雜病源流犀燭 · 驚悸悲恐喜怒憂思源流
驚者，心與肝胃病也。《內經》言：驚屬之肝胃，但心氣強者，雖有危險，觸之亦不為動，惟心氣先虛，故觸而易驚也。然則因所觸而發為驚者，雖屬肝胃，受其驚而輒動者，心也，故驚之為病，仍不離乎心。其由乎肝者，何也？肝屬木、屬風，風木多震動，故病驚駭也。其由乎胃者，何也？胃多氣、多血，血氣壅則易熱，熱故惡火而易驚。且胃氣厥，則為憂懼，故惡人之煩擾而驚。陽明屬土，土畏木，故聞木聲而驚也。大抵驚之因，多由於外，或耳聞大聲，或目見異物，遇險臨危，當其外有所觸，心忽一虛，神氣失守，神去則舍空，舍空則液與痰涎著於包絡之間（宜控涎丹加硃砂、遠志），多致目睛不轉，不能言，短氣，自汗體倦，坐臥不安，多異夢，忽驚覺多魘（宜溫膽湯、獨活湯、琥珀養心丹）。與悸恐不同，若因大驚而病者，脈必動如豆粒（寸脈止而復來曰動脈），而無頭尾，急當鎮定之（宜黃連安神丸）。有由腎虛而驚者（宜人參、黃芪、當歸、白朮、元參、陳皮、黃柏）。有由膽虛而驚者（宜人參、枳殼、肉桂、五味子、棗仁、熟地、杞子、柏子仁）。有由肝膽俱虛，百藥不效者，須補腎（宜酒化鹿角膠，空腹下五錢，極效）。古人謂肝無虛，不可補，補腎正補肝也。有被物所驚，心跳不寧者（宜秘方）。有心氣不足，神不定而驚者（宜妙香散）。有肝虛受風，臥若驚狀者（宜珍珠母丸）。有血虛而驚者（宜硃砂安神丸）。有由痰盛而驚者（宜加味定志丸）。有思慮過度者（宜清心補血湯）。有氣血俱虛者（宜養心湯）。皆當求其端而治之，而驚始可安矣。
〔脈法〕 《脈訣》曰：心中驚悸，脈必結代。《正傳》曰：寸口脈動而弱，動為驚，弱為悸。又曰：肝脈動暴，有所驚駭。《得效》曰：驚則脈顫，顫者動也。《入門》曰：驚傷膽，則脈動。
〔驚病形證〕 《內經》曰：血並於陰，氣並於陽，故為驚狂。《綱目》曰：驚者，心卒動而不寧也。《三因》曰：因事有所大驚而成者，名曰心驚膽攝，病在心膽經，其脈必大動。丹溪曰：驚悸者，有時而作，大概屬血虛與痰，瘦人多是血虛，肥人多是痰飲，時覺心跳者亦是血虛。
《入門》曰：驚悸因思虛過度及大驚恐而作，甚則心跳欲厥。又曰：驚悸當補血安神，宜靜神丹、寧志元，若氣鬱驚悸，宜交感丹、加味四七湯。《正傳》曰：心虛而痰郁，遇險臨危，觸事喪志，使人有惕惕之狀，是為驚悸。
悸者，心痹病也。非緣外有所觸，自然跳動不寧，其原由水衰火旺，故心胸躁動（宜天王補心丹）。或水停心下，心為火而惡水，故築築跳動不自安（宜茯苓飲子、半夏麻黃湯）。或汗吐下後，正氣虛而悸不得臥（宜溫膽湯）。此皆悸病之由也。總而論之，要不外乎心傷火動、火郁痰生二語，其為症狀，舌強，恍惚，善悲。丹溪以血與痰概之（虛宜天王補心丹，痰宜辰砂遠志丸），可以識其端矣。
〔悸病形證〕 仲景曰：心悸者，水懼火也，惟腎欺心，故為悸。傷寒飲水多，必心下悸。又曰：食少飲多，水停心下，甚者則悸，微者短氣。《三因》曰：五飲停蓄，閉於中脘，使人驚悸，屬飲家。《綱目》曰：水飲為證，必頭眩心悸。
悲者，心肝兩虛病也。凡人心氣虛，神失所守，肝虛又不能生之，則志不能伸，已無暢遂之致，而金來乘木，肺氣復與相併，肺本主悲，故遂生悲病也。所謂善悲者，不必實有可悲之事，心中只是怏悒不快，雖遇可喜，亦只強為歡笑而已（宜加味溫膽湯、安神補心湯）。
〔脈法〕 《得效》曰：悲則脈結，或雲緊。《入門》曰：悲傷心包，則脈必緊。
