氣散腹脹之因】或勞動太過，中氣受傷，或久病纏綿，元氣受損，肺不能通調，脾不能轉輸，腎不能閉藏，則真氣散，而腹脹之症作矣。 【氣散腹脹之脈】六脈無力，虛大無根，浮緩散慢，神離反疾。 【氣散腹脹之治】氣怯言微，生脈散。動作脹急，靜則稍減，戊己湯，加斂氣之藥。氣不歸原，都氣丸、納氣丸。氣虛極，以四君子湯、參橘煎送下。 生脈散 生津液，充血脈，助元斂神。 人參麥冬北五味 戊己湯 伐肝扶脾，調斂中州，故名戊己。 白芍藥甘草 都氣丸 即六味地黃丸加北五味。 納氣丸 即六味地黃丸加益智仁。 四君子湯 見後脾虛脹。 參橘煎 見喘症條。 [卷三：腫脹總論] 內傷腹脹 【肺虛腹脹之症】面色慘白，氣弱不振，時脹時退，二便清利，此肺經陽虛之症。 若肌肉消瘦，咳嗽面紅，多汗骨蒸，此肺經陰虛之症。二者皆名肺虛腹脹症也。 【肺虛腹脹之因】肺陽不足，治節無權，肺陰虧損，清肅不行，肺為相傳，主宰一身，肺氣若虛，諸經皆結，而腹脹之症作矣。 【肺虛腹脹之脈】寸口脈微，或見濡軟，或見沉細，或見沉澀，甚則沉結。 【肺虛腹脹之治】肺陽不足，脈緩濡軟，四君子湯、補中益氣湯。肺陰不足，脈虛細數，人參固本丸、生脈散。肺虛氣壅，難用補劑，人參平肺散。 四君子湯 保肺益氣，補土生金。 人參白朮茯苓甘草 補中益氣湯 見前。 人參固本丸 見前肺虛腫門。 生脈散 見前氣散腹脹。 人參平肺散 見後肺痹。 [卷三：腫脹總論] 內傷腹脹 【肺熱腹脹之症】喘息倚肩，不得仰臥，煩悶咳逆，腹脹胸痛，常脹不退，此肺熱腹【肺熱腹脹之因】或肺素有熱，又因膏粱濃味，酒濕辛辣之積熱，上蒸清道，肺熱焦滿，而腹脹之症作矣。 【肺熱腹脹之脈】右寸洪大，肺經有熱。右關上溢，胃火熏蒸。左寸洪數，心火刑金。 【肺熱腹脹之治】喘息倚肩，不得仰臥，煩悶咳逆，葶藶瀉肺湯，合瀉白散。胃火熏蒸腹脹作痛，大便結者；枳桔大黃湯。心火刑金，瀉心各半湯。木中火發，瀉青各半湯。以上 葶藶瀉肺湯 葶藶子大棗 瀉白散 桑白皮地骨皮甘草 枳桔大黃湯 家秘治腸熱腸結，諸腹脹大。 枳實桔梗大黃大腹皮桑白皮廣皮甘草 瀉心各半湯 家秘治心火刑金。 川黃連甘草桑白皮地骨皮 瀉青各半湯 家秘治肝火刑金膽草黃芩青黛甘草桑白皮地骨皮 [卷三：腫脹總論] 內傷腹脹 【脾虛腹脹之症】食少身倦，脾虛不運，二便清利，言語輕微，心腹時脹時退，朝寬暮急，此脾虛腹脹之症也。 【脾虛腹脹之因】脾氣素虛，飲食難化，強食過飽，凝積腸胃，榮衛稽留，則脾虛腹脹【脾虛腹脹之脈】或見虛軟，或見空大，或見細微，或見弦急。兩手雙弦，木乘土位。 【脾虛腹脹之治】脾氣不實者，參苓白朮散。言語輕微者，四君子湯。心腹時脹，飲食 參苓白朮散 人參白朮廣皮白茯苓白扁豆甘草澤瀉蓮肉 四君子湯 人參白朮茯苓炙甘草 加減枳術湯 白朮枳實人參廣皮甘草熟砂仁白茯苓 [卷三：腫脹總論] 內傷腹脹 【脾實腹脹之症】眼目黃腫，夜不得臥，肚腹時熱，小便赤色，大便或結或瀉，或時作痛，瀉下黃沫，肛門熱痛，此脾實腹脹之症也。 【脾實腹脹之因】膏粱積熱，濕熱之氣，聚於脾中而不散；濕熱傷脾，不得轉輸，傳道之令不行，中州之官失職，諸經凝窒，而脾實腹脹之症成矣。 【脾實腹脹之脈】右脈滑大，或見洪數，或見沉實，或見洪長，或見沉急。 【脾實腹脹之治】眼目黃腫，龍膽瀉肝湯。肚腹時熱，川連戊己湯、川連枳殼湯。小便赤色，導赤各半湯。瀉下黃沫，家秘瀉黃散。肛門熱，川連枳殼湯加黃柏、槐米。胸前滿悶，梔連二陳湯、梔連平胃散，加枳實以消痞滿。 龍膽瀉肝湯 見前肺熱腫。 川連戊己湯 白芍藥甘草川黃連 川連枳殼湯 川連枳殼木通甘草大腹皮地骨皮 導赤各半湯 黃芩黃連甘草犀角麥冬滑石梔子茯神知母人參 家秘瀉黃散 川連枳殼蒼朮濃朴廣皮甘草 梔連二陳湯 即二陳湯加山梔、黃連。 梔連平胃散 即平胃散加山梔、黃連。 [卷三：腫脹總論] 內傷腹脹 【肝火腹脹之症】目睛黃，兩脅痛，小腹脹急，或攻刺作痛，或左邊脹甚，小便赤，夜不得寐，此肝火腹脹之症也。 【肝火腹脹之因】或惱怒傷肝，肝氣怫鬱，或浩飲酒傷，熱聚於膽，木火乘脾，則膈塞不利，而腹脹之症作矣。 【肝火腹脹之脈】左關弦數，或見沉弦，或見沉數，或見促止，或見模糊，沉細弦數，肝家之火，浮大弦數，膽經之熱。 【肝火腹脹之治】輕者清肝飲，未應，瀉肝湯，或左金丸。 清肝飲 柴胡黃芩山梔連翹桔梗川芎甘草 龍膽瀉肝湯 膽草柴胡黃芩山梔連翹知母麥冬川連人參甘草 左金丸 川黃連吳茱萸二味同浸炒，去吳茱萸，用川連丸服。 [卷三：腫脹總論] 內傷腹脹 【肝腎虛脹之症】腰軟作痛，痛連季脅，小便常澀，氣怯消瘦，小腹脹冷，《內經》所云石水，此肝腎經虛脹之症也。 【肝腎虛脹之因】真元不足，斷削太過，若腎之真陽虛，則開闔之關不利；腎之真陰虛，則封閉之司失權。若肝經虛損，則施泄之令不行，是以二便不得分曉，而腹脹之症作矣。 【肝腎虛脹之脈】左關細小，肝經不足。左尺細小，腎經不足。若見沉遲，真陽不足。 若見細數，真陰不足。 【肝腎虛脹之治】腰軟常痛，大造丸主之，溶化龜鹿二仙膠為丸。小便常澀，小腹脹冷，《金匱》腎氣丸主之。若真陰虛，脈數內熱者，家秘肝腎丸。 大造丸 懷熟地甘枸杞菟絲子濃杜仲山藥白茯苓紫河車 《金匱》腎氣丸 即熱八味丸加車前子、川牛膝。 家秘肝腎丸 見前肝腎虛腫。 [卷三：腫脹總論] 內傷腹脹 【食積腹脹之症】肚腹脹急，按之實痛，或一條扛起，或見累累小塊，或痛而欲利，利後稍減，此食積腹脹之症也。 【食積腹脹之因】嗜食不謹，胃強能納，脾弱不消，停滯脾胃之間，則食積腹脹之症作【食積腹脹之脈】右關多滑，或見沉實，或見滑動，或見弦急。 【食積腹脹之治】肚腹脹急，按之實痛，枳實散。一條扛起，痛而欲利，利後稍減者， 枳實散 陳枳實萊菔子麥芽山楂肉 枳朴大黃湯 陳枳實濃朴廣皮甘草大黃 [卷三：腫脹總論] 內傷腹脹 【蟲積腹脹之症】肚大青筋，腹皮脹急，反能飲食，或面見白黑點，或喜食一物，或腹起塊扛，大便偶見長蟲，此蟲積腹脹之症也。 【蟲積腹脹之因】脾氣不足，強食傷脾，不能磨化，停積於中，濕熱生蟲，而腹脹之症【蟲積腹脹之脈】乍大乍小，乍數乍遲，或見沉滑，或見沉實，或見弦急，或見沉弦。 【蟲積腹脹之治】追蟲丸、萬應丸、使君子丸。 有塊扛起，下蟲積而愈。 追蟲丸 黑丑檳榔雷丸南木香 萬應丸 黑丑大黃檳榔雷丸南木香沉香 使君子丸 使君子蕪荑鶴虱檳榔百部苦楝根皮 [卷三：腫脹總論] 內傷腹脹 【痰飲腹脹之症】胸腹滿悶，怔忡喘急，短息倚肩，嘔惡痰涎，或腹中漉漉有聲，此【痰飲腹脹之因】胃強脾弱，多食難化，停滯為痰，轉輸失職，則腹脹之症作矣。 【痰飲腹脹之脈】脈多見弦，或見沉滑，或見沉弦，或見沉伏，或見偏弦。 【痰飲腹脹之治】胸悶怔忡，痰飲也，小半夏湯、二陳湯。喘息倚肩，支飲也，葶藶瀉肺湯。嘔惡痰涎，平胃二陳湯。腹中漉漉有聲，導痰湯下之。 小半夏湯 熟半夏生薑 二陳湯 熟半夏白茯苓廣皮甘草 葶藶瀉肺湯 甜葶藶大棗肉 平胃二陳湯 蒼朮濃朴廣皮甘草半夏白茯苓 導痰湯 治痰涎壅盛，胸膈痞塞。 