育嬰家秘 · 卷之一

十三科 古來醫有十三科，分例分門證治多， 何事幼科門例少，豈因難治廢吟哦。 大方脈科，小方脈科，婦人科，傷寒科，風科，眼科，口齒咽喉科，瘡腫科，針灸科，正骨科，金鏃科，祝由科，養生科。 以上一十三科，分門分例，詳悉俱備。唯小方脈一科，錢、陳二先生外，不多見也。蓋小兒初生，只是一塊血肉耳，雖有神髒、形髒，有其具而未能用也。百日之後，知覺運動以漸而生。至於有疾，口不能言，脈無可診，名曰啞科。一、二、三歲，口雖能言，而胃氣未實，經脈未滿，其脈難辨。故曰：子生三年，然後免於父母之懷，其有疾也，而欲治之，則腸胃脆薄，不勝湯丸；榮衛微弱，難施針灸。四歲以後，諸病與大人同，但藥劑小耳。驚疳症疹四證，當別論之。經曰：不能察其幼小者，調冠壯易明，童稚難治也。 有嬰四法集成篇，博採諸書盡格言， 人慾求嗣能讀此，何優丹桂不森森。 嗟夫！世之求嗣者，唯知問命卜，禱鬼神，而不知當務之為急也。余嘗集《廣嗣紀要》，列例十條：一修德，二寡慾，三擇配，四調元，五感孕，六保胎，七護產，八育嬰，九風水，十祈禱，求嗣之道盡矣。今集《育嬰家秘》，又分四目：一曰預養以培其元，二曰胎養以保其真，三曰蓐養以防其變，四曰鞠養以慎其疾。預養者，即調元之意也；胎養者，即保胎之道也；蓐養者，即護產之法也；鞠養者，即育嬰之教也。二書之論並行而不悖也。有志求嗣者合而觀之，篤信而守之，則桂子森森，厥後其昌矣。 預養以培其元一 孕元立本章云：《易》曰，大哉干元，萬物資始；至哉坤元，萬物資生！有生之初，雖陽予之，正育而充，必陰之主。因形移易，日改月化，無非神道之代終也。天之德，地之氣，陰陽之至和。相與流通於一體，能順時效，謹人事，勿動勿①傷，則生育之道得矣。昧者曾不知此，乃拂自然之理，謬為求息之術方，且推生死於五行，祈補養於藥石，以偽勝真，以人助天，雖或有子，孕而不育，育而不壽者多矣。昔人論年老有子者，男不過盡八八，女不過盡七七，則知氣血在人固有自量，豈外陰陽之定數哉！出《大全又方》。 ①勿：原作「而」，據忠信堂本改。 凝形殊稟章云：《易》曰，男女媾精，萬物化生，天地陰陽之形氣寓焉。其稟賦也，體有剛柔，脈有強弱，氣有多寡，血有盛衰，皆一定而不易也。以至分野奠域，則所產有多寡之宜，吉事有詳，則所夢各應其類。是故荊楊薄壤多女，雍冀厚壤多男。熊器為男子之祥，颼蛇為女子之祥。是皆理之可推也。同上。 娠子論云：昔有人以婦人無子，向西京常器之者，乃日：女人自少多病，服燥藥無節，使天癸耗動，且早夭，終身無子。又有問袞伯宋大亨者，亦然。同上。 按《道藏經》云：有床子法雲，婦人月信初止後一日、三日、五日，值男女旺相日，陽日陽時交合，有子多男。若男女稟受皆壯則多子，一有怯弱則少子。同上。 按《道藏經》云：有床子法雲，婦人月信初止後，一日、三日、五日，值男女旺相日，陽日陽時交合，有子多男。若男女稟受皆壯則多子，一有怯弱則少子。同上。 《褚氏遺書》曰：男女交合，二情交暢。明血先至，用精後沖，血開裹精，精入為骨，而男形成矣。陽精先入，陰血後參，精開裹血，血入居本，而女形成矣。陰陽均至，非男非女之身，精血散分，駢胎品胎之兆。父少母老，產女必贏；母壯父衰，生男必弱。古之良工，首察乎此。補羸女先養血壯脾，補弱男則滋腎節色。氣之偏瘁，與之補也。 東垣云：李和叔問，中年以來，得一子，至一歲以後，身生紅瘤不救，後生四子，一二歲皆病瘤而死，何緣至此？翌日見之，謂曰：汝乃腎中伏火，精氣中多有紅絲，以氣相傳，生於故有此疾，俗名胎瘤是也。試觀之，果如其言。遂以滋腎丸數服，以瀉腎中火邪，補真陰不足，忌酒辛熱之物。其妻以六味地黃丸以養陰血。受胎五月之後，以黃芩、白朮二味作散啖五七服。後生子，前證不復作矣。按東垣先生此論，誠求子之要，百世不可易也。 丹設云：無子之因，多起於父氣之不足，豈可獨歸於母血之虛寒。況母之血，豈止於虛與寒而已哉？無子多因血少不能攝精，俗醫率從子宮虛冷，投以熱劑，如泰桂丸之類，煎熬臟腑，氣血沸騰，禍不旋踵。按丹溪先生此論。誠可為婦人服熱藥子①之戒。全按《易》曰：天地絪縕，萬物化醇。設使陰陽偏勝，則不能成變化而生萬物矣，男女亦然。故男之無子者，責精之不足也；女之無子者，責血之不足也。精氣之不足，腎實主之，六味地黃丸其要藥也。 補腎地黃丸：熟地，八兩。干山藥，四兩。山茱萸肉，四兩。澤瀉，四兩②。牡丹皮（去心）③。肉蓯蓉（酒洗，去鱗甲）三兩④。 共為細末，煉蜜為丸，如梧桐子大，每五十丸、空心、食前服，淡鹽湯送下。 今人不知此理，男女⑤客服壯陽之藥，以快其欲，加附子、陽起石、鹿茸、硫黃、沉香、母丁香之類，女子喜飲暖宮之藥，亟欲生子，如桂枝、吳茱萸、沉香、附子之類，以致自誤，終身無生，反成熱中，內則津液消耗，為消渴秘結之類；外則經脈壅滯，為癰疽之發也。生子之道，不在於藥石也。設使情慾之感不節，變合之神不交，雖湯丸兢進無益也。必於平日，男子清心寡欲以養其精，女子忍性戒怒以養其血，至於交會之時，男悅其女，女悅其男，兩情欣治，自然精血混合而生子也。 ①子：疑作「求子」，宜據上文「求子之要」補。 ②澤瀉四兩：萬達本無劑量，今據忠信堂本改。 ③萬達本及忠信堂本均無劑量。 ④萬達本「酒洗」後為「去心、鱗甲」，無劑量，今據忠信堂本改。 ⑤男女：據上下文義，當為「男子」。 胎養以保其真二 娠子論云：夫至精才化，一氣方凝，始受胞胎，漸成形質，於在腹中，隨母聽聞。 自妊娠之後，則須行坐端嚴，性情和悅，常處靜室，多聽美言，令人講讀詩書，陳說禮樂，耳不聞非言，目不觀惡事，如此則生男女福壽敦厚，忠孝賢明。不然則生男女多鄙賤不壽而愚頑，此所謂因外象而內感也。昔太妊懷文王，耳不聽惡聲，目不視惡色，口不出惡言，世傳胎教之道，此之謂也。 妊娠三月，名胎始，當此之時，血不流行，形象始化，未有定儀，見物而變。須知端正嚴莊，當令母見貴人，不可見狀貌醜惡人也。欲生男，宜操弓矢，乘牡馬；欲生女，宜著珥璫，施環佩；欲子美好，宜玩白璧，視孔雀；欲子賢能，宜看詩書，務和雅。吾見鄙俗婦人懷胎時，看搬傀儡，裝神像，舞猴戲者，後來生子，貌多肖之。 胎養之法，有所謂轉女成愶者，亦皆理之自然也。如食雄雞，取陽精之全於天產者；帶雄黃，取陽物之見於人事者。氣類潛通，造化秘密，必於三月兆形之先，儀象未具，陽可以勝用①，變女為男，理固然也。 氣質生成章云：具天地之勝，集萬物之靈，陰陽平均，氣質完備，成具自爾，然而奇偶異常，有衍有耗，剛柔異用，有強有羸，血榮氣衛，不能逃於消息盈虛之理，則稟賦之初，詎可一概而論。是以附贅垂疣，駢母枝指，侏儒跛躄，形氣所賦，有如此者；瘡瘍癰腫，瞳聾喑啞，瘦瘠[疒支]瘵，形氣之疾，有如此者。然則胚胎造化之始，精通氣變之後，保衛輔翼，固有道矣。按此條稟賦之症，陳瘡瘍屬胎毒，皆稟賦之偏，不可治矣。 天有五氣，各有所湊，地有五味，各有所入。所湊有節適，所入有度量，凡所畏忌，悉當戒懼，慎物以為養者，理固然也。以致調喜怒，節嗜欲，作勞不妄，而氣血從之。皆所以保攝妊娠，使諸邪不得干焉。