育嬰家秘 · 卷之二

胎疾 孩兒初生襁褓中，如苗秀實漸成童， 四因內外能分辨，治不乖方大有功。 幼科立方，古有定製。兒初生後病者，惟以膏丸化而服之。蓋以變蒸未定，腸胃脆弱，恐不勝藥，則立調治乳母之法。一歲之後，則有湯藥與大人同，但劑小耳。 有因氣動而病生於內者，如驚、病、蟲、癖之屬。驚用安神丸，內瘹用木香丸，蟲用安蟲丸①，癖用消癖丸。 有不因氣動而病生於內者，如傷乳食之屬。初傷以胃苓丸和之，和之不去，以保和丸消之，消之不去，以脾積丸取之。量兒虛實，勿損胃氣。 有因氣動而病生於外者，如結核、蟲疥、丹瘤之屬。結核用家秘內消丸，蟲疥用苦參丸，丹瘤用砭法。 有不因氣動而病生於外者，如傷風、風寒、傷暑、傷濕之屬。風用瀉青丸、防風惺惺散，寒用理中丸、藿香正氣散，暑用涼驚丸、黃連香薷飲，濕用胃苓、天水五苓散。 ①安字下原脫「蟲丸」，據忠信堂本補。 ②莫：原作「若」，據忠信堂本改。 胎疾初生治較難，幼科證治莫②空談， 丹溪妙論如繩墨，家秘書中次第看。 小兒胎病有不必治，有不可治者。嘗觀《內經》巔疾之文、東垣紅絲瘤之論，則兒疾之生於父母者，似乎不必治矣。一臘之臍風不治，百晬之痰咳難醫，未三月而驚搐者凶，恰一月而丹瘤者死，又不可治者也。 今幼科有胎熱、胎寒、胎肥、胎瘦、胎驚、胎黃之論，證治雖詳，豈小兒常服之藥也？況寒熱者，胎胚之餘毒也，肥怯者，父母之賦予也，非惟不可冶，亦且不必治矣。惟丹溪論治胎毒者，只調治乳母，其法誠幼科之繩歟。 胎寒者，母娠時多熱病，乃服寒涼之藥，令兒受之。生後昏昏多睡，間或吮乳瀉白，此其候也。或百日之內，忽病戰慄，口冷，手捲曲不伸，手亦握掌，腹痛，晝夜啼哭不止，此生後受寒得之，亦名胎毒。宜服溫補之劑，當歸散主之。乳母宜服釀乳當歸散。 當歸散：治小兒胎中受寒，生下再感外風，面色青白，四肢厥冷，大便青黑及腹痛盤腸內痛。 歸尾（酒洗）、黃芪（蜜炙）、人參、細辛、龍骨、桂心、赤芍、甘草（炙），各半分。 為細末，母服一宇，以乳調下。 釀乳當歸散：乳母服之。 當歸、川芎、赤芍、生地、香附、炙甘草，各等分。桂心（煨姜），各減半。 [口父]咀，水煎，食後服。少頃，捏去宿乳，與兒吮之。 胎熱者，母娠時喜食辛熱煎炒之物，或患熱病失於清輝，使兒受之。生後目閉面赤，眼胞浮腫，常以身努，呢呢作聲，或時啼叫，或時驚煩，遍身壯熱，小便黃澀，此胎熱也。若不早治，則丹瘤瘡癤由此生。宜用淨黃連、炙甘草（各等分）為末，入硃砂（減半）和勻，生蜜調成劑，每取豆許大，納兒口中，令其咽下。乳母宜服釀乳赤芍散。 釀乳赤芍散：生地黃（酒洗）、黃芩、川芎、當歸、木通（酒洗）、炙甘草、赤芍、夭花粉、連翹，各等分。 [口父]咀，加淡竹葉水煎，食後服。令乳母捏去宿乳，亦須少與兒吮之。 胎驚者，母娠時曾因驚悸，氣傳於子，子受之，生後頻頻發驚，此胎癇也，不可治，治之無功。如因有熱發搐者，必先啼哭，亦名胎驚，用燈心湯下東垣安神丸，效。搐不止者，此真搐也，勿治。 又方：治小兒胎中受驚，生未滿月而驚啼。用牛黃、硃砂、麝香，少許。 研細，取豬乳調稀，納入口中。 又用：全蠍，一枚，以生薄荷葉裹之。線扎定，火上炙焦，為末，分四服，入硃砂、麝香少許，麥冬湯調下。 胎黃者，兒生下，面目身盡黃者，亦胎熱也，治法同。 胎肥者，兒生下，遍身肌肥，肉如血色紅，滿月以後漸漸羸瘦。 胎怯者，兒生下目無晶光，面無華彩，身無血色。此二症者，乃胎稟不足之病，宜服地黃丸（方見前）。 又用浴體法： 天麻，二錢。蠍梢，五分。硃砂，五分。白礬、青黛，各三錢。麝香，一宇。烏梢蛇肉，酒洗焙乾，三錢。 同研末，每用三錢，水三碗。桃枝一握並葉五六片，同煮十沸，去渣，溫熱浴之。勿沐背。 小兒初生，遍身無皮，俱是赤肉，用白果粉遍身摻上，候生皮乃止。 小兒初生如魚泡，又如水晶，破則水流，用密陀僧研極細擦之。 小兒胎疾，有胎稟不足，並宜地黃丸。有胎毒者，如胎熱法。所謂胎稟不足者，各隨五臟論之。如語遲，心氣不足也，心主言；行遲者，肝氣不足也，肝主筋；齒髮不生者，腎氣不足也，發者血之餘，腎主血，齒者骨之餘，腎主骨；吐瀉頻並者，脾胃之氣不足也，脾胃為水谷之府；啼聲短小者，肺氣不足也，肺主聲。 臍風證治 臍在身中號命關，沖任在此養靈根， 最宜調護無傷損，才少差池減壽元。 臍在兩腎之間，謂之命門，乃人之根本也。沖任胃三脈，皆起於臍之下。任脈自中而上，至於人中，與腎脈合；沖脈二道夾任脈而上，散於舌下，與脾脈合；胃脈二道，又夾沖脈、任脈而上，入於齦中。上下往來，如環無端。故男子十六歲而精行，女子十四歲而血動，任脈行，沖脈滿，胃脈實也。小兒初生，三脈方具，而臍之干係尤重也。所以斷臍之時，不可不慎。或剪臍帶太短，或結縛不緊，致外風侵於臍中；或牽動臍帶，水入生瘡，客風乘虛而入，內傷於腎，腎傳肝，肝傳心，心傳脾，脾傳肺，肺蘊蓄其毒，發為臍風之病。其證，面赤啼哭者，心病也；手足微病，肝病也；唇青口撮，痰涎壅塞者，脾病也；牙關緊者，腎病也；啼聲不出者，肺病也。五臟之中略見一二髒之證者，病猶可治；悉見，不能矣。 臍風幼子幾遭傷，一臘之中最不祥， 識得病在何處起，欲求①無患早提防。 小兒初生，一臘之內，惟臍風為惡候也。如臍腫腹痛，啼哭不止，唇青口撮者，曰「臍風」；牙關緊急，吮乳不得，啼聲不出者，曰「噤風」；肚腹緊脹，腸若雷鳴，大小便不通者，曰「鎖肚」。此三者同一病也，但症不同耳。俗名「馬牙風」者是也。三證多死。臍腫唇撮者，脾胃之氣絕於中也；噤風乳食不入者，心肺之氣絕於上也；鎖肚大小便不通者，肝腎之氣絕於下也。