醫學正傳 · 勞極
論
《內經》曰：陰虛生內熱。又曰：陰氣者，靜則神藏，躁則消亡，飲食自倍，腸胃乃傷。又曰：有所勞倦，形氣衰少，谷氣不盛，上焦不行，下脘不通，而胃氣熱，熱氣熏胸中，故內熱。是故欲養陰而延生者，心神宜恬靜而毋躁擾，飲食宜適中而無過傷，風寒暑濕之謹避，行立坐臥之有常，何勞怯之有哉。今也嗜欲無節，起居不時，七情六慾之火，時動乎中，飲食勞倦之過，屢傷乎體，漸而至於真水枯竭，陰火上炎，而發蒸蒸之燥熱，或寒熱進退，似瘧非瘧，古方名曰蒸病，或二十四種，或三十六種，名雖不同，證亦少異。大抵不過咳嗽發熱，咯血吐痰，白濁白淫，遺精盜汗，或心神恍惚，夢與鬼交。婦人則月閉不通，日漸 羸，漸成勞極之候。夫病此者，始多未免姑息日久，直至發熱不休，形體瘦甚，真元已脫，然後求醫治療，雖倉、扁復生，莫能救其萬一，良可嘆哉！雖然一人未足憐也，況其侍奉親密之人，或同氣連枝之屬，薰陶日久，受其惡氣，多遭傳染，名曰傳屍，又曰喪屍，曰飛屍，曰遁屍，曰 ，曰屍注，曰鬼注，蓋表其傳注酷虐，而神妙莫能以測之名也。雖然，未有不由氣體虛弱、勞傷心腎而得之者。初起於一人不謹，而後傳注數十百人，甚而至於滅族滅門者，誠有之矣。然此病最為可惡，其熱毒鬱積之久，則生異物惡蟲，食人臟腑精華，變生諸般奇狀，誠可驚駭。是以勞傷於肝膽者，則為毛蟲，如刺 瓦蛆之屬，食人筋膜。勞傷於心與小腸者，則為羽蟲，如燈蛾蚊虻禽鳥之形，食人血脈。勞傷於脾胃者，則為 蟲，如嬰孩蚯蚓之類，食人肌肉。勞傷於肺與大腸者，則為介蟲，如龜鱉蝦蟹之狀，食人膚膏。傷於腎與膀胱者，則為鱗蟲，如魚龍鯪鯉之形，食人骨髓；或挾相火之勢，亦如羽蟲之酷者鴟梟之類。為狀不一，不可勝紀。凡人覺有此證，便宜早治，緩則不及事矣。治之之法，一則殺其蟲，以絕其根本。
一則補其虛，以復其真元。分經用藥，各有條理，務如庖丁解牛，動中肯綮，無有不安者也。若待病勢已劇，元氣已脫，雖根據古法取蟲滋補，患者百無一生，但亦可絕後人之傳注耳。學人詳之。
脈法
《脈經》曰：男子平人脈大為勞極，虛亦為勞。
男子勞之為病，其脈浮大，手足煩，春夏劇，秋冬瘥，陰寒精自出，足 軟不能行，少陰虛滿。
人年五十、六十，其病脈大者，痹俠背行，苦腸鳴、馬刀挾癭者，皆為勞得之。
男子平人，脈虛弱微細者，喜盜汗出也。
男子面色薄白，主渴及亡血，卒喘心悸。其脈浮者，里虛也。
男子脈虛沉弦，無寒熱，短氣里急，小便不利，面色白，時時目瞑，此人喜衄，小腹滿，此為勞使之然。
男子脈微弱而澀，為無子，精氣清冷也。
夫失精家，小腹強急，陰頭寒，目眶痛（一雲目眩），發落，脈極虛芤遲，為消谷亡血失精。
脈得諸芤動微緊，男子失精，女人夢鬼交通。
脈沉小遲者，名脫氣，其人疾行則喘喝，手足逆寒，腹滿，甚則溏泄，食不消化。
脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛，虛寒相搏，此名為革，婦人則半產漏下，男子則亡血失精。
方法
丹溪曰：此陰虛之極，痰與血病，多有蟲者，其傳屍一證，不可雲無。大法，四物湯加童便、竹瀝、薑汁。
身瘦屬火，因火燒爍也。肉脫甚者，難治。
氣血虛甚，發熱成癆者，補天丸加骨蒸藥佐之。（骨蒸藥，知母、黃柏、地骨皮、麥門冬、秦艽、青蒿、鱉甲、石膏、竹葉、烏梅之類。）
傳屍勞，寒熱交攻，久嗽咯血，日益羸瘦，先以三拗湯，次以蓮心散。
