雜病源流犀燭 · 頸項病源流

頸項強痛，肝腎膀胱病也。三經感受風寒濕邪，則項強（風熱勝宜加味小柴胡湯，濕勝宜加味逍遙散）。肝血虛，肝火旺，亦筋燥強急（宜首烏湯）。而其所屬諸病，有項下卒腫堅硬者，由於肝腎之病，昆布海藻海帶必用。外則於風熱濕三者參之。有常慣項痛者（宜六味丸間服和氣飲）。有感冒項強或痛者（宜驅邪湯）。有痰盛項痛者（宜治風豁痰湯）。有濕盛項痛者（宜加味勝濕湯）。有項筋急，不得轉側者（宜木瓜煎）。有腎氣上攻，項筋連背痛不可轉側者（宜椒附散）。有腮項相連腫痛，發熱便閉者（宜防風通聖散）。有項面腫，眾人一般者，是疫癘（宜普濟消毒飲）。有腦後腫者，恐是疽（宜黃連救苦湯）。若兼堅腫木硬，口燥舌干，噁心，煩渴，便秘（宜石決明湯）。有頸項腫痛，寒熱頭眩者，是氣毒（宜加味藿香散）。有頸項結核浮腫，先寒後熱者，此風寒所搏（宜防風解毒湯）。有頸項結核堅腫，色紅漸熱者，是熱毒（宜連翹消毒飲）。有項強不能回顧，動則腦痛，脈弦數實者，是痰熱客太陽經（宜二陳湯加酒炒黃芩、羌活、紅花）。有傷寒後，項前後腫硬，作痛身熱者（宜柴胡葛根湯）。有傷寒後項腫痛，卻不紅，身不熱者（宜牛蒡甘桔湯）。有項強卒口噤，背反張，成嗀病者（宜烏藥順氣散加羌活、獨活、木瓜）。以上皆項強之病。而又有項軟者，天柱骨倒也（宜健骨散、生筋散）。小兒久患疳疾，體虛不食，及諸病後，往往患此，俗醫謂之五軟（宜天柱丸、五加皮散）。頸項之為地雖小，其病亦如此之多，可忽視哉？ 〔頸項部位證治〕　《靈樞》曰：前曰頸，後曰項。又曰：缺盆之中，任脈也，名曰天突。一次任脈側之動脈，足陽明也，名曰人迎。二次手陽明之脈，名曰扶突。三次手太陽之脈，名曰天窗。四次足少陽之脈，名曰天容。五次手少陽之脈，名曰天牖。六次足太陽之脈，名曰天柱。七次項中央督脈，名曰風府。（風府，穴名也，在腦後）。《資生》曰：《內經》雲，巨陽者，諸陽之屬也，其脈連於風府，蓋為諸陽主氣也，然則固傷寒之所自起也。北人皆以毛裹之，南人怯弱者，亦以帛護其項，故風府宜護也。《本草單方》曰：風襲項強，不得顧視者，穿地作坑煅赤，以水灑之，令濕，鋪生桃葉於內，臥席上，以項著坑上，蒸至汗出，良久，即瘥。或以大豆一升蒸變色，囊裹枕之，亦愈也。 頸項瘡瘍　最重者莫如對口瘡，生頸後腦下，緣督脈陽盛，火毒上炎所致。若焮赤腫痛者可治。如根腳大，精神憒，便屬惡候，宜量其虛實。虛弱者汗之（宜勝金丹）。壯實者下之（宜一粒金丹）。或用內托內消法（宜托里消毒散、仙方活命飲）。氣血虛者，尤宜補托（宜托里散）。外用圍藥圍住，勿令毒走泄。如漸腫至肩上，或毒邪壅盛，鮮血瀑涌，或毒攻心腹，膨脹譫語，或潰後風入發搐，皆死不治。其次百脈疽，腫起環頸項，焮赤作痛，身灼熱，不能食，上氣咳嗽，其發引耳，其原由有所大驚恐也，十五日可刺，導引見血，否則八十日死（宜神效托里散）。其次夭疽，生頸上，腫大而色赤黑，不急治，則熱毒前傷任脈，下侵淵液，內入肝肺，十餘日死（宜仙方活命飲）。其次夾疽，生喉兩旁，由心肝脾三經火熱上攻也。若潰內者死不治（宜琥珀犀角膏、黃連消毒飲）。其次猛疽，生嗌中，又名喉癰，由任脈及心小腸積熱，憂憤所致（宜琥珀犀角膏、黃連消毒飲）。壯實人先用下法以泄毒（宜一粒金丹）。若過時不治，穿爛咽喉者死，膿不泄而塞咽亦立死。其次頸癰，三焦鬱火所發也（宜仙方活命飲加元參、桔梗）。虛弱人或先汗之（宜奪命丹），壯實人或先下之（宜一粒金丹），老弱人必用補之（宜人參養榮湯），神勞多怒者必當消解之（宜八珍湯加柴胡、香附），費心過度者急培補之（宜補中益氣湯）。更有婦人郁怒恚憤，頸項腫後，月水不通，小便如淋，則又關於血分矣，宜先調之（宜椒紅丸）。俟經行腫消，補之（宜六君子湯加柴胡、枳殼）。以上皆頸項瘡瘍發之於暫者也。其有累月經年，久而不愈者，則曰痰核，曰瘰癧，曰馬刀，曰癭瘤。痰核　　者，濕痰流聚成塊，不紅不痛，不作膿，推動軟滑，多生頸項（宜專消痰核仙方、海帶丸、消核丸）。亦有生手臂肩背者，雖覺微痛，但腫不紅（宜二陳湯加防風、酒芩、連翹、川芎、角刺、蒼朮）。亦有胸中胃脘至咽門，窄狹如線疼痛，及手足俱有核如胡桃者（宜開氣消痰湯）。亦有咽喉結核腫痛，頸項不得迴轉，兩腋下塊如石硬者（宜消解散）。亦有風痰鬱結而成核者（宜消風化痰湯）。亦有酒怒氣發，腫痛潰膿，痰核生於腋下，久不能瘥者（宜內托白蘞散）。亦有生於耳後連項下，三五成簇，不紅不腫，不作膿者（宜含化丹）。