雜病源流犀燭 · 諸血源流（蓄血證　脫血證）

諸血，火病也。血生於脾，統於心，藏於肝，宣布於肺，根於腎，灌溉於一身，以入於脈，故曰血者，神氣也。其入於脈，少則澀，充則實。生化旺，諸經賴以長養。衰耗竭，百脈由此空虛。蓋血屬陰，難成而易虧，人非節慾以謹養之，必至陽火盛熾，日漸煎熬，真陰內損，而吐衄妄行於上，便溺滲泄於下，精神損而百病生矣。故經曰：心主血而不能藏，夜則復歸於肝，肝藏血而不能主，晝則聽令於心。心為君，肝為相，君火動，相火從之。相火動，六經之火從之。火動則血隨以動，迨至六經受傷，血液流迸，聚於兩脅胸膈之間，從火而升，為吐為咯。傷重者從夾脊而上如潮湧生，法當任其出，不得強遏，以所出皆敗血，即遏之亦不歸經也，必與以消瘀之品，佐以潤下之劑，使敗血下行，乃服止血藥以歸其經，再服補血藥以還其元，此正治也。試與諸血證詳言之：吐血者，吐出全血也。陽證血色鮮紅，陰證血色如豬肝紫黯。或由七情妄動，形體疲勞，陽火相迫錯行。脈洪口渴便結者，須用涼藥（宜二冬、二母、生地、丹皮、山梔、白芍、黃柏、犀角）。若氣虛挾寒，陰陽不相為守，血亦妄行，必有虛冷之狀，蓋陽虛陰必走也（宜理中湯加木香、烏藥）。血證久，古人多以胃藥收功，如烏藥、沉香、炮姜、大棗，此虛家神劑也。而其條分縷判，則有傷酒食醉飽，低頭掬損肺臟，吐血汗血，或口鼻妄行，但聲未失者（宜槐花散），有勞瘵而吐血者（宜神傳膏），有勞心而吐血者（宜米蓮散），有肺痿而吐血者（宜黃明膠散），有陽虛而吐血者（宜生地黃膏），有憂恚吐血，煩滿少氣，胸中疼痛者（宜柏葉散），有氣鬱而吐血者（宜香附散），有心熱而吐血者（宜蒲黃湯），有吐痰夾血，心煩骨蒸者（宜人中黃散），有墜跌瘀血，積在胸腹，吐血無數者（宜干藕節散），有忽然吐血一二口，或心衄，或內崩者（宜阿膠湯、茜根煎），皆當治。而古人試血之法，又不可不知。如吐在水碗內，浮者，肺血也；沉者，肝血也；半浮半沉者，心血也。各隨所見。以羊肺、羊肝、羊心煮熟，蘸白及末，日日食之。咯血者，痰中咯出血疙瘩，與吐血證相類，輕則身涼脈微，重則身熱脈大，急則治標（宜十灰散、花蕊散），緩則治本（宜四物湯、犀角地黃湯），當斟酌行之。而其條分縷判，則有由肺熱者（宜青餅子），有由肺損者（宜薏苡仁散），皆當治。咳血者，火乘金位，肺絡受傷，故血從咳嗽出也。先痰嗽而後見紅者，是積痰生熱，宜急降痰火（宜橘紅、蘇子、貝母、麥冬、黃連、瓜蔞霜）。先見紅而後痰嗽者，是陰虛火動，痰不下降，宜滋陰降火（宜補陰丸加麥冬）。而其條分縷判，則有肺家熱郁而咳血者（宜紫菀丸），有咳血而極甚不止者（宜桑白皮散），有肺破而嗽血不止者（宜海犀膏散），皆當治，而此條又當與咳嗽條互參。衄血者，勞傷元氣，陰虛火動，邪火上沖，氣歸於肺也，宜清肺降火（宜白虎湯加地黃、犀角、丹皮、白芍、山梔、扁柏）。而其條分縷判，則有由肺經實熱者（宜青黃散），有由少小鼻破衄血，小勞輒出者（宜桑耳塞鼻丹），有由病後常衄，小勞即作者（宜石膏牡蠣丸），有衄至五七日不住者（宜人中白散），有口鼻出血如涌，因酒色太過者（宜荊芥散），有火熱上升，而衄極甚，或不止者（宜沈氏止衄丹）。牙血者，陽明經熱火上攻所致，或挾風或挾濕，或系血熱，或系氣實（宜清胃湯加減），或大寒犯腦（宜白芷散），須就脈證辨之（總治宜用百草霜，擦牙立止）。舌上無故出血者，全屬心火，舌為心苗也（宜槐花末擦之）。而其條分縷判，則有舌硬而出血者（宜木賊煎），有舌腫出血如泉者（宜塗舌丹），有舌上出血，竅如針孔者（宜紫金沙丸）。溺血者，一因膀胱火，即血淋之屬，溺出必痛（宜小薊飲子，或四物湯加發灰、山梔、牛膝）。一因下元虛冷，即尿血，溺出不痛（宜金匱腎氣丸）。而其條分縷判，則有由勞傷者（宜茅根湯），有由陰虛者（宜參芪蘿蔔散），有卒然尿血不止者（宜龍膽草湯），有不問男婦患溺血者（宜龍骨散、鬱金散、二草丹），皆當治。腸風者，腸胃間濕熱鬱積，甚至脹滿而下血也（宜槐花散，或四物湯加阿膠、山梔、地榆）。而其條分縷判，則有風入大腸，留滯不散，挾濕而成者（宜加減四物湯），有陰分虛，血不循經而成者（宜四物湯、地榆散合用），皆當治。