任脈止，沖脈閉，胃脈散，如之何不死？欲免此症，須要提防。 預防法：小兒初生十日之內，但見噴嚏，多啼不乳者，此將發之候也。急抱兒向明處，視其喉中懸癰、上齶，有小泡如珠之樣相聚者，即用銀挖耳或手指甲颳去之，以軟綿蘸甘草汁，試去其血。去之早而泡白者，無慮也。其色黃，或有泡痕在而落入腹中者，急用硃砂、牛黃、麝香各少許，研細，取豬乳汁調稀，抹入口中，或取豬乳汁一二匙，與兒吞之佳。蓋豬乳汁主小兒口噤不開②最良。 又法：五苓散加當歸、川芎、木通、木香，悇此不煎，磨汁入藥內，與乳母服如上法。 若失預防之法，其病將來，而口漸撮，啼多乳少者，此腹中痛也，內瘹同。宜五苓散加當歸，酒洗、吳茱萸，炒、木香、乳香、沒藥、鉤藤各二分，為極細末，乳拌如芡實大，納兒口中，服之無時。乳母仍服上五苓散。 又取附子、肉桂等分為末，生薑自然汗③調作餅，約一分厚，與臍相等，放在兒臍上，以紙托住，上用熨斗火熨之。如諸證悉見，不可治也。 近古方治臍風者，初用控涎膏，以吐風痰，次用益胃散和胃，又用辰砂膏利驚，此良法也。又用僵蠶、全蠍、蜈蚣、蜘蛛諸毒藥，以祛噤風者，此皆治其標也。不治其本而治其標，故鮮克有濟者矣。然父母愛子之心，必欲救之，醫有活人之心，不可不救也。病輕，各如上以五苓散為主，蓋五苓散是太陽膀胱之里藥也。澤瀉、茯苓以養心安神，官桂、吳茱萸、當歸以伐肝臟寒邪之氣，白朮、茯苓以去脾臟寒濕之氣，木香、乳香、沒藥以止腹中之痛，宮桂、茯苓、澤瀉、豬苓又去腎中之濕，以鉤藤、宮桂去風之搐，以人乳和之。蓋④乳母血之所化，其氣用也。若有痰者，本方加膽星末；口噤者，加白僵蠶末，更加人參末服之；如大便不通者，宜三黃解毒丸下，此急則治其標也。去其惡毒之後，如法治之。 ①欲求：原作「無求」。據忠信堂本改。 ②不開：原作「不閉」，據忠信堂本改。 ③自然汁：原作「自然湯」據忠信堂本改。 ④蓋：原作「或」，據忠信堂本改。 臍風之病，有胎毒者，十無一生。吾見人家難於子息者，所生之子，多以臍風死。如東垣所論紅絲瘤之事，是以知之。 臍瘡者，其帶因有所犯而落，故根未斂，潰腫而成瘡也。宜白龍骨、枯礬、黃柏三味為末敷之，甚妙。要宜常看，勿使抱裙之內有尿濕也。 臍突者，小兒多啼所致也。臍下為氣海，啼哭不止，則觸動氣，氣動於中，臍突於外，理之常也。其狀突出者，光浮如吹起者，捏按則微有聲。此症鄉俗但遇婦人挑水來者，即抱兒以突臍當擔頭上觸之，不拘日數，以臍入為度，每試輒效，亦良法也。吾見小兒臍突者多難養，由於多哭也。 不乳似臍風。小兒生下三日之內，忽有不乳者，當審問之，勿以不乳似臍風治也。臍風①有多啼撮唇之症，若此無之，但不乳也。有吐乳，乳之又吐者，或因試口不淨，惡物入腹也。用黃連、甘草、木香、木瓜各少許，為末，每用少許納兒日中，乳汁下。如有啼哭不乳者，此腹痛也，乃胎寒症，宜上方去黃連、甘草，加乳香、沒藥，以當歸湯少許調藥②，如上餵之。如無上症，無故不乳者，問其母之乳汁多少。有乳多者，傷乳也，宜少節之，不久自思乳矣；乳少者，必有他症，心誠求之。 變蒸證治 草木逢春變化新，太和元氣日熏蒸， 細推物理皆如是，莫把芽兒作病名。 天地之造化，陽主生長，陰主收斂。故草木之生長於春夏者，陽之舒也。收藏於秋冬者，陰之慘也。幼科書中變者，變生五臟也；蒸者，蒸養六腑也。以變蒸二字分臟腑論，又有變蒸之後，有三大蒸之說。後人因之，莫有覺其非者，故予直解之曰：變者，變易也，謂兒之知覺運動以漸而發也；蒸者，蒸然發熱也，形神變易之時，真陽發舒之象也。人之生也，一歲而變蒸。是男子八歲而真牙更，十六歲而精動，六十餘歲而精竭；女子七歲而真牙更，十四歲而經行，四十九歲而經止。此天地陽陰之氣，其分數固已定矣。其一歲之外復有三大蒸之論者，誠未達其旨也。若一之內變蒸之日，似亦不可執也。形有強弱，氣有清濁，變有遲速，故形壯氣清者，其變常速；形弱氣濁，其變常遲。謂三十二日一變者，乃舉其大數如是也。至於形之強弱，氣之清濁，則又稟於父母，出於造化陰陽之殊也。 幼科中治變蒸者，發熱方用黑散子，麻黃、杏仁發表藥也。大黃攻里藥也，表里無邪，不知此灶如何而立。變蒸之熱，生於其中，發於其外，自有微汗而解。按仲景論有傷寒不宜汗下之戒，如是方者，誤兒多矣。 兒當變蒸之時，或有傷風，或有傷食者，法當治之。先後補瀉，不可不辨。如先有所傷，兒後變蒸者，邪氣盛而正氣受傷，當先瀉後補也；先變蒸而後有所傷者，正氣虛而邪氣乃湊也，當先補後瀉。家秘之法，挾外感者，宜挐捏之法以發散；挾內傷者，宜枳術丸研細與之，更節其乳。有客忤者，宜至聖保命丹、薄荷湯研服。或吐瀉者，錢氏異功散加藿香葉，共作細末，蜜為丸，如芡實大，每服一丸，米湯化下。 小兒變蒸過，如蒸不除者，調其乳母，用加減小柴胡湯。 人參、柴胡、甘草、麥冬、生地、木通、陳皮，等分。 淡竹葉水煎，食後服，如前法。 有變蒸咳嗽，痰壅鼻塞聲重，惺惺散，要方也。方見傷寒。 又浴法：用白芷或苦參煎湯，抱兒向避風處浴之。 有變蒸發搐者，此熱甚生風，亦胎驚也。宜尋驚風法治之。瀉肝，瀉青丸；瀉心，導赤散。如先發驚方治③，正④後變蒸又發者，此胎驚將成癇也，勿用正④法，此有痰伏心中，宜安神去痰，錢氏安神丸主之。方見心臟。 ①臍字下原脫「風」，據上下文義補。 ②調藥：原作「藥調」，據忠信堂本改。 ③治：忠信堂本作「止」。 ④正：忠信堂本作「止」。 急慢驚風 兒在母腹中，只是一塊血肉耳。