永類鈐方 · 卷三
碧山李仲南集成
青原孫允賢校定
傷寒四肢疼（附逆冷 拘急 厥逆 手足逆冷 手足攣拳）
【病證】太陽病，發汗多，四肢微急，難以屈伸，惡風，小便難，自汗。
【治】桂枝加附子湯、桂枝湯。
【脈】沉弱。
【病證】厥陰病，大汗出；或少陰咽痛，復吐利，熱不去，內拘急，四肢疼，下利厥逆，惡寒。
【治】四逆湯。
【脈】沉疾。
【病證】陰毒，四肢厥逆，腹臍痛，身如被杖，或吐利，急灸臍下。
【病證】陰證，四肢厥逆，額上身背冷汗出者，亡陽也。
【治】甘草乾薑附子以復其陽。
【病證】四肢沉重，唇黑有瘡，或如傷寒，四肢沉重，忽忽喜眠。
【治】見欲眠門。
【病證】少陰證，四肢沉重疼痛，嗽咯，小便不利，或自下利而咳。
【治】真武湯。
【病證】四肢拘急，吐利，汗出，發熱惡寒，手足厥逆。
【治】四逆湯。
【病證】風溫證，四肢不收，嘿嘿欲眠，頭疼身熱，自汗，體重而喘。
【治】葳蕤湯。
【病證】四肢厥逆，腹中痛，或泄利而咳，或悸，或小便不利。
【治】四逆散加五味子、乾薑。
【病證】手足逆冷，或熱多厥少，或厥多熱少。
【治】熱多寒少門。
【脈】微細。
【病證】手足冷，大小便利，鄭聲。
【治】白通湯。
【脈】沉遲。
【病證】表熱里寒，手微厥，下利清谷。
【治】四逆湯，通脈四逆湯。
【病證】手足逆冷，吐利，煩躁欲絕。
【治】吳茱萸湯。
【病證】下後，額上生汗，手足逆冷，或自汗。
【治】白虎加人參湯。
【病證】少陰證，手足厥冷，或吐利，而咽中痛。
【治】甘草湯，桔梗湯，通脈四逆去芍藥加桔梗湯，麻黃升麻湯。
【病證】少陰病，手足寒，飲食入口則吐，心中溫溫欲吐不能吐。
【治】四逆湯。
【脈】陽濡弱，陰小急。
【病證】兩脛逆冷，腸腹滿，多汗，頭目痛苦，妄言。
【治】白虎加蒼朮。
【脈】寸浮大。浮為風，大為虛。
【病證】風生微熱，虛則兩脛攣，小便數，汗出，為津液少。
【治】不可服桂枝，用芍藥甘草湯補虛退熱。
【病證】腳氣證，兩脛腫滿，行起忽倒，屈弱。
【治】見腳氣門。
【病證】四肢逆冷，足攣，惡寒。
【治】見惡寒門。
【脈】緩弱。
【病證】身熱沖胸，頭重不舉，眼眩，四肢拘急，小腹痛，手足拳。
【治】乾薑湯，當歸白朮湯，竹茹湯，燒褌散。
【病證】筋惕肉瞤，發汗後，頭眩，汗出。
【治】真武湯。
【病證】下證悉具而失下，血氣不通，四肢便厥。
【治】見頭汗門。
【脈】沉伏，按之而滑。
【病證】熱氣深，發厥為里熱，畏熱飲水，揚手擲足，煩躁不得眠，大便秘，小便赤，多昏憒，為陽厥。
【治】白虎湯，承氣湯。或頭面有汗，指甲溫，急下之。
【病證】有正汗相逼，一手無脈，手足厥冷，面不澤。
【治】細辛甘草湯。
【病證】心下怔忡而厥，為有水。脈緊為在里。
【病證】發厥七八日，身冷，名髒結，難治。
【病證】手足厥冷，脈緊，邪結胸中，心滿而煩，飢不能食。
【治】又當吐之。
傷寒四逆者，四肢逆而不溫，逆比於厥為輕。積涼成寒，積溫成熱，非一朝夕之故。傷寒始在皮膚，當太陽陽明受邪之時，則一身盡熱；當少陽太陽受邪之時，則手足自溫，此是表邪漸緩而欲傳里。至邪傳少陰，為里證已深，雖未至厥，而手足又加之不溫。若至厥陰，則手足厥冷矣。經曰：少陰病，四逆，或咳悸，或小便不利，或腹痛，或泄利下重者，四逆散主之。是用寒冷之藥，以主四逆之疾，是知四逆非虛寒之證也。又有四逆湯，亦治四逆手足寒，方用熱藥，厥有旨哉？若手足自熱而至溫，從四逆而至厥者，傳經之邪也，四逆散主之。若始得之，手足便厥而不溫者，是陰經受邪，陽氣不足，可用四逆湯溫之，須識此，勿令誤也。四逆與厥相近而非也，四逆而吐利煩躁者死。
傷寒厥者，手足逆冷甚於四逆，厥有陰陽氣不順接，陽氣內陷，熱氣逆伏也。經曰：傷寒一二日至四五日厥者，必發熱。前熱者後必厥，厥深熱亦深，厥微熱亦微，是知內陷者為厥矣。少陰病但厥無汗，而強發之，必動其血從口鼻目中出，是名下厥上竭，亦是言發動其熱也。先熱後厥者，熱伏於內也，先厥後熱者，陰退而陽氣是復也。若始得之便厥，則是陽氣不足而陰氣勝也。大抵厥逆為陰所主，寒者多矣，又有進退之別。經曰：病厥五日，熱亦五日，至六日當復厥，不厥者自愈。發熱四日，厥反三日，厥少熱多，病亦自愈。厥四日熱反三日，復厥五日，寒多熱少，陽氣退，其病為進，病至厥陰傳經盡也。當是之時，厥少熱多，陽復勝陰則愈。若厥多熱少，陰勝而陽不復則逆。至於下利，先厥後熱者，利自止。見厥複利厥者，復為熱，亦傷陽氣之復，利亦自止。熱者復為厥，是陰氣還勝，復下利矣。少陰病，惡寒身蜷而利，手足厥冷者死。
傷寒腰痛
《素問》云：腰者腎之府，轉搖不能，腎將憊矣。雖屬腎虛，亦涉三因。其外因者，太陽經得之，痛引項脊，尻骨如重，中寒所致。陽明經得之，痛不可回顧，則如有所見，善悲，中燥濕。少陽經得之，痛如針刺，不可俯仰，中風熱。太陰經得之，煩熱，腰下如有橫木居其中，甚則遺溺，中燥濕。少陰經得之，痛引脊內，多因中寒。厥陰得之，腰中強急如張弩弦，中風熱。
【病證】太陽病，發熱惡寒，頭疼腰痛。傷風傷寒，看有汗無汗。
【治】見頭疼門。
【脈】浮大而長。
【病證】太陽陽明合病，必下利，而頭疼腰痛，肌熱，目疼鼻干。
【治】葛根湯。
【病證】病瘥後，腰以下有水氣者。
【治】牡蠣澤瀉散。
【脈】尺寸浮。
【病證】腰脊強，發熱惡寒，頭疼。
【治】見頭疼門。
【脈】浮。
【病證】腰脊疼痛，頭疼，身體拘急，惡寒無汗，寒多熱少，面色慘，手足指末微厥，不煩燥。
【治】麻黃湯、桂枝麻黃湯。
雜病腰痛
【病證】痛腫引季脅，謂之暨。腰痛腰冷如帶五千錢，謂之腎著腰痛。
【治】巢氏云：長伸兩足，以兩手捉足五趾，愈。
【脈】沉弦而浮。
【病證】風熱傷腎，屬太陽厥陰二經。腰中強急如弩弦，如針刺皮，流入腳膝。
【治】烏藥順氣散。兼氣虛，《簡易》獨活寄生湯。肝腎虛，風毒攻刺，《簡易》思仙續斷丸，《三因》牛膝酒。
【脈】沉弦而緊。
