症因脈治 · 卷二

[卷二] 咳嗽總論 秦子曰：《內經》雲，五臟六腑，皆令人嗽，非獨肺也。其詞似撇開肺經，然其義實言肺經獨多，而他經亦有耳。河間以咳謂無痰而有聲，肺氣傷而音不清；嗽謂無聲而有痰，脾濕動而為痰，此指有痰之嗽主脾濕，無痰之咳主肺傷，合《內經》不獨在肺之句，而發脾臟之令人嗽也。楨細玩之，肺受外感六氣所傷，內受濕熱燥火煎熬，則肺經痰嗽亦多，急宜清肺，不可一見痰嗽竟治脾濕，有傷肺燥也。 [卷二：咳嗽總論] 外感咳嗽 【傷風咳嗽之症】憎寒壯熱。頭痛眼眶痛，自汗惡風，鼻塞涕流，痰結肺管，咳嗽不已，此風傷肺氣。即痰飲門風痰咳嗽，今人名曰傷風症也。 【傷風咳嗽之因】肺家伏熱，外冒風邪，束於肌表，肺熱不得發泄，則肺風痰嗽之症【傷風咳嗽之脈】脈多浮大，浮緊風寒，浮數風熱，浮緩風濕，浮滑風痰。 【傷風咳嗽之治】脈浮緊，惡寒發熱，羌活湯。頭痛，眼眶痛，干葛湯。脈浮數，自汗身熱，加味瀉白散。表邪盡散，痰結肺管，咳嗽不止者，蘇子杏仁湯。肺中伏熱，家秘瀉白散。 羌活湯 羌活防風荊芥桔梗甘草柴胡前胡 葛根湯 干葛柴胡防風荊芥桔梗甘草 加味瀉白散 桑白皮地骨皮甘草防風荊芥桔梗 蘇子杏仁湯 蘇子杏仁桔梗枳殼防風半夏栝蔞霜 家秘瀉白散 桑白皮地骨皮甘草黃芩石膏 [卷二：咳嗽總論] 外感咳嗽 【傷寒咳嗽之症】頭痛身痛，惡寒發熱，無汗喘咳，此寒邪咳嗽之症也。 【傷寒咳嗽之因】時令寒邪，外襲皮毛，內入於肺，不得外伸，郁而發熱，則肺內生痰，惡寒無汗，頭痛喘咳，而為傷寒咳嗽之症矣。 【傷寒咳嗽之脈】若見浮緊，里未鬱熱；若見浮洪，肺已鬱熱；緊而帶數，以寒包熱【傷寒咳嗽之治】脈浮緊，寒傷肺，未鬱熱者，冬月麻黃杏仁湯。若三時，惡寒身熱，前方加石膏、半夏。寒傷肺，郁而變熱者，羌防瀉白散。三時，寒傷肺者，通用此方。 麻黃杏仁湯 麻黃杏仁桔梗甘草肺熱加石膏，頭痛身痛加羌、防。 羌防瀉白散 桑白皮地骨皮甘草羌活柴胡葛根防風有痰加栝蔞、半夏。有熱加黃芩、石膏。 [卷二：咳嗽總論] 外感咳嗽 【傷濕咳嗽之症】身重身痛，或發熱有汗，或面目浮腫，或小便不利，骨節煩疼，氣促咳嗽，此傷濕咳嗽之症也。 【傷濕咳嗽之因】或時行雨濕，或坐臥濕所，或濕衣所侵，肺主皮毛，皮毛受濕，則身重鼻塞之症作矣。 【傷濕咳嗽之脈】脈多濡軟，浮緩風濕，沉緊寒濕，沉數濕熱，沉澀濕郁。 【傷濕咳嗽之治】帶表症，防風勝濕湯。濕熱壅肺，神術瀉肺湯。汗後兼利小便，通苓散。古人有清肺則小便自利，此則利小便，而肺自清也。 防風勝濕湯 家秘治風濕咳嗽。 防風荊芥葛根白芷桔梗甘草 神術瀉肺湯家秘治傷濕咳嗽 蒼朮石膏桑皮地骨皮桔梗甘草 通苓散利濕清肺之方 麥門冬淡竹葉車前草赤茯苓木通 [卷二：咳嗽總論] 外感咳嗽 【傷暑咳嗽之症】身熱引飲，內熱煩躁，外反惡寒；或身痛口渴，咳嗽身倦，此暑傷【傷暑咳嗽之因】時值夏秋，或氣虛身弱，觸冒暑濕；或熱甚於中，偶感時行，內外夾攻，蒸釀胸胃之間，上熏於肺，則暑濕咳嗽作矣。 【傷暑咳嗽之脈】經曰脈虛身熱，得之傷暑。又云：傷暑之脈，濡軟者多，大抵右寸口脈或虛或數。 【傷暑咳嗽之治】身熱引飲，內熱煩躁者，石膏知母湯。身痛口渴，外反惡寒，十味瀉白益元散。外冒暑邪，內傷積熱者，涼膈散。脈虛身熱，氣虛身乏之人，清暑益氣湯。 石膏知母湯 家秘治暑熱傷肺。 石膏知母桔梗桑白皮地骨皮甘草 十味香薷飲 香薷濃朴白扁豆陳皮白茯苓蒼朮黃柏升麻葛根桑白皮地骨皮甘 瀉白益元散 桑白皮地骨皮甘草水煎調益元散服。 涼膈散 山梔黃芩川黃連大黃桔梗天花粉連翹薄荷玄參甘草 清暑益氣湯 治氣虛傷暑、補中救肺之方。 黃蒼朮升麻人參白朮陳皮神曲澤瀉黃柏葛根當歸麥冬 [卷二：咳嗽總論] 外感咳嗽 【傷燥咳嗽之症】口渴唇焦，煩熱引飲，吐痰不出，或帶血縷，二便赤，帶喘急咳嗽【傷燥咳嗽之因】天行燥烈，燥從火化，肺被燥傷，則必咳嗽。 【傷燥咳嗽之脈】多見躁疾，或見數大，或見沉數，或見浮急。 【傷燥咳嗽之治】石膏瀉白散、清燥救肺湯、人參白虎湯。口渴，加門冬飲子。 石膏瀉白散 家秘治燥火傷肺喘咳之症。 石膏知母桑白皮地骨皮甘草痰多加貝母、栝蔞。 清燥救肺湯 桑葉石膏人參麥門冬枇杷葉杏仁真阿膠甘草痰多加川貝母。陰精虛加地黃。熱甚加羚羊角。 人參白虎湯 治口渴唇焦，煩熱引飲，脈見沉數。 人參石膏知母甘草口渴加葛根、天花粉。 門冬飲子 天門冬麥門冬桑白皮枳殼桔梗荊芥甘草痰多加貝母。大便燥結加大黃。 [卷二：咳嗽總論] 外感咳嗽 【傷熱咳嗽之症】咽喉干痛，面赤潮熱，夜臥不寧，吐痰黃濁，或帶血腥臭，煩躁喘咳，每咳自汗。此即痰飲門熱痰嗽。 【傷熱咳嗽之因】濕熱行令，熱傷肺氣，或時令應寒而反溫，應涼而反熱，皆能令人【傷熱咳嗽之脈】右脈洪數，洪為肺火，數為里熱，洪數而滑，肺熱痰結。 【傷熱咳嗽之治】寸口脈大，家秘瀉白散。面赤潮熱，柴胡飲子，梔連清肺飲，脈數而實，吐痰黃濁，涼膈散加川貝母。煩躁喘嗽，帶血腥臭，犀角地黃湯加山梔、黃芩。 家秘瀉白散 桑白皮地骨皮甘草川連黃芩石膏 柴胡飲子 柴胡黃芩人參大黃廣皮甘草當歸白芍藥 梔連清肺飲 山梔川連桔梗甘草杏仁天花粉黃芩薄荷 涼膈散 見傷暑嗽門。 犀角地黃湯 加山梔、黃芩。 犀角生地牡丹皮白芍藥山梔黃芩 [卷二：咳嗽總論] 內傷咳嗽 【肺經咳嗽之症】氣急喘咳，痛引缺盆，右脅下洒淅惡寒，或右臂筋吊痛，痰咯難出，或吐白涎，口燥聲嘶，此肺咳之症也。肺咳不已，大腸受之，大腸咳狀，則遺矢糞水也。 【肺經咳嗽之因】或真陰不足，勞傷火動；或肺脾素燥，不慎辛熱炙；或惱怒思慮憂愁動火，三者皆能傷其肺金，乃成肺經咳嗽也。 【肺經咳嗽之脈】右寸洪滑，肺有實痰；或見微弱，肺氣不足；或見滑數，肺有熱痰；或見沉數，鬱火內伏。 【肺經咳嗽之治】右寸洪數，瀉白一物湯、清肺飲。脈見遲細，人參補肺飲、人參生脈散、瓊玉膏；肺有熱痰，青黛海石丸、節齋化痰丸；久嗽肺虛，百花膏主之。 瀉白一物湯 即瀉白散加黃芩。 黃芩一物湯，治火傷肺之血而嗽者。瀉白散，治火傷肺之氣而嗽者。氣血俱傷，二方合 清肺飲 桔梗甘草杏仁天花粉黃芩山梔薄荷連翹 人參補肺飲 人參麥冬五味子天冬薏苡黃百合炙甘草 人參生脈散 人參麥門冬北五味三味同煎。 瓊玉膏 生地白茯苓人參 青黛海石丸 青黛海石栝蔞仁川貝母 節齋化痰丸 栝蔞霜天冬海石青黛連翹桔梗 百花膏 款冬花百合等分為末，煎膏蜜收。 [卷二：咳嗽總論] 內傷咳嗽 【脾經咳嗽之症】咳而右肋下隱隱作痛，痛引心脾；神衰嗜臥，面色痿黃，腹脹黃腫重不可以動，動則咳劇，此脾經咳嗽之症。脾咳不已，則胃受之。胃咳之狀，咳而嘔，甚則【脾經咳嗽之因】或膏粱積熱，濕熱蒸釀，脾胃之火，上熏於肺；或土不生金，母虛子病，則為脾虛脾損。二者乃脾經咳嗽之因也。 【脾經咳嗽之脈】右寸洪數，肺家有火；右關弦急，積熱腸胃；寸口虛大，肺氣不足【脾經咳嗽之治】肺有熱者，家秘瀉白散。脾胃熱積，梔連二陳湯。肺氣不足，生脈散。土不生金，四君子湯；有痰，六君子湯；虛熱，加丹皮，山梔，熱甚加梔、連。 家秘瀉白散 桑白皮地骨皮甘草加白芍、川連。若胃火加石膏。肝火加黃芩。心火加黃連。腎火加黃柏。 梔連二陳湯 見後痰症。 生脈散 見前章肺咳。 四君子湯 人參白朮茯苓甘草加半夏、陳皮，名六君子湯。虛中有熱，加丹皮、山梔。熱甚加梔、連。 [卷二：咳嗽總論] 內傷咳嗽 【心經咳嗽之症】咳則心痛，喉仲介介如梗狀，甚則舌腫咽痛，此心咳之症也。心咳不已，則小腸受之，小腸咳狀，咳而失氣，氣與咳俱失。 【心經咳嗽之因】焦心勞思，心火妄動，金被火囚，肺葉焦滿，為喘為咳；或心血不足，心氣虧損，心神不安，上為喘咳。二者乃心經咳嗽也。 【心經咳嗽之脈】左寸洪數，心經有熱；右寸洪數，肺家有熱；左寸細數，心經虛火【心經咳嗽之治】左寸洪數，導赤各半湯、硃砂安神丸。右寸洪數，家秘瀉白散。 導赤各半湯 生地木通甘草黃連麥冬山梔赤茯苓車前子加燈心。 硃砂安神丸 硃砂黃連甘草生地麥冬當歸遠志白茯苓 家秘瀉白散 桑白皮地骨皮甘草石膏黃芩川連 人參平肺散 人參桑白皮甘草地骨皮揀冬橘紅川貝母 [卷二：咳嗽總論] 內傷咳嗽 【肝經咳嗽之症】咳則兩脅下痛，痛引小腹，或寒熱往來，面青色筋急，此肝經咳嗽。肝咳不已，則膽受之，膽咳之狀，咳嘔膽汁，而口為之苦。 【肝經咳嗽之因】木氣怫鬱，肝火時動，火盛刑金，則為喘咳；或肝經少血，肝氣虧損，則木燥火生，亦為喘咳。二者肝經咳嗽之因也。 【肝經咳嗽之脈】左關弦數，或見弦急，肝經有熱；或見弦細，或見弦澀，肝經少血【肝經咳嗽之治】左關弦數，瀉青各半湯；寒熱往來，宜柴胡飲子。左關弦細，加味 瀉青各半湯 家秘治木火刑金。 黃芩山梔桑白皮地骨皮甘草 柴胡飲子 柴胡黃芩陳皮甘草人參大黃當歸白芍藥 加味逍遙散 白芍藥當歸白茯苓甘草柴胡白朮廣皮丹皮山梔 [卷二：咳嗽總論] 內傷咳嗽 【腎經咳嗽之症】咳則腰痛，五心煩熱，湧泉熱，陰火上炎，時見乾咳，痰味帶咸，此腎經咳嗽也。腎咳不已，則膀胱受之，膀胱咳狀，咳則遺溺。 【腎經咳嗽之因】有勞傷肺氣，則金不生水；有色慾過度，則真陰涸竭，水虛火旺，腎火刑金；有真陽不足，水泛為痰，則腎經咳嗽之症作矣。 【腎經咳嗽之脈】左尺滑數，真水不足；或見沉實，腎經有火；右尺虛軟，腎氣不足【腎經咳嗽之治】勞傷肺氣，金不生水，生脈散，合四君子湯。左尺滑數，知柏天地煎。真陰涸竭，人參固本丸、三才丹。右尺虛軟，生脈散。真陽不足，八味丸主之。 生脈散 四君子湯 二方俱見肺嗽。 人參固本丸 人參天門冬麥門冬生地 三才封髓丹 天冬人參熟地 知柏天地煎 天門冬地黃知母黃柏 八味丸 即六味丸，加附子、肉桂。 [卷二：咳嗽總論] 內傷咳嗽 【氣虛咳嗽之症】面黃肌瘦，氣怯神離，咳嗽吐痰，痰色清稀，飲食減少，此氣虛咳【氣虛咳嗽之因】或勞役過度，肺氣有傷；或飲食勞倦，中氣有損，脾傷則土不生金，肺傷則氣怯喘嗽，此子母俱病，而成氣虛咳嗽之症也。 【氣虛咳嗽之脈】右寸脈微，肺氣有損，右關脈濡，中氣不足；寸關皆澀，脾肺俱虛；浮軟者生，數實不得臥者死。上氣喘急，面腫肩息，脈浮大者死。 【氣虛咳嗽之治】土旺則金生，宜四君子湯、參術膏。損其肺者益其氣，補中益氣湯。潤肺即是補肺，瓊玉膏、生脈散。久嗽不止，百花丸。 四君子湯 見脾經咳嗽門。 參術膏 人參白朮 補中益氣湯 見前氣虛短氣門。 瓊玉膏 見肺經嗽門。 生脈散 見前肺嗽。 百花丸 款冬花百合等分蒸曬，研極細，煉蜜為丸，每夜噙化一丸。 [卷二：咳嗽總論] 內傷咳嗽 【血虛咳嗽之症】盜汗自汗，潮熱骨蒸，下午嗽多，形體黑瘦，五心煩熱，此血虛咳嗽之症也。 【血虛咳嗽之因】形役陽亢，陰血虧損，血虛則內熱，煎熬真陰，陰火日旺，肺金被【血虛咳嗽之脈】左寸細數，肺陰有損；中氣弱虛，氣不生血；左脈弦數，肝火煎熬【血虛咳嗽之治】血虛補血，海藏四物湯、歸芍地黃湯、天地煎。虛寒之人，血脫益氣四君子湯，合生脈散。虛熱之人，肝腎陰虛，龍雷之火刑肺而嗽者，宜斂陰降火，家秘肝腎丸 海藏四物湯 熟地白芍藥牡丹皮當歸 歸芍地黃湯 生地歸身白芍藥枸杞丹皮知母人參甘草地骨皮 天地煎 天門冬熟地二味同煎。 四君子湯 見前脾咳。 生脈散 見前肺嗽。 家秘肝腎丸 血虛下午嗽，古雲斂而降之，非言酸斂收斂，乃滋陰降火，斂而下降也。 當歸白芍藥天冬地黃知母黃柏 黃芩瀉白散 見前肺嗽條。 [卷二：咳嗽總論] 內傷咳嗽 【食積咳嗽之症】每至五更嗽發，嗽至清晨；或吐痰味甜，胸前飽悶，此積痰咳嗽之【食積咳嗽之因】食滯中焦，不能運化，成痰成飲，每至五更，痰火上升，則咳嗽之【食積咳嗽之脈】氣口洪大，或見沉滑，或見沉數，或見沉實。 【食積咳嗽之治】脈沉滑，胸滿悶者，二陳平胃散、三子養親湯，若沉數而滑，加梔連。肺火上升，咳嗽汗出，石膏瀉白散，加枳、桔。 二陳平胃散 熟半夏白茯苓廣皮甘草熟蒼朮濃朴 三子養親湯 萊菔子山楂子紫蘇子 石膏瀉白散 桑白皮地骨皮甘草枳殼桔梗石膏 [卷二：咳嗽總論] 內傷咳嗽 【積熱咳嗽之症】面赤煩躁，嗽則多汗，夜臥不寧，清晨嗽多，小便赤澀，此積熱咳【積熱咳嗽之因】膏粱積熱，酒客浩飲，熱氣聚於中焦，陽明受熱，肺被火刑，則積【積熱咳嗽之脈】右關長大，或見浮洪，或見洪數，胃脈上朝，肺受火熱。 【積熱咳嗽之治】家秘清胃湯，以清中焦；咳嗽不已，家秘瀉白散。熱結大腸，枳殼 家秘清胃湯 升麻生地川連山梔甘草干葛石膏 家秘瀉白散 見前傷風嗽。 枳殼黃連湯 枳殼川連甘草積熱咳嗽，得食暫停，少頃復發，嗽而多汗，梔連保和散合家秘瀉白散，以多汗而定。 內有積熱，不獨咳嗽一症；以多汗而以清熱主治，亦不獨治咳嗽一症。例如胃痛胸脅痛，痛即汗出，亦為火痛，即身表發熱，若見多汗，亦用清熱主治，如前外感咳嗽條，身熱身痛，咳嗽，本表症也，若一見多汗口渴，而在夏秋，不作傷寒表症而治，又作傷暑主治。同一咳嗽，發熱惡寒身痛，而應發表，應清里，下手分別，惟以有汗無汗，渴而引飲二症上端的。 又如夏秋熱病，若身熱身痛，無汗發熱，此為內伏暑熱，外冒表邪，當服羌獨敗毒散，或羌活沖和湯；若見咳嗽，兼用荊防瀉白散，先散表邪；若身熱多汗，口渴引飲，即用白虎湯清里，兼咳嗽者，家秘瀉白散、清燥湯清里。 [卷二：咳嗽總論] 附諸賢論 王節齋曰：傷風咳嗽，宜辛涼解表，如桑白皮、防風、荊芥、薄荷。傷熱咳嗽，宜清涼降火，如黃芩、桑白皮、知母、門冬。傷濕熱咳嗽，宜利濕熱，流濕潤燥，如桑皮、石膏、黃柏、蒼朮、滑石、甘草。傷燥咳嗽，宜清金降火，潤肺清燥，如石膏、知母、桑皮、麥冬。傷寒咳嗽，宜辛散解表，如麻黃杏子湯、小青龍、越婢湯等。若肺素有熱者，仍加山梔、黃芩、石膏、知母。又云：咳嗽皆主於肺，蓋肺主氣而作聲者也。治法須分新久虛實，新冒風寒則散之，火熱則清之，濕熱則滲泄之，燥熱則清潤之。久病宜分虛實，若氣虛則補氣，血虛則補血，精虛則補精。若久而有郁，又宜開郁為主。又云：因咳而有痰，咳為重，主治在肺。此言素無痰候，今見咳嗽，後乃有痰而嗽也。因痰而致嗽者，痰為重，主治在脾。此素有痰涎，今漸加咳嗽喘急之候，即濕痰痰飲之嗽也。若食積成痰，頑痰膠固，痰氣上升，以致咳嗽，只治其痰，消其積，而咳自止，不必治肺。又云：凡酒色過度，勞傷肺腎真陰，而咳嗽者，不可服參，恐陰虛火旺，反助陽氣而陰益消也。先以壯水之藥，如六味之類，補其真陰，使水升火降，隨用參補肺之藥，以助腎之母，使金水相生，則陰自生而陽火退。 世之用參者，不知先壯水以鎮火，而遽投參以補陽，反使陽火愈旺，而金水愈竭矣。《直指》云：感風嗽者，鼻塞聲重。傷冷嗽者，淒淒清怯。寒傷熱嗽者，煩熱焦心。熱郁於內，外復冒寒者，惡寒煩熱，聲啞。感濕嗽者，身重鼻塞。瘀血嗽者，脅肋刺痛，胸膈腥悶。 水停嗽者，心下怔忡。如肺脈浮緊者，為外感風寒，以發散取汗。