雜病源流犀燭 · 肩臑肘臂腕手病源流

按《銅人圖》：項旁缺盆之上曰肩。肩下臂上通名曰臑，俗謂之膊。臑下臂上接處曰肘，肘即臂節。肘下手上名曰臂，臂有二骨。臂下手上接處曰腕。又云：掌後為腕。腕之下曰手，手有掌有指。五指各有名：一曰大指。二曰食指，又曰鹽指。三曰長指，又曰中指。四曰無名指。五曰小指。上部肩至手曰肢，下部胯至足亦曰肢，兩手兩足因曰四肢。此自肩至手之部位名目也。試言其病：肩前屬大腸經，故肩前痛為大腸經病，蓋肩端兩骨及前臑，皆大腸脈所貫，風熱乘肺，肺氣鬱甚，肺先病，當瀉風通肺氣（宜防風、羌活、升麻、柴胡、蔻仁、陳皮、桑皮、貝母）。若面白氣虛，必兼補（宜加人參、黃芪）。肩後屬小腸經，故肩後痛為小腸經病，以小腸中感受風熱，氣鬱不行，故致此（宜羌活、防風、藁本、木通、蔓荊子）。若心血虛，必養血（宜當歸、熟地）。又有腎氣逆上而痛者，必補腎壯陽氣（宜杞子、山萸、牛膝、補骨脂）。挾痰飲者豁之（宜導痰湯）。當肩背一片冷痛，有熱也，消之（宜三棱、蓬術、枳實、檳榔）。至於臂則為六經分布之處，故其為病，須即病處分別之。試以兩手直伸，其臂貼身垂下，大指居前，小指居後，若前廉痛屬陽明（宜升麻、白芷、葛根），後廉痛屬太陽（宜羌活、藁本），外廉痛屬少陽（宜柴胡、黃芩），內廉痛屬厥陰（宜柴胡、青皮），內前廉痛屬太陰（宜升麻、白芷、蔥白），內後廉痛屬少陰（宜獨活、細辛），此六經分配之處，先不可不辨。其所以痛者，雖不外風寒濕熱，而要惟邪之所湊，其氣必虛，固有由來也。若其痛而果系風寒，則從風寒治之（宜蠲痹湯）。若由血不榮筋，瘦弱臂痛，則兼養血（宜蠲痹四物湯）。若由血燥筋攣，遇寒則劇，肝氣虛弱，風寒客經絡，脈緊細，必從肝治（宜加味逍遙散為主，參用舒筋湯）。亦有怒動肝火而臂痛者（宜小柴胡湯加川芎、當歸）。亦有腎水虧，筋骨失養，以致痿痹者（宜六味丸）。若夫臂連肩背酸痛，兩手軟痹，由痰飲流入四肢也（宜二陳湯、星香散合用）。偶提重物忽痛，傷筋也（宜劫勞湯，或八珍湯加官桂、丹皮、木瓜、薑黃、延胡、劉寄奴）。因搐臂筋痛，傷於寒也（宜舒筋湯）。臂痛不能舉，或痛無定處，由脾虛邪氣相搏也，脈必沉細（宜補中益氣湯加威靈仙、桂枝、桑皮、薑黃）。臂酸痛，手軟麻，有痰滯也（宜導痰湯加木香、片薑黃）。臂痛不能舉物，氣血凝滯也（宜舒筋湯）。兩臂流注走痛，似覺酸冷，爬搔不著難忍，寒濕痰流注也（宜天仙藤散）。臂脛疼痛，至於年久不愈，血虛不能養筋，且有客邪留著也（宜虎脛骨酒、當歸酒）。痛起肩膊連臂漸下入環跳髀膝，由絡虛也（宜防風根湯）。左指脹痛引肩，由血虛風動，病在肝也（宜桑枝膏丸）。肩膊筋緩，連臂不舉而痛，陽明脈衰也（宜黃芪、白朮、防風根、當歸、片薑黃、桑枝）。如坐臥傷濕，或受寒而臂痛，為寒濕氣痛也（宜五積散）。手腫痛，或指掌連臂膊肘腕俱痛，為手氣也（宜蠲痹湯）。臂忽發熱極痛，為風熱也（宜桑枝濃煎湯，多服）。臂發熱痛，從里徹外，為血衰也（宜秦艽地黃湯）。若夫手掌熱，則病屬心與心包。手熱赤癢，兩掌皮厚皴裂，則病屬肝膽血燥（宜加味逍遙散加熟地、鉤藤）。手與足心腫，病則屬風（宜花椒、鹽醋和敷）。手與足抽掣動搖，弄舌吐沫，其脈沉弱，病則屬脾虛生風，不可遽作風火痰治（宜歸脾湯）。手與足麻木，病則屬脾肺氣虛（宜補中益氣湯加茯苓、半夏、桑枝，外煎桑枝葉湯洗）。手與足生紫斑白點，枯厚破裂，病則屬血虛而燥（宜二礬湯熏）。手與足忽如火燃，起紫白黃泡，病則屬血熱，急針挑破，太乙膏貼之。若挑破又生，血熱之極（宜防風牛蒡湯）。凡言手與足者，以種種皆手足俱有之病，非必一時手足齊患此病也。論手而言足，亦連類及之。後足病源流，可與此參看也。如以手指言之，大指屬肺，食指屬大腸，中指屬心包，無名指屬三焦，小指內側屬心，外側屬小腸。凡五指經脈所到，邪氣盛則痛，正氣虛亦痛，須分其經絡，察其虛實以治之（總治指痛，宜烏梅、魚鮓，打爛傅之）。其有手搐，內外發熱者，其肝心二經之火乎（宜瀉青赤湯，素弱者抑肝導赤湯）。