雜病源流犀燭 · 諸痹源流（白虎歷節風）

諸痹，風、寒、濕三氣，犯其經絡之陰而成病也。故經曰：病在陽曰風，病在陰曰痹。痹者，閉也。三氣雜至，壅蔽經絡，血氣不行，不能隨時祛散，故久而為痹，或遍身或四肢攣急而痛，或有不痛者，病久入深也。入於骨，則重而不舉為骨痹；入於血，則凝而不流為脈痹；入於筋，則屈而不伸為筋痹；入於肉，則肌肉不仁為肉痹；入於皮，則寒在皮毛為皮痹。蓋筋骨皮脈肉間，得邪則氣緩，故雖痹而不痛。然痹之為病，每各以時遇。如冬氣在骨，遇三氣故成骨痹；春氣在筋，遇三氣故成筋痹；夏氣在脈，遇三氣故成脈痹；季夏氣在肉，遇三氣成肉痹；秋氣在皮，遇三氣故成皮痹。皆各以主時受之也。而筋骨皮肉脈又各有五臟之合，苟五者受而不去，則必內舍於合，而五臟之痹起。何言之？骨痹久，復感三氣內舍於腎，則善脹，尻以代踵，脊以代頭。蓋胃氣下行，而腎為胃關，腎既痹，則腎氣不行，是陽明逆也，故善脹。腎為作強之官，痹則足攣而不能伸，故尻代踵，身僂而不能直，故脊代頭也。筋痹久，復感三氣，內舍於肝，則多飲溲數，夜臥易驚，上為引如懷。蓋肝內熱，脾不淫精於肝，故渴而多飲。肝熱下乘膀胱，故溲數。肝藏魂，肝痹則氣血兩衰，故魂不歸而易驚。經絡有氣無血，故上下相引而血不得赴，若結於中而如懷也。脈痹久，復感三氣，內舍於心，則脈不通，煩則心下鼓暴，上氣，咽干善噫，厥氣上而恐。蓋心合脈而痹入之，故脈不通，不通則心氣鬱，故鼓暴。鼓暴則氣逆而喘，故上氣。心脈起心中，上挾胃挾咽，故咽干善噫。厥為陰氣，心火衰而邪乘之，故神怯而恐也。肉痹久，復感三氣，內舍於脾，則四肢怠惰，發咳嘔汁，上為大塞。蓋肢惰者肉痹之驗，脾痹則本髒不足，不能散精，反上壅肺，故發咳。上焦不通，故嘔汁，甚則否塞也。皮痹久，復感三氣，內舍於肺，則煩滿喘而嘔。蓋痹既入肺，則髒氣閉而不通，本氣不能升舉。肺職行治節，痹則上焦不通，而胃氣逆，故煩滿喘而嘔也。此五臟之痹，各以其證顯者，髒證顯，便不易治（宜五痹湯各加本經藥）。以復感雲者，既已成痹，又各以其主時，重受風、寒、濕之邪氣，為病而深也。經又曰：淫氣喘息痹聚肺，淫氣憂思痹聚心，淫氣溺澀痹聚腎，淫氣乏竭痹聚肝，淫氣饑飽痹聚脾，則不特三氣入舍於其合而後成痹，即七情過用，亦能傷髒氣而為病，以氣淫，則燥能消陰故也。由五臟而推六腑，亦以飲食居處為病本，而後邪中其腧而內應之，是以循其腧，各舍於其腑也。即如腸痹，經言數飲而出不得，中氣喘爭，時發喘息者，以腸兼大小而言。二腸患痹，則下焦之氣熱郁不行，故飲雖多而水不得出。水不出則本末俱病，故與中氣喘爭，且清濁不分而飧泄也。又如胞痹，經言少腹膀胱，按之內痛，若沃以湯，澀於小便，上為清涕者，以胞者膀胱也，氣閉故按之痛。水閉不行，故蓄熱若沃湯，且溲澀。太陽之脈，從巔絡腦，故上為清涕也（腸痹宜五苓散加木通、桑皮、麥冬，胞痹宜腎瀝湯）。即經言二痹，凡六腑可推矣。經又言十二經筋之病，支轉筋痛，皆曰痹，何也？以其經筋在外，其病不及經隧之榮氣，故於臟腑無涉，惟三氣得以病之，故按四季之痹，以見其所感之由。然手足三陰之筋，皆內結胸腹肓膜間，其為病自有異。如足少陰筋主癇瘈及痙，足厥陰筋主陰器不用與不起不收，手少陰筋主舌卷，手太陰筋主息賁脅急吐血，手少陰筋主伏梁唾膿血，雖筋痹而動臟腑氣矣（總宜蠲痹湯）。 總之，諸痹不已，益入內而傷髒氣，然有六經應之而為有餘不足者。經曰：厥陰有餘病陰痹，不足病熱痹，滑則病狐風疝，澀則病少腹積氣（滑與澀者，其脈之見於其部而知其有餘不足也）。蓋厥陰位下焦，總諸筋，有餘則木壅不升，邪郁陰分，故病陰痹。不足則虛而生熱，故病熱痹。若其脈見滑，是邪有餘。狐風疝者，其疝如狐，而數變如風也。疝在前陰少腹間，當肝部，肝鬱於此，即陰痹也。脈見澀，是氣血虛滯，邪留則為積，即熱痹也。