如肺脈沉實而數，為內傷肺熱，以清利之肺脈濡散者，為肺虛，以補之。肺主皮毛，肺氣虛則腠理不密，風邪易入，法先當解表，後乃補虛，肺氣實則腠理密，而邪不入矣。肺有火，則腠理不閉，風邪易入，當解表清火，肺火清，則腠理閉而邪不入矣。若肺虛咳嗽，而用清肺之藥，則腠理愈加不密，而感邪愈易。肺火而用補肺之藥，則腠理愈不閉，而感邪愈甚。夏月喘急而嗽，面赤潮熱，其脈大者，黃連解毒湯。煩躁而咳，梔子湯。此實火之治也。咳唾有血者，麥冬湯。吞六味丸，以制陽火，此虛火之治也。張三錫曰：百病惟咳嗽難治。一咳而痰便出者，名滑痰，屬脾濕，宜南星與半夏之類燥之，滋潤之味，所當忌也。如連咳數聲，痰不出者，名燥痰，屬肺燥，宜門冬、知母、杏仁之類以潤之，香燥之藥，亦當忌也。 丹溪云：上半日嗽，多胃中有火；午後嗽，多陰虛火旺；黃昏嗽，多陰火上浮，宜斂而降之。又曰，五更嗽者，胃中有痰火，伏積於內，至此時火氣生養之時，上潮於肺也，宜知母、石膏、地骨皮、青黛、海石治之。午前嗽者，氣分有熱，瀉白散加知母、石膏。午後嗽者，血分有熱，宜養陰退熱，加減四物湯，吞六味丸，合滋腎丸。又雲，乾咳嗽，乃痰鬱火邪在中，宜先以甘桔湯開之，隨加補陰之味。咳嗽聲啞，寒包熱，不宜驟用寒涼，宜以辛散楨按：黃昏嗽，火氣上浮肺中，宜斂而降之一法，此斂字，言陰虛火氣上升，當養陰滋陰，斂其火氣下降，即滋陰降火之法，今人誤認酸寒收斂，大謬矣。 [卷二] 噎膈論 秦子曰：夫噎者，飲食在喉，不得下咽，噎住喉間；隔者，飲食稍能入咽，頃刻上逆吐出。此火熱煎熬，血液衰耗，胃脘乾枯，其干在上，近喉之間，水飲可入，食物不進，名之曰噎；其干在下，在胃之中，食雖暫下，才將入胃，不能下行，反而吐出，名之曰隔。噎隔之症，純熱無寒，但有外感內傷之分，再無寒熱之異。《內經》故曰：三陽結而為隔。不比膈氣嘔吐門，有寒有熱者也。若腸結於下，胃反於上，更為甚矣。 [卷二：噎膈論] 外感噎隔 【外感噎隔之症】向無飲食阻隔，忽爾內熱唇焦，飲食不得下咽，下咽噎住不通，或下咽而復吐出，煩熱引飲，此外感噎隔之症也。 【外感噎隔之因】偶逢赫曦之令，或遠行勞倦，時當大熱，燥火爍人，津液內涸，而噎隔之症作矣。 【外感噎隔之脈】右脈洪數，熱在氣；左脈洪數，熱在血；兩手洪數，氣血皆熱，兩手細數，血燥津竭。 【外感噎隔之治】宜清熱生津，三因麥門冬湯、人參白虎湯；或沖竹瀝、蘆根汁。大便閉 三因麥冬湯 通治津竭液干，嘔吐隔食。 麥冬知母石膏枇杷葉葛根山梔黃芩陳皮甘草竹茹 人參白虎湯 知母石膏粳米人參甘草天花粉 三一承氣湯 治便閉氣壯者。 四順飲 治便閉血枯者。 當歸白芍藥大黃甘草 大柴胡湯 治便閉寒熱氣壯者。 柴胡黃芩廣皮半夏甘草大黃 柴胡飲子 治便閉寒熱氣弱者。 柴胡黃芩廣皮半夏甘草人參大黃 [卷二：噎膈論] 內傷噎隔 【內傷噎隔之症】飲食之間，漸覺難下，或下咽稍急，即噎胸前。如此旬月，日甚一日，漸至每食必噎，只食稀粥，不食乾糧，此內傷噎隔之症也。 【內傷噎隔之因】平素憂愁鬱結，五志之火皆動，日夜煎熬，津液乾涸，或膏粱濃味，辛辣炙，恣意不謹，積熱消陰，二者皆成噎隔反胃之因也。 【內傷噎隔之脈】多見沉澀；左寸沉澀，心血枯；左關沉澀肝血竭；尺脈沉澀腎水虛；右關沉澀脾陰絕；胃脈沉澀胃汁干；胃汁干兮腸亦結。 【內傷噎隔之治】宜生津養胃，二母二冬湯，虛者生脈散，加養血之藥；若凝窒已久，痰涎聚結於胃脘，不可用凝滯之藥，先用清痰清火，開豁化痰，《金匱》麥門冬湯，沖竹瀝、薑汁、蘆幾次，如大腸結硬，略加玄明粉；津液乾枯，承氣不可用；若膏粱積熱，本元旺者，承氣湯或 二母二冬湯 知母貝母麥門冬天門冬家秘痰多，暫加青黛、海石；腸枯，暫加當歸、芍藥；氣凝痰滯，暫加半夏、香附，以行本方之滯，此不得已，暫服二三劑可也。 生脈散 見前肺嗽。 四順飲 見前肺嗽。 《金匱》麥門冬湯 麥門冬半夏人參粳米甘草橘紅 承氣湯 枳殼濃朴大黃甘草楨按：膈氣嘔吐，噎隔嘔吐，同一嘔吐也，而其原不同，其治天壤。夫方書所謂膈氣嘔吐者，即《內經》氣為上膈之一條也；所謂噎隔嘔吐者，即《內經》三陽結為隔之一條也。 膈氣嘔吐，有寒有熱者也；噎隔嘔吐，有熱無寒者也。 噎隔外感者易治，以其暫得燥熱，不過清之。內傷者難治，以其陰精內竭，一時難復。 然尚有輕重，初病者，痰涎未起，可用滋陰；久病者，必強其飲食，以致吐干胃汁，若誤投燥熱，燥極反見濕象，必至痰涎上涌，熱極反見寒象，必至冷氣上沖，如是則滋陰凝滯不服，詳論首卷總論中，細玩則得之矣。第一要飲食得法，一起忌食乾糧辛辣，竟吃酥粥牛乳，及淡腐漿等，小口慢咽漸潤，胃管開通，然後咽下；若吃葷腥，但可慢火煮爛，竟吃濃汁，切不可吃有形硬塊，治以養陰滋血湯等。夫醫者止論用藥，誰知治隔症，反在飲食得法，例如飲食傷胃，必要飲食小心；勞動損傷，必要咽津靜養，方可挽回也。 [卷二] 吐血咳血總論 秦子曰：胃中嘔出名吐血；肺中嗽出名咳血。吐血陽明胃家症；咳血太陰肺家症。丹溪以嘔血嗽血，皆從口中吐出，總名之曰吐血，故嘔咳不分，肺胃罔別。余今分別咽中胃管嘔出名吐血；喉中肺管嗽出名咳血，則經絡分明，治法不混。 [卷二：吐血咳血總論] 外感吐血 【外感吐血之症】發熱煩躁，面赤目赤，口乾唇紅，夜不得臥，從口吐出，純血無痰，此外感吐血之症也。 【外感吐血之因】內有積熱，諸經火盛，外有風寒，束其肌表，血絡熱甚，不得外越，妄行上沖，從口嘔出，故外感吐血，責之邪熱妄行。 【外感吐血之脈】脈必洪大；或見浮緊，表邪未解；或見沉數，里熱熾盛；失血太多，若見芤澀。洪大和緩易治，沉細弦急難醫。 【外感吐血之治】若身痛發熱，表邪未解，此太陽邪熱攻沖，脈浮大而數者，羌活沖加減治之，佐以清胃之藥。若表邪已散，身仍發熱，目痛不眠，此陽明經邪熱；脈長而數者，干葛石膏湯，佐以涼血之藥；或用犀角地黃丸；耳聾寒熱，兼用小柴胡湯；脈芤而澀者，歸芍地黃湯；血紫胸痛，紅花桃仁湯。外感門衄血，乃是表邪，今吐血門，乃是熱邪在里， 羌活沖和湯 治太陽失汗，表邪未解者。 羌活黃芩生地荊芥川芎葛根甘草 葛根石膏湯 治陽明熱盛，吐血不止者。 葛根石膏山梔黃芩荊芥丹皮生地熱甚者加川連；大便結，加大黃。 犀角地黃湯 生地犀角丹皮山梔白芍藥荊芥 小柴胡湯 治吐血兼少陽經見證。 柴胡黃芩廣皮甘草 歸芍地黃湯 當歸白芍藥生地丹皮茯苓山藥山茱萸澤瀉 紅花桃仁湯 紅花桃仁丹皮楂肉赤芍藥澤蘭歸尾紅曲大便結，加酒煮大黃。 [卷二：吐血咳血總論] 內傷吐血 【內傷吐血之症】身無表邪，脈不浮大，起居如故，飲食自若，時而嘔吐純血，一連數口，此胃家吐血之症。若傾盆大出者，則肝家吐血也。 【內傷吐血之因】或積熱傷血，血熱妄行；或失飢傷飽，胃氣傷損；或浩飲醉飽，熱聚於中，或鹽醋辛辣，縱口不忌；或惱怒叫喊，損傷膈膜，則血從口出，而內傷吐血之症作矣。 【內傷吐血之脈】兩關獨盛，或見洪大，或見浮數。右關獨大，胃家有傷；左關獨大，肝家之損。和緩沉小者易治，弦急細數者難治。 【內傷吐血之治】胃家之血，犀角地黃湯，加干葛、知母；積熱甚者，加黃連、石膏；大便結，加酒蒸大黃，即釜底抽薪之法。酒客致咳，必至吐血者，干葛石膏湯，合瀉白散，此胃火上沖傷肺之條。若傾盆大出，肝經血，犀角地黃湯，加黃芩、玄武膠，此清肝攝血之法。 面色白，脈沉遲，內無熱，陽虛不能攝血，歸脾湯主之，此即血脫益氣之條。胸前痛，血色紫而成塊，紅花桃仁湯。