有手搐，目動口瞤面腫者，其胃中有風乎（宜胃風湯）。有手搐，臂肘筋痛者，其傷於寒乎（宜舒經湯）。有手搐，覺衰弱或見弱證者，其元氣虛乎（宜續命煮散）。有手搐，既愈，欲絕其根者，其非滋補不可乎（宜六味丸間服加味逍遙散）。總之，搐則有止時，若非筋攣為常病，無刻不拘急，但患搐者，皆不可以艾灼，或發表，以腠理開，邪愈易入也。夫搐雖非痛病所屬，以其在手，故由手痛而連及。雖然，肩病、手病、臂病，不憚瑣屑言之。而臑肘腕從略者，非略也，臑肘腕病，每與肩臂手相牽連，言此即可知彼耳。 〔手掌候胃〕　《靈樞》曰：掌中熱者，腹中熱，掌中寒者腹中寒。《銅人圖》曰：胃中寒，則手魚際之絡多青。胃中熱，則手魚際之絡赤。其暴黑者，久留痹也。其有赤有黑有青者，寒熱氣也。又曰：大指本節後白肉際，名曰魚，以其形似魚也，有穴名魚際。《回春》曰：傷寒手心熱者，邪在里也；手背熱者，邪在表也。手足溫者，陽證也；手足冷者，陰證也。 〔肩臑等病原由證治〕　《內經》曰：人有四肢熱，逢風寒如灸於火者，是人陰氣虛，陽氣盛。四肢者，陽也。兩陽相得，而陰氣虛少，少水不能滅盛火，而獨陽不能生長也。逢風而如灸於火者，是人當內爍也。又曰：四肢懈墮者，脾精之不行也。《靈樞》曰：胃不實，則諸脈虛。諸脈虛，則筋脈懈墮。筋脈懈墮，則行陰用力，氣不能復，故為嚲。嚲，謂手足嚲曳也。又曰：肺心有邪，其氣流於兩肘。《保命》曰：脾實則四肢不舉，此謂膏粱之疾，其治宜調胃承氣湯。若脾虛，則四肢不用。蓋脾病不能與胃行其津液，其治宜十全大補湯。又曰：手屈而不伸者，病在筋；伸而不屈者，病在骨。《直指》曰：酒家之癖，多為項腫臂痛。蓋熱在上焦，不能清利，故醞釀日久，生痰聚飲，流走項臂，不腫則痛耳。《集要》曰：忽患手腳胸背腰胯，隱痛不可忍，連筋骨牽引釣痛，坐臥不寧，時時走易不定，疑是風證，或癰疽，皆非也，乃痰涎伏在心膈上下，變為此疾。《資生》曰：兩肩頭冷疼，尤不可忽，屢見將中風人，臂骨脫臼，不與肩相連接，多有治不愈者。要之，才覺肩上冷疼，必先灸肩髃等穴，毋使至於此極也。《入門》曰：留飲之證，四肢歷節痛，氣短脈沉，久則令人骨節蹉跌，宜導痰湯加減用之。扁鵲曰：病人爪甲白者不治，爪甲青者死，手足爪甲下肉黑者八日死，手掌腫無紋者死。 肩者，手足三陽交會之所。為風熱蘊結，或負重傷損，則生肩疽（宜仙方活命飲加柴胡、桔梗，烏金散）。其惡血留結內外，榮衛不通，則兩肩生疔疽，五日腫大，口禁寒戰，十二日可刺，不治，二十日死（宜四聖旋疔散、追疔奪命湯）。陳干疽，亦生兩肩，及兩大臂連[骨甲]骨，十四日痛不止，不可動，五十日身熱不赤，六十日可刺，刺無血則死（宜仙方活命飲、飛龍奪命丹）。庇癰，則生於肩及臑，色赤黑，令人汗出至足，不害五臟，宜急治（宜化毒丹、內消丸）。鎖骨疽者，生肩前陷中，故又名缺盆疽，屬胃、三焦兩經之病（宜紫金丹、奪命丹，證退或潰後，宜十全大補湯）。若瘡口不合者凶，太陽郁怒所結。疽生肩膊後骨上，曰上搭（宜仙方活命飲加羌活、桔梗、柴胡，潰後宜人參養榮湯）。心與心包風熱所侵，毒生肩膊下隙內，曰夾肢癰，治宜分壯盛（宜一粒金丹下之）、老弱（宜人參養榮湯）。其有兩臂肘起，在接骨下，引手至小骨上發癰者，此處連大小筋骨，舉動不便，垂手墜痛，膿深徹骨，或致傷筋拳縮，治宜緩慢其筋脈（宜白芷升麻湯）。亦有臑臂表里俱赤，惟肘節處差小者，名藕包（宜內消散，外塗油泥膏）。又有肘之內生癰，由心肺包絡鬱火（宜仙方活命飲、紫金丹、勝金丹，引經用黃連、升麻、柴胡）。肘之外生癰，由胃大小腸積熱郁毒者（宜芩連消毒飲、紫金丹）。此肘內外二證，皆當別老弱壯盛為治（壯盛宜牡蠣大黃湯下之，老弱宜千金內托散補之）。又有臂內生毒為魚肚（宜神效托里散）。臂上節生毒，腫連肩髃，名臂風毒者（宜仙方活命飲加羌活、獨活、桂枝、桔梗）。此臂間二證，壯盛者亦宜下（宜內疏黃連湯）。虛而漫腫無頭，服敗毒藥不動者，亦宜補（宜十全大補湯加桂枝、桔梗）。