亦有項後少陽經中疙瘩，赤硬腫痛者（宜山藥膏）。亦有痰核紅腫寒熱，狀如瘰癧者（宜石灰火煅為末，白果肉同搗貼）。亦有枕後生痰，正則為腦，側則為痹者（宜輕虛白浮石，燒存性，入輕粉少許，研，麻油調塗，勿令手按，即漲，或加焙黃牛糞尤妙）。總之，痰核一證，生在上體多兼風熱，生在下體多兼濕熱（宜加味小胃丹、竹瀝達痰丸）。瘰癧者，《內經》通謂之結核，如大豆，如銀杏，連屬者是也，多起於耳後。其原由怒火風熱血燥，或肝腎二經精血虧損，虛火內動，或恚怒氣逆憂思過度，風熱之邪，內搏於肝，肝主筋，肝受病則筋縮，累累如貫珠也。故此證專屬於肝，兼屬膽與三焦，以肝為雷火，而膽、三焦皆有相火以為助也。雖然，瘰癧者其總名，而就形分類，則各有指名可按焉。排行成列，或繞遍項，或二三，或六七，或赤或白，或沉或浮，初如豆，久似梅，甚如雞卵，此名蟠蛇癧，憂思勞力，則疼痛赤腫，早治為急（宜梔子清肝湯、連翹散堅湯）。頸項間止生一個者，名單窠癧，最為難治（宜小犀角丸）。外起一胞，中裹十數核塊者，名蓮子癧，手推能動，尚可用藥（宜內消丸、琥珀散），若堅硬如石，必發熱躁渴，死不治。初則單生頸項左右，後則重疊而起，名重台癧，亦死證，且害人甚速。形似燕窩者，名燕窩癧，亦死證，初生在項，破後流注四肢，遍體結毒。如梅李狀，不療自破，孔竅相穿，寒熱疼痛，膿汁淋漓，名流注癧，又名千歲瘡，婦人多患之（宜化氣調經湯、夏枯草散）。而治之之法，當細核其原由形證以用藥。如脈沉數實，焮赤腫痛，由邪氣之實，急當泄之（宜消毒化堅湯）。如脈浮數，憎寒壯熱，拘急腫痛，由邪氣在表，急當表散（宜荊防敗毒散加減）。如由於大怒，肝邪橫逆，急疏肝行氣（宜小柴胡湯加青皮、青木香、桃仁、紅花）。如由氣血虛，腫硬不潰，急補氣養血（宜益氣養勞湯）。如由氣血虛，潰後不能收斂，急當調補（宜先服益氣養榮湯，次服十全大補湯加香附、貝母、遠志）。如由虛勞而致，急須補益（宜先服補中益氣湯，次服益氣養榮湯）。如脈數實，不消，或不斂，急當下之（宜羌活連翹湯）。如腫痛發寒熱，大便秘結，當先下後托（宜先服羌活連翹湯，次服仙方活命飲）。如耳下核塊腫痛，發寒作熱，急發表（宜荊防敗毒散）。表證退，急消毒（宜散腫潰堅湯）。如腫硬久不消，亦不作膿，服敗毒散堅藥不應，急灸肘尖肩尖，再服藥（宜益氣養榮湯）。如由血虛，脈大無力，潰後發熱煩躁，急當補陰（宜當歸補血湯）。總之，初覺憎寒壯熱，咽項強急，腫結疼痛者，急為消散（宜羌活連翹湯，又時服消癧丸）。外以棱針刺出血，以拔毒湯令洗，一日內時刺時洗，至五六次，刺時放蟾酥少許於針處，上以膏貼（宜琥珀膏，更貼內消膏），自然消散。若已潰不愈，然後用補益藥（宜益氣養榮湯，或八物湯加柴胡、地骨皮、夏枯草、香附、貝母），多服取效。此先後之法，其用藥大概，不可紊亂。推之凡屬瘡瘍皆然，不獨瘰癧已也。馬刀者，亦屬三焦肝膽浸淫於陽明太陽，流注於胸脅腋下，堅硬如石，形長如蛤者是也，不論已破未破，年近年遠，總宜以夏枯草濃煎，食遠溫服，虛弱人熬膏服，並塗患處，以此草生血，乃治馬刀瘰癧聖藥也。久服恐嫌克伐，常以十全大補湯加香附、貝母、遠志，相間而服。而其方藥，又不可不詳求以備急用（宜連翹散堅湯、消腫湯、散腫潰堅湯、海藻潰堅丸、貓頭丸、補中勝毒餅）。如此則證雖險惡亦不患無法以治之也。癭瘤　　者，氣血凝滯，年數深遠，漸長漸大之證。何謂癭？其皮寬，有似櫻桃，故名癭，亦名癭氣，又名影袋。何謂瘤？其皮急，有似石榴，故名瘤，亦名瘤贅。是癭瘤本異證也。其證皆隸五臟，其原皆由肝火。蓋人怒動肝邪，血涸筋攣，又或外邪搏擊，故成此二證。惟憂恚耗傷心肺，故癭多著頸項及肩。惟有所勞欲，邪乘經氣之虛而住留，故瘤隨處皆有。陳文治曰：自筋腫起，按之如筋聚之狀，而或有赤縷，名曰筋瘤，屬於肝也（宜六味丸，或四物湯加山梔、木瓜）。自肌肉腫起，久而有赤縷，或皮色俱赤，名曰血瘤，屬於心也（宜四物湯加茯苓、遠志）。自肌肉腫起，按之實軟，名曰肉瘤，屬於脾也（宜歸脾湯、補中益氣湯）。自皮膚腫起，按之浮軟，名曰氣瘤，屬於肺也（宜補中益氣湯）。自骨腫起，按之堅硬，名曰骨瘤，屬於腎也（宜六味丸、補中益氣湯）。而《三因方》又於骨肉血三瘤之外，增膿瘤（宜海藻丸）、石瘤（宜神效開結散，一併散）、脂瘤（宜治脂瘤方）。謂瘤名有六，其初起皆作梅李狀，皮嫩而光，漸如杯卵，不可決潰，肉瘤尤不可破，破則殺人。惟脂瘤粉紅色，全是痰結，宜用針決去脂粉。