經又曰：少陰有餘病皮痹、癮疹，不足病肺痹，滑則病肺風疝，澀則病積、溲血。蓋少陰君火之氣，有餘則克金，肺合皮，故癮疹。不足則不能溫金，故肺痹。若脈見滑，心火不勝水邪，便郁而實於肺，風則肺動，疝則肺聚也。脈見澀，仍為心血不足，火收於內而入小腸包絡，故積與溲血也。經又曰：太陰有餘病肉痹、寒中，不足病脾痹。滑病脾風疝，澀病積，心腹時痛。蓋脾主肉，邪有餘則濕郁而不運，故為肉痹。中氣濕，則陽明之火不能揚，故寒中。不足則脾自受而成痹，本氣不行也。若脈見滑，水濕壅土，亦病在濕。脈見澀，積而不流，故中州滿也。經又曰：陽明有餘病脈痹，身時熱，不足病心痹，滑病心風疝，澀病積，時善驚。蓋陽明燥金之氣，應脈燥，有餘則傷血脈，故脈痹。燥侮陰，故肉痹。脈為心行血脈者也，肺不足心脈反窒，故心痹。若脈見滑，則風燥合邪，傷肺傷血，將心氣抽掣而不得散，故成心風疝。脈見澀，則金斂不舒，脈為不行而積，善驚，木侮金也。經又曰：太陽有餘病骨痹，身重；不足病腎痹。滑病腎風疝。澀病積、癲疾。蓋腎氣應太陽，太陽時氣有餘，則浸淫及骨而痹。水邪盛而作強之官弛，故身重。不足則本髒先受而痹，將足緩脈酸，精不堅固。若脈見滑，太陽之風寒合邪，而為腎風疝。澀則邪痹。太陽經脈，而有積癲疾者，陽氣不通巔頂，故常風痛也。經又曰：少陽有餘病筋痹、脅滿。不足病肝痹。滑病肝風疝。澀病積，時筋急目痛。蓋相火之氣犯陰，則肝受之，若邪有餘則火傷筋而痹。脅滿，肝部在脅也。不足是肝木虛而痹，肝痹者，邪郁而血不榮筋之證也。若脈見滑，風熱合邪，淫氣聚筋，而寒熱往來，抽掣相引，而為肝風疝。脈見澀，則血滯而積，筋急目痛，皆肝病也。以上皆六氣犯陰、犯陽之痹證也。人身陰陽，天地之六氣應，故六氣亦有時而內淫。且因臟腑陰陽之有餘不足，而外邪得以留之，此於氣運之外，又有所留，為陰陽之痹也。脈滑為邪有餘，故留滯為風疝，風謂其動，疝謂其聚也。澀為本氣不足，故不能勝邪而成積，疝與積，概指其聚而積者，非特前陰少腹之病也。 雖然，《內經》之言痹，固可闡而明之矣，而仲景書又有所謂血痹者，曰尊榮人骨弱，肌膚盛重，因勞疲汗出，臥不時動搖，加被微風，遂得之，大抵此證原於質虛勞倦之故。蓋以尊榮者，素安閒，故骨弱。素膏粱，故肌膚盛。一旦疲勞汗出，則氣竭表虛，因而臥則神不斂，或時動搖而微風乘之。此時本氣弱疲，勞又耗氣，汗則陽氣泄，臥則陽氣伏，則外之陽氣不能固閉，榮氣又復動搖，風雖微而易入，故風與血相搏而成痹也。然風搏於中上二焦，寸口關上，脈必微澀。而邪之前鋒，早及下焦，尺中必見小緊，得如此脈，而又身體不仁，如風痹狀，故知為血痹證也（宜黃芪桂枝五物湯）。仲景書又有所謂胸痹者，其為症狀不一，曰胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛短氣，寸口脈沉而遲，關上小緊數，此則胸痹實證的脈，凡患胸痹者皆然（宜瓜蔞薤白白酒湯）。至其症狀，又有雜出者，曰胸痹（以下凡言胸痹，皆具有喘息、咳唾、胸背痛、短氣等狀，而又及有他證），不得臥，胸背徹痛，則證兼支飲矣。蓋不得臥，由於有飲，飲原不痛，飲由胸痹，故心痛徹背也（宜瓜蔞薤白半夏湯）。曰胸痹心中痞，留氣結在胸，胸滿，脅下逆搶心，乃上焦陽微，而客氣動鬲，故有心痞胸滿之象。其言留氣，即客氣，至脅下逆搶心，則不特上焦虛，而中焦亦虛，陰邪得以據之也（宜枳實薤白桂枝湯、人參湯）。曰胸痹胸中氣塞，短氣，夫胸既痹，而又言氣塞、短氣，是較喘息等，更覺幽閉不通，邪氣之有餘，實甚也（宜茯苓杏仁甘草湯、橘枳生薑湯）。曰胸痹緩急者，乃胸痹之邪，淫及於筋，故肢節之筋，有緩有急也（宜薏苡附子散）。曰心中痞，諸逆心懸痛，曰心痛徹背，背痛徹心，二節俱不貫胸痹字，是不必具有胸痹實證，而各自成病耳。