熟半夏枳實橘紅南星茯苓甘草 [卷三：腫脹總論] 內傷腹脹 【血臌腹脹之症】腹脹不減，肚大紫筋，腿足或見血縷，小便反利，大便或黑，血在上則漱水多忘，血在下則小腹悶痛，此血臌腹脹之症也。 【血臌腹脹之因】或因驚恐跌扑，或因惱怒悲哀，或因過食辛辣，血熱妄行，不歸故道，停積於中，則血臌腹脹之症作矣。 【血臌腹脹之脈】脈多見芤，或時見澀，或見沉數，或見細微，或見沉伏，或見牢實。 【血臌腹脹之治】腹脹不減，紫筋血縷，在上者紅花桃仁湯，在下者桃仁承氣湯，小腹 紅花桃仁湯 治上焦蓄血。 紅花桃仁當歸紅曲楂肉丹皮赤芍藥澤蘭胸痛，加鬱金，甚加韭汁。脅痛，加青皮，甚加枳殼。 桃仁承氣湯 治下焦蓄血。 桃仁桂枝芒硝甘草大黃 [卷三：腫脹總論] 內傷腹脹 【髒寒腹脹之症】四肢常冷，小腹脹急，冷硬如冰，小便清利，大便時瀉，不思飲食，唇口色白，言語輕微，《內經》所云正水，即髒寒生滿病之症也。 【髒寒腹脹之因】真陽素虛，髒氣不足，又因口食冷物，身得寒氣，則身中之天地不交，陰寒痞塞，而髒寒腹脹之症作矣。 【髒寒腹脹之脈】六脈沉遲，微細無力。左脈沉遲，肝腎虛寒；右脈沉遲，脾肺虛寒。 【髒寒腹脹之治】肝腎虛寒，腹冷如冰，大便不實，八味丸；小便不利，金匱腎氣丸。 脾肺虛，不思飲食，言語輕微，理中湯；手足厥冷，四逆湯。 八味丸 即六味地黃丸加肉桂、附子。 《金匱》腎氣丸 即熱八味地黃丸加車前子、牛膝。 理中湯 見前脾虛腫。 四逆湯 乾薑甘草附子 [卷三：腫脹總論] 內傷腹脹 【六腑腹脹之症】胸前脹滿，妨於飲食，胃脹也。腸鳴而痛，濯濯有聲，大腸脹也。小，小腹脹滿，小腸脹也。氣癃溺澀，少腹脹急，膀胱脹也。氣滿膚中，空空然響，三焦脹也。脅肋作痛，口苦太息，膽脹也。此六腑腹脹之症也。 【六腑腹脹之因】飲食不節，失飢傷飽，每成胃脹；中州停滯，成痰成積，肺氣不清，下遺大腸，則腹乃脹。心胃有熱，下遺小腸，則腹亦脹。肺氣怫鬱，不能下輸膀胱，則小腹脹。三焦主人身之氣，大氣周流，則無障礙；三焦壅滯，腹脹乃作。肝膽主木，最喜條達，不得疏通，膽脹乃成。此六腑腹脹之因也。 【六腑腹脹之治】胃脹者，平胃散加減治之。大腸脹者，枳殼化滯湯、導痰湯。小腸脹者，木通飲。膀胱脹者，五苓散。三焦脹者，枳殼青皮飲，膽脹者，柴胡清肝飲。 平胃散 蒼朮濃朴廣皮甘草胃熱者加中梔、連。胃寒者加姜、桂。 枳殼化滯湯 枳殼濃朴神曲廣皮萊菔子麥芽砂仁熱者加川連。便硬加大黃。 導痰湯 南星半夏枳殼橘紅甘草 木通飲 木通陳皮蘇梗甘草加生薑、紅棗。熱者加川連。 五苓散 豬苓澤瀉白朮白茯苓肉桂熱結膀胱，車前木通湯調下。氣化不及州都，參橘煎調下。 枳殼青皮飲 枳殼青皮大腹皮三味等分。上焦脹，加桔梗；中焦脹，加蘇梗；下焦脹，加木通。 柴胡清肝飲 柴胡山梔丹皮青皮蘇梗白芍藥鉤藤肝膽熱，加龍膽草、青黛。 家秘消脹散 治腸胃停滯，諸腹脹大。 半夏濃朴枳實香附麥芽楂肉蒼朮檳榔廣皮干葛神曲萊菔子共為細末，木通、大腹皮各三錢，煎湯調服 [卷三] 黃膽論 秦子曰：黃膽者，身目皆黃，色如橘皮，濕氣勝，則黃而晦，熱氣勝，則黃而明，故爪甲皮膚，悉見黃色，即是黃膽。若汗出染衣，色如柏汁，名曰黃汗，身腫者，入腫症門，身不腫者，入疸症門，其間治法大同，而從腫從疸，則各異也。 [卷三：黃膽論] 外感黃膽 【黃汗之症】眼白黃，麵皮黃，汗出染衣，如黃柏汁，發熱而渴，狀如風水，身疼煩重，小便不利，此黃汗之症也。 【黃汗之因】脾胃素熱，汗出逢風，或汗出入水，水漬汗孔，濕熱內蒸，熱氣外現，而【黃汗之脈】洪大者愈易，細澀者瘥難。 【黃汗之治】《金匱》於水腫門，則立黃芍藥桂酒湯，以治身重發熱，兩脛自冷，症，又立桂枝加黃湯，以治身發熱，足脛熱，盜汗，汗出反發熱之症，又於黃膽門，亦立桂枝加黃湯，以治諸黃家脈浮當汗之症，詳見水腫門黃汗中。 黃芍藥桂酒湯 治身重發熱，汗出而渴，黃汗染衣，脈自沉。 黃芍藥桂枝 桂枝加黃湯 桂枝芍藥甘草生薑黃大棗 [卷三：黃膽論] 外感黃膽 【正黃膽之症】食已即飢，遍身俱黃，小便或赤，或不利，憎寒壯熱，身體如腫，此黃疸之症也。 【正黃膽之因】臟腑積熱，並於脾胃之間，外因風濕相搏，閉郁腠理，濕熱熏蒸，HT而成黃，則諸黃膽之症乃作。 【正黃膽之脈】寸脈浮緩，緩則傷風，趺陽緊數，數則為熱，緊則傷脾，尺脈本沉，浮則腎傷，陽明脈遲，遲則忌下。 【正黃膽之治】假令脈浮，當以汗解，桂枝黃湯。若寒熱，胸滿，煩嘔，小柴胡湯。 惡寒身痛，表不解者，麻黃醇酒湯。若腹滿，小便不利而赤，自汗出，此表解里實熱，宜下，大黃硝石湯、茵陳湯。小便不利，加減五苓散。胸滿嘔吐，小半夏湯。黃結上焦者，權用瓜蒂散吐之，然不若吹鼻出黃水。 桂枝加黃湯 治黃膽脈浮，宜汗者；若腹滿，欲嘔吐懊，宜吐不宜汗。 桂枝白芍生薑黃甘草大棗上水煮溫服，須臾飲熱稀粥以助藥力，取微汗。 小柴胡湯 見後酸軟。 麻黃醇酒湯 用麻黃，冬月酒煮，春月水煮。 大黃硝石湯 大黃黃柏硝石梔子 茵陳大黃湯 茵陳大黃梔子 小半夏湯 半夏廣皮加姜煎。 茵陳五苓散 即五苓散加茵陳。 [卷三：黃膽論] 內傷黃膽 【谷疸之症】食谷頭眩，心中怫鬱，胃中苦濁，小便不通，遍身俱黃，此谷疸之症也。 【谷疸之因】脾胃有傷，不能運化水谷，谷氣不消，胃中苦濁，濁氣下流，小便不利，濕熱內甚，則身體發黃，而谷疸成矣。 【谷疸之脈】趺陽緊數，數則為熱，緊即為寒。陽明脈遲，食難用飽，滑大者易治，弦【谷疸之治】脈遲者不可下，茵陳湯治之。胃熱血燥者，用豬膏發煎。潤燥下利，能泄陽明之陰，以泄谷氣之實。今推展茵陳平胃散，泄陽明之陽，以泄谷氣之實。 茵陳湯 茵陳蒿梔子大黃上三味去滓，溫作三服，小便利如皂角汁，色黃從小便出也。 豬膏發煎 泄陽明之陰。 豬膏亂髮（雞子大，三塊）上二味，煎至發消藥成膏，病從小便出，以上《金匱》治法。 茵陳平胃散 泄陽明之陽。 熟蒼朮濃朴廣皮山梔茵陳淡豆豉 [卷三：黃膽論] 內傷黃膽 【酒疸之症】身目俱黃，心熱足熱，懊時時欲吐，小便赤，腹滿，鼻燥，胸中熱痛，下之，久久為黑疸，目青面黑，心中如啖蒜狀，大便黑，皮膚不仁，此皆酒疸之症。 【酒疸之因】其人以酒為事，或飢時浩飲，大醉當風、入水，兼以膏粱積熱，互相蒸釀，則酒疸之症成矣。 【酒疸之脈】其脈浮弱，或見洪大，或見浮數，或見沉數。 【酒疸之治】心中熱，欲嘔者，吐之。或無熱，神清腹滿，欲吐，先吐之。脈沉者，酒疸，心懊，或熱痛，《金匱》梔子大黃湯。今推展身發熱口渴者，葛根湯治之。作嘔，合平胃散。小便澀，加減五苓散。 《金匱》梔子大黃湯 治酒疸，心中懊，發熱。 梔子大黃枳實豆豉 推展干葛湯 干葛山梔豆豉枳實甘草 平胃散 見前。 加減五苓散 豬苓澤瀉白茯苓白朮茵陳 [卷三：黃膽論] 內傷黃膽 【女勞疸之症】發熱惡寒，膀胱急，小腹滿，身黃額黑，足心熱，大便或黑或溏，腹脹【女勞疸之因】其人必數醉入房，熱氣聚於脾中，不得散，腎氣日衰，夫醉飽入內，脾腎交傷，陰精耗而陽火亢，則女勞疸之症作矣。 