失飢傷飽，調理胃氣，飲食得法，則胃氣自和，而病自愈。 犀角地黃湯 犀角生地丹皮山梔白芍藥荊芥黃芩玄武膠 干葛石膏湯合瀉白散 干葛石膏桑白皮地骨皮甘草 歸脾湯 當歸白朮人參甘草白茯苓木香遠志黃龍眼肉酸棗仁 紅花桃仁湯 紅花桃仁丹皮紅曲楂肉赤芍藥澤蘭歸尾 [卷二] 嗽血論 秦子曰：咳血即嗽血。外感咳血之症，乃是邪壅於肺，擇其何邪而施治，則愈矣。故丹溪曰：壅於肺者易治，不過散之清之而已；不比內傷門損於胃者之難治也。 [卷二：嗽血論] 外感嗽血 【外感嗽血之症】身發寒熱，喘促氣逆，咳嗽不止，嗽痰帶血，甚則吊動胃氣，嘔吐痰涎，飲食齊出，此外感嗽血之症也。 【外感嗽血之因】有肺胃伏火，失於清理，風寒外束，肺熱內郁，肺主皮毛，不得發泄，上沖於喉；又有時令燥熱，傷其肺氣，清化之令不行，相傅之官怫逆，二者皆令咳嗽吐血者【外感嗽血之脈】左脈浮大，表邪未散；右寸數大，火邪傷肺；或見沉數，肺中伏火【外感嗽血之治】表邪外束，身發寒熱，咳嗽帶血者，瀉白散加荊、防、柴、葛。熱邪伏內者，瀉白散加干葛、石膏。燥火傷肺，清燥救肺湯主之。 瀉白散 桑皮地骨皮甘草荊芥穗防風柴胡葛根 又瀉白散 桑白皮地骨皮甘草干葛石膏 清燥救肺湯 桑葉石膏甘草人參桑白皮阿膠麥冬杏仁枇杷葉知母地骨皮 [卷二：嗽血論] 內傷嗽血 【內傷嗽血之症】身無表邪，咳嗽吐血，《金匱》有三大法門，若先咳嗽吐痰，後咳血者，此是肺胃積熱，痰火上沖之症也；若先咳吐純血，後乃咳嗽吐痰者，此是陰虛陽旺，勞瘵骨蒸之症也；若面色白，脈沉遲，內無熱者，此是土不生金，陽虛不能收攝之症也。 【內傷嗽血之因】有膏粱積熱，痰火伏於肺胃之間，久嗽失治，土中之火刑金，即《金匱》所云：酒客致咳，必致吐血之一條也。有房勞精竭，腎火刑金；有思慮傷脾，脾火消陰；有郁怒傷肝，肝火怫鬱；有用心太過，心火妄動，即《金匱》咳逆上氣，脈數有熱之一條也；有陽虛不足，血虛氣弱，土不生金，即《金匱》病患面色白，內無熱，脈沉遲之一條也。 【內傷嗽血之脈】右手洪數，膏粱積熱，若見滑大，痰火內結；左尺躁疾，房勞精竭；右關細數，脾陰消竭；左關弦數，肝家鬱結；左寸躁疾，心火妄動；六脈沉遲，陽虛之別。 【內傷嗽血之治】膏粱積熱，熱傷肺金之氣，瀉白散合干葛石膏湯。熱傷肺金之血，黃芩一物湯。胃火上沖，清胃湯、化痰丸。房勞精竭，腎火刑金，先用犀角地黃湯，後用歸芍天地煎、三才丹。脾陽不足，土不生金者，加味歸脾湯。脾陰不足，土中之火刑金，加味戊己湯。怒動肝火，木火刑金者，柴胡飲子。肝血不足者，加味補肝散。心火妄動者，導赤各半湯。心血不足者，天王補心丹。腎火不足，陽虛不能攝血者，八味腎氣丸。 瀉白散 治火傷肺氣，咳嗽痰血。 桑白皮地骨皮甘草 黃芩一物湯 治火傷肺血，咳嗽痰血。 黃芩 清胃湯 治胃火上沖。 升麻黃連生地山梔甘草干葛石膏 化痰丸 天門冬栝蔞霜連翹香附黃芩海石青黛桔梗 犀角地黃湯 涼血止血之方。 犀角生地丹皮白芍藥黃芩荊芥山梔 歸芍天地煎 天門冬生地當歸白芍藥丹皮山梔玄武膠收濃膏服。 三才丹 天門冬生地人參 家秘肝腎丸 天門冬地黃白芍藥當歸黃柏知母上為細末，玄武膠為丸。 加味歸脾湯 當歸白茯神黃白術木香人參甘草龍眼肉遠志酸棗仁 加味戊己湯 白芍甘草黃柏知母 柴胡飲子 治怒動肝火，木火上沖。 柴胡黃芩廣皮甘草人參當歸大黃白芍藥 加味補肝散 治肝血虛，火旺。 當歸生地白芍川芎廣皮甘草柴胡山梔黃芩 導赤各半湯 治心火妄動，上刑肺金。 生地木通甘草川黃連麥門冬犀角 天王補心丹 人參玄參丹參五味子柏子仁當歸遠志桔梗生地天門冬麥門冬甘 腎氣丸 治腎陽不足，真火衰者。 生地山藥澤瀉丹皮山萸肉白茯苓附子肉桂秦子曰：先嗽痰，後見血，皆是胸膈痰盛，此膏粱積熱，實火攻沖，先傷肺經之氣，煉而咳白痰，日久不愈，因傷肺經之血，逼迫而嗽血者也；治宜瀉白散，加石膏、知母，先清肺經氣分之火，以治其本，後用犀角地黃湯、黃芩一物湯，清肺經血分之火，以治其標，此即《金匱》酒客致咳，必致吐血，六脈數大，宜清肺胃兩家之火者也。若先咳血，後嗽痰，皆是陰虛火動，津竭血燥，水中火發，先傷肺經之血，故先咳純血，日久不愈，後傷肺經之氣，然後而嗽白痰，治宜犀角地黃湯，加荊芥、黃芩，先涼肺經血分之火，以治其本，後用天地煎、玄武膠，合瀉白散，清肺經氣分之火，以治其標，此即《金匱》陰虛勞瘵之症，六脈細數，不可補氣，而遵壯水之主，以鎮陽光之條者也。有真陽不足，脾腎虛寒，面色痿黃，時或咳嗽見血，脈多空大無力，此土不生金，肺經虧損，肺氣虛，不能攝血，大宜溫補，切忌苦寒，此即《金匱》面色白，脈沉遲，越人所謂損其肺者，益其氣之條也。夫吐血與咳血不同，咳血純是肺家伏火，故一切溫劑補劑，與兜澀之劑，皆不可用；節齋有服參必死之戒，單為積熱痰盛，咳血嗽血者言。至吐血家，亦有久吐而致陽虛者。蓋吐血雖是陽旺，若久而不止，則真陽亦虛，故仲景有血脫益氣之法；又有吐血不止，用柏葉湯。柏葉性燥，《綱目》但有益脾之名，仲景以久吐不止，則陽隨陰耗，用寒涼止血之藥皆不應，故用柏葉性燥辛香之味，引血歸於脾經，是以原文止治久吐血，且曰不止者，並不列於咳血嗽血門中，今人不會前人本意，誤治咳血嗽血，余並表而出之。 [卷二] 衄血論 秦子曰：血從鼻孔而出者，衄也。鼻為清道，肺之開竅，陽明主司，以手太陰肺，與手陽明大腸，相為表里者也。陽明有熱，肺受火制，陽明之脈，入目絡鼻，交中，旁納太陽之脈，故仲景傷寒條，以太陽有邪，侵入陽明則衄血。又以足太陽膀胱之脈，與足少陰腎，相為表里，故《金匱》內傷條，以肝腎有火，上沖太陽巔頂，傳入陽明，亦為衄血。內傷門衄血，為熱在里，宜涼血；外感門衄血，為熱在表，宜解表。 [卷二：衄血論] 外感衄血 【外感衄血之症】惡寒身熱，頭疼身痛，鼻孔出血，此寒傷太陽經，侵入陽明，而成衄血之症也。若目痛鼻干不眠，身熱口渴，脈長而洪，此陽明本經鬱熱衄血之症也。 【外感衄血之因】其人內有積熱，外冒風寒，傷於太陽之經，郁而發熱，經絡熱甚，熱侵汗，兩陽相搏，此皆外感衄血之因也。 【外感衄血之脈】浮大而緊，太陽衄血；脈若弦長，熱在陽明；脈沉洪數，里有熱結【外感衄血之治】惡寒脈浮緊無汗，冬月仲景用麻黃湯；有汗脈浮緩，桂枝湯，三時節庵 麻黃湯 麻黃桂枝甘草杏仁 桂枝湯 桂枝芍藥甘草生薑大棗楨按：以上二方，辛溫太過，仲景冬月用之，治衄血皆表症，不比吐血咳血，里熱症耳。 羌活沖和湯 羌活黃芩防風蒼朮川芎生地細辛白芷甘草 干葛解肌湯 葛根桂枝芍藥甘草麻黃 犀角地黃湯 犀角地黃白芍丹皮山梔升麻干葛加茅根同煎。熱甚加黃芩。 黃芩芍藥湯 黃芩白芍藥生地丹皮甘草加茅根同煎。磨京墨沖服。 [卷二：衄血論] 內傷衄血 【內傷衄血之症】身無表邪，目睛或黃，五心煩熱，鼻孔出血，此內傷衄血之症也。 隨火上升，錯經妄越，則內傷衄血之症作矣。 【內傷衄血之脈】左尺脈浮，肝腎陰虛；左寸沉數，心火妄動；右寸脈洪，肺家火旺；右關脈數，脾胃積熱。 【內傷衄血之治】腎陰不足，左尺脈浮者，犀角地黃湯、涼八味丸。肝火攻沖，清肝飲。心火刑金，天王補心丹；熱甚者，瀉心湯。肺火上炎，瀉白一物湯。膏粱積熱，清胃湯，加 犀角地黃湯 治腎火上沖。 犀角生地丹皮白芍藥山梔黃柏 涼八味丸 治腎火上沖。 生地山藥澤瀉丹皮山萸肉白茯苓黃柏知母 清肝飲 當歸川芎生地柴胡黃芩白芍藥丹皮山梔青皮 天王補心丹 治心血不足者。 