便血者，《內經》謂之結陰病，由於陰氣內結，不得外行，血無所稟，滲入腸間，遂成此證，與腸風不同。《內經》釋云：其脈必虛澀者是也（宜平胃地榆湯、結陰丹、清髒湯、榆砂湯）。而其條分縷判，有先便後血，仲景謂之遠血者（宜黃土湯）；有先血後便，仲景謂之近血者（宜赤小豆當歸散）；有內傷下血，必有以解脈絡之結者（宜連殼丸）；有實熱積於內而便血者（宜當歸承氣湯）；有結陰下血，而腹痛不已者（宜地榆甘草湯）；有由脾濕便血者（宜蒼朮地榆湯）；有大便瀉血，三代相傳者（宜砂仁末米湯熱服二錢，以愈為度）；有髒毒下血者（宜大蒜丸、旱蓮草散、干柿散）；有痔漏脫肛瀉血，面色萎黃，積年不瘥者（宜白朮丸）；有五腫腸風痔漏瀉血：糞前有血，名外痔，糞後有血，名內痔，大腸不收，名脫肛，谷道四面胬肉如奶，名舉痔，頭上有孔，名瘺瘡，內有蟲，名蟲痔者（宜槐角丸）；有瘀血內漏者（宜蒲黃散子）；有下血虛寒，日久腸冷者（宜熟附子丸）；有便血及腸風，用寒藥熱藥及脾虛藥俱不效者（宜山楂子散）；有便血止後，但覺丹田元氣虛乏，腰膝沉重少力者（宜桑寄生散）；有卒瀉鮮血，噴出如竹筒者（宜小薊打汁，溫服一升）；有腸胃積熱，及因酒毒下血，腹痛作渴，脈弦數者（宜黃連丸、酒蒸黃連丸）；有大腸素虛挾風，又飲酒過度挾熱，下痢膿血，且痛甚，多日不瘥者（宜烏梅丸、樗白皮散）；有風邪入髒，或食毒積熱，大便鮮血，疼痛肛出，或久患酒痢者（宜木饅頭散），皆當治。痰涎血者，脾家蓄熱所致（宜加味逍遙散、清肺湯）。而痰唾中帶有紅絲紅點，病尤為甚。其條分縷判，則有由六經之火者（宜山梔地黃湯）。有由思慮傷心傷肺者（宜天門冬湯）。有由於陰分虛弱者（宜清火滋陰湯）。嘔血者，血從口湧出，多至成盆成碗者，始必大怒，以致肝氣上逆，治以降氣清熱為主（宜蘇子、鬱金、橘皮、甘草、降香、蒲黃、當歸、青黛、麥冬、生地、赤芍、童便、天冬、麥冬）。而其條分縷判，則有飲酒過多，積熱涌盛，或至垂死者（宜葛黃丸）。有飲食過度，負重努力，傷胃而大嘔者（宜是齋白朮散）。有陽乘於陰血溢妄出者（宜四生丸）。有內傷心肺，血如湧泉，從口鼻出，須臾不救則死者（宜側柏散）。有血出如泉，諸藥不能效者（宜七生湯）。有因虛勞，五內崩損，湧出可升斗計者（宜花蕊石散）。皆當治。腸澼者，東垣謂為水谷與血，另作一派，如唧桶湧出也。長夏濕熱太甚，正當客氣盛而主氣弱，故腸澼之病甚也。總之，腸風、髒毒、便血、腸澼四者，雖相似而各有辨。腸風由邪氣外入，隨感隨見，所以下清血而色鮮，必在糞前。髒毒由蘊積熱毒，久而始見，所以下濁血而色黯，必在糞後。便血兼由濕熱風虛，所以下血或清或濁，亦不論糞前糞後。腸澼則客氣盛而正氣衰，所以血與水谷齊出。固不可不詳審而治之也。然則腸澼之不得用腸風等藥明矣（宜涼血地黃湯、當歸和血散、昇陽除濕和血湯、加味香連丸）。而其條分縷判，則有唧出之血，遠散如篩，色紫黑，腰腹沉重，名曰濕毒腸澼者（宜昇陽補胃湯）。有唧出血色紫黑，腹痛惡寒，右關脈按之無力，喜熱物熨之，而由於內寒者（宜益智和中湯）。有因飽食發為腸澼者（宜香殼丸）。有下血作派，唧出有力，而遠射四散如篩，腹中大痛者（宜芍藥黃連湯）。皆當治。九竅出血者，因火盛之極，故卒然大驚，九竅皆出血也（宜側柏散、沈氏犀角湯）。而其條分縷判，則有九竅四肢指岐間出血，乃暴怒所為者（宜小薊散，或以井華水卒噀其面，勿令病人先知）。有指縫搔癢成瘡，有竅出血不止者（宜多年糞桶箍篾燒灰，傅之即止）。有血自皮膚間濺出者（宜以煮酒罈上紙揉碎如楊花，攤在出血處，按之即止）。有膕中出血不止，乃血虛者（宜十全大補湯）。有遍身不論何處，無故出血者（宜五花湯）。皆當治。血汗者，或有病，或無病，汗出而色紅染衣，亦謂之紅汗，《內經》以為少陰所至，河間以為膽受熱而血妄行，《本草》以為大喜傷心，喜則氣散，而血隨氣行。其原雖不同，而治之則一（宜黃芪建中湯兼服妙香散，以金銀器、大小麥、麥冬煎湯調下，或定命散）。薄厥證者，得於大怒氣逆，陰陽奔並，不必素有病，而忽吐血以升斗計，脈弦急者是也（宜六郁湯）。