雜病源流犀燭 · 怔忡源流（卑惵）

怔忡，心血不足病也。人所主者心，心所主者血，心血消亡，神氣失守，則心中空虛，怏怏動搖，不得安寧，無時不作，名曰怔忡。或由陽氣內虛（宜人參、黃芪、白朮、炙甘草、茯神）。或由陰血內耗（宜人參、麥冬、當歸、地黃、圓眼）。或由水飲停於心下，水氣乘心，侮其所勝，心畏水不自安（宜茯苓、茯神、白朮、半夏、橘紅）。或急急富貴，戚戚貧賤，或事故煩冗，用心太勞，甚至一經思慮便動，皆當以養心血，調心氣，清熱豁痰為主（宜酌用清鎮湯），如心火熾，又須安神（宜安神丸）。或由汗吐下後，正氣孱弱（宜人參、黃芪、白朮、白芍）。或由榮衛俱涸，脈來結代，而心惕不寧（宜養心湯）。或由慮弱怔忡，而臥不安（宜棗仁湯）。或思虛多而怔忡，兼不寐、便濁（宜養榮湯）。或心虛怔忡而兼自汗（宜參歸腰子）。或由痰為火動，而時作時止（宜二陳湯）。或由憂愁悲苦，致心虛而動（宜歸脾湯）。或由氣鬱不宣而致心動（宜加味四七湯加薑汁、竹瀝）。或陰火上沖，怔忡不已，甚至頭暈眼花，齒髮脫落，或見異物，或腹中作聲，急應滋陰降火，加養心之品（宜四物湯加知母、黃柏），如久服降火藥不愈，為無根失守之火（宜八味丸）。或由所求不遂，或過縱自悔，吁嗟夜語，真若有失（宜溫膽湯加人參、柏子仁，硃砂為衣，日進三服）。以上皆怔忡所致之由也。若心澹澹動，此系包絡所生病（宜鎮胞湯），蓋心為君火，包絡為相火，火陽主動，君火之下，陰精承之，相火之下，水氣承之，則為生氣而動得其正。若乏所承，則煩熱而為心動，法當補其不足以安神氣，未瘥，則求其屬以衰之。若由於痰飲者，當用逐水消飲之劑（宜二陳湯、芎夏湯）。況乎各髒有痰，皆能與包絡之火合動而為怔忡，隨所犯而補瀉之，更須調乎包絡。若各髒移熱於心，以致包絡火動者，治亦如之。然則怔忡固由於虛，所以致此怔忡之證，則各有異，亦安可不察之哉？ 〔脈法〕　《靈樞》曰：手厥陰之脈甚動，則心中澹澹大動。 〔怔忡形證〕　《內經》曰：膽病者，亦心中澹澹，如人將捕。又曰：太陽司天，寒淫所勝，則病心澹澹大動，寒傷心主也。注曰：澹澹，水搖貌，此屬水病。《直指》曰：心虛而停水，則胸中滲漉，虛氣流動，水既上升，心火惡之，心不自安，使人有怏怏之狀，是為怔忡。又曰：怔忡，因驚悸久而成也。《綱目》曰：怔忡，惕惕然心動而不寧，無時而作者是也。又曰：心澹澹動者，因痰動也，謂非驚怕而心自動也。《資生》曰：《內經》謂胃絡名虛里，貫膈絡肺，出左乳下，其動應衣，虛而有痰則動，更須臾發一陣熱者是也。 〔怔忡治法〕　《入門》曰：怔忡，因驚悸久而成也。痰在下，火在上，參胡溫膽湯加黃連、梔子、當歸、貝母。氣鬱者，金箔鎮心丸。停飲者，二陳湯加茯苓、檳榔、沉香、麥冬。《直指》曰：心下有水氣怔忡，宜五苓散。《醫鑒》曰：怔忡，亦曰怔忪，與驚悸同看，宜益榮湯、姜術湯、四物安神湯、朱雀丸、加味寧神丸、天王補心丹。 卑惵　心血不足病也。與怔忡病一類，其證胸中痞塞，不能飲食，如痴如醉，心中常有所歉，愛居暗室，或倚門後，見人即驚避無地，每病至數年，不得以癲證治之也（宜天王補心丹、人參養榮湯、古庵心腎丸）。 【治怔忡方二十二】 清鎮湯　〈勞心〉 茯神　　棗仁　　遠志　　菖蒲　　石蓮　　當歸　　生地　　貝母　　麥冬　　柏子仁 如犀角、硃砂、西珀、龍齒、牛黃、麝香等，病深者方可酌加之，不得概用也。 安神丸　〈心火〉 黃連（六錢）　　硃砂（五錢）　　生地（二錢半）　　炙甘草　　當歸（各二錢） 養心湯　〈脈結代〉 黃芪　　當歸　　茯神　　茯苓　　川芎　　半夏（各錢半）　　遠志　　棗仁　　人參　　五味子　　柏子仁（各一錢）　　炙甘草（五分） 如覺胸中有聲，便是停水，加赤苓、檳榔。 