雜病源流犀燭 · 脾病源流（痞氣）
（足太陰脾脈，起大指端，循指內側過核骨後，上內踝前廉，上腨內，循脛骨後，交出厥陰之前，上膝股前廉入腹，屬脾絡胃，上鬲，挾咽，連舌本散舌下。其支者復從胃別上鬲，注心。每日巳時氣血注脾。足太陰脾經，血少氣旺。）
脾也者，心君儲精待用之府也。贍運用，散精微，為胃行精液，故其位即在廣明之下，與心緊切相承。其職掌太倉之運量，而以升為德。其部當水谷之海，故患濕。其屬土，配資生坤元，故為十二經根本。其勢居中央孤髒，以灌四旁，注四末，故為六經內主。其所以為脾如此，古人謂為後天之本，信然也。蓋脾統四髒，脾有病，必波及之，四髒有病，亦必待養於脾，故脾氣充，四髒皆賴煦育，脾氣絕，四髒不能自生。昔人云，後天之本絕，較甚先天之根絕，非無故也。凡治四髒者，安可不養脾哉？然經曰：腹滿䐜脹，支膈胠脅，下厥上冒，以為過在脾與胃者，豈盡脾胃之過哉？皆由中氣不足，為病甚而入脾，致脾經不運，陽明之氣亦不騰，是以不能出營衛，升達上下也。惟不升上，故肺氣不行而上冒；惟不達下，故腎氣獨沉而下厥耳。至若本經為病，不外濕淫熱郁兩端：濕由水氣，病則壅，壅則傷氣，氣虛而不運，必腹脹、胃痛、腸鳴飧泄、身重、食不化；熱由火氣，病則不濡，不濡則傷血，血枯而燥，必胃氣厚、善飢、肉痿、足不能行、善瘈、腳下痛、口乾、舌本強、食即吐、食不下、煩心、水閉、黃疸、脾約，皆脾經病也。治之者，務使三焦之氣流轉和通，則土潤而升，不憂其燥，而火氣不得病之。土健而運，不憂其濕，而水氣亦不得病之矣。
〔脈法〕《脈訣》曰：脾脈實兼浮，消中脾胃虛，口乾饒飲水，多食亦肌虛，單滑脾家熱，口氣氣多粗，澀即非多食，食不作肌膚，微浮傷客熱，來去乍微疏，有緊脾家痛，仍兼筋急拘，欲吐不即吐，沖沖未得蘇，若弦肝氣盛，妨食被譏吁，大實心中痛，如邪勿帶符，溢關涎自出，風中見羈孤（羈，傷也，脾為孤髒，而受風傷，故曰羈孤）。又曰：右手第二指連脾，四十五動無諸疑，急動名為脾熱極，食不能消定若斯，欲知疾患多因冷，指下尋之慢極遲，吐納不定經旬日，胃氣忡心得幾時。
〔脾病證治〕《靈樞》曰：有所擊仆，若醉飽入房，汗出當風，則傷脾。又曰：脾藏營，營舍意，脾氣虛則四肢不用，五臟不安，實則腹脹，大小便不利。又曰：邪在脾胃，則病肌肉痛。陽氣有餘，陰氣不足，則熱中，善飢；陽氣不足，陰氣有餘，則寒中，腸鳴腹痛。《素問》曰：肝傳之脾，病名曰脾風，發痹，腹中熱，煩心，出黃。又曰：脾熱者，腹黃而肉瞤動。又曰：大骨枯，大肉陷，胸中氣滿，喘息不便，內痛引肩項，身熱脫肉，真髒見，十月之內死。又曰：脾病者日晡慧，日出甚，下晡靜。又曰：脾苦濕，急食苦以燥之，脾欲緩，急食甘以緩之，苦濕是有餘，欲緩是不足。又曰：脾病禁溫食飽食，濕地濡衣。《難經》曰：飲食勞倦則傷脾。又曰：外證面黃，善嘻，善思，善味，內證當臍有動氣，按之牢若痛，其病腹脹滿，食不消，體重節痛，怠惰嗜臥，四肢不收。有是者脾也，無是者非也。
〔脾絕候〕《靈樞》曰：足太陰氣絕，則脈不榮肌肉。唇舌者，肌肉之本也，脈不榮則肌肉軟，肌肉軟則舌痿人中滿，人中滿則唇反，唇反者肉先死，甲日篤，乙日死。又曰：太陰終者，腹脹閉不得息，善噫善嘔，嘔則逆，逆則面赤，不逆則上下不通，上下不通則面黑皮毛焦而終矣。仲景曰：環口黧黑，柔汗發黃者，此乃為脾絕。