或有如茄垂下，根甚小者，用藥點其蒂（五灰膏），俟茄落，即以生脂膏貼之自愈，須防其出血，如血出，急以藥止之（宜止血藥、桃花散）。《三因》之言，亦病日深變生多種之謂也，且不但此也。有手背生瘤，或如雞距，或如羊角，向明照之，如桃膠，曰膠瘤者（宜以排針十字刺破，按出黃膿如膠者二三匙，立平）。有生於面曰粉瘤者（宜海藻浸酒飲）。有翻花瘤者（宜馬齒莧一斤，燒灰研細，豬脂調服）。薛立齋曰：筋脈呈露曰筋癭（宜玉壺散、破結散）。赤脈交絡曰血癭（宜化癭丹、四物湯合用）。皮色不變曰肉癭（宜人參化癭丹）。隨憂愁消長曰氣癭（宜白頭翁丸、消癭散、海帶丸）。堅硬不可移曰石癭（宜破結散）。《三因》言五癭之名亦同，謂皆不可決破，破則膿血崩潰，多致夭枉（如破，宜桃花散、止血藥）。其言是也。然西北方依山聚澗之民，食溪谷之水，受冷毒之氣，其間婦女，往往生結囊如癭，皮色不變，不痛不癢，余前游宣化府，曾立方治數婦人，皆得效，此方書所未及者（宜沈氏癭囊丸），故特志之。 〔痰核證治〕　丹溪曰：結核在皮里膜外，多是濕痰流注，作核不散，問其平日好食何物，吐下後，用藥散核。《入門》曰：遍身有核，多是痰注，宜竹瀝達痰丸。 〔瘰癧證治〕　《外台秘要》曰：肝腎虛熱則生癧。《病機》云：瘰癧不系膏粱丹熱之變，因虛勞氣鬱所致，宜補形氣，調經脈，其瘡自愈，不得妄汗妄下，致有虛虛之禍。陳文治曰：初覺憎寒壯熱，咽項強痛，或寒熱焮痛，乃肝火風熱而氣病也，便用梔子清肝湯、柴胡清肝湯以清肝火，加味四物湯以養肝血。若手推可動而軟滑者，屬痰也，以化痰為主，用二陳湯加防風、桔梗、黃芩、竹瀝。見於少陽之分者，柴胡通經湯。見於陽明之分者，升麻調經湯。若寒熱止而核不消，乃肝經火燥而血病也，用加味逍遙散以清肝火，六味丸以生腎水。或初用牡蠣大黃湯，疏下二三次，或服內消丸，外貼琥珀膏，內外兼治，必使消散。如此用藥，卒不可退，其人面色痿黃，患處腫高稍軟，皮膚壯熱，膿已成也，宜以針刺核中，外貼琥珀膏，仍服托里之劑，三日後，取去核中稠膿，膿盡，又取核外薄膜，先破初起之核以絕其源，余核不消盡，如前法，次用龍珠膏、金寶膏除去其根，而服除風熱之藥，自是可愈。若已成瘺，則用蒜餅子灸法，瘡口貼琥珀膏。先哲立法不一，而必效散、立應散、瓜蔞散大有奇效。又曰：男子患此，最怕咳嗽，潮熱。女子患此，亦忌經閉，潮熱。但以玉燭散和血通經，服之自消。經久閉者，用加味逍遙散、清肝益榮湯。丹溪曰：治瘰癧，以必效散與瓜蔞散相間而服，效驗如神。然必效、立應二散，非王道藥之劑，服後宜酌量調治。 〔馬刀證治〕　《入門》曰：生胸脅腋下，堅硬如石，形如馬刀蛤者，曰馬刀。又曰：患馬刀者，取立應散一錢，濃煎木通湯調下，臨臥服，毒從小便出，如粉片血塊是也。未效，再服。斑貓性毒，濟以烏尖，或衝上麻悶，嚼蔥白茶清下以解之。如尿澀，益元散或五苓散，燈心煎湯調下。宣毒後，繼服薄荷丹解其風熱。 〔癭瘤證治〕　《入門》曰：癭瘤初起，通用十六味流氣飲，久服蠟礬丸，外敷南星膏。瘍科書曰：此疾宜補脾肺，滋心腎，令木得水而敷華，筋得血而滋潤，多有可生。 〔對口瘡治法〕　瘍科書曰：治對口瘡，用鮮白茄蒂七枚，秤若干重，又用鮮首烏秤同茄蒂重，水盅半煎服，一服出膿，一服收口。如無鮮者，收取干者亦可。此為輕劑，不可以治重病耳。 【治頸項病方二十二】 加味小柴胡湯　〈風熱〉 柴胡　　黃芩　　人參　　甘草　　川芎　　白朮　　當歸　　黃芪　　黃柏　　知母（各一錢）　　半夏（五分） 水煎，食前服。痛甚加黃連。 加味逍遙散　〈濕勝〉 白芍　　白朮（各一錢）　　麥冬　　茯苓　　生地（各六分）　　甘草　　桔梗（各二分）　　當歸　　地骨皮（各八分）　　山梔　　黃柏（各三分） 此方兼治外證，潮熱虛甚者。 首烏湯　〈肝虛〉 首烏（五錢）　　牛膝（三錢）　　萆薢　　澤瀉　　甘草（各一錢） 六味丸　〈常痛〉 熟地　　山萸　　山藥　　丹皮　　茯苓　　澤瀉 驅邪湯　〈感冒〉 升麻　　桂枝　　杏仁　　甘草　　羌活　　防風　　獨活　　川芎　　藁本　　葛根　　柴胡　　白芷　　生薑 治風豁痰湯　〈痰盛〉 黃芩　　紅花　　茯苓　　獨活　　葛根　　半夏　　羌活　　陳皮　　甘草　　防風　　白芷　　柴胡　　升麻　　生薑 加味勝濕湯　〈濕盛〉 羌活　　獨活　　藁本　　防風　　川芎　　蒼朮　　甘草　　荊芥　　黃柏　　蔓荊子 木瓜煎　〈筋急〉 木瓜一個去瓤，沒藥一兩研細，納木瓜中，兩半緊扎，飯上蒸三四次，研爛，地黃汁、酒下三匙。 