雜病源流犀燭 · 諸癇源流

諸癇，腎經病也。《內經》專主腎經失職，而河間則以為熱甚，風燥乃其兼化，丹溪又主痰與熱，士材又兼主肝腎，而或兼風火，要當據《內經》為的，諸家之說當參考，以為酌治之法，庶諸癇無遁情。經曰：二陰急為癇厥。二陰者，足少陰腎也。蓋其證在腎氣之厥，而邪傷在陰與筋，以腎氣主少陰與樞，少陰逆而樞失，則氣塞於經而上行。少陰脈系舌本，故塞喉，音隘不容發，若獸鳴然也。經時必止者，氣復反則已，是以不與癲同也。又曰：心脈滿大，癇瘈筋攣。肝脈小急，癇瘈筋攣。足少陰筋病，主癇瘈及痙。蓋心脈滿而癇瘈者，腎逆而心火郁也。逆於肝者，肝陰先不足。而腎氣逆之，故肝脈小急，亦癇瘈筋攣也。凡癇必兼瘈，少陰厥而後癇也。又曰：陽維從少陰至太陽，動苦肌肉痹，及下部不仁，又苦顛仆羊鳴，甚者失音不能言。蓋陽維維於諸陽，而從少陰至諸陽，是陰為陽根也，故能維諸陽，而少陰陰邪從而至諸陽，故能塞諸陽之會，而患肌痹等證。羊鳴失音者，少陰氣不至，則為喑也。又曰：陰維從少陽斜至厥陰，動苦顛癇僵仆，羊鳴失音。蓋陰維從少陽至厥陰，是陽為陰鼓也，動在少陽，故能鼓諸陽而為維，而少陽既衰，陰邪遂壅，亦能全塞諸陰之會，而筋絡相引，故亦患顛癇等證。此雖不拈少陰，而厥陰之方闔，亦少陰之失樞也。觀《內經》之言，則諸癇為患，可識其皆由於腎矣。若河間主熱，故專以清涼為主。丹溪主痰與熱，故以星、半、芩、連為主，而熱多者清心，痰多者行吐，然後用安神平肝，如歸、地、牛黃、硃砂、青黛、柴胡、川芎、金銀箔之類。士材兼主腎肝，故以為癇證之發厥，由腎中龍火上升，而肝家雷火相從而助，惟有肝風，故搐搦，搐搦則通身脂液逼迫而上，隨逆氣以吐出於口也。諸家之可參考如此。總而論之，諸癇之原，雖根於腎，而諸癇之發，實應五臟。如馬癇之張口搖頭作馬嘶者，則應乎心；牛癇之目正直視腹脹作牛吼者，則應乎脾；豬癇之喜吐沫作豬叫者，則應乎腎；雞癇之搖頭反折喜驚作雞鳴者，則應乎肝；羊癇之揚目吐舌作羊聲者，則應乎肺。須各對其經而治之。而所發之候，亦可據以辨驗經絡。如晨朝發者，病在足厥陰肝；黃昏發者，病在足太陰脾；平旦發者，病在足少陽膽；日中發者，病在足太陽膀胱；亥時發者，病在足陽明胃；中夜發者，病在足少陰腎。須務加引經藥（肝，柴胡、吳萸；脾，升麻、葛根、白芍；膽，柴胡、青皮；膀胱，羌活；胃，白芷、石膏；腎，肉桂、知母、獨活）。《千金方》又云：先身體熱，瘈瘲驚啼而後發，脈浮洪者，為陽癇，病在六腑肌膚之間，易治（宜妙香丸）；先身冷，不驚掣啼叫，病發脈沉者，為陰癇，病在五臟骨髓之內，難治（宜五生丸、引神歸舍丹）。此又以陰陽辨驗，其法較為便捷。總之，五癇之應五臟，所以識其由。發時之分六經，所以審其病。證狀之別陰陽，所以異其治。固非有矛盾也。故陽癇必由痰熱客心胃，聞驚而作，甚則不聞驚亦作，宜用寒涼藥。陰癇亦本痰熱，緣醫用寒藥太過，損傷脾胃，變而成陰，宜用溫補燥濕藥。此施治之不可混也。然而為標為本，亦更有辨。蓋癇證之成，有從標而得者，止在經脈不通；有從本而得者，必深人兩腎動氣。