唾血者，鮮血隨唾出，其原本於腎也（宜滋陰降火湯）。而其條分縷判，有唾中帶紅絲者，乃是肺痿難治（宜人參平肺散）。有由熱郁所致者（宜河間生地黃散）。有陰虛火動而唾血者（宜清唾湯）。有由勞心動火者（宜元霜雪梨膏）。皆當治。以上諸血證，或輕或重，或緩或急，其原各有所因，其證各有所見如此。然而一切去血過多，則必致眩暈悶絕，以虛故也（宜大劑芎歸湯煎服救之，全生活血湯、生地芩連湯亦佳）。故凡吐衄太多不止者，當防其血暈，急取茅根燒煙，將醋灑之，令鼻嗅氣，以遏其勢。或驀然以冷水噀其面，使驚則止。或濃磨京墨汁飲之，仍點入鼻中。如此預防，庶可免血暈之患。至婦人崩漏，及產後血證，俱詳在《婦科》，茲不贅。 〔脈法〕　《靈樞》曰：衄而不止，脈大者逆。《內經》曰：脈至而搏，血衄身熱者死。又曰：腹脹便血，脈大時絕者死。《難經》曰：病若吐衄，脈當沉細，反浮大而牢者死。仲景曰：脫血而脈實者，難治。《脈經》曰：脈得諸澀濡弱，為亡血。《脈訣》曰：諸證失血，皆見芤脈，脈貴沉細，浮大難治。《正傳》曰：芤為失血，澀為少血。又曰：亡血之脈，必大而芤，大為發熱，芤為失血。丹溪曰：吐衄血，脈滑數者難治。又曰：吐唾血，脈細弱者生，實大者死。又曰：諸失血證，脈大且數者逆也。 〔論治血三法藥各不同〕　繆仲淳曰：血虛宜補之，虛則發熱，內熱法宜滋益榮血，用甘寒甘平酸寒酸溫之品（宜熟地、白芍、牛膝、炙草、鹿角膠、杞子、人乳、肉蓯蓉、生地、棗仁、龍眼、甘菊）。血熱宜清之涼之，熱則為癰腫瘡疥，為齒衄，為牙齒腫，為舌上出血，為舌腫，為赤淋，為血崩，為月事先期，為熱入血室，為赤游丹，為眼暴赤腫痛，法宜酸寒苦寒咸寒辛涼以除實熱（宜童便、生地、犀角、茜草、山梔、青黛、大薊、小薊、荊芥、丹皮、赤芍、地榆、黃連、大黃、天冬、元參）。血瘀宜通之，瘀必發熱發黃，作痛作腫，及作結塊癖積，法宜辛溫辛熱辛平辛寒甘溫之劑，以入血通行，佐以咸寒，乃可軟堅（宜當歸、紅花、桃仁、蘇木、肉桂、五靈脂、蒲黃、薑黃、鬱金、三棱、花蕊石、韭汁、左牡蠣、芒硝、延胡索、䗪蟲、乾漆、童便、沒藥、丹參、乳香）。蓋血為榮，陰也，有形可見，有色可察，有證可審者也，病既不同，藥亦各異，治之之法，要在合宜而已，謹之。 〔論治吐血三要〕　繆仲淳曰：吐血宜降氣，不宜降火。蓋氣有餘即是火，氣降則火降，火降則氣不上升，血隨氣行，無溢出上竅之患矣。降火必用寒涼之藥，反傷胃氣，胃氣傷，則脾不能統血，血愈不能歸經矣。今之療吐血者，大患有二：一則專用寒涼之味，如芩、連、山梔、青黛、柿餅灰、四物湯、黃柏、知母之類，往往傷脾作泄，以致不救。一則專用人參，肺熱還傷肺，咳逆愈甚。亦有用參而愈者，此是氣虛喘嗽。氣為陽，不由陰虛火熾所致，然亦百不一二也，宜以白芍、炙草制肝，麥冬、薄荷、橘紅、貝母、枇杷葉清肺，苡仁、山藥養脾，韭菜、降香、蘇子下氣，青蒿，鱉甲、丹皮、地骨皮、銀柴胡補陰清熱，棗仁、茯神養心，山萸、杞子、牛膝補腎，此累試效驗之方。然陰無驟補之法，非多服藥不效，病家欲速其功，醫士張皇失主，百藥雜試，以致損命而不悟，悲夫！宜行血，不宜止血。血不循經絡者，氣逆上壅也。夫血得熱則行，得寒則凝，故降氣行血，則血循經絡，不求其止而自止矣。止之則血凝，血凝必發熱惡食，及胸脅痛，病日沉痼矣，宜補肝不宜伐肝。經曰：五臟者，藏精氣而不瀉者也。肝為將軍之官，主藏血，吐血者，肝失其職也。養肝則肝氣平，而血有所歸，伐之則肝不能藏血，血愈不止矣。 〔辨驗血色〕　王海藏曰：初便褐色者重，再便深褐色者愈重，三便黑色者尤重。色變者，以其有火燥也，不可不辨。《綱目》曰：新血鮮紅，舊血瘀黑。又曰：風證色青，寒證色黯，暑證色紅，濕證如煙煤屋漏水。 〔諸血原由證治〕　《內經》曰：諸血者，皆屬於心。又曰：大怒則形氣絕，而血菀於上，使人薄厥。又曰：怒則氣逆，甚則嘔血。《入門》曰：暴喜動心，不能生血，暴怒傷肝，不能藏血，積憂傷肺，過思傷脾，失志傷腎，皆能動血。《正傳》曰：暴喜傷心，則氣緩而心不出血，故肝無所受。暴怒傷肝，則氣逆而肝不納血，故血無所歸。