蓋陰邪凝結，心中乃痞，心中之痞，因初時氣逆，迨至心痛如懸，則前因逆而邪痞心中者，後乃邪結心中而下反如空也（宜桂枝生薑枳實湯）。心與背本兩處，中有空竅，乃正氣所貯，以通上下者。今痛則相徹，是正氣之虛，寒邪乘虛而相搏結也（宜烏頭赤石脂丸）。然則仲景言血痹、胸痹二證，固均屬陽虛之疾，不與他痹證相同，故於血痹謂宜針引陽氣，於胸痹謂當全責陽虛也。此又於《內經》臟腑陰陽諸痹之外，所可詳及者。 然而風、寒、濕三氣之相勝，其為病亦在可枚舉者。風勝為行痹，遊行上下，隨其虛處，風邪與正氣相搏，聚於關節，筋弛脈緩，痛無定處，古名走注，今名流火，俗有鬼箭風之說，亦此類（宜防風湯）。而其所統之病，有濕傷腎，腎不生肝，肝風挾濕，走注四肢肩髃者（宜苡仁散）。有肢節腫痛，日夜無已時者（宜沒藥散、虎骨丸，控涎丹亦可）。寒勝為痛痹，四肢攣痛，關節浮腫，痛有定處，是名痛風，又名白虎歷節風（宜加減五積散）。而其所統之病，有兼風者（宜加減烏藥順氣散），有兼濕而天陰即發，身體沉重者（宜除濕捐痹湯，在上加桂枝、桔梗、威靈仙，在下加防己、木通、牛膝），有兼痰者（宜豁痰湯），有兼火者（宜四物湯多加酒柏、竹瀝、薑汁），有兼濕熱者（宜二妙散），有兼血瘀者（宜桃紅飲子），有晝靜夜發痛如虎咬，此正名白虎歷節風。大約掣因多寒，腫因多濕，汗因多風，特以其原由症狀之繁，另詳條款於後。濕勝為著痹，病而不移，汗多，四肢緩弱，精神昏塞，皮膚不仁（宜茯苓川芎湯）。而其所統之證，不外麻木，另詳麻木條中。大約風勝之脈必浮，寒勝之脈必澀，濕勝之脈必緩，三痹各有所勝，治藥則以勝者為主，然亦不可舉一廢二，以三氣本雜合成病也。三痹之外，更有熱痹，由臟腑移熱，復遇外邪，故身熱，唇口反裂，皮膚色變也（宜升麻湯）。更有周痹，由犯三氣遍及於身，故周身俱痛也（宜蠲痹湯）。更有支飲，夫支飲本痰飲中證，此則兼有痹病，故復詳於此，仍列其名為支飲，其原由受三氣兼挾痰涎宿飲，故手足麻痹，臂痛不舉，多睡眩冒，忍尿不便，膝冷成痹也（宜茯苓湯）。以上三證皆痹之屬，而痹證多兼麻木，蓋麻猶痹也，雖不知痛癢，尚覺氣微流行，非若木之痛癢不知，即氣亦不流行者，而麻木原委，另詳本篇。痹又與風與痿相類，《靈樞》曰：病在陽曰風，病在陰曰痹，陰陽俱病曰風痹。陽者，表與上。陰者，里與下也。總之，痹本氣閉不通，或痛或癢，或頑麻，或手足緩弱，與痿病相似。但痿因血虛火盛，肺焦而成。痹因風、寒、濕氣侵入而成也。痹又為中風之一，然雖一例，而受病各異，痹兼三氣，因陰受之。中風則陽受之也。學醫者能神而明之，類而推之，切而治之，可以司人之命矣。 〔脈法〕　《脈經》曰：脈澀而緊為痹痛。《脈訣》曰：風寒濕氣合而為痹，浮澀而緊，三脈乃備。《玉機》曰：脈大而澀為痹，脈來急亦為痹也。 〔諸痹原由證治〕　《內經》曰：汗出而風吹之，血凝於膚者則為痹。又曰：風之為病，當半身不遂，或但臂不遂者，此為痹。又曰：虛邪中人，留而不去，則為痹。衛氣不行，則為不仁。又曰：痹病痛者寒氣多，有寒故痛也。不痛不仁者，病久入深，榮衛之行澀，經絡時疏，故不痛。皮膚不榮，故不仁。其或寒者，陽氣少，陰氣多，與病相益，故寒也。其或熱者，陰氣少，陽氣多，病氣勝陽乘陰，故為痹熱，其多汗而濡者，此其逢濕盛也。陽氣少，陰氣多，兩氣相感，故汗出而濡也。《類聚》曰：不仁者何以明之？仁者，柔也。不仁，謂不柔和也。痛癢不知，寒熱不知，灸刺不知，是謂不仁也。《入門》曰：痹之初起，驟用參芪歸地，則氣鬱滯而邪不散，只以行濕流氣藥主之。《玉機》曰：三氣襲入經絡，久而不已，則入五臟，或入六腑，隨其臟腑之俞、合，以施針灸，仍服逐三氣發散等藥，自愈。又曰：痹證因虛而感，三邪既著體不去，則須制對證之藥，日夜飲之，雖留連不去，能守病禁，不令入髒，亦可扶持也。