【女勞疸之脈】尺脈沉澀，陰精內竭，右關弦數，熱聚脾中，尺弱關實，脾腎交傷。 【女勞疸之治】腹脹如水狀，大便黑，血不行也，仲景硝礬散主之，愈後，以菟絲子丸調理。 硝礬散 硝石（即芒硝）礬石二味等分為散。 小菟絲子丸 菟絲子（煮打為丸）石蓮肉白茯苓山藥 [卷三：黃膽論] 內傷黃膽 【陰黃之症】身無熱，手足冷，大便滑，小便清白，黃不鮮明，飲食不進，口不煩渴，【陰黃之因】或熱病後，過用寒涼，或真陽素虛，太陰陰寒凝結，脾腎交傷，則陰黃之【陰黃之脈】多見沉遲，或見沉細，或見微弱，或見空大。 【陰黃之治】茵陳四逆湯、茵陳橘皮湯、八味丸，余推展理中湯，治大便滑，飲食不 茵陳四逆湯 茵陳炮姜附子甘草 茵陳橘皮湯 治身黃脈沉細，身熱手足寒。 茵陳橘皮生薑白朮半夏茯苓 八味丸 見前髒寒脹。 理中湯 見前脾虛腫。 家秘保和散 半夏熟蒼朮濃朴香附神曲麥芽干葛白豆蔻廣皮連翹萊菔子加茵陳、山梔，名茵陳保和散。 按：陰黃，陰症也，以其色黃而混名之。若疸症，皆生於熱，膽火居多，是以清膽火為正治散消導，則有忽之者，家秘有加減保和散，以治積滯之谷疸；又立茵陳保和丸，以治積熱之谷疸。夫疸症要分熱而無滯，熱而有滯；無滯者，止須清熱；有滯者，必要消散停滯，則熱自解。此法不獨治疸，凡治積熱停滯之真訣也。 [卷三] 三消總論 秦子曰：消者，消化失常之謂也。其症隨飲而隨渴，隨食而隨飢，隨溺而隨便。渴而數飲者，為上消。食過即飢者，為中消。時便膏瀝者，為下消。今列外感二條，內傷二條。 [卷三：三消總論] 外感三消 【燥火三消之症】即風消也。多飲渴不止，唇口乾裂，煩躁不寧，此燥火傷於肺，即上消症也於小腸、膀胱，即下消之症也。 【燥火三消之因】或赫義羲年，燥氣從令，或乾旱之歲，燥火行權，或秋令之月，燥燥火傷人，上則煩渴引飲，中則消谷易飢，下則小便頻數，燥萬物者，莫燥乎火，而三消之【燥火三消之脈】寸脈浮數，燥傷於上，關脈洪數，燥傷於中，尺脈沉數，燥傷於下。 燥傷於氣，脈見大數；燥傷於血，脈見細數。 【燥火三消之治】清燥為先，煩渴引飲，家秘用知母石膏湯，加干葛。多食易飢，人參白虎湯。小便頻數，淋瀝如膏，益元散、導赤各半湯。 知母石膏湯 知母石膏葛根甘草 人參白虎湯 即前方加人參。 益元散 滑石甘草共為細末，人參湯下。 導赤各半湯 見後濕熱消。 [卷三：三消總論] 外感三消 【濕火三消之症】煩渴引飲，咳嗽面腫，此濕熱傷肺，即上消症也。面黃身腫，消谷易飢，此、膀胱，即下消症也。 【濕火三消之因】酒濕水飲之熱，積於其內，時行濕熱之氣，蒸於其外，內外合受，郁久成熱，濕熱轉燥，則三消乃作矣。 【濕火三消之脈】多見數大，寸大上消，關大中消，尺大下消，三部皆大，三消之脈也。 【濕火三消之治】宜流濕潤燥，清肺飲，治上消也，加味清胃湯，治中消也，導赤各半湯、益元散，治下消也。 清肺飲 即甘露飲子。 石膏桔梗山梔知母連翹川黃連甘草麥冬杏仁加枇杷葉。 加味清胃湯 川連升麻丹皮山梔甘草干葛 導赤各半湯 木通生地甘草川黃連麥門冬 [卷三：三消總論] 內傷三消 【積熱三消之症】煩渴引飲，口臭消渴，上消症也。煩熱多食，食下即飢，中消症也。 小便頻數，如膏如油，足心下部常熱，下消症也。 【積熱三消之因】膏粱濃味，時積於中，積濕成熱，熏於肺則成上消，傷於胃則成中消，流於下則成下消。 【積熱三消之脈】胃脈上朝於寸口，肺消也。氣口滑大，胃消也。尺脈洪大，下消也。 右脈數大，腸胃積熱，左脈數大，肝膽積熱。 【積熱三消之治】煩渴引飲，清肺飲。口臭易飢，清胃湯，加干葛。如肺胃積熱，下流膀胱，八正散。若肝膽之熱下流，龍膽瀉肝丸。若腎之相火下流，而成下消，涼八味丸、文蛤散。 清肺飲 清胃湯 上二方，見前條。 八正散 見前腹脹門。 龍膽瀉肝湯 見前肝火脹。 涼八味丸 即六味丸加黃柏、知母。 文蛤散 文蛤杵細，滾湯調服。 [卷三：三消總論] 內傷三消 【精虛三消之症】口乾消渴，飲水不多，氣怯喘咳，上消症也。時食時飢，飢不欲食，中消症也。小便頻數，牽引作痛，如瀝如膏，下消症也。 【精虛三消之因】或悲哀傷肺，煎熬真陰，或思慮傷脾，脾陰傷損，或房勞傷腎，精日耗而虧損，此精虛三消之因也。 【精虛三消之脈】右寸細數，肺燥液干，右關細數，脾經陰損，兩尺細數，腎肝失精。 【精虛三消之治】生脈散、人參固本丸，治上消也。地黃膏、瓊玉膏，治中消也。三才封髓丹，治下消也。先見小便過多，隨乃多渴，此真陽失守，下泄無度，上不能蒸動生津，《金匱》八 生脈散 人參揀冬北五味 人參固本丸 人參懷生地懷熟地天門冬麥門冬 地黃膏 生地當歸丹皮白芍藥甘枸杞知母人參甘草地骨皮 瓊玉膏 人參白蜜生地黃白茯苓 三才封髓丹 見後腎痹。 八味丸 見前髒寒脹。 《內經》有風消之句，消必兼風言之也。厥陰傳變二陽，則成三消，然消症多飢，仲景云：飢不欲食，則知消症。亦有不欲食者。故能食而渴，全重二陽，飲一溲一，全重少陰，飢不食，氣上衝心，則主厥陰矣。河間云：消渴之症，陰精極衰，燥熱太過，治宜補腎水，瀉心火，潤腸胃之燥熱，濟身中津液，使道路不結，津液不枯，氣血不澀，則病自已。 [卷三] 不得臥論 秦子曰：不得臥之證，諸經皆有，主熱者多。在外感門，有表熱、里熱、半表半里熱、有氣分熱、血分熱，有餘熱未盡，汗下太過諸條。在雜症門，則里熱多而無表熱者也。今注 [卷三：不得臥論] 外感不得臥 【表熱不得臥之症】發熱身痛，無汗煩熱，不得臥，太陽經表熱症也。目痛鼻干，身大熱，不得臥，陽明經表熱症也。時寒時熱，寒熱往來，不得臥，少陽經表熱症也。 【表熱不得臥之因】風寒傷於太陽，郁而發熱，則煩熱不得臥。風寒傷於陽明，郁而發熱，則煩躁不得臥。風寒傷於少陽，郁而發熱，則懊不得臥。 【表熱不得臥之脈】人迎浮緊，太陽表熱，右關洪長，陽明表熱，左關浮弦，少陽表熱【表熱不得臥之治】太陽表熱，不得臥而無汗者，冬月，北方人麻桂湯，南方人，羌活湯。陽明表熱不得臥，干葛升麻湯。少陽表熱不得臥，小柴胡湯。 麻桂湯 羌活湯 干葛升麻湯 小柴胡湯 上四方俱見傷寒門。 [卷三：不得臥論] 外感不得臥 【里熱不得臥之症】身熱汗出，渴而引飲，小便不利，太陽經里熱也。煩渴消水，口燥唇焦，大便堅結，陽明經里熱也。寒熱口苦，脅痛乾嘔，少陽經里熱也【里熱不得臥之因】太陽失用解表，則傳膀胱之本；陽明失用解表，則傳陽明之里；少陽失用解表，則傳少陽之里。邪熱傳里，則煩躁不得臥矣。 【里熱不得臥之脈】左尺沉數，太陽里熱，右關沉數，陽明里熱，左關弦數，少陽里熱【里熱不得臥之治】太陽里熱，冬月五苓散，家秘用木通羌活湯。陽明里熱，白虎湯。 有下症者，承氣湯下之。少陽里熱，家秘黃芩湯。 五苓散 豬苓澤瀉白朮肉桂白茯苓 白虎湯 知母石膏粳米甘草 承氣湯 枳殼濃朴大黃 家秘木通羌活湯 木通桔梗羌活荊芥 家秘黃芩湯 黃芩山梔柴胡甘草 [卷三：不得臥論] 外感不得臥 【半表半里不得臥之症】太陽病二三日不得臥，心下閉結，汗吐下後，反覆顛倒，心中太陽經半表半里熱也。