【病證】寒傷腎，屬太陽少陰經。腰痛引背脊尻骨，不可俯仰。
【治】安腎丸、八味丸、青娥丸。《三因》杜仲酒、五積散、養腎散。《百一選》、《簡易》有加減。
【脈】沉弦濡細。
【病證】燥濕傷腎，屬太陽陽明經。腰痛煩熱，腰下如橫木不可顧，或遺溲，善悲。
【治】五積散、獨活寄生湯、四斤丸、木瓜丸。小便少，五苓散、滲濕湯，《本事》薏苡丸，《濟生》術附湯。
【脈】沉弦而微。
【病證】內因七情，雖傷五臟，而腰痛一證多屬腎。心血不足，不能攝養筋脈，當補心腎，水火升降，筋脈自壯矣。
【治】安腎丸、八味丸，《三因》青娥木瓜丸、杜仲酒，《百一選》補髓丹，《濟生》二至丸，《三因》立安丸，《集成》二香五子三茱丸。
【脈】沉弦而數。
【病證】房勞疲力，腰痛不可屈伸。
【治】安腎丸，《三因》青娥丸、《濟生》二至丸，《百一選》補髓丹、桃溪養腎散。敗精墜腰，《局方》四味理中丸加澤瀉末同煎。
【脈】沉弦而實，為凝滯。
【病證】不內外因，墜墮閃損，氣滯血凝。
【治】五積散去麻黃加炒茴香、青木香炒、桃仁炙、橘葉同煎，七香丸、秦艽鱉甲散下青娥丸，《簡易》升朝散、補骨脂散、氣寶丸。又，如神湯用延胡索、當歸、肉桂等份為末，酒調。又，神曲如拳大，燒紅，以好酒淬，溫服，仰臥即安。亦赤曲、茴香炒酒同意。
傷寒脅痛（脅滿 痞滿 硬滿見傷寒脹滿門）
【脈】浮細。
【病證】太陽十日已去，嗜臥，外已解，設胸滿脅痛。
【治】小柴胡湯。
【脈】弦緊。
【病證】太陽病轉入少陽，往來寒熱，胸脅滿痛。
【治】小柴胡湯。或咳者，去人參、大棗，加五味子、乾薑。
【病證】表解後不惡寒，身涼汗出，頭疼心痞脅疼，乾嘔，短氣。
【治】宜十棗湯。
【脈】長大而弦。
【病證】陽明少陽合病，下利身熱，胸脅痛滿，乾嘔，往來寒熱。
【治】小柴胡湯，甚則大柴胡湯。
雜病脅痛
【病證】陰陽氣滯，邪氣未盡。
【治】五積散去麻黃加茴香、青木香、桃仁、橘葉，見前。小柴胡湯、《本事》芎葛湯、枳實散、《濟生》枳芎散，冷用。川楝茴香湯等。
【脈】六脈緊弦。
【病證】飲食氣鬱連乳痛。
【治】《濟生》推氣散、《仁齋》分氣紫蘇湯、沉香湯下紅丸子。痛連小腸，發欲死，新復丸、通氣散、蔥湯調下神保丸。兼腫，二十四味流氣飲下神保丸。外用新復丸通氣，去甘草加皂角末，薑汁調，胎腫處輕則木香調氣散下神保丸。
積氣貫腦，有時發作，枳術湯下神保丸，《仁濟》《直指》異香散、楊氏牽牛丸。
水癖，如有物扦，《本事》薏苡仁丸，濃煎，蔥白湯調枳殼散。
雜病臂痛
臂痛多曰風，其脈濡而來反急明，其濕用蒼朮、附子各等份，木香一分，姜煎。帛蓋屋上，露星一宿，次日重湯暖服愈。《續易簡》。
《澹寮》論四肢屬脾，脾滯氣不下而上行，攻臂痛不能引，由伏痰中脘，其脈沉細，用《指迷方》茯苓丸。又患手不得引針，肩髃一穴，愈。必引弓向垛，以求其穴。
又痰飲注而臂痛，《局方》桂苓丸，一丸酒調下青州白丸子五十丸。又《簡易》十味銼散。
臂腫重非風也，乃濕也。用《局方》防已黃芪湯，小便一行而愈。蓋防己能利小便去濕也。
《簡易》臂痛作風治，用十味銼散。
一女子兩手足自四末痹至肱膝，方痛而不省人事，作痰氣，服四七湯愈。
傷寒筋惕肉瞤，皆由傷寒發汗過多，亡陽津液枯少，陽氣大虛，筋肉失所養，故惕瞤而跳動也。太陽病脈微弱，汗出惡風者不可服大青龍湯，服之必厥逆，而惕瞤此為逆也。太陽病發汗不解，仍發熱頭眩身瞤動，振振欲擗地者，真武湯主之。發汗而亡陽表虛，治以溫益陽可也。或吐下發汗後，表里俱虛，有此證者，又非若但發汗後所可同也。經曰：傷寒吐下後發汗虛煩，脈甚微，八九日，心痞脅痛，氣沖咽喉，眩冒，筋脈動惕者，久而成痿，此為逆之甚者，太陽病，汗下之後，表里俱虛，復加燒針，因胸煩面色黃，瞤者難治。
傷寒身痛（附身體拘急 身斑 麻疹）
【脈】浮緊。
【病證】太陽病，發熱胸滿而喘，表未解，身體痛，若尺脈遲，不可汗，蓋血少榮氣不足。
【治】麻黃湯，先以小建中湯養之。
【脈】浮緊。
【病證】太陽傷風，發熱惡寒，身疼痛，無汗而煩燥。
【治】大青龍湯。
【病證】太陽病自汗，四肢拘急，難屈伸，若小便難。
【治】桂枝加附子，小便數不可服用芍藥甘草湯。
【脈】緊澀。
【病證】頭疼，身體拘急，惡寒無汗，寒多熱少，面慘腰脊痛，手足指末發厥不煩。
【治】麻黃湯、桂枝麻黃各半湯。
【脈】盛。
【病證】三陽合病，腹滿身重，難轉側，口中不仁，面垢譫語，遺尿，不可汗。若自汗。
【治】白虎湯加人參湯。
【脈】洪緊。
【病證】夏月發熱惡寒，頭疼，身體肢節重痛。
【治】見頭痛門。
【脈】洪緊。
【病證】夏至以前，發熱惡寒，頭疼，身體痛。
【治】見頭痛門。
【病證】太陽中濕，一身盡痛，發熱，身黃，小便不利。因而傷風，風濕相搏，一身痛而重。
【治】麻黃白術湯。小便自利，術附湯。若寒多為痛為腫，非附子、桂、術不能去。若風多為煩熱，為流走拘急，非麻黃、薏苡仁、烏頭不能去。
【病證】風濕證，身腫，肢體煩疼重痛，汗出，小便不利。
【治】見腫及小便不利門。
【脈】沉。
【病證】陰證自利，身體痛，當救里。
【治】四逆湯、附子湯、真武湯以溫之。
【病證】若大便如常而身體痛者，急當救表。
【脈】沉遲。
【病證】陰毒，身重背強，腹中絞痛，咽喉不利，身如被杖。
【治】桂枝加芍藥、生薑、人參，即小建中湯。
【病證】或發汗後，身疼痛，肢冷吐利。
【治】灸氣海、關元，陰毒甘草湯。
【病證】霍亂，頭痛發熱，身疼痛，欲飲水。
【治】五苓散。
【病證】霍亂吐瀉止，身疼痛不休者。
【治】與少桂枝湯。
【病證】厥陰病，大汗出，熱不去，內拘急，四肢疼，或下利厥逆。
【治】四逆湯。
【脈】沉疾。
【病證】身冷，煩躁而不飲水，陰盛格陽。
【治】霹靂散。躁止得睡，汗出瘥。
【病證】腳氣證，頭疼肢節痛，身熱，舉體轉筋酸痛，胸滿氣急。
【治】檳榔散。
【病證】瘡家雖身體痛，不可發汗；汗出作痙。