夫兩腎動氣，是臟腑之根，呼吸之門，生氣之本也。生氣者，陽從陰極而生，即蒼天之氣所自起之分也。故經曰蒼天之氣清淨，則意志治，順之則陽氣固，雖有賊邪不能害，或經脈引入外感，內傷深入於根本，傷其生化之原，則命門相火，自下逆上，塞其音聲，迫出鳥獸之音，遍身之液，與脾之涎沫，迫而上涌，流出於口，涎潮於心，故卒倒不知人也。小兒又有胎癇，得之母腹中，其母孕時，有所大驚，氣上而不下，精氣並居，故子生即發為癇疾（宜燒丹丸）。而從古療癇，惟子和法最善，其法，汗吐下並施，若虛而不勝吐下者，則以豁痰清火為主（如南星、木香、竹瀝、菖蒲、全蠍、人參、黃芩、麥冬），所用方藥無不取效（宜龍腦安神丸、五癇丸、參朱丸），師其意而用之可也。至嵩崖則專取二蹺治之，亦屬徑路可尋，其法，以晝作者為陽蹺（宜昇陽湯），夜作者為陰蹺（宜四物湯加柴胡、瓜蔞、半夏、南星、黃柏、知母、遠志、棗仁、菖蒲）是也。此皆前人之可取以為則者也。然而癇病日久，必成窠囊（宜厚朴丸），窠囊日久，中必生蟲（宜妙功丸），或與行痰（宜追風祛痰丸），滌熱（宜清心溫膽湯），除驚（宜驚氣丸），寧神（宜歸神丹）。癇病已愈，須防再發（宜斷癇丹，或十全大補湯加棗仁、遠志、硃砂、麥冬、金箔、銀箔），必經年峻補，才保無虞，然後再加調養（宜六味丸），庶乎可耳。 〔脈法〕　《脈訣》曰：癲癇之脈，浮洪大長。（鰲按：諸癇之脈，大約沉實弦急者，皆不可治。） 〔諸癇證治〕　《綱目》曰：痰在膈間，則眩微不仆。痰溢膈上，則眩盛仆倒。（鰲按：凡痰病皆然，不獨癇也。）而不知人，名之曰癲癇。大人曰癲，小兒曰癇，其實一也。又曰：仆倒不省，皆由邪氣逆上陽分，而亂於頭中也。癲癇者，痰邪逆上也，痰邪逆上，則頭中氣亂，頭中氣亂，則脈道閉塞，孔竅不通，故耳不聞聲，不識人，而昏眩仆倒也。又曰：凡癲癇仆時，口中作聲，將省時吐涎沫，省後又復發，時作時止，而不休息。中風、中寒、中暑、屍厥之類，則仆時無聲，省時無涎，後不再發。《入門》曰：癇有五，肝曰雞癇，心曰馬癇，脾曰牛癇，肺曰羊癇，腎曰豬癇，以病狀偶類故為名，其實不外乎痰火與驚，三者而已。諸方曰：胎癇宜燒丹丸。身熱脈浮為陽癇，宜妙香丸。心涼脈沉為陰癇，宜五生丸。肥人多痰，宜加味壽星丸。瘦人火盛，宜清心滾痰丸。痰迷心竅，宜金箔鎮心丸。痰火俱盛，宜甘遂散吐下之。因驚者，宜抱膽丸。因怒者，宜寧神導痰湯。心臟虛損，氣血不足，宜滋陰寧神湯、清心溫膽湯。婦人癇，宜加味逍遙散、硃砂膏。五癇，通治宜五癇丸、六珍丹、錢氏五色丸。癇愈再發，宜斷癇丹。 【治諸癇方二十九】 龍腦安神丸　〈總治〉 冰片　　麝香　　牛黃（各三錢）　　犀角　　茯苓　　人參　　麥冬　　硃砂（各二兩）　　金箔（二十五方）　　牙硝（二錢）　　地骨皮　　桑皮　　甘草（各一兩） 蜜丸，芡子大，日三服。 五癇丸　〈總治〉 白附子（五錢）　　半夏　　南星　　烏蛇　　全蠍（各二兩）　　皂角（二兩，打碎，用水半碗，浸透，揉汁，去渣，同白礬二兩煎干）　　蜈蚣（半條）　　僵蠶（一兩半）　　硃砂　　雄黃（各一錢半）　　麝香（三分） 薑汁糊丸，每服三十丸。 