人參玄參丹參五味子柏子仁當歸遠志生地黃連天門冬麥門冬棗 瀉心湯 治心火上炎。 黃連甘草 瀉白一物湯 即瀉白散加黃芩。 清胃湯 升麻黃連生地山梔甘草干葛石膏犀角夫血從胃中嘔出名吐血，從肺中咳出名嗽血，從鼻孔流出名衄血，分立三條，則經絡各別。夫胃中嘔出之血，雖輕於肺中咳血，然有大吐不止而死者；鼻中流血，本為輕症，然有鼻血不止，久久變症，故以三症同名血症，皆因火載上沖。下手真訣，必要先去血中之火，家秘歸經湯，以黃芩、黃柏與當歸同用，則血中之火去，而血立刻歸經。若咳嗽甚者，兼用家秘瀉白散；血不上沖，隨以家秘肝腎丸，補其真陰。 家秘歸經湯 當歸白芍藥黃芩黃柏丹皮生地甘草大便結者，加大黃同煎，臨服多磨犀角汁沖。 家秘肝腎丸 [卷二] 牙衄總論 秦子曰：牙衄者，即牙齦出血之症也。有兩經分別，一主陽明腸胃，一主少陰腎經。若血來如涌，來勢甚暴，來血甚多，此陽明牙衄之血也，有外感、有內傷。若血來點滴，來勢緩慢，來血不多，此少陰腎經之血也，有內傷、無外感。以經絡而論，有臟腑陰陽之別；以病因而論，皆屬血中有火，但有虛實別，而無陰寒者也。 [卷二：牙衄總論] 外感牙衄 【外感牙衄之症】身發寒熱，煩悶不安，目痛頭額痛，鼻干不眠，牙血暴出，此陽明【外感牙衄之因】或太陽表邪，侵入陽明，或陽明自冒風熱，本經熱甚，陽明多血多氣，氣血皆熱，則上攻陽明所過之經，得牙齦之竅縫而直出也。 【外感牙衄之脈】脈多浮數；浮主表邪，數主血熱。左脈浮數，太陽侵邪；右脈浮數，陽明之熱。浮數解表，沉數涼血。 【外感牙衄之治】左脈浮數，身熱無汗，有表邪者，葛根羌活湯。右脈浮數，身熱無汗，有表邪者，干葛防風湯；右脈浮數，身熱有汗，無表邪者，干葛清胃湯。表邪已解，脈沉而數，犀角地黃湯，未效，加酒蒸大黃，其血即止。 干葛羌活湯 即羌活湯加干葛。 干葛防風湯 干葛防風荊芥石膏知母 干葛清胃湯 升麻生地丹皮川連甘草干葛石膏 犀角地黃湯 見前咳血嗽血。 里熱甚，加酒蒸大黃。 [卷二：牙衄總論] 內傷牙衄 【內傷牙衄之症】身無表邪，牙齦出血，一涌而上，來血甚多，此陽明經牙衄之症。 若身無表邪，牙齦時或出血，來血不多，久而不愈，肌肉消瘦，此少陰腎經牙衄之症也。 【內傷牙衄之因】膏粱積熱，辛辣炙，好酒香燥，腸胃有熱，血中伏火，則上沖而出，若腎陰不足，水中之火上炎，亦令牙齦出血，久而不愈。 【內傷牙衄之脈】脈多洪數；右關洪數，陽明經熱；兩尺洪數，腎經之血。 【內傷牙衄之治】右關沉數，陽明血熱者，犀角地黃湯，加酒浸黃芩。右關洪數，腸胃積熱者，升麻清胃散，加酒蒸大黃。左尺脈數，龍火上沖者，知柏肝腎丸，加玄武膠。 犀角地黃湯 見吐血。 升麻清胃散 升麻生地川連丹皮山梔當歸大黃（酒蒸） 知柏肝腎丸 凡治血症，要明血去火亦去，可用血脫益氣；若血去火存，但可補血涼血，切不可用溫燥。至牙衄陽明經血熱，用升麻清胃湯、酒大黃、生犀角，則血立止；即腎陰不足，亦是陰虛火旺，用知柏肝腎丸，苟大便不滑，亦加大黃、生犀，要知血得熱而妄行，以當歸三黃同煎，則血涼盡而下順歸經，世人不明，妄言當歸辛散，不宜治血逆上沖及胎前安胎，豈知血熱上沖，涼血則下順歸經，胎前血熱、胎氣不寧，仲景立安胎飲，用當歸、黃芩各一斤，以血中熱減，則歸經養胎而自安。家秘化四物三黃同用，治血熱上沖，開化方妙法。 [卷二] 勞傷總論 秦子曰：勞傷之症，即發熱咳嗽，勞瘵骨蒸之症。今人患者比比，考之《內經》，但有言虛，未見言勞；然於病因條內，則有因虛成病之語，即可謂之虛勞矣。至《金匱》書則發明虛勞之症，立論立方，而勞傷之症始彰。至巢氏撰《病源候論》，分別五者為勞，七者為傷，則勞傷之義已著；後又立六極，三十三蒸，反覺太煩太碎。余今酌立精氣血之傷，五臟之勞，為勞傷，而以《機要》所云，感寒成勞，感熱成勞，自外入內者為外感，氣怯神傷，精竭血燥，自內致病者為內傷，分立外感二條，內傷八條，而大綱節目盡矣。 [卷二：勞傷總論] 外感勞傷 【感寒勞傷之症】初起惡寒發熱，咳嗽氣逆，脅肋刺痛，或無汗身熱，或朝涼暮熱，此即感寒成勞，傷風成勞之症也。 【感寒勞傷之因】《玄珠》雲，體虛之人，最易感邪。不去其邪；便服補劑，或不忌葷酒，邪氣得補，留滯發熱，熱傷肺氣，為喘為咳，此感寒成勞之因也。 【感寒勞傷之脈】多見浮緊，左脈浮緊，血分感寒；右脈浮緊，氣分感寒。 【感寒勞傷之治】左脈浮緊，血分感寒者，羌活柴胡湯，加川芎、芍藥治之。右關浮緊，氣分感寒者，干葛防風湯，加紫蘇、廣皮治之。 羌活柴胡湯 羌活獨活柴胡防風川芎白芍藥 干葛防風湯 干葛防風荊芥柴胡紫蘇廣皮 [卷二：勞傷總論] 外感勞傷 【感熱勞傷之症】內熱躁悶，喘咳氣逆，唇焦口渴，小便赤澀，此久蒸成勞，因疳成勞之症也。 【感熱勞傷之因】《機要》雲，勞損之疾，因虛而感，如遠行勞倦，逢大熱而渴，則熱舍於腎，水不勝火，則骨枯髓虛，而成感熱勞傷之症。 【感熱勞傷之脈】脈多洪數，左脈浮數，氣分感熱；左脈沉數，血分感熱；右脈浮數，氣分感熱；右脈沉數，血分感熱。 【感熱勞傷之治】左脈浮數，血分感熱者，柴胡歸芍湯，加生地、丹皮。右脈浮數，氣分感熱者，柴胡地骨皮散，加紫蘇、廣皮以治之。 柴胡歸芍湯 治血分感熱。 柴胡黃芩山梔甘草當歸白芍藥生地丹皮 柴胡地骨皮散 治氣分感熱。 柴胡地骨皮知母甘草紫蘇廣皮干葛 [卷二：勞傷總論] 內傷勞傷 【心虛勞傷之症】驚悸恍惚，神志不定，心痛咽腫，喉仲介介如梗，實則毛焦發落，唇裂舌赤，煩熱咳逆，此心勞之症也。 【心虛勞傷之因】曲運神機，耗散心血，內而欲心妄動，外而起居如驚，則諸念動處皆是火，火旺傷金，咳逆氣急，則心勞之症作矣。 【心虛勞傷之脈】左脈多浮，左寸浮緩，心氣不足，左寸浮數，心血不足。 【心虛勞傷之治】心氣不足，虛寒者，歸脾湯；虛熱者，天王補心丹。心血不足，虛熱者，門冬安神丸；實熱者，導赤各半湯。 歸脾湯 見前吐血。 天王補心丹 見前嗽衄血。 門冬安神丸 揀麥冬川黃連生地白茯神遠志硃砂甘草 導赤各半湯 見前咳嗽。 [卷二：勞傷總論] 內傷勞傷 【肝虛勞傷之症】筋攣煩悶，眼目赤澀，毛焦色夭，腹痛指甲痛，咳則脅下痛，口苦口酸，筋骨酸疼，寒熱咳逆，此肝勞之症也。 【肝虛勞傷之因】謀慮不決，或恐或怒，肝氣怫鬱，木火刑金，肺氣有傷，而肝虛勞【肝虛勞傷之脈】左關浮弦，肝氣有損；左關沉弦，肝血不足；弦而大數，肝家實火【肝虛勞傷之治】肝氣有損，四物湯；肝血不足，有火者，調肝散，若虛火者，家秘 四物湯 見前咳嗽。 調肝散 當歸生地白芍藥川芎柴胡山梔黃芩廣皮甘草 家秘肝腎丸 見前嗽血。 黃芩四物湯 即四物湯加黃芩。 [卷二：勞傷總論] 內傷勞傷 【脾虛勞傷之症】氣脹咽滿，噫氣，食不得下，四肢不和，面黃喘咳，腫脹脾泄，此【脾虛勞傷之因】意外思慮，失飽傷飢，脾土之真陰受傷，中州之沖和有損，土不生金，為喘為咳，而脾虛勞傷之症作矣。 【脾虛勞傷之脈】右關弦大，脾氣損傷；右關細軟，脾氣不足；右關細澀，脾血不足【脾虛勞傷之治】脾氣損傷者，調中湯。脾氣不足，四君子湯。脾血不足，歸脾湯。 血虛有熱者，知柏四物湯、知柏補血湯；女科，黃芩四物湯、黃芩補血湯。 調中湯 白朮茯苓當歸黃木香廣皮甘草 四君子湯 見前咳嗽。 歸脾湯 見前吐血。 知柏四物湯 即四物湯加黃柏、知母。 知柏補血湯 即當歸補血湯，加黃柏、知母。 