苟為不然，方稟受之時，一失調養，則內不足以為守中，外不足以為強身，氣形弗充，而疾病因之。如食兔唇缺，食犬無聲，食雜魚而疥癬之囑，皆以食物不戒之故也。心氣被②驚而顛疾，腎氣不足而解囟，脾胃不和而羸瘦，心氣虛乏而神不足之類，皆以氣血不調之故也。 全嘗由此推廣之。兒在母腹中，借母五臟之氣以為養也。苟一髒受傷，則一髒之氣失養而不足矣。如風則傷肝，熱則傷心與肺，濕則傷脾，寒則傷腎，此天之四氣所傷也。酸多則傷肝，苦多則傷心，甘多則傷脾，辛多則傷肺，咸多則傷腎，此五味所傷也。怒則傷肝，喜則傷心，思則傷脾，憂則傷肺，恐則傷腎，此人之七情所傷也。是以風寒暑濕則避之，五味之食則節之，七情之感則絕之，皆胎養之道也。若夫勿登高，勿臨險，勿獨處暗室，勿入廟社，勿恣肥甘之味，勿啖瓜果之物，勿犯禁③忌之方，所以調護輔翼者，各有道也。 ①用：疑為「陰」之誤。 ②被：原作「火」，據忠信堂本改。 ③犯字下原脫「禁」，據忠信堂本改。 如不利嗣息，惑驕倨太甚者，動必成咎。雖鄰家有所興修，亦犯其胎氣，令兒破形殞命。如刀犯者，形必傷；泥犯者，竅必塞；打驚者，色青黯；系縛者，相拘攣。如此諸例，驗於形影，可不慎哉！ 妊婦有疾，不可妄投藥餌。必在醫者審度病勢之輕重，藥性之上下，處以中庸，不必多品。視其病勢已衰，藥宜便止，則病去於母，而子亦無殞矣。 全嘗集女科，凡孕婦無疾，不可服藥同。設有疾，只以和胎為主，其疾以末治之。中病即已，勿過用劑也。故孕婦之病，宜柴胡和胎飲主之。 柴胡和胎飲：柴胡、黃芩，君，條實沉水者佳。白朮，君，無油者佳。二味乃安胎之聖藥。當歸身，酒洗。白芍，臣。陳皮、甘草。紫蘇，莖葉，佐。 挾傷風者，加葛根、蔥白；挾傷食者，加枳殼、神曲；挾傷熱①者，加知母、石膏；胸滿者，加枳殼、桔梗；腹滿者，加大腹皮；胎中痛者，加枳殼、砂仁；漏下血者，加阿膠、陳艾葉。如方加減，不可輕忽。水煎，食前服。 ①傷字下原脫「熱」，據忠信堂本補 婦人有孕，至八九月間，宜服丹溪達生散，庶免難產之症。 丹溪達生散：大腹皮（酒洗）一錢。人參、陳皮，各五分。白芍、白朮、當歸，各一錢。甘草（炙）二錢。 上細切，作一服，入姜七片，蔥五葉，水煎服。 春加防風、川芎，夏加黃芩、黃連、五味子，秋加澤瀉，冬加砂仁。 臨產之時，胞漿已破，急進秘傳催生如聖散，以免難產，即五苓散加車前子，順取長流水，煎服。 蓐養以防其變三 蓐養之時，順而易者，無苦也。設使逆而難者，必得穩婆之老、慣熟、謹慎、輕便者，輔翼調護之；苟非其人，則母子之免於患者，亦罕矣。 回氣捷法 兒才生下即氣絕、不啼哭，俗名悶臍生，即寤生也。必是難產，或冒寒所致。急②以綿絮包裹，抱懷中，不可斷臍帶，且將胞衣置火上鍋銚滾水中煮之，仍以熱水於臍帶抹之，使暖氣由臍入腹，須臾氣回，啼哭如常，方可浴洗，斷去臍帶。今鄉俗見寤生者，即連呼其父乳名，縱有醒者，如兒寐中呼喚驚醒也。 ②急：原作「必「，據忠信堂本改。 拭口時法 兒初生，穩婆急以綿裹指，拭兒口中惡物令淨，方可浴穢，若不急拭，啼哭一聲、咽下，則生百病矣。然倉卒之際或有不及如法者，古人有甘草法、黃連法、朱蜜法，用之殊佳。其法臨月預備甘草一錢切煎，以綿裹指，蘸甘草汁，拭其口中令淨；次用黃連細切五分捶碎，綿裹放甘草沸湯中，同浸泡湯，如上法拭口；拭畢，更用硃砂大豆許研極細入蜜、螺殼許③和之，拭兒口中，然後以乳乳之。此葛稚川真人時方也，非獨能解惡穢之毒，亦可安神免瘡疹驚風之疾。 又秘方：取兒胞衣上臍帶，一寸許，焙為末五分。黃連末，二分半。硃砂末，一分。 共研，用蜜和，當生下三日內抹兒口中令咽之，以解胎毒，名曰育嬰解毒延齡膏。 又方：兒生下一日之內，用甘草一節長，炙透切細，以水二合，煮取一合，以綿裹指，蘸汁點兒口中約一蜆殼，吐出胸中惡汁，待其饑渴更與之，若兩服不吐，盡一合止，則小兒智慧無病。 ③許：忠信堂本無此字。 浴兒法 臨產時，預取[豖責]④豬膽一枚，以水七升，煮取四升，澄清浴兒，令長大及終身永無瘡疥。 如兒生下，浴水未到，且以綿絮包裹，暖抱大人懷中。浴湯須調和，若冷熱失宜則令兒驚，亦致五臟疾矣。雖浴出亦當暖之，雖遇夏月，亦未可去其綿絮，以乍出母腹，不可令冒寒氣也。 兒生三日，浴用五枝湯。 五枝湯：桃、柳、棘、梅、槐各取嫩枝。 加苦參，白芷，煎湯，去渣澄清，入豬膽汁浴之，不生瘡疥。 ④[豖責]：豖去勢曰[豖責]，義與[矛責]同。 斷臍法 兒生下浴後，方可斷臍，口咬最好，或以火燎而斷之，或以剪放火燒熱剪之。斷後，艾炷從斷處燒三壯，令暖氣入腹，可免臍風之疾。斷臍後用蔪艾杵爛和綿絮包護其臍，勿令犯脫。使寒濕之氣入之，則成臍風、內瘹腹痛，誤兒命矣，慎之！慎之！ 嗜兒法 兒生下後，產母乳汁未行，必擇乳母年壯體厚，乳汁濃白者，以乳之可也。產母乳汁既行，必須揉而捏去之，此乳不可哺也。積滯之氣，恐損兒也。 凡兒吮乳，初則乳汁漸行，其來尚緩而少，久則如泉湧出，急而且多，急取出之，恐兒氣弱，吞咽不及，錯喉噴吐，傷胃氣也。 兒生七日，助穀神以導達腸胃。用粟杵爛煮粥飲，與乳母，日與一二匙吃，或用粳米研爛亦佳。 刮泡法 兒生十日之內，常抱向明處，視其口中懸癰，上齶有小泡子如珠堆積者，急用銀挖耳颳去之，或以手指甲颳去之。不然，則泡落成疾，不可救矣。 通便法 兒初生後，大小便不通，腹脹欲絕者，急令婦人以溫水漱口，亟吸咂兒前後心並臍、兩手足心，共七處，每一處凡三、五次。漱口吸咂，取紅赤為度，須臾自通，不爾，無生意。 又古方①用皂角，燒存性，研為細末，煉蜜作丸，如棗核樣，內谷道中，即通。 ①古字下原脫「方」，據忠信堂本補。 貼囟法 兒生後，鼻塞氣倨，吮乳不得者，用天南星，一錢，北細辛五分。 共為末，生薑汁、生蔥汁共調成膏，塗貼囟上，自愈。 牛黃法 兒生三日，去②驚邪，除惡氣，用真牛黃豆許，細研以後，蜜加酸棗許，共研勻，以綿蘸之與吃，一日令盡。 ②去：原作「出」，據忠信堂本改。 鞠養以防其疾四 養子須調護，看成莫縱馳， 乳多終損胃，食壅即傷脾。 衾厚非為益，衣單正所宜， 無風頻見日，寒暑順天時。 丹溪曰：人生十六歲以前，氣血俱盛，如日方升，如月將圓，惟陰常不足。故童子裳不裘帛。（前哲格言）。裳，皮衣，溫軟甚於帛也。蓋下體主陰，得寒則陰易長，得溫暖則陰暗消。是以下體不與絹帛夾厚溫暖之服，恐陰氣受傷③，是為確論。 小兒初生，肌膚未實，不可暖衣，暖甚則令肌膚緩弱，宜頻見風日。若不見風日，則肌膚脆軟，易得損傷。當以父母著過破絮舊衣，勿加新綿，天氣和暖之時，宜抱向日中嬉戲，數見風日，則血凝易剛，肌膚堅實，可耐風寒，不致疾病。若藏於帳幃之內，重衣溫暖，譬如陰地草木，不見風日，軟脆不任風寒。當以薄衣，但令背暖。薄衣之法，當初秋習之。不可卒減其衣，否則令中風寒。所以從秋初習之者，以漸稍寒。如此則必耐寒，冬月但著兩薄褥一復裳耳。若不忍見其寒，適當略加耳。若愛而暖之，適④所以害之也，又當消息，勿令汗出。如汗出則表虛。風邪易入也。晝夜寤寐，當⑤常慎之！ 丹溪曰：小兒氣血俱盛，食物易消，故食無時。然腸胃尚脆而薄⑥，若稠粘干硬，酸咸辣甜，一切魚肉瓜果酒面，燒炙煨炒，但是發熱難化之物，皆宜禁絕。