雜病源流犀燭 · 濕溫證源流
濕溫，暑濕病也。《活人書》所謂先傷於濕，又中於暑是也。蓋中暑則速，濕溫則緩，固知先受濕而後中暑也。濕因暑邪遏抑陽氣，故必脛冷腹滿。暑挾濕邪，鬱蒸為熱，故必頭痛妄言多汗。其脈陽濡而弱，陰小而急，浮為陽，沉為陰也。濕傷血，故沉，按之則陰脈小而急。暑傷氣，故浮，候之則陽脈濡而弱也。凡濕溫證，切不可發汗，汗之名重暍，必死（宜蒼朮白虎湯）。如有寒熱外邪，必加辛涼解表之藥一二味。如濕氣勝，一身盡痛，小便不利，大便反快，急宜祛濕（宜蒼朮白虎湯加香薷、茵陳）。如有寒物停滯，及中寒，則宜溫之，必小便清白然後可。如赤澀而少，斷不可溫（宜十味香薷飲、清暑益氣湯、天水散）。王宇泰曰：昔人治濕溫，通身皆潤，足冷至膝下，腹滿，不省人事，六脈皆小弱而急，問所服，皆陰病藥，此非病本重，乃藥令病重耳，以五苓合白虎十餘劑，少蘇，更與清燥湯調理而安。凡陰病厥冷，兩臂皆冷，今脛冷臂不冷，則非下厥上行，故知非陽微寒厥，而合用祛熱藥也。
〔脈法〕 仲景曰：太陽病，關節疼痛而煩，脈沉而細者，此名中濕，亦曰濕痹。其候小便不利，大便反快，但當利其小便。陶節庵曰：濕溫之脈，寸濡而弱，尺小而急。
〔濕溫證治〕 《活人書》曰：濕溫與中暑同，但身涼不渴耳。《本事方》曰：一人季夏得病，胸項多汗，兩足逆冷，譫語。予診之，其脈關前濡，關後數，是濕溫。蓋先傷暑，後受濕也。先用人參白虎湯，次服蒼朮白虎湯，足漸溫，汗漸止，三日而愈。方廣曰：冒暑遭雨，暑濕郁發，四肢不仁，或半身不遂，或入浴暈倒，口眼歪斜，手足不仁，皆濕溫類也，宜苓術湯、茯苓白朮湯。陶節庵曰：素傷於濕，因時中暑，濕與熱搏，即為濕溫，其人胸腹滿，身痛壯熱，妄言自汗，兩脛疼，倦怠惡寒，若發其汗，使人不能言，耳聾不知痛處，其身青，面色變，是醫之殺人也。《葉氏醫案》曰：病起旬日，猶然頭脹，漸至耳聾，正如《內經》所云，因於濕，首如裹，此呃忒鼻衄，皆邪混氣之象，況舌色帶白，咽喉欲閉，邪阻上竅空虛之所，諒非苦寒直入胃中，可以治病，病名濕溫，不能自解，即有昏痙之變，醫莫泛稱時氣而已，宜連翹、銀花、牛蒡子、馬勃、射干、金汁。又曰：體壯有濕，近長夏，陰雨潮濕，著於經絡，身痛自利發熱。仲景言，濕家大忌發散，汗之則變痙厥。脈來小弱而緩，濕邪凝遏陽氣，病名濕溫。濕中熱氣，橫衝心包絡，以致神昏，四肢不暖，亦手厥陰見證，非與傷寒同法也，宜犀角、連翹心、元參、石菖、銀花、野赤豆皮煎送至寶丹。
【治濕溫方二十二】
蒼朮白虎湯 〈總治〉
蒼朮 石膏 知母 甘草 粳米
十味香薷飲 〈又〉
香薷 扁豆 厚朴 茯苓 甘草 木瓜 人參 黃芪 陳皮 白朮
清暑益氣湯 〈又〉
人參 甘草 黃芪 酒當歸 麥冬 五味子 青皮 陳皮 神曲 酒黃柏 葛根 蒼朮 白朮 升麻 澤瀉 姜 棗
天水散 〈又〉
滑石（六兩） 甘草（一兩）
此即六一散。加薄荷少許名雞蘇散，能散肺。加青黛少許名碧玉散，能涼肝。加硃砂少許名益元散，能清心。
五苓散 〈又〉
肉桂 白朮 茯苓 豬苓 澤瀉
白虎湯 〈又〉
石膏 知母 甘草 粳米
清燥湯 〈又〉
蒼朮 白朮 黃芪 人參 黃芩 黃連 黃柏 甘草 陳皮 豬苓 升麻 五味 神曲 生地 麥冬 柴胡 澤瀉 茯苓
玉女煎 〈又〉
石膏 熟地 麥冬 知母 牛膝
苓術湯 〈又〉
赤苓 白朮 乾薑 澤瀉 肉桂（各一錢）
茯苓白朮湯 〈又〉
赤苓 白朮 蒼朮 乾薑 肉桂 甘草（各一錢）
至寶丹 〈又〉
犀角（鎊） 硃砂（飛） 雄黃（飛） 琥珀（研） 玳瑁（鎊，各一兩） 西牛黃（五錢） 麝香 冰片（各一錢） 水安息香（一兩 無灰酒熬成膏，如無以旱安息香代之） 金箔 銀箔（各十五片，研極細）
將安息膏重湯煮，和入諸藥，分作百丸，蠟護，人參湯下。
牛黃膏 〈逐穢〉
牛黃（二錢半） 硃砂 鬱金 丹皮（各三錢） 冰片 甘草（各一錢）
蜜丸，如柏子大，每一丸，新水下。
紫雪 〈又〉
黃金 石膏 寒水石 滑石 磁石 升麻 元參 甘草 犀角 羚羊角
沉香 木香 丁香 朴硝 硝石 辰砂 麝香
兩儀膏 〈扶虛〉
人參 熟地
熬膏，白蜜收。
犀角地黃湯 〈清營〉
犀角 生地 白芍 丹皮
三才湯 〈補營〉
天冬 熟地 人參
復脈湯 〈又〉
蒼朮石膏 湯 〈遏熱〉
蒼朮 石膏 知母 甘草
半夏瀉心湯 〈治中〉
半夏 黃連 乾薑 黃芩 人參 炙草 大棗
桂苓甘露湯 〈開下〉
生地 熟地 天冬 麥冬 石斛 茵陳 黃芩 枳殼 甘草 肉桂 茯苓 枇杷葉
河間桂苓甘露飲，滑石、石膏、寒水石、甘草、白朮、茯苓、澤瀉、豬苓、肉桂，每服五錢。
張子和就河間方去豬苓，減三石一半，加人參、葛根、藿香、木香，亦名桂苓甘露飲。
二陳湯 〈溫氣〉
茯苓 半夏 甘草 陳皮
藿香正氣散 〈又〉
藿香 紫蘇 白芷 茯苓 大腹皮 白朮 陳皮 半夏曲 厚朴 桔梗 甘草 姜 棗