雜病源流犀燭 · 傷食不能食源流（此篇當與內傷外感總論源流參看）

傷食，脾虛病也。脾家之氣虛，故所食之物，皆足為害。傷食之脈，左手平和，右手氣口緊盛。傷食之證，必胸膈痞塞，噫氣如敗卵（總治宜保和丸、平胃散、胃苓湯為主）。且傷食者必噁心吞酸（宜加橘皮、半夏、山梔、黃連）。傷食者必多吐瀉（宜焦術、神曲、陳皮、姜、棗）。傷食者必惡飲食（宜陳皮、山藥、扁豆、蓮子、茯苓、白芍、山楂、砂仁、谷芽、麥芽、草果、草蔻仁）。傷食者必不能消化（宜以谷芽、麥芽、肉豆蔻為主）。傷食者必頭疼發熱（宜石斛、柴胡、白朮、炙甘草、麥芽、陳皮、白芍）。凡此，皆其證之所兼及者也。至於所傷之物，既種種不同（宜各用主治之藥，詳載於後）。所傷之候，又有乍傷、宿食之各異（乍傷宜平胃散，宿食宜大安丸）。所傷之因，又有兼寒（宜理中湯加丁香、蔻仁）、兼濕（宜除濕湯加麥芽、神曲）、兼痰（宜二陳湯加白朮、神曲）、兼氣（宜調氣平胃散）之各殊，皆當審所傷之輕重，元氣之虛實，臟腑之強弱，時候之寒暖，或當消導，或當補益，或當以消導為主而兼補益，或當以補益為主而兼消導，且於消導補益之中，或當兼疏散，或當兼滲泄，或當兼下利，各隨宜以治之，慎勿專任攻伐，致戕天和，有太過之弊，斯稱王道。 不能食，脾胃俱虛病也。東垣云：脾胃旺，能食而肥；脾胃虛，不能食而瘦。此之謂也。故治之者必當知不食之故，由於脾胃之虛，急當補益（宜補中益氣湯），而不可用誅伐，使元氣愈虛，斯為要著。或補之不效，更當兼補其母，使火以生土，土自健運（宜八味丸、二神丸）。補母不效更當兼顧其子，使金不竊母之氣以自救，致脾胃益虛，則土自能保（宜茯苓、人參、桔梗、甘草）。惟審知脾胃中，或有積滯，或有實火，或有寒痰，或有濕飲，而元氣未衰，邪氣方甚者，方可稍用消導，而仍以補益為主（宜異功散、香砂枳術丸）。其有挾郁者，開之（宜育氣丸）。動氣者，平之（宜異功散加木香、沉香）。上焦濕熱阻氣者，開提之（宜枇杷葉、蘇子、杏仁、黃芩、降香、土瓜蔞皮）。胃傷惡食，絡虛風動浮腫者，和解之（宜人參、檀香泥、新會皮、炒荷葉蒂、炒粳米）。心營熱入，胃汁全虧，不飢不食，假寐驚跳者，調攝之（宜鮮生地、竹葉心、金銀花、火麻仁、麥門冬、生知母）。脾胃虛，不能消化水谷，胸膈痞悶，腹脅膨脹，連年累月，食減嗜臥，口無味者，通快之（宜消谷丸）。腹中虛冷，不能食，食輒不消，羸弱生病者，溫暖之（宜蒼朮丸）。時病後，胃氣未和，知飢不納者，調養之（宜茯神、棗仁、川石斛、知母、鮮蓮子、鮮省頭草）。夫然後脾胃益快，自然進食矣。 〔脈法〕　《靈樞》曰：脈小而寒者，不嗜食。東垣曰：右手氣口脈大於人迎一倍，為內傷飲食。 〔傷食不食證治〕　《靈樞》曰：善飢而不嗜食，以精氣並於脾，熱氣留於胃，胃熱則消谷，谷消故善飢，胃氣上，則胃脘寒，故不嗜食也。《內經》曰：太陰所謂惡聞食臭者，胃無氣故也。《入門》曰：惡聞食臭者，膀胱移熱於小腸也。又曰：口多嗜味，陰虛火動故也。陰虛則口中有味，陽虛則口中無味也。丹溪曰：惡食者，胸中有物，宜導痰補脾。