【治】檳榔散。
【脈】虛浮澀。
【病證】八九日，風濕相搏，身煩疼不礙轉仄，不嘔不渴。
【治】桂附湯。若大便硬，小便自利，去桂加白朮。
【病證】夏月身發黃，斑出，白虎雖可用，然治中暑與汗後一解表藥耳，未能驅逐表邪，況夏月陰氣在內，或患熱病而氣虛人妄投白虎，遂成結胸，以其性寒，非傷寒藥也。
【脈】加數。
【病證】中暑作熱病治之，而發黃，斑出，邪氣未入髒者。
【治】桂枝石膏湯。
【病證】春初肌肉發癮疹如錦紋，或咳嘔心悶，吐清汁。
【治】葛根橘皮湯，黃連橘皮湯。
【病證】溫毒熱病發斑，俗謂之麩瘡，《素問》謂之胗。
【治】不可用表藥，蓋表虛里實也。
【病證】狂躁妄言，身斑面赤，咽干，陽毒證。或下利赤黃。
【治】見面赤門。夏月出斑，見發黃門。
雜病斑疹
斑瘡，巢氏名之曰登豆瘡。寒多則色赤，風多則色白，《澹寮》謂：《內經》及仲景皆不載，自魏朝有頭白而根腳赤者，俗呼豌豆，即斑瘡也。此證發於髒，故重。水痘發於腑，故輕。細粟如麻，俗呼麻子，即膚疹也。又有大者，俗謂之芋、謂之萍，輕重不齊，故命名亦異耳。許學土《傷寒百問》云：慎不可轉利，以傷寒則表實而里虛，瘡疹表虛而里實。傷寒之邪，始於皮膚，次傳臟腑。瘡疹之毒，蓄於臟腑，而漸泄於皮膚理。傷寒宜解表，治疹先解毒，若利之，則毒氣入里。
【病證】傷寒發斑，不可下而下之，熱乘虛入胃；當下而失下，胃熱不得泄。二者皆能發斑，或煩躁譫語，喉閉腫痛。
【治】玄參升麻湯。
【病證】瘡疹出得大盛。
【治】《活人》犀角地黃湯，無犀角以升麻代解之，療溫毒發斑。《活人》黑膏。
【病證】傷寒熱病十日以上，汗吐利後，熱不除，身斑出。
【治】《活人》大青四物湯。
疹證患人發熱溫溫不止，大便微溏，所謂瘧似疹，疹似瘧。但瘧則熱而不渴，疹則熱而溏，脾經受毒深，則多喜閉目。
《活人》二十一卷論小兒瘡疹，近世孫治中論小兒疹極奇驗。
《活人》方中用大青四物湯。大青專解毒，產山中，葉長而尖似馬蓼。溫毒陽病出斑，以冬月冒寒氣，至春而發，表虛里實，不可汗泄，當解毒。有陰毒證，身重背強，眼痛，腹疼厥逆，口青黑，咽喉不利，或吐，脈細沉。出赤斑者可治，若出黑斑不治。
傷寒發黃
經云：濕熱相交，民當病癉。癉者黃也，單陽而無陰也。傷寒發黃，為熱已甚，內熱已盛，復被火者，亦發黃也。陽明病被火，額上汗出，而小便不利者，必發黃。此由內有熱被火而致。陽明病無汗，小便不利，心中懊憹者，必發黃，此由陽明熱盛所致。傷寒發汗已，身目為黃，此寒濕在里不解，不可下，當於寒濕中求之。濕家之黃，身似熏黃，雖黃而色暗不明；熱盛而致黃，身黃如橘子色，甚者染著衣，正黃如黃柏色，此濕與熱可辨在此。經云：治濕不利小便，非其治也。大抵黃家屬太陰脾土，脾經受濕與熱，則色見於外。若內熱盛，而已自汗出，小便利，則不發黃矣。必也頭汗出，身無汗，小便不利，渴飲水漿，此瘀熱在里，身必發黃。若寸口近掌無脈，鼻氣出冷，形體如煙熏，直視搖頭，為心絕；環口黧黑，柔汗發黃，為脾絕，不治。寒濕在里，熱蓄於脾，瘀熱與宿谷相搏，鬱蒸不消，故發黃。與瘀血外證及脈相似，但小便不利，為黃；若小便自利，為瘀血。然發黃者，心脾蘊積，發熱引飲，脈必浮滑而緊數；若瘀血證，即如狂，大便必黑為異。
【病證】身體發熱，頭面汗出，身無汗，齊頸而止，渴引水漿，小便不利，身必發黃，大便黑，瘀熱在里。
【治】生研五苓散末，煎茵陳湯調，以利小便如皂莢汁赤，為病減。
【病證】傷寒欲發黃者。
【治】急用瓜蒂末，口含水，搐一字入鼻中，出黃水，甚驗。梔子柏皮湯，麻黃連軺赤小豆湯可選用。
【病證】夏月有桂枝、麻黃證，不加黃芩服之，轉助其熱，即發黃出斑。
【治】白虎湯。患熱氣虛人不可輕用。
【病證】白虎與發黃證相近，但遍身汗出為熱越，白虎證也。
【脈】多浮滑。
【病證】太陽中濕，一身盡痛，發熱身黃，或小便自利。
【治】術附湯。
【脈】緊數。
【病證】若小便不利，大便反快，當利小便，詳見身痛門。
【治】甘草附子湯，五苓散。
【脈】弦浮而大。
【病證】少陽中風，短氣腹滿，心脅痛，按之氣不通，鼻干不得汗，喜臥，身目俱黃，小便難，有潮熱，時咳嗽。
【治】小柴胡湯。吐血黃疸，三黃丸。
【脈】沉結。
【病證】身黃少腹硬，小便自利，其人如狂，為下焦蓄血。
【治】抵當湯下之。
雜病五疸
脾胃經有熱所致，當究所因，分利為先，解毒次之。外因六淫已見傷寒發黃中，其內因，則口淡，怔忡，耳鳴，腳弱，微寒微熱，小便白濁，此為虛證，不宜過用涼藥。有渴難治，不渴可治。
【脈】大。
【病證】黃疸。食已即飢，身目齒俱黃，小便黃，或起或臥，身體青赤，發寒熱。風濕熱氣蒸郁。
【治】小柴胡湯加茵陳、茯苓、枳實，加少朴硝；熱實脈大而數，加黃柏、大黃、白朮、山梔、白茅根。《濟生》茵陳散，《千金方》東引桃根細者煎，空心服。
【脈】遲。
【病證】谷疸。食已頭眩，心中怫鬱不安。饑飽所致，胃氣蒸沖。
【治】小柴胡略加谷芽、枳實、厚朴、山梔、大黃，《濟生方》谷疸丸。
【脈】浮先吐之，沉弦先下之。
【病證】酒疸。身目黃，心中懊憹，足脛滿，尿黃，面赤斑。酒過胃熱，醉臥當風，水濕處得之。
【治】小柴胡加茵陳、豆豉、大黃、黃連、葛粉。脈微數，面目青黑，大便黑，《三因》白朮散。脈弦澀，《三因》當歸白朮散，《濟生》五苓散、葛根湯。
【病證】女勞疸。黃髮惡寒發熱，小腹滿急，小便不利。因大勞大熱，房事入水所致。肝腎病，腹脹滿不治。
【治】小柴胡加茯苓、茵陳、羌活、發灰，乳香湯，《濟生》滑石散、秦艽飲子。
【脈】沉。
【病證】黃汗。脾胃熱，汗出入水，水入毛孔，汗出不渴，汗出染衣。
【治】《濟生》黃芪散。時行瘀熱在里，《濟生》茵陳湯。又，苦瓜、丁香豆大，深吸鼻中，出黃水瘥。
傷寒身腫（附水腫 通見脹滿門）