《入門》曰：痹病雖守禁忌，凡味酸傷筋則緩，味咸傷骨則痿，令人發熱，變為痛痹、麻木等證。慎疾者，須戒魚腥面醬酒醋。肉屬陽大能助火，亦宜量吃，痛風諸痹皆然。（鰲按：痹證有手足緩弱者，有筋攣不伸者，有偏枯不遂者，有肌肉不仁者，其形證往往與風痿相似，而後世醫治之法，亦往往與風痿相混，此千古之大誤也。）總之，風則陽受，痹則陰受，此二語實為風痹病之炯鑒，益可見治法不當混施。且痹病多重痛沉著，一時未易得去，其不可輕視也明矣。 白虎歷節風　痛痹之一證也。以其痛循歷遍身百節，故曰歷節。以其痛甚如虎咬，故曰白虎歷節。其原皆由風、寒、濕入於經絡，致氣血凝滯，津液稽留，久而怫鬱、堅牢，榮衛之氣阻礙難行，正邪交戰，故作痛不止也。而所以致三氣作患之故，則或飲酒當風，或汗出入水，或坐臥濕地，或行立寒冰，或體虛膚空，掩護不謹，而此三氣，乃與血氣相搏，遍歷關節，遂成此證。日久不治令人骨節蹉跌，固未可輕視也。試言其症狀，必短氣，自汗，頭眩欲吐，手指攣曲，身□□其腫如脫，漸至摧落，其痛如掣，不得屈伸，須當大作湯丸，不可拘以尋常之劑。然其方藥又必各因病之原由輕重。如由血虛、血熱、血瘀，則必調血行血（宜趁痛散）。或由風濕相搏，肢節腫痛，不可屈伸，則必疏風理濕（宜大羌活湯）。或由風濕麻痹，走注疼痛，為偏枯，為暴喑，則必散郁開結（宜防風天麻丸）。或由風濕與痰與死血，致走注刺痛，其痛處或腫或紅，則必宣邪通氣（宜疏風活血湯）。或由血虛陰火而痛，及腰以下濕熱注痛，則必養陰清熱（宜潛行散）。或由風冷侵入氣血，氣滯血凝，周身麻痛，則必祛寒散邪（宜五靈丸）。或由風毒攻注皮膚骨髓之間，痛無定所，午靜夜劇，筋脈拘攣，屈伸不得，則必解結疏堅（宜定痛散）。或由痰注百節，痛無一定，久乃變成風毒，淪骨入髓，反致不移其處，則必搜邪去毒（宜虎骨散、加減虎骨散）。或由風氣遊行，痛無常處，如蟲行遍體，日靜夜劇，則必宣風利氣（宜麝香丸）。或由火甚而肢節痛，濕甚而肌肉腫，並受風寒而發動於經絡之中，濕熱流注於節腠之際，則必排解內外（宜靈仙除痛飲）。或由濕痰流注，痛及肩背，則必豁痰開結（宜半夏苓術湯）。其餘三氣所傷，或猶輕淺，總必以疏風、驅寒、除濕為主（宜龍虎丹、活絡丹、捉虎丹、乳香定痛丸）。蓋以其痛如掣者為寒多，其腫如脫者為濕多，其肢節間或黃汗出者為風多，而三氣之為患，固變幻若斯之甚也。 〔歷節風原由證治〕　丹溪曰：此證大率因血受熱，已自沸騰，其後或涉水，或坐濕，或當風，熱血得寒，淤濁凝澀，所以作痛，夜則痛甚，行於陰也，治宜辛溫疏散，開發腠理，血行氣和，其病自安。又曰：治痛風大法，蒼朮、南星、川芎、白芷、當歸、酒芩，在上加羌活、威靈仙、桂枝、桔梗，在下加牛膝、防己、黃柏、木通。又曰：薄桂能橫行手臂，領南星、蒼朮等至痛處。《醫鑒》曰：白虎歷節，亦是風、寒、濕三氣乘之也。東垣曰：痛風多屬血虛，血虛然後寒熱得以侵之，多用芎、歸，佐以桃仁、紅花、薄桂、威靈仙，或用趁痛散。《綱目》曰：丹溪治法，主血熱、血虛、血瘀，或挾痰，皆不離四物湯、潛行散、黃柏、牛膝、生甘草、桃仁、陳皮、蒼朮、薑汁，隨證加減，可謂發前人所未發也。 【治諸痹方三十】 五痹湯　〈總治〉 人參　　茯苓　　當歸　　白芍　　川芎　　白朮　　細辛　　甘草　　五味子　　姜 如肝、心、腎三痹，當倍用川芎。 此方專治風寒濕氣，客留肌體，手足緩弱，麻痹。 五苓散　〈腸痹〉 白朮　　茯苓　　肉桂　　豬苓　　澤瀉 腎瀝湯　〈胞痹〉 麥冬　　犀角　　杜仲　　桔梗　　赤芍　　木通　　桑皮　　桑螵蛸　　五加皮　　羊腎 蠲痹湯　〈周痹〉 當歸　　赤芍　　黃芪　　防風　　薑黃　　羌活（各錢半）　　甘草（五分）　　姜（五片）　　棗（二枚） 此方專治手冷痹。