〔悲病原由〕 《內經》曰：肺在志為悲。又曰：心虛則悲，悲則憂。又曰：精氣並於肺則悲。又曰：悲則氣消。又曰：肺主殺，故其志為悲。《靈樞》曰：悲哀動中則傷魂。又曰：悲哀動中者，竭絕而失生。
恐者，心腎肝胃病也。心藏神，神傷則心怯而恐，火傷水也。胃屬土，腎屬水，土邪傷水則為恐。肝者，腎之子，水強則膽壯，水衰則血虛，故易恐。而恐者，又腎之情志，故心肝胃三經，皆有恐病，其原莫不由於腎也。此則《內經》之旨也。故恐病由心者，宜鎮其神（宜定志丸加金銀箔、琥珀、犀角、龍齒等）。恐病由胃者，宜壯其氣（宜四君子湯倍茯苓）。恐病由膽與肝者，宜養其陰（宜酸棗仁湯去黃芪、蓮肉，加山萸、丹皮、白芍）。恐病由腎本經傷者，宜壯其水（宜人參散去肉桂，加牛膝、遠志）。
〔脈法〕 《得效》曰：恐則脈沉。《入門》曰：恐傷腎，則脈必沉。《脈經》曰：人恐怖，其脈何狀？師曰：脈形如循絲累累然，其面白脫色也。又曰：人愧者，其脈何類？師曰：脈浮而面色乍白乍赤也。
〔恐病原由〕 《內經》曰：腎在志為恐。又曰：胃為恐。注云：胃熱則腎氣微弱，故為恐。又曰：精氣並於腎則恐，由心虛而腎氣並之，故為恐。
《靈樞》曰：足少陰之脈病，善恐。又曰：恐懼而不解，則傷精。又曰：恐者，神散蕩而不收。又曰：恐則氣下。注云：上焦固禁，下焦氣還，故氣不行矣。子和曰：肝藏血，血不足則恐。《綱目》曰：恐與驚相似，然驚者，為自不知也；恐者，為自知也。蓋驚者，聞響乃驚；恐者，自知如人將捕之狀，及不能獨自坐，不能獨自臥，或夜必用燈者是也。
喜者，心肺二經病也。凡人心有所樂則動，動而其氣達於外為喜。其氣，即肺氣也，肺氣舒，喜乃以成，然是喜也。或觸乎事，或因乎境，為情之正。《中庸》所謂喜怒哀樂，發而皆中節，謂之和者是也。若過其節，則情盪而不能收，心肺二髒俱傷矣。二髒既傷，而病於是作矣（宜定志丸加天冬、麥冬）。顧安可逞情怒志為哉？
〔脈法〕 《得效》曰：喜則脈散。《入門》曰：喜傷心，則脈虛。
〔喜病原由〕 《內經》曰：心在志為喜。又曰：心實則笑，笑則喜。（鰲按：心實者，邪氣實於心也，邪氣，或痰或火是也。）又曰：暴喜傷陽。又曰：喜怒傷氣。又曰：喜怒不節，寒暑過度，生乃不固。又曰：喜則氣緩，蓋喜則氣和志達，榮衛通利，故氣緩矣。《靈樞》曰：喜樂者，神盪散而不藏。又曰：喜樂無極則傷魄，魄為肺神也。
怒者，肝膽病也。怒本情之正，惟發不中節，則肝膽之氣橫逆，而二經遂傷，且木盛克土，久必傷脾，怒所以為病也。程子云：因是人有可怒之事而怒之，聖人之心本無怒，如此用怒，便是情之正，便是發而中節之和，豈至成病？今所謂怒者，以肝膽屬木，木性本直，木勢必伸，稍有所郁，不能遂其直達之性，不能順其上伸之勢。因激而成怒，則此怒已非情之正，已非中節之和，即其怒已是病。況木郁則激，激則橫，橫則變生諸證，有不可意計測者矣。程子又云：治怒為難，惟克己可以治怒，此聖賢治怒之法也。余亦云：治怒為難，惟平肝可以治怒，此醫家治怒之法也，言肝而膽在其中（宜香甘散）。
〔脈法〕 《得效》曰：怒則脈激。《入門》曰：怒傷肝，則脈必濡。
〔怒病原由〕 《內經》曰：肝在志為怒。又曰：暴怒傷陰。又曰：大怒則氣絕而血菀於上（菀，郁也），使人薄厥。又曰：血並於上，氣並於下，心煩惋善怒。又曰：怒則氣逆，甚則嘔血及飧泄矣。又曰：膽為怒。《綱目》曰：怒在陰陽，為陰閉遏而不得伸也。