及其生也，啼聲一發，然後九竅開張，四肢蠕動，如夢初覺之象；肌骨嬌嫩，又如草木萌芽之象，故曰芽兒。以漸壯健，全賴父母之養，一旦有病，醫藥之助，不可無之。然病有三因，須明辨之。有因於胎毒者，如丹疹瘡癰之類，宜解其毒，如幼嬰解毒延齡丸、溯源解毒湯之類是也。有因胎稟不足者，如解顱五軟之類是也，宜地黃丸主之。有因外感風寒暑濕之氣得者，謂之外因；有因飲食寒熱之傷得者，謂之內因；有客忤傾跌湯火得之者，謂之不內外因。如外因者，發散之；內因，消導之；內外因者，各從其症治之。臨機應變，不失其宜可也。 幼嬰解毒延齡丹：解胎毒，兒初生下便宜服之。 用胞衣余帶近衣者，不拘長短剪下，炭火上焙乾，為末，每一錢，加甘草一錢。淨黃連五分，硃砂（飛），三分 為細末，用生蜜和勻，分作七服，每日取豆大許，納兒口中，以乳送下，七日去其腹中之穢毒，自無臍風之疾。 溯源解毒湯：兒有胎疾，乳母服之，此四物湯加減也。 當歸，川芎，生地，人參，連翹，黃連，陳皮，甘草，木通。 水煎濃，入竹瀝服之。 丹溪曰：乳母致病，事起於默，人多玩忽，醫所不知。故乳母稟受之厚薄，性情之緩急，骨肉之堅脆，德行之善惡，令兒相肖，為大關係，不可不擇也。 驚風總論 小兒大病是驚風，急慢陰陽便不同， 採集前賢諸秘訣，指揮後學救孩童。 錢氏云：急驚①，或聞大聲，或大驚而發搐，發過則如故，此無陰也，當下之。此症本因熱生於心，身熱面赤，嗜飲，口中氣熱，大小便黃赤，劇則熱也。蓋熱甚則生風，風屬肝，此陽盛陰虛也，故下之以除其痰也。不可與巴豆大溫藥下之，恐觸虛，熱不消也。小兒熱痰客於心間，因聞非常之聲，則動而驚搐矣。若熱極，不聞聲及驚，亦自發搐也。按錢氏治之用利驚丸，亦以硃砂膏代之。 ①驚：原作「慢」，據忠信堂本改。 慢驚因疾後或吐瀉，脾胃虛損遍身冷，口鼻出氣亦冷，手足時瘈瘲，昏睡露睛，此無陽也。按錢氏用瓜蔞湯，不知其義。今用調元合建中湯。 急、慢驚，陰陽異證，切宜辨而治之。急驚合涼瀉，慢驚合溫補。如不分別，則誤甚矣。 陳氏曰：小兒平常無事，急發壯熱，手足搐搦，眼目戴上，涎潮壅塞，牙關緊急，身熱面赤，此急驚風，屬陽，病在腑，當治以涼。如面白身無熱，口中氣冷，多啼不寐，目睛上視，項背強直，牙關緊急，涎潮，或自汗，此慢驚風，屬陰，病在髒，當治以溫。 肝驚眼赤面青，糞下青白。 心驚麵皮紅赤，夜啼至晚。 肺驚氣喘，飲水喉中痰鳴。 腎驚夢中咬牙，睡中驚哭。 脾驚五心煩熱，乾嘔，腹脹不食。 又陳氏治慢驚風，初去痰，用芎蠍散；次溫中，用油珠膏；後補元氣，用補脾益中湯。多辛燥之藥，今改用沉香礞石丸，以降其痰；調元建中湯加附子，以溫其中；十全大補湯以復其元氣，或用②參苓白朮散。 潔古云：急驚，陽證也，俱腑受病耳。小兒客痰熱於心膈，是少陽相火旺。經云：熱生風，因時火盛而作。蓋東方震木，得火氣而發搐。木火不動，得風而動，兩用利驚丸、導赤散、瀉青丸、在黃丸主之。搐止，服安神丸，乃東垣安神丸也。 慢驚，陰證也，俱髒受病耳。小兒吐瀉病久，脾胃虛損，若不早治則成慢驚，名曰瘈瘲，似搐而非真搐。因脾虛損，故大便不聚，當去脾間風，則其利自止。既以失治，則脾肺俱虛，致肝③木所乘，是為慢驚也，當用溫補。按潔古用宣風散以導脾間之風，不知其義。蓋脾胃虛損，豈可用牽牛大瀉元氣，此不可服也。用益黃散、羌活膏皆犯辛熱，大耗真氣之藥，不如東垣之論，其義最精。見後。 東垣曰：外物涼，宜鎮心，以黃連安神丸，若氣動所驚，宜錢氏寒水石安神丸。大忌防風丸，治風以辛溫之藥，必殺人，何也？辛散溫乎，熱火也。 因驚而瀉青色，先治肝，以硃砂之類，勿犯寒涼之氣，大禁涼驚丸。風木旺必克脾胃，當先實其土，後瀉其木。閻孝忠集錢氏方，以益蓼散補土，誤矣！其藥有丁香辛熱，以助其火，火旺土愈虛矣。青橘皮瀉肺，丁香辛熱④，大瀉肺與大腸，脾實當瀉子，今脾胃虛反更瀉子而助火，重虛其土，殺人無疑矣。其風木⑤既旺，有關脈洪大，掌中熱，腹皮熱，豈可以助火瀉金？今立一方，先瀉火補金，大補其土，之為神治之法，宜黃芪湯主之，乃治慢驚之神藥也。即調元湯加芍藥是也。 丹溪曰：驚風有二：慢驚屬脾虛，所主多死，宜溫補。一雲溫補宜參術煎湯，下安神丸；急驚屬痰熱，宜涼驚。一雲用養血藥作湯，下降火清痰丸子。錢氏涼驚丸，世以一概通治二證，其謬。 急慢發熱、口瘡、心肺伏熱、痰熱、痰嗽、痰喘，並用涌法，重則瓜蒂散，輕則用苦參末，小豆末，以淡豆豉湯⑥調服吐之。吐後搐定，更宜防風通聖散為末，蜜丸服之。 《全嬰方》云：驚證因風則目青、面紅、發搐，其病在肝；因驚，舌瘡面赤，忽然作聲發搐，其病在心；因食，則嗄吐氣而發搐，其病在脾，皆陽癇也。脾胃經虛則生粘痰，痰涎者，脾胃所出也。痰則凝滯，在於咽喉，如牽鋸之聲。時復瘈瘲，或因吐瀉所致。脾虛則肺亦虛，痰涎流溢，其證亦然，此陰癇也。 身熱脈浮，精神恍惚，或吐瀉不思乳食，發搐，即吐不瀉，又能乳食，發搐，亦半陰半陽合病者也。 亦有急驚，涼瀉⑦而不愈，或與吐下藥太過者，變為慢驚。又有慢驚溫補而不愈，變為急驚者。 ①補脾：原作「銷脾」，據忠信堂本改。 ②或字下原脫「用」，據忠信堂本補。 ③肝：原作「按」，據忠信堂本改。 ④辛熱：原作「熱」，據忠信堂本改。 ⑤風木：原作「風未」，據上文及忠信堂本改。 ⑥淡豆豉湯：原作「淡蒸汁」，據忠信堂本改。 ⑦涼瀉：原作「瀉涼」，據忠信堂本改。 急慢驚風，症有陰陽，證有順逆，搐有真假，治有次第，不可不知。