又曰：不進食，服脾藥不效者，蓋腎氣虛弱，真元衰削，是以不能消化飲食，譬之釜中水谷，下無火力，終日米不熟，其何能化？黃魯直日服菟絲子數匙，十日外，飲啖如湯沃雪，亦此理也。又曰：一室女因事忤意，鬱結在脾，半年不食，但日食蕎麥數口，或饅頭彈子大，深惡粥飯，予意脾氣實，非枳實不能開，以溫膽湯去竹茹，與數十帖而安。《內經》注曰：思則氣結者，繫心不散，故氣亦停留而為結也。《得效》曰：思傷脾者，脾在志為思，思則氣化不行，精衰中脘，不得飲食，腹脹滿，四肢怠惰。 【治所傷諸物主治之藥】 傷酒（輕者，葛根、葛花、枳椇子、神曲、黃連、白蔻仁；甚者，甘遂、黑牽牛子） 傷谷（輕者，麥芽、谷芽、神曲、砂仁；甚者，雞內金） 傷曲（萊菔子、姜，酒煎） 傷茶（輕者，薑黃、芝麻；甚者，萸、椒、姜） 傷肉（輕者，山楂、阿魏；甚者，硝石、硼砂） 傷菜（丁香、麝香、肉桂） 傷蛋（蔻仁、橘紅、豆豉、薑汁） 傷魚鱉（紫蘇、陳皮、木香、薑汁，白馬尿專治鱉積） 傷狗肉（杏仁、山楂） 傷糯米（大麥曲，研末酒服） 傷瓜（鯗魚炙食，瓜皮煎湯） 【治傷食方七】 保和丸　〈總治〉 楂肉（二兩）　　半夏　　橘紅　　麥芽　　神曲　　茯苓（各一兩）　　連翹　　萊菔子　　黃連（各五錢） 胃苓湯　〈又〉 蒼朮　　厚朴　　陳皮　　甘草　　茯苓　　豬苓　　白朮　　桂心　　澤瀉　　姜　　棗 此方即平胃、五苓二散合用。又名對金錠子。 平胃散　〈乍傷〉 蒼朮　　厚朴　　陳皮　　甘草 大安丸　〈宿食〉 山楂　　神曲　　半夏　　橘紅　　茯苓　　麥芽　　連翹　　菔子　　黃連　　白朮 此即保和丸加白朮一兩也。 理中湯　〈兼寒〉 人參　　白朮　　甘草　　生薑 除濕湯　〈兼濕〉 蒼朮　　厚朴　　半夏（各錢半）　　藿香　　陳皮（各七分半）　　甘草（五分）　　姜（七）　　棗（二） 調氣平胃散　〈兼氣〉 木香　　檀香　　藿香　　砂仁　　蔻仁　　烏藥　　厚朴　　蒼朮　　陳皮　　甘草 治不能食方八 補中益氣湯　〈總治〉 人參　　黃芪　　當歸　　白朮　　陳皮　　甘草　　柴胡　　升麻 八味丸　〈補火〉 地黃　　山藥　　山萸　　茯苓　　丹皮　　澤瀉　　附子　　肉桂 二神丸　〈又〉 補骨脂（四兩）　　肉豆蔻（二兩） 共為末，大棗四十九枚，生薑四兩，同煮爛，棗去皮核，去姜，搗丸，鹽湯下三錢。 異功散　〈消補〉 人參　　茯苓　　白朮　　甘草　　橘紅 溫膽湯　〈脾結〉 陳皮　　半夏　　茯苓　　甘草　　枳實　　竹茹　　姜　　棗 如心虛，加人參、棗仁。心內煩熱，加黃連、麥冬。口燥舌干，去半夏，加麥冬、五味、花粉。表熱未清，加柴胡。內虛大便自利，去枳實，加白朮。內熱心煩，加山梔。 育氣丸　〈挾郁〉 木香　　丁香　　藿香　　檀香　　砂仁　　蔻仁　　人參　　白朮　　茯苓　　炙草　　山藥　　橘紅　　青皮　　蓽澄茄 每末二錢，木瓜湯下。 消谷丸　〈通快〉 神曲（六兩）　　炒烏梅肉　　炮姜（各四兩）　　麥芽（三兩） 蜜丸，每米飲下五十丸，日三服。 蒼朮丸　〈溫暖〉 制蒼朮（二斤）　　神曲（一斤） 蜜丸，每三十丸，米湯下，日三服。大冷加乾薑三兩，腹痛加當歸三兩，羸弱加炙甘草二兩。