劉河間論水腫引經云：濕勝則濡泄，甚則水閉胕腫。所謂太陰脾土濕氣之實甚也。又曰：諸腹脹大，皆屬於熱。又云：諸胕腫疼酸驚駭，皆屬於火。又曰：熱勝則胕腫。皆所謂心火實熱，安得言脾虛不能制腎水之實乎？故水腫者，濕熱之相兼，如六月濕熱甚而庶物隆盛也，水腫之象明矣。黎景仁云：心腎火生脾肺土，樞機運化內安乎。火虧真土無滋養，相制才偏水妄行。亦有意也。
《素問》稱面腫曰風，足脛腫曰水。《本事方》謂四肢臍腹皆腫為水，但腹脹四肢不腫為蠱。
【病證】傷寒，飲水過多，小便不利，小腹滿或里急，溢於皮膚為腫。
【治】五苓散，大陷胸丸。
【脈】浮。
【病證】風濕相搏，肢體重痛不可轉側，額上微汗，不欲去被，或身微腫。但微汗則風濕俱去，大汗則風去濕不去。
【治】麻黃杏子薏苡甘草湯、防己黃芪湯、桂枝附子湯、桂枝白朮湯、術附湯。身腫，甘草附子湯加防風。
【病證】痹濕，其寒證多者為痛為腫。
【治】通見濕與五痹門，非附子、桂、術不能去也。
雜病水腫
五不治證：唇黑傷肝，臍出傷脾，缺盆平傷心，足下平傷腎，背平傷肺，脈沉小。
腫為病，皆由真陽怯少，勞傷脾胃，脾胃既寒，積寒成冰，非脾土不能防腎水之泛濫。然脾土受漬而不流，亦為患矣。初治不可用宣藥，脾敗不救。四肢悉腫者為水，但腹脹四肢不甚腫者為蠱。
【脈】古方十水，用寸口趺陽二脈以候沉伏。蓋寸口脈浮而遲，遲則潛，浮則熱，熱潛相搏，名曰沉。趺陽脈浮而數，浮則熱，數則止，止熱相搏曰伏。沉伏相搏名曰水。沉絡脈虛伏，則小便難，虛難相搏，水走皮膚，即為十水。大抵浮脈帶數即是虛，寒潛止於其間，久必沉伏，沉伏則陽虛陰實，為水必矣。要知水脈必沉，論曰脈出者，死。是與病不相應也。又曰脈浮大者生，沉細者死，細若有力可救。
【病證】皮水證。四肢頭目腫，腹不滿，不渴，按之沒指，無汗，脈浮，肺腎虛也。
【治】《百一選》葶藶丸，《仁齋》杏蘇飲。
【病證】清水濁水證。酒色過度，服熱藥多，腎虛脾弱，脈沉小不治。
【治】生嘉禾散和五皮散，小便少加燈心、車前子，五加皮散下復元丹，《濟生》腎氣丸。腎腫腹脹，《局方》茴香丸下釣腸丸，後下安腎八味丸。
【病證】水分證。腎虛不能制水，分歸四肢，虛腫。
【治】五皮散，生嘉禾散，《三因》當歸散、禹餘糧丸。
【病證】水腫咳嗽。腎虛水乘於肺，故腫滿，咳嗽上氣。
【治】生嘉禾散、黑錫丹，《楊氏》消腫丸，《百一選》葶藶丸，《濟生》三仁丸，《仁齋》杏蘇飲、郁李仁丸，《局方》二十四味流氣飲。
【病證】毛水證。肺經停積，腎水寒，故皮毛先腫。
【治】郁李仁末和面煮，作餅食。大便氣通，頭面腫，嚼之搽敷即消。
【病證】疸水證。脾胃熱氣流入膀胱，使身面黃，小便赤，腹滿如水，曰疸水。
【治】茵陳五苓散、瓜蒂散。
【病證】燥水證。水氣溢於皮膚，以指畫肉上隱隱成文字者，名曰燥水。宜利水。
【治】五苓散加燈心、滑石、瞿麥，五皮散，神助散，《濟生》三仁丸。嚼郁李仁作粥食。商陸、枳殼等份，酒浸焙為末，白湯下。
【病證】濕水證。指畫肉上，隨畫散不成文字者，名濕水。
【治】商陸、香附子為末，炒時出火毒酒浸，日干為末，米飲下。
【病證】居住穿鑿犯土氣，令人身體悉腫。
【治】宜禳謝。
【病證】人越地境，氣候不同，不服水土。
【治】加減十味正氣散、阿紅丸，《濟生》實脾散。
【病證】水厥證。大小便不利，內有結塊，兩脅膨脹。
【治】三和散、脾積丸、三棱煎、神保丸，《經驗》茯苓散，《簡易》四炒丸，《仁齋》蘿蔔子飲。腹脹，大蒜煮商陸汁服。
【病證】水瘕證。脾腎氣不能宣洩，久則水結成形瘕，在心腹間按作水聲，但欲飲而不欲食。
【治】三和散、二十四味流氣飲、金露丸。
【病證】水蠱證。水毒氣結，腹大動搖有聲，常欲飲水，閩廣間有金蠶蠱毒，腹滿不腫，皮膚粗黑。
【治】雄黃丸、金露丸。
【證】陰水證。脈沉遲，色青白，不渴不煩，小便澀而清，大便多泄。
【治】《濟生》實脾散、復元丹、腎氣丸即八味丸、神助散、參附正氣散和五皮散。有久腫氣塞，服濟陰丹三兩而愈。
【病證】陽水證。脈沉數，色黃赤，或黃或赤見於小便，或煩渴，大便秘。
【治】《濟生》疏鑿飲、鴨頭丸，《三因》十棗丸、消腫丸，《楊氏》消腫丸、二十四味流氣飲和五苓散去桂。腰以上腫，宜發汗，白朮、麻黃、防己、白茯苓、甘草；腰以下腫，宜利小便，五苓散加滑石、瞿麥、燈心。
【病證】熱腫證，年少血熱生瘡，變成腫疾，煩渴，小便少。
【治】《濟生》赤小豆湯，生五苓加瓜蔞、羌活。
【病證】婦人感濕，或妊娠產後。
【治】滲濕湯。產後，加減五積散、調經散。妊娠有微腫者，不必治，產後自愈，腫甚，鯉魚湯。
【病證】女子血聚經不行。
【治】紅花當歸散，琥珀散，通經丸。
十水錶
腫藥用針砂鐵蛾，即鐵匠家打下飛落者，以入丸子。一生須斷鹽，蓋鹽性濡潤，腫再作不可為矣。製法：用上等醋煮半日，去鐵蛾取醋，和蒸餅為丸，薑湯服三四十丸，以效為度。亦特借鐵蛾氣耳。日華子云：煎汁服之，不留滯於臟腑，借鐵虎之氣以制肝木，肝木弱不能克脾土，伐其土之邪，而水腫自消矣。
又，周益公《陰德錄》治蠱腫秘方用膽礬，水腫亦用，用信州、蒲州明亮如翠琉璃似鴨嘴者，亦以米醋煮製，勝針鐵矣。蓋膽礬亦銅之精液，以其味辛酸入肝膽，制脾鬼，皆佐以君臣之藥。安城魏清臣腫科黑丸子消腫，獨不傳此其妙也，此老嘗授以疏順飲，即二十四味木香流氣飲加減，咽下沉香丸治氣腫。
《經驗》治食氣遍身黃腫，氣喘不得食，心胸滿悶。
不蛀皂角（肥長七八寸者，去皮子，塗以好醋炙焦，一兩） 淨陳皮（一兩） 巴豆（七十個，去油、膜）
作細末，薄醋糊為丸，麻子大，橘皮吞下三丸，日三服，隔日添一丸，以利為度。常消酒食，仍醋磨墨為衣。
又，萬全丸治腫尤快，趙神眼救母已驗，用斑蝥此品最利小便。方見積聚門。
傷寒脹滿（有鼓脹，非此蠱字）
胸脅滿 胸脅痞滿 脅下硬滿