蓮心散
川歸 黃 甘草（炙） 鱉甲（醋炙黃） 前胡 獨活 羌活 防風 防己 茯苓 半夏 黃芩 陳皮 阿膠（炒成珠） 官桂 芍藥 麻黃（不去根節） 杏仁（另研） 蓮肉（此味當用蓮花內須） 南星 川芎 枳殼（麩炒，各五分） 芫花（醋炒黑色，一撮） 柴胡（五分）
上細切，作一服，加生薑三斤，大棗一枚，水二盞，煎至一盞，去渣溫服。須待吐有異物，芫花漸減少，蓋芫花與甘草相反，其反甘草所以殺蟲，炒之所以斷熱去寒，妙處在此。
（以上丹溪方法凡四條）
青蒿飲子
（丹溪） 治勞瘵。
青蒿（一斗五升） 童便（三斗）
上以文武火熬，約童便減去二斗，去蒿，再熬至一升，入豬膽汁七十，或加辰砂、檳榔末三、五錢，再熬數沸，甘草末收之，每服抄一匙，清湯點服，極妙。
白蠟塵一味，大殺瘵蟲，可入丸散藥中用。（丹溪）
秘傳取傳屍勞蟲鬼哭飲子（青囊集方）
天靈蓋（酥炙黃色） 鱉甲（醋炙黃色） 柴胡（去蘆，各二錢五分） 木香（一錢二分半） 桃仁（二十一枚，去皮，另研） 鼓心（醋炙酥黃色） 青蒿（半握） 阿魏（一錢） 安息香（一錢） 貫眾（二錢五分） 甘草（一錢，生用）
上十一味細切，杵為粗末，先以童子小便二升，隔夜浸露星月，至四更時煎至八分，去渣分作三服，每服調後散子一帖，五更初溫服，即穩臥，至三點時又進一服，至日出時覺腹中欲利，如未利又進─服，已利勿服。
散子方用：檳榔（二錢五分） 辰砂（一錢二分半） 赤腳蜈蚣（以竹筒盛，薑汁浸，焙乾，一條） 麝香（一錢，另研） 烏雞糞（二錢五分，先將雞於五日前以火麻子餵之，然後取其糞用）
上以五味研為細末和勻，分為三帖，各入前煎藥內服。……服前藥必利下惡物並蟲，以盆盛之，急用火燒殺之，或油煎殺之。其病患所穿衣服及薦褥，盡易燒之。食蔥粥將息，以復元氣。……如取下蟲，視其色青赤黃者可愈，黑色者難療也，雖蟲老病不可療，亦能絕後人之傳注耳。合此藥時……不可令患者知之與聞其氣息，蟲聞氣變化難取也。
治勞瘵取蟲經驗天靈蓋散
（青囊方）
天靈蓋（二指大，用白檀香煎湯洗，酥炙黃色） 檳榔（五個，為末） 阿魏（二錢，細研） 麝香（三分，另細研） 辰砂（一錢，另研） 甘遂（連珠者，二錢，為末） 安息香（三分，銅刀切細，研）
上七味各研極細和勻，每服三錢，後湯調下。
薤白（二七莖） 青蒿（二握） 甘草（五寸許） 蔥白（二七莖） 桃枝 柳枝 桑枝 酸石榴枝 梅枝（各七寸，以上五枝俱取向東南者）
上九味，用童子小便四升，於銀石器內，以文武火煎至一升，去渣分作三盞，調前藥末服。五更初服一盞，服後如覺欲吐，以白梅肉噙止之。五更盡，覺臟腑鳴，須轉下蟲及惡物黃水。若一服未下，如人行五、七里又進一服，至天明又進一服。如瀉不止，用龍骨、黃連等分為末，熟水調下五錢，或吃白粥補之。此藥……煎時，不可令患者知。……。
麝香散
治男子婦人，骨蒸發熱，五勞七傷等證。
天靈蓋（二錢半） 柴胡（一兩） 犀角屑（半兩） 甘草（三寸） 東引桃枝 東引柳枝 東引榴枝 青蒿（各一握） 阿魏（一錢，另研） 薤白 蔥白（各七寸） 麝香（二錢半）
上細切，杵為粗末，用童便二升半，浸藥一宿，明日早，煎至一升半，去渣分作三服，每服用檳榔細末三錢，溫服。五更初進一服，約人行五、七里再進一服。若噁心兀兀欲吐，嚼白梅止之。三服後，瀉出惡物異蟲，或身如蟻行不可名狀，後用蔥粥止之。忌風一月，及忌食油膩、濕面、咸酸並牛羊雞豬犬肉、魚腥。年遠重病，不過二服全安。……凡取蟲後，須以後大補茯神散補之。