椒附散　〈筋痛〉 附子（一個，六錢以上者，炮，研，每用二錢）　　川椒（二十粒）　　姜（七片） 水煎去渣，入鹽少許。 防風通聖散　〈項腫〉 防風　　白芍　　薄荷　　川芎　　山梔　　桔梗　　黃芩　　白朮　　荊芥　　當歸　　麻黃　　連翹　　滑石　　石膏　　甘草　　芒硝　　酒大黃 普濟消毒飲　〈疫癘〉 黃連　　黃芩　　陳皮　　元參　　柴胡　　甘草　　桔梗　　連翹　　升麻　　僵蠶　　大黃　　牛蒡子 黃連救苦湯　〈腦後腫〉 黃連　　葛根　　升麻　　柴胡　　甘草節　　赤芍　　川芎　　連翹　　歸尾　　桔梗　　黃芩　　羌活　　防風　　忍冬藤 水、酒煎。 石決明湯　〈又〉 生石決明　　僵蠶　　防風　　穿山甲　　連翹　　羌活（各一錢）　　乳香　　甘草　　忍冬藤　　黃連　　歸尾　　大黃　　花粉（各八分） 酒水煎，空心服，行過三次，方進飲食。 加味藿香散　〈氣毒〉 藿香　　甘草　　桔梗　　青皮　　陳皮　　柴胡　　紫蘇　　半夏　　白朮　　白芷　　茯苓　　厚朴　　川芎　　香附　　夏枯草 防風解毒湯　〈結核〉 防風　　荊芥　　桔梗　　連翹　　甘草　　石膏　　薄荷　　枳殼　　川芎　　蒼朮　　燈心　　牛蒡子　　酒知母 連翹消毒飲　〈熱毒〉 連翹　　陳皮　　桔梗　　元參　　黃芩　　赤芍　　當歸　　山梔　　葛根　　射干　　花粉　　紅花　　甘草 便秘加大黃。 柴胡葛根湯　〈傷寒〉 柴胡　　葛根　　花粉　　桔梗　　連翹　　黃芩　　石膏　　升麻　　甘草　　牛蒡子 牛蒡甘桔湯　〈不紅〉 桔梗　　陳皮　　黃連　　花粉　　川芎　　赤芍　　甘草　　蘇木　　牛蒡子 健骨散　〈項軟〉 僵蠶炒為末，每五分或一錢，酒泡薄荷下，日三服。 生筋散　〈又〉 木鱉子（三個）　　蓖麻子（三十粒） 俱去殼，研勻，先抱病人頭起，摩項中令熱，作片貼之。 天柱丸　〈又〉 蛇含石（一大塊，醋煅七次）　　鬱金末（少許） 研細，入麝香少許，飯丸，荊芥、薑湯下。 五加皮散　〈又〉 五加皮一味，為末，酒調塗項骨上，干則易。 【治頸項瘡瘍方八十六】 勝金丹　〈對口〉 制白砒　　麝香（各五分）　　蟾酥（一錢）　　雄黃　　辰砂　　乳香　　沒藥　　血竭（各錢半）　　全蠍（炮）　　天龍（去頭、足，炙）　　炙穿山甲（各三錢）　　僵蠶（炒，五錢） 每末二錢，沙糖調蔥頭酒下。 一粒金丹　〈又〉 沉香　　乳香　　木香（各五分）　　巴霜（一錢半） 各為末，照分數和勻，黑棗肉丸，芡子大，每服一丸，量人虛實，先呷水一口行一次，胃氣實只可呷三四口，後用水一口送下，行後米飲止之。 托里消毒散　〈又〉 人參　　鹽黃芪　　酒當歸　　炒白芍　　川芎　　焦術　　茯苓（各一錢）　　金銀花　　白芷（各七錢）　　炙草　　連翹（各五分） 加減法載在前。 仙方活命飲　〈又〉 穿山甲　　白芷　　赤芍　　甘草　　歸尾　　花粉　　貝母　　角刺（各一錢）　　金銀花　　陳皮（各三錢）　　乳香　　沒藥（各一錢） 二味另研末，水、酒煎好，送下二末。 托里散　〈又〉 人參　　炒黃芪（各二錢）　　焦術　　陳皮　　當歸　　熟地　　茯苓　　白芍（各一錢半） 神效托里散　〈百脈疽〉 黃芪（鹽水炙）　　忍冬葉　　當歸（各五錢）　　粉草（二錢） 酒煎服，渣敷患處。 此方兼治癰疽、發背、腸癰，乃托里消毒之良劑。 琥珀犀角膏　〈夾疽〉 琥珀　　生犀角（各一錢）　　辰砂　　人參　　茯神　　棗仁（各二錢）　　冰片（二分半，另研） 上各另研，和勻，煉蜜調成膏，每服一彈子大，麥冬湯化開，十五服。凡瘡瘍潰後不宜用。 黃連消毒飲　〈猛疽〉 黃連　　山梔　　當歸　　連翹（各一錢）　　川芎　　白芍（炒）　　生地（各錢半）　　炙草（八分）　　金銀花（二錢） 亦名清熱消毒飲。 此方兼治一切癰疽發於陽，腫痛發熱作渴。 奪命丹　〈頸癰〉 蟾酥　　輕粉（各五分）　　硃砂（三錢）　　寒水石　　枯礬　　銅綠（各一錢）　　乳香　　沒藥　　麝香（各一錢） 蝸牛三十一個，另研如泥，和為丸，綠豆大，每用一丸，生蔥白三四根嚼爛，吐手心，包藥在內，酒下，約行六七里，汗出為效。重者再服一二丸。 此方主諸般大腫毒，然劫劑也，用者當酌輕重陰陽之分。 人參養榮湯　〈又〉 白芍（三兩）　　人參　　白朮　　甘草　　黃芪　　陳皮　　肉桂（各一兩）　　茯苓　　熟地　　五味子（各七錢）　　遠志（五錢） 每帖取末三錢，姜水煎，空心溫服效。虛甚者煉蜜丸，可常服。遺精加龍骨。咳嗽加阿膠麥冬。挾火加知母、黃柏。 