咽燥口乾，發熱汗出，煩躁不眠，陽明經半表半里熱也。往來寒熱，胸脅苦滿，心煩喜嘔，不得眠，少陽經半表半里熱也。 【半表半里不得臥之因】表邪傳里，里不受邪，邪搏心胸，半表半里之間，懊煩嘔，【半表半里不得臥之脈】左關數大，下連乎尺，太陽半表半里也。左關獨弦，少陽半表半里也。右關獨大，浮沉皆得，陽明半表半里也。 【半表半里不得臥之治】太陽者，羌活沖和湯。少陽者，小柴胡湯合梔子豆豉湯。陽明者，竹葉石膏湯合知母葛根湯。 羌活沖和湯 小柴胡湯 梔子豆豉湯 竹葉石膏湯 知母葛根湯 上五方見傷寒門。 [卷三：不得臥論] 外感不得臥 【血熱不得臥之症】晝則了了，夜則發熱，睡中盜汗，心煩驚起，此血伏邪熱之症也。 【血熱不得臥之因】陽邪陷入血分，則陰被陽乘，正所謂血中伏火，陰分不寧，是以有【血熱不得臥之脈】脈多沉數。左關沉數，少陽血熱；左尺沉數，太陽血熱；右關沉數【血熱不得臥之治】清陰中伏火，丹溪有知柏四物湯。左尺沉數，加羌活、獨活。左關沉數，加柴胡、山梔。右關沉數，加升麻、葛根。睡中盜汗，時時驚醒，當歸六黃湯。 知柏四物湯 即四物湯加黃柏、知母。 當歸六物湯 當歸黃連黃芩黃柏黃生地黃熟地黃 [卷三：不得臥論] 外感不得臥 【氣熱不得臥之症】晝則發熱，夜則身涼，是陽氣傷於陽分而不得臥也。晝則發熱煩躁，夜亦發熱煩躁，是氣受邪熱，重陽無陰而不得臥也。 【氣熱不得臥之因】春溫夏熱，陽火熾盛，氣分受邪，則發熱悶亂，煩躁不寧，而不得【氣熱不得臥之脈】脈多浮數。左脈浮數，太陽有熱；左關弦數，少陽有熱；氣口浮數【氣熱不得臥之治】左脈浮數，羌活敗毒散加黃柏、知母。左關數大，柴胡飲子。右關洪數，白虎湯。骨節煩熱，地骨皮散。 羌活散 即敗毒散，加黃柏、知母。 柴胡引子 柴胡黃芩廣皮人參甘草大黃 白虎湯 見中熱門。 地骨皮散 地骨皮柴胡知母黃芩人參甘草 [卷三：不得臥論] 外感不得臥 【餘熱不得臥之症】這表汗已出，表邪已退，身不發熱，但睡中盜汗，小便色黃，夜多煩躁，口苦舌干，不得安睡，此餘熱未盡，不得臥之症也。 【餘熱不得臥之因】熱病時，或出汗未徹，邪留經絡，或熱氣未除，得谷太早，補其邪熱，則生煩躁而夜不得安臥矣。 【餘熱不得臥之脈】多見細數，或見沉數。左尺數者，太陽餘熱。左關數者，少陽餘熱。右關數者，陽明餘熱。 【餘熱不得臥之治】太陽餘熱，五苓散、木通羌活湯下。少陽有熱，梔子柴胡湯。陽明有熱，竹葉石膏湯。太陽餘熱，五苓散、木通羌活湯調下。 五苓散 見前里熱不得臥。 木通羌活湯 見前里熱不得臥。 梔子柴胡湯 山梔柴胡黃芩竹茹知母甘草 竹葉石膏湯 知母石膏竹葉甘草 [卷三：不得臥論] 外感不得臥 【虛煩不得臥之症】身表已純，口雖作渴，不能消水，二便清利，神氣懶怯，時時欲睡，時時驚醒，此虛煩不得臥之症也。 【虛煩不得臥之因】或發汗太過，亡其津液，或誤下傷里，中氣受傷，或妄用吐法，重傷上焦氤氳之氣。凡此皆能致虛煩不得臥也。 【虛煩不得臥之脈】脈多虛軟，或見虛澀。若見空大，中氣衰極。若見細數，精血已竭【虛煩不得臥之治】見空大者，補中益氣湯，加黃柏、知母。脈見細數者，生脈散，合涼天地煎。真陽不足，心神失守者，棗仁遠志湯，甚則八味腎氣丸。 補中益氣湯 人參白朮當歸黃廣皮甘草升麻柴胡 生脈散 見腫脹三消。 涼天地煎 見後痿症。 棗仁遠志湯 棗仁遠志當歸白茯神白芍藥麥冬龍眼肉 八味腎氣丸 見前髒寒脹。 [卷三：不得臥論] 內傷不得臥 【肝火不得臥之症】脅肋時脹，夜臥常驚，口渴多飲，腹大如懷，小腹季脅牽引作痛，痛連陰器，此肝火不得臥也。 【肝火不得臥之因】或因惱怒傷肝，肝氣怫鬱，或盡力謀慮，肝血有傷，肝主藏血，陽火擾動血室，則夜臥不寧矣。 【肝火不得臥之脈】左關獨大，或見弦數，或見弦滑。寸關洪大，木火通明。寸關沉數，木燥火生。關大連尺，龍雷火升。 【肝火不得臥之治】惱怒傷肝，肝火拂逆，疏肝散。謀慮傷肝者，四物湯加山梔、川連。木燥火生者，龍膽瀉肝湯。左尺脈大，家秘肝腎丸。 疏肝散 柴胡蘇梗青皮鉤藤山梔白芍藥廣皮甘草 龍膽瀉肝湯 見前肝火脹。 梔連四物湯 即四物湯加山梔、黃連。 家秘肝腎丸 見前肝腎虛腫門。 [卷三：不得臥論] 內傷不得臥 【膽火不得臥之症】膈寒不利，脅肋脹滿，膽火乘脾也。心煩躁亂，恍惚不寧，膽涎沃心也，甚則目黃目赤，夜不能寐。此膽火不得臥之症也。 【膽火不得臥之因】或因肝膽怫鬱，木不條達，或酒食不節，濕熱聚於膽家，或惱怒傷肝，膽氣上逆，煉胃汁，成痰成飲，則夜不得臥也。 【膽火不得臥之脈】右關弦大，膽火乘脾，左關弦數，膽火不寧，寸關弦滑，膽涎沃心。 【膽火不得臥之治】膽火乘脾者，清膽竹茹湯。左關獨大，龍膽瀉肝湯，加膽星。膽涎沃心者，膽星湯合瀉心湯、牛黃清心丸。 清膽竹茹湯 柴胡黃芩半夏陳皮甘草竹茹 龍膽瀉肝湯 見前肝火脹。 膽星湯 陳膽星橘紅蘇子鉤藤石菖蒲甘草 瀉心湯 見前肺熱腫門。 牛黃清心丸 真牛黃犀角羚羊角辰砂陳膽星天竺黃麝香薄荷葉雄黃防風冰片 [卷三：不得臥論] 內傷不得臥 【肺壅不得臥之症】喘咳氣逆，時吐痰涎，右脅缺盆，牽引作痛，甚則喘息倚肩，臥下氣逆。此肺壅不得臥之症也。 【肺壅不得臥之因】或肺素有熱，金被火刑，或肺家有痰，肺氣閉塞，或肺燥液干，肺熱焦滿，或肺家有寒，肺氣不利，凡此皆成肺壅不得臥之症也。 【肺壅不得臥之脈】右寸數大，金被火刑。若見沉滑，肺痰內停。寸口細數，肺液乾枯。寸脈沉遲，肺受寒凝。 【肺壅不得臥之治】肺素有熱者，家秘瀉白散。痰壅肺竅者，蘇子杏子湯，加半夏、栝蔞仁。肺燥液干者，家秘潤肺飲。肺有寒者，家秘溫肺湯。 家秘瀉白散 桑白皮地骨皮甘草黃芩山梔川黃連 蘇子杏子湯 蘇子杏仁半夏栝蔞仁枳殼桔梗 家秘潤肺飲 米仁百合杏仁人參天門冬麥冬知母五味子 家秘溫肺湯 款冬花生薑陳皮百部蘇子桔梗 [卷三：不得臥論] 內傷不得臥 【胃不和不得臥之症】胸前滿悶，不思飲食，噯氣吞酸，噁心嘔吐，或頭眩眼黑，睡則氣逆，此胃不和臥不安之症也。 【胃不和不得臥之因】胃強多食，脾弱不能運化，停滯胃家，成飲成痰，中脘之氣，窒塞不舒，陽明之脈，逆而不下，而不得臥之症作矣。 【胃不和不得臥之脈】右關滑大，痰多火少，滑而若數，火痰相兼，滑大沉實，胃中食【胃不和不得臥之治】右關滑大不數，二陳平胃散，加石菖蒲、海石最佳。滑大數實，二陳平胃散加梔連。若大便堅結，導痰湯，胃脘作痛者，方可用滾痰丸下之，甚則小胃丹，但 二陳平胃散 即二陳湯合平胃散。 導痰湯 膽星橘紅半夏枳殼甘草白茯苓 滾痰丸 青礞石大黃黃芩沉香 小胃丹 芫花甘遂大戟大黃黃柏上照原方合服。 [卷三：不得臥論] 內傷不得臥 【心血虛不得臥之症】心煩躁亂，夜臥驚起，口燥舌干，五心煩熱，此心血不足，心火【心血虛不得臥之因】曲運神機，心血耗盡，陽火旺於陰中，則神明內擾，而心神不寧【心血虛不得臥之脈】左寸細數，沉按多疾。若見鉤洪，心火旺極，肝脈若數，木火通明。尺脈若數，水竭火盛。 