雜病源流犀燭 · 煩躁健忘源流

煩躁，心經熱火病也。內熱心煩曰煩。故煩者，但心中郁煩也。外熱身躁曰躁。故躁者，並身外熱躁也。內熱屬有根之火，其原本於熱，凡但煩不躁，及先煩後躁者，皆易治。外熱屬無根之火，其原本於寒，凡但躁不煩，及先躁後煩者，皆難治。傷寒亦有煩躁證，其所主屬肺腎二經，與此心經主病者不同。故傷寒之煩，氣也，火入於肺也。傷寒之躁，血也，火入於腎也。若諸虛煩熱，又與傷寒相似但不惡寒，身頭皆不痛，脈不緊數耳，切不可汗下，誤攻必害。茲即心經所主煩躁而歷言之：有身不熱，頭昏口乾不寐者，是心虛煩（宜人參竹葉湯）。有煩熱誤汗，熱益甚，致嘔者（宜陳皮湯）。有內熱頭痛，氣短心悶亂者（宜竹茹湯）。有煩熱，睡臥不寧者（宜遠志湯）。有憂思成虛煩勞病者（宜小草湯）。有腎虛心躁煩，下部瘦弱，小便痛者（宜八味丸）。其不得一例視之也，明矣。若夫傷寒煩躁，另詳本條。 〔煩躁原由〕　《內經》曰：夏脈者，心也，不及則令人煩心。又曰：肝虛腎虛脾虛，皆令人體重煩冤。 健忘，心腎不交病也。心不下交於腎，則濁火亂其神明。腎不上交於心，則精氣伏而不用。火居上，則因而為痰。水居下，則因而生躁。故惟補腎而使之時上，養心而使之善下，則神氣清明，志意常治，而自不健忘矣。其為證，可枚舉也：或思慮過度而病在心脾（宜引神歸舍丹、歸脾湯），或素多痰飲（宜茯苓湯），或痰迷心竅，言語如痴而多忘（宜導痰湯送下壽星丸），或精神短少（宜人參養榮湯），或上盛下虛（宜養心湯），或上虛下盛（宜龍眼湯），或心火不降，腎水不升，神志不寧（宜朱雀丸），或勤政勞心，讀書刻若（宜安神定志丸），或稟賦陰魄不足，神志虛擾（宜定志丸、孔聖枕中丹），或年老神衰而善忘（宜加減固本丸），健忘之故，約略盡矣。而世俗相傳，有治健忘秘法，用菖蒲、遠志等分，為末，戊子日服二錢，令人不忘。又一法，擇丁酉日，密自至市買遠志，著巾角中，為末服之，勿使人知，能不忘。未知何如，姑記以備採擇。 〔健忘原由證治〕　《靈樞》曰：上氣不足，下氣有餘，腸胃實而心肺虛，虛則榮衛留於下，久之不以時上，故易忘也。又曰：腎盛而不止則傷志，志傷則漸忘其前言。《內經》曰：血並於下，氣並於上，亂而善忘。丹溪曰：健忘精神短少者多，亦有痰者。《入門》曰：怔忡久則健忘，由心脾血少神虧也。《醫鑒》曰：健忘者，陡然而忘其事，盡心力思量不來也，主心脾二經，治法必先養心血理脾土，以寧神定志藥調理之。 【治煩躁方六】 人參竹葉湯　〈心虛〉 竹葉　　人參　　甘草　　熟半夏　　麥門冬　　石膏　　粳米 或去石膏，加茯苓、淮小麥亦可。 陳皮湯　〈誤汗〉 陳皮　　甘草　　人參　　竹茹 竹茹湯　〈內熱〉 麥冬　　小麥　　炙甘草　　人參　　熟半夏　　茯苓　　竹茹 遠志湯　〈煩熱〉 遠志　　黃芪　　當歸　　麥冬　　人參　　金石斛　　茯神（各七分）　　甘草（五分） 甚者加竹葉、知母。 小草湯　〈憂思〉 小草　　黃芪　　當歸　　麥冬　　金石斛（各一錢）　　人參　　棗仁（各錢二分）　　炙甘草（五分） 加竹葉。 八味丸　〈腎虛〉 熟地　　山萸　　山藥　　丹皮　　茯苓　　澤瀉　　肉桂　　附子 治健忘方十三 引神歸舍丹　〈心脾〉 膽星（二兩）　　硃砂（一兩）　　附子（七錢） 豬肉血丸，黍米大，每五十丸，萱草根湯下。 歸脾湯　〈又〉 龍眼　　人參　　黃芪　　當歸　　白朮　　茯神　　棗仁　　遠志　　木香　　甘草　　姜　　棗 茯苓湯　〈痰飲〉 半夏　　陳皮　　茯苓　　甘草　　香附　　益智仁　　人參（各一錢）　　烏梅（一個）　　竹瀝（二匙）　　薑汁（二匙） 導痰湯　〈痰迷〉 半夏　　南星　　赤苓　　枳實　　陳皮　　甘草　　姜 壽星丸　〈又〉 姜遠志　　人參　　黃芪　　白朮　　甘草　　當歸　　生地　　白芍　　茯苓　　陳皮　　肉桂　　膽星　　琥珀　　硃砂　　五味子 豬心血、薑汁糊丸。 加減固本丸　〈老人〉 熟地　　天冬（各一兩半）　　麥冬　　炙甘草　　茯苓（各一兩）　　人參　　石菖蒲　　遠志　　硃砂（各五錢） 蜜丸。此方兼治中風後善忘。 人參養榮湯　〈神短〉 白芍（一錢半）　　人參　　黃芪　　陳皮　　肉桂　　炙甘草　　當歸　　白朮（各一錢）　　五味子　　熟地　　茯苓（各八分）　　遠志（五分）　　姜　　棗 養心湯　〈上盛〉 天冬　　麥冬　　菖蒲　　遠志　　白朮　　熟地　　人參　　茯神　　牛膝　　當歸　　黃芪　　木通 龍眼湯　〈上虛〉 龍眼　　丹參　　人參　　遠志　　麥冬　　茯神　　黃芪　　甘草　　升麻　　柴胡 朱雀丸　〈心腎不交〉 沉香（一兩）　　茯神（四兩）　　人參（三兩） 蜜丸。 安神定志丸　〈勞心〉 人參　　白朮　　茯苓　　茯神　　菖蒲　　遠志　　麥冬　　棗仁　　牛黃　　硃砂 龍眼熬膏加蜜丸，日三服。 定志丸　〈稟弱〉 人參　　茯苓　　茯神（各三兩）　　菖蒲　　遠志（各二兩）　　硃砂（一兩半為衣） 蜜丸。 孔聖枕中丹　〈又〉 鱉甲　　龍骨　　遠志　　菖蒲