其候可預防者，如目鮮、目眩、目白、目青、目斜、目閉、目轉、目瞪，聲實、聲嗄、聲戰、聲輕、咂口弄舌、捲舌、露筋、噓風、撮口，噎乳噎食，忽然定睛，吐涎沫，扭項搖頭，仰身擦面，藏頭畏明，手攣手戰，腳攣不伸，忽撩忽亂，失張失志，精神恍惚，睡臥不寧，睡中喜笑，困齧齒齦，心煩躁啼哭咬人，面臉色變，或紅或青，身舒用力，呢呢作聲者，巳上應，乃急驚之先兆也。宜預防之，驅風膏、錢氏抱龍丸。 凡見搖頭斜視，以手抹人，昏睡喜臥，額上多汗，身亦粘汗，其脈沉細，即是慢驚之候。宜急溫之，調元湯、建中湯、定心丸主之。 病有陰陽，急驚風屬實熱，病在肝心二髒，謂之陽病，慢驚風屬虛寒，病在脾肺二髒，謂之陰癇，此以寒熱分陰陽也。五臟為陰，六腑為陽，急驚發於六腑，為易治；慢驚發於五臟，為難治，此以臟腑分陰陽也。 證分順逆者，男發搐目左視，握拳拇指在外者為順，反此者逆。女發搐目右視，握拳拇指在內者為順，反此者逆。蓋天地之道，陽左陰右，陽外陰內也①。 錢氏云：男發搐目左視無聲，右視有聲，女發搐目右視無聲，左視有聲，相勝故也。蓋震東兌西，男女之定位也。震屬乙木，兌屬辛金，肝肺之分位也。男子生於寅而左行，女子生於申而右行，左右者，陰陽之道路也。今男搐左視無聲，寅乃甲之旺位，乙之從甲，妹之從兄也。故為順而無聲。右則從庚，乙與庚合，金木相擊而有聲也。女搐右視無聲，申乃庚金旺位，辛之從庚，妹之從兄也，故為順而無聲。左則從丙，辛與丙合，火金釘灼而有聲也。《活幼心書》順搐散可取用之。如此觀之，急驚風為順而易治，慢驚風為逆面難治。 搐有真假，此錢氏論百日內發搐之證也。真者不過三兩次必死，假者發頻不為重。真者內生驚癇，假者外生風冷。蓋血氣未實，不能勝任，乃發搐也。欲知假者，口中氣出熱也，治之可發散。 按錢氏肝主病云：氣溫則內生，氣熱則外生。外生者病在表，故可治。發散宜瀉青丸去大黃，加天麻、全蠍主之。內生者病在里，乃氣動之病也，周歲以後小兒宜瀉其本髒，當歸龍薈丸主之。 治有次第，初發搐時，卒然昏絕，牙關緊急，俗用掐法、灸法以醒其驚者，蓋不知昏絕口噤，皆痰涎壅塞之所為也。輕者可掐可灸即醒，重則先用嚏驚散吹鼻中，嚏出可治；不出則用霹靂散，必醒。如不嚏不醒，不可治也。次用開關散擦牙，涎出自開，然後進藥，急慢同法。 如痰涎壅塞，或吐之，或利之，皆非其治也。蓋痰之上壅者，火載而上也，譬如釜中之水溢沸，故云揚揚止沸，不如釜底去薪。今不瀉火，而但吐之利之，前痰雖去，後痰壅塞復至矣。急驚風用硃砂膏、揭風湯，甚則用礞石滾痰丸。慢驚風用星香散，甚則以礞石丸降之，痰去則搐自止矣。搐不止者，依後法治之。搐止驚退，可以安也。急，用錢氏涼驚丸；慢，用溫驚定心丸。此治急慢驚風，始終之要藥也。 急慢驚風，氣喘氣鳴，手足冷，皆不可治。 急慢下證貴先知，風在肝經食在脾， 驚恐傷心神志亂，觀其發搐在何時。 錢氏曰：傷風得之，口中氣出熱，呵久頓悶，手足搖動，當發散。小兒本怯者，多此病也。 錢氏曰：因食得之，身體溫，多睡多唾，或吐，不思食而搐，當先定搐，後安神。 ①陽外陰內也：原作「陽內陰外也」。據忠信堂本改。 凡因嬉戲，指蟲蟻以阻之者，或因啼哭，扮稱異類以止之者，皆能作搐。蓋心藏神，心主驚，驚則傷神；腎藏志，腎主恐，恐剛傷志。神志既傷，則心腎俱虛，而膽亦怯矣。如此搐者，若作驚搐治之，誤矣。宜補心腎之神志，定志丸主之。 錢氏曰：病潮熱，寅卯辰時身體壯熱，目上視，手足搖動，口內生熱涎，頓悶項急，此肝旺也。潔古云：潮熱於寅卯辰時，木旺之位，是肝旺也。當先補腎水，以制心火：地黃丸；後瀉肝以止其搐：瀉青丸。 因潮熱，巳午未時發搐，心神驚悸，目上視，白睛赤色，牙關緊急，口內誕潮，此心旺也。潔古云：已午未時，火旺之位而熱搐者，心熱也，導赤散、涼驚丸。錢氏方或本通散，以瀉心肝之火。 因潮熱，申酉戍時不甚搐而喘，目微斜視，身體似熱，睡露睛，手足冷，大便淡黃水，是肺旺也。潔古云：申酉戍時，金旺之位，而肝木強、法當補脾，恐被木之賊所克害。當瀉心肝以挫其勢，而後補肺，按瀉心肝，宜木通散；補脾，錢氏異功散；治肺又小阿膠散。 因嘲熱，亥子丑時，不甚搐，而臥不穩，身體溫壯，目睛緊斜視，喉中有痰，大便銀褐色，乳食不消，多睡不醒。潔古云：皆因大病之後，脾胃虛損，多有此病，故宜補脾涼心。按：補脾宜異功散，涼心宜涼驚丸。皆錢氏方。 按：錢氏、潔古論日夜發搐證治，亦有陰陽之分。寅卯辰後巳午未，陽之位也。由酉戍亥子丑，陰之位也。故肝心之搐，多用涼瀉；肺脾之搐，多用溫補也。 他病傳來發搐多，或因搐後發他疴， 能將脈證分虛實，從本從標治不訛。 臍風發搐，此胎毒也。兒生一臘之內，多啼不乳，或撮唇，或牙關緊，或肚大，或臍突①發搐拍者，此胎驚也，謂之真搐。生於內著氣喘痰鳴，手足冷者不抬。詳見臍風。 變蒸發搐，此胎病也。因變蒸之後，或傷風，或傷乳，或吃驚，或發搐。百日之內，搐有真假，說見前。皆曰胎驚。真搐者頻發必死，假搐者，宜散風化痰安神，至聖保命丹主之。百日以後，發搐口中氣熱，此肝旺病也。宜瀉青丸、竹葉湯，入砂糖少許化服，後以至聖保命丹安神。如逢變蒸之期，必發搐者，此治癇也。自內生者，若不急治，後成終身之病，宜安魂、鎮心、定魂，頻頻細與服之，以不發為度，秘傳三聖散主之。 秘傳三聖散：白滑石（飛），兩半。甘草，二錢半和勻，作三分。 一用青黛，一線和勻，名鎮心散，早以淡竹葉湯下。 一用硃砂（飛），一錢和勻，名鎮心散，午用燈心湯下。 一用苦梗細末和勻，名定魂散，晚用蘇葉湯下。 外感傷風發搐，其病在肝，即前傷風發搐也。治同法。如肝有風、甚則角弓反張，似無瘹，似痙症，此有搐也，宜瀉肝散風。