一雲冷痹者，身寒不熱，腰腳沉重，即寒痹之甚者。 黃芪桂枝五物湯　〈血痹〉 黃芪　　桂枝　　白芍（各三錢）　　姜（六）　　棗（二） 日三服。一方加人參。 瓜蔞薤白白酒湯　〈胸痹〉 瓜蔞（一枚，搗）　　薤白（半升）　　白酒（七升） 三味煎取二升，分溫再服。 瓜蔞薤白半夏湯　〈又〉 瓜蔞（一枚，搗）　　薤白（三兩）　　半夏（半升）　　白酒（一斗） 煎取四升，溫取一升，日三服。 枳實薤白桂枝湯　〈又〉 枳實（二兩）　　薤白（半斤）　　桂枝（一兩）　　厚朴（四兩）　　瓜蔞（一枚，搗） 水五升，煎取二升。 人參湯　〈又〉 人參　　甘草　　乾薑　　白朮（各三兩） 水八升，煎三升，溫服一升，日三服。 茯苓杏仁甘草湯　〈又〉 茯苓（三兩）　　杏仁（五十個）　　甘草（一兩） 水一斗，煎五升，溫服一升，日三服，不差更服。 橘枳生薑湯　〈又〉 橘皮（一斤）　　枳實（三兩）　　生薑（半斤） 水五升，煎二升，分溫再服。 薏苡附子湯　〈又〉 苡仁（十五兩）　　附子（十枚，炮） 杵為散，服方寸匕，日三服。 桂枝生薑枳實湯　〈又〉 桂枝　　生薑（各三兩）　　枳實（五兩） 水六升，煎三升，分溫三服。 赤石脂丸　〈又〉 烏頭（一分）　　蜀椒（二分）　　附子（一分）　　乾薑（一分）　　赤石脂（二分） 防風湯　〈行痹〉 防風（錢半）　　當歸　　赤苓　　獨活　　杏仁　　桂心　　甘草（各一錢）　　麻黃（五分）　　黃芩　　秦艽　　葛根（各三分）　　姜（五）　　棗（二） 此方專治行痹，走注無定。 苡仁散　〈走注〉 苡仁　　川芎　　當歸　　乾薑　　肉桂　　川烏　　羌活　　獨活　　麻黃　　防風　　白朮　　甘草 沒藥散　〈肢節痛〉 沒藥　　虎骨（等分） 每末三錢，酒下。 此方兼治走注痛。 虎骨丸　〈又〉 虎骨　　五靈脂　　白膠　　僵蠶　　威靈仙（各一兩）　　烏頭（兩半） 酒糊丸。 控涎丹　〈又〉 加減五積散　〈痛痹〉 茯苓　　白芷　　半夏　　川芎　　當歸　　陳皮　　乾薑　　甘草　　白芍　　蒼朮　　桔梗　　桂枝　　麻黃　　厚朴 加減烏藥順氣丸　〈因風〉 烏藥　　麻黃　　陳皮（各二錢）　　僵蠶（五分）　　川芎　　枳殼　　白芷　　甘草　　桔梗（各五錢）　　姜　　棗 除濕捐痹湯　〈因濕〉 蒼朮（二錢）　　白朮　　茯苓　　羌活　　澤瀉（各錢半）　　陳皮（一錢）　　甘草（五分）　　薑汁　　竹瀝（各三匙） 豁痰湯　〈因痰〉 柴胡　　半夏（各四兩）　　黃芩（二兩半）　　人參　　甘草　　紫蘇　　陳皮　　南星　　厚朴（各二兩）　　薄荷（兩半）　　羌活（一兩）　　枳殼（二兩） 竹瀝、薑汁丸。 四物湯　〈因火〉 川芎　　當歸　　白芍　　生地 二妙散　〈濕熱〉 酒黃柏　　制蒼朮（等分） 桃紅飲子　〈瘀血〉 桃仁　　紅花　　川芎　　當歸　　威靈仙 加麝少許，水煎。 茯苓川芎湯　〈著痹〉 赤苓　　桑皮（各錢半）　　川芎　　防風　　麻黃　　赤芍　　當歸（各一錢）　　陳皮　　甘草（各五分）　　棗（二枚） 此方兼治麻木不仁。 升麻湯　〈熱痹〉 升麻　　茯苓　　人參　　防風　　羌活　　官桂　　犀角　　羚羊角 加竹瀝。 當歸湯　〈血痹〉 當歸　　赤苓　　赤芍　　獨活　　防風　　黃芩　　秦艽　　甘草　　肉桂　　姜 茯苓湯　〈支飲〉 半夏　　赤苓　　橘皮　　枳殼　　桔梗　　甘草　　姜 【治白虎歷節風方十六】 趁痛散　〈歷節風〉 桃仁　　紅花　　當歸　　地龍　　五靈脂　　酒牛膝　　酒羌活　　便香附　　甘草（各二錢）　　乳香　　沒藥（各一錢） 每末二錢，酒下。 此方治風痹之由血虛血瘀者。 