只如生栗、干杮、熟菜、白粥，非惟不能縱其口，且可養其德。蓋生栗味咸，杮乾性涼，可以養陰之助。然栗大補，杮大澀，俱為難化，亦宜少與。婦人無知，惟務姑息，畏其啼哭，無所不與，積成痼疾，雖悔何及。所以富貴驕養，有子多疾。 ③恐陰氣受傷：原作「恐防陰氣「，據忠信堂本改。 ④之字下原脫「適」，據忠信堂本補。 ⑤當：原作「常」，據忠信堂本改。 ⑥薄：原作「窄」，據忠信堂本改。 按：陳氏曰小兒宜吃七分飽者，謂節之也。小兒無知，見物則愛，豈能節之？節之者，父母也。父母不知，縱其所欲，如甜膩耙餅、瓜果生冷之類，無不與之，任其無度，以致生疾，雖曰愛之，其實害之。 丹溪曰：乳子之母，尤宜謹節，飲食下咽，乳汁便通；情慾動中，乳脈便應；病氣到乳，汁必凝滯。兒得此乳，疾病立至，不吐則泄，不瘡則熱，或為口糜，或為驚搐，或為夜啼，或為腹脹。病之初來，其溺必少，便須詢問，隨證調治。母安子亦安，可消患於未形也。 小兒啼哭正甚，其母強以乳哺之，啼哭未息，逆氣未定，被乳所阻，乳又被氣滯，積於胸中，便成疾也。吐瀉、噎痢、腹痛、痞滿之病從此起矣。 小兒在腹中，賴血以養之，及其生也，賴乳以養之。乳，積血所化也。未及一歲之後，不可便以肉果啖之，胃薄脾脆，不能消化也。乳者，飲食之津液。其母亦當淡滋味，一切酒面肥甘之熱物，瓜果生冷之寒物，皆當禁之。苟不知禁，氣通於乳，猶兒食之，以成寒熱之病，乳母之過也。 凡乳母大醉後勿乳，大勞後勿乳，大怒後勿乳，房事後勿乳，有熱病勿乳，其子啼哭未止勿乳，睡未醒勿乳，飽後勿乳。夜間母必起坐床上，抱起兒乳之，勿側臥乳。乳後抱其子，使其身直，恐軟弱傾鍘，致乳溢出也。不爾，皆令兒病。 陳氏養子十法云：一要背暖，二要肚暖，三要足暖，四要頭涼，五要胸涼，六勿令忽見一非常之人，七脾胃要溫，八兒哭未定勿使飲乳，九勿服輕、朱，十宜少洗浴。大凡小兒冬不可久洗，浴則傷冷；夏不可久浴，浴則傷熱。頻浴則背冷而發驚。若遇熱時，以軟絹蘸湯拭之可也。 小兒臍帶未落時，不可頻浴，浴則水入臍中，臍風、撮口皆從此起。 小兒神氣衰弱，忽見非常之物，或見未識之人，或聞雞鳴犬吠，或見牛馬禽獸，嬉戲驚嚇，或聞人之叫呼，雷霆銃爆之聲，未有不驚動者也，皆成客忤驚癇之病。蓋心藏神，驚則傷神，腎藏志，恐則志失，大人皆然，小兒為甚也。凡小兒嬉戲，不可妄指他物，作蟲作蛇，小兒啼哭，不可令人裝扮欺詐，以止其啼，使神志昏亂，心小膽怯成客忤也。不可不慎。 小兒玩弄嬉戲，常在目前之物，不可去之，但勿使之弄刀劍，銜銅鐵，近水火，見鬼神耳。 小兒能言，必教之以正言，如鄙俚之言勿語也。能食則教以恭敬，若褻慢之習勿作也。能坐能行則扶持之，勿使傾跌也。宗族鄉黨之人，則教以親疏尊卑長幼之分，勿使諜嫚。言語問答，教以誠實，勿使欺妄也。賓客往來，教以拜揖迎送，勿使退避也。衣服器用，五穀六畜之類，遇物則教之，使其知之也。或教以數目，或教以方隅，或教以歲月時日之類。如此則不但無疾，而知識亦早矣。 凡小兒專愛一人懷抱，見他人則避之，此神怯弱也。抱之則喜，放之行坐則哭者，此氣虛弱也。喜食甘味，腹有蟲也。 小兒周歲有病者，勿妄用藥，調其乳母可也。不得已而用，必中病之藥。病衰則已，勿過其①則也。 幼科有拿掐法者，乃按摩之變也。小兒未周歲者，難以藥餌治，誠宜之則可以治外邪，而不能治內病也，能治小疾及氣實者，如大病氣虛者用之，必誤兒也。為父母者，喜拿而惡藥，致令夭折者，是誰之過歟？ 父母常將幼子憐，幾因愛恤取愁煩， 育嬰家秘無多術，要受三分飢與寒。 人之無子者，置姬妾，覓方術，問命卜，禱鬼神，其心勞矣。及其生子，愛恤之深，保養之失，過於熱也，熱則生風；過於飽也②，飽則成積。醫不擇良藥，或犯毒不可救也。柳子種木傳云：雖曰愛之，其實害之。所以取辟也。 ①則：疑為「劑」之誤。 ②飽字下原脫「也」，據忠信堂本補。 諺云：若要小兒安，常受三分飢與寒。飢，謂節其飲食也；寒，謂適其寒溫也。勿令太飽太暖之意，非不食不衣之謬說也。 頭要清涼背要溫，露其下體養真陰， 天時勿犯如春候，寒熱乖違客氣侵。 此言適其寒溫之法也。頭者六陽之會，常要涼，不可纏裹。腹為陰，背為陽，皆臟腑之俞募也，常要和暖，不可使露。小兒純陽之氣，嫌於無陰，故下體要露，使近地氣，以養其陰也。天時者，即寒熱也。春者，溫和之氣，萬物皆賴以生長也。謂襁褓之中，寒不犯寒，熱不犯熱，常如春氣溫和時，以長養兒之身體。若有乖違，寒熱之客氣來侵矣。 乳為血化美如飴，肉谷雖甘更亂真， 到得後來能食日，莫教縱恣損脾陰。 此言節其飲食之法也。兒在母腹之時，賴血以養。既生之後，飲食之乳，亦血之所化也。雖有谷肉，不可與之，以亂其腸胃中和之氣。至於能食，猶當節之，不可縱其所好，以快其心。因而致病者多矣。《內經》曰：飲食自倍，腸胃乃傷。不可不慎也。 耳目之神寄在心，異聞異見易生驚， 痰生氣逆因成癇，恨煞終身作廢人。 初生小兒未與物接，卒有見聞，必驚其神。為父母者，必慎之可也。若失防間，致成驚癇，為終身之痼疾，有子何益。 醫不執泥曰上工，能知富貴與貧窮， 生來氣體分清濁，居來看承又不同。 人有恆言富貴之子多病者，其氣清，其體薄，而過於飽暖也。貧賤之子少病者，其氣濁，其體厚，而常受饑寒也。上智之醫識得此意。觀父母，而知其氣稟之厚薄；觀形色，而知臟腑之虛實。猛峻之藥，不可妄加；和平之方，亦不可執用也。 人之受病者，有富貴貧賤之殊。自天地視之。皆其所生者也，無一人不養焉，則無一人不愛矣。醫者，仁術也，博愛之心也，當以天地之心為心，視人之子猶己之子，勿以勢利之心易之也。如使救人之疾，而有所得，此一時之利也。苟能活人之多，則一世之功也。一時之利小，一世之功大。與其積利，不若積功。故曰：「古來醫道通仙道，半積陰功半養身」。 小兒初誕多胎疾，能食過多為食積， 於斯二者作提綱，仲陽復起從吾議。 小兒之疾，如痘疹、丹瘤、臍風、變蒸、斑黃、蟲疥、解顱、五軟之類，皆胎疾也。如吐瀉、瘧痢、腫脹、痞積、疳癆之類，皆傷食之疾也。惟發熱咳嗽，或有外感風寒者。故曰小兒之疾，屬胎毒者十之四，屬食傷者十之五，外感者十之一、二。 驚癇原來肝有餘，脾常不足致疳虛， 形體不全知腎弱，上醫會得謹其初。 大抵小兒脾常不足，肝常有餘。腎主虛，亦不足也。故小兒之病，驚風屬肝，疳癆屬脾，胎氣不足屬腎。上醫治病，必先所屬而預防之。故曰：「不治已病治未病」。 家傳三法 家傳三法救孩童，驚癇須防用抱龍， 胎稟怯時宜補腎，肥兒瘤①病有奇功。 治癇用琥珀抱龍丸，治疳用肥兒丸，治胎稟不足，用補腎地黃丸。此三方者，祖訓相傳，子孫敬守。 抱龍丸解：抱者，養也。龍者，純陽之物。益震為龍，東方乙木也，為少陽之氣，時至乎春，乃萬物發生之始氣也。乙者，肝木也。肝為風木，初生小兒，純陽無陰，龍之象也。肝為有餘，少陽之氣壯也。肝主風，小兒病則有熱，熱則生風，上醫慮之，制此方以平肝木，防驚風，此抱龍之名義。 錢氏抱龍丸，壯實兒宜用之。然內有雄朱金石之藥不可服，如麝香之耗真氣，能引風邪入里，如油之入面，不得出也。故人皆禁之，不可用也。 琥珀抱龍丸，內用補益之藥，人皆喜而用之。