又房勞過度，以致陰火沸騰，血從火起，故錯經妄行。以上皆七情動血之病也。《直指》曰：凡熱皆出於心，熱甚則能傷血。《三因》曰：凡血，得熱則洋溢，故鮮。得寒則凝滯，故瘀。瘀者黑色也，鮮者紅色也。丹溪曰：諸見血皆熱證，所謂知其要者，一言而終是也。又曰：血見熱則行，見寒則凝，凡口鼻出血，皆系陽盛陰虛，有升無降，血隨氣上，越出諸竅，法當補陰抑陽，氣降則血歸於經也。以上皆言火熱傷血之病也。《靈樞》曰：卒然多飲食，則脹滿，起居不節，用力過度，則陽絡脈傷，傷則血外溢而衄，陰絡脈傷，則血內溢而後血。《內經》曰：血由上竅出，為血溢；由大小便出，為血泄。以上皆言內傷失血之病也。丹溪曰：血妄行於上則吐衄，衰涸於下則虛勞，妄返於下則便紅，積熱膀胱則癃閉尿血，滲漏腸間則為腸風，濕壅熱瘀則為滯下，熱極腐化則為膿血，火極似水則紫黑，熱勝於陰則發瘡瘍，濕滯於血則發痛癢，癮疹皮膚則為冷痹，蓄之在上其人喜忘，蓄之在下其人喜狂，以上言諸失血病也。《入門》曰：凡血逆行難治，順行易治，無潮熱者輕，有潮熱者重，潮盛脈大者死，九竅血身熱不得臥者即死。東垣曰：諸血證，身熱脈大難治，身涼脈靜易治。又曰：血溢上行，或吐嘔唾，逆也，凶也；若變而下行，為惡痢，順也，吉也。故仲景云：蓄血證下血者，當自愈。無病人忽然下血利者，其病進也。今病血證上行，而復下行為惡痢者，其邪欲去，是知吉也。仲景曰：吐血咳逆上氣，脈數有熱，不得臥者死。《直指》曰：無故忽然瀉下惡血，名曰心絕，難治。又曰：傷寒太陽證衄血者，病欲愈。熱結膀胱，血自下者，亦欲愈。觀此則他病伏熱之人，上焦瘀熱而作吐者，亦病之欲愈也。雖然，血既吐而自止，則可矣。以上皆言諸血病之吉凶也。丹溪曰：凡藥治血，不可單行單止，及純用寒涼，如用，須酒炒酒煮。又曰：血證久服藥不效，以川芎為君乃效也。《入門》曰：若嘔吐血出未多，必有瘀在胸膈，當先消瘀而涼之止之，消瘀宜犀角地黃湯。又曰：治血，防風為上使，連翹、黃連為中使，地榆為下使，不可不知。東垣曰：血不足用甘草，血瘀黑用熟地，血鮮紅用生地，若脈洪實痛甚用酒大黃，和血止痛用當歸。以上言治血藥法也。 〔咳紅導引法〕　《保生秘要》曰：坐定兀子上，以雙手搭項，蹲身閉氣三七口，如氣稍急，微微放之，放而又閉，日行五次，兼用運法極妙。 〔運功〕　《保生秘要》曰：艮念數日，絛胸前推開，次運湧泉水洗心，或封固臍凝守。 蓄血　瘀血鬱積也。而瘀血之鬱積，當有上中下之分。如衄嘔唾吐血，皆屬上部，苟蓄於此，其證必兼善忘（宜犀角地黃湯）。血結胸中，則屬中部，苟蓄於此，其證必兼胸滿身黃，漱水不欲咽（宜桃仁承氣湯）。血凝下焦，又屬下部，苟蓄於此，其證必兼發狂糞黑，小腹硬痛，須盡下黑物為效（宜抵當湯、抵當丸）。醫者能分三部治之，蓄血之證，無遁情矣。而仲景云：傷寒熱病，身黃屎黑，發狂喜忘者，為蓄血。仲景云然者，乃是傷寒熱病亦有蓄血之證，非蓄血止屬傷寒熱病才有之也，治之之法，雖大略相同，而倘由傷寒熱病者，則必隨本證而調劑治之，與單病蓄血者應稍殊也。 〔蓄血原由證治〕　海藏曰：喜忘發狂，身黃屎黑，疾已甚也。但小腹滿，小便不利者，輕也。《直指》曰：蓄血外證，痰嘔燥渴，昏憒迷忘，常喜湯水沃口。《入門》曰：凡病日輕夜重，便是瘀血。又曰：通治三焦蓄血，生地黃湯。丹溪曰：生韭菜汁，善治胸膈間瘀血，甚效。《綱目》曰：瘀血燥結，宜用玉燭散。《直指》曰：下焦蓄血，宜桃仁、五靈脂、生地、大黃、甘草，利而逐之。《本草》曰：沒藥、蘇木、水蛭、虻蟲、桃仁留尖、五靈脂，皆破瘀血。 脫血　沖脈病也。《靈樞》曰：沖脈為血之海，血海不足，則身少血色，面無精光，是名血脫。又曰：血脫者，色白，夭然不澤，其脈空虛。然則據經之言，脫血之證，固由沖脈不足，但其所以不足之故，有由先天賦畀，本來衰弱，而後天又不能培養，以致尪然如不勝衣者。有先天賦畀，本來充盛，而或因思慮過傷，或因房勞過傷，或努力過傷，或因酒食過傷，皆能虧耗真陰，真陰既虧，血自消散而不澤者。且真陰既虧，火熱愈熾，或致衄吐溺便，上下失血，而夭然血不華者。