至若毒發於腋下及臂，或兩手掌中，憎寒壯熱，咽干飲多，嘔吐煩心，脈洪大數盛者，乃內疚疽也，七八日可汗，失汗者死（宜初服內托榮衛湯汗之，繼服黃連解毒湯散之）。腕癰者，屬手三陰經風熱毒也，生手屈之處，焮腫疼痛（宜玉樞丹少加蟾酥塗）。兩手背生癰，名手發背，漫腫無頭，三陽經風熱郁滯也（宜仙方活命飲加芩、連、山梔、桔梗、升麻，寒加桂枝，熱加薑黃）。兩手心發毒，名穿掌，又名穿窟天蛇。偏於掌邊，名穿邊天蛇，心包絡經積熱也（宜仙方活命飲加桂枝、薑黃）。此二證，壯實者宜酌表里汗下之（有表證宜紫金丹汗之，有里證宜一粒金丹下之）。老弱及既潰後，宜用參芪補托之（宜黃芪木香散、十全大補湯）。若乃風熱積毒，結於大腸經分，致虎口發毒，焮赤腫痛，則名合谷疽，又名臂蟹毒，又名手丫刺（宜仙方活命飲加桂枝、薑黃、升麻、桔梗）。治之汗下補三法，酌同前例。至如毒之生於手指者，有五種：一曰大指疽，專生大指頭上，初則小點如粟，頗覺癢痛，漸大如豆如桃如李，或青或紫，乍黃黑，或癢或麻或木，或徹心大痛，此專由肺經積熱也，急發汗（宜烏金散、紫金丹）。壯實者急下（宜五利大黃湯）。此固大證，故人或患此，指色黑者，其指已死，宜截去之，不然黑至臂不治。若攻心痛，嘔吐不食及牙縫出血者死。一名天蛇頭，除大指外，不拘四指指頭上生毒，□赤腫痛，既膿，裂開如蛇頭狀，故名，此則由心包絡積熱也（宜芩連消毒飲、仙方活命飲加羌活、柴胡、桔梗）。如既裂，急塗藥瘡口內（宜蛇頭瘡方）。一曰代指，不拘何指指頭，先腫焮熱掣痛，然後於爪中間結膿潰破，甚者爪甲俱脫。蓋爪者，筋之餘，筋賴血養，血熱甚，注於指端，故成此證。俗謂之貢爪，病同大指疽，然無蘊毒，故不青黑，亦不殺人。丹溪以烏梅入醋研浸患處，立效。《入門》以蒲公英摘取白汁多塗立差。《綱目》以生雞子開一孔，將指浸之，浸三個即愈。《醫鑒》以忍冬藤、蒲公英濃煎湯浸，極妙。此皆治代指之法，以代指為小證，不必服藥也。一曰鰍肚，生手指根節，或中節上，亦焮熱，亦腫痛，亦釀膿，亦潰爛，較大指疽則輕，比代指則重，此則全由風熱毒也（宜清熱消毒飲）。一曰發指，俗謂之丫指，生兩指中間相連處，其疼痛往往徹骨難當，亦由風熱毒結聚也（宜清熱消毒飲，外塗拔毒散）。夫自肩至手指，腫毒之多如此，安可不詳求治法哉？乃若冬月胃受烈風寒冰，手足皸裂，血出作痛（宜黃蠟膏、豬腦酒）。雖非腫毒一例，然既在手，故類及焉，以見治法之不可略也（是書所及遍身外證方論，雖多采前人醫籍，然大半則以《瘍科選粹》為主）。 〔一切瘡瘍總論〕　陳文治曰：凡初發壅腫，未見膿者，其名有三，曰癤，曰癰，曰疽。癤初起，浮赤無根腳，微軟皮薄，先出清水，後破膿。初生紅腫突起，無頭根，闊三四寸，發熱惡寒，抽掣疼痛，四五日後按之微軟，其名曰癰。然初時毒氣浮淺，或汗或下，早治即散。膿成，另法治。一等皮色不變，但微腫，肌肉內痛，夜尤甚，發熱惡寒，此熱毒極深，其名為疽，能傷筋脈骨髓。初生一白粒如粟米，覺癢，亦痛，其痛應心，此疽之始兆也。大法，焮高腫痛，脈浮者，邪在表。焮痛發熱，拘急頭痛，或煩躁咽干，亦邪在表。俱宜散。腫硬痛深脈沉者，邪在內，宜下。煩躁飲冷焮痛，脈數者，邪在上，宜清。外無焮腫，內便調和者，邪在經絡，宜調和榮衛。惡寒而不潰者，氣實兼寒邪也，宜宣補。焮痛發熱，汗多便秘譫語者，陽結證，宜下。腫痛不作膿者，邪氣凝結，宜解。不作膿，但熱不潰者，氣血虛，宜補托。不作膿，或不潰，或不斂者，陽氣虛，宜扶陽。治瘡之法，大要先明托里、疏通、和榮衛三法。托里者，治其外之內也。潔古云：其脈浮大，當先托里，恐邪氣入於內。蓋以脈浮數，焮腫形證外顯，恐邪氣竭而內攻，故必先托里，宜內托復煎散。疏通者，治其內之外也。潔古云：若脈沉遲，當先疏其內，以絕其原。蓋以其脈沉實，發熱煩躁，外無焮腫赤痛，邪氣已深入於內，故必疏通，用內疏黃連湯。和榮衛者，治其中也。潔古云：有在內外之中者，邪氣遏於經絡，故發癰腫。