然有枳殼、枳實二味，能散滯氣。無滯氣者，能損胸中至高之氣。如急慢驚風②及元氣弱者，減去此二味，可用當歸、川芎各二兩代之。然琥珀、天竺黃二味，須擇真者。 ①瘤病：忠信堂本作：「瘡疾」。 ②僚字下原脫「風「。據忠信堂本補。 錢氏抱龍丸：治傷風瘟疫，身熱昏睡氣粗，痰實壅嗽。又治驚風潮搐及蠱毒者。盛暑沐浴後並可服。壯實小兒，宜時與服之。 雄黃（飛），二錢半，辰砂（另研），五錢，天竺黃，一兩。膽南星，四兩。麝香，五分。 共為末，煮甘草水為丸，皂角子大，溫水化下。百日兒，每丸分作三服。 琥珀抱龍丸：理小兒諸驚，四時感冒風寒，濕痰邪熱至煩燥不寧，痰嗽氣急及瘡疹欲出發搐，並宜可服。 真琥珀、天竺黃、檀香（細銼）人參、去蘆、白茯苓，各一兩半。粉甘草（去節）三兩。枳殼、麩炒、枳實、麩炒、各一兩。硃砂（飛）五錢。膽南星，一兩。山藥（去黑皮），一斤。金箔，百片。 取見成藥末一兩，同在乳缽內，研極細、杵，仍和前末用。上為末和勻，取新汲井水為丸，如此○樣大粒，陰乾，每服用薄荷湯化下。 肥兒丸：小兒脾胃素弱，食少而瘦，或素強健，偶因傷食成積而瘦，或因大病之後而瘦者，宜服之。 人參、白朮各二錢。陳皮、白茯苓（去皮）各一錢半。甘草（炙）、木香、砂仁、青皮、神曲（炒）、麥芽（炒）、使君子肉各一錢。山藥、蓮肉（去心），各二錢。桔梗，一錢。 共為細末，荷葉浸水，煮粳米粉為丸，米飲下。此參苓白朮散加減以治疳病將成之聖藥也。 腹中有癖者，加三棱、莪術（各煨），九肋鱉甲（醋炙），各一錢半。 有熱者，加北柴胡二錢，黃苓、黃連、蘆薈、干蟾（燒存性），各一錢半。 瘦太甚者，加當歸、川芎各二錢。 泄瀉者，加肉豆蔻（煨）、河子肉各一錢。 疳瘦食少者，去麥芽、神曲。 乳母須求不病人，擇其體厚性和平。 不貪口腹無淫慾，鞠養何求子不成。 養子之道，當擇乳母，必取無病婦人，肌肉豐肥，性情和平者為之，則其乳汁濃厚甘美，瑩白溫和，於子有益。如病寒者，乳寒；病瘡者，乳毒；貪口腹者，則味不純；喜淫慾者，則氣不清，何益於子？故宜遠之。 幼科精熟是專門，壽夭平時認得明， 色脈合觀知五臟，補虛瀉實藥通神。 古語云：三折股肱為良醫，謂歷練熟也。故幼科精專者，凡小兒之壽夭，先瞭然於目中矣。病不可治，必不可治也。至於臨病之時，觀形察色，便知五臟之證治，所以補之瀉之，意之所生，有通神之妙也。 辨小兒壽夭 小兒壽夭最難明，只在良工眼力精， 形氣有餘為壽相，如其不足豈遐齡。 小兒壽夭，須觀形色。如形實氣實者，此稟氣有餘，為壽相，無病易養。如形虛氣虛者，此稟氣不足，為夭相，多病難養。蓋兒之生也，受氣於父，成形於母。父母俱強者，則形氣有餘；父母俱弱者，則形氣不足。父強母弱則氣有餘，父弱母強，則氣不足，而有餘也。大抵壽夭窮通，聰明愚痴，皆以預定，豈能逃乎？小兒所稟，全賴父母之餘氣以長形質。故肥不可生瘦，瘦不可生肥，大小與父母不等，則難養也。雖初生多患，若形體相稱，則壽也。小兒面舒，轉首遲滯，稍費人雕琢者，壽之兆也。若小兒預知人意，身輕力弱者，難養也。古人有言，譬如梅花早發，不睹歲寒；甘菊晚榮，終於年事。故知晚成者，壽之兆也。若小兒陰小而黑，與身相等者，可養之子。若陰大而白者，難養也。若小兒形體弱，頭面多青脈，精神昏瘁者，難養。若小兒剛悍，眼目俊朗，神氣爽健，發紺而澤者，壽之相也。若小兒精神實，則少病，故易長成也。若形瘁而多病者，難養也。若小兒黑珠少，白睛多，面色[白光]白者，非壽之相也，縱長不及天年。若青珠大而白睛少，面色黑，形不淡者，亦要觀其眼中，黑白分明，表里相稱，曰壽曰康；若黑珠動搖，光明閃爛，縱長亦應目疾，壽亦不及四旬也。 頭圓背厚腹如垂，目秀眉清鼻準齊， 耳角分明口方正，腎堅肉實體豐肥。 頭者，髓之海也，腎主骨髓，頭圓則腎足矣。背者，五臟之所附也，背厚則五臟安矣。腹者，水谷之海也，腹大則水谷盈矣。目者肝之竅，耳者腎之竅，鼻者肺之竅，口者脾之竅，七竅無闕則形全矣。脾主肉，肉實者脾氣足也。肝主筋，筋強者肝氣足也。腎主骨，骨堅者則腎氣足矣①。 ①骨堅者則腎氣足矣：原作「骨氣足則腎堅矣」，據忠信堂本改。 腮妍發紺形表端，二便調和里氣安， 腳健項肥囊緊小，肌膚溫潤更紅鮮。 腮妍如桃，發黑如漆，此表實也。小便長，大便潤，此里實也。腳者，身之柱也，柱壯而強，則身不撓。項者，頭之莖也，項長而肥，則頭不欹。囊者，宗筋之會也，囊黑而小，如荔枝者壽。肌肉者，榮衛之氣舍也，溫潤紅鮮，則榮衛宣暢，而氣血足矣。 性靜神安狀若愚，自然精彩與人殊， 樂然後笑不多哭，若到眠時不久噓。 英華不露，神氣內藏，此非凡兒相也。心主笑，不妄笑者，心氣足也。肺主哭，不多哭者，肺氣足也。又哭氣不絕連綿者，肺氣實也。脾主睡，睡不久者，脾氣實也。此上三條，皆壽相也，其兒無病而易養也。 頭破露縫眼露睄，鼻干唇縮口流津， 發稀項軟腓腨小，滿面紛紛青紫筋。 諸陽皆會於頭，頭破則陽上衰矣。諸陰皆起於足，腓腨者，足肚肉也，小則陰下衰矣。鼻為肺竅，鼻干則肺氣衰矣。唇口為脾竅，唇縮流津，脾氣衰矣。發為血餘，發稀則血衰矣。項為天柱，項軟則柱折矣。青紫之筋，皆風熱之候，散見於面，必多驚癇之病。 形枯色夭欠火晶，肚大筋浮瀉利頻， 蟲疥浸淫多叫哭，見人語笑弄精神。 形枯色夭者，此表虛也，瀉利無時者，此里虛也。疥瘡啼哭多笑語者，皆陽火妄動之候。此上三條，皆夭相也，其兒多病而難養。 辨小兒形色 小兒有病觀形色，青主驚風紅主熱， 黃為傷食白主疳，若中惡時其面黑①。 肝主風，其色青。心主熱，其色紅。脾主谷，其色黃。白者，氣血不榮於面也，故主疳。黑者，凶色也，故主中惡。 氣色須看何部中，心主正額火光紅， 左頰木肝右金肺，頦②為腎部鼻脾宮。 此以五形分部位也。肝屬木，東方，故於左頰候之。肺屬金，西方，故於右頰候之。心屬火，南方，故於額上天庭候之。腎屬水，北方，故於頦③下地閣候之。脾屬土，中央，故於鼻準候也。 肝病須觀眼目中。脾唇心舌自相通， 肺有病時常在鼻，腎居耳內認其宗。 此以五竅分五臟也。肝之病見於目，心之病見於舌，脾之病見於唇，肺之病見於鼻，腎之病見於耳，各隨寒熱虛實決之。 目揚面赤熱生風，眉皺呻吟腹痛攻， 面腫色黃知癖疾，發稀面白有疳蟲。 肝主風，目揚者，肝病也。揚者，直視也。心主熱，面赤者，心病也。風熱相搏，必生驚搐。人有痛則眉皺而呻吟。決云：痢疾眉頭皺，腸中痛。脾主濕，濕勝則腫，面腫色黃，故知脾病。宿食成積，積久成癖。疳者，津液不足之病也。發稀面白，血之虛也，疳病多蟲。 下痢應嫌面貌妍，驚風面赤亦堪憐， 咳嗽面白為真色，青繞唇傍青紫筋。 決云：瀉不定，精神好者，死。風病，面如塗朱者，死。咳久不止，面[白光]白者，肺之真髒色見也。 小兒疾厄命宮尋，虎口三關食指紋， 欲知死生無錯誤，不離五色認分明。 命宮，謂山根也。小兒山根斷絕，青紅紫黑筋橫攔者，多病難養。《相法》云：「山根青色，出胎頻見災危是也」。男左女右，手指橫紋初節曰風關，中節曰氣關，三節曰命關，謂之虎口紋。青主驚，赤主熱，黑主水，其紋曲向內者病在內，曲向外者病在外。