育嬰家秘 · 卷之三

冶諸熱證 陽在身中主發生，奈何拂鬱熱熬煎， 嬰孩本是純陽體，熱證推求有數般。 人身之中，溫養臟腑，流通榮衛者，陽氣也。有風寒傷之於外，則榮衛之氣不行，水谷傷之於內，則臟腑之氣不行。不行則陽氣拂郁而熱生焉。故隨其所發，以為熱病之名也。夫傷有輕重，則熱有微盛，病有新久，則熱有虛實。此其當辨者也。錢氏有論，詳見下文。 按錢氏雲；心熱者視其睡，口中氣溫或合面而臥及上竄，掐頭①咬牙，瀉心湯生之；肝熱者手尋衣領及亂捻物，瀉青丸主之；脾熱者，其熱在肌肉，遇夜更深，盡惰嗜臥，身熱飲水，四肢不收，瀉黃散主之；肺熱者，手掐眉目，日西熱甚，喘嗽壯熱飲水，瀉白散主之；腎熱者，兩足不喜衣覆蓋，臍之下皆腎之所主，緣心下行於腎部也。宜地黃丸主之。 上按：此論五臟之熱，見前五臟歌內，家傳涼驚丸、金花丸、三黃丸，皆治五臟熱之方也。 家傳涼驚丸：退熱，解毒，鎮驚，安神。 黃連（淨）、黃芩（去皮）、山梔仁、黃柏，各等分。硃砂、雄黃，俱飛，減半。 研極細末，和勻，雪水煮麵糊為丸，黍米大，一歲兒十五丸，以漸加至五十丸，薄荷湯下。 此黃連解毒湯加減也。 大金花丸治中外諸熱，寢汗咬牙，大小便不利。即前涼驚丸，去膽草、雄、砂，加九黃②，雪水丸，又名既濟解毒丸。 三黃丸治三焦積熱，小便赤澀，大便秘結。此三黃瀉心湯也。即前金花丸去梔子、黃柏是也。煉蜜為丸，如皂角子大，白湯化服。 接錢氏云：潮熱者肝熱也。時間發熱，過後即退，次日又依時發熱，此欲發驚也，地骨皮散主之。壯熱者心熱也，熱而不已，甚則發驚癇也，導赤散主之。風熱者肺熱也，身熱口中氣熱，有風症，人參生犀散主之、溫熱者脾熱也，但溫而不熱，瀉黃散主之。 ①掐頭：忠信堂本為「搖頭」。 ②九黃：忠信堂本為「大黃」。 上按：此論四贓潮熱者，如水之潮，不失其候也。若有寒熱則如瘧，此只以對論也。故痛屬肝。如日前潮熱，又屬胃者，謂身常有熱，至日哺尤甚也，此是宿食，宜下之，枳殼大黃丸主之。地骨皮散治虛熱作潮及傷寒後餘熱，又名人參地骨皮散。 知母、柴胡、炙甘草、人參、地骨皮（自采者）、半夏（水泡，洗）、赤茯苓，各等分。 共細末，量兒大小加減，入生薑一片，水煎服。 按；幼科引《機要》論表里之熱。為小兒之法，似未精當。《機要》之論表里者，乃風寒之氣邪，自表入里者也。小兒之熱乃自里而出表者也.如胎毒之熱生於命門，變蒸之熱生於臟腑，飲食之熱生於脾胃。其傷寒者僅十之一二耳，惟《直指》之論得之。 按《直指》云：小兒表里俱熱，面黃，頰赤，唇焦，口乾,小便赤澀，大便焦黃。先以四順清涼飲為之疏利，其熱即去。既去而復熱者，里已清而表未解也，當用惺惺散，少加去節麻黃，以取微汗，則表盡除。其或表里已解，而熱又時來，此則表里俱虛，而氣不歸元，盪浮於外，不可再用涼藥與之。解表當為和其胃氣，使陽氣斂而歸內，身體自冷。宜參苓白朮散。方見脾臟。姜棗引。略煎服。 四順清涼飲：治小兒臟腑蘊積實熱。 當歸、大黃（酒蒸）、甘草（生）、赤芍，各等分。 [口父]咀，水煎服。 惺惺散：治小兒虛熱解表。 人參、桔梗、白茯苓、白朮、天花粉，各一兩。細辛，二錢。炙甘草，七分。防風，川穹，南星生，各二錢半。 每服加生薑片半，薄荷葉共藥末。慢火煎。 此方前六味本方也。 加減惺惺散：治傷風，風熱，及傷寒鼻塞發熱。 前方去人參、白朮、茯苓南星四味，加蒼朮、羌活、日芷、赤芍、麻黃、荊芥、當歸。 上方治表虛熱，此方治表實熱。 參苓白朮散：治胃氣，收斂浮陽，退餘熱。方見脾臟。 小兒有病，惟熱居多，夫熱有虛有實。實則面赤濃黃，氣粗口熱，燥渴唇腫，大小便難，掀揭露身，煩啼暴叫。虛則面色青白，恍惚神緩，目中清冷，噓氣較弱。瀉泄，多溺，夜出虛汗，其或乍清乍溫，拂郁悸惕，上盛下瀉，水谷不分，此冷熱不調之症。虛熱者惺惺散，實熱者四順清涼飲加柴胡，冷熱不調則敗毒散加木香、當歸。 按《全嬰論》云：小兒氣稟純陽。臟腑主熱，陰陽氣變，蒸煮於外，致身熱也。則兩眼赤痛，流淚羞明，或生翳障。心熱則口內生瘡，小便赤腫，淋瀝不通。肺熱則鼻衄不止，大腸必結。脾熱則多涎沫，口內常流。心脾熱則生重舌、木舌胃熱則口臭。腎熱則耳聾，或出濃汁。 上所論五臟熱證，與前錢氏不同。大抵熱證俱多，不能盡也。今以上中下立方治之。頭面之熱，神穹上清丸主之；中焦之熱，涼膈散主之；下焦之熱，八正散主之。手足熱者，昇陽散火湯主之；表里俱熱者，通聖雙解散生之。 神芎上清丸：治一切熱證，清頭面，利咽膈。 大黃、黃芩，各二兩。滑石，四兩。薄荷葉、川穹，各半兩。桔梗、黃連、甘草，各二錢半。 蜜丸，芡實大，每服一丸或二丸，滾白湯化下。 東垣涼膈散：治上焦積熱，煩躁多渴，面赤，咽喉痛，目瘡。 黃芩、梔子仁、連翹、甘草（生）、桔梗，各等分，江荷減半。 為極細末，每用淡竹葉湯入蜜少許調服，或揀蜜丸，竹葉湯下。 河間涼膈散：治中焦煩躁，狂妄啼哭，睡臥不安，便溺赤澀。 即前方無桔梗有大黃朴硝是也。 本方加黃連，名清心湯。 八正散：治下焦熱，二便秘結，多渴咽干，口熱淋血。 大黃、瞿麥、木通、滑石（末）、扁畜、車前子、山桅仁、甘草（梢），各等分。 [口父]咀，人燈心，煎服。 昇陽散火湯：治手足發熱，此胃虛也。 升麻，葛根，獨活，羌活，人參，白芍，各五分。防風，二錢半。柴胡，八分。甘草（炙）、生，各三錢。 [口父]咀，水，作四劑煎服。 通至雙解散：治表里俱熱，又治瘡疹。 防風，川穹，桔梗，芍藥，黃芩，薄荷，當歸，荊芥，滑石，石膏，白朮，連翹，梔子，麻黃，大黃，朴硝，各等分。甘草，減半。 [口父]咀，入生薑，水煎，調益元散服。 或末，蜜丸，薑湯化下。有表無里去硝黃，有里無表去麻黃。 胎熱者，兒初生十日之內，便有諸熱症者，宜育嬰解毒延齡丸；目赤腫不開者，用黃連磨乳汁冼之；口瘡者，黃連、黃柏二味為末，蜜水調搽。 兒生滿月後，有傷發熱者①。惡寒，病在表，宜用推摩掐法除之；惡熱，病在里，用豬膽汁導之。勿輕汗下之。三歲以後，方與大人同論，前法主之 ①有傷發熱者：忠信堂本作「有傷寒發熱者」。 夜熱者，至夜發熱，啼哭不止，日則無事。此血熱也，心主熱，東垣安神丸主之。乳母宜服小柴胡加參黃湯。 餘熱者，三歲以後，如傷寒後，里已解，又發熱者，此虛熱也，宜凝神散主之，收斂胃氣，清涼肌表。 凝神散 人參，白朮，白茯苓，山藥，各一錢。粳米，白扁豆（炒），知母，生地，炙甘草，各五分，竹葉，地骨皮，麥冬，各二分半。 三歲兒分作四劑，姜棗引，水煎，頻頻服之。 食熱者，傷食得之，手心壯熱。噯氣吐乳，大使酸臭。輕者胃苓丸，重者保和丸，甚者枳殼大黃丸，不可猛浪，傷兒胃氣也。 煩熱者，心煩不安多啼，此心熱也，錢氏安神丸主之，恐發驚搐。虛熱者有二，皆大病之後也。如形氣未甚弱者，此胃虛也，宜參苓白朮散；若形瘦頭髮成穗，肚大足小者，此疳病也，宜集聖丸主之。方見疳病。 癖熱者，如瘧而不穿，如潮熱而作止無時，面黃，消癖丸主之。方見癖病。 誤服熱藥而發熱者，宜大豆卷散主之。用：黑豆、水浸、生芽，取出曬乾。貫眾，板藍根，炙甘草，各等分。 漿水煎服。漿水者乃粟米泔水也。 凡人喜仰臥，或合而臥者，皆心熱也，宜導赤散。 調理脾胃 萬物五行皆藉土，人身脾胃是根基， 四時調理和為貴，胃氣常存怕損虧。 《內經》曰：胃者，五臟六腑之海也。水谷皆入於胃，五臟六腑皆稟氣於胃。胃者，五臟六腑之源也。萬物借土而生。故古人以調理脾胃為醫中王道，厥有旨哉。