蓋以外無□赤，內臟宣通，知其在經，當和榮衛，故曰治其中，用當歸黃芪湯。用此三法，雖未必無變，要使邪氣峻減而易痊耳。然托里用溫劑，疏通用涼劑，設或反投，助邪不淺，輕則危，重則死，不可不慎也。夫癰疽膿熟自潰，或針烙而潰，毒氣已泄，即稟賦厚，不免氣血亦虧，宜排膿內補。或膿出反痛，氣血虛也，宜補托定痛。若毒未盡，慎勿生肌收斂，以致復腫。或肉赤不斂，血虛有熱也。肉黯不斂，陽氣虛寒也。肉死不潰，脾氣虛弱也。肉白不斂，陽氣大虛也。膿多不斂，氣血俱虛也。他如不思飲食，胃氣虛也。飲食不化，脾氣虛也。膿少色赤，血虛也。亦有為穢氣所觸者，乳香沒藥和解之。有為風寒所逼者，桂枝防風溫散之。若瘀肉已腐，膿不止，腫痛不已，定有筋隔住，致內膿不得出，必針挑引出之，如畏痛延挨，多致不起。若寒邪凝滯，氣血不能榮衛，致肉白膿少，瘡口不合者，最要避風，用艾湯日洗。丹溪云：諸經之瘡，惟肝膽二經氣多血少，肌肉難長，理宜預防，若用驅毒利藥，伐其陰血，禍不旋踵。斯言宜切記之。若膿已出盡，正趨吉避凶之時，風入即為破傷風，水入即為破傷濕，倉卒不知其因，害人最速，宜先摻聖效散，毋使風濕攻搏而已。然瘡或再合生膿，仍用通和藥次第治之，不可造次失手。若膿出肉腐，急貼拔毒膏，內補氣血，秋冬微加風寒藥。若膿雖潰，根腳反赤，暈開展，或大痛，毒未退也，總以補氣血為主，解毒藥佐之。若破後不潰，瘡口堅硬者，風也。蠹肉不腐者，熱毒結也。若瘡口易收而皮嫩薄者，不可便去拔毒膏藥。若脈緊數，膿未成，但數膿已成。手按大熱有膿，不熱無膿，外硬未膿，軟[革卯]已膿。手足指梢乳上，宜令膿熟大潰，方可開之。若潰後發熱頭痛，脈緊而浮，虛而兼表邪也。潰後將斂，遍身作癢，脈浮，用消風托里之藥。若膿潰後，脈澀遲緩易愈，有胃氣也；脈沉細而直，里虛欲變證也；洪滑粗散，難治，正虛邪實也。若壯實人患瘡，皆腫高色赤，易腐潰，膿稠易斂，怯弱人多不起發，不腐難潰，膿清不斂，如不審察，一概克伐，虛虛之禍不免。若瘡瘍皆由胃氣不調而生，其潰由胃氣腐化，其斂由胃氣榮養。丹溪云：治瘡瘍，當助胃壯氣，使根本堅固。誠哉是言也。（此總論皆就原文而改竄之。） 〔癰疽惡候〕　薛立齋曰：瘡瘍之證，有五善，有七惡，五善見三則瘥，七惡見四則危。如大渴發熱，泄瀉淋閉者，邪火內淫也（宜竹葉黃芪湯。虛宜八珍湯加黃芪、山萸、麥冬、五味，不應，佐以加減八味丸料，煎服）。如膿血既瀉，腫痛尤甚，膿色敗臭者，胃氣虛而火盛也（宜人參黃芪湯，不應，佐以十全大補湯加麥冬、五味子）。如目視不正，黑睛緊小，白睛青赤，瞳子上視者，肝腎陰虛而目系急也（宜六味丸料加山梔、麥冬、五味，不應，八珍湯加山梔、麥冬、五味）。如喘粗氣短，恍惚嗜臥者，脾肺虛火也（宜六君子湯加姜、棗，不應，補中益氣湯加麥冬、五味）。如肩背不便，四肢沉重者，脾腎虧損也（宜補中益氣湯加山萸、山藥、五味，不應，十全大補湯加山萸、山藥、五味）。如不能下食，服藥而嘔，食不知味者，胃氣虛弱也（宜六君子湯加木香、砂仁，不應，急加附子）。如聲嘶色敗，唇鼻青赤，面目四肢浮腫者，脾肺俱虛也（宜補中益氣湯加姜、棗，不應，六君子湯加炮姜，更不應，十全大補湯加炮姜、附子）。如腹痛泄瀉，咳逆昏憒者，陽氣虛，寒氣內淫之惡證也（宜先服托里溫中湯，後用六君子湯加附子，或加姜、桂）。此七惡之治法也。此外又有潰後發熱惡寒作渴，或怔忡驚悸，寤寐不寧，牙關緊閉，或頭目赤痛，自汗盜汗，寒戰咬牙，手撒身熱，脈洪大，按之如無，或又身熱惡衣，欲投於水，其脈浮大，按之微細，衣厚乃寒，此血氣虛竭，傳變之惡證也。手足逆冷，肚腹疼痛，泄利腸鳴，飲食不入，吃呃嘔吐，此陽氣虛，寒氣所乘之惡證也。又考《精要論》，嘔逆之證，乃因初發時，不曾服內托散，而致伏熱在心。亦有氣虛脾氣不正而嘔吐者，丹溪則謂初發當作毒氣上攻，潰後當作陰虛火逆，分先後而治，老年宜用參芪白朮膏峻補，佐使之藥，隨時隨證加減。河間則謂瘡瘍嘔者，濕氣浸於胃也，宜倍加白朮。