蓋足厥陰經之脈，隨腎②脈循脊里，上至巔頂。脊旁兩行，則足太陽膀胱脈也，故風甚，同見證也，宜加減穹合湯生之。如脊下客三指者不治。 人參，柴胡，黃岑，杏仁（去尖），麻黃（不去根、蘆），一分。甘草、川芎、葛根、升麻、羌活、當歸、防風、石膏。 此瀉青、柴胡、麻黃、葛根四方加減也，並為細末，釣藤調服。 傷食發搐，其病在脾，謂之食癇，即①臍突：原作「臍尖」，據忠信堂本改。2腎脈：忠信堂本作「督脈」。 傷食①發搐病也。搐甚者，如前治法。夭甚者宜用輕劑下之，去其食熱，三黃枳術丸主之。 三黃枳術丸：黃芩，二錢。黃連（酒洗）、大黃（酒煨）、神曲（炒）、陳皮、白朮，各一錢。枳實五分 為末，湯浸蒸餅丸，百沸湯下。 中暑發搐，一名暑風，宜清暑、驚心、下痰、安神，卻暑湯主之。 五苓散，一兩。黃連（末）、甘草（末），各二錢五分。硃砂（飛），一線半 和勻，蜜丸如芡實大，每服一丸，麥門冬煎湯下。此辰砂五苓散也。 霍亂髮搐，其病在胃，此乾霍亂也，神氣變亂，心腹絞痛，不吐不瀉，所以邪氣上下不得出，陳氏所謂氣逆而作搐，痰聚發驚是也。不急治之，必死。先用涌吐法，宜瓜蒂散，吐出積食，痰散氣順後，和其胃氣，以藿香正氣散主之。 藿香正氣散：藿香、紫蘇、白芷，各二錢。厚朴，姜、白朮、陳皮（去白）、桔梗、半夏，各四分。甘草（炙），二錢。加枳實（麩），六分 為細末，薑汁調服。 吐法：瓜蒂、豬牙皂、硃砂。並為末，每少許，以淡豆豉湯服，即吐。 吐瀉發搐者，病在肝。先病吐瀉，後發搐者。此因吐瀉不止，脾虛生風，乃慢驚風也。治法同後，但吐瀉未止，又加發搐者，宜參苓白朮散，加肉豆蔻，作丸服。 如先發搐，後吐瀉者，此因病時多服利驚之藥，脾胃受傷所致。宜參苓白朮散，或散或蜜丸，如龍眼大，每用一丸，米飲下。如搐甚脹泄者，乃遺屎也，不治。 痢疾發搐者，其病在肝。先病未止，而又發搐者，此因誤服丁香、木香、豆蔻等方辛熱止痢之劑太多，以致內有積熱則生風也。蓋肝為厥陰風木，在里則便膿血，在外則為癰脹，肝乃屬火，反服辛熱助火之藥，安得不發搐也？直用瀉青丸，加黃芩、黃連，蜜丸，甘草湯下。此瀉青、三黃丸二方合也。如痢止後發搐者，作脾虛治，同慢驚風法，東垣調元湯加白芍湯主之。 搐後①變痢，此表邪入里也。益風傷脾，入里則便膿血。先用小柴胡湯加大黃下之，後以加減龍薈丸主之。 當歸、川芎、陳皮、青皮各一錢。黃連（酒炒），各一錢半。山梔仁、木香各五分。人參一錢。炙草一錢。 為末，別用阿膠三錢，溶化作丸，陳米飲下。 瘧疾發搐者，其病在肝脾。此有三證，或並病者。瘧至發熱則搐，瘧止搐止，日日如之，病卻是者，不必治搐，但治其瘧，瘧退搐亦退也。初起宜用劫藥，風瘧小柴胡湯，暑瘧用白虎湯，食瘧用平胃散，痰瘧用檳榔吐出其痰即愈，久瘧補脾平肝，宜加減平瘧養脾丸主之。 黃芪（炙）、人參各一錢。白朮、當歸、白茯苓、半夏曲、黃芩、陳皮、常山、鱉甲（九肋者醋炙）、使君子肉，各一分。柴胡、蘋果、厚朴、姜、神曲（炒），各七分。肉桂五分。青皮，六分。炙草，五分 神曲糊丸，陳米湯下。 ①傷食：原作「煎傷」。據忠信堂本改。 ②搐後：原為「不後」，據忠信堂本改。 先搐後瘧者，此肝傳脾也，宜養脾平瘧丸主之。 先瘧後搐者，脾虛損，肝本乘之也，為慢驚風，治同慢驚。 咳嗽發搐者，病在肝肺。肝木肺金，金木相搏，故成此病。得此看多不治，但觀新久衰旺何如，如初得咳嗽。數十聲不止而發搐，此痰盛氣逆也，所謂氣逆而作搐，痰聚而發驚是也。宜丹溪薄荷散主之。如久咳發搐者，面目唇白。咳而喘促，此肺虛而肝木乘之也，病不可治。無上證者，身熱而渴，宜小阿膠散，或搐甚者，宜先補肺後瀉肝，補肺以阿膠散，瀉肝以瀉青丸主之。 如搐後咳嗽者，驚痰未去也，宜丹溪鎮驚兒主之。以上方並見前。 丹毒發搐者，病在少陽。少陽者，膽之相火也。先搐後發丹瘤者，此毒火自內出外也，可治；先發丹後發搐者，毒自外人內也，必死。自內出者火之餘，宜發做解毒及砭法。防風通聖散主之。或用加減升麻葛根湯。 桔梗、干葛、升麻、川芎、赤芍、歸尾、羌活、柴胡、甘草，各等分。 井水煎服。此驚丹之要藥也。 瘡癰發搐，此胎毒也。小兒身生蟲疥，浸淫癢痛，不知用藥，內服解毒之劑，外用毗硫毒藥搽之，瘡忽自平，或不搽自平者，其候腹脹便秘，肢無血色，目閉不開而發搐者，乃惡候也，急進解毒之劑。瘡出方生，瘡不出加喘者死。雄黃解毒丸主之。 雄黃（另研）、鬱金，各一兩。巴豆（去油，炒焦）八錢。乳香（另研），沒藥（另研），各二錢 備制為未，醋糊丸，硃砂衣。 此方治諸惡病甚妙。 凡小兒未周歲者，不問癰毒、瘡疥。丹瘤，但發搐者，皆難治。脾胃嫩脆，谷氣未實，難以藥攻也。 痘疹發搐者，其病在心。初發熱時作搐，此瘡毒欲出也，宜情心安神，導赤散入硃砂末調服，神效。瘡出搐止者，吉；瘡出搐不止者。凶。瘡正發時作搐者，宜錢氏涼驚丸，加硃砂主之。搐不止者，不治。瘡結靨作搐者，此非正大靨乃倒靨也，瘡毒陷於內，乃兇惡之候，急用雄黃解毒丸，紫草井水效湯下，瘡復起者，吉；搐不止者，凶。 搐後余症 病有搐久不止，其舌黑者，熱劇也。內取涼驚丸，外用生薄荷葉煎湯洗之，舌轉紅者可治。《五涵歌》曰：傷寒舌黑洗不紅，藥洗分明見吉凶①，即此意也。 ①傷寒舌黑洗不紅，藥洗分明見吉凶：原作「傷寒舌黑留不紅者凶，藥洗胡見吉凶」，據忠信堂本改。 病有搐久未止，大小便秘者，宜八正散主之。如大便四、五日不通者，不可利之，恐損其胃氣，宜豬膽汁導法通之，神效。 病有唇內生瘡者，此熱在心脾二經也。內服洗心散，外以柏連散加硃砂搽之，神效。 