八珍湯　〈又〉 人參　　茯苓　　白朮甘草　　川芎　　當歸　　白芍　　熟地 補中益氣湯　〈又〉 人參　　黃芪　　當歸　　白朮　　升麻　　柴胡　　陳皮　　甘草 椒紅丸　〈又〉 六君子湯　〈又〉 人參　　茯苓　　白朮　　炙草　　半夏　　陳皮 專消痰核仙方　〈痰核〉 枳殼（十四個，破開去子）　　大黃（五錢，生研細）　　斑貓（十四個，去頭、足、翅） 每用枳殼兩片，對合，入斑貓一個，又將大黃末分十四份，第一份，入枳殼兩片內，線紮緊，再將夏枯草六兩鋪大鍋底，將枳殼排放在內，入水六宮碗，煮干水，取枳殼切片曬，或烘焙，去大黃、斑貓，再將蓖麻子六十三粒，炒去油，打爛入藥，米糊丸，早晚各用開水送下七丸，服至痰核消去大半，即止不服，調養半月，自然平安而愈。 此方兼治瘰癧，真仙方也。 海帶丸　〈又〉 海帶　　青皮　　陳皮　　貝母（等分） 蜜丸，彈子大，食後含化。甚者加昆布。 消核丸　〈又〉 鹽水炒橘紅　　赤苓　　酒煨大黃　　連翹（各一兩）　　酒黃芩　　山梔（各八錢）　　半夏曲　　酒元參　　牡蠣（童便淬，另研）　　花粉　　桔梗　　瓜蔞仁（各七錢）　　僵蠶（六錢）　　甘草節（四錢） 湯浸蒸餅丸，白湯下八九十丸。 二陳湯　〈又〉 茯苓　　陳皮　　半夏　　甘草 開氣消痰湯　〈又〉 便香附　　桔梗　　僵蠶（各一錢）　　黃芩　　陳皮　　枳殼（各七分）　　檳榔　　前胡　　半夏　　枳實　　羌活　　荊芥　　射干　　威靈仙（各五分）　　甘草（四分）　　木香（三分）　　姜（三片） 消解散　〈又〉 南星　　半夏（各一錢）　　陳皮　　枳實　　桔梗　　柴胡　　前胡　　黃連　　連翹　　赤芍　　防風　　獨活　　蘇子　　蓬術　　木通白附子　　甘草　　蔓荊子（各五分）　　姜　　燈心 消風化痰湯　〈又〉 白附子　　木通（各一錢）　　南星　　半夏　　赤芍　　連翹　　天麻　　僵蠶　　天冬　　桔梗　　金銀花　　蒼耳子（各七分）　　白芷　　防風　　羌活　　皂角（各五分）　　全蠍　　陳皮（各四分）　　甘草（二分）　　姜（五片） 內托白蘞散　〈又〉 赤芍　　當歸　　連翹（各一錢）　　酒黃芩　　白芷　　白蘞　　瓜蔞仁（各八分）　　川芎　　天花粉　　乳香（各七分）　　防風　　桔梗　　柴胡（各五分）　　白蒺藜　　生草（各四分） 含化丹　〈又〉 酒蒸大黃　　僵蠶　　青黛　　膽星等分（蜜丸） 食後含化。 山藥膏　〈又〉 生山藥（一塊）　　蓖麻子（三個） 各去皮，研勻攤貼，如神。 加味小胃丹　〈又〉 南星　　半夏（各二兩半，俱用白礬、皂角、薑汁水煮十五次）　　桃仁　　杏仁（俱用白礬、皂角水泡）　　紅花　　陳皮　　白朮　　白芥子　　枳實（礬水泡半日，炒）　　蒼朮（米泔、白礬、皂角水浸一宿，炒，各二兩） 薑汁、竹瀝煮神曲丸。 此方兼治中風痰痞積，眩暈，喉痹，淡薑湯下。癱瘓不語，濃薑湯下。痞塊、頭風、頭痛，臨臥、食後服，神效。 竹瀝達痰丸　〈又〉 大黃　　黃芩（各八兩）　　沉香（五錢）　　人參　　白朮　　茯苓　　陳皮　　甘草　　半夏（各三兩）　　礞石（焰硝煅過，一兩） 以竹瀝、薑汁和如稀糊，磁器內曬乾，又研細，又以竹瀝、薑汁和曬，共三次，再研，仍以竹瀝、薑汁和丸，每服百丸，米湯下。 此方治有痰而氣弱者，能搜逐積痰從大便出，不損元氣，孕婦忌用。 梔子清肝湯　〈瘰癧〉 山梔　　柴胡　　丹皮（各一錢）　　茯苓　　川芎　　白芍　　當歸　　牛蒡子（各七分）　　甘草（五分） 此方專治三焦及膽經血虛，肝火風熱，耳內瘡或癢，或頸項胸乳等處作痛，或寒熱晡甚，自汗口苦，或目唇搐動等證。 東垣連翹散堅湯　〈又〉 柴胡（錢二分）　　龍膽草（酒炒四次）　　土瓜根（酒炒，各一錢）　　黃芩（酒炒七次，七分）　　生黃芩　　歸尾　　廣皮　　三棱（酒炒）　　連翹　　白芍（各五分）　　炙草（三分）　　黃連（酒炒二次）　　制蒼朮（各二分） 水煎，食後臥下，足高頭低乘熱每含一口，作十數次咽下，務使藥氣上留，仍以十倍煉蜜作丸服。 此方治凡耳下至缺盆肩上生瘡，堅硬如石，動之無根，名曰馬刀，屬少陽經，已破未破，並皆治之，及頸項瘰癧。 小犀角丸　〈又〉 犀角　　黑牽牛（半生半炒）　　青皮　　陳皮（各一兩）　　連翹（五錢） 用皂角二條，去皮弦子泡捶，以布絞汁一碗，又用鮮薄荷二斤，打汁同熬膏為丸，每食後，連翹煎湯服三十丸，間以薄荷湯服。 此方常服能除根，諸癧並治，應效如神。 