胸脅滿者，謂膈間脅肋下氣脹滿悶也。邪氣自表傳里，必先自胸脅，以次經心腹而入胃，入胃為入腑也。是知胸滿多帶表證，脅滿多帶半表半里證也。經云：下後，脈促胸滿，桂枝去芍藥湯。又曰：陽明病喘而胸滿，不可下，宜麻黃湯。是胸滿屬表，鬚髮汗。知胸中至表，猶近及脅者，更不言發汗，但和解而已。又曰：少陽病，脅下硬滿，乾嘔不食，往來寒熱，脈沉緊，小柴胡湯主之。是知脅滿為屬半表半里明矣。若邪氣留胸中，聚而為實，非涌吐不可。經云：病在胸中，當吐之。
【病證】傷寒十三日不解，胸脅滿而嘔，日晡潮熱而微利，以丸藥下之，非其治。此陽明胃實也。
【治】先服小柴胡湯以解其外，後以柴胡加芒硝湯下之。
【脈】沉緊。
【病證】傷寒中風，胸脅滿，不食，往來寒熱，心煩喜嘔。
【治】小柴胡湯。
【病證】傷寒五六日，已發汗，復下之，胸脅滿，小便不利，渴而不嘔，頭汗出，往來寒熱，心煩，表未解也。
【治】柴胡桂枝幹薑湯。
【病證】嘔而發熱，胸脅滿，心下怔忡，小便不利。
【治】小柴胡去黃芩加茯苓。
【病證】邪氣留胸中為實，當吐。發汗，若下之而煩熱，胸中窒者，虛煩客熱也。
【治】梔子豉湯吐之。
【病證】胸中痞硬，氣上沖咽喉不得息，胸中宿寒痰，實也。
【治】瓜蒂散吐之。藥自有輕重。
【病證】寒中太陰，誤下之，胸膈愈不快，䐜脹，或吐或利，不可用食藥。
【治】理中湯加青皮、陳皮，及枳實理中丸。
【病證】婦人傷寒，發熱，經水適來，熱入血室，不犯胃氣及上二焦。
【治】速與小柴胡湯。
【病證】若行湯遲，熱入胃，胃燥成血結胸。
【治】當針期門。
【病證】若熱犯胃氣則譫語喜忘，小腹滿，小便不利。
【治】用抵當湯。無表證可用。
【脈】浮。
【病證】胸脅痞滿，脅下硬滿。太陽證，頭項強痛而惡寒，胸滿脅痛。
【治】小柴胡湯。
【病證】太陽病，桂枝證，反下之，利不止，脈促，喘而汗出，表未解。
【治】葛根黃芩黃連湯。
【病證】太陽病下後，胸滿積聚氣痞。
【治】桂枝去芍藥湯。若微寒，加附子。
【病證】太陽陽明合病，胸滿而喘，不可下。
【治】麻黃湯。
【脈】長大而弦。
【病證】陽明少陽合病，下利，身熱，胸脅痛滿，乾嘔，往來寒熱。
【治】小柴胡湯。甚者，大柴胡湯。
【脈】大。
【病證】太陰證、胸滿多痰，可吐之。
【治】瓜蒂、豉梔等湯。
【病證】少陰病，時時自煩，惡寒而倦，不欲厚衣。
【治】大柴胡湯去大黃。
【脈】沉緊。
【病證】太陽病轉入少陽，脅下硬滿，乾嘔不食，往來寒熱，上未吐者。
【治】小柴胡湯。
【病證】若已吐、汗、下，柴胡證罷，為壞病，知犯何逆，以法治之。
【病證】陽明病，脅下硬滿，不大便而嘔，舌上白苔。
【治】小柴胡去半夏加人參、栝樓根。
【脈】弦。
【病證】少陽病，口苦咽干，脅下滿，發熱而嘔，往來寒熱。
【治】小柴胡湯。
【病證】傷寒四五日，身熱惡風，頭痛項強，脅下滿，手足溫而渴。
【治】小柴胡湯。
心下滿
心下滿者，謂正當心下，高起滿硬者是也。不經下後而滿者，則有吐、下之殊。下後滿者，又有結胸、痞氣之別。經云：病人手足厥冷，脈緊，邪結胸中，心滿而煩，飢不能食，當吐之。脈浮大，心下反硬，有熱，屬髒者攻之，不令發汗，屬腑者不令攻之。此二者未經下而當吐下者也。至如陽明病，雖心下硬滿，又未可攻。攻之，利不止者死，止者愈。此表邪傳里，未全結實，不可下，但吐之可也。若未應下而強下之，邪氣乘虛結於心下，邪之實者，脈沉緊，硬滿而痛，為結胸。邪之虛者，脈浮而緊，滿而不痛，為虛痞。病發於陽，表邪未罷反下之，胃中空虛，陽氣內陷，心中因硬，為結胸，須陷胸湯、丸攻之。病發於陰，傷寒、中風反下之，心下痞硬而滿，醫言病不盡，復下之，胃中空虛，客氣上逆為痞，須瀉心湯、散可也。結胸雖為實邪當下之，或脈浮大，是猶帶表邪，不可下。下之重虛則死。結胸證悉具而加煩躁者，不可治。胃氣勝，能施布藥力，始能溫、汗、吐、下以逐邪氣。胃氣絕，神丹不可救矣。
【脈】細。
【病證】傷寒五六日，頭汗出，惡寒，手足冷，心下滿不食，大便硬，為陽微結，有表里證，脈沉亦有里也。
【脈】沉。
【病證】心下妨悶，非痞也，謂之支結。心下滿而不痛，此痞也。傷寒本無痞，身冷反下之。
【治】半夏瀉心湯，桔梗枳殼湯。
心下痞
病發於陰，下之早為痞，屬瀉心證。
【病證】關脈浮者，有熱也，大黃黃連瀉心湯。若惡寒汗出。
【治】附子瀉心湯。
【病證】汗出表解，噫臭，心下痞硬，有水氣，腹鳴下利。
【治】生薑瀉心湯，胃不和也。發渴口燥，小便不利，用五苓散。
【病證】下後復下，痞甚。
【治】甘草瀉心湯。服瀉心湯不愈，用陷胸丸下之。陷胸湯不可用，以其大猛。
【病證】若協熱而利，表里不解。
【治】桂枝人參湯。
【病證】傷寒發熱，汗出不解，心下痞，嘔吐下利。
【治】大柴胡湯。
【病證】表解後，不惡寒，身涼汗出，頭疼，心下痞，脅疼，乾嘔短氣。
【治】十棗湯。為里有水，未和也。
【病證】若發汗吐下後，心下痞，噫氣不除者。
【治】旋覆代赭湯。
【病證】或咳逆氣虛，先服四逆湯，胃寒者，
【治】先服理中丸，次服旋覆代赭湯。
心下緊滿
心下緊滿，應汗而反下之，遂成結胸，心下痞或硬附見。
病發於陽，下之早為結胸，屬陷胸證。寸口浮，關尺皆沉或沉緊，名曰結胸。然脈浮與大皆不可下，脈浮尚有表證也。
【病證】傷寒，心下緊滿，無大熱，但頭汗出，此為水結在胸脅，以頭汗出，別其為水結證。
【治】小柴胡湯去棗加牡蠣湯，茯苓湯，小半夏加茯苓湯。
【病證】傷寒心下緊滿，按之石硬而痛，下之早，故痞結，若無熱證，為寒實。
【治】枳實理中丸為良，先理其氣。
【病證】若胸中煩躁，心內懊憹，舌燥渴，脈沉滑，皆熱實證。
【治】大陷胸丸。
【病證】若誤轉，未成結胸，以理中丸解之。若大轉損，有厥證。
【治】兼與四逆湯。
【病證】若傷寒未退，日數足，可下。
【治】卻用承氣湯再下之。
【病證】若不按而痛，脅連臍腹堅硬，或潮熱，為大結胸。
【治】大陷胸丸最穩，大陷胸湯有甘遂，大峻。
【病證】若按之心下痛，此為小結胸，脈浮滑。
【治】小陷胸湯。
【病證】陰毒漸深，四肢厥冷，腹痛，心下滿脹結硬，燥渴，虛汗不止，咽喉不利，脈沉細而疾。
