育嬰家秘 · 卷之四

瘧疾 瘧論經中五六般，時師總號是脾寒， 治分三法須求瘥，不及家傳平瘧丸。 瘧疾之候，始而呵欠，繼而足冷，面色青黃，身體拘急，戰慄鼓頷，腰脊俱痛，寒去未幾，內外告熱，頭痛而渴，但欲飲水，嘔惡煩滿而不嗜食者，皆其候也。按《內經》有五臟瘧，有六經瘧之病名，世人總論之日脾寒。蓋脾胃者，五臟六腑之本也。經云：邪之所湊，其氣必虛。惟小兒脾胃素弱，放邪乘虛入，隨其所入，而為五臟六腑諸瘧之名也。故吾之先人分為七瘧，風、寒、暑、濕、食。鬼、勞也。治瘧之法，初則截之，謂邪氣初中，正氣未傷，故先驅之使去，不可養以為患也。中則和之，調邪氣漸入，正氣漸傷，或予補氣血藥中加截藥，或於截蔭中加補氣血藥，務適其中，以平為期。末用補法，調邪久不去，正氣已衰。當以補其脾胃為主，使正氣復強，邪氣自退矣。余各因七症，條陳三法於後，以為後學之繩墨也。 風瘧者，因感風得之，惡風自汗，煩渴頭疼。風，陽氣也，故先熱後寒。初得之宜發散，麻黃白術湯主之；不退者，小柴胡湯加常山、檳榔、烏梅截之；久瘧不已，宜補中益氣湯主之。 麻黃白術湯：治感風發熱。 麻黃（去節），桂枝，青皮，陳皮，川芎，白芷，半夏曲，紫蘇，白茯苓，白朮，桔梗，甘草（炙），加細辛，檳榔，等分。 為散，量兒加減，棗姜引，煎，未發前二時服。 寒瘧者，因感寒得之，無汗惡寒，攣疼面慘，陰氣也，故先寒後熱，宜與發散寒邪；養胃湯加桂主之。如不止，以平胃散加檳榔草果截之。瘧久不止，白朮散去干葛，加乾薑主之。 養胃湯：治感寒發瘧。 草果，藿香，各五錢。陳皮，七分半。百草，肉桂，各一錢。 為末，入生薑、馬梅，煎服，量兒大小。 暑瘧者，因傷暑得之。陰氣獨微，陽氣獨發，但熱不寒，食不泄，煩渴且嘔，肌肉消爍，宜解暑毒，柴胡白虎湯主之；不止者，去石膏加貝母、常山、檳榔截之；又不止者，補中益氣湯主之。 柴胡白虎湯：治傷暑發瘧，即小柴胡合白虎湯也。 溫瘧者，因冒襲雨濕，汗出澡浴，坐臥濕地得之。身體重痛，肢節煩疼，嘔逆脹滿，宜胃苓湯主之。不退以平胃散加衣茯苓、檳榔、常山截之，久不遲宜參苓白朮散主之。 胃苓湯：治傷濕發瘧，即平胃、五苓二方相合也。 食瘧者，一名痰瘧，飲食不節，饑飽有傷致然也。凡食啖生冷醃藏，魚肉肥膩，中脘生痰，皆為食瘧。其候若飢而不 食，食則中滿，嘔逆腹痛，宜去其食積，四獸飲主之；不止，以二陳湯送下紅丸子截之。久不已，宜六君子湯加青皮主之。 四獸飲：治食積，和胃消痰。 半夏，人參，茯苓，白朮，橘皮，生薑，烏梅，大棗，各等分。甘草炙，減半。 上[口父]咀，用鹽少許，水浸濕紙厚裹，慢火寰，宜量兒大小，水煎服。 紅丸子：治食瘧食積氣滯腹脹。 三棱（水浸軟，切片），莪術（煨），青皮，陳皮，各五錢。胡椒，乾薑，各三錢。 米醋煮粳米粉糊丸，粟米大，紅丹為衣。每服十丸至十五丸，二陳湯下。 鬼瘧者，如疫癘傳染之病，山溪巒瘴之毒，客忤無辜，寤寐驚怖之變皆是也。氣之所中，化為毒涎，乃生寒熱是也，名鬼瘧。俗用符水退之，此龍術王所咒，留祝由科。及有針間使穴而愈者，有針鞋帶五毒而愈者，至一草一蟲皆可怯之。信乎治病尚無正方也，宜先用截藥逐出惡涎，後用發散之藥解其毒氣，不退，用柴胡湯調之。 鬼哭飲：治瘧久不愈者。 常山，檳榔，白茯苓，鱉甲、酥炙。各等分。 上[口父]咀，用桃柳枝七寸同煎，臨發日五更服，略吐惡涎。 回聖丸：治諸瘧，不分遠近。 穿山甲、二錢半，灰炒至胖黃，另研末，雞骨、常山、檳榔，烏梅（炒），各一兩。 水煎，糯米糊丸，隨大小為丸，紅丹為衣，十五丸至三十丸，臨發五更溫酒送下。 神應丸：祛瘧有驗。 當歸（酒蒸曬乾），柴胡，各一兩。穿山甲（灰炒，切）。知母。 酒糊丸，臨發前夜用清茶朝北服一次，至發日五更又朝北服一次。 五神丸：治瘧疾萬應。 東方巴豆，五錢。麝香，二分半，南方官桂，五分。膛砂白礬各二錢。北方青黛，五錢。黑附子，三錢。中央硫磺，五錢。雄黃，一錢。 定於五月五日各修為末，該方包放，至午時，取五家粽尖為丸，梧桐大，每服一丸，綿裹於未發前一日晚，男左女右，塞鼻孔中，立效。 六和湯：發散毒氣。 人參，草果，知母，貝母，馬梅，白芷，檳榔，柴胡各等分。常山加倍。 [口父]咀，大棗調水各半，未發前一日煎，露一宿，臨發五更服，或香蘇散加川芎、白芷、蒼朮、當歸、烏梅。 柴胡湯：治瘧久不愈。 柴胡半夏與黃芩，甘草常山白茯苓， 蒼朮烏梅姜草果，檳榔蘇葉及青陳。 水煎服。 如前數症，經久不瘥，真氣已耗，邪氣猶存，則有所謂勞瘧者焉，治法又不同。 勞瘧者，表里俱虛，真元未復，疾雖暫止，小勞復發，調之勞瘧，久瘧成勞者是也。當調養氣血，加減十全大補湯主之。 十全大補湯，即八物湯加黃芪、官桂是也，再加陳皮、半夏、姜、棗煎服 瘧母者，彌年起歲，經汗、吐、下，榮衛虧損，邪氣伏藏，脅間結癥痞，謂之瘧母，此症不可急攻，當補其胃氣，以漸而攻。經云：表其半而止也。鱉甲飲子主之。 鱉甲飲：治瘧久不愈，腸中結為癥瘕，名曰瘧母。 鱉甲、君，醋炙，倍用。黃芪、蜜炙，人參，當歸，白朮，茯苓，川芎，白芍，甘草，陳皮，青皮，半夏曲，三棱，檳榔，厚朴，柴胡，各等分。 上[口父]咀，加生薑、大棗、烏梅，水煎。 家傳秘法：治瘧不間遠年近月，不發不截，通用平瘧養牌丸主之，試甚驗。誠治瘧之仙法也。 人參，白朮，白茯苓，炙甘草，陳皮，青皮，半夏曲，蒼朮（制），厚朴（炒），草果仁，柴胡，黃芪，豬苓，澤瀉，桂枝，常沿山末，鱉甲（醋炙），當歸，川芎，各等分、 十九味，各取末和勻，酒糊丸，黍米大，米飲下。 有癖塊加三棱、莪術，各煨、研入內。 有食瘧成疳，又復傷食，腹中有癖，控之堅硬漸熱，無時多哭者，前方去蒼朮、草果、常山、黃芩、豬苓、澤瀉，加炙黃芪、黃連、木香、砂仁、夜明砂、干蟾（炙）、使君子肉、神曲、麥芽，等分末未，神曲糊丸，米飲下。 有病瘧又發搐者，此亦食瘧、積瘧也。熱甚生風，痰壅作搐，只止瘧，掠搐亦止矣，宜小柴胡湯加大黃、常山、檳榔主之。如不止，驚瘧俱發，以致肝旺脾衰，變為疳症，囟陷唇白，頭髮成穗，宜兩治之，用加減當歸龍薈丸，以平肝，內帶治疳之藥，又用加減參苓白朮散為丸，以補其脾，內帶退驚之藥，試之甚驗。 加減當歸龍薈丸：治疳熱發搐，又治驚疳。 當歸，川芎，龍膽草，龍薈，黃芪，黃連，半夏曲，青皮，柴胡，人參，白茯苓，木香，甘草（炙），梔子仁，等分。 神曲糊丸，竹葉湯下。 加減參苓白朮丸：治瘧久成疳，謂之疳瘧，又名勞瘧，兼治脾虛生風發搐者，用之神效。 人參，白朮，白茯苓，甘草（炙），黃芪，白芍，官桂，陳皮，山藥，蓮肉，使君子肉，鱉甲，神曲，夜明砂，龍膽草，天南星，等分。 荷葉浸水煮糊丸，黍米大，米飲下。此與上二萬同，量兒病，制而裁之也。 有驚後變瘧者，此脾虛也，宜平瘧養脾丸，琥珀抱龍丸相間服之。 有瘧後變驚者，此脾胃虛也，亦如前二方相間服之。 有瘧後變驚者，此脾胃虛極也，乃慢驚風症，難治，宜加減參苓白朮丸、琥珀抱龍丸主之。 有瘧痢並作者，初用小柴胡加當歸、白芍、常山、檳榔、大黃土之；不已者，只用參苓丸和之。 瘧後變痢者，此胃氣下陷也，宜補中益氣湯加白朮、黃連、木香。 有瘧泄並作者，初用柴苓湯主之。 瘧後變泄者，宜胃苓丸和肉豆蔻丸服之。 有瘧後變咳嗽者，此因瘧退後復傷風也，宜微發散，參蘇飲主之。 有瘧後浮腫者，此病極多，宜胃苓丸，五皮湯下；或用胃苓湯合五皮湯同服。 有瘧後腹脹者，看有癖無癖。有病者，從痞治，宜前平瘧養脾丸，加治癖、腹脹法治之；光癖者，治腹脹，胃苓丸宜多服。 有瘧後食少，黃瘦不長肌肉者，此疳也，謂之疳虛，宜肥兒丸和平瘧丸主之。 瘧疾炙法 如久不止，灸大椎一穴，內庭二穴，在足大指次指外間陷中各一壯。 幾瘧之晝發者，宜用前法。有夜發者，此邪在血分也，宜麻黃桂技湯加地黃、紅花生之；不止者以小柴胡湯合四物湯加升麻治之，提至陽分，然後用當歸、茯苓主之，以常山、檳榔、烏梅截之。 