凡此皆脫血之所由來也，故附列此條於諸血之後（宜四物湯、三才丸、補榮湯、加減四物湯）。 〔脫血原由證治〕　《內經》曰：臂多青脈曰脫血。又曰：安臥脈盛，謂之脫血。東垣曰：六脈弦細而澀，按之空虛，其色必白而夭不澤者，脫血也。 （鰲按：《靈樞》謂鼻頭色白者，為亡血。身少血色，面無精光者，為脫血。則知亡血之色之白，僅在鼻頭，而脫血之色之白，且由面而及於一身，此其所以異也。亡血者，即諸失血也，乃一時暴來之病，非若脫血為由內而漸致之病也。） 【治諸血方一百零三】 理中湯　〈氣虛〉 人參　　白朮　　炙草　　乾薑 槐花散　〈吐血〉 槐花（二兩）　　百草霜（五錢） 每末二錢，茅根湯下。 神傳膏　〈又〉 剪草一斤，洗淨，曬為末，入生蜜二斤和為膏，忌鐵器，盛磁瓶內，一日一蒸，九蒸九曬乃止。病人五更面東坐，勿言語，挑膏四匙食之，良久，以粥湯壓之，藥只冷服，米湯亦勿太熱，或吐或否，總不妨。如久病肺損咯血，只一服愈。尋常嗽血妄行，每服一匙可也。上部血，須用剪草、丹皮、天冬、麥冬。許學士云：剪草治勞瘵吐血損肺，及血妄行。 米蓮散　〈又〉 糯米（五錢）　　蓮子心（七枚） 為末，酒服多效，或以墨汁作丸服之。 黃明膠散　〈又〉 黃明膠（炙干）　　花桑葉（陰乾，各二兩） 研末，每三錢，生地汁調下。 生地黃膏　〈又〉 生地一斤，打汁，入酒少許，以熟附兩半，去皮臍，切片入汁，內石器煮成膏，取附片焙乾，入山藥三兩研末，以膏搗丸，空心，米飲下三十丸。 柏葉散　〈又〉 柏葉為末，米飲調下二方寸匕。 香附散　〈又〉 香附為末，每服二錢，童便調下。 蒲黃湯　〈又〉 蒲黃末三錢，煎湯服。每日溫酒或冷水調服亦可。 人中黃散　〈又〉 人中黃為末　　每服四錢或三錢，用茜根汁、薑汁、竹瀝，和勻服之。 干藕節散　〈又〉 干藕節為末，酒服方寸匕，日二次。 阿膠湯　〈又〉 阿膠（二兩）　　蒲黃（六合）　　生地（三升） 水五升，煮三升，分服。 茜根煎　〈又〉 茜根一兩，為末，每末二錢，水煎冷服，亦可水調服。 十灰散　〈咯血〉 大薊　　小薊　　柏葉　　荷葉　　茅根　　茜根　　丹皮　　棕皮　　大黃　　梔子黃（等分） 燒存性研末，或藕汁或萊菔汁磨京墨半匙下五錢，立止。 花蕊散　〈又〉 花蕊石研極細，童便一杯煎溫，調服三錢或五錢，男用酒一半，女用醋一半與童便和服亦可，總使瘀化黃水再調治。 四物湯　〈又〉 川芎　　當歸　　白芍　　熟地（各一錢二分半） 水煎服。一方，春倍川芎，夏倍白芍，秋倍地黃，冬倍當歸。又方，春加防風，夏加黃芩，秋加天冬，冬加桂枝。當歸和血歸經，白芍涼血補腎，生地黃生血寧心，熟地黃補血滋腎，川芎行血通肝。劉宗厚曰：欲求血藥，其四物之謂乎？夫川芎，血中氣藥也，通肝經，性味辛散，能行血滯於氣也。地黃，血中血藥也，通腎經，性味甘寒，能生真陰之虛者也。當歸分三治，血中主藥也，通肝經，性味辛溫，全用能活血，各歸其經也。白芍，陰分藥也，通脾經，性味酸寒，能涼血，又治血虛腹痛，若求陰藥之屬，必於此而取則焉。 犀角地黃湯　〈又〉 犀角　　生地　　黃連　　黃芩　　大黃 青餅子　〈又〉 青黛（一兩）　　杏仁（以牡蠣粉炒過，一兩） 研勻，黃蠟化和，作三十餅子，每服一餅，以干柿半個夾定，濕紙包，煨香嚼食，粥飲送下，日三。 薏苡仁散　〈又〉 薏苡仁為末，以熟豬肺切蘸，空心食之，苡仁補肺，豬肺引經也。 補陰丸　〈咳血〉 龜板　　杞子　　黃柏　　知母　　杜仲　　砂仁　　甘草　　五味子　　側柏葉 用豬脊髓、地黃膏為丸。 紫菀丸　〈又〉 紫菀　　五味子（等分） 蜜丸，芡子大，含化。 桑白皮散　〈又〉 鮮桑根白皮一斤，米泔浸三宿，颳去黃皮，銼碎，入糯米四兩，焙乾為末，每一錢，米飲下。 海犀膏散　〈又〉 海犀膏即水膠一大片，炙黃，塗酥再炙，研末，每三錢，白湯化服。 白虎湯　〈衄血〉 石膏　　知母　　粳米　　竹葉 青黃散　〈又〉 青黛　　蒲黃（各一錢） 新汲水服之，或青黛、發灰等分，生地汁調下亦可。 桑耳塞鼻丹　〈又〉 桑耳炒焦搗末，每發時以杏仁大塞鼻中，數次即可斷。 