【治】灸氣海、關元二三百壯，服正陽散、白朮散、附子散等以復其陽，大汗即解。
【病證】髒結證，陽浮，關脈細小沉緊，無陽證，不往來寒熱，其人反靜，舌上滑苔，脅下有痞，連在臍旁，痛引小腹，入陰陽者，名髒結，不治。
【病證】發熱汗出，復惡寒，不嘔，但心下痞。
【治】五苓散。
腹滿 腹痛
腹滿者，俗謂肚脹也。華佗曰：傷寒一日在皮，二日在膚，三日在肌，四日在胸，五日在腹，六日入胃。入胃，謂入腑，是在腹而猶未全入里者，雖腹滿為里證，亦有淺深之分。經曰：表已解，而內不消，非大滿，猶生寒熱，是其未全入腑。若大滿大實堅，有燥屎，可除下之。寒邪入腹，是里證已深，故腹滿乃可下者多矣。如經曰：其熱不潮，未可與承氣湯。若腹大滿不通者，可與小承氣湯。發汗不解，腹滿痛者，急下之。本太陽證，反下之，因而腹滿時痛，桂枝加芍藥湯主之；大實痛者，桂枝加大黃主之。少陰病，腹脹不大便者，急下之。此皆為里證，雖曰腹中滿痛者，此為實也，當下去之。然腹滿不減者，則為實，言當下也；若腹滿時減，復如故者，此虛寒從下上也，當以溫藥和之。蓋虛氣亦為之脹，但比之實者，不至堅痛也。大抵腹滿屬太陰脾士也，陽熱為邪者，則腹滿而咽干；陰寒為邪者，則腹滿而吐，食不下，自利益甚，時腹痛也。又，發汗吐下後，因而成腹滿者，皆邪氣乘虛，而所主又各不同。發汗後腹滿者，邪氣在表，因發汗，胃氣虛，津液不能敷布，諸氣壅滯而為脹滿，是當溫散，厚朴生薑甘草半夏人參湯主之。吐後腹滿者，邪氣在胸者，可吐之，邪氣去則安。吐後邪氣不去，加以腹脹滿者，是胸中之邪下傳入胃作實，故脹滿，當下之，調胃承氣湯主之。下後腹滿者，邪氣在表，未傳入腑，而妄下之，邪自表乘虛而入，郁於胸中，為虛煩，氣上下不得通利者，腹為之滿，臥起不安，當吐之，梔子厚朴湯主之。
【脈】陽澀陰弦。
【病證】太陽病，反下之，腹滿時痛，是表里證。詳見前。
【治】桂枝加芍藥湯即小建中湯。大實痛者，桂枝加大黃湯。
【病證】太陽病，發汗後腹脹滿。詳見前。
【治】厚朴生薑半夏甘草人參湯。
【脈】沉結而微。
【病證】太陽病，熱蓄膀胱，下焦有熱，小腹滿，應小便不利，而小便反利，無表證者，下血證也；或犯胃氣，譫語喜忘。
【治】抵當湯，桃仁承氣湯。輕者，犀角地黃湯。
【病證】陽明病，不大便，恐有燥屎，法少與小承氣湯，腹中轉矢氣者，可下也。若不轉矢氣者，不可攻，攻之必腹滿不食。
【治】小柴胡湯。腹滿脹，屬陽明，當下，其慎如此。
【脈】浮大而弦。
【病證】少陽中風，短氣腹脹，脅下及心痛，鼻干，不得汗，嗜臥，身目皆黃，小便難，潮熱而噦，或耳聾目赤而煩。
【治】小柴胡湯。
【脈】滑實。
【病證】三陽合病，腹滿身重，口中不仁，面垢譫語，遺尿。
【治】白虎湯。然不可汗，若或自汗，白虎加人參湯。
【脈】緊細。
【病證】陽明與太陰俱病，腹滿身熱，不欲食，譫語，為兩感證。
【治】大柴胡湯。
【病證】發汗後，表不解，發熱飲水多，咳而微喘，小腹滿，小便不利。
【治】小青龍去麻黃加茯苓。
【脈】若弦。
【病證】潮熱惡寒，尚有表證，若腹大滿不通。
【治】小承氣湯，微和其胃氣。
【脈】若浮。
【病證】潮熱實也，脈亦必實，當下，以潮熱屬陽明，故可下。脈虛。
【治】則宜桂枝湯。
【脈】沉數。
【病證】傷寒，始得病，外證口燥咽干，腹滿而渴，屬里。
【治】承氣湯下之。吐後滿，調胃承氣湯。
【病證】傷寒，噦而腹滿，視其大小便何部不利。
【治】後部，調胃承氣湯。前部，豬苓湯。
【病證】發汗不解，腹滿痛，為實，急下之。
【治】大柴胡湯，大承氣湯。
【脈】關實。
【病證】腹滿，大便秘，按之而痛，實痛也。
【治】桂枝加大黃湯，黃連湯，大承氣湯。
【脈】陰弦陽澀。
【病證】腸鳴泄利，腹中急痛，先與小建中湯，先煎芍藥十餘沸，治冷痛。不瘥。
【治】小柴胡去黃芩加芍藥，此治熱痛。
【病證】太陰病，腹滿，咽干，手足溫，或自利不渴，或腹滿時痛。
【治】四逆湯，理中湯溫之。
【病證】腹滿，脈浮，可用桂枝。腹痛，桂枝加芍藥。痛甚。
【治】桂枝加大黃湯。
【病證】腹滿，脈大，多痰，瓜蒂梔豉等吐之。脈大而無吐證。
【治】可汗而已，桂枝麻黃湯。
【病證】太陰病，腹滿，發汗後，汗不止，為漏風。
【治】桂枝附子湯。
【病證】太陰寒中，胸膈不快，䐜滿閉塞胸青，手足冷，少情緒，腹痛，下為飧泄，久為腸澼，不可投食藥。
【治】理中湯加青皮、橘皮，並枳實理中丸，五積散。
【脈】大。
【病證】寒毒入胃，臍下必寒，腹脹滿，大便或黃青黑，或下利清谷。
【治】四逆湯，理中湯，白通湯加附子，四逆散加薤白。
【病證】少陰病六七日，口燥咽干，潮熱，腹滿而喘，或譫語，大便硬，或下利清水，心下痛，皆積證也。
【治】大承氣湯。
【病證】少陰腎傷寒，口燥舌干而渴，固當下。大抵腎傷寒，亦多表里無熱，但苦煩憒，嘿嘿不欲見光明，有時腹痛，其脈沉細，或下利，手足冷。
【治】增損四順湯。有熱者，四逆散。
【病證】里證有心胸連臍腹大瘕疰悶，腹中痛，喘急，坐臥不安。
【治】小承氣湯漸解之。
【脈】沉細而疾，或弦疾，尺小寸大。
【病證】陰毒證，手足厥逆，臍腹築痛，咽喉疼，嘔吐下利，身如被杖，冷汗，煩渴，又頭疼腰重，睛疼，體倦，心下脹結，額上身背冷汗不止。
【治】四逆湯、通脈四逆湯加芍藥、陰毒甘草湯、白朮散、附子散。
【病證】陰證腹痛，小便不利。
【治】真武湯。
【病證】脾胃不和，及有積聚，腹痛。
【治】五積散。
【治】沉遲浮細。
【病證】腹痛面青，手足冷。
【治】順元散。
【病證】中濕中氣，為堅滿，為癃閉。
【治】非甘遂、葶藶、枳、術不能泄也。
【脈】陽濡弱，陰小急。
【病證】濕熱相搏，則發濕溫，兩脛冷，胸腹滿，多汗，頭痛，妄言。
【治】白虎湯加蒼朮。治在太陰，不可汗。
【病證】腳氣入心，則小腹不仁，令人嘔吐，死在旦夕。
【病證】腹間有築觸動氣。
【治】見自汗門。
【脈】微緩沉結。