瘧有一日一發者，易已；有間日一發、二日一發者，難已。惟平瘧養脾丸。服久，則以漸移近，至一日二發者，得大汗而解。俗人見其服藥之後，反近日發，有疑而不肯服者，不可與言藥者也。 腫病證治 面目浮腫先受風，濕從足起變形容， 補中上下分消去，下水通腸是下工。 按：幼科論小兒腫病與大人同法，率用行水之藥，誤人甚多，惟錢氏之論可宗。錢氏云：腎熱傳於膀胱，膀胱熱甚，逆於脾胃，脾胃虛而不制水，腎水反克脾，隨水而行。脾主四肢，而身面皆腫也。若大喘者，重也，何以然？腎水勝而克退脾土，土勝心火，火勝肺金，肺為心克，故喘。或問：心刑肺，本見虛金，何喘實？曰：此有二，一者，肺大喘，此五臟逆；一者，腎水氣上行，傍浸於肺，故令大喘，此皆為難治也。腫病之後，目胞上下微起，肢體重著，陽咳怔忡，股間清冷，小便澀黃，皮薄而光，按即成窟，舉手即滿是也。 治腫之方，諸家只知治濕，多利小便之說。執此一端，遽用泄水之藥，則一泄而水消，乃曰得泄之力，殊不知脾愈泄而愈虛，不通旬日，腫復如初，此世人只知泄水為最，而不知十補勿一攻之論，往往多死者矣。吾之家傳，大兒用胃苓湯，小兒用胃苓丸，以五皮湯送下，甚驗。 胃苓湯：治腫之要藥也。方見脾胃。即五苓散以滲濕，平胃散以保濕，二方相合是也。 五皮湯 桑白皮，大腹皮，茯苓皮，生薑皮，五加皮，各等分。 喘甚者，加真蘇子。以上二方有加減法。 上半身腫多者，加蘇葉、訶子、葛根。 下半身腫多者，加本通、木瓜。 腹脹者，加木香、藿香、枳殼。 大便秘者，加枳實、大黃微利之，或枳朴大黃丸亦效。方見傷食。 飲食之忌，惟鹽醬薤鮮濕面，皆味咸，能助水者，並他生冷毒物，亦宜戒之，恐傷脾胃，重則半載，輕者三月。須待脾胃平復，血氣充實，然後於飲食中旋以少①炒鹽徐徐投之，不至驟吃咸物，則腫自不再作。故劉②云：冶腫非難，補養尤難。 ①少：按羅田方言義與「稍」同。 ②劉：忠信堂為「劉河間」。 丹溪治腫大法云：宜補中行濕利小便。腰以上腫，宜發汗。若遍身腫煩渴，小便赤澀，大便秘結，此屬陽水，先用五皮散，次用四磨飲加生枳殼，重則疏鑿飲子；若遍身腫，不煩渴，大便溏，小便清少，此屬陰水，宜實脾飲或木香流氣飲主之。 氣若陷下，用二陳湯加升提之藥，能使大使潤而小便長。如腹脹，少加厚朴佐之，氣不運，加木香、木通以調之。 按：丹溪治腫之法，大人小兒同用方見各書，可導用之。今予仿其法，以治小兒之腫。如在表有熱可汗者，用五皮湯加麻黃、葛根、紫蘇葉、杏仁以發之。如身無熱，水氣在里老，用五苓散加醋炒芫花、黑棗以下之。陽水之大便秘，小便澀。煩渴者，用五苓散作湯，送下枳朴大黃丸；陰水之不渴，清便自調者，用平胃散加生薑、白茯苓、蘋果、木香、藿香主之。 病有瘧後腫者，有泄痢後腫者，有因咳嗽腫者，有因疥瘡腫、洗後腫者；腫雖不同，治法則一也。經雲去菀陳莝者，謂腹有積聚，宜去之也。開鬼門，謂發其汗也；潔淨府者，謂利其小便也。溫衣者，謂常宜和暖，使水氣得行也。大抵痢瘧後腫者難治，脾胃極也。咳嗽而腫者，宜五皮湯去五加皮，加地骨皮、陳皮（去白）、紫蘇葉主之。氣上逆者，更加杏仁、等藶。瘡毒病者，通聖散。 大凡腫先起於腹，而散於四肢者，可治；先起於四肢，後歸於腹者，不可治。若膨脹而肚上有青筋脹滿，大便滑泄，久瘧而轉作虛浮，與夫肉黑傷肝，缺盆平傷心，臍實①傷脾，足平傷腎，背平傷肺。凡此皆為不治之症。又男從腳下腫而上，女從身上腫而下，或由硬，或掌平，或卵腫脛長，或面薰黑者，皆不可治也（此一段依原本）。 ①臍實：忠信堂本作「臍突」。 脾肺經兮屬太陽，喘呼腫脹每相尋， 視其標本分先後，秘訣家傳記在心。 病腫者，未必不喘；病喘者，未有不腫，皆濕土之病也。蓋脾肺者，手足太陰，皆屬濕土，故腫乃濕土敦阜之象，喘乃濕上熏蒸之氣。治者，須以標本先後立法也。如先腫後喘者，此脾傳肺也，以脾為本，肺為標，宜胃苓丸、五皮湯，如上法合而用之。如先喘後腫者，此肺傳脾也，以肺為木脾為標，宜蘇子降氣湯主之。 腹脹 腹中脹滿受虛寒，秘結須從實熱看， 熱多寒少休妄議，虛虛實實夭人年。 大抵小兒多因飲食、飢餓、生冷、甜膩，聚結不散，或因久患疳積，及症後癖塊不消，皆能為脹，按之如鼓，膨脝者是也。故有疳脹、蟲脹、積脹、食脹、虛脹、冷脹種種不同，一言以約之，寒脹是也。故疳虛者皆屬寒，宿食積癖皆屬熱。各隨虛實主治，庶不差誤。 錢氏云：小兒腹脹，由脾胃虛寒攻用②作也。實者，悶亂喘滿也，可下之，不喘。喘者，虛也，不可下。若誤下致脾虛氣上，附肺而行，肺與脾子母皆虛。肺主目胞、腮之類，脾主四肢。母衰甚，必主目跑腿腫也。黃色者屬脾，治用塌氣丸漸消之，使上下分消，其氣則愈也。 ②攻：忠信堂本作「故」。 小兒易為虛實，脾虛不受寒溫，服寒則生冷，服熱則生熱，當識此意，勿誤也。 凡治小兒虛腹脹，先服塌氣丸不愈，腹中有食積結糞，小便黃，時時微喘，脈伏而實，時時飲水能食者，可下，瘥。木香檳榔丸主之。脾初虛而後有積者，不可便下，以肥兒丸調之；不愈，以三棱丸主之。 塌氣丸：治小兒虛腹脹大者，加蘿蔔子，名褐丸子。 胡椒，一兩。蠍尾（去毒），五錢。蘿蔔子（炒）。加陳皮，青皮，木香，各三錢。 未，麵糊為丸，粟米大。服五七丸，陳米飲下。 三棱丸：治先脾虛，後傷食，不可下者，及疳疾腹脹。 三棱（醋炒），莪術（制），青皮，陳皮，枳實，厚朴（麥焙），半夏、薑汁（炒），黃連（炒），香附（醋焙），川芎，使君子肉，夜明砂，神曲，麥芽，干蟾（燒存性），檳榔，木香，砂仁，各三錢半，當歸，一錢。 另取神曲煮糊，丸，黍米大，服二十丸至五十丸，米飲下。大便黃，涎臭穢為度，此積滯去也。 治小兒腹脹法用： 蘿蔔子、炒，紫蘇根，干葛，陳皮，等分。甘草、少許。 煎服。食少加白朮。 一法用蝦嘛一個，人豬肚內煮熟，去蝦嘛，將肚食盡，效。 如有因食積而腹脹者，有熱，用木香檳榔丸；有寒，用丁香脾積丸。有因食多肉多腹脹者，用三黃枳術丸，料內加香附、半夏，蒸餅，丸服。 實者宜下之，消之，次補之；虛者溫之，升之，補為要也。 《針經》曰：夫脹者皆在臟腑之外，排靠臟腑而廓離脅，脹滿皮膚，故曰脹。大抵寒脹多而熱脹少，治宜詳辨之。如腹脹時減者為虛，腹滿不減者為實；按之濡者為虛，按之堅者為實。如大病瘧痢之後脹者為虛；外感風邪寒邪入里者，及傷飲食者，其脹為實。虛者補之，內加行氣之藥，勿太犯溫，及成熱中也。實者下之，內加補脾之藥，或先補脾而後下之，勿大下之，恐傷胃氣，常用家秘胃苓丸，以柴蘇湯下，多服。 病脹氣喘者，宜分氣飲主之。 分氣飲：治腫脹。 桔梗，赤茯苓，陳皮，桑白皮（炒），大腹皮，枳殼，半夏，藿香，紫蘇，等分。甘草，減半。 每服一錢，水一小盞，姜三棗二，煎服。 病脹者，腹堅而大，腹皮無紋，臍突背平，胸高而喘，或滑泄，皆不可治。 《內經》曰：五實者死，腹緊脹一也，氣上喘二也，身壯熱三也，脈供數四也，大小便秘五也。如此五實者，宜急下之，得利者生，神效丸主之。方用： 大戟，芫花，甘遂（醋炒），澤瀉，葶藶子（炒）。連翹，桑白皮，木香，赤小豆（炒），黑牽牛（炒，取頭末），各等分。 大棗（蒸，去核），搗泥，丸，麻子大，量兒，檳榔湯下，以利為度。 此乃救急之方，非可常用，得利後，用參苓白朮散，去甘草補之。 黃疸 濕熱食傷總發黃，是名疸病屬純陽， 熱宜寒治濕宜利，食積還從消導良。 錢氏曰：凡小兒身皮面目皆黃者，黃病也。身痛轉背強，大小便澀，一身面目指爪皆黃，小便如屋塵色，著物皆黃，渴者難治，此黃疸也。二症多得於大病之後。又有生下百日及半年，不因病遍身微黃，冒熱也。大人亦同。又有面黃腹大，大渴者，脾疳也。又有自生而身黃者，胎黃也。經云：豬疸皆屬於熱，色深黃者是也。若淡黃兼白色，胃怯不和也。 按：論小兒黃疸病，錢氏甚詳。如因熱者，其色黃而明；因濕者，其色黃而黯；因食積著，其色黃而淡。以此辨之。 