〔脾氣滯澀保養法〕《保生秘要》曰：凡人氣旺則血榮而潤澤，氣絕則血枯而滅形，故氣虛弱則滯澀而成病。如澀於脾，則胃口凝滯，不克飲食，而多瀉泄。久不疏通，則成中滿之證。諸濕腫滿，皆屬於脾，四季脾居土，輕呼稍寬胸，大病須服氣，能伏養穀神。蓋脾為一身之主，氣滯於內，卻內五臟之患；滯於外，防癤疥之憂。皮里隔膜有積熱，而內外相感，尤防疽毒。所感者，七情六慾而生也。
〔導引〕臞仙曰：可大坐，伸一腳，屈一腳，以兩手向後反掣各三五度，亦可跪坐，以兩手拒地，回顧，用力虎視各三五度，能去脾臟積聚風邪，喜食。
〔修養〕《養生書》曰：常以季夏之月朔旦，並四季之末十八日旭旦，正坐中宮，禁氣五息，鳴天鼓十二通，吸坤宮之黃氣入口，十二咽之，閉氣五十息。
【治脾病諸藥要品及方二】
脾實宜除濕清熱
白朮 山梔 豬苓 澤瀉 車前子 茯苓 滑石 防風 葛根 白豆蔻 枳實 黃連
脾虛宜甘溫辛酸
人參 大棗 黃芪 山藥 扁豆子 建蓮 砂仁 茯苓 橘紅 白豆蔻 藿香 木瓜 白芍 棗仁 炙甘草
益黃散 〈脾虛腹痛泄利〉
陳皮（一兩） 訶子肉（煨） 青皮 炙甘草（各五錢） 丁香（二錢）
共為末，每用二錢或三錢，煎服。一名補脾散。
瀉黃散 〈脾熱口瘡口臭〉
黑山梔（錢半） 藿香 甘草（各一錢） 石膏（八分） 防風（六分）
共用蜜、酒拌，微炒，水煎。一名瀉脾散。
【附載：仲景分別標本方藥】
標（不渴，脈浮桂枝湯；濕勝，濡泄理中湯）
本（渴欲引，飲四逆湯；亡液燥渴，理中湯）
實有餘為濕（氣，茯苓、乾薑、人參、陳皮、青皮、甘草；血，白朮、肉桂、吳萸）
虛不足為燥（氣，沙參、益智、麻仁、郁李仁、參、芪；血，木瓜、烏藥、白芍、棗、鹽）
腹脹滿（虛，芍藥；實，厚朴）
心腹痛（虛寒，人參、芍藥；實熱，大黃、黃芩）
臍腹痛（白朮）
少腹痛（男，四物湯加阿膠、茯苓；寒，小茴、延胡索。女，四物湯加延胡、川楝子；熱，大黃、黃芩）
飧泄胃泄（承氣湯 白朮調中湯）
洞泄脾泄（建中湯 理中湯）
寒中大腸泄（乾薑 附子）
寒小腸泄（承氣湯）
髒毒下血（有鮮血不可下宜解化）
溏泄鶩泄（天麻 吳萸 附子 乾薑）
一法，土郁則奪之，謂下之使無壅礙也。
脾之積曰痞氣。經云：在胃脘，覆如盆大，久則令人四肢不收，黃疸，飲食不為肌膚，心痛徹背，背痛徹心，脈必浮大而長（宜痞氣丸、增損五積丸），皆由脾氣虛及氣鬱所致，治法宜健脾，兼散結滯。
【治痞氣方二】
痞氣丸 〈痞氣〉
黃連（八錢） 厚朴（五錢） 吳萸（三錢） 黃芩 白朮（各二錢） 茵陳草 砂仁 乾薑（各錢半） 茯苓 人參 澤瀉（各一錢） 川烏 川椒（各五分） 桂心 巴霜（各四分）
丸法、服法同息賁丸。
增損五積丸 〈又〉
黃連（肝積，五錢；脾腎積，七錢；心肺積，一兩半） 厚朴（肝心肺積，五錢；脾腎積，八錢） 川烏（肝肺積，一錢；心腎脾積，五分） 乾薑（肝心積，五分；肺脾腎積，一錢半） 人參（肝心脾肺積，二錢；腎積，五分） 茯苓（錢半） 巴霜（五分）
蜜丸，梧子大，初服二丸，漸加，以微溏為度。治積塊，不拘臍上下左右，通用。
肝積加柴胡一兩，川椒四錢，莪術三錢，皂角、昆布各二錢半。
心積加黃芩三錢，肉桂、茯神、丹參各一錢，菖蒲五分。
肺積加桔梗三錢，天冬、陳皮、青皮、白豆蔻各一錢，紫菀、川椒各一錢半。
脾積加吳萸、黃芩、砂仁各二錢，澤瀉、茵陳各一錢，川椒五分。
腎積加元胡索三錢，苦楝肉、全蠍、附子、獨活各一錢，澤瀉、菖蒲各二錢，肉桂三分，丁香五分。