病有日久，其搐似止不止，神昏有痰者，不早治之必成癇證。此病在心，宜利驚丸主之。 龍膽草、防風、真青黛、蘆薈、膽星、釣藤，各二錢。鐵花粉，牙硝，各一錢。硃砂（飛），一錢。冰片，麝香。各少許 蜜丸，芡實大，每服一丸，金銀煎湯了。 病有搐時失音者，宜本通湯主之。 木通、石菖蒲、防風、苦梗、真桑、螵蛸、全蠍（烙）、炙甘草、僵委，各二錢半。膽星，一錢。 共末，每服二字，柴蘇三片，煎湯調服。 病有搐後失音者，此痰入心肺竅中故也。如不早治，必喑成廢人矣，宜加減錢氏安神丸主之。 黃芪（炙）、人參、歸身、川穹、麥門冬（去心）、石菖蒲、木通、炙甘草、遠志（去心，姜法浸、焙乾），各一錢，寒水石一錢半。 蜜丸，芡實大，每服一丸，蘇葉三片，前湯下。每日取獖豬心連肺管處，割一半煎湯飲之，以助藥力。久眼神效。 病有搐時鼻血不止者，此肺熱症，肝乘肺也。又有心火上炎者，以心火乘肺也。宜瀉心肝之火，硃砂涼膈丸主之。 黃芩、黃連、山梔仁、連翹、桔梗、甘草、人參，各等分。薄荷葉減半。硃砂（飛），為衣。 蜜丸，芡實大，麥冬湯下。 病有搐後目不明者。此肝虛也，地黃丸主之。 病有餘熱不退者，當察其虛實治之。如身壯熱，面赤唇燥，大小便不利，此熱為實，因服補脾之藥太早，宜小柴胡湯①加大黃主之。如面[白光]白，大小便自調，唇潤者，此虛熱也，宜清心丸主之。 人參、麥冬、茯苓、柴胡、防風、炙甘草。各一錢。硃砂（飛），五分。 蜜丸，芡實大，金箔十片為衣，每服一丸，淡竹葉湯下。 病後發熱喘咳者，當察其虛實治之。如身熱飲水，鼻干唇燥，脈疾有力者，此熱在心肺。為實，宜從小便利之，寧肺散主之② 桑白皮（炒）、葶藶子（炒）、赤茯苓、車前子、山梔仁，各等分。炙甘草。減半。 姜棗引，煎服。 如面[白光]白，不熱不渴，此虛也，阿膠散主之。 病後肌膚消瘦，精神昏憒者。此驚疳也，宜安神丸主之。 茯神（去心）、蘆薈、琥珀、黃連、赤茯苓，各三錢。膽星、遠志、甘草（湯煮，曬乾）、蝦麻灰，各一線。石菖蒲，使君子肉各一錢。 山藥煮糊丸，燈心湯下。 病後食少形瘦者，宜補脾和中丸主之。 錢氏異功散一兩。加青皮、砂仁、使君子各一線 另取神曲作糊為丸，陳米湯下。 凡病搐止後宜補胃，參苓白朮散，或蜜為丸，甚效。 見病搐後，以養心安種定志丸主之。方俱見前。 癇 驚自心生風自肝，凡因病後見癇癱， 急求妙手施方法，父母因循作廢殘。 病者，其候卒然忽倒，四肢強直，目團或翻上不轉，口噤或有咬其舌者，口中涎出，或有無涎者，面色或青或白，或作六畜聲，其狀不一，乃小兒之惡候也。一時即醒如常矣。其發也，或以旬日計，或以月計，或以年計。古人有三癇五癇之名，證治太多，又與急、慢驚同論，似無一定之說，故後學不知其所從也。雖有論者，不過依樣畫葫蘆耳。思不自惴，強為辨之；所謂三癇者，原其得病之因也；所謂五癇者，敘其病發之狀也。驚久成癇，癇者，慢驚風之變症也。不然何以小兒之發搐者，皆有治法，而發癇者，至終身更無治法耶？管見如是，惟高明者擇之。 癇之所起，由於父母之因循③，醫之無遠慮也。且如初發搐時，或有不治自愈者，或有因掐法而愈者，父母喜之，見其易退，此無他苦，恬不加意，或有頻發之時，不過請醫掐之，請巫禱之而已，不知求上智之醫以斷之，乃為終身不治之症，此父母之過也。其為醫者，當初起病之時，如風癇則發之，食癇則下之，驚癇則安之，幸其病退，以為能也，及其再發，不過仍用前法，更不思有結痰在心，以致沉疴，為終身之病，此醫之過也。 ①胡字不原脫「湯」，據忠信堂本改。 ②敞字下原脫「主之」據忠信堂本補。 ③由於父母之因循：原作「因父母之循」。據忠信堂本改。 治癇之法，幼科所載，其方甚多，而無可取者也。惟錢氏五色丸、《寶鑑》琥珀壽星丸及甘遂豬膽湯和蘇丸三者．誠治癇之要藥也。今予本此三法，新立一方，屢試屢驗如神，乃名為斷癇丸。 黃連、礞石、石菖蒲、硃砂、珍珠、鐵花粉、膽星，各五分。甘遂三分，沉香二分，茯苓二錢。 共末熬膏，為末，別用人參一錢白朮三錢，煮糊為丸，芡實大。每用一丸，取獖豬心一個劈開，入藥在內，將線扎住，長流水煮熟，取出丸子研細，燈心湯調下，以豬心及汁，與兒食之，三日服一丸。 又宜常服參砂膏①，以通心氣。 硃砂，五錢。牙硝、雄黃（飛），二錢半。麝香，一線。金銀箔，各十五片。真白附子、枳殼（麩），各三錢。川芎、白茯苓，各四錢，人參、黃連、遠志肉，各二錢。 前五味另研勻，後七味共末和勻，蜜丸，芡實大，每服一丸，用麥冬煎湯下。此硃砂膏加減也。 癇之為病，乃痰迷心竅之所致也，初病之時，便宜服通竅化痰鎮心之劑。醫者慮不及此，執用平日治驚之法，父母不肯早治，淹延年久，其狀如痴、如健忘者，終不可治也。常見在火水而卒發者，後致天傷亦多矣。 胎癇，由兒在母腹中受驚氣得之，生來便有是病者，不可治也。 按；大無雲一小兒周歲，因長老摩頂受記，僧人念咒，恐懼發搐，痰涎有聲。目多白睛，強項背，一時許方醒。安後見皂衣入即發，多服犀、珠、腦、麝鎮墜之藥，巳四年余，此症尚在，又添行步動作、神思如痴，診其脈沉弦而急。 《針經》云：心脈洪大，癇瘈筋柔，病久氣弱，多服鎮墜寒涼之劑，復損其氣，故添動作如痴。先灸兩跭各二壯，然後服藥，後肝脈小急。蓋小兒神氣尚弱，因而被驚，神思無依，又動於肝，肝主筋，故瘈瘲筋攣。立方名沉香天麻湯。 經曰：恐則氣下，精怯而上焦閉，以羌活、獨活之苦溫，引氣上行，又入太陽為引，故用以為君；天麻、防風辛溫以散火，甘草、當歸辛甘溫以補氣血之不足，故養脾氣，是以為臣；附子、川烏、益智大辛溫行陽退陰，又主助胃，腎主五液，人脾為涎，以生薑、半夏燥濕化痰，沉香辛溫，體重氣清，去怯安神，故以為使。 