丹溪云：不必分五疸，總是濕熱，如盒曲相似，此理甚明。按：經中只言癉，俗稱為疸。癉者，單也，謂單陽而無陰也。因於熱者，用涼驚丸；因於濕者，用胃苓丸，內加茵陳作丸服之；因於食積，同疳黃者，集聖丸。脾胃虛怯而黃者，肥兒丸，此家秘之法也。方見前。大抵治黃疸者，茵陳五苓散尤為穩當。錢氏瀉黃散治脾熱發黃。 大概治小兒，季夏之時，身體蒸熱，胸膈煩悶，如爛橘之黃，眼中白睛赤黃，筋骨痿弱，不能行立，用加減瀉黃湯主之。 加減瀉黃湯 黃連，茵陳，各五錢。黃柏，黃芩，茯苓，山梔仁，各二錢。澤瀉污二錢。 [口父]咀，作一服。水煎，稍熱服。 此方治濕熱發黃甚效。 丹溪治小地吐泄黃疸方 三棱，莪術，青皮，陳皮，神曲，麥芽，黃連，甘草，白朮，茯苓，各等分。 末，溫水調服。 傷乳食吐泄加山楂；時氣吐泄加滑石；發熱加薄荷。 此方治傷食及食積發黃，甚效。 凡小兒有食積者，面色多帶黃白，宜肥兒丸調之。健脾益胃，出積消食，脾胃既和，飲食消退，運化精微，灌溉臟腑，流行榮衛，自然五色修明，其黃去矣。 腹中有癖者，宜化癖丸。方見癖。有積者三棱丸。方見脹。各依其法治之，無有不驗者。惟初生小兒胎黃，用生地湯與母服之，兒食乳，其黃自退。 生地黃湯 生地，赤芍藥，川芎，當歸，天花粉，各等分。 水煎服。 腹痛 小兒腹痛哭聲連，大者能言何處疼。 冷熱積蟲分四症，盤腸內吊察根源 仁齋云：腹痛之病，因邪正交攻，與髒氣相擊而作也。 挾冷痛者，於面色或青或白見之，冷甚者，則面色黯黑，唇爪甲皆青矣。輕者當歸散，重者燒脾散主之。有吐痛者，保童丸。 當歸散：治腹痛有寒無熱。 當歸，倍用。木香，辣桂，人參，甘草，等分。 生薑、大棗引，溫服。 燒脾散：治傷生冷果菜，停積中焦，心脾冷痛。 乾薑（炙），厚朴（姜炒），草果仁，砂仁，甘草（炙），神曲（炒），麥芽，陳皮，良姜、炒，等分。 末，熱鹽湯點服，或煉蜜丸，如圓眼大，薑湯化一丸下。 保童丸：治因寒，傷風冷食積，肚疼，吐泄，嘔惡。 人參，白朮，甘草（炙），蒼朮（泔），厚朴（姜），陳皮，茯苓，豬苓，澤瀉，藿香，丁香，半夏曲，乾薑（炒），肉桂，白豆蔻，青皮，檳榔，肉豆蔻（面煨），滑石（炒），全蠍，木香，訶子肉，等分。 神曲糊丸，龍眼大。一丸，米飲下。 或用理中丸、胃苓丸合杵細，煨薑湯調，服已見驗。 挾熱痛者，於面赤壯熱、四肢煩痛。手足心熱見之，宜四順清涼飲加青皮、枳殼。大便秘者，枳朴大黃丸主之。方見積聚。大便調者，芍藥甘草湯。 四順清涼飲 白芍，當歸，甘草，大黃、部分， 芍藥甘草湯 白芍、倍用，甘草，減半。 以上二方，並用，水煎服。 錢氏云：小兒積痛，口中氣溫，面黃白，目無精光．或白睛多，及多睡，畏食，及大便成酸臭者，當磨積，宜三棱消積丸主之，甚者脾積丸下之。後和胃，胃苓丸、養脾丸、肥幾丸、參苓白朮散，擇而用之。 三棱消積丸：治積痛、胃脘痛、心腹痛、小便痛、痞痛、蟲痛。 三棱（煨），莪術（煨），半夏曲，枳實（麩），黃連，吳茱萸（水攔炒），陳皮，青皮，木香，檳榔，厚朴（姜），川楝子肉，小茴，等分。 末，另取神曲糊丸，黍米大，服二三十丸，米飲下。 蟲病，面[白光]白，心腹痛，口中涎沫及清水出。發痛時，烏梅丸主之。小兒本怯者，多此病。積痛、食積、虛痛，大同小異，惟蟲痛口涎而沫出，甚者化蟲丸、萬應丸，看病輕重用。 烏梅丸：治胃冷，此攻心痛，嘔吐，四肢冷。 烏梅，三十個，黃柏（炒），細辛，肉桂，附子（炮），各六全，黃連，一兩六錢，蜀椒（去閉口者，炒潤），當歸，各四錢，姜（泡），一錢。 末，取烏梅肉酒浸杵爛，和蜜丸，麻子大，服十丸，日二次，忌生冷。 化蟲丸：治蟲咬心痛，去來不定，不思乳食。 鶴虱，檳榔，錫灰，苦楝根白皮，各一錢，白枯帆，三錢。半生半熟① 麵糊丸，黍米大，服二三十丸，熟水入香油三滴吞下，食前服。 如有小蟲皆化，大蟲自利下。初服甚效。 ①半生半熟：原作「半生半錢」，據忠信堂本改。 見病腹痛，喜手按及熱熨者，為虛。為寒，宜用溫補法。如手不可按者，為實，宜下之。盤腸內吊痛。見前驚風及後疝痛。 癖病 癖居脅下狀如龜，寒熱潮時似瘧臨， 虛實從容衰半止，若送乳痞不須醫。 仁齋云：癖者，血膜包水，側癖脅傍，時時作痛。惟癖能發潮熱，生寒熱。故瘧家中脘多畜黃水，日久而成癖，寒熱往來不已者，成此疾也。蓋小兒臟腑和平，榮衛和暢，則津液自然流通，縱使多飲水漿，不能為病。惟乳哺失調，三焦閉隔，水飲停滯腸胃，不能宣暢，冷氣搏之。結聚而成癖也。錢氏云：腹中有癖不食，但飲乳，不早治，必成疳。 幼科治癖，輕則木香丸，重者取痞丸，似乎太峻。分予立法，輕則消痞丸主之，如氣壯實者，代赭石挨癖丸下之。 按；大概雲一小兒，病癖積在左脅下，硬如覆盂，肚大筋青，發熱肌瘦，咳嗽自汗，日哺尤甚，牙疳口臭，宜露出血，四肢睏倦，飲食減少，病甚篤。大醫劉中安，先與沉香海金沙丸一服，下穢物兩、三行，次日取塌氣丸；十日後隨以沉香海金沙丸下之，久服奄氣丸。如此五換服至月余，其癖減，百日良愈。近年有此疾獲愈者多，故予家秘訣先服消癖丸五日，乃服挨癖丸，以微下之；又服消癖丸十日，又以挨癖丸下之。 《內經》曰：大積大聚，乃可攻也，衰其半而止。如上法治之，待其衰去大半，不可再下；只以消癖丸服之。 消癖丸：治痞在脅下，而黃肌瘦，午後發熱似瘧者。 人參，白朮，白茯苓，陳皮，青皮，厚朴，枳實（麩），半夏，砂仁，神曲，麥曲，俱炒，各二錢。鱉甲（九肋，醋炙），三錢，三棱（酒煨），莪術（酒），木香，各一錢半。辣掛。乾薑（炒），各一錢。黃連，三錢。 同姜炒，丸，如黍米大，服二十丸至五十丸，米飲下。 代赭石挨癖丸：治腹中痞塊，或生寒熱，或作痛者。 代赭石（火煉、醇淬至淬②、研極細末），青皮（去白），莪術（煨），木香（不見火），山稜（煨），辣桂，川大黃，各三錢。巴霜，一錢。 ②至淬：忠信堂本作「酥炙」。 除巴霜外，研末，入巴霜再研勻，醋煮麵糊丸，麻子大，服五丸，薑湯下。 小兒病瘧腹中有痞，發熱者連年不已，欲成疳病者，宜用鱉甲豬肚丸主之。 鱉甲豬肚丸 北柴胡，一兩。黃連，七錢。枳實，木香青皮，各兩半。九肋鱉甲、醋炙，一兩。大蝦嘛、干者一個，炙焦。青蒿、干者，七錢。 用獖豬肚一個，重一斤半者，去脂，將前藥末在內。柳木流蒸熟，同搗和丸，麻子大，服二三十丸，人參湯下，食後服。 幾小兒奶癖，不必攻治，待至長大，脾胃漸強，自不見矣。 蟲痛 個個孩兒腹有蟲，胃虛蛔動痛相攻， 眼翻吐沫如驚癇，寸白為疳法不同。 古方論臟腑九蟲，一日伏蟲，二曰白蟲，三曰肉蟲，四曰肺蟲，五曰胃蟲，六日弱蟲，七日赤央，八日[蟲堯]蟲，九曰蛔蟲。蛔蟲俗呼食蟲者是也。或長一尺，或五六寸。蓋國臟腑虛弱而動。或因食甘肥而動。其動則腹中痛，發則腫聚，病有去來，乍作乍止，嘔惡吐涎，口出清沫。胃①傷心者死，自鼻出者死。先察其脈，或腹中痛者，脈常沉伏弦細，今反脈大，則是蚘痛也。蓋因小兒食物太早，或傷生冷油膩之物，日而成積，積化為蟲也。凡有蟲者，口饞好甜，或喜食泥土、茶腳、火灰之類，宜用取蟲之藥，如烏梅丸、化蟲丸，方見前。木香檳榔丸、蝦嘛丸、萬應丸、科傳賽寶丹，皆可擇而用之。 木香檳榔丸：殺諸蟲。 雞心檳榔，一兩。木香，鶴虱，貫眾，錫灰，乾漆、炒盡煙，使君子肉、各半兩，輕粉，二錢。雷丸、白者，巴豆肉，另研，各二錢半。 未，飛白麵糊丸，麻子大，服—二十丸，五更，苦楝根白皮煎湯下。 蝦嘛殺疳蟲丸 大蝦嘛（炙焦），一個。木香，雞心檳榔，貫眾，桃仁（水浸，去皮尖，另研）。苦楝根白皮。酸石榴皮，各三錢，蕪荑，鶴虱，各二錢。巴豆肉二錢，另研。 糯米糊丸，麻子大。五更後，菖蒲下十五丸。 萬應丸：不諸蟲。 檳榔（末），五錢。大黃（末），八錢。黑牽牛（頭末），四兩。皂角、十度不蛀者，苦楝根白皮，一斤。 