【心血虛不得臥之治】陰虛則陽必旺，故心血不足，皆是火症，宜壯水之主，以制陽光。治宜滋陰降火，用歸芍天地煎、黃連安神丸，虛人天王補心丹。 歸芍天地煎 即天地煎加當歸、白芍。 黃連安神丸 方見後心痹。 天王補心丹 方見後心痹。 [卷三：不得臥論] 內傷不得臥 【心氣虛不得臥之症】二便時滑，目漫神清，氣怯倦怠，心戰膽寒，時時欲睡，睡中自醒，喜熱惡冷，此心氣虛不得臥之症也。 【心氣虛不得臥之因】真陽素乏，木不生火，心氣虛則心主無威，心神失守，而夜臥不【心氣虛不得臥之脈】左寸浮散，按之無神，左關無力，木不生火。肝腎脈遲，水中無【心氣虛不得臥之治】脈散無神，人參養榮湯、歸脾湯。肝腎脈遲者，八味丸。左關脈弱者，補肝散。脈若帶數，即非心氣虛，乃心血不足，不得妄引此條。 人參養榮湯 人參白芍藥陳皮黃桂心當歸白朮甘草熟地茯苓五味遠志 歸脾湯 當歸白朮人參甘草白茯苓木香遠志黃棗仁龍眼肉 八味丸 即六味丸，加肉桂、附子。 補肝散 見後肝痹。 [卷三] 痿症論 秦子曰：痿與攣，受病相同，症形有異。攣者，拘急不能屈伸，《內經》所謂短為拘也。痿者，痿弱縱緩而不能起立，《內經》所謂弛長為痿也。若時伸時縱，則曰螈，強直反張，則曰痙，皆與痿攣各自一門者也。 [卷三：痿症論] 外感痿症 【風濕痿軟之症】小筋弛長，手足癱瘓，痿弱不能舉動，皮膚不仁，關節重痛，此風濕【風濕痿軟之因】或居處卑濕，或冒風雨，留著經絡，則縱緩不收，痿軟之症作矣。 【風濕痿軟之脈】浮緩主風，浮濡主濕。浮緩而濡，乃是風濕。若見浮緊，乃是寒濕。 若見浮數，風熱而濕。洪數而浮，風濕在表；洪數而沉，風濕在里。 【風濕痿軟之治】身發熱，脈浮緊，羌活勝濕湯。關節重痛，寒氣勝，桂枝湯加蒼朮、風、羌活、獨活。熱氣勝，脈浮數者，荊防平胃散。脈沉數者，荊防二妙丸。皮膚不仁， 羌活勝濕湯 方見濕熱腫。 家秘桂枝湯 治太陽經寒濕。 桂枝麻黃芍藥甘草蒼朮防風羌活獨活 荊防平胃散 治陽明經上部風濕。 荊芥防風蒼朮濃朴陳皮甘草 荊防二妙丸 治陽明經下部濕熱。 荊芥防風蒼朮黃柏 蒼防五皮飲 治風濕在表之方。 生薑皮茯苓皮桑白皮五茄皮大腹皮防風蒼朮 [卷三：痿症論] 外感痿症 【濕熱痿軟之症】身體重著，走注疼痛，首如裹，面壅腫，小便黃赤，手足發熱，小筋【濕熱痿軟之因】時令之濕熱加臨，肥甘之濕熱內積；或濕熱中於皮膚，傳合經絡，濕【濕熱痿軟之脈】浮濡沉數，濡主乎濕，數主乎熱，浮濡主表，沉數主里，浮沉皆數，表里皆熱。 【濕熱痿軟之治】脈見浮數，濕熱在表，敗毒散、太陽二妙丸。脈沉而數，積熱在里者，川連枳殼湯、陽明二妙丸。表里見症者，二方加荊芥、防風。 羌活敗毒散 羌活獨活柴胡前胡防風荊芥陳皮川芎甘草 太陽二妙丸 黃柏獨活 陽明二妙丸 黃柏蒼朮 川連枳殼湯 川黃連枳殼陳皮甘草表有濕熱者，合荊防二妙丸。 [卷三：痿症論] 外感痿症 【燥熱痿軟之症】口燥唇焦，皮毛干揭，手足痿軟，不能行動，此燥熱痿軟之症也。 【燥熱痿軟之因】或赫羲之年，燥火行令，或秋燥之時，燥氣爍人，陰血不能榮養宗筋，則痿軟之症作矣。 【燥熱痿軟之脈】洪大數疾，燥火加臨。右脈洪數，燥傷氣分。左脈洪數，燥傷於血。 【燥熱痿軟之治】燥火傷氣，右脈洪數者，知母石膏湯，合涼膈散。燥傷陰血，左脈洪數，滋燥養榮湯。 知母石膏湯 治燥火傷氣分者知母石膏地骨皮麥冬天花粉甘草 涼膈散 桔梗連翹天花粉山梔薄荷黃芩川連甘草 滋燥養榮湯 治燥傷陰血者。 當歸生地白芍藥秦艽黃芩荊芥甘草丹皮犀角 [卷三：痿症論] 內傷痿症 【肺熱痿軟之症】皮毛干揭，上則喘咳，下則攣拳，此《內經》肺熱成痿之症也。 【肺熱痿軟之因】有志不遂，所求不得，郁而生火，火來克金，肺熱葉焦，清化不行，金不生水，則肺熱痿之症作矣。 【肺熱痿軟之脈】寸脈浮數，浮則主肺，數則主熱，浮數相兼，主乎肺熱。 【肺熱痿軟之治】腎火上炎，知柏天地煎，玄武膠為丸。肺中伏火，二丹二冬湯，合家 知柏天地煎 知母（二兩）黃柏（二兩）天冬（八兩）地黃（八兩）玄武膠為丸。 二母二冬湯 川貝母知母天門冬麥門冬 家秘瀉白散 桑白皮地骨皮甘草桔梗石膏川黃連黃芩 [卷三：痿症論] 內傷痿症 【心熱痿軟之症】四肢關節不能活動，足脛縱緩，不能收持，如樞紐之折，而不能提挈，面頰常赤，意亂心煩，此《內經》心熱痿軟之症也。 【心熱痿軟之因】內而欲心妄動，外而起居如驚，則心火上炎，三陰在下之脈，亦厥逆而上，火盛水衰，則陰血日損，而心熱脈痿作矣。 【心熱痿軟之脈】脈多洪數，左寸尤甚。肝脈上朝，木火通明。兩尺躁疾，水衰火旺。 【心熱痿軟之治】左寸洪數者，導赤各半湯。左關上朝者，瀉青丸，合龍膽瀉肝湯。尺脈躁疾，水中火發，六味丸，合丹溪大補丸。 導赤各半湯 生地木通川連甘草黃芩山梔犀角磨沖。 瀉青丸 見後肝痹。 龍膽瀉肝湯 見前肝火脹。 六味丸合大補丸 即六味地黃丸加黃柏四兩。 [卷三：痿症論] 內傷痿症 【肝熱痿軟之症】汁溢口苦，兩脅攻刺作痛，筋膜乾急，筋縮而攣，此《內經》肝熱痿【肝熱痿軟之因】惱怒傷肝，肝氣怫鬱，木燥火生，則筋膜乾急，而肝熱痿弱之症作矣。 【肝熱痿軟之脈】左關沉澀，肝膽鬱結。或見沉數，肝膽里熱。左寸洪數，木火通明。 【肝熱痿軟之治】兩脅刺痛，清肝順氣飲。筋膜乾急，補陰丸。筋急攣蜷，舒筋活絡丹。肝腎水虛火旺，家秘肝腎丸。 清肝順氣飲 柴胡黃芩山梔蘇梗青皮木通枳殼甘草 補陰丸 黃柏知母熟地敗龜板白芍藥陳皮牛膝虎骨當歸上為末，羊肉為丸。 舒筋活絡丹 熟地黃白芍藥當歸川芎秦艽木瓜米仁黃柏等分為丸。 家秘肝腎丸 天門冬（六兩）生地黃（六兩）當歸身（二兩）白芍藥（二兩）知母（二兩）黃柏（二上以天冬、生地二味，煎三四次，收為膏，以歸、芍、知、柏四味為細末，打為丸。 [卷三：痿症論] 內傷痿症 【脾熱痿軟之症】唇焦齒燥，口乾作渴，肌肉不仁，身重不能轉側，縱緩不能舉動，此《內經》脾熱痿弱之症也。 【脾熱痿軟之因】或因水飲不謹，水積熱生，或因膏粱積熱，濕熱傷脾，脾主肌肉，故常不仁，脾主四肢，故常痿軟。 【脾熱痿軟之脈】六脈濡滯，濕氣所傷，若見洪數，乃是濕熱。右關主脾，脈弦乃病。 【脾熱痿軟之治】水濕生熱者，梔連平胃散、梔連二陳湯。膏粱積熱者，川連枳殼湯， 梔連平胃散 梔連二陳湯 上二方見脾熱腫門。 川連枳殼湯 瀉黃散 上二方見脾實腹脹。 [卷三：痿症論] 內傷痿症 【腎熱痿軟之症】腰骨不舉，尻以代踵，脊以代頭，足不任地，骨痿不能起於床，此《內經》腎熱痿弱之症也。 【腎熱痿軟之因】思想無窮，意淫於外，入房太甚，宗筋弛縱；又有遠行勞倦，逢大熱而渴，陽氣內伐，水不勝火，水虧於下，則腎熱而骨痿。 【腎熱痿軟之脈】尺脈大而虛，腎氣不足。尺脈搏而急，腎經火發。尺脈細而疾，腎水【腎熱痿軟之治】尺脈大而虛，人參固本丸。尺脈搏而急，知柏天地煎。尺脈細而疾， 人參固本丸 見前精虛三消門。 知柏天地煎 見前肺熱痿軟。 坎離既濟丸 熟地（四兩）當歸（三兩）白芍藥（三兩）牡丹皮（三兩）知母（二兩）天門冬（四兩）黃柏（二兩）麥門冬（四兩）上為細末，玄武膠、鹿角膠等分為丸。 [卷三：痿症論] 附筋攣 秦子曰：痿與攣，症形各別，症因相同，症形各別，故不得不另立一門。症因相同，故法大同而略異。然二症宜合而互發者也，今立外感二條，內傷二條。 [卷三：痿症論] 外感筋攣 【外感筋攣之症】素無筋骨攣縮之候，一旦惡寒身痛，手足拘攣，不能轉側，此外感寒濕筋攣之症也。若發熱自汗，口燥唇乾，二便赤澀，此外感濕熱筋攣之症也。 【外感筋攣之因】《內經》云：因寒則筋急。又云：寒則筋攣，此外感寒濕之邪，而令人筋脈攣倦者也。又云：因於濕，首如裹，濕熱不攘，則熱傷陽明之血，而大筋軟短，此外感濕熱而筋脈攣拳者也。 【外感筋攣之脈】左脈浮緊，寒濕傷血。右脈浮緊，寒濕傷氣。左脈洪數，濕熱傷血。 【外感筋攣之治】左脈浮緊，寒濕傷於太陽者，羌活勝濕湯。傷於少陽者，柴胡防風湯右脈浮緊，寒濕傷於陽明者，干葛防風湯、蒼朮防風湯。若左脈洪數，濕熱傷於太陽者，羌活沖和湯、四味舒筋湯，合獨活二妙丸。濕熱傷於少陽者，小柴胡湯、聖惠方、秦艽湯。右脈洪數，濕熱傷於陽明者，二妙丸、神術湯。 羌活勝濕湯 羌活蒼朮防風白朮澤瀉白茯苓廣皮甘草 柴胡防風湯 柴胡防風羌活甘草荊芥川芎干葛廣皮 干葛防風湯 干葛防風荊芥羌活川芎枳殼甘草 蒼朮防風湯 蒼朮防風 羌活沖和湯 羌活黃芩防風白芷川芎生地廣皮甘草 四味舒筋湯 獨活當歸蒼朮黃柏 獨活二妙丸 獨活黃柏 小柴胡湯 柴胡黃芩陳皮甘草 聖惠方 秦艽柴胡甘草 秦艽湯 秦艽防風柴胡黃芩廣皮白芍藥甘草 二妙丸 蒼朮黃柏 神術湯 蒼朮石膏 [卷三：痿症論] 內傷筋攣 【內傷筋攣之症】皮膚干揭，遍身燥癢，手足難於舉動，漸至肌肉黑瘦，筋脈攣縮，此肝經血少筋攣之症也。若兩足拘緊不能伸，或左右換易作痛，漸至兩臂皆縮，此陽明經濕熱筋【內傷筋攣之因】《內經》雲，脈弗榮則筋急。又云：肝主筋，肝氣熱，則筋膜干，筋干，則筋急而攣。又云：陽明主潤宗筋，束骨而利機關，若濕熱不攘，則大筋短，而筋【內傷筋攣之脈】左關細數，肝經血熱。左關細澀，血海乾枯。右關弦細，陽明血虛。 【內傷筋攣之治】肝經血熱者，知柏四物湯。肝主風，血少風生者，補肝散，合鉤藤膏。血海乾枯者，補陰丸。若陽明虛者，薏苡仁散，合金銀藤膏。陽明濕熱甚者，四味舒筋 知柏四物湯 治肝經血熱筋攣。 知母黃柏當歸生地川芎白芍藥。 補肝散 當歸白芍藥羌活秦艽 鉤藤膏 鉤藤當歸川芎生地白芍藥 補陰丸 治肝經血枯筋攣當歸生地白芍藥丹皮牛膝木瓜龜板虎骨羊肉為丸。 薏苡仁散 治肺熱痿痹筋攣，兼治陽明濕氣。 薏苡仁（一斤）焙研末，水調服。 金銀藤膏 治陽明經濕熱筋攣。 金銀藤（一斤）秦艽（四兩）木瓜（四兩）蒼朮（四兩）黃柏（四兩） 四味舒筋湯 治陽明經濕熱筋攣。 秦艽木瓜蒼朮黃柏 家秘清胃湯 升麻川連山梔丹皮生地木通甘草水煎，以藥汁磨生犀角沖服。 家秘舒筋丸 當歸（二兩）白芍藥（二兩）知母（二兩）黃柏（二兩）秦艽（四兩）木瓜（四兩）上六味研細末。 金銀藤（二斤）鉤藤（一斤）天門冬（六兩）懷生地（六兩）威靈仙（四兩，酒浸）何首烏（四兩，蒸）上六味，水煎去渣，收濃膏，拌前末藥，打為丸。 楨按：《內經》論痿雲，肺熱葉焦，則生痿，心氣熱，則生脈痿，脛縱不能任地。 肝氣熱，則筋膜干，筋急而攣。脾氣熱，則胃干而渴，發為肉痿。腎氣熱，則腰脊不舉，發為骨痿。又核上文曰：五臟因肺熱相乘而發痿，痿皆主於大熱，肺熱者色白毛敗，心熱者色赤脈溢，肝熱者色蒼爪枯，脾熱者色黃而肉動，腎熱者色黑齒槁。又總結上文治痿之法曰，獨取陽明。陽明者，五臟六腑之海，主潤宗筋，主束骨而利機關。明明言陽明廣納水谷，飲食熱物，必先受之，五臟六腑皆稟氣於胃，若腸胃有積熱，則陽明受熱，肺受火刑，而成痿矣。原病式云：手足痿軟，非外中於風，乃內熱而生，因肺熱而血液乾燥，不能榮養百骸故也。子和云：痿因肺熱相乘於四髒，若作寒治，是殺之也。丹溪云：治痿而得經旨者，千古來惟河間一人。劉宗濃云：痿症內經所論至詳，奈後代方書，概多差謬，皆因手足癱痿，有似中風，足難行，又似風痹。於是誤以中風諸痹治之，遺禍至今。 楨按：諸公之論，極為正當，但尚未發明內經論痿，以陽明積熱相傳於肺，治宜獨取陽明，以澄其源，則不消爍血液，而主潤宗筋，能束骨利機關。故下文核明曰：陰陽總宗筋之會，會於氣沖，而陽明為之長，屬於帶脈，而絡於督脈，陽明病，則宗筋熱而縱，帶脈不引而足痿矣。此言膏粱積熱，內傷成痿之症，必當獨取陽明，而為治痿下手真訣。夫內經治病獨詳於針灸，而針法則曰：虛者當補，實者當取，今言獨取陽明者，以痿症乃陽明實熱致病耳。然亦不特專務用藥，即針取陽明，是亦一法也。再考生氣通天論云：因於濕，濕熱不攘，大筋軟短，小筋弛張，此言痿攣之症，不獨內傷，亦有外感於濕，若攘奪而去之，則濕久變熱，熱久變燥，燥傷血液，亦成痿攣，申明濕熱未變燥熱，可用祛濕清熱之法。若已成痿攣，亦宜清熱潤燥，主潤宗筋，若誤投燥濕，則違悖主潤宗筋之經旨。《內經》又云：膏粱之變，足生大疔。又有能食而渴，則發腦疽。又云：土太過，令人四肢不舉，此真膏粱積熱，非肝腎經虛，細按諸條，皆五臟生熱發毒，手足不舉，足痿攣，皆因膏粱積熱而起，須要清腸胃之積熱。然論禁忌燥熱之藥，即專用滋陰降火，亦非肝腎經虛，而不對病者也。但清腸胃積熱，不比他經。他經之熱易清，膏粱積熱，隨清隨起。若縱肆口腹，則飲酒焉，酒熱上熏於肺矣。濃味焉，膏粱積熱矣，即鹽從火化，鹹味太多，亦能發渴發熱。駱龍吉雲，藥中肯綮，若不淡薄滋味，雖日進清熱，而積熱日生，一寒十暴，吾知其不能萬全也。 夫膏粱積熱，乃油膩葷腥之濕熱，若見濕熱下瀉，則不生疔發毒。若濕熱不得下泄，則壅腫而發毒矣。若日久變燥，二便阻澀，則為土太過，手足不舉矣。故清除積熱，則二便如常。 脾胃清和，輸化水谷，生精養血，主潤宗筋而利機關。 [卷三] 痹證論 秦子曰：痹者閉也，經絡閉塞，麻痹不仁，或攻注作疼，或凝結關節，或重著難移，手足偏廢，故名曰痹。今列外感四條，內傷八條。 [卷三：痹證論] 外感痹症 【風痹之症】走注疼痛，上下左右，行而不定，故名行痹，此風邪為痹之症也。 【風痹之因】或元氣不充，或病後體虛，或飢餓勞役，風邪乘之，則風痹之症作矣。 【風痹之脈】或見浮緩，外受風邪。或見浮數，乃是風熱。或見浮緊，風寒之別。浮【風痹之治】風寒攻痛，防風湯。表里有邪者，防風通聖散、和血散痛湯、大秦艽湯。 風熱痛者，四物二妙丸。風濕之邪，蒼防二妙湯。 防風湯 防風當歸赤茯苓杏仁秦艽葛根羌活桂枝甘草 防風通聖散 防風川芎當歸白芍藥大黃薄荷麻黃連翹芒硝石膏黃芩桔梗滑石甘草荊芥白朮山梔生薑 和血散痛湯 羌活升麻麻黃桃仁柴胡紅花當歸防風甘草獨活豬苓黃柏防己 大秦艽湯 治風濕攻走作痛。 羌活升麻獨活蒼朮防風威靈仙茯苓當歸澤瀉秦艽 四物二妙丸 治風熱攻走作痛。 蒼朮黃柏羌活白芍藥威靈仙陳皮 蒼防二妙湯 治風濕攻走作痛。 蒼朮防風同煎服。 [卷三：痹證論] 外感痹症 【寒痹之症】疼痛苦楚，手足拘緊，得熱稍減，得寒愈甚，名曰痛痹。