胃主納谷，脾主消谷，皆谷氣之本也，谷多則傷胃，谷少則傷脾，全谷則昌，絕谷則亡。故人身之中，谷為主焉。然脾喜溫而惡寒，胃喜清而惡熱，所以調理脾胃者，節其飲食，適其寒溫，為中和之道也。苟能飲食有節，寒溫適宜，則脾胃強實，外邪不能侵，內邪無由起，何病之有哉？若飲食無節。寒暑不適，則脾胃虛弱，百病生矣。況小兒脾常不足，非大人可比。幼小無知，口腹是貪，父母嬌愛，縱其所欲，是以脾臂之病，視大人猶多也。益調理脾胃，必資於藥。五氣屬天，五味屬地，味氣之中，惟甘平者。土之性也。古人立法，必四氣渾合，五味相濟，所以「合於四時五臟陰陽揆度，以為常也」。今幼科方中，多用丁香、豆蔻、益智仁、砂仁之例，一切辛燥者，集群成劑，溫養脾胃，耗散陽氣，熬煎陰血，甚非所宜也。益調理脾胃之法固難，而變通之法尤難，熱則消於肌肉，寒則減於飲食。吾有家秘養脾丸，以和中進飲食之傷①，肥兒丸以補脾胃之弱，又加黃芪聞元湯，錢氏異功散、參苓白朮散，皆調理脾胃之要藥也。茲於其間，又取古方可用者，以補其未盡之法於下。 加減異功散：調理脾胃。 傷食不消，炒神曲、麥芽、山楂肉。 傷食嘔吐，加半夏、藿香、乾薑（炒）；如吞酸水，再加黃連（將吳茱萸同炒，去萸） 傷食、胸膈痞悶，加半夏、枳實、黃連（薑汁炒），去白朮。 傷食腹痛，加木香、砂仁；常覺氣逆，去人參、白朮，加半夏、枳殼、桔梗、香附。 傷食泄瀉酸臭者，加木香、黃連、澤瀉，細末，姜棗湯調服。 ①以和中進飲食之傷：忠信堂本作「以和中治其飲食之傷」。 加味理中丸：治脾胃虛寒，不進飲食，嘔吐瀉泄，或服寒藥太過。用：白朮，四錢。人參、白茯苓、神曲，各一錢。砂仁、乾薑（煨）、麥芽（炒），各二錢。炙甘草，錢半。煉蜜丸，薑湯嚼下。 加味平胃散：治胃脾不和，不思飲食，用：平胃散，一兩。加人參，一錢。白茯苓，一錢半。棗肉和丸，薑湯下。 健脾丸：養脾進食，調理胃氣，和養榮衛。即： 前胃苓丸方內，加山藥、蓮肉各二錢。 木香，砂仁，八分。白朮，錢半。當歸、麥芽（炒）、神曲（炒），各一錢。 棗肉和丸，米飲下。 人參白朮散：治脾胃虛弱，肌膚瘦怯，欲成疳症者。 人參，白朮、土炒，茯苓，山藥，蓮肉（去心），各一兩。山楂肉，七錢。當歸，麥芽（炒），澤瀉，各五錢。 末，煉蜜丸，龍眼大，每服—丸，米飲化下。 感冒四氣 感冒天時四氣中，小兒亦與大人同， 必先歲氣無輕犯，寒熱溫涼有逆從。 天地之氣行乎四時者，有四氣焉。四氣者，風寒暑濕②之氣也。人在氣中，體之虛也，感則病矣。故春傷風，夏傷暑，秋傷濕③，冬傷寒。此四時之正氣病也。小兒失其調理，尤易感之，嫩弱故也，治法與大人同，但劑小耳。又小兒病則發熱，則發搐，此與大人異也。四時調理之法不同，春宜食涼不可犯溫，更宜食寒不可犯熱，秋宜食溫不可犯涼，冬宜食熱不可犯寒。然發表者。必宜用辛甘溫之劑，如有可汗之症，必犯其禁而用之，經云：發表不遠熱者是也。但於汗藥中少加涼藥以制之，勿使熱甚而發搐也。小兒四時感冒病，幼科未備。今特表而出之。 ②風寒暑濕：原作「風寒暑熱」，據忠信堂本改。 ③濕：原作「溫」，據忠信堂本改。 小兒傷風寒者，口不能言，脈無可診，但以虎口之指之色驗之也。錢氏云：男體重面黃，女面赤喘息惡寒，口中氣熱，阿欠頓悶，項急者是也。然病有表里陰陽之症，治有汗解溫下之法，臨病之時，當詳察之，不可誤也。如惡風寒者，必偎藏其身於母懷內，引衣密隱，是為表症，可微汗之，人參敗毒散主之。如惡熱，出頭田面，揚手擲足，渴煩躁糞，掀衣氣粗，是為里症，略與疏通之，小柴胡加大黃湯主之，方見驚風。中病即止。如失額冷，手足涼，口中冷氣，面色暗淡，大便泄青，此為陰病里虛，當以溫藥救其里，以及中湯加附子主之。方見脾臟。如不惡風，大熱大渴，此表里俱熱，半表半里也，宜和解，柴胡白虎湯主之。又有夾食夾驚者，不可與上症同治也。夾驚傷寒者，或因驚之時，又感寒邪，以發散為主，宜脫甲散主之。或因傷寒發熱，以致驚風者，宜退驚為主，以薄荷散主之。夾食傷寒者，如先傷寒，後傷食者，此食傷證也，枳實大黃丸主之。如先傷食後傷寒，無吐下者，先解其表：香葛散；後去其宿食：枳實大黃丸主之。如有吐瀉者。以藿香正氣散主之。 人參敗毒散：治四時感冒及時行瘟疫並痘疹，初發熱宜服。 羌活，獨活，前胡，柴胡，川穹，枳實，桔梗，茯苓，人參，甘草，各等分。 [口父]咀，水煎服。 斑疹，加防風、荊芥，名荊防敗毒散。 痢疾時行，加陳倉米，名倉廩湯。 柴胡白虎湯：治傷寒半表半里，大熱大渴，自汗不止。 柴胡，人參，黃芩，知母，甘草，石膏。 [口父]咀，淡竹葉水煎服。 脫甲散：治夾驚傷寒，煩渴。 柴胡（軟），當歸（酒），膽草，炙甘草，知母，各三錢。白茯苓，人參，川芎，各二錢半。麻黃（去根、節）一錢。 用連根蔥白水煎服。 熱甚加升麻、干葛。 薄荷散：治傷寒發驚，痰涎壅甚。 薄荷葉，半兩。羌活，全蠍（去毒），麻黃，甘草（炒），僵蠶（炒），天竺黃，白附子，薄荷湯調下一匙，略煎數沸，入竹瀝少許，服。 枳朴大黃丸：治傷食腹滿煩熱及傷寒後食復症①。 ①傷寒後食復症：原作「傷寒後食服」，據忠信堂本改。 枳實，厚朴，大黃（酒煨），等分。 煉蜜丸，芡實大，每服一丸，用大梔子一個，劈破，淡豆豉三粒，水煎濃汁化下。 香葛散：治夾食傷寒，不吐利者。 香附子，紫蘇葉，等分。葛根，陳皮，青皮，各減半。炙甘草，又減半。 此香附散加減也。[口父]咀，生薑、蔥白引，要溫服，以汗微出為度。 傷食輕者，本方去葛根、姜、蔥，加小枳實一枚，重者一分。 三黃枳術丸：治傷食，乃下劑之輕者。有熱者可服。 黃芩（酒炒），黃連（炒），大黃（酒煨），枳實（炒），白朮各等分。 神曲糊丸，黍米大，每服二三十丸，白湯下。 藿香正氣散：治夾食傷寒，有吐利者。 藿香，白朮（如發汗用蒼朮），厚朴，陳皮，半夏，白茯苓，白芷，桔梗，大腹皮，蘇葉，甘草。 [口父]咀，人生薑片煎，徐徐服之。 心小兒風寒外感，用推摩掐捏法亦妙。 中暑，夏月有之，其症面垢，遍身大熱。自汗。煩躁不安而渴，兒不能言，但吮乳不止，是渴也。治有二法。 富貴家小兒，居高厚深涼之處，其有病也，乃靜而得之，謂之中暑也。惡寒發熱者，以人參白虎湯加城主之；不惡寒而發熱者，人參白朮湯，皆可服。熱退，服調元生脈散。如有吐泄者，加味五苓散主之。乳母服清暑湯。 尋常家小兒，常在烈日之中，坐於熱地之上，治於寒澗之內，其有病者，乃動而得之，為中熱也。或有寒熱者，或吐瀉者，並以薷苓飲加減主之。 如上暑熱二症，有發驚搐者，如先病熱，後作搐者，辰砂五苓散和益元散主之。或先驚搐，又中暑者，以薷苓湯加減主之。 人參白虎湯：方見肺臟。 有中暑不惡寒者，只惡熱而渴，加麥冬、淡竹葉，水煎，調天水散。用滑石（水飛）六錢，甘草一錢，和勻。 無汗惡寒者，加麻黃（不去根節）、杏仁（不去皮尖）；有汗惡寒者，加枝枝、白芍藥。 調元湯：見脾臟。加麥冬、五味子，乃生脈散二方合也。 清暑湯：小兒一歲內中暑，以此方調其乳母。 人參、白朮、茯苓、炙甘草、生地、麥冬、黃連、黃芩，等分。 [口父]咀，煎，食後服。 五苓散：此治暑之要藥也。方見腎臟。加硃砂。 吐瀉加藿香、木瓜、砂仁。煉蜜丸，芡實大，陳皮湯化下。 有寒熱，加香藿，厚朴（薑汁炒），白扁豆（炒）甘草（炒）。名薷苓湯。 有吐泄，再加藿香，木瓜。 有驚搐者，五苓散末二兩，加辰砂三錢，黃芩（末）、甘草（末）各五錢，和勻，煉蜜丸，芡實大，麥冬湯下，名卻暑丹。