將前三味末和勻，用皂角捶碎，與苦楝根皮二味，水一大碗熬成膏，入藥末搗丸，小豆大，用沉香、白雷丸、木香三味各研細末為衣（先用沉香衣，次用雷丸衣，後用木香衣），每三丸，五更，砂糖水送下。 秘傳賽寶丹：追蟲取積，神效。 黑丑、十個頭末，四兩。錫灰（醋炒），一兩。檳榔（末）、二兩。雷丸（白者末）二兩。陳皮，青皮，各二兩。三棱（醋），莪術（醋），鶴虱，皂角各二兩。使君子肉，二兩。 將各末和勻，卻以各藥粗渣煎湯，去渣搗丸，麻子大，每服五分至一線，四更時用冷茶清吞下，復睡至天明，不可洗手洗面吃湯物，待取下或蟲或科惡毒滯氣，並原藥下盡，方用冷水洗面。其藥未下，寧耐半時，見藥下終，藥食哺之②。 ①胃：忠信堂本作「若」。 ②藥食哺之：忠信堂本作「用食哺之」。 凡欲取蟲，宜在上半月，蟲頭向上。若下半月，蟲頭向下，不受其藥，徒傷胃氣也。取蟲之時，預將清油煎肉或煎卵餅，分地嗅之，勿與食也，引蟲得聞香味，皆聚而來食也，急投下蟲湯藥，乃中病也。 取寸白諸蟲，貫眾酒方。 隔夜取貫眾煮酒收起，至次日五更，將炙肉一塊，與兒銜口中，勿令吞下。蟲聞肉香，其頭向上，卻取去肉，以使君子肉三個，很令香熟，與兒嚼爛，同輕粉數厘吞下，少頃以貫眾酒下雄黃解毒丸三五七粒，則泄下皆蟲也。 小兒病蟲，多出於脾胃怯弱者，如上攻取之藥，豈可常服，乃當作腹痛之時，然後用之也。 有於未發之時，常宜服肥兒丸、安蟲丸，所謂防患於未然，使之不發也。 安蟲丸：治蛔蟲、寸白蟲、[匿蟲]蟲，一切諸蟲。 木香，雞心檳榔，使君子肉，白蕪荑仁，綠色貫眾，苦楝根白皮，蝦蟆（燒存性），夜明砂。 末，粳米丸，黍米大，二三十丸，蜜水下。 癲疝 疝腫須分內外因，內因氣動外寒侵， 病因肝氣原非腎，本腫呼為氣卵名。 疝者寒氣結聚之所為，故令內則臍腹絞痛，外則卵丸腫大是也。專屬肝經，與腎無干。益肝喜怒，大叫哭，小兒性急多哭得之者，此氣動於內，謂之氣疝，宜行氣開郁，加減二陳湯、木香內消丸主之。如因久坐寒濕之地得之者，此冷氣入腹，謂之寒疝，宜溫中散寒，加減當歸散、茱萸內消丸主之。有肝而不痛者，此濕也，宜行濕消腫，加減守效丸主之，非外敷方。 加辣二陳湯：治性急多哭，卵腫痛連小腹，謂之氣疝。 陳皮（去白），半夏（洗），白茯苓，附子（童便浸），木香，川芎，小茴（炒），等分。甘草辣半， 姜三片，水煎。 木香內消丸：治疝氣。 木香，三棱（煨），豬苓，澤瀉，川楝子肉，陳皮，青皮，小茴香（炒），各等分。海藻洗，二錢。香附、酒浸，七錢半 酒糊丸，黍米大，空心鹽湯下二三十丸。 加減當歸散：治受寒濕之氣，小腹絞痛，外腎紅腫，並內瘹腹痛，啼哭多。 當歸（酒洗），吳茱萸（炒），官桂（去皮），川芎，乾薑（炮），木香，小茴香（炒），等分。甘草（炙）。 末，服五分至一錢，鹽湯調。 家傳茱萸內消丸：治寒濕所襲，留伏作痛，癲[疒頹]疝偏大。 吳茱萸（酒醋浸一宿，焙乾），山茱萸（蒸去核），馬蘭花（醋浸，焙），川楝子（蒸，去皮核），桂心，舶上茴香（鹽炒），玄胡索（略焙），橘紅，青皮（去白），海藻（洗去鹽），各一兩。桃仁（炒，去皮尖），白蒺藜（炒去刺），木香，各半兩。 酒糊丸，麻子大，服二十丸至五十丸，溫酒鹽湯下。 加減守效丸：治卵腫不痛者，此濕也，又名木腎。 蒼朮（泔浸，鹽炒），南星（炮），白芷，山楂肉，各一兩，川芎，橘核（炒），半夏（洗），神曲（炒），各半兩，海藻（洗垢），吳萸（炒），三錢半。 酒糊，麻子大，服二十至五十丸，茴香湯下。 一方：治疝初起者，用： 五苓散料內加小茴香、川楝肉，服時入鹽少許，效。 又方：治偏墜痛甚者，用： 川楝肉，小茴香（炒），各等分。沒藥，全蠍，減半。 末，空心用熱酒調服，或以五苓散煎調，更佳。 敷法：外腎腫大光明者，先用蟬煎水，乘熱洗過後，用牡蠣灰、乾地龍糞（焙乾）等分，末，唾津調敷腫上。痛者，雞子清調敷。 又方：用乾地龍末，不拘多少，先以蔥椒湯洗，次以津調之。 小兒素有疝氣，或一年或半年發者，發則有形，外連睪丸，內貫小腹，腫硬一條如小杵，約五六寸長，大小便不通者，宜用； 當歸身（稍），川芎，山梔仁，山植子，木香，青皮（不去穗），木通，小茴香（炒），川楝子肉，澤瀉，豬苓 作大劑。水煎。 小兒木腎腫大，連年不消者，不早治之，便為終身痼疾也。宜用前家傳茱萸內消丸，內加黑丑（半生半炒，取頭末）二兩，為丸服，更灸臍傍二穴，即章門穴，大效。 又，取穴治：以本兒手掌小指後側橫紋按臍中心，中指頭盡處是穴。 小腸氣，一名盤腸氣痛，發則腰不得伸，乾哭無淚，額上汗出（詳見前內吊病中有方）。如痛連外腎者，宜加減川楝子散主之。 舶上茴香（鹽炒），破故紙（炒），各二錢。吳萸根（醋酒浸一宿，焙），木香，各一錢。 末，溫酒調服。 小兒氣卵，調之偏墜，得之於父年已老，或年少多病，陰痿精少，強力入房。因有此者，謂之胎疝，難治。 小兒濕地上坐，或為蚯蚓呵，其卵腫、長大而垂者，鹽湯洗之，蓋鹽能殺蚯蚓毒也。或用浸蒼朮泔煎熱。少以鹽在內洗之。 小疝痛，及盤腸痛者，以鹽一合，炒熱放兒臍中熨之，待冷，更以艾在臍上灸之。溫氣既入，邪氣隨散，其痛立止。 小兒明囊生瘡潰爛者，謂之脫囊，用紫蘇葉研末敷之，以荷葉包之，或用生荷葉火烘令軟包之，雖囊丸①，亦可治之，神效。 又：治外腎燥癢潰爛，用： 龍骨（煅），石膏，爐甘石（煅），多年爛蚌殼各一錢。五倍子，白及，黃連，各五分。 末，先以苦參、大腹皮、紫蘇、露蜂房煎湯，先洗試干，敷藥，神效。 小兒外腎臊臭，時復濕癢，宜用： 柴胡，澤瀉，各一錢。車前子，木通，各五分。生地，當歸尾，龍膽草，各一分。 [口父]咀，作一服，水三大盞，煎一碗，去渣，待宿食消盡，空心服，更以美膳壓之。外腎癢甚，不可止者，用胡椒煎湯洗之，立效。 ①囊丸；忠信堂本作「睪丸」。 啼哭 孩兒多哭事堪憐，何事漣洳晝夜間， 饑渴癢疴如不中，拂其心意自煩冤。 小兒初生百日一周之內，神安意靜，不妄笑多哭者，易養。如日夜啼哭不止者，難養。啼與哭不同。啼者，無時有聲而死淚也。哭者，時作時止，大號跳而有淚也。 小兒啼哭非飢則渴，非癢則痛。為父母者，心誠求之，海則飲之，飢則哺之，痛則摩之，癢則抓之，其哭止者，中其心也。如哭不止，當以意度。蓋兒初生性多執拗，凡有親狎之人，玩弄之物，一時不在，其心不悅而哭矣，洞之拗哭，急與之，勿便怒傷肝，氣生病也。假如又不止，請醫視之。 如大叫哭，晝夜不止者，肝熱也，宜瀉青丸主之，淡竹葉湯，入砂糖—豆許化下。 如日夜啼哭，身熱煩躁者，心熱也，宜導赤散加黃連，燈心湯服。或用東垣硃砂安神丸，燈心湯下，神效。方俱見心肝二髒。 夜啼 夜啼四症驚為一，無淚見燈心熱煩， 面瑩頰青干臍痛，睡中頻笑是邪干。 夜啼者，髒冷也，陰虛於夜則冷動，冷動則為陰極發燥，寒甚作痛，所以夜啼而不歇也，鉤藤散、益黃散主之。 釣藤散：腹痛夜啼，晝則安靜者，又治內瘹。 鉤藤，茯苓，茯神，川芎，當歸，木香，各三分①，甘草，減半② 量兒大小③。或末五分至一錢，姜棗略煎服。 又方：治夜啼不止，腹中疼痛。 甘草（炙），黃芪（炙），當歸，赤芍，木香，等分。 未，每少許，徐乳頭上吮之。 又方 木香，磨水、半盞，調乳香，沒藥、末少許，數沸，服之立效。 其心熱煩啼者，必有臉紅、舌白、赤澀之病，宜導赤散加麥冬、燈心，或東垣安神丸，甚效。 又方 黃連，分半，薑汁炒，甘草，一分。人參，半分。 未，竹葉水煎服。 又方：花火膏 燈花、二枚或四枚。硼砂，硃砂，各少許。 末，以打心湯，調搽幾口中，以乳汁咽下，一日三服。 小兒夜啼，見燈即止者，此由點燈習慣，乃拗哭也。 驚啼 驚啼者，常在夢中哭而作，宜錢氏安神丸主之。 又方：胎中受驚，生未滿月而驚啼者，用： 硃砂，牛黃，麝香，各少許。 末，取豬乳汁，調捺兒口中。 又方 蟬蛻、十四枚，全者去足。入硃砂、少許。 蜜調服。 有因客忤，觸犯禁忌而夜啼者，宜四聖保命丹，用燈草燒灰，和藥補細，乳汁調塗乳上，令兒吮之，更以術法驗之。 