此方不問新久癲癇皆治。 參朱丸　〈又〉 人參　　蛤粉　　硃砂（等分） 豬心血丸，金銀湯下三十丸。 昇陽湯　〈陽蹺〉 連節麻黃　　防風（各八錢）　　蒼朮（一兩半）　　炙甘草（五錢） 空心服。 四物湯　〈陰蹺〉 川芎　　當歸　　白芍　　熟地 厚朴丸　〈窠囊〉 黃連（二兩半）　　厚朴　　川椒　　川烏（各兩半）　　柴胡　　吳萸　　紫菀　　菖蒲　　桔梗　　茯苓　　官桂　　乾薑　　皂角　　人參（各一兩）　　巴霜（五錢） 蜜丸，每五六十丸，薑湯下。春夏再加黃連二兩。秋冬再加厚朴二兩，人參、菖蒲各兩半。 妙功丸　〈生蟲〉 丁香　　木香　　沉香　　胡黃連（各五錢）　　乳香　　麝香　　熊膽　　大黃（各兩半）　　白丁香（三百粒）　　輕粉（四錢半）　　雄黃　　青皮　　黃芩　　黃連（各五錢半）　　黑丑　　三棱　　蓬術　　陳皮　　甘草　　雷丸　　鶴虱（各一兩）　　赤小豆（三百粒）　　巴豆（七粒）　　蕎麥（兩六錢） 作糊丸，每丸重一錢，硃砂為衣，陰乾，水化服。 追風祛痰丸　〈行痰〉 半夏末（二兩，分二份，一皂角汁浸作曲，一薑汁浸作曲）　　南星（三兩，一半白礬水浸一日夜，一半皂角水浸一日夜）　　防風　　天麻　　僵蠶　　白附子（煨，皂角同炒，各一兩）　　全蠍　　枯木香　　白礬（各五錢） 薑汁糊丸，硃砂為衣，薑湯下七八十丸。 清心溫膽湯　〈滌熱〉 陳皮　　半夏　　茯苓　　枳實　　薑黃連　　竹茹　　白朮　　菖蒲　　香附　　當歸　　白芍（各一錢）　　麥冬（八分）　　川芎　　遠志　　人參（各六分）　　甘草（四分） 分二帖，加姜三片。 驚氣丸　〈除驚〉 蘇子（一兩）　　附子　　木香　　白花蛇　　僵蠶　　橘紅　　天麻　　南星（各五錢）　　全蠍（二錢半）　　冰片　　麝香（各五分）　　硃砂（二錢半，半為衣） 蜜丸，龍眼大，每一丸，薄荷湯或酒下。若去附子加鐵粉，尤妙。此方專治因驚失心，遂成癲疾，發則涎潮昏塞，醒則精神若痴之證。 歸神丹　〈寧神〉 塊硃砂（二兩，入豬心內，燈草扎，酒蒸二炊久，取出另研）　　棗仁　　茯神　　人參　　當歸（各二兩）　　西珀　　姜遠志　　龍齒（各一兩）　　金銀箔（各二十片） 酒糊丸，梧子大，初服九丸，漸至二九丸，麥冬湯下。癲癇甚者，乳香、人參湯下。多夢不睡，棗仁湯下。 斷癇丹　〈止癇〉 黃芪　　鉤藤　　細辛　　甘草（各五錢）　　蛇殼（一條，燒存性）　　蟬殼（全者，四枚）　　牛黃（一錢） 棗肉丸，每二十丸，參湯下。 十全大補湯　〈又〉 人參　　白朮　　茯苓　　甘草　　川芎　　當歸　　白芍　　地黃　　黃芪　　肉桂 加糯米。 六味丸　〈保養〉 地黃　　山萸　　山藥　　茯苓　　丹皮　　澤瀉 燒丹丸　〈胎癇〉 元精石　　輕粉（各一錢）　　粉霜　　硼砂（各五分） 研細，入寒食麵一錢，水丸成餅，再用面裹煨黃，去面再研，水丸如米大，一歲兒五丸， 二歲十丸，溫水下，取下惡物為度。