如先驚後中暑者，合香薷飲加人參、黃連、麥冬。 中濕 凡小兒喜弄冷水者、坐濕地者，名此病。 其症，頭重體重，寒熱往來，並宜五苓散、平胃散為主，二方合者，乃治濕之要藥也。 蓋五苓散治中濕、惡熱如瘧，小柴胡湯合服，名柴苓湯。 中溫吐瀉，與平胃散相合，名胃苓湯，更加砂仁、藿香、木瓜。 平胃散：治中濕體重，兼補脾胃。 蒼朮（米泔浸、焙），四兩。厚朴（薑汁炒），陳皮，各二兩。炙甘草，一兩半。 每薑湯服。 本方與五苓散合澤瀉、蒼朮八兩，同茯苓白朮、厚朴、陳皮等兩，桂技、甘草等兩，名胃苓丸，小兒要藥也。 本方末半斤，加川椒末二兩，和勻，別用紅棗蒸取肉四兩，蒜去皮，入獖豬肚內煎熱，去肚不用，取蒜與棗肉共搗爛，和藥令勻，為丸，酒與米飲任下，名椒術養脾丸。男女並宜服之。髒寒者最宜，忌生冷腌臢等物。 本方口父[口父]咀一料，加小紅棗二百枚，蒸去核，生薑二兩，和皮切，共和水五升，慢火煮干，搗作餅子，曬乾，淡鹽湯調服。大人小兒溫養脾元，調和胃氣，最良。 中濕浮腫者，胃苓湯加五皮湯主之。生薑皮、大腹皮、茯苓皮、桑白皮、五加皮，即五皮湯。 中濕黃者，五苓加茵陳蒿，名茵陳五苓散。 如時行溫疫，小兒得染者，用平胃散去厚朴，加蘇葉、香附為末，雪水煮綠豆粉為丸，芡實大，雄黃硃砂為農，每服一丸，姜棗湯化下，面東服之，可免不正之氣所中也。常用雄黃磨水，抹兒鼻孔。乳母尤宜服之。 咳嗽喘各色證治 風寒乘外從虛入，肺主皮毛先受邪， 氣逆上沖成咳嗽，綿延轉變入他家。 按錢氏論咳症云：八九月間，肺氣大旺，其病乃實，以葶藶丸下之；十一二月間咳者，乃傷風寒咳嗽也，或以麻黃，或以甘桔湯；五、七月間，身熱痰甚吐乳者，以褊銀丸下之，有吐青綠水者，以百祥丸下之。虛者，阿膠散補之。後人信之，得治咳大法不過如此。愚竊有疑焉。仲陽先生著論立方，仲景之下，一人而已。仲景之治傷寒，在表則汗之，在里則下之，在半表半里之間則和解之。小兒咳嗽，皆自風寒得之，豈無在表里之可發散者乎。八、九月間咳嗽者，豈專可下之乎。觀其下藥，非牽牛、巴豆，則鉛綠、輕粉也。如此峻利之劑，幼小嬌弱者，豈能勝之乎。欲治其肺，先損其胃，豈有不誤入者乎。是書也，皆出於閻孝忠之筆，恐非先生法也，或曰有之，吾亦不敢用矣。今采諸賢之論，分三法於下。初得之，未有不因感冒而傷於肺。《內經》曰：皮毛者，肺之合。皮毛先受邪氣，邪氣得從其合，使氣上而不下，逆而不收，充塞咽嗌，故令咳也。乍暖脫衣，風邪從背肺俞穴而入，面赤唇紅，氣粗發熱，咳來痰鳴。或因汗出未乾，遽戰冷水者，眼胞微浮，額汗痰鳴，如此數者，當以鼻中辨之。因乎風者，則鼻流清涕，有汗，宜參蘇飲主之。因於寒考，則氣塞氣促，聲濁無汗，以麻黃湯主之。 參蘇飲治：四時冒風寒，頭痛發熱，咳嗽痰壅。 人參、茯苓、枳殼、半夏、前胡、桔梗、蘇葉、葛根、陳皮，等分。甘草，減半。 [口父]咀，蔥姜引，溫服，取微汗。 加味麻黃湯：治肺感風寒，痰涎咳嗽。 麻黃、蘇葉、桑白皮、蜜炙，等分。甘草，減半。 加茯苓、陳皮，名華蓋散，其功同。[口父]咀以煎服，得汗咳止。 身熱而渴者，加知母、石膏。 百部丸：小兒未一歲，不能服湯藥者，以此代之。 百部、麻黃各三錢 杏仁去皮尖，四十粒 以水略煮，又各取末，和勻，蜜丸，皂角子大，溫水化二、三丸。 此以上初治之法。 凡咳嗽，發熱後不止，或有未發散，看其兼症，以法治之。 咳嗽氣上逆，順嗽有痰者，此肺咳也，宜清肺飲主之。喘甚者，葶藶丸下之。方見肺脾臟。 清肺飲：治肺氣上逆咳嗽。 前胡、去蘆、柴胡、荊芥、桑白皮、蜜炒，炙甘草、枳殼，各三分。知母、貝母、薄荷、茯苓、桔梗、紫蘇、阿膠（炒）、杏仁（去皮，另研）、天冬，各五分。 散，用烏梅同煎，去渣服。 咳，喉中介介有聲，面赤發熱心煩，或咽喉痛，聲啞者，此肺病兼見心症也，以清寧散。咽喉痛，宜清心湯加桔便。方見諸熱。心悶驚悸者，以錢氏安神丸主之。方見心臟。 清寧散：治咳嗽心肺有熱者，宜小便利出之。 桑白皮（炒），葶藶（炒），赤茯苓，車前子，梔子仁，等分。甘草（炒）減半。 細末，每服半錢，姜棗煎服。 咳嗽面黃，痰涎壅塞，或吐痰，或吐乳食者，食少喜臥，此肺病見脾症也。大抵咳嗽屬肺脾者多，肺主氣，脾主痰也。 橘皮湯：治咳嗽痰甚，嘔吐者。 半夏（洗），五錢。茯苓，陳皮，各三錢。細辛，人參，旋覆花，一錢。青皮，桔梗，枳殼，炙甘草，各二錢。 為散，入生薑，水煎服。 玉液丸：化痰涎，止咳嗽，此家傳治小兒咳嗽者。 寒水石煉（研，取末），二兩半。夏泡七次（研），七錢半。枯礬，三錢。 為極細末，生薑自然汁煮，飛羅麵糊丸，黍米大，淡薑湯下。 咳嗽痰涎壅塞，搐咳不轉，瞪目直視，此肺病兼肝症也，不治則發搐，宜豁痰丸主之。轉者，琥珀抱龍丸主之。方見家傳三法。 豁痰丸：咳嗽痰涎壅塞通用。 南星，三錢。半夏，二錢，二味切片，用濃皂角，水浸一宿，取出焙乾為末。白附子，五靈脂，白僵蠶（炒），細辛，枯白礬，各一錢。全蠍，三分半。 為末，皂角濃汁，煮麵糊丸，黍米大，薑湯下。 咳嗽久不止，吐痰涎水，此肺病兼腎症也，宜大阿膠丸主之。 大阿膠丸 阿膠（炒熟），地黃，白茯苓，五味子，山藥，各一兩。貝母，百部，柏子仁，破故紙，桂心，杜仲薑汁（炒），麥冬（焙乾，末），各半兩。人參，沉香，各二錢。 蜜丸，芡實大，每服一丸，紫蘇湯下。 凡咳嗽有熱者，宜東垣涼膈散加瀉白散主之。大小便不利者，加大黃、風化硝；咳嗽氣盛者，宜加減蘇子降氣湯。 加減蘇子降氣湯 真蘇子，半夏曲，炙甘草，前胡，陳皮，厚朴（薑汁炒），肉桂（去皮），大腹皮，桑白皮，各等分。 煎服，兼治面浮腫。 咳嗽痰甚者，輕者，玉液丸；壅塞者，沉香化痰丸①。 沉香化痰丸 青礞石（硝煅金色），枯白礬，豬牙皂，炙南星（泡），半夏（洗），白茯苓，陳皮，各三錢。枳殼（炒），黃芩，各一錢半。沉香，五分。 共細末，薑汁煮神曲糊為丸，黍米大，薄荷湯下。 咳嗽聲不止，口鼻出血者。此氣逆血亦逆也。只宜止咳為主，加味②人參款花膏主之。 人參，五味子，大冬，麥冬，款冬花，貝母，桑白皮（炒），阿膠（炒），各一錢。黃芩，黃連，炙甘草，枯梗，當歸，各一錢半。 煉蜜丸，圓眼大③，每服一丸，陳皮湯化下。以上中治之法也。 ①沉香化痰丸：原作「沉香丸化痰」。據忠信堂本改。 ②加字下原脫「味」，據忠信堂本補。 ③圓眼大：忠信堂本作「如龍眼大」。 調理之後，其咳不止，此肺虛也，只以補肺為主。錢氏阿膠散。方見肺臟。 然補肺不補脾,非其治也。虛則補其母，脾為肺之母也。況病久者，胃氣亦虛，尤宜補其胃氣也，用人參五味子丸主之。 人參五味子丸 人參，五味子，桔梗，白朮，白茯苓， 炙甘草，熟地黃，當歸，各五錢。地骨皮，前胡，桑白皮，枳殼、炒，黃芪、炒。陳皮、去白，柴胡，各三錢。 蜜丸，芡實大，每服一丸或三丸，姜棗湯化下。 久咳不已經驗方，名提金散。此劫劑也。用： 罌粟殼（水潤去其筋膜，曬乾），二兩。烏梅（擇肥者，水洗，去煙①，取肉，焙乾），七錢。甘草，陳皮（去白），各七錢。蘇州薄荷葉，二兩。 蜜丸，圓眼大②，臥時令噙化一丸，妙。 以上為末治之法也。 久咳須防百晬中，痰涎作搐類多凶， 胸高其狀如龜殼，咳血無憂只伯濃③。 ①去煙：忠信堂本作「去核」。 ②圓眼大：忠信堂本作「如龍眼大」。 ③濃：忠信堂本作「膿」。 小兒百日內有痰嗽者，謂之百晬嗽，或因出胎之時，暴受風寒，或因浴兒之時，為風所襲，或因解換褓裳，或出懷餵乳，皆風邪之自外入者也。