內消丸　〈又〉 青皮　　陳皮（各二兩）　　牽牛（八兩，取頭末，二兩）　　皂角（去粗皮，搗碎）　　薄荷葉（各八兩） 二味共用水一斗煮揉汁，去渣，慢火熬膏為丸，每三十丸，食後荊芥湯下。 此方治瘡腫初生，及瘰癧結核，熱毒郁滯，服之內消，大有神效。 琥珀散　〈又〉 白丑（頭末）　　滑石　　僵蠶　　黃芩（各一兩）　　木通　　連翹（各七錢）　　枳殼　　赤芍　　柴胡（各五分）　　斑貓（去足、翅，炒，三錢）　　甘草（三錢）　　琥珀（二錢） 銼作六帖，水煎服。 化氣調經湯　〈又〉 廣皮（二兩）　　酒香附　　羌活　　白芷（各一兩）　　牡蠣　　花粉　　角刺　　甘草（各五錢） 每末二錢，酒下，日二服。 此方兼治流注。 夏枯草散　〈又〉 夏枯草末（六錢）　　甘草末（一錢） 每二錢，茶清下。又方，取一兩煎服，虛者多服益妙，兼服十全大補湯加香附、遠志、貝母。 此方治瘰癧馬刀，退寒熱之聖藥也。 消毒化堅湯　〈又〉 炙草　　龍膽草　　薄荷（各四分）　　黃芩（五分）　　花粉　　白芍　　元參（各六分）　　牛蒡子　　昆布　　羌活　　升麻（各七分）　　黃芪　　當歸　　柴胡　　桔梗（各一錢）　　連翹（錢半）　　陳皮（八分） 加姜二片，或加甘草節、知母、貝母、海藻更佳。 荊防敗毒散　〈又〉 羌活　　獨活　　柴胡　　前胡　　人參　　赤茯苓　　桔梗　　枳殼（麩炒）　　荊芥　　防風（各一錢）　　甘草（五分） 小柴胡湯　〈又〉 柴胡　　黃芩　　人參　　半夏　　甘草 益氣養榮湯　〈又〉 人參　　茯苓　　貝母　　陳皮　　川芎　　當歸　　香附　　鹽黃芪　　酒熟地　　炒白芍（各一錢）　　炙草　　桔梗（各五分）　　炒白朮（二錢） 熱服。不拘軟硬赤白，或潰而不斂，皆可服。 十全大補湯　〈又〉 羌活連翹湯　〈又〉 羌活　　連翹　　防風　　柴胡　　夏枯草　　昆布　　枳殼　　黃芩　　川芎　　甘草　　薄荷　　牛蒡子　　金銀花 散腫潰堅湯　〈又〉 黃芩（一錢，酒洗，半生半炒）　　龍膽草（酒洗，六分）　　花粉（酒洗）　　酒黃柏　　酒知母　　苦桔梗　　昆布　　海藻（各七分）　　柴胡（六分）　　炙甘草　　三棱（酒炒）　　蓬術（酒炒）　　連翹（各五分）　　葛根　　白芍　　歸尾（各四分）　　酒黃連　　升麻（各三分） 銼作一帖，水浸半日煎，食後去枕低頭而臥，每一口作十次咽下，另搗一料蜜丸，每百丸，以二煎藥湯送下。 當歸補血湯　〈又〉 黃芪（一兩）　　酒拌當歸（三錢） 作一服煎。 消癧丸　〈又〉 琥珀膏　〈又〉 琥珀（一兩）　　木通　　肉桂　　當歸　　白芷　　防風　　松脂　　硃砂（各八錢）　　木鱉子肉（五錢）　　丁香　　木香（各三錢） 將珀、桂、朱、二香各為極細末，和勻，其餘以麻油一斤半，煎藥至黑色，去渣，照油實數，每油一斤，下淘淨炒黃丹八兩，膏成，稍溫，下琥珀等末。 內消膏　〈又〉 消腫湯　〈馬刀〉 連翹（二錢）　　黃芩　　柴胡（各錢二分）　　花粉　　黃芪（各一錢）　　歸梢　　甘草（各七分）　　牛蒡子　　黃連（各五分）　　紅花（二分） 海藻潰堅丸　〈又〉 神曲（四錢）　　半夏（二錢）　　海藻　　昆布　　龍膽草　　蛤粉　　通草　　貝母　　真松蘿茶　　枯礬（各三錢） 蜜丸，每三十丸，臨臥白湯下，或含化，或酒調末二錢服，俱可。 此方治瘰癧馬刀，堅硬形瘦，潮熱不食，兼治一切癭氣。忌甘草、魚、雞、豬肉、五辛、生冷。 貓頭丸　〈又〉 貓頭骨（一個，炙）　　蝙蝠（一個，以硃砂末三錢入肚內，瓦上炙焦）　　南星　　白礬（各一兩） 黃蠟化丸，臨臥，米飲下三十丸。 此方治瘰癧馬刀，不拘已破未破，俱效。 補中勝毒餅　〈又〉 黃芪（一錢）　　人參（三分）　　甘草（五分） 以上三味調氣補中，生地、熟地、白芍、當歸各三分，以上四味和血生血涼血，惟白芍兼能益氣之虛。連翹一錢，升麻、柴胡、防風各五分，陳皮三分，上研細末，湯浸蒸餅調捏作餅子，曬乾，研米粞大，每三錢，白湯下。 六味丸　〈癭瘤〉 地黃　　山藥　　山萸　　丹皮　　茯苓　　澤瀉 四物湯　〈又〉 川芎　　當歸　　白芍　　地黃 歸脾湯　〈又〉 人參　　黃芪　　當歸　　白朮　　茯神　　棗仁　　遠志　　龍眼　　木香　　甘草　　姜　　棗 海藻丸　〈又〉 海藻　　川芎　　當歸　　官桂　　白芷　　細辛　　藿香　　白蘞　　昆布　　枯礬（各一兩）　　海蛤　　松蘿茶（各七錢半） 蜜丸。 此方通治癭瘤。 