【病證】傷寒六七日，煩滿囊縮，陰毒入髒，為厥陰證。
【治】承氣湯下之。
少腹痛 煩滿
少腹滿者，臍下滿也，下焦所治，當膀胱上口，分別清濁。若胸中滿心下滿，皆氣爾，即無物也。及腹滿者，有燥屎為之者。至於少腹滿者，非正氣也，必有物聚於此而為滿也。故身半以上同天之陽，身半以下同地之陰。經云：清陽出上竅，濁陰出下竅。是在上而滿者，氣也。在下而滿者，物也。所謂物，溺與血也爾。若從心下至少腹皆硬滿而痛者，是邪實也，須大陷湯下之。若但少腹硬滿而痛，應小便不利，今反利者，是蓄血也。少腹硬滿而小便不利者，是溺澀也。小便自利，其人如狂，血證審矣。
經曰：太陽病，熱結膀胱，當汗不汗，其人如狂，血自下者愈。其外未解，未可攻，用桂枝湯，外先解矣。但少腹急結者，可攻之，桃核承氣湯主之。
【病證】太陽病，熱蓄膀胱，小腹滿，小便反利，無表證者，下血之證。
【治】見腹滿門。
【病證】發汗後，發熱，飲水，小腹滿，咳喘，小便不利。
【治】見腹滿門。
【病證】熱蓄下焦，小腹滿，小便不利，或里急，溢於皮膚為水腫。
【治】五苓散。
【病證】腳氣入心，小腹不仁，令人嘔吐，不治。
雜病脹滿（附腹痛 道書云：心腹有病，想脾經，我氣出，呼氣散之）
脾胃主中州，大小腹是其候也。脾胃素弱，病後失調，三因並傷，五臟傳克，陰陽不升降，痰飲結於中焦。積聚之證，皆由脹滿而始，有水疸、水氣、腳氣，皆令脹滿，各以類求之。《內經》有鼓脹，《太素》作谷脹。
【脈】三焦氣痞，若脾脈實者反為虛。又云：微為脈痞，痞為寒，寒即為疼，冷氣干。又云：先以人迎氣口分內外。又云：浮大易治，虛小難治。
【病證】
寒脹證。老人中寒，下虛不食，脈浮遲而弱。
熱脹證。腹滿發熱，大小便不利，脈浮數。
濕脹證。腸鳴，頭暈，腰重，或嘔，脈浮遲。
氣脹，憂思結聚氣鬱，推其虛實感涉。
飲食脹。饑飽、生冷、甜膩聚結痞塊，滿悶。
食果、食麥脹。
婦人血脹。血氣不調，脾胃氣搏。
病後脹。
【治】
寒脹，《濟生》朴附湯、強中湯、大正氣散，《三因》大半夏湯，《澹寮》厚朴橘皮煎、氣針丸、導氣丸、粳米湯、煮附丸。
熱脹，《濟生》枳實湯，《簡易》推氣丸、氣寶丸，《三因》厚朴七物湯，嘔加半夏去大黃。暑脹，大黃龍丸。
濕脹，生五積滲濕湯加厚朴，術附湯加茯苓、桂心，大正氣散。
氣痞，木香調氣散，沉香降氣湯，木香流氣飲，分心氣飲，脾積丸，《御院》分氣丸、三和丸、木香順氣丸、檳榔丸、紫沉通氣湯，《濟生》紫蘇子湯，《簡易》消氣散、歸氣湯、四妙丸、氣寶丸。
食脹，脾積丸，紅丸子，勝紅丸。積脹，通見五積門。
果脹，《濟生》桂姜丸、獨聖湯。麥脹，蘿蔔汁並子煎湯服。
血脹，《濟生》平肝飲子、抑氣湯、琥珀散。胎脹，紫蘇飲。
病後脹，《濟生》大正氣散加白蔻。又木香、術附、厚朴、甘草、生薑。
脈沉細瘥，浮大弦長未瘥，木克土也。
腹痛證多不同，其風寒暑濕，冷熱泄痢腳氣，五臟血氣攻刺，積聚疝瘕淋秘，飲食客忤蟲痛，必審三因，明虛實冷熱為治，具見各門。《聖惠方》云：陽氣外虛，陰氣內積，陰邪與脾氣相搏，脾虛則脹而痛，用吳茱萸散，附子理中治中湯加吳茱萸。《續易簡》腹中冷氣切痛，關尺脈弦遲，良姜散，小建中湯倍加白芍藥，連心痛加遠志半兩。腸鳴泄利而痛，五積散去麻黃加吳茱萸，下桂香丸。脈必微澀，發熱，小便赤，關尺脈數緊，為熱痛，小柴胡湯去黃芩加白芍藥。大便不通而痛甚者，大承氣湯下之。若中虛氣弱，飲食停積，重按愈痛而堅者，脈弦緊而澀，為積痛，以救生丹，枳殼散。或渴飲，胸中痞塞，大便秘結，脈沉短而實者，保安丸。若往來行痛，腹中煩熱，口吐清水，脈緊實而滑者，蛔動也，集效丸。婦人腹疼痛，脈沉而結者，此血刺也，牡丹丸，斷弓弦散。若心腹卒痛，脈滑或長短大小不齊，為客忤，蘇合香丸，備急丸。瘡疹候亦先腹痛。
五積六聚
五積生於五臟之陰氣，其始發有常處，其痛不離其部。六聚成於六腑之陽氣，其始發無根本，上下無所留止，其痛無常處。陰陽不和，臟腑虛弱，風邪搏之，憂喜乘之，傷五臟，逆四時，乃留結為積聚矣。七癥者微聚成塊，八瘕者假物成形，牛肉、龍精、發瘕、挑生之屬。癥傷食，腹傷血，痞傷氣，癖傷精，其七情所傷，勝復傳克不行，遂傷本髒，所因悉見於《三因方》中。
【脈】快而緊，浮而牢，皆積聚也。脈橫者，脅下有積聚也。脈來沉實，胃中有積聚。堅強實急者生，虛弱沉小者死。
【脈】弦細。
【病證】肝肥氣。盛也，左脅大如杯，似有頭足，色青，兩脅下痛，牽引小腹，足寒轉筋，男為積疝，女為瘕聚。
【治】《三因》肥氣丸，《本事》硇砂丸，《御院》助氣丸。
【脈】沉芤。
【病證】心伏梁。起於臍上，大如臂，上至心下，如梁之橫架，腹熱，面赤咽干，心煩色赤，甚則吐血，食少。
【治】《三因》伏梁丸，《局方》溫白丸。
【脈】浮大。
【病證】脾積痞氣。胃塞也，留於胃脘，痞塞不通，色黃，病飢則減，飽則見腹滿嘔泄，足腫肉削，久則四肢不收。
【治】《三因》痞氣丸，《局方》脾積丸，《楊氏》姜合丸，《簡易》勝紅丸，《本事》枳殼散。
【脈】浮毛。
【病證】肺息賁。或息或賁，右脅下如杯，喘息氣逆，背痛少氣，喜忘目瞑，皮寒時痛，如蟲緣針刺，氣不干胃能食。
【治】《三因》息賁丸，《局方》撞氣阿魏丸、溫白丸。虛寒痰塊，《濟生》妙應丸、磨積丸。
【脈】沉急。
【病證】腎奔豚。動也，發於小腹，上至心下，上下無時，如豚走，色黑，飢則見，飽則減，小腹里急，腰痛口乾，目昏骨冷，久則骨痿少氣。
【治】《三因》奔豚丸、散聚湯。氣奔脈搏無外證，七氣湯加吳茱萸，《濟生》大七氣湯，香棱丸。
諸種外因積聚
體虛人不宜直攻，宜以蠟匱藥，庶腸胃中能粘逐其病。
米谷。神曲、麥糵、雞內金、砂仁主之。
茶飲。茱萸、川椒、乾薑、薑黃、莪術作丸，麝香湯下。
肉脯。硝石、硇砂、阿魏。
六畜胎子。帶白陳皮煎汁，豆豉汁和薑汁服之。
果菜。丁香、麝香、桂末。
魚鱉。橘皮、陳紫蘇煎湯，薑汁磨南木香服。