憂者，肺與脾病也。肺居華蓋之頂，下通心肝之氣，心有所愁苦而不樂，則上搏乎肺而成憂，故憂為肺病。肺與脾同稱太陰，同行氣以給眾髒，肺既成憂病，則閉結不解，氣固於內而不通，氣不通，則大小便閉而傷脾，故憂又為脾病（宜靜神丹、歸脾湯）。
〔脈法〕 《得效》曰：憂則脈澀。《入門》曰：憂傷肺則脈必澀。
〔憂病原由〕 《內經》曰：肺在志為憂。又曰：憂則氣沉。《靈樞》曰：愁憂不解則傷意，意為脾神也。又曰：憂則隔塞否閉，氣脈斷絕，而上下不通也。
思者，脾與心病也。脾之神為意。意者，心之所發也。由發而漸引焉曰思，則當其發屬在脾，及其思屬在心。故玄晏先生曰：思發於脾而成於心也。《中庸》曰：有弗思，思之弗得弗措。《論語》曰：君子有九思。孟子曰：心之官則思。是思固不可不用者，然思之太過，則流蕩失節，必至傷神，神傷，百病蜂集矣。其何以堪？故或有勞心思慮，損傷精神，致頭眩目昏，心虛氣短，驚悸煩熱者（宜清心補血湯）。有思慮傷心，致心神不足，而不能寐者（宜養心湯）。有憂思過度，令人惕然心跳動而不自安者（宜靜神丹）。有思慮太甚，致心氣不足，忽忽善忘，恐怯不安，夢寐不詳者（宜定志丸）。有思虛太甚，心血耗散，竟至怔忡恍惚者（宜益榮湯）。有因思勞傷心脾，致健忘失事，言語顛倒如痴者（宜歸脾湯）。有思力太猛，心神失守，致痰涎聚於心包，漸成痴癲者（宜加味茯苓湯）。凡此皆思之病也，皆過用其思之病也。乃若過用其悲憂恐懼，亦有類於此者，治法大約可以相參。
〔脈法〕 《得效》曰：思則脈沉，一雲結。《入門》曰：思傷脾，則脈必結。又曰：凡七情之脈，惟氣口緊盛而已，細分之，乃有如此等項之不同也。
〔思病原由〕 《內經》曰：脾在志為思。又曰：思則氣結。注云：聚心不散，故氣亦停留而結也。《靈樞》曰：因志而存變謂之思，因思而遠慕謂之慮。又曰：怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼流淫而不止也。
【治驚方十四】
控涎丹 〈去痰〉
甘遂 大戟 白芥子（等分）
糊丸，淡薑湯下七丸。
溫膽湯 〈驚魘〉
半夏 枳實 竹茹 陳皮 茯苓 甘草 姜 棗
黃連安神丸 〈大驚〉
黃連 硃砂 生地 甘草 歸頭
秘方 〈物驚〉
豬心一個，劈開，入硃砂於內，紙包火煨熟，食之大效。
硃砂安神丸 〈血虛〉
黃連（六錢） 甘草 生地（各三錢半） 當歸（二錢半） 硃砂（一錢半）
蒸餅丸，黍米大，津唾咽二三十丸。
加味定志丸 〈痰盛〉
茯苓（三兩） 遠志 石菖蒲（各二兩） 人參（一兩） 琥珀 鬱金（各五錢） 硃砂（為衣）
清心補血湯 〈思慮〉
人參 當歸 茯神 白芍 棗仁 麥冬 川芎 生地 陳皮 山梔 炙草 五味子
妙香散 〈神虛〉
麝香（一分） 木香（二分半） 遠志肉 黃芪 山藥 茯苓 茯神（各一錢） 人參 桔梗 甘草（各五分） 硃砂（三分）
珍珠母丸 〈肝虛受風〉
珠母 熟地 當歸 人參 棗仁 犀角 茯苓 沉香 龍齒 柏子仁
硃砂為衣，蜜丸，薄荷、金銀器煎湯下三錢。
養心湯 〈氣血虛〉
茯苓 茯神 當歸 生地 姜遠志 黃芪（各八分） 柏子仁 川芎 棗仁（各七分） 半夏曲（六分） 炙甘草 肉桂（各三分） 五味子（十四粒）
停水怔忡加赤苓、檳榔。
靜神丹 〈養血〉
酒當歸 酒生地 姜遠志 茯神（各五錢） 石菖蒲 黃連（各二錢半） 硃砂（二錢） 牛黃（一錢） 金箔（十五片）