神效開結散　〈又〉 沉香（二錢）　　木香（三錢）　　陳皮（四錢）　　真珠（四十九粒，煅）　　豬黶肉子（生豬項下如棗大微扁色紅者，四十九個，瓦上焙乾） 每末二錢，臥時，冷酒調和，徐徐咽下，輕者三五服效，重者一料全愈。 一井散　〈又〉 雄黃　　粉霜　　硇砂（各二錢）　　輕粉　　乳香　　沒藥（各一錢）　　土黃（三錢）　　麝香（少許） 研細末，津調塗瘤頂，以濕紙蓋之，後小黃膏塗四圍，間日一度上藥。土黃乃造作所成，方用信石二兩、木鱉仁二錢、去油巴豆五錢、硇砂二錢，各研為末，和勻，以石腦酒和成一塊，油紙包裹，埋於地坑四十九日，取出，劈作小塊，磁器裝聽用。 小黃膏　〈又〉 黃柏　　黃芩　　大黃（等分） 研末，水調為糊，塗一井散四圍，亦間日一度。涼肌退腫。 治脂瘤方　〈又〉 用針決去脂粉自愈。 五灰膏　〈又〉 棗柴灰　　桑柴灰　　荊芥灰　　蕎麥杆子灰　　桐子殼灰（各五兩） 以沸湯各淋汁一碗，共五碗，澄清，入斑貓四十枚，穿山甲五片，煎二碗，磁器裝，用時入新出窯石灰一兩，乳香、冰片少許，調成膏敷瘤上。如稠，加清水，稀稀用之，神效。點瘤贅神效。 止血藥　〈又〉 陳京墨煅　　百草霜（等分） 掞血處，以手按之。 桃花散　〈又〉 石灰十兩炒紅，入麻油半盞，大黃一兩，煎汁半盞內，和勻，慢火炒如桃花色，磁器收聽用，神效。 此方能止百般出血，不但癭瘤已也。 玉壺散　〈又〉 海藻（洗）　　海帶（洗）　　昆布（洗）　　雷丸（各一兩）　　青鹽　　廣皮（各五錢） 陳火酒丸，含化。 破結散　〈又〉 神曲（四錢）　　海藻　　昆布　　龍膽草　　蛤粉　　通草　　貝母　　枯礬　　松蘿茶（各三錢）　　半夏（二錢） 蜜丸，蔥白湯下三十丸，或酒下末二錢亦可。此即海藻散堅丸也。有人生癭大如茄子，潮熱形瘦，百治不效，得此方去松蘿代真桑寄生一倍，服三五日，其癭自消。 化癭丹　〈又〉 海帶　　海藻　　海蛤　　昆布（以上俱洗淨，焙）　　澤瀉（炒）　　連翹（各五錢）　　豬靨　　羊靨（各十枚） 蜜丸，芡子大，臥時含化一二丸，須忌油膩、面、酒。 人參化癭丹　〈又〉 海帶　　海藻　　海蛤　　昆布（四味俱焙）　　澤瀉（炒）　　連翹（各一兩）　　豬靨　　羊靨（各十枚，切片，焙）　　人參（八錢） 蜜丸，含化。一說豬羊靨，即豬羊外腎，乃囊中之卵，存參。 白頭翁丸　〈又〉 白頭翁（五錢）　　昆布（一錢）　　通草　　海藻（各七分）　　連翹　　元參（各八分）　　桂心（三分）　　白蘞（六分） 蜜丸，酒下。 消癭散　〈又〉 海馬酒炙　　海帶　　海藻　　海紅蛤煅　　海螵蛸　　昆布　　石燕（各一兩） 為末，茶清下。 服此方須兼服含化丸。 含化丸　〈又〉 海蛤煅　　海藻　　海帶　　昆布　　訶子　　瓦楞子（煅）　　文蛤（即花蛤有斑者）　　五靈脂（各一兩）　　豬靨子（十四個，焙乾，另研） 蜜丸，含化。 沈氏癭囊丸　〈又〉 雄黃（五錢，另研）　　青木香（四錢，另研）　　海南檳榔（切片，曬，研）　　昆布（洗淡，焙，研）　　海蛤（煅，研）　　白蘞（酒炒，研）　　半夏曲（薑汁炒，研，各八錢）　　肉桂心　　白芥子（各二錢半） 每服二錢，食後，酒調下。忌大葷麵食。此余自製方也。 梔子清肝湯　〈氣病〉 山梔　　柴胡　　丹皮（各一錢）　　茯苓　　川芎　　當歸　　白芍　　牛蒡子（各七分）　　甘草（五分） 水煎服。 柴胡清肝湯　〈又〉 柴胡　　山梔（各錢半）　　人參　　黃芩　　川芎（各一錢）　　連翹　　桔梗（各八分）　　甘草（五分） 加味四物湯　〈又〉 柴胡通經湯　〈少陽〉 柴胡　　歸尾　　連翹　　生草　　三棱　　黃芩　　牛蒡子　　桔梗（各二分）　　黃連（五分）　　紅花（少許） 食後，稍熱服。 此攻里內消之劑。 升麻調經湯　〈陽明〉 升麻（八分）　　酒龍膽草　　葛根（各四分）　　酒黃芩　　酒廣茂　　酒三棱　　炙草（各五分）　　歸尾　　白芍（各三分）　　酒黃柏（二分）　　酒知母（一錢） 加味逍遙散　〈血病〉 白芍　　白朮（各一錢）　　茯苓　　麥冬　　生地（各六分）　　甘草　　桔梗（各二分）　　當歸　　地骨皮（各八分）　　山梔　　黃柏（各三分） 牡蠣大黃湯　〈疏利〉 牡蠣　　木香　　大黃（煨，各錢半） 水煎，春夏露一宿，冬月於暖處一宿，雞鳴時服，得利勿服。 金寶膏　〈外貼〉 桑柴灰五碗，先以草紙一層，皮紙二層，墊箕底，放灰於上，以滾水十碗淋取汁，聽用。穿山甲二兩，信一錢另研，辰砂一字，粉霜錢半，麝香五分，杏仁七枚，同信末研，塗穿山甲上。