其紋初節止者病輕，上至次節④者病重，過三關者死。下大上小者吉，下小上大者凶。 ①黑：原作「熱」，據下文及忠信堂本改。 ②頰：原作「額」，據忠信堂本改。 ③頦：原作「額」，據忠信堂本改。 ④次字下原脫「節」，據忠信堂本補。 要知虎口氣紋脈，到指看紋分五色， 黃紅安樂五臟和，紅紫依稀有損益， 紫青傷食氣虛煩，青黑之時證候逆， 忽然純黑在其間，好叫醫人心膽寒。 若也直上到風關，粒米短長分兩端， 如槍沖射驚風至，分作枝叉有數般， 弓反里順外為逆，順逆交連命似①難， 叉頭長知猶可救，如此醫師仔細看。 ①似：原作「以」，據忠信堂本改。 辨小兒脈息 小兒未損天真氣，指下脈來宜有力， 大滑數實最為良，細澀遲虛終不吉。 脈大者，氣實也。脈滑者，血實②也。六至為數，脈來有力，皆稟賦有餘之脈也。脈細者，氣虛也。脈澀③者，血虛也。三至為遲，虛則無力，皆④稟賦不足之脈也。小兒壽夭，以此辨之。 ②實：原作「虛」。據忠信堂本改。 ③澀：原作「滑」。據忠信堂本改。 ④皆字下原衍「則」，據忠信堂本刪。 一息六至號平和，八至之說不可憑， 四至以下虛冷憊，八九十至熱生驚。 小兒之脈，一呼三至，一吸三至，謂之一息六至，乃和平無病之脈也。訣云：八至為平和脈者，勿從。一息四至曰離經，三至以下謂之損脈，為虛冷疳癆之病。一息八至曰離經，九至以上謂之至脈，為實熱驚風之病。 辨小兒脈證治 上醫色脈盡須明，虛實證治如法行， 有一乖違即不中，為兒作禍犯天刑。 《內經》曰：能合色脈，可以萬全。蓋上醫之治小兒也，以色合脈。以脈合色，實則瀉之，虛則補之，不違其⑤制，萬全之道也。且如兩腮紅者，色實也；脈急數者，脈實也；大便秘，小便黃，渴不止，上氣急，足脛熱者，實證也。有此三實者，宜以寒涼之藥瀉之，所謂不可服熱藥者，有七也。如面[白光]白者，色虛也；脈微沉者，脈虛也；糞色青，腹虛脹，嘔乳，見眼珠青，足脛冷，虛證也。有此三虛者，宜以溫熱之藥補之，所謂不可服寒藥者，有七也。今之粗工，色脈證治，茫然無知，妄作湯丸，夭兒性命，天必譴之。 ⑤其：原作「則」。據忠信堂本改。 藥必對證無差錯，中病即已勿太過， 待其來復真氣生，食養盡之無補佐。 謂此治病之要術也，色脈證治，瞭然在心。故以寒治熱，以熱治寒，實則瀉之，虛則補之，皆對病之方藥也。服藥之後，中病即已，勿過其制者，即《內經》曰：及其衰也，待其來復。謂病衰其半，即止其藥，以待其真氣之發生，又以乳食之養，助其發生之氣。諺云：藥補不如食補者是也。粗工不知此理，攻寒令熱，寒未退而內熱已生；制熱令寒，熱未除而中寒又起，欲求其適，安可得乎？夭札之由，必始於此。此條治法，亦吾吃緊為人處。 小兒用藥擇其良，毒藥毫釐不可嘗， 邪氣未除真氣損，可憐嫩草不耐霜。 良，謂氣味平和，無毒之藥也。毒，謂猛峻蝕利，瞑眩之藥也。故小兒之病，實則瀉之，如瀉青、導赤、瀉白、瀉黃之類；虛則補之，如安神、異功、阿膠、地黃之類。如涼驚治熱，理中治寒，抱龍治癇，肥兒治疳之類，皆和平無毒之劑，此吾家秘傳之良方也。如巴豆、牽牛，雖未嘗不用，亦不敢專用也。予見今之行幼科者，以硇砂治積，輕粉治痰，以砒治瘧，以硫治寒，皆是大毒之藥，小兒之腸胃嬌脆，安能當此毒也。 小兒汗下勿輕嘗，實實虛虛必損傷， 寒熱誤投如太過，溫中解毒有奇方。 按仲景治傷寒法云：不應汗而汗之者，為斑疹、驚惕、汗不止之證，所謂桂枝下咽，陽盛則斃也。不應下而下之者，為痞滿、腹痛、吐瀉、腸滑不止之證，所謂承氣入胃，陰盛乃亡也。 小兒有病不可下，不熱自汗兼自瀉， 神困囟陷四肢冷，乾嘔氣虛神怯怕， 吐蟲面白髮焦穗，疳瘦潮熱食不化， 鼻塞咳嗽及虛痰，脈細腸鳴煩躁呀， 若將有積與疏通，是謂虛虛誠可怕。 孩兒實熱下無妨，面赤睛紅氣壯強， 脈上弦洪肚上熱，痄腮喉痛尿如湯， 屎硬腹脹脅肋滿，四肢浮腫夜啼長， 遍身生瘡肚隱痛，下之必愈是為良。 如誤服寒涼藥過多者，以致脾胃虛弱，胃脘痛，宜溫胃散主之。 溫胃散：陳皮。黃芪（炙），各七錢。砂仁、甘草（炙）、厚朴（薑汁炒）、益智仁，各四錢。白豆蔻仁、澤瀉、乾薑（炮）、薑黃，各三錢。人參，二錢。 共為細末，每服五分至一錢，水煎去滓，食前溫服。 如誤服熱藥太過者，以致煩躁悶亂，或作吐，或狂，或渴，宜先解毒，綠豆粉飲主之。 綠豆粉飲：綠豆粉，一兩。黃連（炙）、干葛、甘草（生），各半兩。 三味共為末，同綠豆粉杵勻，每服五分至一錢，淡豆豉湯溫調服。 如小兒病驚，多用藥性太溫及熱藥治之，有驚未退而別生熱證，有病癒而致熱證者，有反為急驚者，甚多①。當問病家②因何得之，曾以何藥調之。可用解毒之藥，無不效也。以豆卷散主之。 豆卷散：貫眾、板藍根、甘草（炙）、大豆黃卷（以水浸黑豆生卷是也，曬乾），各一兩。 共為末，服五分至一錢，水煎去渣服 芽兒嫩小不耐傷，針灸湯丸莫妄嘗， 破肉損筋成瘦③疾，壞腸敗胃作餘殃。 初生小兒，內外脆薄，藥石針灸，必不能耐也。良工當以愛其己子之心，而愛人之子，憐惜之，撫摩之，未可輕治，為兒作禍也。書曰：如保赤子，其愛養之謂歟，為父母者，不可不知。 病來發熱不惺惺，不信醫師信鬼神， 龍術祝由真人訣，未聞牲殺解病驚。 經曰：惑於鬼神者，不足與言至德，故有信巫不信醫之戒。祝由科龍術所傳，乃移精變氣之術，如禱鬼神之事，徒殺牲耳，何益哉！ 病不可治對人言，病可醫時用意專， 三法始經常記憶，勿傷脾胃反成愆。 古語云：病不可治，即宜早告，不可隱忍，遭我恥笑。誠哉是言也。其病可治，視人之子如己之子，調護保養，無所不至可也。然有三法：初用猛法，以攻病之藥去之，不可惡攻而愛補，反助其邪，為兒之害；中用寬猛相濟，病久不除，乳食必少，脾胃失養④，於補脾藥中加攻病藥，看兒強弱加減；末則用寬法，兒病既久，久則成疳，只以補脾胃為主，正氣完則邪氣自盡矣。 ①甚多「忠信堂本無此二字。 ②當問病家：原作「當病者數日」，據忠信堂本改。 ③瘦：忠信堂本作「痼」。 ④失養：原作「大卷」，據忠信堂本改。 ⑤此十四字疑為後人所加。 五臟證治總論 五臟之理與五臟之方真萬氏獨步⑤。 ⑤此十四字疑為後人所加。 是病皆從五臟生，不知臟腑亦徒然， 細將色脈相參合，對證裁方治不難。 五臟平和則病不生，或寒暑之違和，或飲食之失節，則風傷肝，暑傷心，寒傷肺，濕傷腎，飲食傷脾，而病生矣。語其色，則肝青，心赤，脾黃，肺白，腎黑也。語其脈，則肝弦，心洪，脾緩，肺毛，腎沉也。語其證，則肝主風，心主驚，脾主困，肺主喘，腎主虛也。語其治，則心肺脾三髒有補有瀉，肝則有瀉無補，腎則有補無瀉也。色脈證治，本諸五臟。心中了了，謂主上工。 五臟之中肝有餘，脾常不足腎常虛， 心熱為火同肝論，嬌肺遭傷不易愈。 人皆曰：肝常有餘，脾常不足。予亦曰：心常有餘，肺常不足。有餘為實，不足為虛。《內經》曰：邪氣盛則實，真氣奪則虛。此所謂有餘不足者，非經雲虛實之謂也。蓋肝之有餘者，肝屬木，旺於春。春乃少陽之氣，萬物之所資以發生者也。兒之初生曰芽兒者，謂如草木之芽，受氣初生，其氣方盛，亦少陽之氣，方長而未已，故曰肝有餘。有餘者，乃陽自然有餘也。脾常不足者，脾司土①氣。