錢氏云：一小兒吐瀉，諸醫藥下之，至虛變慢驚，手足瘈瘲而身冷。醫復與八正散，口不能食，而胃中虛，故利大小便即死。久則脾腎俱應，常身冷而目閉，必用益黃散、四君子丸補脾，遂能飲食。又不愈，以地黃丸補腎，一月而安。引此—事，以為治癇者之法。 灸法：按《針經》云：癲癇瘈瘲，不知所苦，兩躍，男陽文陰。潔古云：晝發灸陽躍中脈穴②，夜發灸陰躍照海穴。各二七壯。 ①參砂膏：原作「參以膏」，據忠信堂本改。 ②中脈穴：疑為申脈穴。 ③因受風寒之氣得之：忠信堂本無「得之」二字。 癱者，手足或攣曲強直，或軟緩無力，不能舉動，或左或右，其人目視不正，口中流涎，語言蹇澀。因受風寒之氣得之③，未得發散。初病搐時，日久不醒，以致風濕之氣深入筋骨。後雖搐止，手足之病未平，如五軟五硬之狀，父母因循，不知早治，遂成廢疾。 治癱之法，當視其在左在右。在左者為血虛，其治在肝。肝主筋，肝血虛，則筋無所養，故筋急拘攣強直，宜補腎，地黃丸主之，乃虛則補其母也。 山藥、山茱萸（酒洗、取肉）、熟地，各三錢。獨活、川續斷（酒洗）、茯苓、丹皮、澤瀉。各二錢 手不利，加肉桂；足不利，加牛膝。手足俱不利，並加之，各二錢。蜜丸，空心溫酒下。此地黃丸加減法也。 在右者為痰，其治在脾。脾主四肢，手足為痰誕流注經絡①，故手足緩而不能舉也。宜補脾行痰，大補丸主之。 炙黃芪、人參、白朮、白茯苓、炙甘草、當歸、川穹、白芍（酒炒）、半夏（泡）、陳皮，各二錢。川烏（炮）三分。酒糊丸，薑湯下。 此十全大補湯加減也。更灸曲池、三里、絕骨、肩髃各二七壯。若口眼逆向一邊者。灸頰車穴，左灸右，右灸右，即止。 ①手足為痰涎流注經絡：原作「手夜為液痰流經絡」，據忠信堂本改。 驚風諸證 兒多異病狀如癇，莫作真搐一例看， 家秘幼科皆有法，非人勿示泄心傳。 天瘹似癇：天瘹者。壯熱驚悸，眼自翻騰，手足搐掣，或哭或笑，容怒無常，甚者爪甲皆青紫之狀，此肝病也，但不睡臥耳。宜解利風邪則愈，釣藤散主之。 鉤藤、白茯苓，各五分。大黃（包煨）二分半。防風、硃砂、蟬蛻、羌活、獨活、青皮、甘草，各三分。 末，姜蜜調服，此瀉青丸加減也。 又方用：釣藤、人參、犀角屑，各五分。炙甘草、天麻、全蠍，各二分半。為末，薄荷湯調服。 內瘹似癇：內瘹者，腹痛多啼，唇黑囊腫，傴僂反張，眼內有紅的斑黑者也，此肝病也，但不昏困耳，乃受寒氣所致。先是內臟抽掣，極病狂叫，則泄瀉縮腳，腸痛而啼。內瘹一過，外證抽掣又來，內外交攻，極難調理，須分內外用藥治之。內瘹甚者，宜乳香膏主之。 乳香，五分。沉香，一錢。 為極細末，蜜丸，如梧桐子大，每服二丸，用石菖蒲、釣藤煎湯下。 又方，木香丸 沒藥、茴香、木香（炒），各等分。釣藤、同上、全蠍、乳香、各半分。 先研乳香，另放，後研上諸藥為末，取蒜少許，研和勻為丸，梧桐子大，每服二丸，酒下。 按此二萬，治內瘹之要藥也，內瘹甚者，宜鉤藤丸主之。 鉤藤、白茯苓各五分。天麻、防風、硃砂（飛）、蟬蛻、羌活、獨活、青皮、炙甘草各二分半。 除硃砂另研，余為末，水煎，調硃砂末服。 按：天瘹內瘹二證，百日內小兒多有之。此二者，皆肝之病也。蓋厥陽肝經，內行於小腸，外行於背，故外感傷風，熱則為天瘹，內傷寒冷，則為內瘹。故曰：天瘹者陽也，內瘹者陰也。 病有盤腸腹痛似內瘹者，乃小腸氣痛也。亦令腹痛作啼，傴僂腰曲，於痛多啼，額上有汗，此小腸為冷氣所搏然耳。宜用和平溫氣之劑，川楝子散主之。眼內無紅筋黑斑，囊不腫者： 木香、小茴香（鹽炒、去鹽），各一錢。川楝肉，二錢。用巴豆二粒炒，去豆共末，酒調服。 客忤似癇：小兒神氣怯弱，外邪客氣，獸馬異物，暴觸而忤之。其候口吐青黃白沬，水谷鮮雜，面色變異，喘急腹痛，反側瘈瘲，狀似驚癇，脈來弦急而數。視其口中懸壅，在左右若有小腫核，即以竹針刺潰，或以指甲摘破治之。當辟邪正氣，散驚安神，久延則難為力也。古方作客忤及中惡者，急作醋炭，服蘇台丸。此方治客忤、中惡之要藥也。 全按：客忤者，謂客邪之氣忤其兒之正氣也。論其所忤，不但外邪之氣與人物之氣自鼻而入，乃外因之客忤也，聞見之驚，自心而生，乃內因之客忤也。然邪之所湊，其氣必虛，小兒神氣既虛，故易動耳。邪有微甚，治有輕重，幼科混同論之，所謂辨之未辨者矣。夫癇則病發而困，忤則病發而醒，此似癇而非癇也。若發而困，亦真癇矣。予特表而出之。按手指三關紋，經曰：脈候若深青，情知四足驚，赤因水火得，紅色是人驚。此洞客忤者，以此辨。 養小兒之法，詳見前卷育嬰四要中。凡小兒客忤中惡諸病，皆父母及抱養者之過也。或因生人遠來忤者，或因六畜忤者，或因戲冷水忤者，皆外生者也。人物之氣，自鼻而入 上沖巔預。經曰：五氣入鼻，藏於心肺。肺主皮毛，心主血脈，頂巔之上，諸陽之所會也，邪中之即病矣。宜用沐體法、塗囟法治其外，吹鼻法搐之，內服對證之藥，以扶正氣為主，正氣勝則邪氣自退也（並用釀乳湯）。 病時睡不醒，醒而喜睡者，忤之微也。宜發散惺惺散。 人參、白朮、白茯苓、炙甘草、桔梗、天花粉各等分，細辛，減半。一方加防風、川芎各等分水煎，薄荷葉引，微汗妙。 治體法：治客忤中惡自利諸證，有邪者當宜浴之。 川穹、蒼朮、白芷、藁本、零陵香，各等分。長流水煎，去渣，向無風處浴之，浴後睡片時。 塗囟法：治客忤白虎證。伏龍肝散。 壯心、黃土，一錢。雄黃，五分。麝香，少許。