將灰汁澄清煎滾，下甲末，煎至半下麝，次下粉霜，干至九分，下辰砂，候成膏，下石灰炒研細一兩，以成塊為度，磁瓶收，不可見風。每取傅核上，再傅即去舊藥並靨，即效。 龍珠膏　〈又〉 龍牙草（五兩）　　棘棗根（五錢）　　海藻（二錢半）　　蘇木（五錢） 用水二十碗，煎十二碗，去渣，又用桑柴灰、炒石灰、桑耳草灰各碗半，先以草紙二層，皮紙二層，放箕底，放灰於上，以前所煎水熱淋，取汁十碗，澄清煎成膏，入白丁香、石膏、輕粉各五錢，麝香一錢，攪勻，收磁瓶內，每敷藥一日一換，並去靨再上新藥，即消而愈。根小者只敷根上。 必效散　〈總治瘰癧〉 南硼砂（二錢半）　　輕粉（一錢）　　麝香（五分）　　巴豆（去皮、心、膜，五粒）　　斑貓（去頭、足、翅，糯米炒米黃色，去米，四十個）　　白檳榔（一個） 研極細，以雞子三個，去黃，留清調藥，仍入殼內，以濕紙數重餬口，飯上蒸熟，取出曬乾，再研細，壯者一錢，弱者五分，炒生薑煎陳酒，五更調服。如覺小腹痛，即用益元散一服，其毒從大便出，孕婦忌用。繆仲淳曰：此治瘰癧，氣血無虧癧核不去者，服之大有神效。雖有斑貓，然已炒熟，且有巴豆制之，弱者先服益氣養榮湯數帖，壯者服後用益氣養榮湯，屢試屢驗。 立應散　〈又〉 連翹　　赤芍　　川芎　　當歸　　甘草　　滑石（各五錢）　　黃芩（三錢）　　斑貓（糯米炒，三錢）　　川烏尖（七個）　　土蜂房（蜜水洗，飯上蒸，曬乾）　　白牽牛（各二錢半） 每末一錢，濃煎木通湯調下，毒從小便出，未效再服，繼以宣熱丹解其風熱。若宣導癰疽惡毒，去黃芩。 宣熱丹　〈又〉 何首烏　　薄荷　　皂角　　連翹　　三棱　　荊芥　　蔓荊子（各一兩） 共作末，用熱醋浸淡豆豉二兩半，搗膏丸。每三十丸，熟水下，日一服。解瘰癧風熱之毒自小便出。宣毒之後，病雖愈，常宜服之。 瓜蔞散　〈又〉 瓜蔞仁　　青皮（各一錢）　　石膏（二錢）　　甘草　　沒藥　　歸尾　　角刺　　金銀花（各五分）　　青橘葉（取汁，二匙） 水、酒煎，空心服。 玉燭散　〈又〉 酒大黃　　當歸　　白芍　　熟地　　甘草　　芒硝　　黃芩　　川芎（等分） 每末三錢，薑湯下，七八日見效。 清肝益榮湯　〈又〉 山梔　　當歸　　茯苓　　木瓜（各一錢）　　柴胡　　川芎　　炒白芍（各七分）　　白朮（二錢）　　炙草（五分）　　龍膽草（八分）　　熟地（錢半） 姜、水煎服。 此方治肝膽小腸經風熱，血燥筋攣，結核，或耳項胸乳脅肋作痛。 薄荷丹　〈又〉 即宣熱丹。 十六味流氣飲　〈癭瘤〉 人參　　黃芪　　當歸（各一錢）　　川芎　　肉桂　　厚朴　　白芷　　甘草　　防風　　檳榔　　烏藥　　白芍　　枳殼　　木香（各五分）　　桔梗（三分）　　紫蘇葉（一錢半） 水煎，食後服。若由忿怒者，加青皮一錢。 此方乃通行十二經藥，病在一經者不用。 蠟礬丸　〈又〉 黃蠟（二兩）　　入明礬末（四兩） 眾手和勻作丸，每三十丸，酒水任下，日二服。 此方專治癰疽發背，瘰癧瘺瘡，一切惡瘡，衛護內膜，驅解諸毒，自然內消。如因藥毒發疽，非此莫治。內疽腸癰尤妙。 南星膏　〈又〉 南星（大者一枚） 細研，入醋調膏，先將小針刺腫處，令氣通，卻以膏攤紙上，如瘤大小貼之，覺癢則頻貼取效。 此方治頭面瘤大如拳，小如栗，或軟或硬，不癢不痛，宜用此藥，切不可用針灸。 【附載：頸項瘡瘍雜方】 生肌干膿散 黃連　　貝母　　降香（燒存性）　　白及　　海螵蛸　　五倍子（炒黑）　　芸香（各五錢）　　輕粉（五分） 共研末，先將藥水洗患處，次掞此末，外貼膏。 此方專治瘰癧馬刀，膿汁不干。 丹溪 牡蠣（四兩）　　甘草（二兩） 每末一錢，食後茶下，日二服，半月除根，其效如神。 此方專治瘰癧初發，頭項腫硬未破者。 枯瘤 砒　　硇砂　　黃丹　　雄黃　　輕粉（各一錢）　　硃砂　　乳香　　沒藥（各八分）　　斑蝥（三十個，生用） 糯米粥丸，棋子大，曬乾，先灸破瘤頂，以藥餅蓋上，用黃柏末水調敷之，數日自落。 縮瘤法 甘草膏用筆蘸塗瘤之四圍，干則又塗，凡三次之後，以大戟、芫花、甘遂末等分，醋調，另以筆妝點其中，不得近甘草，如是而漸漸收小，中點悉如舊法，自然焦縮。 系瘤法 芫花根淨洗帶濕，不得犯鐵器，於木石器內搗取汁，用線一條浸一宿，取出系瘤，經宿即落。如未落，再換一二次。落後以龍骨、訶子末敷瘡口自合，用之屢效。如無，根泡濃汁浸線亦妙。 化瘤膏 白蘞（一兩）　　大黃　　川芎　　赤芍　　當歸　　黃連　　黃芩　　白礬（各五錢）　　吳萸（二錢半） 雞子黃調勻，攤帛貼之。 此方專治肉中腫起，生瘤漸大。