兒之初生，所飲食者乳耳，水谷未入，脾未用事，其氣尚弱，故曰不足。不足者，乃谷氣之自然不足也。心亦曰有餘者，心屬火，旺於夏，所謂壯火之氣也。腎主虛者，此父母有生之後，稟氣不足之謂也。肺亦不足者，肺為嬌髒，難調而易傷也。脾肺皆屬太陰，天地之寒熱傷人也，感則肺②先受之，水谷之寒熱傷人也，感則脾先受之，故曰脾肺皆不足。 ①土：原作「火」，據忠信堂本改。 肝臟證治 肝為風木主生風，形證昭然在目中， 雖然瀉之無用補，少陽生氣與春同。 肝者，足厥陰風木也。木生風，故主風。錢氏云：肝主風，實則目直視、大叫，呵欠、頓悶、項急，虛則咬牙、多欠。氣熱則外生，氣濕則內生，此肝病之證也。肝之竅在目，故有病常以目候之，如肝有風，則目連札，肝有熱，則目直視，肝疳則白膜遮睛之類是也。又肝主筋，肝病則筋急，為項強，為搐搦牽引。肝主怒，病則性急大叫，哭甚則卵腫，俗呼氣卵是也。肝在下焦，熱則大小便難。肝藏魂，肝熱，手尋衣領及亂捻物，甚則撮空摸床，此喪魂之病也。 肝病錢氏有瀉青丸一方而無補者，謂其氣有餘也。然肝乃少陽之氣，所以養生者也，肝無病固不可瀉以伐生氣，亦不可補以助長也。 肝膽原來從火治，木中有火無人識， 水不能勝號龍雷，惟有甘溫差可制。 肝膽之病從火治者，木中原有火。燧人氏傳云：知空有火，麗木則明，此其驗也。肝膽之火水不能滅，寒不能勝，又謂龍雷之火。惟甘溫之劑，如人參、甘草之類，可以制之也。故曰：甘能瀉火也。《內經》曰：辛以散之，如川芎、防風之類。又曰：辛甘發散為陽，以辛甘之藥，合而用之，所謂火郁則發之。此肝病之大略也。 肝熱以瀉青丸，當歸蘆③薈丸瀉之。肝實同法。肝虛以六味地黃丸補之。肝乃腎之子，虛則補其母也。肝寒以溫膽湯及吳茱萸、生薑之類。 兒病，目視物不轉睛者，或斜視不轉者，或目合不開，或目開不合，或哭無淚，或不哭淚自出者，皆肝絕也。 ②肺：原作「肝」，據忠信堂本改。 ③蘆：據下文及藥物組成，當作「龍」。 瀉青丸：治肝熱急驚搐搦。錢氏云：氣溫則內生，氣熱則外生，謂口中之氣也。此方治氣熱外生急搐之症。 羌活、大黃（包煨）、川芎、山梔子仁、膽草、當歸、防風，各等分。 煉蜜為丸，雞頭子大，每服半丸至一丸，竹葉湯同砂糖溫水化下。 當歸龍薈丸：治腎水陰虛，風熱蘊積，時發驚悸，筋惕搐搦，神志不寧，榮衛壅滯，頭目昏眩，肌肉瞤瘈，胸膈咽嗌不利，腸胃燥澀，躁擾狂越，田詈罵驚駭，火熱等症。錢氏云：氣溫則內生驚搐者，此方主之。 當歸、龍膽草、大梔子、黃連、黃柏、黃芩，各一兩。大黃、蘆薈、溫青黛，各半兩。木香一錢，麝香五分。 蜜丸，如小豆大，薑湯下，每二三十丸。 六味地黃丸：見後腎臟。 溫膽湯：治心膽虛怯，觸事多驚，亦治水氣怔悸。 半夏（制）、枳殼（制）、白茯苓，各一兩。橘紅一兩半。甘草（炙），五錢。 銼，和勻，每服三錢半，姜七片，棗三枚，刮竹青一塊，如錢大，水煎服。或加制遠志尤妙。 不睡者，膽寒也，加酸棗仁，炒。若喜睡者，膽熱也，酸棗仁生用。 心臟證治 心為神舍易生驚，色脈相通惡熱侵， 實則避嫌惟瀉腑，如虛叢脞要安神。 《內經》曰：心者，君主之官，神明出焉。兒之初生，知覺未開，見聞易動，故神怯而易生驚也。錢氏云：心主驚，實則叫哭，發熱，飲水而搐；虛則困臥，悸動不安，此心病之證也。凡主血脈。色者，血之萃；脈者，心之合也。如色見紅潤，脈來大數者，此心氣有餘之象，其兒易養。如色見昏黯，脈來沉細者，此為不足，其兒多病難養。此觀其形色脈，以知其心中之虛實也。心惡熱，與風相搏則發搐，故肝生風，得心熱則搐也。心屬火，火盛則津液干而病渴。心藏神，熱則神亂面臥不安。喜合面睡臥者，心氣熱，則胸中亦熱，欲言不能，而有就冷之意，故合面臥。心氣實，則氣上下行澀，合面則氣不通，故喜仰臥。有努其身而直伸者，謂之上竄，亦心熱也。舌者，心之苗。熱則舌破成瘡，又為重舌、木舌、舌長出不收之病。《內經》曰：諸痛癢瘡瘍，皆屬於心火。兒病瘤丹、斑疹、龍纏虎帶，蟲疥癝瘡，皆心火之病也。 錢氏治心熱病以導赤散。夫導赤乃瀉小腸之藥也。心為君主，不可犯之，瀉其腑者，以避嫌也。心虛則主不安，故以安神丸補其髒也。 心為君主豈容邪，客熱來侵事可嗟， 瀉實補虛有成法，何須方外覓靈砂。 心為火髒，常苦緩散而不收。孫真人立生脈散，夏月取之，以五味子之酸，能收耗散之氣也。治兒心病者，擴而充之可也。故心熱病生於內者，宜導赤散、瀉心湯、東垣安神丸之類；生於外者，如口舌生瘡，洗心散主之。心氣虛者，錢氏安神丸；虛易驚者，琥珀抱龍丸。《內經》曰：以苦瀉之，黃連是也。以咸補之，澤瀉、車前子是也。神氣浮越，多驚悸者，宜硃砂、赤石脂、龍骨以鎮之。如心病久，汗出發潤，或舌出不收，或暴啞不語，或神昏憤亂，或斑疹變黑，此皆心絕之候，不治。 導赤散：治心熱及小便赤，夜啼。 生地、木通、甘草（炙），各等分、 共為粗末，每用二錢，水一盞，入淡竹葉七片，同煎至五分，食後溫服。 錢氏安神丸：治邪熱驚啼，心疳面黃，煩赤壯熱。 麥冬（焙）、馬牙硝、白茯苓、寒水石、甘草，各五錢。硃砂一分。龍腦一錢。 蜜為丸，雞頭子大，每服半丸，砂糖水化下，不拘時候。 東垣安神丸：《內經》曰：熱淫所勝，治以甘寒，以苦瀉之。以黃連之苦寒去心煩，除濕熱為君；以生地、甘草之甘寒，瀉火補氣，滋生陰血為臣；以當歸補血之不足，硃砂納浮游之火，而安神明也。 甘草，五錢五分。黃連（淨酒洗），六錢。當歸（去蘆），二錢五分。生地一錢五分。 上四味，為細末，湯浸蒸餅為丸，如黍米，以硃砂五錢，另研水飛為衣。每服十五丸或二十丸，津唾咽下，食後或溫水或涼水少許送下亦得。此近而奇偶，制之緩也。 瀉心湯：實熱宜服。 黃連（淨），一兩。 為末，每服一宇至五分、一錢，臨臥時，溫水調下。 洗心散：治壯熱煩躁，風熱壅塞，大小便閉澀，口舌生瘡。 大黃（包煨）、甘草（炙）、當歸、芍藥、麻黃（不去節）、荊芥穗，各三分。白朮，七錢五分。 共為末，每服二錢五分，生薑、薄荷少許同煎，食後服。 琥珀抱龍丸：見傳立法內。 脾臟證治 ①脾臟證治：萬達本正文部分脫此標題，今據萬達本目錄及忠信堂本目錄、正文補入。 幼科方中脾病多，只因乳食致沉疴， 失飢失飽皆成疾，寒熱交侵氣不和。 《內經》曰：脾胃者，倉廩之官，謂為水谷之所聚也。兒之初生，脾薄而弱，乳食易傷，故曰脾常不足也。錢氏云：脾主困，實則困睡，身熱飲水，虛則吐瀉生風。此脾病之證也。脾賂土，其體靜，故脾病喜困。土主侵，濕傷則為腫，為脹，為黃，為吐瀉不止，則成慢驚風。《內經》曰：土氣之下，木氣承之。土為坤土，坤為腹，故脾病則腹中痛，脾疳則肚大筋青也。脾之竅在口唇，脾有風則口唇動，熱則口臭唇瘡，寒則口角流涎，謂之滯頤，氣不和則口頻撮。脾主舌本，熱則吐舌弄舌。脾主肉，脾虛則瘦，大肉折。脾主味，脾虛則不喜食，脾熱則食不作肌膚，傷於食則成積，積久則成癖。脾主津液，脾熱則口乾飲水，虛則津液不生而成疳也。 脾與胃異同論。蓋胃受谷，脾消谷也。調其脾胃者，當適其寒溫，節其飲食也。故飽則傷胃，飢則傷脾；熱則傷胃，寒則傷脾。 胃愛清涼脾愛溫，難將脾胃一般論， 陰陽相濟和為貴，偏熱偏寒不可憑。 