黃芩四物湯 即四物湯加黃芩。 黃芩補血湯 即當歸補血湯，加黃芩。 [卷二：勞傷總論] 內傷勞傷 【肺虛勞傷之症】呼吸少氣，喘咳氣逆，胸脅作痛，痛引肩背缺盆，面目浮腫，夜臥不能轉側，此肺經勞傷之症也。 【肺虛勞傷之因】悲哀動中，形寒飲冷，形燠飲熱，預事而憂，五志之火，時起於中，上炎刑金，則咳嗽喘逆，而肺虛勞傷之症作矣。 【肺虛勞傷之脈】右寸浮大，肺氣傷損；右寸脈細，肺氣不足；寸關皆細，土不生金【肺虛勞傷之治】肺氣傷損者，人參平肺散；肺氣不足者，生脈散、人參固本丸；土，四君子湯、補中益氣湯；肺被火刑者，瀉白散，加各經清火之藥；女科，黃芩瀉白散。 人參平肺散 生脈散 人參固本丸 四君子湯 上四方見前咳嗽。 補中益氣湯 見後短氣。 瀉白散 見前咳嗽。 黃芩瀉白散 即瀉白散加黃芩。 [卷二：勞傷總論] 內傷勞傷 【腎虛勞傷之症】遺精白濁，腰脊如折，面黑遺尿，骨蒸咳逆，此腎經虛勞之症也。 傷之症作矣。 【腎虛勞傷之脈】兩尺細數，真陰不足；兩尺數大，腎中有火；兩尺沉遲，真陽不足【腎虛勞傷之治】真陰不足者，人參固本丸、家秘肝腎丸；腎中火旺者，知柏天地煎。真陽不足者，《金匱》腎氣丸。 人參固本丸 家秘肝腎丸 知柏天地煎 《金匱》腎氣丸 以上四方見前咳嗽。 [卷二：勞傷總論] 內傷勞傷 【精虛勞傷之症】大骨枯槁，大肉陷下，尻以代踵，脊以代頭，或骨蒸潮熱，大小便牽引作痛，此精虛勞傷之症作矣。 【精虛勞傷之因】精神素虧，或色慾過度，或盡力勞動，或焦心勞思，厥陽之火，時動於中，煎熬真陰，則陰火刑金，為喘為咳，而精虛勞傷之症作矣。 【精虛勞傷之脈】沉細而數，左脈細數，肝腎精虛；右脈細數，肺脾液少；細而未數，精虧未竭；細而兼數，陰精已竭。 【精虛勞傷之治】肝腎精虛，三才湯、家秘肝腎丸、龜鹿二仙膠為丸。脾肺精虛，生脈散、瓊玉膏、參苓河車丸。心陰不足者，天王補心丹。 三才湯 見前嗽血。 家秘肝腎丸 見前咳嗽。 龜鹿二仙膠 即玄武膠、鹿角膠。 生脈散 見前咳嗽。 瓊玉膏 見前咳嗽。 參苓河車丸 河車一具，酒煮爛收干，打白茯苓五六兩為丸，加人參更妙。 天王補心丹 見前咳嗽。 [卷二：勞傷總論] 內傷勞傷 【氣虛勞傷之症】面黃肌瘦，氣怯神離，動作倦怠，上半日咳嗽煩劇，下午身涼氣爽【氣虛勞傷之因】或本元素虛，或形勞氣散，或思想無窮，神氣內奪，氣虛勞傷之症【氣虛勞傷之脈】軟弱細小，或虛大無力；左脈細弱，肝腎氣虛；右脈細軟，脾肺氣弱；弱而和緩，補之可生；弱而帶數，有熱難補。 【氣虛勞傷之治】肝腎氣虛，三才丹、玄武天地煎。脾肺氣弱，脈緩者，歸脾湯、生脈散；脈數有熱者，知柏參冬飲。 三才丹 見嗽血。 玄武天地煎 即天地煎加玄武膠。 歸脾湯 見前吐血。 生脈散 見前咳嗽。 知柏參冬飲 知母（三錢）黃柏（三錢）人參（二錢）麥冬（五錢）廣皮（一錢）甘草（五分） [卷二：勞傷總論] 內傷勞傷 【血虛勞傷之症】肌肉消瘦，五心煩熱，毛焦皮燥，暮夜發熱，晝則身涼，小便赤澀，大便乾結，此血虛勞傷之症也。 【血虛勞傷之因】陽盛陰虛，五志厥陽之火，時動於中，煎熬真陰，陰血日損，陽火獨旺，來克肺金，則血虛喘咳之症作矣。 【血虛勞傷之脈】虛小細數，兼見芤澀，細小血虛，芤澀血痹。左寸細數，心血不生；左關細數，肝血不榮；右脈細數，脾虛血少；右脈芤澀，陽明血結。 【血虛勞傷之治】血虛，用四物湯。血痹，用活血湯。心血不生，天王補心丹。肝血不榮，補肝湯。脾虛血少者，歸脾湯。 四物湯 見前咳嗽。 活血湯 當歸赤芍藥丹皮紅花四味煎湯。 天王補心丹 見前咳嗽。 補肝湯 見前肝勞。 歸脾湯 見嗽血。 家秘補陰丸 治陰虛內熱。四味為末，天地煎膏。 當歸白芍藥（各四兩）黃柏知母（各二兩）天門冬生地（各八兩） 家秘補陽丸 治陽虛內寒。四味為末，天地煎膏。 當歸白芍藥（各四兩）肉桂附子（各一兩）天門冬生地（各八兩） 家秘坎離丸 治陰陽兩虛。 補陰丸加鹿角膠三兩。補陽丸加玄武膠三兩。 [卷二] 飲症論 秦子曰：濃濁者為痰，清稀者為飲；痰屬火化，飲屬水濕，《金匱》論之甚詳，分立痰飲、懸飲、溢飲、支飲。四者條目外，又有留飲、伏飲二者。今余先將仲景所立六者，詳別明之。至燥痰、火痰、風痰等，另立痰症內。 [卷二：飲症論] 痰飲 【痰飲之症】其人素肥漸瘦，水走腸間，瀝瀝有聲，心下胸脅支滿，目眩，謂之痰飲【痰飲之因】飲食不節，水漿不忌，胃雖能納，脾不能運，肺不通調，停積於胃，則成痰飲。痰飲內積，外不榮於肌表，則素肥漸瘦；由胃下流，水走腸間，則瀝瀝有聲矣。 【痰飲之脈】或見弦數，或見弦緊，或見雙弦，甚則沉伏。弦緊寒飲，弦數熱痰。 【痰飲之治】《金匱》立法二條，一曰病痰飲者，當以溫藥和之，而不立方，以水寒，溫中健脾，則氣化痰行，若用寒涼，反凝結不散矣。一曰心下有痰飲，胸脅支滿，目眩，苓桂術甘湯主之；若短氣，有微飲，當從小便去之，苓桂術甘湯主之，腎氣丸亦主之。痰飲胸滿，推展蒼朴二陳湯。 苓桂術甘湯 治心下有痰飲，胸脅支滿，目眩。 茯苓桂枝白朮甘草 腎氣丸 治痰飲短氣，當從小便去者。 懷生地澤瀉白茯苓山藥丹皮山茱萸附子肉桂 推展蒼朴二陳湯 治胃家有水飲，胸滿嘔吐不渴者，飲傷肺則喘咳，飲傷胃則嘔熟半夏廣皮甘草白茯苓熟蒼朮濃朴身熱口渴加葛根。小便不利加澤瀉。脈數者加山梔、川連。脈遲加煨姜。 [卷二：飲症論] 懸飲 【懸飲之症】飲後水流在脅下，咳唾氣逆，引痛胸肋，謂之懸飲，此即《金匱》懸飲【懸飲之因】飲食不節，水漿不忌，脾肺不能運化，水流在脅下，上攻肺家，故咳而吐，氣逆，阻絕肝膽生升之令，是以痛引胸脅，而成懸飲之症矣。 【懸飲之脈】或沉或弦，沉為有水，故曰懸飲。弦為氣結，故曰內痛。 【懸飲之治】《金匱》只立一方，曰脈沉而弦，懸飲內痛，十棗湯主之。以懸飲主痛，故用下法。今余推展二方，滾痰丸、加味二陳湯。 大棗湯 芫花甘遂大戟 滾痰丸 青礞石大黃沉香黃芩 加味二陳湯 熟半夏白茯苓廣皮甘草枳實桔梗杏仁栝蔞仁有熱加川連。嗽加貝母。陶氏用此以治痰結胸脅。 [卷二：飲症論] 溢飲 【溢飲之症】水氣流行，歸於四肢，身體疼重，支節煩疼，謂之溢飲也。 【溢飲之因】飲入於胃，游溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，若飲水多，水性寒冷，停滯氣逆，逆則溢於四肢，當汗不得汗，不能外散，身得濕則重，復得寒則疼，故曰身疼重而成溢飲之症矣。 【溢飲之脈】《金匱》曰：脈沉而數，脈沉而弦，懸飲也。又云：病溢飲者，當發汗，不言脈象，楨意其必浮大浮緊，未必沉弦沉數。 【溢飲之治】《金匱》治懸飲內痛，用十棗湯。又曰：病溢飲者，當發汗，大青龍湯主之，小青龍湯亦主之。夫懸飲脈沉弦，飲懸於內而痛者，故用下法；溢飲溢於外，故用汗法。 大棗湯 見前懸飲。 大青龍湯 治溢飲身體疼重，肢節煩疼，當發汗者。 麻黃桂枝甘草生薑杏仁大棗石膏 小青龍湯 麻黃甘草桂枝白芍藥五味子乾薑半夏細辛 [卷二：飲症論] 支飲 【支飲之症】咳逆倚息，氣短不得臥，其形如腫，即《金匱》支飲症也。 【支飲之因】飲邪偏注，停留曲折之間，蓋肺與大腸之脈，下膈絡腸，今飲積於中，外不得達，喘促而不得臥矣。形如腫者，水飲之外現也。 【支飲之脈】脈多沉緊，脈弦為水，脈弱可治，數實者死。其脈虛者，必苦眩暈。 