此寒邪成痹之症【寒痹之因】營氣不足，衛外之陽不固，皮毛空疏，腠理不充，或沖寒冒雨，露臥當風，則寒邪襲之，而寒痹作矣。 【寒痹之脈】脈多浮緊，或見浮弦，或見沉遲。脈若見數，寒郁成熱。 【寒痹之治】寒傷太陽，在營分無汗，麻黃續命湯。傷衛有汗，桂枝續命湯。寒傷陽明，干葛續命湯。在少陽，柴胡續命湯。今家秘立十味羌活湯通治之。 麻黃續命湯 即本方倍加麻黃。 桂枝續命湯 即本方倍加桂枝。 干葛續命湯 即本方倍加干葛。 柴胡續命湯 即本方倍加柴胡。 家秘羌活湯 通治風寒濕三氣痛痹。 羌活防風秦艽柴胡葛根獨活川芎蘇梗木通鉤藤 [卷三：痹證論] 外感痹症 【濕痹之症】或一處麻痹不仁，或四肢手足不舉，或半身不能轉側，或濕變為熱，熱變為燥，收引拘攣作痛，蜷縮難伸，名曰著痹，此濕痹之症也。 【濕痹之因】或身居卑濕，濕氣襲人，或衝風冒雨，濕留肌肉，內傳經脈，或雨濕之年，起居不慎，而濕痹之症作矣。 【濕痹之脈】脈見浮濡，乃是風濕；脈見浮緊，乃是寒濕。脈洪而數，濕熱之診。 【濕痹之治】發汗，羌活除濕湯。胸滿悶，茯苓湯。風濕，蒼防二妙湯。寒濕，術附湯 羌活除濕湯 通治風寒濕熱，四氣成痹。 羌活防風柴胡獨活蒼朮茯苓澤瀉豬苓甘草陳皮黃連黃柏川芎 茯苓湯 即枳桔二陳湯易赤茯苓。 蒼防二妙湯 治風濕成痹。 蒼朮防風二味等分同煎。 術附湯 治寒濕成痹。 蒼朮熟附子 蒼柏二妙丸 見前濕熱痿。 [卷三：痹證論] 外感痹症 【熱痹之症】肌肉熱極，唇口乾燥，筋骨痛不可按，體上如鼠走狀，此《內經》所云陽氣多，陰氣少，陽獨盛，故為熱痹之症。《內經》原有熱痹，方書止列三條，誤也。 【熱痹之因】陰血不足，陽氣偏旺，偶因熱極見寒，風寒外束，《內經》云：靈氣相薄，則脈滿而痛。此熱痹所由生也。 【熱痹之脈】浮大而數，熱在經絡。沉大而數，熱已深入。大數屬氣，細數者血。寸脈數大，熱在於上。尺熱數大，熱在於下。 【熱痹之治】熱在經絡者，四味舒筋湯。熱已深入，潛行散。氣分有熱者，蒼柏二妙丸 四味舒筋湯 治腿足腫痛，腳筋攣縮。 獨活當歸黃柏蒼朮四味等分同煎。 潛行散 滋陰補腎，壯骨健行，此方獨勝。 黃柏一味炒研，水丸服。 蒼柏二妙丸 治濕熱傷氣分者。 蒼朮黃柏二味同研水丸。 虎潛丸 治濕熱入血分者。 龜板膠（四兩）黃柏（四兩炒）知母（四兩）川牛膝（二兩）熟地黃（四兩）白芍藥（（四兩）當歸（四兩）虎骨骱（一兩，炙）上為細末，玄武膠溶化為丸。 [卷三：痹證論] 內傷痹症 【肺痹之症】即皮痹也。煩滿喘嘔，逆氣上沖，右脅刺痛，牽引缺盆，右臂不舉，痛引【肺痹之因】或形寒飲冷，或形熱飲熱，肺為華蓋，惡熱惡寒，或悲哀動中，肺氣受損【肺痹之脈】寸口脈澀，責之在肺。或見遲弦，寒飲所傷，或見洪數，乃是傷熱，浮遲【肺痹之治】火熱傷肺者，家秘瀉白散。肺氣受損，肺虛液少，生脈散，加二冬二母。氣虛上逆，參橘煎、人參平肺散。 家秘瀉白散 桑白皮地骨皮甘草黃芩石膏川連 生脈散 人參麥門冬北五味三味同煎。 參橘煎 人參橘紅二味同煎。 人參平肺散 人參桑白皮地骨皮肥知母天門冬橘紅甘草 [卷三：痹證論] 內傷痹症 【心痹之症】即脈痹也。脈閉不通，心下鼓暴，嗌干善噫，厥氣上則恐，心下痛，夜臥不安，此心痹之症也。 【心痹之因】或焦思勞心，心氣受傷，或心火妄動，心血虧損，而心痹之症作矣。 【心痹之脈】左寸沉數，沉為心痛，數為心熱。或散而大，散則失志，大則失血。 【心痹之治】心火盛者，導赤各半湯。心神失守者，安神丸。虛弱人，歸湯。虛火旺 導赤各半湯 川黃連甘草生地木通山梔麥冬犀角 硃砂安神丸 硃砂川連生地當歸 天王補心丹 人參玄參丹參桔梗遠志肉酸棗仁柏子仁天冬麥冬五味當歸生地 [卷三：痹證論] 內傷痹症 【肝痹之症】即筋痹也。夜臥則驚，多飲數小便，腹大如懷物，左脅凝結作痛，此肝痹【肝痹之因】逆春氣則肝氣怫鬱，惱怒傷肝則肝氣逆亂，驚動魂魄，則肝氣不寧，【肝痹之脈】左關弦數，肝家有熱。或見沉滯，肝家鬱結。或見虛弦，肝家少血。 【肝痹之治】左關弦數者，瀉青丸或瀉肝湯。左關沉滯者，柴胡疏肝散。左關虛弦， 瀉青丸 當歸龍膽草川芎梔子大黃羌活防風 龍膽瀉肝湯 見前肝火脹。 柴胡疏肝散 柴胡陳皮川芎芍藥枳殼香附甘草 逍遙散 白朮白芍藥當歸甘草柴胡陳皮 補肝散 山茱萸當歸北五味山藥黃棗仁川芎木瓜熟地白朮獨活 [卷三：痹證論] 內傷痹症 【腎痹之症】即骨痹也。善脹，腰痛，遺精，小便時時變色，足攣不能伸，骨痿不能起，此腎痹之症也。 【腎痹之因】《內經》云：或遠行勞倦，逢大熱而渴，水不勝火，則骨枯而髓虛。或不慎房勞，精竭血燥，則筋骨失養，腰痛不舉，而腎痹之症作矣。 【腎痹之脈】兩尺細數，或見浮大。腎脈本沉，今反躁疾，水衰火動，腎痹之脈。 【腎痹之治】遠行勞倦者，坎離丸。房勞精竭者，河車封髓丹。腎火上炎者，家秘滋腎丸。真陽不足者，八味丸料，溶鹿龜二膠為丸。真陰不足者，家秘天地煎。 坎離既濟丸 見前腎痿。 河車封髓丹 天門冬熟地黃人參河車（一具） 家秘滋腎丸 黃柏（二兩）知母（二兩）肉桂（二錢）共為細末，玄武膠為丸。 八味丸 即六味丸加肉桂、附子。 家秘天地煎 天門冬懷地黃知母黃柏四味同煎三次，去渣沖玄武膠。收膏服。 [卷三：痹證論] 內傷痹症 【脾痹之症】即肌痹也。四肢怠惰，中州痞塞，隱隱而痛，大便時瀉，面黃足腫，不能飲食，肌肉痹而不仁，此脾痹之症也。 【脾痹之因】脾為胃行津液，權主磨化，若飲食過多，饑飽失節，則脾氣受損，失其健運，而脾痹之症作矣。 【脾痹之脈】脈見弦滑，脾虛停滯。若見空大，脾胃損傷。若見虛細，脾弱多痢。 【脾痹之治】脾虛不能磨化，枳術消痞丸。脾有停滯者，保和丸。脾虛失健運之機，四君子湯。大便不實，異功散、參苓白朮散。 枳術丸 白朮陳枳實 保和丸 山楂神曲半夏白茯苓萊菔子陳皮連翹 四君子湯 見前腹脹。 異功散 即四君子湯加陳皮。 六君子湯 即異功散加半夏。 [卷三：痹證論] 內傷痹症 【腸痹之症】數飲而小便不出，氣窒小腹，中氣喘爭，時發飧泄，此腸痹之症也。 【腸痹之因】或飲水太過，或飲食有傷，中氣乖張，壅塞閉逆，不得下順，返而上沖，則喘爭小便不利，水谷混於大腸，則飧泄，此腸痹之因也。 【腸痹之脈】六脈多弦，寸口脈弦，病在於肺。尺脈弦數，下部有熱。左關沉弦，小腹氣結。右關沉弦，病在中焦。寸沉尺浮，大腸飧泄。六脈沉遲，真陽內竭。 【腸痹之治】數飲，病在上，當清肺，知母石膏湯。小便不出，五苓散。氣窒小腹，病下，青皮飲。中氣喘爭，枳殼湯。若有飧泄，當分利陰陽，四苓車前散。飧泄脈遲，異功散 知母石膏湯 治上焦消渴。 知母石膏麥冬竹葉桑白皮甘草 五苓散 見里熱不得臥。 青皮飲 青皮大腹皮木通枳殼陳皮白芍藥甘草 枳殼湯 枳殼蘇梗桔梗陳皮甘草 四苓散 即五苓散去肉桂。 八味腎氣丸 即《金匱》腎氣丸。 [卷三：痹證論] 內傷痹症 【胞痹之症】即膀胱痹也，小腹脹閉，按之內痛，若沃以湯，清涕上出，小便下澀，膀【胞痹之因】膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。其人若上傷肺氣，清化之令不及州都，下傷腎氣，開闔之關不利，而胞痹之症作矣。 【胞痹之脈】或見沉數，胞中熱結。或見沉澀，虛中之熱。或見細澀，氣化不及。或見【胞痹之治】脈沉而數者，八正散去大黃。脈虛而數，清心蓮子飲。津液干竭，生脈散。氣化不及，補中益氣湯。脈沉遲者，金匱腎氣丸。 八正散 見濕熱腫。 清心蓮子飲 黃芩麥冬地骨皮車前子石蓮肉人參黃白茯苓甘草 生脈散 見前精虛消。 補中益氣湯 見虛煩不得臥。 金匱腎氣丸 見前肝腎腫脹。 [卷三：痹證論] 內傷痹症 【胸痹之症】即胃痹也。胸前滿悶，凝結不行，食入即痛，不得下咽，或時作嘔，此胸痹之症也。 【胸痹之因】飲食不節，饑飽損傷，痰凝血滯，中焦混濁，則閉食悶痛之症作矣。 【胸痹之脈】《金匱》云：陽微陰弦。又云：寸口脈沉而遲。乃言陽微也。關上小緊數【胸痹之治】《金匱》以喘息咳唾，胸背痛，短氣，栝蔞薤白白酒湯主之。加以不得臥心痹徹背者，栝蔞薤白半夏湯主之。若心中痛，留氣結在胸，胸滿，兼以脅下逆搶心，枳實薤白桂枝湯。後以人參湯補氣，若甚而胸中氣塞，加以短氣，茯苓杏仁甘草湯。後以橘枳生薑湯，胸痹，肢節之筋，有緩有急，米仁附子湯。心中痛痞逆，桂枝生薑枳實湯。以上《金匱》以寒因主治之法，若熱因諸胸痹，則梔連二陳湯、小陷胸湯、川連枳橘湯、加味二陳 栝蔞薤白白酒湯 栝蔞實薤白白酒 栝蔞薤白半夏湯 栝蔞實薤白半夏白酒 枳實薤白桂枝湯 枳實薤白桂枝濃朴栝蔞 人參湯 人參白朮乾薑炙甘草 茯苓杏仁甘草湯 茯苓杏仁甘草 橘枳生薑湯 橘皮枳實生薑 薏苡附子湯 薏苡仁熟附子上二味為末，白湯調服五分。 桂枝生薑枳實湯 桂枝生薑枳實以上八方，《金匱》治寒因痹。 梔連二陳湯 即二陳湯加山梔、黃連。 小陷胸湯 栝蔞實半夏川黃連 川連枳桔湯 即枳桔湯加川連、橘皮，名川連枳橘湯。 加味二陳湯 陶氏治痰結胸痛。 熟半夏白茯苓陳皮甘草枳實桔梗川黃連栝蔞仁杏仁以上四方，家秘增補，以治熱因之痹。 胸痹與胃痛有別，胃痛不因飲食亦痛，胸痹不飲無恙，飲食則痛，而不能下，若論病因，同是痰飲死血，酒食損傷，憂思鬱結，究其輕重，則胸痹為重，以胃痛實症居多，實者易平，胸痹起於日久，損傷難治耳。 [卷三] 酸軟論 秦子曰：酸主乎火，軟主乎濕。內經云：疼酸驚駭，皆屬於火。又云：大筋軟短，皆因於濕。詳考何經致病，則陽明主多，故治痿獨取陽明，以其主潤宗筋、束骨而利機關也。謹按陽明經外感，有風濕，有濕溫，則令人遍身酸軟。陽明經內傷，有痰飲、有濕火，亦令人遍身酸軟。其病發作如瘧疾之有定期，或一日，或間日而發。若發於寅卯時，乃是肝膽經火。若發於辰巳時，又是太陽經病，二者皆陽明之兼病也。 [卷三：酸軟論] 外感酸軟 【風濕酸軟之症】頭痛額痛，一身盡痛，不能轉側，四肢酸軟，骨節煩疼，日晡發熱劇【風濕酸軟之因】或流衍之紀，風雨連綿；或衝風冒雨，陰雨襲人。或乘風露臥，陰濕之邪，傳入經絡，則遍身酸軟之症作矣。 【風濕酸軟之脈】左脈浮大，或反沉伏，太陽風濕；右脈浮大，或反沉伏，陽明風濕，【風濕酸軟之治】頭痛身痛，不能轉側，症兼陽明者，羌活勝濕湯，倍加防風、干葛。 痛目痛，鼻干不眠，日晡劇者，陽明經症也，干葛湯，加蒼朮、防風。發汗已，多汗，加秦艽、木瓜。若時寒時熱，少陽見症者，小柴胡湯，加防風、蒼朮。久不愈者，《聖惠方》用柴胡以治肝膽之酸軟，重用秦艽而得捷效，以酸軟無有不兼陽明者也。 羌活勝濕湯 治太陽少陽濕溫。 羌活防風柴胡蒼朮川芎茯苓豬苓澤瀉黃柏甘草 干葛湯 治陽明經症。 干葛升麻白芍藥甘草 小柴胡湯 見內傷酸軟。 聖惠方 治少陽陽明酸軟，神效。 柴胡（一兩）秦艽（一兩）甘草（三錢）原方。 家秘治濕勝，加蒼朮。有熱，加黃柏。有風，加防風。通加木瓜，以引經，奇驗。 [卷三：酸軟論] 外感酸軟 【濕溫酸軟之症】頭痛項強，骨節煩疼，發熱多汗，兩脛逆冷，遍身酸軟，煩悶引飲，胸滿嘔吐，此濕溫酸軟之症也。 【濕溫酸軟之因】地之濕氣上升，天之熱氣下降，濕溫之氣，充塞兩間，人為濕熱所傷【濕溫酸軟之脈】左脈浮數，太陽濕溫。右關脈數，陽明濕溫。六脈弦數，少陽濕溫。 【濕溫酸軟之治】頭痛項強，骨節煩疼，兩脛逆冷，太陽表症也，羌活防風湯。有汗者，合神術湯。發熱多汗，煩躁煩渴，陽明經症也，葛根湯，合神術湯。寒熱往來，胸滿嘔吐，少陽經症也，小柴胡合神術湯。陽明少陽合病者，聖惠方絕妙。 羌活防風湯 羌活防風甘草陳皮 神術湯 通治濕溫。 蒼朮石膏 干葛湯 見前條。 小柴胡湯 見後痰飲酸軟條。 聖惠方 見前條。家秘治酸軟要方。 [卷三：酸軟論] 內傷酸軟 【痰飲酸軟之症】胸次不寬，噁心飽悶，時或四肢重滯，不能舉動，或背心一片，冰冷如石，時或間日而發作如瘧，此痰飲酸軟之症也。 【痰飲酸軟之因】飲食過飽，停積中焦，熱氣勝則成頑痰結痰，水氣勝則成留飲伏飲，聚於胃中，攻注手足肩背，則酸軟等症作矣。 【痰飲酸軟之脈】右關脈滑，胃家有痰。左關弦滑，肝膽留涎。脈滑不數，留飲伏飲。 【痰飲酸軟之治】右關脈滑，噁心飽悶者，桔梗湯、平胃二陳湯。背心一片如冰者，水煮金花丸。四肢不能舉動，便實者，指迷丸。間日發作者，平胃二陳湯。左關弦數，脅下作脹 桔梗湯 枳殼桔梗半夏陳皮 平胃二陳湯 半夏陳皮蒼朮濃朴甘草白茯苓 水煮金花丸 半夏膽星天麻雄黃上為細末，白面為丸。 指迷丸 半夏茯苓陳皮甘草枳殼玄明粉 膽星湯 家秘治膽火成痰，四肢酸軟。 陳膽星柴胡黃芩陳皮甘草青黛海石 小柴胡湯 柴胡黃芩陳皮甘草人參 [卷三：酸軟論] 內傷酸軟 【積熱酸軟之症】四肢煩疼，時或重滯，手足心時冷時熱，或發熱如瘧，時或清爽，時或倦怠，時或身重，如負重物，小便黃赤，大便乍難乍易，此積熱酸軟之症也。 【積熱酸軟之因】或膏粱積熱，濕熱甚於腸胃之中，或飲酒使內，熱氣聚於脾中而不散，或多飲茶湯，水濕久積於內，則成積熱酸軟之症矣。 【積熱酸軟之脈】多見弦數，弦主脾病，數主脾熱。右關弦數，腸胃積熱。左脈弦數，【積熱酸軟之治】膏粱積熱，梔連二陳湯、清胃湯。熱氣聚於脾中者，梔連戊己湯。木火乘脾者，龍膽瀉肝湯。 梔連二陳湯 山梔川黃連陳皮甘草半夏白茯苓家秘用此方。清胃家痰火，胸前飽悶，加蒼、朴。 清胃湯 治胃中有火無痰。 升麻川黃連山梔甘草丹皮口乾渴，加干葛。唇焦消水，加石膏。 梔連戊己湯 山梔川黃連白芍藥甘草家秘用此方，清脾火，兼清肝火。 龍膽瀉肝湯 治肝膽實火。 龍膽草黃芩山梔知母天門冬麥門冬柴胡人參甘草川黃連酸軟痿攣，病在筋脈。方書以為肝經所主，然細詳病情，實陽明經主病者多。以陽明為宗筋之會，主束骨而利機關，且陽明為水谷之海，濕熱本於此。濕熱在經，未變燥熱，濕主乎柔，則發酸軟，濕熱變燥，則燥主乎剛，燥傷血脈，筋勁脈強。二症起病相同，傳變各別，故治法各異。治痿攣，用清潤宗筋，治酸軟，主清燥宗筋，家秘平胃散、蒼獨三妙丸，合聖惠方，治酸軟之大法也。