脾喜溫而惡寒，胃喜清涼而惡熱，喜惡不同，故難拘於一法也。蓋脾胃屬土，居中以應四傍。其立法也，必四氣俱備，五味調和而後可。四氣者，謂寒、熱、溫、涼也。五味者，謂酸、苦、甘、辛、咸也。辛甘溫熱為陽，酸苦咸寒為陰，氣味合而服之，謂之陰陽相濟，得其中和之法也，如偏熱則傷胃，偏寒則傷脾，非中道也。錢氏立方，以益黃散十二②補脾。東垣老人謂偏熱，而以異功散代之，其慮深矣。祖訓錢氏諸方，法當遵守，惟脾胃一條，吾於脾熱者，瀉黃散；胃熱者，人參白虎湯；脾胃寒者，理中湯丸；脾胃虛者，異功散、調元湯、人參白朮散、養脾丸；傷食者，消積丸、保和丸；宿食成積者，枳朴五黃丸；濕勝者，胃苓丸；欲成疳者，肥兒丸；巳成疳者，集聖丸，此吾家秘之法也，不可輕泄。 ②以益黃散十二：忠信堂本為「用益黃散」。 如脾病久，大肉消削，肚大青筋，或口噤不開，或唇口開張，或遍身虛腫，或腳背腫，眼下胞腫，或吐瀉不止，飲食不入，或睡則露睛，口開不合，或多食而瘦，口饞，喜啖甜物，或蟲出於口，或唇騫而縮，此皆脾絕之證也，不可治。 益黃散：陳橘皮，一兩。青橘皮、訶子肉、甘草（炙），各五錢。丁香二錢。 為粗末，每二錢，水一盞，煎六分，食前溫服。 按：益黃散治脾胃寒濕太甚，神品之藥也。以補脾胃之虛則誤矣。東垣云：丁香辛熱助火，火旺土愈虛矣。青橘皮瀉肺，丁香大瀉肺與大腸。脾實當瀉子，今脾虛反更瀉子而助火，重虛其土，殺人無疑。故以異功散代之，病非嘔吐、腹痛、瀉利青白，不可服。 錢氏異功散：溫中和氣，治吐瀉不思飲食。凡治小兒虛冷，先與數服，以正其氣。 人參、茯苓（去皮）、白朮、甘草（炒）、陳橘皮，各等分。 為末，每一錢，水一盞，姜五、棗三引，煎，食前溫服。 調元湯：此平肝木，益脾土，瀉邪火。補元氣之要藥也。 黃芪（炙）二錢。人參，一錢。甘草（炙），五分。 銼細末，水煎，食遠服。 養脾丸：健脾消食。 甘草（炙）、麥芽（炒）、枳實（炒），各五錢。白朮，一兩。陳皮，七錢五分。半夏曲、青皮、厚朴、薑汁（炒）①、神曲（炒），各五錢。 為細末，薄荷葉浸水，煮粳米粉，作糊為丸，米飲送下。此枳實丸變化法也。 ①姜字下原脫「汁炒」，據忠信堂本補。 胃苓丸：補脾胃，消積，退熱，解渴，祛瘧疾，止吐瀉，去腫脹，乃幼科之要藥也。 蒼朮（制）、陳皮、澤瀉、白朮、白茯苓，各一兩。豬苓、甘草，各七錢。厚朴，二錢半 共為末，水煎麵糊為丸，補脾胃，常服，米飲下。 祛瘧退熱，竹葉炒陳米，煎湯下；腫，用五加皮、燈芯、長流水順取煎湯下；小便黃，白鹽湯下。 參苓白朮散：治脾胃虛弱，飲食不進，或嘔吐瀉利。大病後補助脾胃，此藥極妙。 人參、白朮、山藥、白扁豆（去殼，薑汁浸炒），各一兩五錢。甘草、桔梗、蒽苡仁、蓮肉，各一兩半 共為細末，棗湯調服。 瀉黃散：治脾熱弄舌。 蒮香葉七錢，山梔仁一兩，石膏五錢，甘草七錢半，防風四兩。 共銼，用酒、蜜微炒香為末，水煎溫服。 人參白虎湯：瀉胃火。此治大熱五渴之聖藥也。 石膏，君。知母，臣。甘草，佐。粳米，使。 [口父]咀，水煎，待米熟去渣溫服。 保和丸②：治一切飲食所傷，胸腹飽悶不安，或腹中有食積痞塊，多服日漸消散。脾胃虛者勿服。 ②保和丸：原作「理中湯丸」據藥物組成、下文中之「上丹溪保和丸」及忠信堂本改。 山渣肉，五錢。神曲（炒）、半夏（湯泡），各三兩。茯苓、陳皮（去白）、蘿蔔子（炒）、連翹、發櫱面（炒），各一兩。 為細末，別用生神曲五兩，入生薑汁一小盞，水調打糊為丸。每服白湯或米飲①送下。 ①米飲：原作「清水飲」，據忠信堂本改。 此方脾胃虛者服之，虛虛之禍，疾如反掌。蓋山楂一味，大能克化食物，若胃中無食，脾虛不運，不思食者服之，則克伐之氣勝，故云然也。 家傳保和丸：治氣虛傷食者。傷食之病有二：小兒素強者，偶被飲食所傷，此食傷脾胃也，宜用上丹溪保和丸治之，如脾胃素弱者，飲食略多，便成內傷，此脾不能傳化，宜服此方，以助傳化之職也。 參．白朮（去蘆），各三錢。白茯苓（去皮），一錢半。甘草（炙）。山楂肉、麥芽、神曲（炒），各一錢。 為細末，另用神曲水煎作糊為丸。 加減保和丸：消夏（湯泡七次）、茯苓（去皮），各三兩。陳皮、連翹、蘿蔔子，各二兩。白朮，五兩。蒼朮（米泔浸，去粗皮）、枳實，各一兩。香附（酒浸，去皮）、厚朴（薑汁炒②），各二兩。黃芩（雲腐酒浸、炒）、黃連（去須、酒浸、炒），各一兩。 ②姜字下原脫「汁炒」，據忠信堂本補。 共為末，薑汁煮麵糊為丸，每食後服，水湯下。 秘傳保和丸：治小兒五疳及痢、吐瀉，肚大青筋，面黃肌瘦，疳積等證，神效。 白朮（泔浸、土炒），三兩。神曲（炒）、木香、檳榔、茯苓、三棱，各一兩。莪術，一兩半。使君子、厚朴（薑汁炒）、青皮、甘草（炙），各一兩。蒼朮、茅山，二兩。陳皮（去白）、枳實（去稷，麩炒）、人參、砂仁（炒）、黃連（糖膽制）、麥芽（炒）、益智（炒）、肉豆蔻（制，去濁）、藿香、白豆蔻，各五兩。 共末，煉蜜為丸，龍眼大，每服一丸，用清水磨化送下。 嘔吐，薑湯下；肉積，加山楂一兩；喘，加蘿蔔子一兩；泄，加豬苓、澤瀉各一兩。如無他症，只服本方神效。 保和丸有四：丹溪保和丸，乃二陳湯加消導藥，氣實者宜用之；家傳保和丸，乃異功散加消導藥，氣虛者宜用之；加減保和丸，乃丹溪保和丸加平胃散、枳術丸，又上加減保和丸、家傳保和丸相合變化也，久積成疳者宜用之。臨病之工，擇而用之可也。 枳實大黃丸：見後積症。 肥兒丸：見家傳三法。 集聖丸：見後疳症。 肺臟證治 肺為嬌髒原主氣，寒熱蒸侵基氣逆， 熱壅胸高喘不寧，虛羸氣短難報息。 肺最居上，為臟腑之華蓋。口鼻相通，息之出入，氣之升降，必由之路，故主氣。錢氏云：肺主喘，實則悶亂喘促，有飲水者，有不飲水者，虛則哽氣，長出氣，此肺病之症也。《難經》曰：形寒則傷肺。兒之衣太薄則傷寒。《內經》曰：熱傷脾。兒之衣太厚則傷熱。寒熱傷肺則氣逆，為喘，為咳。鼻者，肺之竅，肺受風，則噴嚏，鼻流清涕；受寒則鼻塞，呼吸不利；受熱則鼻干，或為衄血；肺疳則鼻下赤爛。肺主皮毛，肺虛則皮干毛焦。病喘咳者，喘不止則面腫，咳不止則胸骨高，謂之龜胸。變驚者，死證也。肺屬金，其體燥，病則渴不止，好飲水，謂之膈消。 真膈肺氣與天通，藥用清陽以類從， 肺實麻黃強瀉白，阿膠虛補有奇功。 《內經》曰：天氣通於肺，輕清為天。清陽出於竅。本乎天者，親上也。故治肺病者，宜用辛苦升浮之藥，如苦酸，必用酒炒，使上升也。錢氏立方，肺實者以瀉白散、葶藶丸；虛者以阿膠散。祖訓云：其法太簡。肺主喘咳，因於寒者，麻黃湯為主；因於熱者，以瀉白散。肺熱在胸者，以東垣涼膈散；渴飲水者，人參白虎湯；咽喉痛者，甘桔牛蒡子湯；咳有痰者，玉液丸；肺虛甚者，調元湯。肺乃脾之子，虛則補其母也。或加①以生脈散。其法始備。 如肺久病，咳血不止，或咳而驚，或鼻干黑燥，或鼻孔張開而喘，或瀉痢不休，大吼如筒，或面目虛浮，上氣喘逆②，此皆肺絕之候，不治。 ①加：原作「單」，據忠信堂本改。 ②上氣喘逆：原作「上喘氣逆」，據忠信堂本改。 瀉白散：治咳嗽而後喘，面腫身熱。 桑白皮（炒黃）、地骨皮（焙洗），等分，甘草（炙），減半。 上[口父]咀，入粳米同煎，食後服。 