一法：於兒臍下，用朱筆書田字一個，即瘥。 又法：用火柴頭一個，長四五寸，削平一面，硃砂水寫云：撥火杖，撥火杖，差來作神將，捉著夜啼鬼，打殺不要放，急急如律令敕。 又方：用仙人杖，安睡處身伴④，此杖即筍欲成竹者。立死⑤。 又方：用抱雞婆草一束，置兒簟下，勿令人知。 ①各三分：原作「各一分」，據忠信堂本改。 ②減半：原作「大減」；據忠信堂本改。 ③兒字不原脫「大小」，據忠信堂本改。 ④身伴：忠信堂本作「伴身」。 ⑤立死：忠信堂本作「立止」。 諸汗 額頭有汗不須疑，漿漿渾身早問醫， 若待陽虛成脫病，縱逢國手也虛題。 《內經》曰：陽者，衛外而為固也；陰者，內之守也。氣為陽，血為陰。心主血，汗者心之液也。肺主氣，皮毛腠理，肺之合也。小兒心大太盛．上熏於肺，則皮毛不斂．腠理不密，失其衛外之職矣，故汗出焉。或為自汗，或為盜汗，血亦失其守矣。汗出不止，心亦虛也。氣弱血虛，大病生焉，縱遇良工，不可為也。 自汗者，或昏或醒，浸浸而出不止也；盜開者，睡困則出，醒而復收也。並宜黃芪⑥六黃湯、止汗散主之。 ⑥黃芪：忠信堂本作「當歸」」。 當歸六黃湯：此治自汗之聖藥也。 當歸，生地黃，熟地黃，黃柏，黃連，黃芩，各等分。黃芪，加倍。 先用浮麥熬成湯，去麥入藥效成劑， 去渣，調止汗散服。 止汗散：用： 故蒲扇燒灰。 又方用： 牡蠣（）米泔浸洗，煅透（末）。麻黃根，黃芪（蜜炙），各末。 取浮麥一百粒煎湯，調煎一沸服，效。 錢氏云：上至失，下至項，謂之六陽虛汗，不須治之。 小兒睡而自汗者，肌肉虛也，止汗散主之。遍身汗出者，香瓜丸主之。上至胸下至臍，胃虛也，當補脾，益黃散主之。幼科執此，殊不知自汗者，心火旺而肺金虛也，反用丁香以助火，青皮以瀉肺，其失甚矣。東垣有論。見脾臟。本方當歸調元湯加芍藥。黃芪建中湯穩當。 黃芪建中湯：治脾胃虛自汗。 黃芪（蜜炙），白芍，等分。甘草（炙），杜桂、減半。 姜，三棗引。 又方 黃芪、六錢，炙。甘草一錢。（名黃芪六一湯）。加白朮，白芍，各三錢。 末，姜棗引。治脾胃虛汗，甚效。 凡兒初生周歲，不可自汗，勿用他藥，宜用白朮一線，小麥百粒，水煮令干，去表為末，以黃芪湯調服，愈為度。 有傷風寒熱症自汗，宜小柴胡湯加膽草治之。 有夏月中暑濕，發熱汗多者，宜人參白虎湯加蒼朮治之，效。 有傷食積者，胸腹多熱有汗，宜先去積，三黃枳術丸下之，後以肥兒丸調理，自愈。 有因瘧後自汗者，宜小柴胡湯加黃芪、桂枝主之。 有因瀉痢後自汗者，宜黃芪建中湯加當歸、白朮主之。 有急驚風自汗者．遍身如水之冷，此危症也，難治。 凡大病後，有自汗、盜汗者，宜調元湯加白芍、白朮主之。如汗出太多不止者，宜養心血，團參湯聖藥也。 團參湯：治虛汗或心血液盛，亦發汗。此藥收斂心氣。 新羅人參，川當歸，各三分。 咀，作三服，獖豬心一個，切三片，每片入藥二錢，井水碗半，煎一碗，食後服。 又：治睡中汗方 酸棗仁，人參，茯苓，等分。 蜜丸，芡實入①，麥冬湯一丸下。 汗出不治症：汗出不流而發潤，一不治也；汗出如油者，二不治也；汗凝如珠者，三不治也。君子見機而作，不可不早。 ①芡實入：忠信堂本作「芡實大」。 大小便病 腎竅便開前後陰，便溺有病屬肝經， 血虛大便多硬結，氣熱常為小便淋。 《內經》曰：腎開竅於二陰。二陰者，前明竅出小便，後陰竅出大便也。 又曰：肝病者則大小難。故中風者，多便溺之阻隔也。又雲，前陰主氣，後明主血者，語其用也。益膀胱之津液，血所化也，由氣而後能出。太陰之傳送，氣之運也，由血而後能潤。此便溺之流通，然後見氣血之依附也。夫人之所以有生者。以有出入也。如清陽出上竊，調呼吸也，濁陰出下竅，謂大小便也。一息不運，則機緘窮而死矣。故二便不通，加以腹脹氣喘、嘔吵煩躁者，不可治也。宜服八正散，外用掩臍法、蜜導法，則前後俱通矣。 八正散：治熱聚下焦，二便不通。 本通①，滑石，山梔仁，車前子，瞿麥，甘草，大黃，芒硝。等分。 ①本通：原作「木香」，據忠信堂本改。 水一碗，先煎上六味二沸，入大黃煎至半碗，去渣，火硝煎一洗頃，熱服。 掩臍法：治驚風積熱，大小便閉塞， 用：連須蔥、七根、不洗帶土，生薑一塊，淡豆豉二十一粒。鹽兩匙。 同研爛作餅，銚子烘熱，掩臍中，以綿扎定，良久氣通自利，不然，再換一餅。 又方用： 大田螺，三五枚 和殼杵爛，俺臍下，即通，異人加鹽半匙，更良 蜜導法：治二便不通，以此通其大便則下焦氣行，而小便自通矣。用蜜煉成珠，滴水不散，入皂角末和丸，如小指頭大，似蔥管，送入谷道中，氣通則便通矣。 治小便 膀胱不利號為癃，不約遺尿夢寐中， 如此兩端分冷熱，還來水火覓真蹤。 經曰：膀胱不利為癃，不約為遺尿。癃小便不通也。又曰：肝有熱則小便先赤。凡小便赤澀為熱，小便自遺為寒。熱者火有餘，水不足，治宜瀉心火，滋腎水，加味導赤散主之。寒者火不足，水有餘也，治宜溫腎水。益心火，益智仁散主之。 加味導赤散：治心熱肝熱小便赤澀者。 木通，生地，甘草稍，條芩，梔子仁，澤瀉，車前子，柴鬍梢，等分。 末，每一二錢，淡竹葉七片，燈心二十一寸，水煎，食前服。 益智仁散：治遺尿。 益智仁，破故紙（炒），白茯苓，等分。 細末，炒，鹽湯調服。 小便不通，乃內臟氣虛，受熱壅滯，宣化不行，非害非痛，但閉不通，腹脹緊滿，宜五苓散加車前子、燈心主之。 有大病後，氣虛津液少者，不可利之，利則氣益虛，津液日枯，宜： 人參，麥冬，甘草梢，各等分。黃柏、鹽水炒，減半。 末，煉蜜丸，薑湯下。 小兒諸淋，不問五者，皆屬於熱，並用。 香附子，川芎，赤茯苓，各半兩。海金沙，滑石，各一兩。枳殼，澤瀉，石葦，檳榔，各二錢半。 糯米粉煮糊丸，麻子大，服二、三十丸，順取長流水，入鹽少許，煎湯下。 如小兒氣病，常病淋者，不可服上藥，宜補腎地黃丸，甚效。小便自出而不禁者，謂之遺溺。睡里自出者，謂之尿床。此皆腎與膀胱虛寒所致也，宜雞腸散主之。用： 雞腸、一具，燒。牡蠣、煅灰。白茯苓。真桑螵蛸，白之者，做炒，各半兩。辣桂，龍骨，各二錢半。 末，服一錢，姜棗引。或與益智仁散合，末，煉蜜丸，鹽湯下，尤妙。 小便出血者，謂之尿血。用： 生地，術通，甘草梢，赤茯苓，山梔仁，生蒲黃，滑石，等分。 末，每一錢，淡竹葉七片，水煎去渣，入車前草自然汁同服。 又方：用升麻甘草煎湯調一元散服。 小兒初出，便黃赤，落地良久，凝如白膏者。謂之尿白。幼科云：久則成疳是也，宜用胃苓丸，鹽湯下，效。 如小便出而色白渾濁，謂之白濁，宜清心蓮子飲主之。 石蓮肉，白茯苓，各一錢。益智仁，遠志肉（去心），麥冬（去心），人參，各五分。石菖蒲，車前子，白朮，澤污，甘草（炙），各二分半。豬苓①三分。 末，每一錢，燈心同煎。 又方，分清飲： 益智仁、去殼，川草薢，石菖蒲，天台，烏藥，等分。 末，或和白茯苓尤妙，燈心湯服。 治大便 大便鞕結須宜下，亦有諸般不可攻， 食少氣虛脈漸弱，不如膽導有奇功。 夫飲食之物，有入必有出也。苟大便不通，宜急下之，使舊谷去而新谷得入也。然有實秘者，有虛秘者，臨病之時，最宜詳審。如形實，氣實，脈實，又能食者，的有可下之症，則下之。如河間涼膈散、承氣湯、人正散、三黃枳術丸、木香檳榔丸、丁香脾積丸擇而用之，中病即止，不可過也。如形虛，氣虛，脈虛，又食少者，雖有可下之症，緩則救其本，用保和丸、枳術丸、大黃丸微利之。如常便難者，血不足也，宜潤腸丸主之。急則治其腸，使其通利，豬膽汁導法神效。此家秘之法也。 潤腸丸：治老人、虛人、小兒、產婦，大便秘結者，良驗。 麻子仁（去殼），杏仁（去皮尖、略炒），桃仁（去皮尖），各半兩，歸梢，枳殼（炒），各七分半。阿膠（蛤粉炒），二分半。紫蘇（炒），蘿蔔子（炒），各三分。 煉蜜丸，如麻子，二三十丸，陳米湯下。 膽導法：豬膽一個，以小竹管放口內，用線紮緊，勿使移動，吹氣一口，另用一線從管下近氣處系定，勿使泄了氣。