大羌活湯　〈又〉 羌活　　升麻（各錢半）　　獨活（一錢）　　威靈仙　　蒼朮　　防己　　白朮　　當歸　　澤瀉　　赤苓　　甘草（各七分） 防風天麻丸　〈又〉 滑石（二兩）　　防風　　天麻　　川芎　　羌活　　白芷　　草烏　　白附子　　荊芥穗　　當歸　　甘草（各五錢） 蜜丸，彈子大，每服半丸或一丸，熱酒化下，覺藥力運行，微麻為度。此開郁散結，宣風通氣之妙劑也。或為末，蜜酒調下一錢亦可。 疏風活血湯　〈又〉 當歸　　川芎　　威靈仙　　白芷　　防己　　黃柏　　南星　　蒼朮　　羌活　　桂枝（各一錢）　　紅花（三分）　　姜（五片） 潛行散　〈又〉 黃柏木酒浸，焙乾為末，每一錢，薑汁和酒調服。 此藥必兼用四物湯間服之，尤妙。 五靈丸　〈又〉 五靈脂（二兩）　　川烏（兩半）　　沒藥（一兩）　　乳香（五錢） 水丸，彈子大，每丸，薑湯和酒下。 定痛散　〈又〉 蒼耳子　　骨碎補　　自然銅　　血竭　　白附子　　赤芍　　當歸　　白芷　　肉桂　　沒藥　　防風　　牛膝（各七錢半）　　虎脛骨　　龜板（各五錢）　　天麻　　五加皮　　羌活　　檳榔（各二錢半） 每末一錢，溫酒下。 虎骨散　〈又〉 虎骨（二兩）　　白花蛇　　天麻　　防風　　牛膝　　僵蠶　　酒當歸　　乳香　　肉桂（各一兩）　　炙甘草　　全蠍（各五錢）　　麝香（一錢） 每末二錢，溫酒下，豆淋酒尤妙。一方加有自然銅、白附子、羌活、檳榔、川芎、白芷各一兩，地龍、沒藥、雄黃各五錢，服法亦同。 加減虎骨散　〈又〉 虎脛骨（三兩）　　沒藥（五錢） 每末二錢，溫酒下。 麝香丸　〈又〉 川烏（大者二個）　　全蠍（二十一個）　　生地龍（五錢）　　生黑豆（二錢半）　　麝香（一字） 糯米糊丸，綠豆大，空心，酒下七丸或九丸，出汗便瘥。 靈仙除痛飲　〈又〉 麻黃　　赤芍（各一錢）　　防風　　荊芥　　羌活　　獨活　　酒芩　　白芷　　蒼朮　　威靈仙　　枳實　　桔梗　　川芎　　葛根（各五分）　　歸梢　　升麻　　甘草（各三分） 一名麻黃芍藥湯。 半夏苓術湯　〈又〉 蒼朮（二錢）　　白朮（錢半）　　半夏　　南星　　酒黃芩　　香附（各一錢）　　陳皮　　赤苓（各五分）　　威靈仙（三分）　　甘草（二分）　　姜（三片） 一方有羌活。 龍虎丹　〈又〉 草烏　　蒼朮　　白芷（各一兩，用童便、薑汁、蔥汁拌蒸）　　乳香　　沒藥（各三錢）　　當歸　　牛膝（各五錢） 酒糊丸，彈子大，每一丸，酒化下。 活絡丹　〈又〉 川烏　　草烏　　南星　　地龍（各一兩）　　乳香　　沒藥（各二錢二分） 酒糊丸，空心，酒下二三十丸。 捉虎丹　〈又〉 五靈脂　　白膠　　草烏（黑豆同煮，去豆）　　木鱉子　　地龍（各兩半）　　沒藥　　乳香　　當歸（各七錢半）　　麝香　　京墨（煅，各二錢半） 糯米糊丸，芡實大，每一丸，空心，酒化下。一名一粒金丹。 此方專治一切痛風走注，癱瘓，麻木，白虎歷節，痛不可忍。兼治寒濕腳氣，走注疼痛，服此藥一丸，趕到腳面，赤腫下散，再服一丸，趕至腳心中出黑汗，乃除根。 乳香定痛丸　〈又〉 蒼朮（二兩）　　川烏　　當歸　　川芎（各一兩）　　丁香（五錢）　　乳香　　沒藥（各三錢） 棗肉丸，梧子大，酒吞下五六十丸。 麻木源流 麻木，風虛病亦兼寒濕痰血病也。麻，非癢非痛，肌肉之內，如千萬小蟲亂行，或遍身淫淫如蟲行有聲之狀，按之不止，搔之愈甚，有如麻之狀。木，不癢不痛，自己肌肉如人肌肉，按之不知，掐之不覺，有如木之厚。麻木皆有久暫，暫時雖因氣血不足，未足為病，若用重劑，反損真元，惟經年累月，無一日不麻，必內氣甚虛，風痰湊之之故。夫痰本不能作麻，為風所吹，如波浪沸騰而起，陰陽失運行之柄，安得不麻？仲景曰：身如蟲行，汗多亡陽也。則知氣虛是本，風痰是標，當先以生薑為嚮導，枳殼開氣，半夏逐痰，防風、羌活散風，木通、牙皂通經絡，僵蠶為治蟲行之聖藥。在手臂用桑條，在股足加牛膝，待病減，用補中益氣湯，多加參芪。