酒瘕。神曲、麥糵、硼砂、雄黃。
水飲癖。枳實湯加茯苓，神保丸，生五苓下小理中丸，余見痰飲門。
宿食。脾胃宿食類感應脾積之屬。
痰癖脅痛。厚朴、枳實、枯礬、姜術、澤瀉、朴硝、芫花。
粉面。蘿蔔子姜酒。
筍蕨硬物。荸薺、三棱、莪術、砂仁。
瘀血。乾漆、桃仁、鱉甲、大黃、川牛膝。
九蟲。雄黃、錫灰、蕪荑、雷丸、石榴根、榧子實。
脾積，食積，血積。《簡易》秘方勝紅丸、金露丸、萬病丸、解毒萬病丸、順氣丸，秦川剪紅丸。（見五膈門。）
五積，宜二十四味沉香流氣飲加三棱、莪術，並勝紅丸常服，仍灸上中脘，腎積灸關元、腎俞。
陳氏治癥瘕癖，氣痞，積聚，冷氣，血塊，宿食，吐痰水。用青黑大巴豆，勿令白膜破，但去其殼，分作兩片，清麻油略潤之，空心溫水吞下一枚，以飲壓之，少時腹內如火，利出惡物。雖利不虛人，若久服亦不利。膜破者不用，全而兩頭尖如棗核者，名剛子，能殺人。
長葫蘆萬安散 王霄傳此，治酒積。
錦紋大黃（四兩，微炒） 檳榔（半兩） 萹蓄（半兩） 小茴香（四錢） 麥芽（一兩半） 瞿麥（半兩）
細末，每服八錢，酒調，臨臥服，仰臥，夜半下惡毒。小兒急驚，燈心竹葉湯下二錢。婦人血積，酒調下。腎氣，川楝子湯下。淋疾，車前子湯下。疸疾，茵陳湯下。心熱眼疾，燈心山梔湯下。痔疾，枳殼湯。渴疾，葛根湯下。
曾異庵（剪紅丸）
使君子（一兩） 雷丸（一兩半） 檳榔（半兩） 黑牽牛（八錢） 木香（半兩） 淨青皮（一兩半） 天花粉（半兩） 草烏（二兩半，炮） 香附子 三棱（炮，各一兩）
為末，皂角熬膏為丸，綠豆大，每服三十丸，空心冷茶下。
一方
雷丸（一兩） 檳榔（四兩） 大腹子（半斤） 黑牽牛（一斤） 莪術 三棱（各一兩） 皂角（三斤） 干韭根（一兩）
用井花水三升，搥碎皂角挼汁，絹濾過，瓦器熬膏，入前藥末為丸，湯使隨病所宜藥煎湯下。
有腸胃因虛，氣癖於肓膜之外，流於季脅，氣逆息難，凝滯為癰膿，《濟生》磨積丸，即《百一選》塌氣丸。
《經驗》萬金丸 治食積，氣積，血氣。用
石菖蒲（去根須，剉如米大，半斤重。重用斑蝥半斤，去翅足，同炒，慢火，不可燒了，候菖蒲黃色取出，揀去斑蝥，用小布袋盛菖蒲，兩人牽制，去盡斑蝥屑，只用菖蒲）
研為末，用米醋煮糊為丸，梧子大，每二三十丸，隨意加減，溫酒或熟水下。如治蠱脹，加香附子末，湯調下，治腫大快。
受瘴結成氣塊在腹不散。
蓽茇（一兩） 大黃（一兩。各生用）
為末，入麝香少許，煉蜜丸梧子大，冷酒調下。
雜病心痛（心脾疼附見）
方論云：心痛有九種，心為五臟主，正經不可傷。若真心痛，手足青過節，旦發晝死，晝發夕死。今所載者，心有包絡脈，是心之別脈也。風冷所乘，痛在中脘，因名心痛。乍輕乍重，未至於死。手少陰心之經，其氣逆為陽虛陰厥，亦令心痛，其痛引喉是也。心間急痛，為脾心痛。腹脹而心痛，為胃心痛。下重而苦泄，為寒中，名腎心痛。另有客忤、鬼氣而心痛者，以類求之。
【脈】寸口脈緊，心脈甚急，皆主心痛。又有痛甚而心脈沉伏者。經曰：心腹痛，脈沉伏瘥，脈浮大弦急者死。
【病證】風。肝風邪氣搏於心母。
【治】二陳湯、溫膽湯加羌活、麥門冬，撞氣阿魏丸，蘇合香丸，《濟生》加味七氣湯。
【病證】寒。飲冷涼臥，陰氣入心。
【治】正氣散，二姜丸，順氣木香散，《楊氏》卻痛散，《三因》加味建中湯。惡寒發熱而心痛，《三因》麻黃桂枝湯。
【病證】熱。暑、火、酒、藥毒入心。
【治】黃連香薷散、清心蓮子飲，獨連湯，好茶、鹽梅同煎服。茶、鹽利痰水，下小便。
【病證】飲。水飲痰入心。
【治】溫膽湯加白朮、倍術丸、五套丸，《三因》枳術丸，《濟生》導痰湯、茯苓飲。
【病證】食。生冷積中。
【治】理中湯、治中湯、二陳湯加砂仁、枳殼、乾薑、青皮。
【病證】悸。怔忡，飲過，喜怒。
【治】溫膽湯，酸棗仁湯，青州白丸子，《濟生》加味七氣湯。
【病證】蟲。面青吐水，得肉則止。
【治】《濟生》九痛丸，蕪荑散，石榴根湯，化蟲丸，剪紅丸。《本事》不問新久，以生地黃汁搜面作䬪飥出蟲而愈，甚神。
【病證】疰。腎氣、陰氣合積滯，上克心宮。
【治】沉香降氣湯、蘇子降氣湯。冷，用抽刀散、蘇合香丸、四磨湯。熱，用小承氣湯、竹茹湯，《濟生》愈痛散。
【病證】去來痰火，隨氣升降。
【治】治中湯、紅丸子、青州白丸子。
【病證】大病後，原有痰積，或服藥攻散心氣。
【治】酸棗仁湯、溫膽湯，余見怔忡補心門。
【病證】婦人血入心脾經，痰水。
【治】生五積加三棱、莪術。經行未盡，血衝心痛，醋調紅花散、五積散佳，《濟生》加味七氣湯加當歸。
婦人心脾疼欲死。赤白二芍藥、枳實、當歸加手拈散，草果、延胡索、沒藥、五靈脂四味，甘草同等份，姜煎，再磨沉香、木香入服，甚效。
又，中年婦人病後再感，忽心痛連臍下，如杯硬欲死，用大承氣湯大下之，久病皆愈。
《中藏經》九種心痛欲死。
木香 莪術 乾漆（炒，等份）
細末，熱醋湯調一錢，一口即止。
卒心痛。桃仁七個，去皮尖研，熟水服。
又，郁李仁三七粒，細嚼，飯湯下。痛止，呷少鹽湯。
心痛邪留包絡。
川烏（四錢 ） 益智仁（三錢） 青皮 乾薑（二錢） 茴香（一錢）
細末，鹽湯下。腹痛，疰痛，寒痛皆治。
治蟲痛，石榴湯。
石榴 苦楝東行根（各五寸）
煎湯，早起先食炙肉一二片，飲一盞，蟲必下，蟲有雌雄二條。未效，再作化蟲丸。
乾漆（炒煙盡） 雷丸 蕪荑（等份）
為末，溫酒調三錢。
心脾疼，手拈散，見前。或加乳香等份，酒調二錢。
又，良姜三錢，五靈脂六錢，為末，醋湯下。
又，穢跡佛賜方，用良姜、香附子為末，薄鹽米飲下。
又，良姜、芍藥剉炒，水煎服。
小烏沉湯，入百草霜、鹽同研，煎服。《濟生》燒脾散、丁香煮散效。
心腹俱痛，有寒證。布裹椒置腹上，以火熨椒，令汗出良。《局方》雞香散、順氣木香散。
《海上方》一切心痛，新久服之，良久當利，即愈。生地黃一味，隨人所食多少搗汁，搜面作䬪飥，或冷淘服。面中卻忌用鹽。