因乳脈湧出，吞咽不及而錯喉者；或因啼哭未定，以乳哺之，氣逆嗆出者，此病之從內出者也。皆能為咳。如前汗下調理之劑難其服之，蓋胃氣方生，恐藥傷也，故曰小兒百晬咳難治。 如上百晬咳者，一歲及三歲者加以痰涎壅塞、逆氣沖並、以致發驚搐者，多不可治。蓋小兒無知，痰在咽中，不會吐吞，往來自任放也。將作搐者，急進硃砂膏，以降去之，搐止者吉，頻搐者凶。故頭搖者、目帶上視者、閉目呻吟者、手足擺舞者、肩息胸突者、喉中痰鳴者、口噤不乳者、喘不休者、手足冷者、咬牙者，皆死也。 久咳不止，胸高骨起，其狀如龜者，謂之龜胸，此肺熱也。 天冬（去心，焙杏仁去皮尖，微炒），百合（水洗），木通，桑白皮（炒），葶藶（隔紙炒），石膏各等分 蜜丸，芡實大，服一丸，紫蘇湯下。 嗽者吉，如龜胸已成，乃終身之痼疾也。 久嗽不止，咯唾血者，如前治之，唾膿血腥臭者，此肺癰也，多死。欲治此者，無如桔梗湯。 桔梗，當歸，貝母，瓜萎漢，防已，甘草（節），杏仁（炒），百合，枳殼（炒），薏苡仁，黃芪，桑白皮（炒），加玄參，等分，生薑煎，頻服。 有熱，口乾燥，加黃芩；大便秘，加大黃；小使赤少，加木通。 喘 氣喘綿綿自肺生，有寒有熱有痰浞， 尋常哮喘無他慮，病篤應喘嫌急添。 《內經》曰：諸氣膹郁，皆屬於肺。喘者，肺氣之膹郁，逆而上行也。有因感寒而得之者，必惡寒發熱，面赤唇紅，鼻息不利，清便自調，邪在表也，宜發散之，用五虎湯主之。內有寒痰者，芎蠍散。 五虎湯 麻黃、七分，杏仁（去皮、尖），一錢。甘草，四分。細茶（炒），八分。石膏，錢半。 前服。 有因熱而得之者，必口燥咽干，大小便不利，宜葶藶丸下之。有因宿痰而得者，必痰涎壅上，喘息有聲，以千緡湯主之。 千緡湯 半夏、七個（湯泡、七次）。甘草（炒），一寸。生薑、一指。皂角，一寸。 [口父]咀，作一服煎。 以上皆素無而是有者也。 素有哮喘之疾，遇天寒暄不常，犯則連綿不已，發過自愈，不須上方。但人有苦於此，必欲治之，可預為之防也。有一發而吐痰涎者，宜服補腎地黃丸，加五味子、破故紙（炒〕。方見腎臟。有發而不吐痰涎者，宜丹溪治痰喘方。 南星，半夏，人參，瓜萎，香附，陳皮（去白），皂角炭，蘿蔔子， 為末，薑汁煮神曲糊丸，黍米大，每服二十丸，薑湯下。 切不可輕聽時醫，妄用砒信有毒之物。 臨時宜用九寶湯，此帶治經年喘嗽，屢驗。 麻黃（去節），陳皮（去白），薄荷，各五分。辣桂，紫蘇，桑白皮（炒），大腹皮，杏仁（去皮尖），各三分。炙甘草，六分。 銼，烏梅、生薑、童便少許，煎服。 小兒胸膈積熱大喘者，此肺脹也，名馬脾風，用牛黃奪命散主之。方見驚風。 又方用： 甘遂，一錢。雄黃，五分。 每服五分，新汲水五七匙，清油三點調下，吐痰後喘定。 大抵喘著，惡候也。有因利下而愈者，亦有因利下而殂者；有數年病痼而自習者，亦有因他痰火而不救者。如汗出、發潤、喘者，為肺絕；自汗如油喘者，為命絕；直視譫語喘滿著，不治。諸有篤疾，正氣欲絕，絕時邪氣盛行，多壅逆而為喘也。 諸疳 榮衛皆從水谷生，衰水減便成疳症①， 只因饑飽失調理，肥瘦空將四訣記。 兒童十六歲以下，其病為疳，十六歲以上，其病為癆。疳癆② 皆血氣虛憊，脾胃受病之所致。同出而異名也。蓋胃者，水谷之海也，水谷之精氣為榮，榮者血也；捍氣為衛，衛者氣也。氣以呴之，充皮毛，肥腠理者，氣也；以濡之，潤皮膚，美顏色者，血也。故水谷實者無病，水谷少減者病，水去谷亡則死矣。凡病疳而形不魁者，氣衰也;色不華者，血弱也。氣衰血弱而脾胃傷，則水谷少矣，疳之生於脾胃也，明矣。蓋小兒臟腑嬌嫩，飽則易傷乳食。二者失常不成疳者，鮮矣。疳皆飲食不調。肥甘無節而然，或嬰兒厥乳，粥飯太早，或二三歲後，谷肉菜果恣其欲，則肝已傷③，得因而大飽，停滯中焦，食久成積，積成疳，或因取積，轉下太過，耗散胃氣，或轉下之後，又傷食，一傷一取，重亡津液，疳之病起於積者也。或因大病之後，吐瀉瘧痢，乳食減少，脾胃失養，氣血益虛，此疳之生於大病之後者也。其候頭皮光急，毛髮焦稀，腮縮鼻干，口饞唇白，兩眼昏爛，揉鼻揉眉，脊聳體黃，斗牙咬甲，焦渴自汗，尿白瀉酸，肛脹腸鳴，癖結潮熱，酷食瓜果、鹼、炭、水泥者，皆其候也。 ①衰水減便成疳症：忠信堂本為「水衰谷減成疳症」。 ②疳字下原脫「癆」，據忠信堂本補。 ③肝已傷：忠信堂本為「脾已傷」。 按：錢氏雲大抵疳病，多辨冷熱、肥瘦。其初病者，名肥熱疳。病久者，多瘦冷疳。冷者，木香丸；熱者，黃連主之。斯言也，亦其讓人附會之誤也。故楊氏雲疳之為病，皆虛使然。其熱，有虛中之熱；冷者，虛中之冷。治熱不可妄瀉過涼，治冷不可妄補過溫。積溫成熱，積涼成冷，當識此意。今木香丸內，檳榔、續隨子乃下蟲轉下之劑，豈久病者可服乎。吾為之解曰：凡病得於傷食之後者，其病雖虛，宿食猶存，此受有餘之病，曰肥熱疳。得於大病之後者，正氣已傷，此為不足之病，調之曰瘦冷疳。熱者直加減集聖丸，冷者宜加減肥兒丸。 加減集聖丸：治肥熱疳。 黃連，干蟾（燒存性），各一錢。莪術（煨），青皮，木香，砂仁，當歸，使君子肉，夜明砂，五靈脂，神曲（炒），山楂肉，各一錢半。 用粟米糊為丸，黍米大。量兒大小加減，米飲下。 如未至成疳者，只服祖傳保和丸。方見脾臟。 加減肥兒丸：治瘦冷疳。 黃芪，炙人參，白朮，茯苓，炙甘草，陳皮，青皮，當歸，川芎， 白芍，鱉甲（九肋），醋炙。使君子肉，黃連，干蟾（燒存性）。木香，等分。 另取山藥煮，糊丸，黍米大。量兒加減，米湯下。 如未成疳者，只服肥兒丸。方見家傳三法。 凡有疳熱者，不可妄用推摩掐法，吾見殺兒多矣。 不問諸疳，總屬脾胃無津液致贏疲。只將集聖丸為主，隨症從權加減。 大抵疳之為病，皆由乳食過飽；或因無乳而以他物飼之；或因病後，被食所傷，於脾胃一家有積，不治，傳之他髒。亦有兒飢食少，或病後食少，脾胃亦虛，五臟六腑皆無所稟，乃成五疳之症。治此者。只以脾胃為主，集聖丸主之。其有五臟兼症，或因他病變成疳者，各視其症，從權加減，不必多求方法也。 集聖丸不問冷熱諸疳病，皆治之。此浩疳之神方也。 蘆薈，五靈脂，夜明，砂陶，砂仁，陳皮，青皮，莪術（煨），使君子肉，木香，當歸，川芎，各二錢。黃連，干蟾（炙焦），各三錢。 用豬膽一個，取計和藥，粟米糊丸，黍米大，服三十丸，米飲下。 病有咬牙舒舌，去上生瘡，愛飲冷水，唇紅面赤,喜伏地而睡，此心疳也，又名驚疳，前方去莪、縮、青、陳、芎、木香六味，加生地、白茯苓、膽南星各二錢，甘草（炙）、硃砂（水飛）各一錢。目生眵淚，髮際左臉多青，或目生白膜，泄痢夾水，或如青色，此肝疳，又名風疳。前方去莪、縮、陳、木香四味，加龍膽草、山梔仁、防風、天麻、蟬蛻各二錢。青黛一線半。 病愛吃泥土冷物，飲食無度，身面俱黃，發稀作穗，頭大項小，腹脹腳弱，間或釀瀉肌瘦，晝涼夜熱，不思乳食，此脾疳也，又名食積疳。宜前方主之。 病鼻下赤爛，手足枯細，口出腥氣，或作喘咳嗽，右腮[白光]白，名肺疳；宜前方去莪術、縮砂、青、芎、木香五味，加桑白皮（焙）、桔梗、炙甘草、紫蘇葉、阿膠（炒）各二線。為丸，外用蘭香葉（燒灰）一錢，銅青五分，輕粉二錢半。細末，貼鼻下赤爛處。一方用熊膽泡湯，筆蘸洗鼻中。 病兩耳內外生瘡，腳如鶴膝，頭縫不合，或未能行，或齒生遲，或齒縫臭爛。傳變作走馬疳之例，名曰腎疳。