可見病之所見者，雖內之所因者各異，惟在人之體察耳。如有汗而不惡寒，或無汗而惡寒，口禁作冷，腰背反張，勁項強勁，此血氣虛極，變嗀之惡證也（宜急用參、芪、歸、術、附子以救之，或有可生者）。如心火刑克肺金（宜人參平肺散）。陰火上炎傷肺（宜六味丸料加五味子）。潰後發熱作渴，膿出愈多，由真氣虛而邪氣實，皆為惡候耳。然則臟腑無虧，氣血充實，起居如常，其善豈止於五！若稟賦薄，毒氣盛，誤藥受傷，證變不一，其惡豈止於七！醫者但察其證之變，而酌量治之，斯得矣，奚必以善惡候之數目拘之哉？ 【治肩臑肘臂腕手病方二十六】 導痰湯　〈痰飲〉 南星　　半夏　　赤苓　　枳實　　甘草　　橘紅 蠲痹湯　〈風寒〉 當歸　　赤芍　　黃芪　　薑黃　　羌活　　甘草　　薄荷　　桂枝 蠲痹四物湯　〈血衰〉 當歸　　赤芍　　川芎　　熟地　　黃芪　　羌活　　甘草　　白芍　　僵蠶 加味逍遙散　〈血燥〉 茯苓　　白朮　　白芍　　當歸　　柴胡　　甘草 以上逍遙散。加山梔、丹皮。 舒筋湯　〈又〉 薑黃（二錢）　　赤芍　　當歸　　海桐皮　　白朮（各錢半）　　羌活　　甘草（各一錢）　　沉香（二分） 小柴胡湯　〈肝火〉 柴胡　　黃芩　　人參　　半夏　　甘草 六味丸　〈腎虧〉 熟地　　山藥　　山萸　　丹皮　　茯苓　　澤瀉 二陳湯　〈痰注〉 茯苓　　陳皮　　半夏　　甘草 星香散　〈又〉 劫勞湯　〈負重〉 人參　　黃芪　　當歸　　白芍　　熟地　　炙草　　阿膠　　紫菀　　薑黃 八珍湯　〈又〉 人參　　茯苓　　白朮　　甘草　　川芎　　當歸　　白芍　　生地 補中益氣湯　〈脾虛〉 人參　　黃芪　　當歸　　白朮　　柴胡　　升麻　　陳皮　　甘草 五積散　〈寒濕〉 茯苓　　白芷　　半夏　　當歸　　川芎　　甘草　　肉桂　　白芍　　枳殼　　麻黃　　陳皮　　桔梗　　厚朴　　乾薑　　蒼朮　　薑黃 秦艽地黃湯　〈臂熱〉 秦艽　　丹皮　　茯苓　　白朮　　鉤藤　　甘草　　生地　　柴胡 二礬湯　〈斑點〉 白礬　　皂礬（各四兩）　　孩兒茶（五錢）　　柏葉（八兩） 水煎濃，先用桐油搽患處，以桐油紙蘸點菸熏患處，再以湯洗之。 當歸酒　〈年久〉 當歸一味，浸酒常飲效。 虎脛骨酒　〈又〉 虎脛骨（搗碎，炙黃）　　新白芍（各二兩）　　羚羊角屑（一兩） 酒浸七日，秋冬倍之。每日空腹飲一杯。 天仙藤散　〈痰注〉 天仙藤　　白芷梢　　白朮　　羌活（各三錢）　　片薑黃（六錢）　　半夏（五錢） 每末五錢，加姜五片，煎服。 防風根湯　〈絡虛〉 防風根　　於術　　當歸　　薑黃　　生黃芪　　桑枝 桑枝膏丸　〈肝病〉 制首烏　　杞子　　歸身　　三角胡麻　　菊花炭　　柏子仁 刺蒺藜桑枝膏丸。 歸脾湯　〈脾虛〉 人參　　黃芪　　當歸　　白朮　　茯神　　棗仁　　遠志　　木香　　甘草　　圓眼　　姜　　棗 防風牛蒡湯　〈血熱〉 防風　　山梔　　石膏　　黃芩　　蒼朮　　木通　　甘草　　牛蒡子 瀉青赤湯　〈心肝火〉 龍膽草　　青黛　　羌活　　防風　　山梔　　生地　　黃芩　　黃連　　木通　　甘草 加大黃亦可。 抑肝導赤湯　〈素弱〉 鉤藤　　當歸　　白朮　　茯苓　　木通　　柴胡　　川芎　　羌活　　防風　　山梔　　生地　　生草　　炙草 胃風湯　〈胃風〉 白芷　　葛根　　藁本　　黃柏　　麻黃　　升麻　　蒼朮　　當歸　　柴胡　　羌活　　草蔻　　蔓荊子　　姜　　棗 續命煮散　〈虛搐〉 獨活　　人參　　葛根　　生地　　遠志　　防風　　當歸　　細辛　　白芍　　川芎　　半夏　　甘草　　荊芥　　肉桂 汗多加牡蠣。 【治肩臑肘臂腕手瘍方四十二】 仙方活命飲　〈肩疽〉 白芷　　防風　　赤芍　　甘草　　歸尾　　貝母　　花粉　　穿山甲（炒黃）　　皂角刺（各一錢）　　陳皮　　金銀花（各三錢）　　乳香　　沒藥（各一錢） 二味另研，水、酒煎送二末。 四聖旋疔散　〈肩疔〉 巴豆（五分）　　僵蠶　　輕粉　　硇砂（各二錢半） 為末，醋調用。 