豬心血和丸，黍米大，金箔為衣，燈心湯下五十丸。
寧志丸 〈又〉
人參 茯苓 茯神 山梔 琥珀 當歸 棗仁 酒遠志（各五錢） 乳香 硃砂 石菖蒲（各二錢半）
蜜丸，棗湯下三十丸。
交感丹 〈氣鬱〉
香附（一斤，長流水浸三日，炒） 茯神（四兩）
蜜丸，彈子大，每一丸細嚼，再以制香附、茯神、甘草各一錢水煎，名降氣湯送下。
加味四七湯 〈又〉
半夏（二錢） 赤苓 厚朴（各一錢二分） 茯神 蘇葉（各八分） 姜遠志 炙甘草（各五分） 姜（七片） 棗（二枚） 石菖蒲（半寸）
【治悸方五】
天王補心丹 〈水衰火旺〉
人參 當歸 天冬 柏子仁 五味子 麥冬 丹參 元參 茯苓 棗仁 遠志 桔梗 生地 黃連
蜜丸。
茯苓飲子 〈水停〉
茯神 麥冬 赤苓 半夏 橘紅 檳榔 沉香 甘草
半夏麻黃丸 〈又〉
半夏 麻黃（等分）
蜜丸，日三服，每服一錢。
溫膽湯 〈正虛〉
方詳上。
辰砂遠志丸 〈痰涎〉
辰砂 遠志 人參 茯神 石菖蒲（各五錢） 川芎 山藥 鐵粉 麥冬 半夏曲 細辛 天麻 白附子 南星（各一兩）
生薑五兩打汁，入水煮糊丸，硃砂為衣，臨臥薑湯下一錢。
【治悲方二】
加味溫膽腸 〈總治〉
半夏 枳實 竹茹（各八分） 香附（二錢四分） 陳皮（一錢二分） 人參 茯苓 柴胡 麥冬 桔梗（各六分） 甘草（四分） 姜（三片） 棗（二枚）
此即參胡溫膽湯。
安神補心湯 〈又〉
當歸 生地 茯神 黃芩（各一錢三分） 麥冬（二錢） 白芍 白朮（各一錢） 遠志 棗仁（各八分） 川芎（七分） 元參（五分） 甘草（三分）
【治恐方四】
定志丸 〈心恐〉
人參 菖蒲 茯苓 茯神 遠志 白朮 麥冬 硃砂
四君子湯 〈胃恐〉
人參 茯苓 白朮 甘草
酸棗仁湯 〈肝恐〉
棗仁 遠志 黃芪 蓮肉 人參 當歸 茯苓 茯神 陳皮 甘草 姜 棗
心經有熱加黃連、生地、麥冬、木通。
人參散 〈腎恐〉
人參 枳殼 桂心 甘菊 茯神 山萸 五味子 杞子（各七錢半） 柏子仁 熟地（各一兩）
共為末，酒下二錢。
【治喜方一】
定志丸 〈總治〉
方詳上。
【治怒方一】
香甘散 〈總治〉
香附 甘草（各一兩）
共為末，每三錢，白湯下。
【治憂方二】
靜神丹 〈總治〉
方詳上。
歸脾湯 〈又〉
當歸 龍眼 棗仁 遠志 人參 黃芪 茯神 白朮（各一錢） 木香（五分） 甘草（三分） 姜（五） 棗（二）
【治思方七】
清心補血湯 〈損傷〉
人參（一錢二分） 當歸 白芍 茯神 棗仁 麥冬（各一錢） 川芎 生地 黑山梔 炙甘草 陳皮（各五分） 五味子（十五粒）
此方一名補血湯，又名當歸飲。
養心湯 〈不寐〉
茯苓 茯神 當歸 生地（各一錢） 蜜黃芪 姜遠志（各八分） 柏子仁 川芎 棗仁（各七分） 半夏曲（六分） 人參（五分） 炙甘草 肉桂（各三分） 五味子（十四粒） 姜（三片）
怔忡加檳榔、赤苓。
靜神丹 〈心跳〉
方詳上。
定志丸 〈恐怯〉
人參 茯苓 茯神（各三兩） 菖蒲 姜遠志（各二兩） 硃砂（一兩半，為衣）
蜜丸。
益榮湯 〈恍惚〉
黃芪 當歸 小草 棗仁 柏子仁 麥冬 茯神 白芍 紫石英（各一兩） 木香 人參 甘草（各五錢）
每用末七錢，加姜五棗二煎服。
歸脾湯 〈傷心脾〉
方詳上。
加味茯苓湯 〈痰聚〉
人參 半夏 陳皮（各一錢半） 益智仁 茯苓 香附（各一錢） 甘草（五分） 姜（三片） 烏梅（一個）