前方去莪、縮、陳、木香、五靈脂六味，加澤瀉、茯苓丹皮、山茱萸、山藥各二錢，地黃（焙）三錢。為丸。外治兩耳前後赤爛，用：黃丹、煅赤色，枯白礬，綠豆粉，各一錢。研末搽之，或以唾調亦可。 又方治牙疳。 取尿桶內白莖①、颳起新瓦上火煅過，五分。鼠婦，七枚。文蛤內蟲，二分。枯規，半分。未，效。 病積成疳，又復傷食，其症形在腹緊，時發潮熱，羞與人見，見之則哭，依前方去蘆薈、五靈脂二味，加人參、黃芪、白朮、茯苓、炙甘草、半夏曲、枳實（炒）、厚朴（炒）、神曲（炒）、麥芽（炒）、鱉甲（醋炙）、三棱（煨）各二錢為丸。 痢有瀉久不止，胃虛成疳者，此疳瀉也。宜前法去蘆薈、莪術、五靈脂三味，加人參、白朮、茯苓、肉豆蔻（煨）、訶子肉各二錢。粳米糊丸。如先病疳，又病瀉者，宜先止泄，用錢氏異功散加白芍、河子肉、豆蔻、乾薑（炙）各等分，山藥作糊丸服，待瀉止，又取治疳瀉本方。 病痢久不止，胃虛成疳，此痢疳也。以前方去蘆薈、莪術、青皮、五靈脂四味，加河子、石蓮子各三錢，粳米糊丸。如先有疳病，復病痢者。以治痢為主，宜和中丸。方見後痢門。痢止，再服本方治疳痢②。 ①莖：忠信堂本作「垢」。 ②再服本方治疳痢：忠信堂本為「再服治疳方」。 病瘧末已，胃虛成疳者，此必有癖，謂之疳瘧，宜前方去蘆薈、五靈脂二味，加黃芪（炙）、人參、鱉甲（炙）、柴胡。半夏、神曲、三棱各一錢，粳米糊丸。如先病疳又病瘧者，用平瘧養脾丸，與前方相間服之。 病驚後成疳者，即心疳肝疳也，宜前方。但疳病變驚風者，調之慢脾風，難治。如腫脹者，此疳之外候，即脾疳也；咳久成疳者，肺疳也；疳痍成疳者，此腎疳也。各有本方。 病腦疳著，頭皮光急，滿頭餅疹，腦熱如火，髮結如穗，遍身多汗，腮腫囟高，令兒眼痛。其病在肝，宜前方去莪、縮、青、陳、木香五味，加膽草、川芎。升麻、羌活、防風各末二錢，豬膽汁浸爛糊丸，薄荷湯泡下，外用鯽魚膽滿鼻中，連三五日，甚效。產婦月中多忿，會兒有此。 病瘠疳者，蟲食脊膂，發熱羸黃，積中生熱，煩渴下痢，拍背如鼓鳴，脊骨如鋸齒，或十指皆瘡，頻齧爪甲，宜前方去莪、縮、青、陳、歸、芎六味，加苦楝根皮（白者），綠色貫眾、蕪荑、檳榔各二錢，為末。名安蟲丸。 蓋五疳成有停食成積，積外成蟲，或如絲髮，或如馬尾，多出於頭項腹背之間，黃白或赤者可治，青黑則難治也。按歧伯云：三伏內用桃柳枝煎水浴兒，於午時當日中，灸兒尾翠骨上三寸陷中，三壯後用青帛拭之。有見疳蟲隨汗出也，此法甚效。 病蛔疳者，皺眉多啼，嘔吐清沫，腹中乍痛，中則成聚，肚腹青筋，唇口紫黑，腸頭吃癢者是也。蛔雖食蟲，蟲不可動，從口鼻出者，難治，用下蟲丸。方見蟲痛。輕者，前安蟲丸主之。 病手足極細，項小骨高，尻削體痿，腹大臍突，號哭胸陷，是為丁奚；虛熱往來，頭骨分開，因食吐蟲，煩渴嘔噦，是為哺露。是為疳病之狀也，宜集聖丸主之。 病無辜疳者，腦後項邊有核如彈，按之隨動，軟而不痛，其間有蟲如米粉，不速攻之，則蟲隨熱氣流散臟腑，淫蝕精血，以致遍身癰瘡，便利膿血，壯熱羸瘦，頭露骨高，幼科書中稱是妖鳥之毒，此或有之，亦客忤中惡之類耳。天地間遊魂為變之氣甚多，不但妖鳥也。宜刺其核，用紫金丹塗之，內服前方去莪、縮、五靈脂三味，加人參、黃芪（炙）、鱉甲（醋炙）、檳榔二錢共末，取青蒿自然汁煮，飛羅面為丸，米飲下。 病疳熱者，脾胃虛弱，陽浮於外，氣不歸元，只以補脾胃為主，使陽氣收斂，熱自退也。參苓白朮散主之，多服佳。見脾臟。 病疳渴者，此胃氣下陷，津液不生，故渴也。宜補其胃氣，使清氣上升，津液漸生，渴自止矣。七味白朮散主之。見泄瀉。多服佳。 病走馬疳者，蟲也，一名[匿蟲]，謂匿於臟腑之間不見也。以走馬名者，齒屬腎，腎主虛，才受熱邪，直奔上焦，故以走馬為喻。狀如狐[或蟲]、傷寒唇瘡之證。初作口氣，名曰臭息；次第齒黑，名曰崩砂；盛則斷爛，名潰糟；熱血迸出，名曰宜露；甚者占皆脫落，名曰腐根。其根既腐，縱得全活，齒不復生。外證腦熱肌削，手足如冰，寒熱時來，滑瀉肚痛。口臭乾渴，齒齦生瘡，爪黑面曛，身多瘡疥，瘡疹之後，多有此病。不可救者，毒歸於腎故也。宜服加味清胃湯。 黃連，當歸，升麻，生地黃，丹皮，白芷梢，等分，細辛，減半。 噙，漱，咽之。 外用燒鹽散 用：像斗子不拘多少，擇兩個入鹽滿殼蓋。作一合，或十數個，安在火內，和鹽燒透，取放地上，退火毒，以碗蓋定存性，侯冷，入麝香少許，乳缽內擂極細，先用鹽湯洗瘡上，後以敷之。 又方治走馬疳，蝕透損骨，用： 天南星一個，當心剜坑，安雄黃一塊在內，以面裹煨，候雄黃作汁，以碗蓋定出火毒，去面，入麝少許，為細末，搽瘡甚驗。 或發滿腮，鼻穿牙落，飲食不進，氣促痰鳴，乃不生之症也。 兒方周歲，母腹有孕，乳汁成毒，斂郁小兒神氣，亦致骨主尪贏，是為魁病，宜龍膽湯主之。 龍膽草、微炒，鉤藤皮，柴胡，桔梗，赤芍，川芎，茯苓，甘草炙，大黃、濕紙煨。各等分。人參，減半。 井水煎服。 仍以夜明砂不拘多少，紅炒作袋盛之常佩。 霍亂 霍亂無嫌吐瀉頻，絞腸干痛腹中尋， 治其吐瀉多寒熱，干痛須防喘與驚。 霍亂之病起於倉卒，多因失食傷寒，陰陽乖隔，上吐下瀉，而躁煩悶亂也。人有三焦，上主納水谷，入而不出；中生腐化水谷，流行臟腑；下焦立分別水谷，出而不入。上焦者，上冒脘也，邪在上焦則吐。下焦者，下胃脘也，邪在下焦則瀉。中焦者，中胃脘也，邪在中焦則上吐下瀉。霍亂者得吐瀉，則邪氣上下得出，無苦也。陳莝出盡，吐瀉自止。不吐不瀉者乾霍亂，又名絞腸沙，其病因胃邪氣無從出也。若加喘滿驚搐者，十不救一。其吐瀉著，須分寒熱，主治大要斷其乳食，恐增痰也，故霍亂飲米湯必死。霍亂吐瀉，宜用藿香正氣散主之。方見感冒四氣。 其先瀉後吐者，乃脾胃應食①，故先瀉白水，吐亦不多，口氣緩而神色慢，額前有汗，六脈沉滯，此為冷也．宜補溫之，錢氏益黃散方見脾臟。及理中湯加霍香、木瓜主之。 ①脾胃虛食：忠信堂本作「脾胃虛冷」。 理中湯：治霍亂吐瀉，水谷不化，手足厥冷。 人參，白朮，甘草炙，乾薑（煨），各等分。加藿香，木瓜。 [口父]咀，水煎服，或為末①，蜜丸，芡實大，米飲化下。霍亂薑湯送下。 其先吐後瀉者，乃脾胃有熱，故促唇紅吐來面赤② 。渴飲水漿，脈洪而數③，此為熱也，宜和解之，五苓散加霍香主之。 ①[口父]咀，水煎服，或為末：原作「那咀，水煎，為未」，據忠信堂本改。 ②故促唇紅吐來面赤：忠信堂本為「故唇紅面赤吐沫」。 ③而字下原脫「數」，據忠信堂本補。 五苓散：治小兒霍亂吐瀉，躁渴飲水。 豬苓，澤瀉，白朮，茯苓，加藿香。 上末，水煎。 其於霍亂不得吐瀉者，有鹽湯吐法最佳。但小兒必待探吐之，或以針刺手十指甲縫令血出，或於委中刺血，皆良法也。 或發驚搐，或腹脹氣喘者，皆死候也，急用： 枳實一枚，銼。制半夏一枚、劈破。黃連三分，切細 用水煎湯，人甘遂末五厘，沉香磨水一匙，和勻灌之。 得吐住後，進合香丸。 病素有積者，發則吐瀉不止，非霍亂也。宜下之，脾積丸主之。方見積聚。 嘔吐 小兒嘔吐有三因，因熱因寒因食停， 藥食難嘗成格拒，吐多清水是蟲名。 幼科云：小兒嘔吐大概難舉，有寒，有熱，有食積。然寒吐熱吐，未有不因於食積者。故嘔之病多屬於胃也。又有溢乳，有[口見]乳，有嘔噦，皆與吐相似，不可以吐瀉治之。又有格拒者，有蟲者，當仿法外求之。大抵小兒嘔吐，莫如節乳。節者，減少之謂，非斷其乳食也。嘔吐多渴，勿急飲之。水入復吐，終不得止，必強忍一二時，而後以薄粥與之，吐自止矣。 