此方專治疔瘡生於四肢，其勢微者，先以好醋調藥，塗疔疽上，以紙護之，次服內托之藥，其疔自出矣。 追疔奪命湯　〈又〉 蟬退（四分）　　澤蘭（五分）　　青皮　　金線重樓（各七分）　　防風　　細辛（各八分）　　黃連　　首烏　　羌活　　僵蠶　　藕節（各一錢） 大便秘加大黃一錢，加姜、蔥。臨臥，入酒一杯服，衣覆取汗。 此方專治疔瘡。 飛龍奪命丹　〈陳干疽〉 蟾酥（三錢，酒化）　　雄黃（三錢）　　輕粉（五分）　　乳香　　沒藥　　銅綠（各二錢）　　麝香（五分，另研）　　冰片（五分，另研）　　膽礬　　寒水石　　辰砂　　血竭（各一錢）　　蜈蚣（一條，去頭、足，酒炙黃） 共為末，用蝸牛二十個和藥搗爛，入飛面為丸，每服一丸，勢重人壯二三丸，以蔥白三個同藥嚼爛，好酒送下，於避風處，重衣蓋定，約行五里，再服熱酒數杯，以助藥力，發熱大汗為妙。 化毒丹　〈疽癰〉 乳香　　沒藥（各五錢，另研）　　巴豆（四十九粒，去皮、心，另研）　　草烏頭（醋浸，炮製，其醋候用）　　浮石（醋淬七次，醋候用，各一兩） 共為末，醋調，麵糊丸，每服五七丸，食後冷酒下，忌熱飲，利二三次，或吐出惡物為效。 此方治一切腫毒，初覺一二日，咳逆煩悶，或咽喉閉塞，發熱惡寒者。 內消丸　〈又〉 青皮　　陳皮（各二兩）　　牽牛（八兩，取頭末，二兩）　　皂角（去粗皮，搗碎）　　薄荷葉（各八兩） 二味共用水一斗煮揉汁，漫火熬膏，即以膏和丸，每三十丸，食後荊芥湯下。 此方專治瘡腫初生，熱毒郁滯，服之內消，大有神效。 紫金丹　〈缺盆疽〉 奪命丹　〈又〉 蟾酥　　輕粉（各五分）　　硃砂（三錢）　　寒水石　　枯礬　　銅綠　　麝香　　乳香　　沒藥（各一錢）　　蝸牛（三十一個，另研） 為丸，如干加酒糊，每用一丸，用蔥白三四根嚼爛，吐手心包藥，熱酒送下，約行六七里，汗出為效。重者再一二丸，但此為少陰經劫藥，用者當量輕重。 此方兼治一切大腫毒，功與飛龍奪命丹相等。 十全大補湯　〈又〉 人參　　黃芪　　當歸　　白朮　　白芍　　熟地　　茯苓　　川芎　　肉桂　　炙草　　姜　　棗 人參養榮湯　〈又〉 人參　　黃芪　　當歸　　肉桂　　白朮　　陳皮　　炙草（各一錢）　　遠志肉（五分）　　白芍（一錢半）　　熟地　　茯苓　　五味子（各八分） 一粒金丹　〈夾支癰〉 沉香　　乳香　　木香（各五分）　　巴霜（錢半） 上為末，照分數和勻，黑棗肉丸，芡子大，每服一丸，量人虛實，先呷水一口即行一次。胃氣實者，只可三四口，後用水一口送下一丸，行數次，以米飲補之即止。 白芷升麻湯　〈臂癰〉 白芷（一錢半）　　升麻　　桔梗（各一錢）　　酒黃芩（四錢）　　生黃芩（三錢）　　紅花　　炙草（各五分） 水二酒一煎。 內消散　〈藕包〉 皂角刺（七個）　　桃仁（四十九粒）　　炒黃穿山甲　　炒羚羊角　　大黃（各一錢，俱為末）　　金銀花　　花粉　　厚朴（各一錢）　　乳香（一錢） 為末，水一盅，先將金銀花、角刺、厚朴、花粉、桃仁五味，煎六分，調送四味末服。 此方未成膿即消，已膿從大便出。 油泥膏　〈又〉 塘泥一倍，桐油三倍和勻，以鵝翎時時掃塗，勿令干。 勝金丹　〈肘癰〉 制白砒　　麝香（各五分）　　蟾酥（一錢）　　雄黃　　辰砂　　乳香　　沒藥　　血竭（各錢半）　　炮全蠍　　炙天龍（去頭、足）　　炒穿山甲（各三錢）　　炒僵蠶（五錢） 上研末，秤勻，每三錢，砂糖調蔥頭酒下取汗。 芩連消毒飲　〈又〉 黃芩　　黃連　　柴胡　　羌活　　防風　　荊芥　　白芷　　川芎　　連翹　　桔梗　　枳殼　　射干　　甘草　　大黃　　牛蒡子（等分） 惟桔梗加倍。 牡蠣大黃湯　〈肘癰〉 煨大黃　　牡蠣　　木香（各錢半） 水煎，春夏露一宿，冬月於暖處一宿，雞鳴時溫服，得利後即勿服。 千金內托散　〈又〉 金銀花　　人參　　黃芪　　當歸　　赤芍　　川芎　　花粉　　白芷　　桂皮　　桔梗　　防風　　甘草（各一錢） 水煎，入酒半盞服，日三帖。服後瘡口有黑血出，或遍身汗出，藥之功也。 