插入谷道中，解去系氣線，一手拿住膽筒，一手捏膽汁入腹，直待氣通，隨捏隨起，便即通矣。如不通，又有別法，口言不盡。 凡小兒病，有可下不可下者說，見第一卷歌中。 凡小兒大便下血者，宜四物湯加枳殼、荊芥穗及柏葉主之。 小兒目病 存乎人者惟眸子，五臟真邪並見此， 一點塵埃不可侵，風熱肝虛為病耳。 目主五臟，瞳人屬腎，黑珠屬肝，白珠屬肺，兩角屬心，上下胞屬脾。目內五臟症，錢氏云：赤者心熱，導赤散主之；淡紅者心虛熱，生犀散主之；青春肝熱，瀉青丸主之；淺淡者地黃也補之②；黃者脾熱，瀉黃散主之；無精光者，腎虛，地黃丸主之；白而澀者肺熱，瀉白散主之。 ①半字下原脫「豬苓」。據忠信堂本改。 ②淺淡者地黃也補之：忠信堂本作「淺淡者地黃丸主之」。 生犀散 地骨皮，赤芍藥，柴胡，葛根各一兩， 甘草一兩半。生犀角、銼，二錢 每一錢，水煎服。 眼目視物不明，不腫，不痛，不赤，無翳膜，或目緊小無精光者，是肝腎俱虛，不可便服涼藥，宜地黃丸主之。 目者肝之竅，瞳人者，通窮於腎。腎屬水，肝屬木，母子相依者也。故肝腎之氣實，則精彩光明；氣衰，則昏矇暈眩。鳥輪赤，暈痛，用漿流，此肝熱也。眼生清淚，粘瞼遮睛，此肝虛也。瞳人散大，淡白偏斜，此腎虛也。瞳人焦小，或帶微黃。此腎熱也。一虛一實，以此驗之。然心者，神之舍也，又為腎之主也。心主血，目得血而能視。心主熱，目因熱而昏昧，故四物湯與地黃丸要藥也。補腎水，制心火，養肝血，莫有加於是方者矣。 目病赤腫有二症：或因天行時氣，症候暴赤腫痛，晝夜若啼哭不止，或因臟腑積熱，兩目赤腫，並宜瀉青丸方加蟬蛻、白蒺藜（炒）、蔓荊子、荊芥穗、柴胡、黃連（酒炒）、車前子、甘草等分，每末一錢，生蜜水調細服之。 外用金沙散點洗之。方見下。 目內翳膜有二症：或肝腎俱虛，眼生翳膜，及肝疳白膜遮睛者，宜用地黃丸加五味子、人參、當歸、川芎、黃連、蘆薈，蜜丸服。 或因症疹之後，毒氣入目生翳膜者，用白菊花、綠豆、谷精草等分，咀，每二錢干柿餅一枚，粟米泔汁一碗，慢火煎干去渣，於食後臨臥，只吃柿肉，一日三枚。如此不能服者，將煮過柿餅，母嚼爛餵之。此二症不可用點藥。 有初生下眼閉不開者，其症有二： 或因產母食熱毒物，以致斯疾，治當以膽草少許①，蘸洗眼上，一日七次；或用黃連，磨乳點之，乳母服生地黃湯。 生地，赤芍藥，川芎，當歸、酒洗，瓜萎根。 加黃連，燈心引，水煎。 或以本方為細末，燈心湯調少許，搽兒口中。 或因初生，洗眼不淨，穢計浸漬於眼目中不能開者，宜真金散方。 淨黃連，黃柏，當歸，赤芍，杏仁、去②，各五分。 切，乳汁浸一宿，曬，為極細末，以生地汁調一字，點眼中自開。 凡初生小兒，頭洗令淨。使瞼赤爛，至長不瘥，名曰服赤。見下爛弦。 疳眼者，肝風入眼赤腫，目生哆淚，爛弦痛癢，揉擦昏暗雀盲，甚經③目合不開，宜天麻丸。 天麻丸 真青黛，黃連，天麻，五靈脂，夜明砂，川芎，蘆薈，各二錢。膽草，防風，蟬蛻（去足），一錢半。全蠍二枚，焙。干蟾（炙焦），三錢。麝香，少許。 獖豬膽汁浸膏糊丸，麻子大，每十丸，薄荷湯下。 又方：治小兒疳眼赤爛，用： 苦參，蔓荊子，防風，龍膽草，玄參，各等分。 豬膽糊丸，麻子大，數量④大小，茶清下。 疳眼生瘴者，用： 瓜蘆根⑤，甘草，赤芍，草決明，等分。 每五分，蜜湯調下。 ①少許：忠信堂本為「煎湯」。 ②去：忠信堂本為「去皮尖」。 ③經：忠信堂本為「至」。 ④數量：忠信堂本為「量兒」。 ⑤瓜蘆根：忠信堂本為「瓜萎根」。 爛弦者，脾有濕熱也，或初生洗不淨所致者，用： 淨黃連（炒），蒼朮（童便浸，焙）。防風，等分。 末，每服一字，蜜水調。 外用綠豆：爐甘石、煅、童便淬七次，半兩。海螵峭，一錢，膽礬，輕粉，雄黃，各五分。 用黃連乳汁浸，清汁調藥，以鵝羽蘸藥搽上，－日三五次，以瘥為度。 有因塵埃入目，揩摩成腫，啼哭不已，作痛者，用油煙、金墨、新汲水磨濃，入玄明粉五分，如無，以馬牙硝代之，和勻為膏，取新筆蘸點目中，以瘥為度，忌熱物。 凡眼暴赤腫初起，勿服寒涼之藥，不能愈疾，又損脾胃氣，使兒不能飲食也。蓋藥之味，辛甘發散①為陽，酸苦涌泄為陰。故清陽出上竅，辛甘溫平是也。酸苦寒涼之藥，不能上升耳。宜先服九仙散發散之。此火郁則發之也。不已者，以瀉有丸合小柴胡湯，加酒黃連作丸服，有大奇功。外當用金沙散洗之，黃連膏點之以愈。此治風熱眼病之要法也。 ①發散：原作「散」。據忠信堂本補。 九仙散：時行目病，暴赤腫痛，以此發之。 柴胡，蒼朮（童便浸），各一兩。赤芍，荊芥穗，甘草，各六錢半。麻黃（不去根節，滾水泡），川芎，薄荷（和梗），半兩。旋覆花（去毛梗），三分。 未，每一錢，水一小碗，姜一片，蔥一莖，無時頻服。 金沙散：時行赤眼腫痛，或腎熱多淚。 淨黃連，一兩。硼砂，寒水石，大黃，各二錢。海螵蛸，銅青，各一錢。玄明粉，二錢半。全蠍（去毒），七枚。厚香，少許。爛弦加輕粉，五分。 末，每服一字至五分，涼水化，澄清去渣；無時頻洗，效。忌酒暈。 黃連膏，用： 淨黃連，半斤。苦參，四兩。秦皮，二兩。杏仁，四十九粒。 冬月制，取雪水四碗，煎二碗，放淨瓷器內，又以水煎，取一碗放前汁內，又以水一碗，煎取半碗，用淨取汁，與前計和一處，取淨銅銚子入汁在內，慢火熬，以桑條不住手攪，勿令沉底，勿動灰塵。入汁中務宜仔細。待熬至一碗，再入馬牙硝半兩，同煎至半碗，取起以紙蓋定。再制過爐甘石（末）二兩，硼砂（末）半兩，乳香、沒藥（末）各一線，膽礬（末）三線，海螵蛸（末）二錢，和勻，人膏中取起，攤冷待干，以乳汁磨，點之效。 目直視者，肝有熱也；目連劄者，謂之目辟，肝有風也。並宜服瀉青丸。 目下胞腫者，水氣也。必待作腫，宜五苓散加車前子以利其水。 目中黃者。疸也，宜服茵陳胃苓丸。 兒有大病未愈，觀其目或直視，或斜視不轉睛者，或閉目不開者，或開目不合者，或哭無淚，或不哭淚自出者，有目胞腫者，有目陷者，有目中見物而畏怕者，皆惡②侯。 ②皆字下原脫「惡」，據忠信堂本補。 治鼻 鼻中相通呼吸門，唇依牙齒齒依唇， 耳司采聽當嫌塞，舌主聲音似鋒鈴。 肺為氣之主，通竅於鼻。鼻，清氣出入之道路也。小兒稟受胎氣充實者，三關九竅，五臟六髒，內外呼吸，內外貫通而榮衛行焉。苦外感風寒，內傷元氣，傷乳食，則清濁不分，泥丸相亂，諸症疊起矣。 鼻衄者，血與氣相隨而行。若臟腑積熱，乘於氣血，則熱氣逼血而妄行，自鼻孔出，謂之衄血，宜東垣涼膈散加生地黃、阿膠（炒）、黃連、茅花主之；不止者，宜服雞蘇丸，效。 雞蘇丸：治鼻熱，胸中鬱熱，衄血不止。 雞蘇葉，八分。即薄荷葉，蒲黃（炒），一兩。麥冬，二錢。阿膠（炒），一錢。甘草，七分半。人參，黃芪，各五分。木香，柴胡，生地黃，各一錢。 煉蜜丸，如小豆大①，每一丸，食後，茅花湯下。 又方：山梔和殼燒存性，油發灰研勻吹人鼻。 又：槐花半生半熟，末，吹鼻。 又：人中白成塊者，燒去穢氣．為末，入油發灰、麝少許，吹入鼻。 又：生蘿蔔搗汁，或生藕汁，仰頭滴入鼻中。或血妄行，取汁飲之，效。 又：用大蒜煨香研爛，塗腳底。鼻中有蒜氣，即去之。 用上方法不止，以白紙一張，作八摺，冷水濕紙，放頭頂中，以熨斗熨至一重或二重紙干立止。此數方救急之要法也。 鼻流清涕者，熱則津液流；鼻塞不通者，冷則收閉也。鼻流清涕，其症有二：或外因傷風得之，噴嚏流清涕。風屬陽，其病為熱，直東垣涼膈散加防風、芥穗主之；內因腦熱，鼻流濁涕不止，名曰鼻淵。久而不已，必衄血，涼膈散加羌活。川芎、白芷主之。 又方，蒼耳散 辛夷仁，半兩。蒼耳子（炒），三錢半，白芷一兩。薄荷葉，三分。 末，茶清調服。 有因胃中食積，熱痰流注者，當清食積，用： 南星（炮），半夏（洗），藁本，白芷，神曲（炒），酒芩，辛荑，荊芥，各等分。 末，薑湯調服。 二症有，並用辛夷膏貼之。 辛夷膏：治流涕不止。 辛夷葉（洗、焙），二兩。