按：劉河間論吐者分三焦，此言甚善。如食人即吐者，有積在上焦胃脘也。上胃脘在咽喉之下。太倉之上口，名曰賁門。食方下咽被積，堵塞不得入胃，故吐出也，宜瓜蒂散吐之。此在上者，因而越之。吐，是用吐法，使積去，乳食得入也。如食入，少頃吐出者，有積在中焦胃脘也。中胃脘，太倉下口之上。小腸上口之上，名曰幽門。飲食入胃，不得入於小腸，故轉而上出則吐也。吐出皆完谷未腐熟者是也。如食半日後復吐著，此積在下焦胃脘也。下胃脘在小腸下口之下，大腸上，名曰闌門。有積壅塞，傳化不去，復轉向上出為吐，吐多糟粕之物是也。此二吐並宜下之，去陳莝菀物，使腸胃之氣得通，水谷之物得行，吐自止矣。丁香脾積丸主之。方見前傷寒。 瓜蒂散 瓜蒂，炒黃，君。赤小豆，臣。 共末，每少許，淡豆豉煎濃湯調服，量兒加減。 寒吐著，乳片不消，多吐而少出，面白眼慢，氣緩神昏，額上有汗出，脈息沉微，宜溫中消食，輕者胃苓丸，煨薑湯，研碎服之；不止，用理中丸加藿香；如諸藥不止，以參香散治之。 參香散：治小兒胃虛作吐，諸藥不止者。 人參，沉香，丁香、去丁。藿香葉，木香，等分，細末 木瓜湯調下。 如服以上藥並乳食不得入，入則吐者，此陰盛格陽。謂之格拒也。宜理中切成劑，用豶豬膽汁、童便各少許，拌藥炒焦，煎服即止。《內經》曰：熱因寒用之法，益陰寒氣太甚，陽熱之藥難入，故理中湯溫熱，用膽汁、童使之寒涼與之服，其始則同，其終則異，入咽之後，陰體漸消，陽氣乃發，伏其所主，先其所因，此仲景之秘論也。 熱吐者，面赤唇紅，吐次少而多出，乳片消而色黃，遍身熱甚而煩躁。夏月多此證，宜胃苓丸，用向東陳壁土一塊，杵細炒熱，入水煎數沸，澄清，將丸研服。不止，用黃連、厚朴（炒）、藿香等分，香薷①加倍，水煎服。吐久不止，用理中湯煎熱，調天水散冷服，即止。 食積吐者，眼胞浮腫而微黃。足冷，熱日輕夜重，或吐酸餿之氣，或吐黃水．或吐青痰，脈弦實而滑，此有宿食也。直下去其積乃止。脾積丸主之。 傷乳吐者，才哺乳即吐，或少停而吐。此因乳食無度，脾胃嫩弱，不能運化。譬如，小瓶注水，滿則溢出也，宜節其乳自止。[口見]乳者，時時吐乳而不多，似吐非吐，非吐是吐，此胃虛吐也，參香散主之。 溢乳者，調乳多而溢出，非真吐乳也。苟不知禁，即成真吐矣.百日內小兒多有之。蓋身小身軟，不能自立，必待母擁抱之。苟有傾則，乳即溢出。譬瓶注水，瓶側而水出矣，不須治之。 嗽吐者，必待兒嗽定而後乳也。或嗽未定，以乳哺之，其氣必逆，乳不得消，化而為痰。痰氣變塞，嗽不得轉，故嗽而吐乳也，宜玉液丸，薑湯下。 小兒初生，三日內吐者，錢氏方用白餅子下之，誤也。初生小兒，出離母腹，惟乳可食，安可當此毒藥也。此由拭口不盡，使惡穢之物損其胃氣，只用丁香一小粒，去苞，陳皮一分，木瓜一分，共研細末，每半分，乳調納兒口中，令自咽，用煎皆是②。 嘔噦者，有聲無物也，不問大小，但病久危困嘔穢者，不治。經云：木陳者，葉必落；弦絕者，聲必嘶是也。 蠱者，腹有蟲，時作酸痛，痛則吐清水涎沫，宜下之。 下蟲丸 白苦楝根皮（酒浸，烙），綠色貫眾，木香，桃仁（去皮、尖），蕪荑（焙尖），檳榔，各二錢。鶴虱（炒），干蟾（炙焦），各一錢，輕粉五分，使君子肉，五十枚。 上末，麵糊丸，麻子大，每服一二十丸，俟天明，先以肉汁味臭鼻內，使香聞鼻中，即仍③肉汁下丸。 ①香薷：原作「香藿」，據忠信堂本改。 ②皆是：忠信堂本為「亦可」。 ③仍：忠信堂本為「仍以」。 傷食證治 傷食無如損節奇，視其輕重法何為， 欲求陳莝誰將去，消導不行攻取之。 《內經》曰：飲食自倍，脾胃乃傷。東垣先生解云：飲者，無形之氣也；食者，有形之血也。由此推之，乳為血所化，飲之類也。乳食之類，宜有辨矣，幼科消乳丸有三棱、莪術，誤也。 小兒之病，傷食最多，故乳食停留中焦不化而成病者，必發熱惡食，或噫氣作酸，或惡聞食臭，或欲吐不吐，或吐出酸氣，或氣短痞悶，或腹痛啼哭，此皆傷食之候也，方見傷食之證。不必悉具，便宜損之。損之者，謂姑止之，勿與食也，使其自消。所謂傷之輕者，損谷自愈也。損之不減，則用胃苓丸以調之。調之者，調其脾胃，使乳谷自消化也。調之不減，則用保和丸以導之。導之者，謂腐化乳食，導之使去，勿留胃中也。導之不去，敗攻下之。輕則枳朴大黃丸，重則備急丸主之。 枳朴大黃丸 枳實、炒，厚朴、薑汁炒，大黃、酒蒸，各等分。檳榔，減半。 共細末，神曲糊丸，黍米大，量兒減加，薑湯下。 備急丸 大黃，巴豆、去膜，乾薑，等分。 須得精新好藥，研末煉蜜丸，黍米大，每服三五丸，量兒加減，白湯下。 凡用消導攻取之藥，必的見其所傷之物，則胃氣不傷而食物去，卻無遺毒矣。故傷熱物者，如酒肉、濕面、辛辣之類，則以枳實、青皮、黃連、大黃、牽牛主之。傷冷物者，如瓜果、冰水。豆粉之類，則以丁香、木香、砂仁、蘋果、巴豆治之。又如山植之消肉食，神曲、麥芽之消穀食，半夏、乾薑之消菜果生冷，各有所宜也。苟不問寒熱，而以寒治寒，以熱治熱，則所傷之物雖去，而偏寒偏熱之藥性留於胃者，或為熱中，或為寒中，作兒終身之害者，皆一時之誤也。 小兒傷食，最關利害，父母不可輕忽，醫人不可粗率也。如棄而不治，則成積癖；治之失法，則成疳癆.故兒之強壯者，脾胃素實，恃其能食，父母縱之，以致太過，停留不化，此乃食傷脾胃，真傷食也，可用前法治之。如小兒之怯弱者，脾胃素虛，所食亦少，或因少加，則必停蓄不化，此乃脾虛不能消谷，轉運遲耳，非其傷食也，治以前法則誤矣，宜用養脾丸主之。 小兒易虛易實者也，如使壯實①者，縱其口腹。則飲食自倍，脾胃乃傷，而實者亦虛矣。其虛怯者，節飲食則脾胃無傷，谷氣漸長，而虛者可實矣。 ①壯實：原作「壯食」，據忠信堂本改。 胃苓散之方，如五苓散之利水，平胃散之消谷，可以調理脾胃，可以消導飲食，城小兒之要藥也。如傷食又感風寒者，此內傷夾外感也。不吐瀉者，謂之夾食傷寒，先解其表，宜藿香正氣散主之；表解後，攻其食積．枳朴大黃丸。有吐瀉者，謂之霍亂，宜藿香正氣散主之。詳見感冒四氣。如傷食發熱變驚風者，先去食積，使食去熱除而搐自止，宜加減宣風散主之；發搐者，人參羌活散。詳見驚風。 宣風散 檳榔、二個，草果仁，陳皮，各半兩。黑牽牛生、熟各半，二兩。大枳實，五枚。大黃，一兩。 共末，每半錢，蜜湯調服。 人參羌活散 柴胡，防風，天麻，前胡，人參，川芎，當歸，枳殼，茯苓，羌活，桔梗，甘草，蟬退，各等分。 未，薄荷同煎服。 傷食或吐或瀉，則其所傷之物去矣，只以肥兒丸調之，和其胃氣，或錢氏之異功散，蜜湯調服。 積聚證治 宿食停傷脾胃中，是名食積法宜攻， 必詢原物分寒熱，莫犯虛虛可立功。 按；東垣雲食者有形之物，傷之則宜損其谷。其次莫若消之，不止則攻之。此治初傷乳食之法也。只因不早治之或治之晚，以致陳莝菀聚，乃成積也。小兒病積者多，其候面黃色白，腹大或緊，食少，或腹作痛，無時發作，發作則數日不止。治其積者，若不問平日所傷之物是寒是熱，觀兒之形或虛或實，一概用偏寒偏熱峻下之劑，而犯虛虛之戒，其害大矣。如曾傷乳熱食熱者，則為熱積；如傷冷乳冷食者，則為冷積。傷五穀者，則為食積。傷五畜之肉者，則為肉積，熱積。傷五果之類者，則為果子積，生冷積。傷五菜之類者，則為菜積。有冷有熱。冷積宜丁香脾積丸下之，以原食生冷之物作湯。熱積宜丁香檳榔丸下之，以原傷谷肉之物作湯；謂之溯源湯。 凡用攻下取之藥，必先補其胃氣，如導功散之類，而後下之。所謂補而瀉之，勿犯胃氣也。 