神效托里散　〈魚肚〉 黃芪（鹽水炙）　　忍冬藤　　當歸（各五錢）　　粉草（二錢） 酒煎服，渣敷患處。 內疏黃連湯　〈臂毒〉 黃連　　白芍　　當歸　　檳榔　　木香　　黃芩　　山梔　　薄荷　　桔梗　　甘草（各一錢）　　連翹　　大黃（各錢半） 姜、水煎，量人虛實用。 此方兼治一切瘡瘍，發熱而嘔，便結脈洪實。 內托榮衛湯　〈內疚疽〉 黃芪　　紅花　　連翹　　蒼朮　　酒歸身　　柴胡　　羌活　　防風　　黃芩　　人參　　炙甘草（各一錢）　　桂枝（七分） 《醫學綱目》此方，用黃芪、桂枝各五錢，蒼朮、紅花各三錢，防風、羌活、黃芩、當歸各錢半，為末服。 此方專治風濕熱郁於手足少陽，而致血脈凝逆，元氣消弱，面色赤腫微黯，時多忿怒，瘡色赤黯，腫硬奮然高起，脈洪緩而弦，用此發汗，以通榮衛，則邪氣去矣。 黃連解毒湯　〈又〉 炒黃柏　　黃芩　　黃連　　山梔（各錢半） 此方專治瘡瘍焮腫，煩躁飲冷，脈洪數，發狂言。 玉樞丹　〈腕癰〉 五倍子（洗淨，打碎，三兩）　　山慈菇（去皮，淨末，二兩）　　麝香（三錢，另研）　　千金子霜　　紅芽大戟（去蘆，焙乾，為末，各一兩） 糯米濃飲丸，每料作四十錠，此藥能應諸病，各有神效。若瘡疽用東流水磨塗並服，須端午日合。一方有全蠍、雄黃、硃砂各一兩，名神仙追毒丸。此玉樞丹，即紫金錠也。 黃芪木香散　〈手癰〉 烏金散　〈大指疽〉 牙皂（四分）　　制人信　　麝香　　蟾酥（各五分）　　發灰　　蛇殼（煅）　　蜂房（煅各一錢）　　蟬退　　血竭　　乳香　　僵蠶（炒去絲，各二錢）　　穿山甲（炙）　　硃砂　　雄黃（各二錢半）　　全蠍（三錢，湯泡七次）　　天龍（去頭、足，四錢）　　川烏尖　　沒藥（各錢半） 各為末，稱准和勻，每服三錢，砂糖調蔥頭酒送下取汗。 此方能治一切無名腫毒。 五利大黃湯　〈又〉 大黃根　　黃芩　　升麻（各錢二分）　　黑山梔　　芒硝（各一錢） 水煎，稍熱服。 此方專治瘡疽初發，年壯氣盛，大小便秘，宜服此藥。 蛇頭瘡方　〈蛇頭〉 雄黃　　蜈蚣　　全蠍（各一錢） 共為末，瘡口開，入藥在內，以小油抹帛拴住，如干，小油搽潤。 清熱消毒飲　〈鰍肚〉 黃連　　山梔　　連翹　　當歸（各一錢）　　川芎　　白芍　　生地（各錢半）　　炙甘草（八分）　　金銀花（二錢） 此方專治癰疽發於陽，腫痛發熱作渴。 拔毒散　〈丫指〉 乳香　　泥蜂窩（多在壁縫間） 為末，醋調塗，干以醋潤，痛立止。 黃蠟膏　〈皸裂〉 清油五錢煎沸，入黃蠟一塊煎熔，入胡粉、五倍子末各少許，熬紫色，先以湯洗患處，敷藥，以紙貼之。 豬腦酒　〈又〉 豬腦子研爛，入熱酒中，或洗或塗皆可。以兔腦生塗之更妙。 聖效散　〈預防風濕〉 黃柏（炒黑）　　穿山甲（炒黃，各一兩）　　檳榔　　木香　　雞內金（各五錢） 每用末少許搽瘡口，日五七次方見效。 此方治潰瘍毒已盡，先以蛇床子湯洗，用此。 拔毒膏　〈外貼〉 蓖麻子肉　　銅青（各一兩，同研）　　大薊汁（一碗）　　豆油（春夏三兩，秋冬四兩）　　松香（一斤，水煮，濾淨） 先將油煎滾，入松香熔化，下大薊汁，沸水盡，下水缸內，如絞糖法，入蓖麻、銅青，攪勻，以器盛之，如用，重湯煮化攤貼。 此方能呼膿長肉。 竹葉黃芪湯　〈邪火〉 生地　　黃芪（各二錢）　　當歸　　川芎　　甘草　　白芍　　黃芩　　花粉　　人參　　淡竹葉（各一錢）　　熟石膏（錢半）　　麥冬（二錢）　　姜（三） 此方治癰疽大渴發熱，小便如淋。 八珍湯　〈又〉 人參　　茯苓　　白朮　　炙草　　川芎　　當歸　　白芍　　地黃 加減八味丸　〈又〉 熟地（八兩）　　山萸　　山藥（各四兩）　　丹皮　　茯苓　　澤瀉（各三兩）　　肉桂　　五味（各一兩） 人參黃芪湯　〈胃虛〉 黃芪（一錢）　　炒黃柏（四分）　　當歸　　升麻　　人參　　麥冬　　陳皮　　白朮　　蒼朮（各五分） 六味丸　〈陰虛〉 熟地　　山藥　　山萸　　丹皮　　茯苓　　澤瀉 六君子湯　〈虛火〉 人參　　茯苓　　白朮　　炙草　　陳皮　　半夏 補中益氣湯　〈又〉 托里溫中湯　〈陽虛〉 附子　　羌活（各四錢）　　乾薑（炒，三錢）　　炙甘草（二錢）　　丁香　　沉香　　木香　　茴香　　陳皮　　益智仁（各一錢） 此方治膿潰，元氣虛寒，或過服克伐，致胃氣脫陷，腸鳴腹痛，便泄神昏，此寒變內陷，為七惡之證，緩則不治。 