先服此丹，繼必以四物湯入黃連再隨時令加減，且令淡味，以助藥力，須數月方愈。 妙香丸　〈陽癇〉 硃砂（九錢）　　牛黃　　冰片　　麝香　　膩粉（各三錢）　　巴霜（三十五粒）　　金箔（九方） 煉黃蠟六錢，入蜜少許和勻，每兩作三十丸，每用一丸，米湯下，取利下一切惡毒痰涎為度。如要藥力速行，以針刺一眼，冷水浸少時服，其效更速。此疏抉腸胃，制伏水火之劑也。 五生丸　〈陰癇〉 南星　　半夏　　川烏　　白附子　　黑豆（各生用一兩） 薑汁湖丸，每三丸或五丸，淡薑湯送下。 引神歸舍丹　〈又〉 膽星（二兩）　　硃砂（一兩）　　便附子（七錢） 豬心血丸，每五十丸，萱草根湯下。 加味壽星丸　〈去痰〉 姜半夏（六兩）　　南星（三兩）　　硃砂（一兩）　　西珀　　枯礬（各五錢）　　母真珠（一錢） 薑汁糊丸，硃砂為衣，薑湯下三五十丸。 清心滾痰丸　〈火盛〉 酒蒸大黃　　黃芩（各四兩）　　礞石（同焰硝煅）　　犀角　　皂角　　硃砂（各五錢）　　沉香（二錢半）　　麝香（五分） 水丸，硃砂為衣，溫水下七十丸。 金箔鎮心丸　〈痰迷〉 膽星（一兩）　　硃砂　　西珀　　天竺黃（各五錢）　　牛黃　　雄黃　　真珠（各二錢）　　麝香（五分） 蜜和，每兩作三十丸，金箔為衣，每一丸，薄荷湯下。 甘遂散　〈痰火〉 甘遂末一錢，豬心血和勻，將豬心批兩片，入藥於內，合，以線扎，皮紙濕包，煨熟取藥出，入硃砂末一錢勻和，分作四丸，每一丸，將所煨豬心煎湯化下，如大便下惡物即止。不效，再服一丸。 抱膽丸　〈因驚〉 黑鉛二兩，先入銚熔化，次下水銀二兩，候結成砂子，再下硃砂、乳香末各一兩，乘熱用柳木槌研勻，丸如芡子大，每一丸，空心，井水下，病者得睡，切莫驚動，覺來即安，再服一丸，可除根矣。 寧神導痰湯　〈因怒〉 姜半夏（二錢）　　制南星　　橘紅　　枳殼　　赤苓　　甘草（各一錢）　　姜（五片） 水煎。此即導痰湯也。加遠志、菖蒲、黃芩、黃連、硃砂，名曰寧神導痰湯。若加香附、烏藥、沉香、木香，名順氣導痰湯。加黃芩、黃連，名清熱導痰湯。加羌活、白朮，名祛風導痰湯。 滋陰寧神湯　〈心虛〉 川芎　　當歸　　白芍　　熟地　　人參　　茯神　　白朮　　遠志　　南星（各一錢）　　棗仁　　甘草（各三分）　　酒黃連（四分）　　姜（三片） 加味逍遙散　〈婦人〉 白芍　　白朮（各一錢二分）　　地骨皮　　知母　　當歸（各二錢）　　茯苓　　麥冬　　生地（各八分）　　山梔　　黃柏（各五分）　　桔梗　　甘草（各三分） 硃砂膏　〈又〉 棗仁　　人參　　赤苓（各一兩）　　西珀（二錢半）　　硃砂　　乳香（各五錢） 每末一錢，燈心、大棗湯調下，或蜜丸，薄荷湯下亦可。 錢氏五色丸　〈通治〉 真珠（另研）　　雄黃（熬，各一兩）　　鉛（三兩）　　水銀（二錢半，同鉛熬結砂子）　　硃砂（五錢） 再共研極細，麵糊丸，小麻子大，薄荷湯下三四丸。 六珍丹　〈又〉 水銀（兩半，用黑鉛一兩，同熬成屑）　　雄黃　　雌黃　　真珠（各一兩）　　丹砂（水飛，五錢） 為極細末，蜜和，杵二三萬下，丸梧子大，姜棗湯下五丸。