雜病源流犀燭 · 噯氣嘈雜吞酸噁心源流
噯氣嘈雜吞酸噁心，皆火病也。噯氣者，即《內經》之噫氣。經云：五氣所病，心為噫。又云：寒氣客於胃，厥逆，從下上散，復出於胃，故為噫。竊按噯氣一證，總由胃弱不和，三焦失職。經云：寒氣客胃者，必先有火郁於胃中，又為客寒所遏，清無所歸而不得升，濁無所納而不得降。又或挾痰，或挾食，或挾氣，故隨胸中之氣而上逆也（宜香附散）。而致噯之原，更有由脾肺郁者，有由胃陽虛者（脾肺郁，宜杏仁、桔梗、鬱金、厚朴、半夏曲，胃陽虛，宜生白朮、茯苓、益智、厚朴、半夏曲）。皆當詳察。嘈雜者，即心嘈。《內經》云：飲入於胃，游溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺。又云：脾主為胃行其津液，則知胃陽易燥，必賴脾陰養之。脾陰易濕，必賴胃陽運之。若表里不和，則鮮沖和之氣，致生嘈雜之病。其原有火動其痰者，必痰多脈滑而數，當先治痰，次治火（宜二陳湯加黃芩、黃連）。有食郁作熱者，必脈數實而大，當先治火，次消導（宜生地、黃芩、木通、神曲、山楂、麥芽）。有濕痰壅盛者，必脈沉而滑，當去濕消痰（宜白朮丸）。有氣鬱胸膈者，必脈沉而澀，當開郁理氣（宜氣鬱湯）。又有嘈雜至於醋心吐水者（宜檳榔橘皮湯）。有嘈雜醋心，上攻直至咽喉者（宜吳茱萸湯）。有嘈雜由心陽熱，而心中煩，頭汗泄者（宜茯神、淮小麥、硃砂、柏子仁）。有婦人時患嘈雜，皆血液汗淚，變而為痰。或言是血嘈，多以豬血炒食自愈。蓋以血導血歸原之意也。即或蛔蟲作嘈雜，蟲得血腥亦飽伏也。又有肝陰虛，經水十日半月一至，夜分多嘈雜者（宜生地、阿膠、天冬、茯神、白芍、丹皮）。皆當詳察。吞酸者，郁滯日久，伏於脾胃間，不能自出，又咽不下。倘肌表復遇風寒，則內熱愈郁，而酸味刺心。肌膚得溫暖，則腠理開發。或得香熱湯丸，則津液流通，鬱熱暫解（宜二陳湯、左金丸）。或有食已吞酸，則因於胃氣虛冷（宜吳萸、炮姜等分為末，湯服一錢或八分）。另有吐酸，吐出酸水如醋，是津液鬱積日久，濕中生痰，故從火化，遂作酸味隨上升之氣而吐也（宜平胃散加木香、砂仁、楂肉、神曲）。噁心者，由痰凝胃脘，或濕熱壅遏膈中，故欲吐不吐，欲嘔不嘔，心中兀兀，如畏舟車者然（宜橘紅、半夏、山梔、黃連）。此四者，皆胃家之病，而治之之法，固不離乎胃矣。而亦有時不專主胃者，蓋胃司納食，主乎通降，通降則無此四者之病，其所以不通降而生病之故，皆由肝氣沖逆，阻胃之降也。古人胃病治肝實，有見於此，所以噯氣嘈雜吞酸噁心諸證，於理胃藥中，必加平肝之品也。
〔噯氣等原由證治〕 《靈樞》曰：足太陽之脈病，是動，則病腹脹善噫。《內經》曰：太陰病，所謂上走心為噫者，陰盛而上走乎陽明，陽明終屬心，故上走而噫也。《脈經》曰：寸脈緊，寒之實也，寒在上焦，胸中必滿而噫。仲景曰：上焦受中焦之氣未和，不能消，故能噫。又曰：上焦之氣，不至其部，則物不能傳化，故噫而吞酸。又曰：寸口脈弱而緩，弱者陽氣不足，緩者胃氣有餘，噫而吞酸，食卒不下，氣填於膈上。《活人書》曰：傷寒噫氣，由中氣不交故也。少陰經至胸中交於厥陰，水火相搏而有聲，故噫氣。《入門》曰：噫氣，轉出食氣也。胃中鬱火，膈上稠痰，飲食郁成，宜香附、石膏、半夏、南星、梔子治之，亦治嘈雜。又曰：氣實噫者，食罷噫轉腐氣，甚則物亦然，濕熱所致也。氣虛噫者，濁氣填胸也。不因飲食常噫者，虛也。蓋胃有濁氣，膈有濕痰，俱能發噫也。宜六君子湯加沉香為君，厚朴、蘇葉為臣，吳萸為使以治之。亦有善飲酒，每朝常噫不吐者。《正傳》曰：痰在中焦，作噫氣吞酸，胃脘當心痛，或嘔清水，噁心，以茯苓、陳皮、半夏、甘草、白朮、蒼朮、神曲、麥芽、砂仁、川芎、草蔻仁、枳實、豬苓、澤瀉、吳萸、黃連、檳榔、木香、山梔之類治之效。又曰：河間《原病式》言酸者，肝木之味，由火盛克金，不能平木，則肝木自甚，故為酸，是以肝熱則口酸也。所以中酸不宜食粘胃油膩者，謂能令氣鬱不通暢也。丹溪曰：俗謂之心嘈，似飢不飢，似痛不痛，而有懊憹不自寧之況，其證或兼噯氣，或兼痞滿，漸至胃脘作痛，皆痰火為患也，治法以半夏、橘紅輩消其痰，芩、連、石膏、山梔、知母輩降其火，二術、芍藥輩健脾行濕，壯其本元則安。又曰：此乃食郁有熱，黑山梔、姜炒黃連必用之藥。又曰：《內經》言諸嘔吐酸，皆屬於熱，以為熱，言其本也。東垣言作熱攻之，必誤，則又以為寒，言其末也。
〔吞酸導引法〕 《保生秘要》曰：於肝經肺經二穴，掐之九九，擦亦九九，行功後自效。
〔運功〕 《保生秘要》曰：先服氣凝定，歸元半響，次行胃口，洗滌邪火，至轉大腸散濁，復元，又凝定氣自愈。
【治噯氣嘈雜吞酸吐酸噁心方九】
香附散 〈噯氣〉
香附 山梔 黃連 橘紅 半夏
六君子湯 〈又〉
人參 茯苓 白朮 炙草 陳皮 半夏
二陳湯 〈嘈雜〉
茯苓 半夏 陳皮 甘草
白朮丸 〈又〉
白朮 南星 半夏
氣鬱湯 〈又〉
香附 蒼朮 橘紅 半夏 茯苓 貝母 川芎 山梔 甘草 紫蘇 木香 尖檳榔
檳榔橘皮湯 〈又〉
檳榔（四兩） 橘皮（一兩）
每末方寸匕，空心，生蜜湯下。
吳茱萸湯 〈又〉
淡吳萸，水煎，頓服。有人心如蜇破，服此，二十年不發也，累用有效。
左金丸 〈吞酸〉
黃連 吳萸
平胃散 〈吐酸〉
蒼朮 厚朴 陳皮 甘草