細辛，木通，白芷，木香，各半兩。杏仁，一兩，去皮尖，研。 上末。入杏仁泥、羊腦髓、豬脂各一兩，和勻。於瓦器中慢火熬成膏，赤黃色為度。放地上冷，入腦、麝各一錢，拌勻徐囪門上，更用少許塗鼻中。 鼻塞其癥有二：或因傷寒②得之者，寒剛傷肺，肺氣不利則塞也，宜禦寒湯主之。若冷氣久不散，濃涕結聚，使鼻不聞香臭，則為齆鼻，宜萬全膏主之。凡新產芽兒或十日一月之內，忽然鼻塞，因吮乳不能呼吸者，多是乳母睡時不知所忌，抱兒身側，鼻口中氣出吹著兒，冷氣自囟而入，成鼻塞，並宜貼囟法及塞鼻法。 萬全膏：治齆鼻。 羌活，川芎，細辛，石菖蒲，本通，麻黃，各一錢。腦，麝各一字 煉蜜丸，芡實大，服一丸，燈心湯化了。或用一丸，綿包塞鼻中。 禦寒湯：治寒邪傷於皮毛，令兒鼻塞上喘。 黃柏，二錢。黃芪，一錢。人參，五分。炙甘草，款冬花，各三分。羌活。黃連，各一錢。白芷，陳鳳，各三分。陳皮，升麻，各五分。怫甘③三線。蒼朮，七分。 未，蔥湯調服。 ①如小豆大：原作「大」，據忠信堂本改。 ②寒：原作「食」，據忠信堂本改。 ③佛甘：忠信堂本作「佛柑「。 貼囟法（一名通散） 香附（炒），川芎，荊芥穗，僵蠶（炒）。細辛，荷葉，牙皂。 用末，生蔥白搗膏，以帛盛之，夜貼囟上。 塞鼻法：治齆鼻。 瓜蒂，明礬，細辛，各一分。雄黃，五分麝香少許 末，以雄犬膽汁和丸，綿包塞鼻中。 鼻疳者，肺疳也，鼻下兩傍赤癢瘡濕，其瘡不痛，汁所流處，隨即生瘡，一名疳垚，宜清肺飲，化垚丸主之。 清腦飲：治麻疳垚，蝕鼻穿孔汁臭，或生息肉。 染白皮（炒），半兩。紫蘇葉，前胡，黃芩，當歸，天冬，連翹，防風，赤茯苓，桔梗，生地黃①，甘草（炙）、各二錢半。 末，水煎服。次服化[匿蟲]丸 化[匿蟲]丸 蕪荑，蘆薈，真青黛，川芎，白芷梢，胡黃連，干蟾（燒存性世），各等分。 未，豬膽汁浸膏糊丸，麻子大，二十丸，食後臨臥，杏仁湯下。 其鼻昂，用雄膽泡湯，小筆蕉洗。俟煎藥各進數服，卻用青黛、當歸、赤小豆、瓜蒂、地榆、黃連、蘆薈等分，雄黃少許，細末，人鼻內斂瘡。 鼻瘡，用黃連、黃柏、檳榔，研末以豬骨髓和敷，或用青黛、槐花、杏仁研敷；鼻赤，用雄黃、黃丹（研末），無根水調敷。又用蒼耳葉（酒蒸乾），末，調服，最解食毒。 鼻干者，肺熱也，用涼隔散加桑白皮（蜜水炒）、木通。 大病鼻子黑燥者，火克金也；鼻昂氣喘者，肺絕也。小兒山根青者多病，年上赤者，有血光病②。 小兒腦疳，鼻癢頭髮作穗，而黃肌瘦，用鯽魚膽③滴鼻中，連三五日效。 傷風寒頭痛，加川芎、白芷、藁本、蔓荊子、細辛。 眼痛，加酒黃連、羌活、防風、柴胡、膽草（酒洗）。 鼻病加升麻（酒洗）、白芷、細辛。蘇葉。 耳病加柴胡、木香、蔓荊子、全蠍。 口病加石膏、防風。 咽喉痛加玄參、牛蒡子（炒）、山豆根。 龍腦川芎丸：消風化滯，除熱清疾，通利七竅，精神氣爽。 桔梗，二錢半。片腦，六分。砂仁，二分。白豆蔻、去殼，五分。薄荷，一錢三分。川芎，防風，炙甘草，酒芩，連翹，各一錢。 煉蜜丸，每兩作二十丸，服則一二丸，茶清化下。 ①生地黃：原作「生黃」，據忠信堂本改。 ②有血光病：原作「有血先病」，據忠信堂本改。 ③膽：原作「醃」，據忠信堂本改。 頭病 小兒頭病亦多般，散出方書不多言， 感謝歧師施指教，法國後學作諦筌。 解顱者，生下惟囟不合，氣衰不盛也，多憂多笑。更有目白睛多，[白光]白色嫩者，多愁多喜，以年久失縫開解而不合。腎生髓，腦為髓海，腎氣有虧，故髓不滿，所以頭囟開而不合也，名曰解顱。凡得此疾，不及千日之內；間有數歲者，偶因他疾攻擊，遂成廢人，不可復藥也。氣色清明，然飲食者，多服補腎地黃丸及調元湯，百日內須見效者，次第調理，或有可治。若投藥石如故，亦難治。 錢氏云：幾本虛怯，由胎氣不成，則神氣不足，目中白睛多，其顱即解，面色[白光]白，此皆難養，縱長不過二八之數；若縱色慾，多不過四旬而亡。因病而成，致腎虛者，此也。 家秘云：解頗有二：初生後，頭骨漸開，此胎氣怯弱，腎不足也。有閉而後開者，自囟至印堂，有破痕可開一分。又有頭四破成縫者，此皆解顱，由病後腎虛，水不勝火，火氣上熏其髓則熱，髓熱則解，而頭骨復分開矣。腎虛者，宜服地黃丸，以補腎之不足、調元湯、十全大補湯，母子共服之，以補脾胃，使氣血漸實，其顱自合矣。其髓熱者，宜通聖散為丸服，去硝不用。外用封囟法，或用新綿緊束之，有作巾遮護之，久而自合，亦良法也。 封囟法 防風，南星，白蘞，白及，等分。 末，豬夾車①髓搗和，封囟上，一日三易之。 ①車：忠信堂本作「脊」。 又方 顱頭骨不拘多少，燒灰存性，研末，以清油調敷頭縫。 腦疳者，頭皮光急，髮結如穗，滿頭餅瘡，腦熱如火者是也。用： 川芎（酒洗），片芩（酒炒），白芍，陳皮（去白），各半兩。白朮（酒），當歸、酒洗，各一兩半。天麻（酒炒），蒼朮，蒼耳子，各七錢。酒柏，酒粉草，各四錢。防風，三錢。 末，水煎，日服四五次，服後睡片肘。 乳母宜服溯源解毒湯。 溯源解毒湯 酒芩，蒼朮（酒炒），白蒺藜（酒浸炒），去刺蔓荊子（酒炒），何首烏（酒炒），胡麻（炒），升麻（酒）。 末，酒糊丸，麻子大，服三、五十丸，防風湯下。 外用敷藥 松樹厚皮（燒灰），二兩。白膠香，二兩。黃丹（水飛）、一兩。枯白礬，五錢。黃芩，黃連，大黃，各七錢。蛇床子，寒水石，各三錢。無名異，少許。木香，少許。輕粉，少許。 末，熬熱調敷瘡上。先用椒鹽湯洗，去瘡痂，敷之佳。又治白禿。 又有兒生後，其頭漸大，頭皮赤光，眼小，此亦腦疳也。乃受父母熱毒之氣，藏於腎中，上熏於腦，故頭大漸紅也，此難養，不出二八之數。其未周歲，滿頭生瘡結餅，作癢作痛，此不能忍，日夜啼哭者，亦難養也，宜服前苦參丸，及松皮散敷之。 癩頭者，一名白禿，或父母之傳，或兄弟姊妹之相授，乃造毒之氣也。初起可治，待皮毛光，不必治也。宜服消風通聖散除大黃，另研，酒蒸，炒末。再酒拌曬乾，每一錢，水前熱服。外用炭燒紅，以長流水淬之，乘熱炭擦頭皮，以前松皮散敷之。 又方 胡荽子，伏龍肝，龍尾，黃連，枯白帆。 末，熬熱清油調敷。 初，頭上散生，成片時當帶瘙癢，毛髮稀少，有類白癩，此禿瘡之根也，用臘豬油搽之，自不成白禿矣。 囟填囟陷訣云：熱甚則腫，虛熱則陷。囟填者，囟門腫起，骨高突也。經云：熱甚則腫，由邪火炎上，使清明之氣上升而不降。其證有二：以手摸之，腫堅實者，此有寒邪在表，腠理閉，寒熱不得出。所謂氣上沖則堅勁者是也，宜昇陽散火湯，此郁則發之也；如摸之其腫虛浮者，此積熱在里，熏蒸於上，所謂氣上沖則柔軟者是也，宜酒制神芎丸，此高則抑之也。一發一下，中病即止。 昇陽散火湯：治風寒外感，或胃虛過食生冷，抑遏陽氣脾土。火郁則發之。 升麻，葛根，獨活，羌活，人參，白芍，各五分。防風，二分半。柴胡，八分。甘草、生二分、炙三分。 水煎熬服，令睡有微汗。 酒制神芎丸：治一切積熱。 大黃（酒蒸），黃芩（酒洗），二錢。黑丑（半生半熟，取頭末），滑石，各四錢。黃連（酒洗），薄荷，川芎，各五錢。 用無灰酒丸，黍米大，服五丸、十五丸，溫水下。 囟陷者，調囟門陷下成坑也，其症有二。經云：陷者，下氣虛也。大病之後，津液不足，其氣下陷成坑窟者，宜大補元氣，調元湯加升麻主之。有脾胃虛弱，飲食減少，脾生肌肉，肉去皮薄，囟門露見，非陷也。宜服肥兒丸、參苓白朮散，補脾胃則能飲食，肌肉自平，自不露矣。 又有後枕陷者，《活幼心書》謂其症尤重於囟陷者，此太盛極，百無一雌①。殊不知此非病也，乃父母之過也。初生兒頭骨未合，當用綠豆作枕枕之，常與移動，勿使只在一邊，則頭骨不正②矣。此後枕骨陷下者，乃兒臥日久之所致也，若難養，則頭骨四破，高下成縫者，皆非壽子也。 頭仰者，頸軟也。頸者，頭之莖也，一名天柱骨。頸軟者，乃天柱骨不能任元而前後左右傾倒也，此惡病也。其症有二：小兒初生便頸軟者，皆胎稟不足，骨氣虛弱也。