石膏牡蠣丸　〈又〉 石膏（五錢）　　牡蠣（一兩） 每末方寸匕，酒服，蜜丸亦可，日三次。 人中白散　〈又〉 人中白新瓦上焙乾，入麝少許，溫酒調服，立效。 荊芥散　〈又〉 荊芥炭，每二錢，研，陳皮湯下，不過二服也。 沈氏止衄丹　〈又〉 香附（二兩）　　川芎（一兩）　　黑山梔　　黃芩（各五錢） 共為末，每服二錢，開水下，不過一服即止，重者亦止二三服。 此金鰲自製方也，用之無不驗。 清胃湯　〈牙血〉 升麻　　當歸　　黃連　　生地　　丹皮 白芷散　〈又〉 木賊煎　〈舌血〉 木賊草煎水漱之，立止。 塗舌丹　〈又〉 烏賊骨　　蒲黃（等分） 炒為細末，塗舌上。 紫金沙丸　〈又〉 紫金沙（即露蜂房頂上實處，一兩）　　貝母（四錢）　　蘆薈（三錢） 蜜丸，芡子大，每一丸，水一小杯，煎五分溫服。如吐血，溫酒調服。 小薊飲子　〈溺血〉 藕節（二錢）　　當歸（一錢）　　山梔（八分）　　小薊　　生地　　滑石　　通草　　蒲黃（各五分）　　甘草（三分）　　竹葉（七片） 金匱腎氣丸　〈又〉 熟地（八兩）　　山藥　　山萸（各四兩）　　丹皮　　茯苓　　澤瀉（各三兩）　　附子　　肉桂　　車前子　　牛膝（各一兩） 茅根湯　〈又〉 茅根　　姜炭（等分） 入蜜一匙，水二杯，煎一杯。 參芪蘿蔔散　〈又〉 人參　　鹽黃芪（等分） 為末，用紅皮大蘿蔔一枚，切四片，用蜜二兩，將蘿蔔逐片蘸炙令干，再炙，勿令焦，蜜盡為度，每用一斤，蘸藥食之，仍以鹽湯送下，以瘥為度。 龍膽草湯　〈又〉 龍膽草一虎口，水五升，煮二升半，分五服。 鬱金散　〈又〉 鬱金、槐花各一兩每末二錢，淡豉湯下。 龍骨散　〈又〉 龍骨煅為末，每服方寸匕，日三。 二草丹　〈又〉 金陵草即旱蓮草、車前草各等分，搗汁，每空心服三杯，愈乃止。 槐花散　〈腸風〉 槐花（二錢）　　蒼朮　　厚朴　　陳皮　　當歸　　枳殼（各一錢）　　烏梅肉　　炙甘草（各五分） 加減四物湯　〈又〉 生地　　當歸　　川芎　　側柏葉（各一錢）　　枳殼　　荊芥　　槐花　　炙草（各五分）　　烏梅（一枚）　　姜（三片） 地榆散　〈又〉 地榆、卷柏各五錢，砂瓶煮十餘沸，溫服。 平胃地榆湯　〈便血〉 蒼朮　　升麻　　炮附（各一錢）　　地榆（七分）　　葛根　　厚朴　　白朮　　陳皮　　赤苓（各五分）　　乾薑　　當歸　　神曲　　白芍　　益智仁　　人參　　炙草（各三分）　　姜（三）　　棗（二） 結陰丹　〈又〉 枳殼　　威靈仙　　黃芪　　陳皮　　椿根白皮　　首烏　　荊芥穗（各五錢） 米糊丸，每五七十丸，米湯少入醋下。 清髒湯　〈又〉 生地（一錢）　　酒洗當歸　　地榆（各八分）　　山梔　　黃芩　　黃柏（各七分）　　白芍　　黃連　　阿膠　　側柏葉（各六分）　　川芎　　槐角（各五分） 榆砂湯　〈又〉 地榆（四兩）　　砂仁（七枚）　　生甘草（錢半）　　炙草（一錢） 黃土湯　〈又〉 灶中黃土（三錢）　　熟地　　白朮　　附子　　阿膠　　黃芩　　炙草（各一錢） 赤小豆當歸散　〈又〉 赤小豆（五兩，浸令芽出，曬乾）　　當歸（一兩） 每末二錢，漿水調服，日三服。 連殼丸　〈又〉 黃連　　枳殼（各二兩，銼） 以槐花四兩同炒，去槐花，蒸餅丸，白湯下五七十丸。 當歸承氣湯　〈又〉 當歸（二錢）　　厚朴　　枳實　　大黃（各八分）　　芒硝（七分） 地榆甘草湯　〈又〉 地榆（四兩）　　炙甘草（三兩） 每末五錢，水二盞，入砂仁末一錢，煎盞半，分二服。 蒼朮地榆湯　〈又〉 蒼朮（二兩）　　地榆（一兩） 分二帖，水煎，食前溫服。 大蒜丸　〈又〉 煨大蒜二枚，淡豉十枚，同搗丸，梧子大，香菜湯送二十丸，日二服，安乃止，永絕根本，無所忌。此藥甚妙，大蒜九蒸更佳，仍以冷齏水送下。 旱蓮草散　〈又〉 旱蓮草瓦上焙，研末，每服二錢，米湯下。 干柿散　〈又〉 干柿燒存性，湯服二錢愈。有人患此半月，自分必死，服此方即愈。 白朮丸　〈又〉 白朮一斤土炒研末，生地半斤，飯上蒸熟，搗和，干則少入酒丸，每十五丸米飲下，日三。 槐角丸　〈又〉 槐角（去梗，炒，一兩）　　地榆　　酒當歸　　麩炒枳殼　　防風　　黃芩（各五錢） 酒糊丸，米飲下五十丸。 