棗肉和丸，捏作餅子，如錢樣，四圍出囟一分，囟門上安餅，取艾作小炷，灸三壯。 搐鼻法：《一名救苦散》治傷風寒，頭目不清並容忤。 川芎、藿香、藜蘆，各三錢。玄胡索、牡丹皮、硃砂（飛），各—錢。 為極細末，少許吹鼻，得嚏，則邪氣出矣。如病時，客忤症悉具者，此忤之甚也。宜表里發散，攝生飲、安神驚氣丸主之。 攝生飲：治一切卒中。大小科同。 南里（包煨）、木香、半夏（泡），各一錢半。北細辛、生蒼朮①、石菖蒲、甘草，各一錢。為未，每用生薑同水煎，調驚氣丸服。 驚氣丸：治驚憂積氣，又受風邪，發則牙關緊急，誕潮昏塞，團則精神如痴，又可治癇。 木香、白僵蠶、白花蛇肉（酒洗，焙）、橘紅（去白）、天麻、麻黃（去根節）、錢花粉，各半兩。全蠍二錢半。蘇子一兩。膽星半兩。硃砂（飛），二錢半。腦麝少許，另入。 此許學土方也。蜜托，芡實大，每服一丸。 癇用薄荷金銀湯下。 ①生瘡術：原作「生花術」，據忠信堂本改。 以上治外中客忤之法。 如抱兒騎馬，或父母騎馬遠歸，未及換衣熏衣即抱其兒，或戲抱兒在馬鞍上坐得病者，此名馬客忤，或聞馬嘶著驚者，取馬尾燒煙熏兒面，頻熏以醒為度。 如見生人、異扮人，或六畜跳躍異者，或鬼神惡狀者，或迅雷擊鼓、一切大聲使兒成客忤者，此內生之病也。宜安神去痰，不爾，病根日深，但見聞原忤之例即發，此成癇矣。抱龍丸主之。 水銀，二兩。鉛，一兩五錢。溶化入水銀制死。以柳枝燒成珠，又入硃砂末、乳香末各一兩在內，乘熱用柳木槌擂勻，為丸芡實丸大，每一丸，空心井花水下，服後令睡，不可驚動。或作小丸服亦妙。此錢氏五色丸加減也。 如見平常慣熟之人，喜啖之果，玩戲之物，有所不得，則忤其意，但見神昏不食，即其病也。宜順意，更與之，及服安神之劑，沉香妨主之。 人參，五分。白朮、陳皮（去白）、枳殼（麩）、桔梗、青礞石、硝煅（金色），各一兩。炙甘草、沉香各五分。硃砂（飛），一錢。黃連，一錢半。 神曲糊為丸，黍米大，麥冬湯下。 小兒客忤者，吾以為父母之過：有所喜者，乃戲而奪之，則怒而哭矣；有所畏者，乃戲而嚇之，則想而驚矣。夫失所喜者，思則傷脾；遇所畏者，驚則傷心。因循而成癇，誰之過哉？ 中惡似癇：此客忤之甚者，乃小兒危惡症也。其候因初中惡毒，心腹刺痛，膠皮青黑不能啼息，悶亂欲死。古方治此先用皂角末吹鼻①，急服蘇合香丸。全按：中惡與屍厥同，但腹不鳴，心腹俱暖也。此有二證，幼科未辨。有中惡毒之氣，自鼻而入，心肺受之，故忽然倒地，四肢厥冷，兩手握拳，不能喘息也。有中惡毒之物，自口而入，腸胃受之，故心腹刺痛，腹皮青黑，悶亂欲死者。先用霹靂散搐鼻，分醒進藥，仍以殺鬼丸房內燒之，以熏百鬼惡氣。 ①吹鼻：原作「治鼻」，據忠信堂本改。 霹靂散：治卒惡死者。 牙皂，三分。細辛、川穹、白芷，各五錢。羊躑躅花，一分半。雄黃，二分。麝香，少許。 並末，每用少許，燈心三寸長，蘸點鼻內，噴嚏為驗。 殺鬼丸：雄、雌黃各二兩。牯羊骨。虎頭骨，②各一兩。龍骨，鱉甲。鯪鯉甲，刺蝟皮，各三兩。樗雞，十五枚，無，即以芫青五枚代之。川芎，白蒺藜，鬼臼，禹餘糧，東門上雄雞頭一枚，用蠟二十兩為丸，梧子大。門口房內燒之，男左女右臂上帶一丸，可辟百鬼。如中惡毒之氣即死者，宜返魂湯主之。即仲景麻黃湯也。 麻黃（去根節），三錢。杏仁（去皮尖），七個。炙甘草，一錢。 水一盞，煎半盞，分開細服。 ②頭字下原脫」骨」，據忠信堂本補。 如中惡毒之物卒死者，宜雄黃解毒丸主之。方見驚風。 又方通治中毒，用降真香、白膠香、沉香、虎頭骨、鬼臼、龍膽草、人參、白茯苓、雄黃，各五錢。麝香一錢。 煉蜜丸，芡實大，乳香湯下，或令兒佩帶一丸，即燒臥房妙。 兒忽大叫一聲而悶絕者，亦中惡例，不治。 白虎似癇：白虎者，流年白虎神，太歲後五位，是所占之方，不可犯也。小兒變蒸未滿者，乳母無知，抱兒向其方頑戲，更觸犯之，使兒不精爽，兩目視物不轉，手如數物，此客忤之輕者也。宜用浴作法，更以殺鬼丸房內燒之，使兒聞其煙，又取伏龍肝，搗醋和丸球大，摩兒頭及五心，效。鄉俗婦人以雞子一枚遍身摩之，送糞地埋之，亦禳法也。 邪崇似癇：汗濯兒衣，不可夜露，恐為睢鳥落羽所污，染觸兒身，未有不為癇者，其後，面色變異①，見人羞怕。宜常用前浴體法，房中燒殺鬼丸，又以囊盛一丸，掛兒背上，男左女右。宜辟邪丸主之。 人參、白茯苓、炙甘草、使君子肉、夜明砂、干蟾（灰），各一錢。沉香，五分。雄黃（飛）、硃砂（飛），各一錢。黃連，一錢五分。麝香，少許。 豬膽汁和粟米糊為丸，黍米大，每服二十一丸至三十五丸，米飲下。 ①變異：原作「變不常」，據忠信堂本改。 馬脾風似癇：小兒肺脹喘溺，胸高氣逆，兩脅扇動，鼻張悶亂，嗽喝聲嗄，痰涎潮塞，俗謂之馬脾風者，宜雄黃奪命散主之。 黑白丑參，兩半，取頭末半兩大，黃檳榔，各半兩。木香，三錢。 為末，三歲者，服二錢，溫水調服。 涎多者，加輕粉少許方見《丹溪附余》。 蟲痛似癇：小兒本怯，致胃虛冷，則蟲痛而心痛，口中沫及涎水出，發痛有時，但目不斜，手不搐也。宜木香化蟲丸主之。 檳榔，一錢。木香、鶴虱、貫仲、錫灰、乾漆（炒盡煙）、使君子肉，各五分。輕粉，二錢。巴豆肉、雷丸，各二錢半。 飛羅面作糊為丸，五更米飲下。 痓痙似癇：其症項背強直，腰身反張，搖頭掣手瘈瘲，噤口不語，發熱腹痛，鎮目不醒，病在足太陽經。其候有二：如面紅眼赤，牙緊手張，痰涎壅甚。昏憒煩渴，小便赤澀，先譫語而發者，此剛痙也，宜小柴胡加大黃湯方見前。如大便滑泄，不渴不語，手足先冷而發者，此柔痓也，宜理中加桂枝湯主之。理中湯加桂技、白芍，水煎服。