腎主骨，肝主筋，筋不束骨，其骨則折，母能令子虛也，此兒難養，縱長不及四旬。腎氣虛矣，宜服地黃丸加當歸、續斷主之。有因大病之後，頭骨不能起者，此血氣虛弱也，宜十全大補湯煉蜜丸服。經云：頭者精明之府也，頭仰邪欹，神將去矣。凡大病人有是症，難治。有病驚風者，或病症痓者，勿作項軟論。 傷風寒痛者，用細根子黃芩（半生半熟）三錢半，炙甘草錢半，羌活、藁本各一錢，柴胡七錢，川芎五錢或五分、一錢，以茶湯調成膏抹兒口中，少用白湯下。 頭搖者，頭戰者，腎風熱也，宜瀉青湯丸加全蠍主之。 頭生胞瘡者，初因皮破成瘡，膿水不干，頭毛粘結，內生虱，癢則抓之，年久不愈，有成癩頭。當先去其虱，用石菖蒲煎湯洗之，其虱盡死，待干用水銀、膩粉二味放碗中，以指研勻，人津調溫，指蘸藥，搽瘡上四畔及發內，虱盡去。方用秋③牛皮窯口上煙膠（不拘多少）、松香研末，入輕鬆少許、雄黃少許，熬熱，上油④調塗患處。頭生軟節者，年久不愈，用紫金丹塗之效。方見心虛諸疾下。 頭之有發，猶山之有草木也，發者血之餘，發之多寡，由於血之盛衰也。坎為血卦，血者腎之液，發者腎之苗也，故其色黑也。兒發久不生，生不黑者，皆腎虛也，宜地黃丸主之。 大病後，其發成穗，或稀少者，乃津液不足，疳癆之外候也，宜集聖散主之。 ①百無一雌：忠信堂本作「百無一活」。 ②正：黽信堂本作「歪」。 ③秋：忠信堂本作「熏」。 ④上油：忠信堂本作「滑油」。 面部 五臟英華面部間，知其有病望中看， 色宜明洞昏⑤枯暗，瘡癖斑痕貌不妍。 詩曰[6]，五氣入鼻，藏於心肺，上使五色修明，聲音能彰，則面者心肺之所主也（五臟部位說見一卷歌中）。五色者，五臟之英華，發見於面者也。肝色青，如翠羽者吉，枯草者凶。其餘照脈候仿此推之。大抵明潤者吉，暗黯者凶。五色主病，赤主熱，青主風，黃白主疳虛、食積，青、黑主痛。五色所忌：肝病白者不治，謂金克木也；病後面色白者，謂之脫色者，死；肺病面赤者不治，謂火克金也；凡痢疾失色，面赤者死；心病而黑者不治，水克火也；脾病面赤青者不治，木克土也；腎病面黃浮者不治，謂土克水也。 ⑤昏：忠信堂本作「忌」。 ⑥詩曰：忠信堂本作「訣曰」。 面浮腫者風也，宜五皮湯加防風、蘇葉主之。 頭面紅腫者，風熱也。用： 通聖散除大黃，另用酒蒸入藥，同末，酒拌濕曬乾，如此三拌三曬，或半字一字，淡竹瀝調，細細服之。連進三五次，立止。以忍冬藤煎湯洗之。 麵皮黃中有白隱者，此傷食也，宜三棱散。 人參，七錢半。三棱（炮），香附，一兩半。青皮（去穰），益智仁，陳皮（去白），枳殼（麩炒），神曲（炒），麥芽（炒），半夏（炮），莪術（蘸煮，焙），山楂肉，蘇葉，各五分。白茯苓，粉草（半生半炙），各一兩。 末，服一錢，小者五分，陳倉米白粒，姜引，或加大黃（半生半煨）五錢，粳米糊丸，陳米飲下。 面上生瘡，如火燒，用黃蠟米粉，蜜水調敷，或雞子清和敷。 兒疳瘡不愈，多生於面部兩耳。乳母嚼白米成膏治之，不過三五日愈，並母禁雞、魚。 附錄醫案 小兒始病天皰瘡，後發瘧，發驚癇，蜜翁因育嬰書問答證治，開陳於後。育書云：此子先受暑濕之氣，暑則為瘧，濕則為瘡。又傷飲食助其暑濕之邪。暑則傷心，濕則傷脾，暑生熱，濕生痰，脾上亦虧，肝水隨旺，此所以為瘧為癇也。瘧曰食癇，久則成疳。觀其色[白光]白，毛髮必疏，疳之候也，當從虛治。凡瘧間日發，難止，謂受病深也。夜發者，難已，謂邪在陰分，必調至晝發，一日一發，然後可以稱退，此理醫者當知，令將其病細解於後。 問：瘧發於子午時，又咬齒呻喚，又努責出大便，其色黃綠，又大哭，手足一撒，何也？答曰：此肝膽病也。子屬膽，咬齒者，心肝俱熱，肝木心火，子以母病也。大叫哭者，肝病也，呻喚著，腎病也。腎水肝木，母以子病也。肝者厥陰風木，心腎①者少陰君火也，水火相搏則作內搐，故大便努責而出。 瘧發於巳午時多，而他時少，其理何哉？答曰：巳為厥陰風木，午為少陰君火②；且巳為陽極，午為陰生，此水火相搏而陰陽分爭之時也。況瘧疾之作，因暑以傷心，心本屬火，火之性又旺於巳，陽火乘旺，陰水觸動，陽動於陰，陰爭陽，陰陽交戰，寒暑交爭，此瘧來一時憎寒。一時發熱者，此也。謂之巳午者，不亦宜乎。 ①心腎：忠信堂本作「心」。 ②少陰君火：原作「少陽君火」，據忠信堂本改。 瘧發時頭痛，惡寒，顫，脊強者，其理何哉？答曰：此邪並於太陽經也。蓋膀胱所化，此則陰實陽虛。陽虛生外寒，明實生內籌，中外旨寒，故見其鼓頜而戰慄，惡寒莫任也。況太陽之脈從頭頂連風府，在頭腦後行於腰脊，故見頭疼腰脊強痛之症也，故名寒瘧。麻黃、蕪活，太陽經之汗藥也，故以為君；防風乃諸藥之卒徒也，放以為佐；甘草能和諸藥而兼解散，故以為使。首方乃攻實之劉，臨病用藥，不可拘泥而味於通變也。 瘧發時，大熱大渴，自汗不得眠者，其理何哉？答曰：此邪並於陽明經也。蓋胃腑陽實而陰虛，陰虛生內熱，陽實生外熱，中外皆熱，故見其煩渴而身熱，惡熱莫任。況陽明者胃土也，蒸蒸發熱而汗出者，胃之汗也。通身背出者，胃主肌肉也，土得熱則主燥，燥則主煩而心腎不安，故不得眠也。當用白芷以解陽明之經，石膏以清陽明之府，知母以養陽明之陽虛也。若便實者，此藥不足與也。宜下之，後以本方調之。 瘧發時寒熱往來，口苦喜嘔者，其理何哉？答曰：此邪並於少陽經也。邪在表則惡寒，邪在里則發熱，邪在半表半里，則惡寒且熱，故今寒熱交集矣。其經屬於膽，膽汁上溢，故自口苦。膽者肝之腑，邪初入腑，里氣逆而煩嘔，此所以寒熱往來而口苦喜嘔之症見矣。當用柴胡、黃芩，能和解少陽經之邪；半夏、生薑，能散經之嘔；人參、甘草，能補中氣之虛，所以防邪之入里也。 瘧有一日一發，有二日一發、三日一發者，其理何哉？答曰：氣舍於皮膚，與衛氣並居。衛氣者日行於陽，夜行於陰。此氣得陽而外出，得陰而內薄，是以而作①，此受之淺也。其氣之舍深，內薄於陰，陽氣獨發，陰邪內著，陰與陽爭不得出，故間日作，此受之深也。邪氣與衛氣客於六腑，而有時相失，不能相爭，故數日作，此受之最深也。 問：發瘧之時，兒常用口吮母之乳，得乳即止者，何也？答曰：此內熱作渴也。兒不能言，故欲得乳以解耳。 瘧後汗出，初發無汗，退而有汗，何也？答曰：初發時邪氣鬱，寒多熱少，故無汗；及其退也，寒去而熱盛，此真氣外泄，故有汗也。凡治無汗者，要有汗，以散邪為主；有汗者，要無汗，以養正為主。此汗泄於外，便瀉於內，心下跳，腹中鳴，皆火證也。肝膽從火治，此其法也。 瘧退時，後覺頭頂上常有小汗，何也？答曰：頂巔者，乃足厥陰肝經之脈所會處。 以上所開，條論其大略也，若夫治法，當專以治疳為主。蓋小兒易虛易實，病不已，虛則成疳，當分二方治之。一方治癇，以平肝為主，內帶補脾藥；一方治瘧，以補脾為主，內帶平肝之藥，可收全效。幸遇秋金正旺，木因水衰，治不難矣。此疾匆圖速效，幸遇吾家世醫，治病有法。若遇粗工，欲求速效，則攻補妄行，欲速之害，可勝言哉。其母當忌雞魚、生冷諸物。有衄血亦內熱也，直亟調之。 治癇平肝 加減當歸龍薈丸 當歸（酒洗，曬乾），一錢，人參，川芎，雀腦，各一錢，膽草（酒浸），山梔仁，各五分。青皮，蘆薈，各七分。甘草，軟古②，柴胡，各一錢。半夏，大者三個，泡七次，切，生薑自然汁浸一時，又以白礬水洗洗之。 ①而作：忠信堂本為「日作」。②軟古：忠信堂本無此二字。 用水煮神曲糊丸，粟米大。二十五丸，寅卯時淡竹葉湯下。 治瘧補脾 加味參苓白朮散丸 人參，炙芪，白朮，歸身（酒），各一錢。炙草，青皮，各八分。陳皮，七分。柴胡，夜明砂，木香，厚桂（去皮），澤瀉，各五分。鱉甲（九肋、醋炙去瓜），二線。使君子肉，白苟（酒炒），各一錢。山藥，一兩。 煮糊丸，粟米大。巳成時（每三十五）各一服，炒米湯下。 乳母服 加味四物湯 當歸，川芎，赤芍，生地，俱酒洗；柴胡，升麻，麥冬，木通（去皮），黃芩（酒炒），桔梗，各五分。薄荷，一分。燈心十①食後服。 ①十：忠信堂本為「十根」。