雜病源流犀燭 · 帶脈病源流
(帶脈橫圍於腰,狀如束帶,所以總約十二經脈,及奇經中七脈者也。)
按《內經》沖、任二脈,與陽明合於宗筋,會於氣街,皆屬於帶脈,而絡於督脈。則太沖所以能上養心肺者,須賴帶脈之持之。一身二十七氣之上下流行,亦賴帶脈為之關鎖。且其氣整齊堅固,有以牢持於上下之間。而一身之強力,亦賴帶脈以出。蓋力出於膂,膂在季脅之下,即帶脈所在也。故經云:身半以上,天氣主之,身半以下,地氣主之,中為天樞,天樞在氣交之分,正指帶脈而言也。故人苟上而心脾抑鬱,氣不運行,下而肝腎虛敗,真陰不榮,必致停濕為熱,下注於小腸血海之間,其病自作矣。何言之?中分不運,必病腹滿。陰陽兩虛,中分弱而不能鎮定,必病腰溶溶如坐水中。心脾上郁,肝腎下虛,邪熱留連而為滯淫,必病赤白帶。陽不能勝,不能固守於天樞,陰氣得以襲之,必病左右繞臍腰脊痛衝心腹。邪客於太陰之絡,必病腰痛引小腹控眇(季脅下空軟處),不可以養息。此皆帶脈所生病也。是知一身上下,機關全在於帶,帶不能自持其氣,其證皆陷下而不上矣,可不知帶之為病,求其源而升降補瀉哉。
〔帶脈經行諸穴〕 《內經》曰:帶脈者,起於季脅厥陰之章門穴(在季脅骨端肋尖盡處,為足厥陰、足少陽二經之會),同足少陽循帶脈穴(在季脅下一寸八分陷中,屬足少陽經),圍身一周,如束帶然,又與足少陽會於五樞(帶脈下三寸)、維道(章門下五寸三分),凡四穴。
〔脈法〕 《脈經》曰:脈來關部左右彈者,帶脈也。
〔帶病原由證治〕 《靈樞》曰:足少陽之正,至膕中,別走太陽而合,上至腎,當十四椎,出屬帶脈。注云:帶脈總束諸脈,使不妄行,如人束帶而前垂,故名。婦人惡露,隨帶脈而下,故謂之帶下。張潔古曰:帶脈之病,太陽主之,可灸章門三壯。仲景曰:大病瘥後,腰以下有水氣,牡蠣澤瀉散主之,若不已,灸章門穴。海藏曰:小兒㿗疝,可灸章門三壯而愈,以其與帶脈行於厥陰之分,而太陽主之也。子和曰:十二經與奇經七脈,皆上下周流,惟帶脈起少腹之側,季脅之下,環身一周,絡腰而過,如束帶狀。而沖任二脈,循腹脅夾臍旁,傳流於氣沖,屬於帶脈,絡於督脈。沖任督三脈,同起而異行,一源而三歧,皆絡帶脈。因諸經上下往來,遺熱於帶脈之間,客熱鬱抑,白物隨溲而下,綿綿不絕,是為白帶,皆從濕熱治之,與痢同法。赤白痢乃邪熱傳於大腸,赤白帶乃邪熱傳於小腸也。劉宗厚曰:帶下多本於陰虛陽竭,營氣不升,經脈凝澀,衛氣下陷,精氣積滯於下焦奇經之分,醞釀而成,以帶脈為病得名,亦以病形而名。白者屬氣,赤者屬血,多因醉飽入房,服食躁熱所致。亦有濕痰流注下焦者,腎肝陰淫濕勝者,或驚恐而木乘土位,濁液下流,或思慕無窮,發為白淫。所謂二陽之病發心脾也。或余經濕熱,屈滯於少腹之下,或下元虛冷,子宮濕淫,治之之法,或下或吐,或發中兼補,補中兼利,燥兼升發,潤兼溫養,或收澀,或溫補,諸例不同,亦病機之活法也。巢元方曰:腎著病,腰痛冷如水,身重腰如帶五千錢,小便利,因勞汗出,衣里冷濕而得,久則變為水也,《千金方》用腎著湯,《三因方》用滲濕湯,東垣用獨活湯主之。
【附載:仲景大法諸藥要品及方九】
血崩久而成枯(四物湯) 崩者澀劑收(白芍 白堊 艾葉 黃芩)
血閉久而成竭(四物湯) 閉者破劑通(三棱 牛膝 桃仁 紅花 黃芪 鯪鯉甲炙 肉桂)
破血三法:初治(四物湯加紅藍花調肉桂、黃芪),次治(四物湯加紅藍花調鯪鯉甲、桃仁、肉桂、童便、酒煮尤佳),三治(四物湯加紅藍花調沒藥散)
四物湯春加川芎,風勝也;夏加白芍,火勝也;秋加當歸,金勝也;冬旺水勝,又加熟地以益之。若血旺必無服四物之理,以其血衰而煩,以此補之,故加熟地也。既可服四物,知其血衰之甚也,故用加之耳。
丁香脾積丸 〈腹滿〉
三棱 蓬術 青皮 丁香 木香 醋煮高良姜 巴霜 皂莢(燒存性) 百草霜(少許)
糊丸,麻子大,白湯下二三十丸。
壯本丹 〈腰冷〉
酒杜仲 鹽補骨脂 茴香(各一兩) 酒蓯蓉 酒巴戟 青鹽(各五錢)
每用豬腰子二個,批開,入藥末五錢,紮好,紙包煨熟,以黃酒一頓送下。
秘傳帶下方 〈帶下〉
青葙子 菟絲子(各二錢) 棉子肉(炒令煙盡,四錢)
共為細末,分作十服。清晨將壯生鴨蛋一個,挖一小孔入藥在內,攪和黃白中,將紙封孔,飯上蒸熟,以黃酒食之,輕者八九服,重者一二十服,無不效。如赤帶,每料加熟石膏一錢。愈後再服丸藥以補之。
加味龍虎散 〈陰襲〉
蒼朮(一兩) 全蠍(三錢) 草烏 附子(各二錢) 天麻(三錢)
每末一錢,空心,豆酒調下。
此方兼治風寒腰痛,筋骨拳攣。
速效散 〈邪客〉
川楝肉(巴豆五粒,同炒,去豆) 鹽炒茴香 蜜炒補骨脂(各一兩)
每末一錢,熱酒下。
牡蠣澤瀉散 〈水氣〉
腎著湯 〈腎著〉
白朮(二錢半) 炮姜 赤苓(各錢半) 炙草(五分)
滲濕湯 〈腰重〉
茯苓 豬苓 白朮 澤瀉 蒼朮 陳皮 黃連 山梔 秦艽 防己 葛根
獨活湯 〈又〉
當歸 連翹(各錢半) 羌活 獨活 防風 澤瀉 肉桂(各一錢) 防己 黃柏 大黃 甘草(各五分) 桃仁(留尖九粒)
酒、水各半煎。
此方兼治閃挫勞役,腰痛如折。