葶藶丸：治乳食沖③脾，傷風咳嗽，面赤身熱，痰甚喘促者。 甜葶藶（去土，隔紙略炒）、黑牽牛（炒）、杏仁（去皮尖，炒黃，另研，雙仁者殺人）、漢防己，各等分。 為末，入杏泥，取蒸陳棗肉，和搗為劑，丸如麻子大，每服五丸至九丸，淡生薑湯，乳食後或臨臥服，量兒加減。 此方因乳食沖③脾、痰甚者及壯實小兒可用之。苟不因乳食所傷而痰甚者，如怯弱者，宜去牽牛，加真蘇子（炒）各等分為丸。 ③沖：忠信堂本作「傷」。 阿膠散：治久咳嗽，肺無津液。 阿膠，一兩五錢，蛤粉④（炒）、黍粘子，二錢半，炒。馬篼鈴，半兩。炙甘草，一錢。杏仁（去皮尖）七分⑤。糯米，一兩。 這粗末，煎，食後溫服。 ④蛤粉：原作「葛彩」，據忠信堂本改。 ⑤分：忠信堂本為「個」。 小阿膠散：治風熱痰涎，潮熱喘促⑥，搐掣竄視。 透明阿膠，炒，二錢半。紫蘇，一錢。 為末，每服一錢，入烏梅肉少許同煎、灌下，神效。 熱出於肺，熱則生風，阿膠清肺行便故也，肺風用之尤效。 ⑥風熱痰涎，潮熱喘促：原作「治風熱涎潮喘足」，據忠信堂本改。 麻黃湯、玉液丸：兩方見後咳嗽。 調元湯：見前脾臟。 東垣涼膈散：見後發熱。 人參白虎湯：見前脾臟。 甘桔湯：治涎熱，咽喉不利。 甘草（炒），二兩。桔梗（泔浸二時，焙乾用），一兩半。加牛蒡子（炒），五錢。 為末，每服入阿膠少許水煎⑦，食後溫服。 ⑦入阿膠少許水煎：原作「入阿膠泡故煎」，據忠信堂本改。 生脈散：此孫真人所立方，使人夏月常服。 人參、麥冬、五味子，三味 見大人科中暑門。 腎臟證治 天一真精聚命門，人無天脈水無根， 內行骨髓宜堅固，一水難勝二火焚。 腎屬水，乃天一真精之所生也。人之有腎，猶⑧木之有根。其脈在尺，腎之虛實，以尺脈候之。命門在腎之間，為元氣聚會之處，兒之強弱壽夭，尤繫於斯，全主實無虛也。腎氣不足則下竄，蓋骨重惟欲下墜而縮身。腎水陰也，腎虛則目⑨畏明。兒本虛怯，由胎氣不成，則神不足，目中白睛多，其顱即解，色[白光]白，此皆難養。或有因病而致，非腎虛也，此屬病之證也。腎主骨，腎虛者，骨髓不滿也，兒必畏寒，多為五軟之病。尻骨不成，則不能坐；髕骨不成，則不能行。齒乃骨之餘，骨不余，則齒生遲。腎之液為血，發乃血之餘，腎虛則發稀不黑。腎之竅在耳，腎虛則耳薄，熱則耳中出膿。腎主齒，熱則生疳，即走馬疳也。 腎開竅於二陰，腎熱則大小便不通，腎冷則小便下如米泔。二火者，乃君相火也。經曰：一水不勝二火者，正此謂也。 ⑧猶：原作「由」，據忠信堂本改。 ⑨目：原作「月」，據忠信堂本改。 陰常不足腎常虛，筋骨難成貌必癯， 錢氏立方惟有補，經雲瘡疹瀉其餘。 水為陰，火為陽，一水不勝二火，此陽常有餘，陰常不足，腎之本虛也明矣，故錢氏只用補腎地黃丸一方。不敢瀉者，因無實證也。或謂痘疹，腎不可實，當瀉之。此言甚謬。蓋腎主液，痘中之血化為水，水化為膿，皆腎之津液所化也。若無腎水，則瘡枯黑而死矣，豈可瀉之。痘疹曰歸腎者，蓋瘡疹之毒，內發於骨骼，外發於皮毛者為順，變黑復陷入於骨骼之中，故為害。此順之為害也，乃火旺水衰之病。錢氏以百樣丸、牛李膏治黑陷者，以瀉腎中之邪、非腎中之真陰也。詳見痘疹心要。 涌熱大便不通者，宜以豬膽汁導之。豬者，水畜也。小便不利者，宜五苓散瀉其膀胱腑也。東垣滋陰丸以瀉腎火。如腎病久，身下竄，目中如見鬼狀，或骨萎弱，臥不能起，或二便遺失，皆腎敗之候，不治。 錢氏地黃丸：治肝疳白膜遮睛，瀉血失音，身瘦，瘡疹。又治腎怯不言，解顱，小兒長大不能行者。專服即效。 熟地黃（酒洗，焙乾）、山茱萸、干山藥，各四兩。澤瀉、牡丹皮、白茯苓，各三兩①。 ①三兩：原作「三錢」，據忠信堂本改。 蜜丸，如梧桐子大，三歲以下兒二丸至三丸，空心溫水化下。 活幼補腎地黃丸：治稟賦不足，腎氣虛弱，骨髓枯竭，囟大頭縫不全，體瘦語遲，行步多艱，齒生緩者。 干山藥（去黑皮）、山茱萸（酒浸，去核）、熟地（酒洗，焙），各五錢。鹿茸（酒洗，炙）、牛膝（酒洗），各四兩。牡丹皮（去心）、白茯苓（去皮）、澤瀉，各二兩。 一方不用鹿茸，有川續斷，酒洗，四錢，蜜丸如上法。 五苓散：治傷寒中渴②，煩躁小便不利而渴，或霍亂吐瀉不止。 澤瀉，一兩五錢。白朮、赤茯苓、豬苓，各一兩。肉桂，半兩。 為末，每服二錢③，或白湯或清米飲任服。 ②渴：疑為「風」之誤。 ③二錢：萬達本無劑量，據忠信堂本補。 東垣曰：五苓散乃太陽里之下藥也。夫太陽高則汗而發之，下則引而竭之。渴者，邪入太陽本也，當下之，使邪從膀胱出也。其腎燥，膀胱熱。小便不利，此藥主之，小便利者，不宜用。然太陽病熱而渴，小便雖利，亦宜此藥下之。當服不服，則谷消水去形亡，必就陽明燥之，伐胃發黃，此太陽入本失下也。 東垣滋陰丸：治腎熱，小便不利。 黃柏，三兩。知母，二兩，肉桂，一兩半。 熱水為丸，每服食前沸湯下。 本髒自病論精神，補瀉分明有定方 若是相傳作兼病，更宜通變五提綱。 按《難經》有五邪之論，論本髒自病者為正邪，自前來者為實邪，自後來者為虛邪，自所勝來者為微邪，自所不勝來者為賊邪，此以五行生剋之理論之也。錢氏所論肝主風，心主驚，脾主困，肺主喘，腎主虛，此皆本髒自病者，謂之正邪，故立五補六瀉之方以主之。潔古先生乃取《難經》之言，以明五臟傳變之證，補錢氏之所未及者，其法始備。故風傷肝，熱傷心，濕傷肺，寒傷腎，飲食勞倦則傷脾，此五臟自受之邪，為本病也。如肝主風，其中風者，本病也，謂之正邪；由傷熱得之，乃心乘肝，自前來者為實邪；由傷濕得之，乃肺承①肝，自所不勝來者為賊邪；由傷寒得之，乃腎乘肝，自後來者為虛邪；由飲食勞倦得之，乃脾乘肝，自所勝來者為微邪。余髒仿此。（語見四十九難）。潔古論其治五臟之法，如肝臟自病者，只治其肝，宜瀉青丸。若心乘肝者，宜以導赤、瀉心，實則瀉其子也。腎傷肝者，宜以姜附四逆湯補腎，虛則補其母也。肺傳肝者，宜以瀉白散瀉肺，地黃丸補肝，先補而後瀉也。脾乘肝者，宜調元湯以益脾制肝。余仿此推之。其餘方法不必拘定，以意②會而通之可也。是皆治其初得之病也。 又得一髒之病而傳別髒者，謂之兼證，當視標本之緩急而治之。先見病謂之本，後見病謂之標，急如大小便不通，或吐瀉不止，或咽喉腫痛，飲食不入，或心腹急痛之類，雖後得之，當先治之，故曰急則治其標也。如無急證，只從先得之病治之，以後病之藥，隨其證而治加之，所謂緩則治其本也。 大抵嬰兒脾病多，只因乳食欠調和， 知他髒病須調胃，若到成疳受折磨。 胃主納谷，脾主消谷。飢則傷胃，飽則傷脾。小兒之病，多過於飽也，或母有氣實形壯者，其乳必多，求兒不哭，縱乳飲之，定乃傷於乳也。母之氣弱形瘦者，其乳必少，恐子之哭，必取谷肉耙果之類，嚼而哺之，不飽不止，定乃傷於食也。故小兒之病，胃③最多也。五臟以胃氣為本，賴其滋養也。胃者，中和之氣也，非若五性④之偏也。如五臟有病，或瀉或補，慎勿犯其胃也，胃氣若傷，則不食而瘦，或善食而瘦，疳病成矣，不可治。經曰：全谷則昌，絕谷則亡。誠醫科之龜鑑也 ①承：忠信堂本為「乘」。 ②定字下原脫「以意」，據忠信堂本補。 ③胃：忠信堂本為「胃脾」。 ④性：原作「髒」，據忠信堂本改。