人參平肺散　〈火克金〉 人參　　陳皮　　桑皮　　甘草　　地骨皮　　茯苓（各一錢）　　炒知母（七分）　　五味子（杵，炒）　　天冬　　青皮（各四分） 此方專治心火克肺，為癰為痿，咳嗽喘嘔，痰涎壅盛，胸膈痞滿，咽嗌不利。 【附載：瘡瘍外治雜方】 乳香定痛散 乳香　　沒藥（各五錢）　　寒水石（一兩）　　冰片（一錢） 研末，搽患處，痛即止。此治潰爛後痛。 追毒散 全蠍（五錢）　　五靈脂　　川烏頭（炮）　　炮姜（各一兩） 研細末，少許摻瘡口。深者紙捻蘸藥之，外貼膏藥，惡證重證，以蒸餅浸透，丸作長細條子，紝入瘡口，名追毒錠子。 此方治一切惡瘡，膿水不快者。 翠霞散 滑石（一兩）　　銅綠（五錢）　　輕粉（二錢）　　冰片　　麝香（各三分）　　粉霜（二分半） 研末紝瘡口，以膏貼之。 此方治一切惡瘡，去毒生肌。 搜膿散 白芷（一兩）　　川芎（二兩）　　白芍（三兩）　　輕粉（三錢） 研末摻，瘡口深者紝之。 此方能治年深不斂惡瘡。 桃花散 白及　　白蘞　　黃柏　　黃連　　乳香（另研）　　麝香　　黃丹（洗淨，炒，等分） 研末摻瘡上，二三日即生肌平滿。 此方專能生肌。 萬應針頭丸 麝香（二錢）　　血竭（如蠟一塊者）　　輕粉　　蟾酥（辣者）　　硇砂（各三錢）　　冰片（一錢）　　蜈蚣（一對，全用） 煉蜜丸。如瘡有頭者，針挑見血，以黍米大藥放瘡口，用紙花周圍津濕貼之，立愈。 此方治一切惡瘡，生於腦背，毒大欲死者，一粒即愈。 針頭散 乳香　　蟾酥（各一錢） 研勻，入乳和如泥，磁盒收貯。如用，以津調一些點腫處，以膏貼之，毒自消，即發亦輕。 此方專治瘡瘍，焮腫木硬。 去腐散 麻蟲　　指甲　　輕粉　　飛面（各五分）　　蟾酥（少許） 津調丸，麻子大，每三四丸入毒內，以膏貼。 此方能去敗生新，神效。 替針丸 白丁香　　硇砂　　沒藥　　乳香（各一錢）　　糯米（四十粒） 用礦灰拳大一塊，放碗內，入井水，待熱氣將息，以米排灰中，良久，米如水晶狀，取出候用。上各另研末和勻，將灰內糯米研爛作丸，綠豆大，如不敷，量取飯粒研和，以一粒粘瘡頭上，以小膏貼，使不移動，其膿自潰。 透膿散 已出蛾大蠶繭一個，燒存性，酒服。若多用一個，則毒多生一孔，切記。此治瘡毒無頭者。 消蝕散 枯白礬（一兩）　　枯綠礬　　雄黃　　乳香　　遠志肉　　胭脂（各一錢） 蜜水研膏，敷惡肉上，麻油調亦可。 此方能消惡肉淫蟲朽骨。 雄黃散 雄黃末一錢，巴豆一個不去皮，共研如泥，再入乳香、沒藥各少許，再研細，點上惡肉自去。 此膏藥內入雄黃、巴豆少許，不傷好肉，止去惡肉，諸癰瘡有惡肉者，皆可去。 諸般敗毒散 大黃四兩銼細，先以當歸一兩切，用酒二碗煎八分，將大黃片拌一宿，曬乾為末聽用。每服時以白芷一錢，連翹六錢，酒煎八分，露一宿，調服大黃三錢，其毒盡從大便中出，出後以粥湯止之。上部毒飽肚服，下部毒空心服，用連酒和丸服亦可。 金箍膏 鳳仙花子　　大黃　　五倍子（各十兩，為細末）　　人中白（兩半，如無，以皮硝代）　　陳小粉（三年者，十三兩） 共入鐵鍋內炒至黃焦色，米醋調，腫毒初起，圍之。 圍藥 五倍子（炒焦黑）　　陳小粉（炒黃黑，各五斤）　　龜板　　燒　　白及　　白蘞　　朴硝　　榆樹皮（各十二兩）　　白芷稍　　大黃　　南星　　黃柏　　半夏（各八兩）　　黃連　　牙皂　　蓖麻子（各四兩） 醋調，瓦盆內慢火熬成膏。 此方專治一切癰疽、發背、便毒、吹乳、橫痃及風濕疼痛，小兒熱毒火丹、無名腫毒，初起者圍之即散，已成者圍之即生頭出膿，定痛散毒，真聖藥也。每用加白蜜、豬膽、醋三味，和勻圍腫處，中留一孔，綿紙貼之，如紙干以抿子刷上。