蒲黃散子　〈又〉 蒲黃末二兩，每方寸匕，水調下，服盡止。 熟附子丸　〈又〉 熟附子（去皮）　　枯礬（各一兩） 每末三錢，米飲下。又方，熟附一枚，生薑三錢半，水煎，或加黑豆一百粒。 山楂子散　〈又〉 山楂淨肉為末，艾湯調下，應手而效。 桑寄生散　〈又〉 桑寄生為末，每服一錢，非時，白湯點服。 黃連丸　〈又〉 黃連（四兩，作四分，一生研，一炒研，一炮研，一水浸，曬，研）　　條芩（一兩）　　防風（一兩） 麵糊丸，每五十丸，米泔浸枳殼水送下。冬月加酒蒸大黃一兩。 酒蒸黃連丸　〈又〉 黃連四兩，酒浸一宿，曬乾為末，酒糊丸，熟水下三五十丸。 烏梅丸　〈又〉 烏梅三兩，燒，存性，醋煮米糊丸，每空心，米飲下二十丸，日三。 樗白皮散　〈又〉 樗白皮　　人參（各一兩） 每末二錢，空心，溫酒調服，米湯亦可。忌油膩、濕面、青菜、果子、甜物、雞、豬、魚、羊、蒜、薤等。 木饅頭散　〈又〉 木饅頭（燒，存性）　　棕灰　　烏梅肉　　炙甘草（等分） 每末二錢，水一盞，煎服。 加味逍遙散　〈痰涎〉 丹皮　　白朮（各錢半）　　當歸　　赤芍　　桃仁　　貝母（各一錢）　　山梔　　黃芩（各八分）　　桔梗（七分）　　青皮（五分）　　甘草（三分） 清肺湯　〈又〉 赤苓　　陳皮　　當歸　　生地　　赤芍　　天冬　　麥冬　　山梔　　黃芩　　紫菀　　桑皮　　阿膠珠（各七分）　　甘草（三分）　　棗（二枚）　　烏梅（一個） 山梔地黃湯　〈又〉 山梔（錢二分）　　生地　　赤芍　　知母　　貝母　　瓜蔞仁（各一錢）　　花粉　　丹皮　　麥冬（各五分） 天門冬湯　〈又〉 天冬　　遠志　　白芍　　藕節　　麥冬　　黃芪　　阿膠　　沒藥　　當歸　　生地（各七分）　　人參　　甘草（各三分）　　姜（三片） 清火滋陰湯　〈又〉 天冬　　麥冬　　生地　　丹皮　　赤芍　　山梔　　黃連　　山藥　　山萸　　澤瀉　　甘草　　赤苓（各七分）　　加童便 葛黃丸　〈嘔血〉 黃連（四兩）　　葛花（三兩，無則葛根代之） 用大黃末，水熬成膏為丸，溫水下百丸。 是齋白朮散　〈又〉 白朮（二錢）　　人參　　黃芪　　茯苓（各一錢）　　山藥　　百合（各七分半）　　甘草（五分）　　前胡　　柴胡（各二分半）　　姜（三）　　棗（二） 四生丸　〈又〉 生荷葉　　生艾葉　　生側柏葉　　生地黃葉（如無，以鮮生地代，等分） 搗爛丸，如雞子大，每取一丸，水一盞，煎服，或鹽湯化服亦可。一方無荷葉，有生薄荷葉。 側柏散　〈又〉 側柏葉（蒸乾，二兩半）　　荊芥穗炭　　人參（各一兩） 每末三錢，入白面二錢，新汲水調如稀糊服。 七生湯　〈又〉 生地　　生荷葉　　生藕節　　生茅根　　生韭菜（各一錢）　　生薑（五錢） 上共搗取自然汁一碗，濃磨京墨同服。 涼血地黃湯　〈腸澼〉 知母　　黃柏（各錢半）　　熟地　　當歸　　槐花　　青皮（各七分） 當歸和血散　〈又〉 當歸　　升麻（各錢半）　　槐花　　青皮　　荊芥　　白朮　　熟地（各七分）　　川芎（五分） 共為末，每二錢，空心，米飲下。一名槐花散。 昇陽除濕和血湯　〈又〉 白芍（錢半）　　黃芪　　炙草（各一錢）　　陳皮　　升麻（各七分）　　生地　　丹皮　　生甘草（各七分）　　當歸　　熟地　　蒼朮　　秦艽　　肉桂（各三分） 加味香連丸　〈又〉 黃連　　淡吳萸（各一兩）　　木香（一錢）　　煨白豆蔻（一錢半）　　乳香　　沒藥（各錢二分） 水浸烏梅肉搗丸，每三十丸，甘草湯下。 昇陽補胃湯　〈又〉 白芍（一錢半）　　升麻　　羌活　　黃芪（各一錢）　　生地　　熟地　　獨活　　柴胡　　防風　　丹皮　　炙草（各五分）　　當歸　　葛根（各三分）　　肉桂（二分） 益智和中丸　〈又〉 白芍（一錢半）　　當歸　　黃芪　　升麻　　炙草（各一錢）　　丹皮　　柴胡　　葛根　　半夏　　益智仁（各五分）　　桂枝（四分）　　肉桂　　炮姜（各二分） 香殼丸　〈又〉 黃連（一兩）　　枳殼　　厚朴（各五錢）　　當歸（四錢）　　荊芥穗　　木香　　黃柏（各三錢）　　刺蝟皮（一個，燒灰） 麵糊丸，溫水下五七十丸，日二服。