【支飲之治】《金匱》曰：膈間支飲，其人必喘，心下痞堅，面色黎黑，其脈沉緊，得之十數日，醫吐下之不愈，木防己湯；虛者即愈，實者三日復發，復與，不愈者，以前方去石膏，加茯苓、芒硝主之。以胃有痰飲之積熱，石膏止清無形氣分之熱，不能去有形痰飲之實熱，故易芒硝。又云：心下有支飲，其人苦冒眩，澤瀉湯主之。又云：支飲胸滿者，濃朴大黃湯主之。支飲不得息，葶藶大棗湯主之。嘔家本渴，今反不渴，心下有支飲故也，小半夏湯。又云：卒嘔吐，心下痞，膈間有水，眩悸者，小半夏加茯苓。咳家，其脈弦，為有水，十棗湯主之。夫有支飲家，咳煩，胸中痛，不卒死，至一百日，或一歲，十棗湯主之。咳逆倚息不得臥，小青龍湯主之。外另有腹滿口舌乾燥，此腸間有水氣，己椒藶黃丸主之。假令瘦人臍下有悸，吐涎沫而顛眩，此水也，五苓散主之。 按此二條，非指定支飲而立說，大約統言水飲家之條目。 木防己湯 木防己石膏桂枝人參上四味，煮取一升，溫服，愈後復發，去石膏，加芒硝。 澤瀉湯 治心下有支飲，其人苦冒眩。 澤瀉白朮上二味，水二升，煮取一升，溫服。 濃朴大黃湯 治支飲胸滿者。 濃朴大黃枳實上三味，以水五升，煮取二升溫服。 葶藶大棗湯 葶藶子大棗肉先以水三升，煮棗取二升，去棗，納葶藶子。 半夏湯 半夏生薑上二味，以水七升，煮一升服。 小半夏加茯苓湯 半夏生薑白茯苓上三味，煮一升服。 十棗湯 見前懸飲門。 小青龍湯 見前溢飲門。 己椒藶黃丸 防己椒目葶藶大黃蜜丸如梧子大，日三服。 五苓散 澤瀉豬苓白茯苓白朮肉桂上五味為末，暖水調服。 [卷二：飲症論] 留飲 【留飲之症】《金匱》云：心下有飲，其人背寒冷如掌大。又云：留飲者，脅下痛，引缺盆，咳則輒已。又雲，胸中有留飲，其人短氣而渴，四肢歷節痛，脈沉者，必有留飲。 【留飲之因】始因水飲停積，結成痰飲，日久不化，即曰留飲。夫留者，聚而不散之謂也。飲留於背，妨督脈上升之陽，而為背寒，少陽肝膽之脈，由缺盆過季脅，飲留於脅，阻絕肝膽生升之氣，故脅下痛引缺盆，留飲胸中，其人短氣而渴，四肢歷節痛。 【留飲之脈】脈多沉者，胸有留飲；雙弦者寒，偏弦者飲。 【留飲之治】病者脈伏，其人慾自利，利反快，雖利，心下續堅滿，此為留飲欲去故 甘遂半夏湯 甘遂半夏芍藥炙甘草 [卷二：飲症論] 伏飲 【伏飲之症】痰滿喘咳，吐發則寒熱、背痛腰疼，目淚自出，其人振振身劇，名【伏飲之因】水飲不散，伏於胸中，阻其肺氣，則痰滿喘咳；阻其中氣，則吐發；伏太陽表邪外束，則寒熱背痛；伏於上焦，阻絕清升之氣，則目淚自出；飲伏胃家，胃陽凝塞，不能四布，振振劇。夫曰吐發，則寒熱背痛，可見不發即不吐，不吐即不發矣。以其有飲內伏，故外邪觸之即發也。 【伏飲之脈】左脈浮緊，寒邪束飲；寸脈沉弦，上焦阻絕；關脈沉弦，中脘凝塞；沉脈主伏，弦脈主飲，沉弦之脈，伏飲之診。 【伏飲之治】有寒熱則病在表，腰背痛則病在太陽，此內有伏飲，外表有邪，當從表里並治，吐發等表症，故從表散也。 小青龍湯 見前溢飲門。 木防己湯 見前支飲門。 楨按：以上諸條，《金匱》之論痰飲也，此以脾濕成痰，非比諸痰症，故別之曰痰飲。夫飲者，即停蓄之水飲也；蓋痰因火動而成，飲因水寒所致。 [卷二] 痰症論 秦子曰：痰之為病，變化百出，皆內因七情，外感六氣，中宮失清化之令，熏蒸結聚而成，須分所兼之邪治之。有風痰、濕痰、燥痰、郁痰、食積五條。夫濕痰、燥痰，有外感，有內傷；郁痰、食痰，有內傷，無外感。飲主乎水，寒多熱少；痰主乎火，寒少熱多。 [卷二：痰症論] 外感痰症 【風痰之症】頭痛身痛，發熱惡寒，吐嗽痰沫氣逆，此外感風痰症也。 【風痰之因】外感風邪，襲人肌表，束其內郁之火，不得發泄，外邪傳里，內外熏蒸【風痰之脈】浮滑者多。浮數風熱；浮緊風寒。若見沉滑，風邪內結。洪大易治，沉【風痰之治】有風寒、風熱之分。外感風寒，宜辛散表邪，如三拗湯，合小半夏湯、小 三拗湯合小半夏湯 治風寒痰嗽等症。 麻黃杏子甘草半夏生薑 小青龍湯 見前溢飲門。 參蘇飲 治風痰咳嗽。 人參紫蘇前胡葛根半夏枳殼桔梗廣皮甘草氣逆加蘇子、橘紅。痰多加半夏、南星。氣喘加蘇子、前胡。 荊防甘桔湯 治風熱痰嗽。 荊芥防風桔梗甘草薄荷 荊防瀉白散 治風熱入肺，肺風痰喘。 荊芥防風桑白皮地骨皮甘草 [卷二：痰症論] 外感痰症 【濕痰之症】身發寒熱，面目浮腫，惡寒頭重，身痛不能轉側，嘔吐噁心，煩滿不渴【濕痰之因】或坐臥卑濕，或衝風冒雨，則濕氣襲人，內與身中之水液，交凝積聚，所云：風雨襲陰之虛，病起於上而成積；清濕襲陰之虛，病生於下而生聚。此即濕痰之因也【濕痰之脈】脈多浮大，浮緩兼風，浮澀主濕，浮滑濕痰，沉滑頑結。 【濕痰之治】身熱脈浮大者，宜散風除濕，羌活勝濕湯。胸滿脈滑者，宜化痰二陳湯、 羌活勝濕湯 散表除濕，則痰自化。 羌活獨活防風川芎甘草本 二陳湯 消痰利濕。 半夏白茯苓廣皮甘草 平胃散 燥濕化痰。 蒼朮濃朴廣皮甘草 [卷二：痰症論] 外感痰症 （即火痰）【燥痰之症】發熱唇焦，煩渴引飲，喘咳短息，時作時止，吐咯難出。此外感燥痰之症【燥痰之因】或亢陽行役，時逢火令，燥熱之氣，干於肺家，為喘為咳；傷於腸胃，為【燥痰之脈】脈必洪數。浮數傷表，沉數傷里。左脈洪數，燥傷肝膽；右脈洪數，燥傷肺胃。 【燥痰之治】宜清熱潤燥，降火化痰，竹葉石膏湯、二母石膏湯、二母二陳湯。 竹葉石膏湯 石膏麥冬竹葉人參半夏知母甘草 二母石膏湯 知母川貝母石膏 二母二陳湯 知母貝母半夏白茯苓陳皮甘草 [卷二：痰症論] 內傷痰症 【燥痰之症】咳嗽喘逆。痰火上升，時咳時止，痰不能出，連嗽不已，面赤氣升，此內【燥痰之因】五志之火，時動於中，或色慾過度，真水涸竭，或膏粱積熱，腸胃煎熬，熏蒸於肺，煉為痰，則燥痰之症作矣。 【燥痰之脈】右寸數大，肺家有熱；右關沉數，腸胃有熱；左關脈數，木火之邪；兩尺【燥痰之治】養陰壯水，潤肺生津，則火熄燥除，而痰不生；若用燥味消痰，禍不旋踵。真水枯涸，二冬二母湯；膏粱積熱，節齋化痰丸。 二冬二母湯 麥冬天門冬知母川貝母腎水竭加生地、熟地；元氣虛加人參。 二母固本丸 川貝母知母天門冬麥門冬懷生地懷熟地人參 節齋化痰丸 天冬（一兩）黃芩（一兩）海石（一兩）橘紅（一兩）桔梗（一兩）栝蔞仁（一兩）青家秘加昆布一兩。 [卷二：痰症論] 內傷痰症 【濕痰之症】身或熱或不熱，體重足酸，嘔而不渴，胸膈滿，時吐痰，身體軟倦，此【濕痰之因】中氣不足，胃陽不能消化，脾陽不能施布，則水谷停留，為痰為飲，而濕【濕痰之脈】多見沉滑。滑實頑痰，滑軟虛滯，滑而不數，脾濕成痰，滑而帶數，濕熱【濕痰之治】燥濕則痰自化，理脾則痰營運，二陳平胃散，或二陳羌防湯。濕郁成熱，梔連二陳湯。虛人六君子湯。帶熱，加梔、連。帶寒，加姜、桂。 二陳平胃散 見前食積咳嗽。 梔連二陳湯 即二陳湯加梔、連。 二陳羌防湯 半夏白茯苓廣皮甘草羌活防風 六君子湯 人參白朮茯苓甘草陳皮半夏 [卷二：痰症論] 內傷痰症 （即結痰頑痰）【郁痰之症】胸滿飽脹，九竅閉澀，懊煩悶，或咽中結核，睡臥不寧，或腸胃不爽，飲食有妨，或氣逆不利，倚肩喘息，郁痰之症也。 【郁痰之因】七情所傷，易成鬱結，肺氣凝滯，脾元不運，思則氣結，悶郁成痰，皆郁【郁痰之脈】多見沉澀沉遲寒郁，沉數為熱，沉實頑痰，沉牢內結。 【郁痰之治】寒郁辛散，香芎二陳湯。熱郁清解，梔連二陳湯。肺經郁痰，節齋化痰丸 香芎二陳湯 治寒痰。 