若經年累月，無一日不木，乃死血凝滯於內，而外挾風寒，陽氣虛敗，不能運動，先用桂、附為嚮導，烏藥、木香行氣，當歸、阿膠、桃仁、紅花活血，木通、牙皂、穿山甲通經絡，待病減，用八珍湯大補氣血，無不驗。此治麻木之大法也。而其變現於一身上下之間者，正非一端可盡，今條舉之。有渾身麻木者（宜八仙湯、五積散）。有渾身麻木兼目縮，或昏或熱者（宜神效黃芪湯）。有皮膚麻木者，是肺氣不行也（宜芍藥補氣湯）。有暑天手麻木，是熱傷元氣也（宜人參益氣湯）。有左腿麻木沉重者（宜除濕補氣湯）。有體倦麻木，食汗善飢，舌強聲啞聲重者（宜清陽補氣湯）。有四肢腫，肌肉麻者（宜續斷丸）。有痹病甚而麻木不知者（宜黃芪酒）。有十指面目皆麻者（宜補中益氣湯）。有十指尖著指甲肉麻者（宜沈氏桑尖湯）。有口舌麻木，吐痰涎或身麻有痰者（宜止麻消痰飲）。有因瘀血麻木者（宜四物湯加桃仁、甘草、紅花）。有身麻木生疙瘩者（宜散滯湯）。有因氣麻木者（宜開結舒筋湯）。有合目則麻，開目則不麻，四肢痿厥，目昏頭眩者（宜沖和補氣湯）。有濕痰死血相併作麻木者（宜雙合湯）。有自頭麻至心窩而死，或自足心麻至膝蓋而死者（宜麻骨方）。有婦人七情六鬱氣滯經絡，手足麻痹者（宜開結舒筋湯）。種種形證，既各不同，而治之之法，總須以補助氣血為培本之要，不可專用消散，切記切記。至人有大指、次指麻木不仁者，三年內須防中風，宜一切預防，常服十全大補湯，加羌活、秦艽。若如古法服愈風湯、天麻丸等，開其玄府，漏其真液，適以招風取中耳，預防云乎哉。 〔脈法〕　《正傳》曰：脈浮而濡屬氣虛，關前得之，麻在上體；關後得之，麻在下體。又曰：脈浮而緩屬濕，為麻痹；脈緊而浮屬寒，為痛痹；脈澀而芤屬死血，為木，不知痛癢。 〔麻木原由證治〕　《靈樞》曰：衛氣不行，則為麻且木。東垣曰：久坐而起，亦有麻木，知其氣不行也。當補其肺中之氣，則麻木自去矣。《正傳》曰：河間雲著痹者，留著不去，四肢麻木拘攣也。《內經》曰：病久入深，榮衛之氣澀，經絡時疏，故不痛。皮膚不榮，故為不仁。夫所謂不仁者，或周身或四肢唧唧然麻木，不知痛癢，如繩扎縛初解之狀，古方名為麻痹者是也。丹溪曰：麻是氣虛，木是濕痰死血，然則曰麻、曰木，以不仁中而分為二也。《綱目》曰：如肌肉麻，必待瀉榮氣而愈。《醫鑒》曰：手十指麻，是胃中有濕痰死血，痰用二陳湯加二術、桃仁、紅花，少加附子行經，血用四物湯加二術、陳皮、茯苓、羌活、蘇木、紅花。《入門》曰：麻，氣虛也。木，濕痰死血也。蓋麻猶之痹，雖不知痛癢，尚覺氣微流行，在手多兼風濕，在足多兼寒濕，木則非惟不知痛癢，氣亦不覺流行也。繆仲淳曰：手足冷麻，風冷氣血閉。手足身體疼痛冷麻者，宜用五靈脂二兩，沒藥一兩，乳香五錢，川烏頭兩半，炮去皮，為末水丸，彈子大，每以生薑溫酒磨服一丸。如腹皮麻痹不仁，多煮蔥白食之，即自愈。如風淫濕痹，手足麻木不舉，筋節攣疼者，先與通關，次以全蠍七個瓦炒，入麝香一字研勻，酒三盞，空心調服，如覺已透則止，未透再服。如病未盡除，此後專以婆蒿根酒煎二日服。如面上麻木，牛皮膠化和桂末，厚塗一二分自愈。如年久麻痹，或歷節走氣疼痛不仁者，不拘男女，用草烏頭半斤，去皮為末，以袋盛豆腐半袋，入烏末在內，再將豆腐填滿壓干，煮一夜，其藥即堅如石，取出曬乾為末，每服五分，冷風濕氣薑湯下，麻木不仁蔥白湯下。 〔導引法〕　《保生秘要》曰：將左足搭右膝上，以右手扳左腳尖，左手托腳跟扳向右，頭即轉左，右亦如之，兼法運動，氣脈自朝。 〔運功〕　《保生秘要》曰：氣血兩虛之證，起于歸元，會意運法，漸行患處，多旋百回，以還原位，行住坐臥，得閒皆可運用。或時以指甲捻麻處，捻之覺疼，使血來朝之意。 