棗仁湯　〈虛弱〉 黃芪　　棗仁　　茯苓　　遠志　　蓮子（各錢二分）　　人參　　當歸　　茯神（各一錢）　　炙甘草　　陳皮（各五分） 養榮湯　〈思慮〉 當歸　　小草　　黃芪　　棗仁　　茯神　　木香　　人參　　白芍　　麥冬　　炙甘草　　柏子仁（各一錢） 參歸腰子　〈虛弱〉 人參　　歸身（各五錢）　　豬腰（一隻，去筋膜，細切） 同煎，並腰子藥汁食之。 二陳湯　〈痰火〉 茯苓　　陳皮　　半夏　　甘草 芎夏湯　〈心動〉 加味四七湯　〈氣鬱〉 半夏（二錢）　　赤苓　　厚朴（各錢二分）　　蘇葉　　茯神（各八分）　　姜遠志　　炙甘草（各五分）　　石菖蒲（半寸）　　姜（七片）　　棗（二枚） 歸脾湯　〈憂愁〉 人參　　黃芪　　當歸　　白朮　　茯神　　遠志　　棗仁　　龍眼　　木香　　炙草　　姜　　棗 四物湯　〈陰火〉 川芎　　當歸　　白芍　　生地 八味丸　〈游火〉 熟地　　山萸　　山藥　　丹皮　　澤瀉　　茯苓　　肉桂　　附子 溫膽湯　〈包絡動〉 人參　　茯神　　遠志　　硃砂　　金石斛　　生地　　麥冬　　棗仁　　甘草　　五味子　　柏子仁 參胡溫膽湯　〈痰火〉 香附（二錢四分）　　橘紅（錢二分）　　半夏　　枳實　　竹茹（各八分）　　人參　　茯苓　　柴胡　　麥冬　　桔梗（各六分）　　甘草（四分）　　姜（三）　　棗（二） 此即加味溫膽湯，能治心膽虛怯，觸事易驚，涎與氣搏，變生諸證。 金箔鎮心丸　〈氣鬱〉 膽星（一兩）　　硃砂　　西珀　　天竺黃（各五錢）　　牛黃　　雄黃　　真珠（各二錢）　　麝香（五分） 蜜丸，每兩作三十丸，金箔為衣，薄荷湯下一丸。兼治癲癇、驚悸、怔忡，一切痰火之疾。 五苓散　〈水氣〉 肉桂　　白朮　　茯苓　　豬苓　　澤瀉 益榮湯　〈總治〉 黃芪　　當歸　　小草　　棗仁　　麥冬　　茯神　　白芍　　柏子仁　　紫石英（各一兩）　　木香　　人參　　甘草（各五錢） 上銼，每七錢加姜五棗二煎服。此方專治思慮過度，耗傷心血，恍惚怔忡一切之證。 姜術湯　〈又〉 白姜　　生白朮　　赤苓　　半夏曲（各二錢）　　桂皮　　甘草（各二錢） 上銼，每五錢加姜三棗二煎服。此治虛人停飲怔忡。 四物安神湯　〈又〉 當歸　　白芍　　生地　　熟地　　人參　　白朮　　茯神　　棗仁　　黃連（炒）　　柏子仁（炒）　　麥冬　　竹茹（各七分）　　棗（二枚）　　炒米（一撮）　　烏梅（一個） 另研，辰砂五分，沖服。此治心中無血，如魚無水，怔忡跳動之症。 朱雀丸　〈又〉 茯神（二兩）　　沉香（五錢） 蒸餅丸，辰砂五錢為衣，人參湯下五十丸。此治心神不定，恍惚健忘，火不下降，時復振跳之疾。 加味寧神丸　〈又〉 生地（兩半）　　當歸　　白芍　　茯神　　麥冬　　陳皮　　貝母（各一兩）　　姜遠志　　川芎（各七錢）　　棗仁　　黃連　　甘草（各五錢） 蜜丸，辰砂為衣，棗湯下五七十丸。此治心血不足，驚悸怔忡，健忘恍惚，一切痰火之疾。 天王補心丹　〈又〉 酒生地（四兩）　　酒黃連（二兩）　　石菖蒲（一兩）　　人參　　酒當歸　　天冬　　麥冬　　五味子　　棗仁　　柏子仁　　元參　　丹參　　茯神　　桔梗　　遠志（各五錢） 蜜丸，辰砂為衣，臨臥竹葉燈心湯下。此能寧心保神，令人不忘，除怔忡，定驚悸，養育心神。 【治卑惵方三】 人參養榮湯　〈總治〉 白芍（錢半）　　人參　　黃芪　　陳皮　　肉桂　　當歸　　白朮　　炙甘草（各一錢）　　熟地　　五味子　　茯苓（各八分）　　遠志（五分）　　姜（三）　　棗（二） 天王補心丹　〈又〉 見上。 古庵心腎丸　〈又〉 熟地　　生地　　山藥　　茯神（各三兩）　　當歸　　澤瀉　　鹽酒炒黃柏（各一兩半）　　山萸　　杞子　　醋炙龜板　　牛膝　　黃連　　丹皮　　酥炙鹿茸（各一兩）　　生甘草（五錢） 蜜丸，硃砂一兩為衣，空心鹽湯或溫酒下。此治勞損心腎虛，而乍熱、驚悸、怔忡、遺精、盜汗、目暗、耳鳴、腰痛、腳痿之疾。久服烏須黑髮，令人有子。