家傳丁香脾積丸：治冷積腹痛，又治傷食積瀉，效。 丁香，木香，良姜（清油炒），各一錢。青皮，皂角（燒存性），檳榔，各二錢。三棱、煨，莪術（煨），各三錢。巴豆，四十九粒。去殼、膜，另研如泥。 上前八味細末，入巴豆泥，研令勻，用醋煮麵糊丸，麻子大，每五丸，原物湯下。 如取蟲，苦楝根皮湯下。 木香檳榔丸：治熱痰腹痛，又治痢疾。 木香，檳榔，青皮，陳皮，枳殼（炒），莪術，黃連，黃柏，各一兩。香附，大黃，各三面。黑牽牛（取頭末），三兩。 上細末，滴水為丸，麻子大，每服十丸，原物湯下。 原物湯取原日所傷之物，用韭菜搗爛捏成餅子，燒存性，研細煎湯送下，名取積丸。 如素弱者，不可輕下，當以補藥去之。用錢氏益黃散，加莪術、木香、黃連（炒），共細末，水煎，神曲糊丸，黍米大，服二三十丸，米湯下。 泄瀉證治 泄瀉先須辨五因，治分三法見於經， 養其脾胃嘗為本，莫使五虛成慢驚。 泄有五者，謂風、寒、暑、濕、食積也，皆屬濕論。故風濕、寒濕、濕熱，中濕，此者溫之生於外者也。食積，則濕之生於內者也。叔和云：濕多分五瀉者是也。治有三法者，按仲景《傷寒論》云：下利不止者，宜理中丸。理中者，理中氣也。治瀉，不利小便非其治也，五苓散主之。不止者，利在下焦也，宜赤石脂禹餘糧湯止之。故初則溫中，理其胃氣也；次則分利，使陰陽和暢，水谷分別也；末則止澀，澀可去脫，恐腸胃滑而谷氣不收也。此三者治瀉之大法也。故予家傳心法，初用理中湯，中用五苓散，末用七味豆蔻丸，或一粒白玉丹，即是仲景之法。 七味豆蔻丸：治泄瀉不止，澀可去脫之法也，又治虛泄。 肉豆蔻（面裹煨），木香，砂仁，各三錢。白龍骨，訶子肉，各五錢。赤石脂，枯礬，各七錢。 共細末，麵糊丸，麻子大，量兒加減，小者十五丸，服止五十丸，米飲下。 白玉丹又名一粒丹：治滑瀉不止，神效。大人通用。 寒水石煉研（水飛），二兩。枯白礬，一兩。 共細末，麵糊丸，小者麻子大，大者皂子大，中者豌豆大，母服一丸，米飲下。久者宜用，初剛勿用。 傷風泄瀉，其症口中氣熱，呵欠頓悶，乍涼乍熱，睡多氣粗，大便黃白色，嘔吐乳食不消，令咳嗽。宜發散，加減惺惺散主之。 加減惺惺散：治小兒風泄，補脾胃，發散風邪為主。 人參，白朮，白茯苓，各一錢。炙甘草，七分。防風，川芎，藿香，各三錢半。細辛，二錢。 按：小兒科論夏至後泄者，熱多；秋分後泄者，寒多；中間按節氣分寒熱多少之說，似太瑣細，不若《原病式》明白。蓋冷泄熱泄，四時有之，但暑月多熱，冬月多寒。 熱瀉者，《原病式》云：谷雖不化而色變非白①，煩渴，小便赤澀。凡谷消化，無間色及他症，便為熱也。寒瀉而谷消化者，未之有也；然熱瀉亦有不化谷者，邪熱不殺谷也。谷雖不化，乃糟粕耳，非若邪氣之完谷出也，此宜辨之。如夏月得之，大渴者，宜五苓散作湯，調玉露散，另身熱與渴略減者，只服五苓散，不可更加玉露散，恐生中寒之症。瀉仍不止，用胃苓丸和一粒丹止之。神效。非夏有此熱瀉者，渴飲水，白朮散乃聖藥也。 寒瀉者，《原病式》云：完谷不化而色不變，吐利腥穢，澄清冷，小便清白不澀，身涼市渴，此為寒也。冬月得之，宜理中湯、丸。不止，以五苓散加姜棗煎；再不止者，七味肉豆蔻丸主之。春秋月同，惟夏月得之，先服理中湯、丸，後以五苓散和玉露散。 玉露散：一名甘露飲，治傷熱瀉黃色。 石膏，二兩。寒水石（煅研、水飛），二兩。生甘草，七分半。 上極細末，每服一字，或半錢，溫水調下。 如寒泄久不止，一日三四次，溏而不多，腹中鳴，宜黃芪補胃湯。 黃芪補胃湯 黃芪（炙），歸身，川芎，柴胡，益智仁，陳皮，炙甘草，各二錢。升麻，六分。 共末，水煎服。 濕瀉者，身重泄水；風濕者，水谷混雜。宜升麻除濕湯。濕熱者，宜五苓散加玉露散。濕不渴，宜胃苓湯。此病夏秋間多有之，益黃散尤妙。 升麻除濕湯：治風濕作瀉，自下而上者，引而竭之。 升麻，柴胡，神曲（炒），防風，澤瀉，豬苓，各五分。蒼朮，一錢。陳皮，炙甘草，麥芽炒；各五分。 如胃寒腸鳴，加益智仁、半夏等分，入姜、棗煎，非腸鳴不得用也。上[口父]咀分作五服，水煎。 胃苓湯：治夏秋間，脾胃傷冷，水谷不分，泄瀉不止。 五苓散：平胃散二方相合 入姜、棗同煎服。 今治泄瀉者，不問大人小兒，通用此方。 如寒濕瀉不止，宜益黃散，此治寒濕之要藥也。 食積泄者，因飲食過多，遂傷脾胃，以致泄瀉。其候大便不聚，臭如敗卵，或作酸臭之氣，或色黃白，腹中或有痛者，宜先補胃氣而後下之。補用錢氏異功散加神曲，下用丁香脾積丸，小下積之方，惟此能去痛止瀉也。有巴豆，按藥性，巴豆能令未瀉者瀉，能令已瀉者止故也。 凡大污引飲者，其病不論新久，皆服白朮散，痢病亦同。蓋脾惡濕，腎惡燥，飲水太多，其腎益燥，津液不升，則渴益不止。水止於脾，溫傷脾胃，瀉亦不止。故白朮散治渴瀉之聖藥也。常宜服之以代②湯水，不可再飲湯水，兼之不效矣。 白朮散：治泄瀉冒熱煩渴。間陰陽並宜服之③。 人參，白朮，茯苓，木香，甘草，藿香，各一錢。葛根，—錢。 共細末，水煎服。 本方治小兒陽明經本虛，陰陽不和，吐瀉亡律液，煩熱口乾。以參、術、甘草甘溫補胃和里；木香、藿香辛溫以助脾；茯苓甘平，分陰陽，利水濕:葛根甘平倍於眾藥，其氣輕浮，鼓舞胃氣，上行津液，又解肌熱，治脾胃虛弱，泄瀉之聖藥也。下問泄痢，但久不止者，並服之。 ①非白；忠信堂本作「黃白」。 ②代：原作」拆」．據忠信堂本改。 ③間陰陽並宜服之：忠信堂本無此句。 錢氏云：瀉黃者，傷熱乳也。瀉青者，傷冷乳也。予家通用胃苓湯為丸主之.熱者用車前草湯下，寒者用煨薑湯下。 又瀉不止，非清氣之下陷，則腸滑不禁，及肺虛不行收令也，宜家傳昇陽固脫湯主之。 人參，白朮，白茯苓，甘草炙，當歸，白芍，地黃，升麻，豬苓，津瀉，葛根，陳皮，烏梅，訶子肉。 共十四味，等分，量兒大小，[口父]咀，水煎服無時，即大人亦可取之。 久瀉不止，多屬虛寒，無有熱也。故經曰：暴瀉無寒，久瀉無熱。宜豆蔻丸和胃苓丸各半相合，陳米炒熟煎湯送下即止；如再不止，宜用人參白朮散加肉豆蔻面裹煨，訶子肉為丸服，庶不成虛，變慢驚風也。 有先瀉未止而成疳者，易治，宜參苓白朮散加肉豆蔻、訶子肉丸服之，則泄自止，津液漸生不致成疳也。有先疳而後瀉者，謂之疳瀉，難治。宜用集聖丸去蘆薈、莪術、五靈脂三味，加肉豆蔻、訶子肉等分，為末，山藥糊丸，黍米大，每二十五丸，四君子湯下。 經曰：五虛者，一脈細，二皮寒，三少氣，四泄瀉不止，五飲食不入。五虛悉具者生①，能食者生。又瀉不定，精神好者，脾敗也；吐瀉唇深紅者，內熱故也，不退必死；面黑氣喘者不治；大渴不定，止之又渴，腎敗也，遺泄不覺者死。 ①生：忠信堂本為「死」。 痢疾證治 赤白無分寒熱議，多因食積宜通利， 育嬰家寶只三分，傳自河間真秘密。 按《內經》曰：飲食不節，起居不時，陰受之則入五臟，陽受之則入六腑，填滿閉塞，不為飧瀉，久為腸癖。飧瀉者，為米谷不化也。腸癖者，不痢是也。又按五十七難曰：胃瀉者，飲食不化。色黃；脾瀉者，腹脹滿，泄注，食即嘔吐逆；大腸泄者，食已窘迫，大便色白，腸鳴切痛；小腸泄者，溲而便膿血，小腹痛；大瘕泄者，里急後重，數至圊而不能使，莖痛。大瘕泄者，痢也。由《素》《難》之文觀之，則痢起於食積也。況小兒之病傷食者多，惟有宿食為積。故因四時之感，而成痢也。赤白皆屬熱說見《原病式》中，或謂赤者屬熱，白者屬寒，未敢聽之。但調痢久不止，則為虛寒，或服冷藥過多，熱變為寒者則有之矣。