半夏白茯苓廣皮甘草香附撫芎白芥子 梔連二陳湯 治熱痰。 半夏白茯苓廣皮甘草川連山梔 節齋化痰丸 見前條。 [卷二：痰症論] 內傷痰症 【食積痰之症】飽滿不食，噁心嘔吐，或攻四肢，肩背作痛，下遺大腸，時瀉時止，或時吐痰，口中覺甘，此食積痰之症也。 【食積痰之因】胃強能納，脾弱不運，前食未消，後食隨進，停積成痰，故曰食積痰也【食積痰之脈】脈多滑大，滑大不數，寒凝痰結；滑大而數，積痰而熱。 【食積痰之治】宜消食化痰，佐以利氣宣導，導痰湯、枳朴二陳湯、三子養親湯；甚者 導痰湯 南星橘紅白茯苓半夏甘草枳殼 枳朴二陳湯 治胃家有痰。 枳實濃朴半夏白茯苓廣皮甘草 三子養親湯 治食積痰。 山楂子萊菔子白芥子 滾痰丸 見前懸飲。 [卷二：痰症論] 丹溪雜治 濕痰用二陳湯；虛者，六君子湯。 風痰頭痛、發熱，脈浮大，祛風丸、導痰丸。 寒痰身不熱，口不渴，脈沉遲。 熱痰面赤多汗，口渴眼爛，煩躁，燥結，脈數，用梔連二陳湯，或加石膏、黃芩、竹血虛痰，五心煩熱，形體滑瘦，六脈細數，加減四物湯，加貝母、杏仁、青黛。 氣虛痰，面黃肌瘦，六脈濡緩，六君子湯。 精虛痰，骨蒸潮熱，虛火時升，脈多細數，地黃丸、加減二冬湯、固本丸，加玄武膠，食積痰，痰味甘甜。五更咳嗽，或成瘧痢，六脈沉滑，或見數大沉實，枳術丸、保和丸老痰，即結痰，頑痰，堅結膠固，吐咯難出，脈見沉牢，海石青黛丸加半夏、栝蔞、痰在咽喉，咯不出，咽不下，即老痰結痰也，宜節齋化痰丸。 痰在膈上，六脈弦遲，白芥子可以引達。 痰在腸胃間，腸鳴而濯濯有聲，脈見沉滑，導痰湯。 痰在皮里膜外，或結核，或麻痹，非竹瀝不能通，非薑汁不能散。 滾痰丸，攻瀉腸胃痰積，最為要藥，然須看虛實。 腎氣丸，治腎陽不足，不能納火歸源，水泛為痰者最效；腎水陰虛火旺，金水皆枯者，十棗、控涎三花、神佑諸湯治脅痛，虛人不可妄施。 痰飲在胃，每多攻注，四肢肩背，或為麻木，軟痹腫痛，指迷丸主之。 指迷丸 消胃家上結之痰，化大腸下凝之垢。 半夏（四兩）白茯苓（三兩）廣皮（三兩）枳殼（一兩）元明粉（一兩）甘草（五錢）上為細末，竹瀝為丸，鉤藤湯送下。肝膽有火，加膽星；痰積不消，加海石。 按：節齋化痰丸，化肺中燥痰，兼化胃痰者，今指迷丸，消胃中濕痰，兼消腸中痰者也飲因水濕，痰因火動，然就火而論，有濕火、燥火之分。肺火成痰為燥痰，胃火成痰為；治燥用潤，治濕用燥，人人知之。用潤而已結之痰，凝滯不化；用燥助火，則痰愈生。思得《金匱》以門冬、半夏同用，又以石膏、半夏同用；節齋化痰丸，以香附、天冬同用，凡此皆是用潤以制燥，用燥以制潤。方書以二陳湯，加梔連，治濕火之痰；家秘以二陳湯，加知母、石膏，兼治燥火之痰，良以用半夏，則已結之痰，從半夏而化，同石膏，則燥熱之火，從石膏而清，半夏同石膏，亦能散熱，石膏同半夏，亦能化痰，立此法門，用燥不犯辛燥，用潤不犯凝滯。家秘治夾食傷寒，用平胃保和散恐太燥，多衝竹瀝、蘿蔔汁，廣而推悟者也。 [卷二：痰症論] 附諸賢論 劉宗濃曰：痰之為病，仲景論四飲六症，無擇敘內外三因。蓋四飲，則敘因痰而顯諸症者，《三因方》則論其因所傷而生痰者也。夫痰病之原，有因熱而生痰者，亦有因痰而生熱者。 有化而生者，有腎水虛不能制火而生者。若熱痰，則煩躁、脈數；風痰則身熱脈浮；冷痰則滑瀉脈遲；濕痰則身重不渴；驚痰則睡臥不寧；酒痰則胸腹作痛；食積痰則胃脘作痛，不思飲食。若夫子和謂飲無補法，必當去水，立汗吐下三法。又論熱藥治痰之誤，固為切當，然亦有挾寒挾虛者，夫老痰凝結，頑固不行，不用溫藥引導，必有拒格凝滯之患，況風寒外束，痰氣內郁者，不用溫散，何由開郁行滯。至若氣血虧乏之人，痰客中焦，理宜導去痰滯，補接兼行，不可盡拘汗吐下三法也。因脾氣虛弱，津液不運，痰反愈生，法當補脾胃清中氣，則痰自運。治法，濕痰生於脾胃，宜實脾燥濕；燥痰生於肺，隨氣升降，宜順氣，然氣升屬火，順氣莫先於清火，導引次及。故濕痰則燥之，熱痰則清之，風痰則散之，郁痰則開之，頑痰則軟之，食痰則消之。在上者吐之，在中者清之，在下者順之，又中氣虛者，宜補中氣，助脾元，以營運之。古人用二陳湯，為治痰通用者。所以實脾燥濕，然以之治濕痰、寒痰、痰飲、痰涎，則固是矣。若夫痰因火動，肺氣不清，咳嗽時作，及老痰、郁痰、粘痰、結痰，凝滯窒塞，吐咯難出，此等之痰，皆因火邪炎上，熏於上焦，肺氣被郁，則其津液之隨氣而升者，為火煉，凝濁鬱結而成矣。病在上焦心肺之分，咽喉之間，非脾胃家濕痰、寒痰、痰飲、痰涎之比，惟宜開郁降火，清潤肺金，滋養腎水，而消化凝結之痰，乃立化痰丸。趙養葵論腎經痰曰：痰者病名也。原非人身之所有，非水泛為痰，即水沸為痰，但當分有火無火之異耳。腎經真陽虛，不能攝伏其水，則水如洪水，泛濫而為痰，是無火也，八味丸益火之源。腎經真陰虛，不能制伏其火，水得火而沸騰成痰，是有火也，六味丸壯水之主，此不治痰之標而治痰之本也。龐安常曰，有陰水虛，陰火上升，肺受火侮，不得清肅下行，由是津液凝濁，生痰不生血，此當用潤劑，如二冬地黃丸之屬，滋其陰，使上逆之火，得返其宅，火自息，痰自清矣，投以二陳等，立見其殆。又有腎經真陽不足，不能攝伏其火， [卷二] 眩暈總論 秦子曰：余觀嚴用和眩暈論雲，眩掉諸症，《內經》皆主肝風上攻致是，而《原病式》釋之內傷七情之症，皆能致眩暈者，於是立外感風寒暑濕四條，又立內傷痰涎下虛兩條，實為眩暈指南。然余惜其六氣未全，七情未備，且其用方主治，又難於下手，劉宗濃議其論症親切，集方欠明，深中其弊。今余改立外感三條，內該六氣，內傷四條，內該七情，而其主治之方，皆按經對症，不得以平淡無奇而忽之也。 [卷二：眩暈總論] 外感眩暈 【風寒眩暈之症】頭痛額痛，骨節煩痛，身熱多汗，上氣喘逆，躁擾時眩，此風邪眩暈之症也。若身熱無汗，惡寒拘緊，頭痛、身痛，時時冒眩，此寒邪眩暈之症也。 【風寒眩暈之因】或風木司政，風熱大作；或體虛不謹，外受風邪。風主乎陽，風熱為患，則入胃，激動痰涎，亦令人眩暈。 【風寒眩暈之脈】左脈浮數，太陽風熱；左脈浮弦，少陽風熱；右脈浮數，陽明風熱；右【風寒眩暈之治】左脈浮數，太陽風邪者，羌活防風湯，加天麻、黃芩。左脈浮弦，少陽風熱滑大，症兼痰涎者，導痰湯加天麻、防風。左脈浮緊，太陽寒邪者，羌獨敗毒湯，加天麻、細辛。左脈弦緊，少陽寒邪者，柴胡羌活湯，加天麻、川芎。右脈浮緊，陽明寒邪者，干葛羌活湯，加天麻、升麻。大凡眩暈之症，多有兼痰者，故天麻方書多用之，今申明首條，則以下諸條，皆可參而用也。 羌活防風湯 見酸軟。 柴胡防風湯 即小柴胡湯去半夏，加防風。 干葛防風湯 干葛石膏知母甘草防風 導痰湯 南星半夏枳實甘草橘紅 羌活敗毒散 見傷寒痢疾門。 柴胡羌活湯 柴胡羌活防風川芎 干葛羌活湯 干葛羌活防風白芷 [卷二：眩暈總論] 外感眩暈 【暑濕眩暈之症】熱令之時，自汗身熱，面垢背寒，煩渴引飲，小便赤澀，頭目冒眩，此濕熱眩暈之症也。若雨濕之時，惡寒無熱，身重身痛，不能轉側，無汗拘緊，頭旋眼眩，此寒濕【暑濕眩暈之因】炎夏主令，天之熱氣下降，地之濕氣上升，人感冒之，則為濕熱眩暈若陰雨太多，人感冒之，《經》注所云，濕氣內逆，寒氣不行，太陽上留，亦為眩暈之症。 實大者少。虛緩者寒，虛數者熱。 【暑濕眩暈之治】煩渴引飲，脈虛帶數者，人參白虎湯。自汗煩躁，小便赤澀，黃連香茹飲，沖六一散溫服。若惡寒無熱，身痛不能轉側，脈