醫學正傳 · 齒病

虞摶《醫學正傳》

論《內經》曰：百病之起，有生於本者，有生於標者。夫齒者，腎之標，骨之餘也。足陽明胃之脈貫絡於齒上齦，手陽明大腸之脈貫絡於齒下齦，手陽明惡寒飲而喜熱飲，足陽明惡熱飲而喜寒飲，故其為痛有惡寒惡熱之不同也。有開口呷風則痛甚者，腸胃中有風邪也。有開口則穢臭不可近者，腸胃中有積熱也。或謂痛而齒動搖，或謂痛而蟲侵蝕，又有齒縫疏豁飲食不便者，比比是也。大抵齒齦宣露而動搖者，腎元虛也，治宜滋陰補腎為要。憎寒惡熱而口臭穢者，胃氣熱也，治宜安胃瀉火為良。其所謂風邪蟲蝕之證，蓋因熱生風而風生蟲也。腸胃之火既平，更加以擦牙誅蟲之藥以治其標，無有不安之理也，學人詳之。脈法右寸關脈洪數，或弦而洪，腸胃中有風熱，齒痛。尺脈洪大而虛者腎虛，主齒動搖疏豁，相火上炎而痛。方法丹溪曰：牙痛或出血，屬熱，胃中有熱，有風寒，有蟲，有濕熱。實熱腫痛，調胃承氣加黃連，又用升麻、白芷、防風、荊芥、薄荷、甘草、桔梗之類，外用胡桐淚、麝香擦之。灸法：上片痛，灸足三里二穴（在足陽明經，膝下三寸，骨外，大筋內陷中，灸七壯）；下片痛，灸手三間二穴（在手大指次指本節後內側陷中，手陽明大腸經，灸七壯）。治蟲牙痛，用韭菜子，以黃蠟包之，外以瓦片燒紅，將韭子蠟丸置於其上，又別糊一紙袋如巨螺樣，上以小竹管為袋嘴，將袋復於蠟丸上，以竹管拄於齒竅中，接煙熏之，其蟲即死而愈。治走馬牙疳方，其效如神。乾薑南棗（各燒存性）枯白礬上各等分為末，敷之即愈。小兒走馬牙疳，牙床一齊腐爛即死，此方神效。婦人尿桶中白垢，火一錢，入銅綠三分，麝香一分半，敷之立愈。（以上丹溪方法凡五條）麝香散（東垣）治熱多寒少，牙齦露，肉脫血出，齒動欲落，疼痛妨食，惡寒少，惡熱多。熟地黃（二分）益智仁（二分半）當歸身生地黃麻黃根酒漢防己人參（各五分）升麻（一錢）草豆蔻黃連（各一錢五分）羊脛骨灰（二錢）麝香（少許）上為末，先用溫水漱口淨，擦之。草豆蔻散（東垣）治寒多熱少，牙齒疼痛。細辛葉防風（各二分）羊脛骨灰熟地黃（各五分）當歸（六分）草豆蔻黃連（各一錢三分）升麻（二錢五分）上為細末，如前法擦之。羌活散治客寒犯腦，及風寒湊襲，腦痛項筋急，牙齒痛動搖，肉齦袒脫疼痛。本香白芷桂枝（各三分）蒼朮升麻（各五分）當歸身（六分）草豆蔻（一錢）羌活（一錢五分）羊脛骨灰（二錢）麻黃（去根節）防風（去蘆，各三錢）柴胡（五錢）細辛（少許）上為細末，如前法擦之，立愈。白牙散（東垣）白芷（七分）升麻（一錢）石膏（一錢五分）羊脛骨灰（二錢）麝香（少許）上為細末，如前法擦之，立效。獨聖散（東垣）治一切牙痛風疳等證。北地蒺藜（不拘多少，陰乾）上為細末，每用刷牙，以熱漿水漱牙，外用粗末熬漿水刷牙，大有神效。立效散（東垣）治牙齒痛不可忍，微惡寒飲，大惡熱飲，其脈上中下三部陰勝陽虛，是五臟內盛，六腑陽道脈微小，小便滑數。細辛（三分）炙甘草（五分）升麻（七分）防風（一錢）草龍膽（灑洗，三錢）上為細末，作一服，水一盞，煎至七分，去渣，以匙抄在口中，漱痛處，待少時則止。如多惡熱飲，更加草龍膽一錢。此法不定，隨寒熱多少，臨時加減。若更惡風作痛，加豆蔻、黃連各五分，勿加草龍膽。牢牙散（東垣）治牙齦肉綻有根，牙疳腫痛，牙齒動搖欲落，牙齒不長，牙黃口臭。羌活（一兩）草龍膽（酒洗，一兩五錢）羊脛骨灰（二兩）升麻（四兩）上為細末，臨臥時貼牙齦上。清胃散（東垣）治因服熱藥，或食辛熱之物，致使上下牙疼痛不可忍，牽引頭腦，滿面發熱大痛，足陽明之別絡入腦，喜寒惡熱，乃是手陽明經中熱盛而作也，其齒喜冷惡熱。當歸身黃連（夏月倍用）生地黃（酒制，各三分）牡丹皮（五分）升麻（一錢）上為細末，作一服，水一盞半，煎至一盞，濾去渣，帶涼服。神功丸（東垣）治多食肉人，口臭不可近，牙齒疳蝕，牙齦肉將脫，牙齒落，血不止。蘭香葉（如無藿香代之）當歸身藿香葉木香（各一錢）升麻（一錢）生地黃（酒洗）甘草（生，各三錢）黃連（酒洗）縮砂仁（各五錢）上共為細末，湯浸蒸餅為丸，如綠豆大，每服一百丸，或加至二百丸止，白湯下，食遠服。此藥兼治血痢，及血崩，及血下不止，血下褐色，或紫色，或黑色，及腸下血，空心服，米湯下，其脈洪大而緩者，及治麻木，血氣上沖，逆氣上行，妄聞妄見者，皆效。（祖傳方）治胃有實熱齒痛，或上痛尤甚者。用涼膈散，以大黃酒蒸為君，加知母、石膏、升麻為佐，頻頻含咽即愈。又方治胃熱齒痛，口臭穢不可近者。用大黃牡荊一、二十斤，於火上烹瀝，入薑汁六分之一，時時含咽，甚效。又擦牙止痛方用黃蠆蜂窠一個，以川椒填滿其竅，更以白鹽一錢封口，燒存性，入香白芷、羊脛骨灰各一錢，同研為細末，先以清茶漱口淨，然後以此藥擦之，及敷痛處。如有蟲蛀孔作痛，以少許塞於孔中立愈。又灸法亦妙：列缺二穴，在手太陰肺經與陽明經相連，叉手取穴中指盡處、又看其浮脈丫叉之間，灸七壯，其痛立止，永不再發。