此當以脈證別之。身熱而渴，脈數大有力而能食者為熱；身涼不渴，脈沉無力而不食者為寒明矣。治痢之法，初起腹中若痛，里急後重者，其痛為實，宜急下之，三黃承氣丸.不可用巳豆、牽牛之劑。已豆損血，牽牛損氣也。如有外症不可遽下，宜發散之，倉稟湯主之。初治不止，各隨其證施治也。 三黃承氣丸：治痢疾初起，兩眉皺而啼哭者，腹痛也。里急後重，煩躁不安者，以此下之。 大黃、酒蒸，一兩。枳實（炒），厚朴（炒），檳榔，各五錢。黃連（酒炒），黃芩（酒炒），黃柏（酒炒），當歸，各三錢。木香，二錢。 共細末，神曲糊丸，黍米大，兒小者十五丸，兒大者三十丸，滾白水下。 倉癝湯：治傷風痢疾及時行疫痢，大小相似者，宜先服此方。即： 人參敗毒散（方見前），加陳倉米，煎服。 一方：加陳皮。 因傷風得之者，則純下清血，宜胃風湯主之。如不純血。宜黃連四物湯、家秘剪紅丸；不止者，阿膠梅連丸，大效。 胃風湯：治風冷客於腸胃，泄下鮮血，及腸胃濕毒，下如豆汁，或下瘀血。 人參，白茯苓，川芎，當歸，白朮，白芍，辣桂，各等分。 上[口父]咀，量地加減，入粟米數十粒同煎，食前熱服。 黃連四物湯：治下痢純血。 黃連，當歸，川芎，白芍，生地，槐花（炒），荊芥穗，等分。加犀角 [口父]咀，量兒大小，水煎服。 家傳剪紅丸：治痢下純血，及大人腸風了血，神效。 枳殼（炒），槐子（炒），側枯葉（炒），荊芥穗，等分。 共細末，酒糊丸，黍子大，量兒加減，米飲下 阿膠梅連丸：治下痢無問新舊，赤白黑、疼痛諸症。 真阿膠（銼碎，用蛤粉炒成珠），赤茯苓（）去皮，烏海（洗淨去核，焙乾），赤芍，黃柏，黃連，乾薑（炮），當歸（酒洗，日干），等分。 共細末，水丸，黍米大，米飲下。忌雞魚油膩諸物。 以上皆初治之法也。 赤白痢者，心生血，因傷熱得之，則心移熱於小腸，是為赤痢。故赤者從小腸而來也。肺主氣，因傷熱得之，則肺移熱於大腸，是為白痢。故白者從大腸而來也。劉河間據《內經》云：溲而便膿血，知氣行而血止也，以芍藥湯主之。行血則便自愈，調氣則後重除。此治痢之要法也。吾之先祖，以此立法，用黃連阿膠丸加當歸、木香治血痢，於血中行氣；胃苓丸加當歸、芍藥治白痢，於氣中養血。赤白相兼者，香連丸；有積者，家秘治痢保和丸相兼服之，無不效者。 河間芍藥湯：行血則便自愈，調氣則後重除。 芍藥，一錢。當歸，黃連，黃苓，各五分。炙甘草，二分。大黃，三分。檳榔，木香，各二分。桂，二分半。 [口父]咀，吹兒小分三劑，大則一劑，水煎食前溫服。 黃連阿膠湯：治赤痢。 黃連，三錢，阿膠（炒），二錢。白茯苓，當歸，木香，各一錢。 細末，水丸，米飲下。 胃苓丸：治白痢。 加當歸，白芍，白朮。 研末，水糊丸，米飲下。 番連丸：治赤白痢。此吾家傳秘方也。 黃連（大如雞爪者，去枝梗，切），吳茱萸，木香，石蓮子肉，各三錢。 共末，酒糊丸，黍米大。量兒加減，陳米炒，煎湯下。 家傳治痢保和丸：其積有未盡、有久痢原未得下、脾虛不可下者，俱宜服下之。 陳皮，半夏，白茯苓，枳殼（炒），厚朴（炒），黃連（炒），山楂肉，蘿蔔子（炒），神曲，麥芽（炒），各五分。木香，檳榔，炙甘草，各減半。 上細末，別取種曲糊丸，米飲下。 此以上中治之法也。 痢久不止名休息痢，不可驟用肉豆蔻、訶子肉、罌粟殼止之，恐有滯積未盡，反成重病也。必腹中不痛。雖有虛痛，切不可止之。吾有家秘和中丸，不犯此禁。如有可止者，幼科中秘傳香連丸。萬金散，擇而用之。 家傳和中丸：專治休息痢及疳痢，屢驗。 人參，炙甘草，當歸，川芎，車前子，豬苓，澤瀉，神曲，麥芽，俱炒。訶子肉（面裹煨），五蓮肉，各二錢。白朮，白茯苓，陳皮，白芍，黃連（炒），各三錢。木香，乾薑（炒），豆肉蔻（面裹煨），各二錢。 共細末，酒煮麵糊丸，黍米大，米飲下。 秘傳香連丸：治男女小兒諸般痢疾作痛，並久痢虛脫，膿血不止者，服之神效。如初痢一二日間，不可服，恐攔住積滯熱毒，變生他症，又反為害也。 黃連（酒潤炒），一兩。木香肉，豆蔻（煨），各三錢。乳香，沒藥，各一錢。 上末麵糊丸，芡實大，服一丸，赤痢甘草湯、白痢薑湯下。 萬金散：治水瀉，下痢久不瘥者。 粟殼：去蒂，二兩，銼細，醋炒，一兩，生用一兩。甘草:四節，生。一民炙，一兩。陳皮（去白），二兩。烏梅（和核），一兩。 銼碎合成劑，量兒大小，熱渴略煎二沸，和渣傾出碗內，蓋定澄清去渣，空心溫服。 以上末治之法也。 瀉痢從來更變多，久而休息轉沉疴， 脫肛不禁堪惆悵，膝腫其如鶴膝何。 有泄瀉變痢疾，有痢疾變泄瀉者。先正有言曰：先瀉後痢者，此脾傳腎也，為陰邪，難治。先痢後瀉者，此胃傳脾也，為微邪，易治。斯言也，謂瀉痢久而傳變者，愚亦有說焉；瀉久不止復變痢者，其後重者，胃氣之下陷也。其膿血者，腸垢之下濁也。水谷竭而胃敗，加之何不死。痢久不止而變瀉者，其後重除者，乃濕熱之毒盡矣。其膿血止者，乃陳莝之物去也。腸胃通而水谷行，故可治也。若初瀉便變痢者，此氣病傳入血中，宜養血為主，加調氣之藥，不可復下傷胃氣也。初痢即變瀉者，此止病傳入氣中，以調氣為主，加養血之藥，不可遽澀，使毒留而不去，復成痢也。瀉變痢者，宜四物湯加黃連、木香、白茯苓。痢變瀉者，宜四君子湯加當歸、白芍主之。 痢久不止，無津液欲成疳病者，宜參苓白朮散大補胃氣可也。有素病疳，又新病痢者，此重傷食，感冒四氣之所致也。宜錢氏異功散加當歸、白芍、木香、訶子肉、神曲（炒）各等分為丸服，不可作痢治之。 痢久不止，謂之休息痢。脾胃受傷，其氣之下陷也，則為脫肛，其上逆也，則為食入即吐，不思乳食，謂之噤口。腎開竅於二陰，痢久則腎敗矣。兩膝紅腫，謂之鶴膝，更有不治之症，俱宜辨之。 脫肛者，胃氣之下陷也，後重不除，努責太過，故腸頭脫肛出也。肛門名魄門，肺是主之。腸頭脫出，又肺氣不行收令也。宜用養血調氣升提之劑，使痢止則肛自不出矣。升麻湯主之，外用洗法、托法、灸法。 升麻湯 升麻，一錢。人參，白朮，白茯苓，陳皮，當歸，白芍，麻子仁，各五分。甘草，防風，各三分。荊芥穗，二分。烏梅（去核），一個。 上[口父]咀，分二劑，食前服。 洗法獨澆散：治脫肛不收。 五倍子，半兩，研末。井花水，三碗，入瓷罐內，慢火煎半，入朴硝，荊芥穗，各一錢。 乘熱熏洗，仍以五倍子末付之。一方用綠桑螺，燒存性，研末，以豬膏和塗腸頭上。 托法用： 木賊，燒存性，為末，摻之以軟帛按入。 又方用： 赤石脂，伏龍肝，等分。 末，敷之。 又方用： 龍骨末，木賊，燒存性，等分。 為末敷之。 炙法脫肛不收，灸尾翠骨穴神效，又能治痢。 噤口者，乃胃虛逆氣上沖而吐也；有不思食者，皆虛損也，宜用參苓白朮散，米飲調服。大抵此病難治。凡瀉痢者，能食則吉，不能食則凶。 鶴膝者，兩膝紅腫，如鶴之膝也。小兒痢後多此疾，乃腎虛之症也，宜補腎地黃丸，加虎脛骨、個膝主之。 有五色痢者，此五臟之真色見也，不可治。 痢疾腹脹者，屬中氣不足也，宜胃苓丸調之，慎勿下之，下之則死。亦有餘套之未盡，誤服澀藥太早，腹脹著，此為實也，腹中必痛，宜下之，三黃枳術丸主之。 痢疾不治症：小兒下痢如塵腐色者死，如屋漏水者死。下痢日久，大吼如竹筒者死，如血腥者死。 凡赤白同下，久而不禁。小便赤澀，腹痛發熱，唇紅舌苔，氣促心煩，坐臥不安，大渴飲水，各道傾陷，面容似妝，噤口不食，眼胞腫，足背腫者，皆不可治。《內經》曰：腸癖身熱，脈躁疾者死；身涼脈遲者生。又脈大而有力者死；脈微而無力者生。