【治麻木方十九】 補中益氣湯　〈治麻〉 黃芪　　人參　　陳皮　　甘草　　白朮　　歸身　　柴胡　　升麻 八珍湯　〈治木〉 人參　　茯苓　　白朮　　甘草　　川芎　　當歸　　白芍　　地黃 八仙湯　〈身麻木〉 人參　　茯苓　　白朮　　甘草　　川芎　　當歸身　　白芍　　地黃　　羌活　　半夏　　陳皮　　秦艽　　牛膝　　柴胡　　桂枝　　防風 五積散　〈又〉 白芷　　茯苓　　當歸　　半夏　　川芎　　炙草　　肉桂　　白芍　　枳殼　　麻黃　　陳皮　　桔梗　　厚朴　　乾薑　　蒼朮　　姜　　蔥白 挾氣加吳萸。 神效黃芪湯　〈昏熱〉 人參　　黃芪　　白芍　　炙草　　陳皮　　蔓荊子 六服可效。溲澀加澤瀉。大熱加丹皮，或多加黃芪。甚者加木通、白芍，目縮者去白芍。 芍藥補氣湯　〈皮膚〉 黃芪　　白芍　　陳皮　　炙甘草 人參益氣湯　〈暑天〉 黃芪（二錢）　　人參　　生草（各錢半）　　白芍（七分）　　柴胡（六分）　　升麻　　炙草（各五分）　　五味子（三十粒） 空腹服，於麻木處頻按摩屈伸之。午前又一服，藥料稍輕亦可。 第二日：黃芪四錢，紅花三分半，陳皮五分，澤瀉二分半，亦是日二服。 第三日：黃芪三錢，黃柏六分，陳皮一錢半，升麻一錢，澤瀉錢二分，白芍二錢二分，生草二分，炙草五分，五味子三十五粒，亦是日二服。 除濕補氣湯　〈左腿〉 黃芪（二錢）　　青皮（一錢）　　炙草（錢半）　　五味子（三十五粒）　　升麻（錢半）　　當歸　　柴胡　　澤瀉（各五分）　　紅花（六分）　　陳皮（二分半） 清陽補氣湯　〈體倦〉 蒼朮（一錢）　　甘草　　當歸　　蒿本　　知母（各五分）　　升麻（錢半）　　柴胡　　黃柏　　黃芪（各八分）　　五味子（四分）　　陳皮（六分） 續斷丸　〈肌肉〉 川斷　　當歸　　防風　　附子　　萆薢　　天麻（各五錢）　　乳香　　沒藥（各一錢）　　白芍（二錢） 蜜丸，酒下。 黃芪酒　〈痹甚〉 黃芪　　防風　　細辛　　獨活　　川芎　　牛膝（各兩半）　　附子　　川椒　　炙草（各一兩）　　川烏　　山萸　　秦艽　　葛根（各七錢） 浸酒，日、午、夜服三次，虛加肉蓯蓉，下利加女萎，多忘加石斛、菖蒲。 沈氏桑尖湯　〈指尖〉 嫩桑枝尖（五錢）　　漢防己（三錢）　　歸身（酒炒，二錢）　　黃芪　　茯苓（各錢半）　　威靈仙　　秦艽（各一錢）　　川芎　　升麻（各五分） 此金鱉自製方也，用之屢效。加人參亦可。 止麻消痰飲　〈口舌〉 黃連　　黃芩茯苓　　半夏　　桔梗　　枳殼　　陳皮　　天麻　　南星　　細辛　　甘草　　瓜蔞仁 血虛加當歸，氣虛加人參。 四物湯　〈痰血〉 川芎　　當歸　　白芍　　地黃 散滯湯　〈疙瘩〉 防風　　荊芥（各四分）　　羌活　　獨活　　歸身　　生地　　蒼朮　　連翹　　檳榔　　元參　　牛蒡子　　忍冬藤　　升麻　　防己（各五分）　　木瓜（六分）　　木香（三分）　　黃連（四分）　　烏藥　　牛膝（各七分）　　茯苓　　白蒺藜（各八分）　　赤芍　　陳皮　　萆薢（各一錢）　　半夏（二錢） 加姜二，蔥白二，溫服取汗。初服加麻黃一錢，二三服加當歸一錢，四服加酒大黃錢半，五服即愈。 開結舒筋湯　〈因氣〉 紫蘇　　陳皮　　香附　　烏藥　　川芎　　羌活　　蒼朮　　南星　　半夏　　當歸（各八分）　　桂枝　　甘草（各四分） 沖和補氣湯　〈合目麻〉 黃芪（二錢）　　蒼朮　　陳皮（各錢半）　　人參　　白朮　　白芍　　豬苓　　澤瀉（各一錢）　　羌活（七分）　　升麻　　甘草（各五分）　　當歸　　獨活　　黃柏（各三分）　　柴胡　　神曲　　木香　　麻黃　　草豆蔻　　黃連（各二分） 上銼，分作二帖，水煎服。 雙合湯　〈痰血並〉 當歸　　川芎　　白芍　　生地　　白芥子　　茯苓　　半夏　　陳皮（各一錢）　　桃仁（八分）　　酒紅花　　甘草（各三分） 入竹瀝、薑汁。 麻骨方　〈頭足麻〉 人糞燒灰，豆腐漿調服即止。又方，用楝子燒灰為末，每三五錢，酒調下。