一名加味連殼丸。 芍藥黃連湯　〈又〉 白芍　　黃連　　當歸（各二錢半）　　炙草（一錢）　　大黃（五分）　　肉桂（二分半） 沈氏犀角湯　〈九竅血〉 犀角（磨汁）　　黃連　　荊芥炭　　小薊（各一錢）　　龍骨（生研，八分）　　黃芩（錢半）　　人參（五分） 水二杯，煎一杯，入側柏汁五匙服。 此金鱉自製方也，用之效。 小薊散　〈又〉 小薊　　百草霜　　香附　　蒲黃炒（各用五錢） 為末，或摻或擦牙，立止。 五花湯　〈又〉 水蘆花　　紅花　　槐花　　茅花　　白雞冠花（等分） 水煎服。 黃芪建中湯　〈血汗〉 妙香散　〈又〉 定命散　〈又〉 硃砂　　寒水石　　麝香（等分） 每末五分，新水調下。 六郁湯　〈薄厥證〉 香附　　蒼朮　　神曲　　山梔子　　連翹　　陳皮　　川芎　　赤苓　　貝母　　枳殼　　蘇葉（各一錢）　　甘草（五分）　　姜（三） 滋陰降火湯　〈唾血〉 白芍（錢三分）　　當歸（錢二分）　　熟地　　麥冬　　白朮（各一錢）　　酒生地（八分）　　陳皮（七分）　　鹽知母　　鹽黃柏（各五分）　　姜（三）　　棗（二） 人參平肺散　〈又〉 桑皮（二錢）　　人參　　知母　　地骨皮　　炙草（各一錢）　　天冬　　赤苓（各八分）　　陳皮　　青皮（各五分）　　五味子（二十粒）　　姜（三片） 河間生地黃散　〈又〉 杞子　　柴胡　　黃連　　地骨皮　　天門冬　　白芍　　黃芩　　黃芪　　生地　　熟地　　生甘草（各七分） 清唾湯　〈又〉 知母　　貝母　　桔梗　　黃柏（鹽水炒）　　熟地　　元參　　天冬　　遠志　　麥冬（各一錢）　　姜炭（五分） 元霜雪梨膏　〈又〉 雪梨（六十個，去心，打，取汁，二十盅，酸者不用）　　生藕汁（十盅）　　生地汁（十盅）　　麥冬（煎濃汁，五盅）　　生萊菔汁（五盅）　　白茅根汁（十盅） 上汁合和，重濾去渣，火上煎煉，入煉蜜一斤，飴糖八兩，薑汁半酒杯，火上再熬如稀糊，收好，每服三五匙，日三次，不拘時。 芎歸湯　〈眩暈〉 生地芩連湯　〈又〉 生地　　川芎　　當歸（各錢半）　　赤芍　　山梔　　黃芩　　黃連（各七分）　　防風（二錢） 水煎，徐徐呷下。 此方兼治男子失血過多，女人崩漏過度，因而涸燥，循衣摸床，撮空，閉目不省，揚手擲足，錯語失神，鼻干氣粗，並及眩暈，皆危證也，以此救之。 全生活血湯　〈又〉 白芍　　升麻（各一錢）　　防風　　羌活　　獨活　　柴胡　　歸身　　葛根　　甘草（各七分）　　川芎　　藁本（各五分）　　生地　　熟地（各四分）　　蔓荊子　　細辛（各三分）　　紅花（二分） 此方兼治崩漏太多，昏冒不省，閉目無所知覺。蓋因血暴亡也，血去則心神無所養，暴損氣血，豈能久活？當補而升舉之，以助其陽，則目張神不昏迷矣。此方補血養血，生血益陽，以補手足厥陰之不足。 【治蓄血方五】 犀角地黃湯　〈上部〉 生地（三錢）　　赤芍（二錢）　　犀角（鎊）　　丹皮（各一錢） 一方加當歸、黃芩、黃連各一錢。 桃仁承氣湯　〈中部〉 桃仁　　甘草　　桂枝　　大黃　　芒硝 抵當湯　〈下部〉 抵當丸　〈又〉 生地黃湯　〈總治〉 生地汁（一升，無則用干生地二兩）　　乾漆（五錢）　　生藕汁（半升，無則用刺薊汁升半）　　生藍葉汁（半升，無則用干末半升）　　虻蟲（二十個，炒）　　水蛭（十個，炒）　　大黃（一兩）　　桃仁（研，五錢） 水一升，同熬至二升，放冷，分二服，先服至半日許，血未下再服之。此藥比抵當湯丸甚輕，恐服抵當湯丸下血不止，故以此主之。 此方專治蓄血證，脈沉細微，膚冷，臍下滿，或狂或躁，大便色黑，小便自利，老幼氣弱者尤宜。 【治脫血證方四】 四物湯　〈總治〉 川芎　　當歸　　白芍　　生地 三才湯　〈又〉 熟地　　天冬　　人參 蜜丸，酒飲任下百丸。 加減四物湯　〈又〉 側柏葉　　生地　　當歸　　川芎（各一錢）　　枳殼　　荊芥　　槐花　　炙草（各五分）　　姜（三）　　烏梅（一） 補榮湯　〈又〉 當歸　　白芍　　生地　　熟地　　赤苓　　山梔　　麥冬　　陳皮（各一錢）　　人參　　甘草（各五分）　　棗（二枚）　　烏梅（一個）