取屍蟲神仙方
（青囊）
青桑枝 柳枝 梅枝 桃枝 石榴枝（各七莖，俱長七寸，皆取東引者） 青蒿（一握） 蔥白（七莖） 阿魏（一錢，另研） 安息香（一錢，去石，另研）
上除阿魏、安息香二味外，余藥用童子小便一升半，煮去一半，去渣，將藥汁、阿魏、安息香細研，再煎十數沸，分作二服調。
辰砂 檳榔末（各五分） 麝香（少許，另研）
上三味亦分作二服，入前湯。五更初進一服，三點時又進一服，至巳午晚必取下蟲，其嘴紅者可治，青黑者不治，但可絕後人之傳注耳。取蟲後，進軟粥溫和將息，忌食生冷毒物，仍服紫河車丸。凡合此藥，不可令患者先知氣味。……。
神授散
（局方） 此方得之於河南郡王府，濟世既久，功不可述也。
川椒（二斤，擇去閉口者，與梗略炒出汗）
上一味，為細末，每服二錢，空心米湯送下，或用酒米糊為丸，如梧桐子大，每服二、三十丸，漸加至八、九十丸，空心酒下或米湯下。凡人得傳屍勞病，氣血未甚虛損，元氣未盡脫絕者，不須多方服食，但能早用此藥，無有不愈者，真濟世之寶也。
愚常治一婦人，用花椒二分，苦楝根一分，丸服，屍蟲盡從大便泄出。
治勞極禁方，
無比丸
（一名紫河車丸，一名調鼎方，治傳屍勞瘵，二月可愈，其餘勞怯之症，服一月平安。）
紫河車（一具，初生者佳，或無病壯年婦人者亦可。一說男病用女、女病用男者，若不可得，亦不必拘束。米醋浸一宿，焙乾用） 草龍膽 甘草（炙，各二錢） 鱉甲（酥炙，五錢） 桔梗 胡黃連 大黃（酒拌濕蒸） 苦參 黃柏（一本黃藥子，誤） 知母（去毛） 秋石（另研，不必用煎煉者，但尿桶上凝結多年者亦可，又名人中白，長流水洗淨用，以上各二錢五分） 貝母（二錢五分，去心） 犀角屑 蓬莪術 硝石（各一錢五分） 敗鼓皮心（一本鼓心，誤也。本草謂鼓心通靈，能逐飛屍鬼注，故用之。米醋炙黃，二錢五分） 辰砂（一兩，另研）
上共為細末，煉蜜為丸，如梧桐子大，辰砂為衣，每服二十丸，加至三十丸，溫酒送下。脅熱食前，膈熱食後服。
秘傳取勞蟲禁方
（青囊方）
啄木禽（一隻）
上用硃砂四兩，精豬肉四兩，將肉切作片子，共硃砂杵如綠豆大塊，二味拌勻，餵禽一晝夜，食肉盡為度。以鹽泥固濟其禽在內，剛火 一夜，來日不見太陽取出，不得打破，埋入地中二尺許，一晝夜取出，去鹽泥，銀石器內研為細末，以無灰酒入麝香少許，作一服調下。置患者在帳中，四下緊閉，用鐵鉗等候，其蟲必從口鼻中出，即以鉗鉗入沸油中煎殺之。如蟲出之後，更進局方嘉禾散一服，軟粥將息。
紫河車丹
（青囊方） 治飛屍鬼注，虛勞羸瘦，喘嗽痰氣等證。其法取首生男子胞衣，以皂角水洗淨，次放銅銚子內，以米醋揲洗控干，做一小篾籠子盛之，圍以紙，密糊之不令泄氣，以烈火焙乾，加入後藥：人參（一兩五錢） 白朮（一兩） 木香 白茯苓（各五錢） 茯神 川歸 熟地黃（各一兩） 乳香（四錢，另研） 沒藥（四錢，另研） 硃砂（二錢，另研） 麝香（二分）
上為細末和勻，酒糊為丸，如梧桐子大，每服五十丸，煎人參湯送下，日三服，空腹服之。煉蜜為丸服亦可。
治虛勞，
柴胡散
柴胡（去蘆三錢） 人參 茯苓（去皮，各一錢） 桔梗 芍藥（酒浸炒） 川歸（酒浸，各二錢） 青皮（去白）
麥門冬（各三分，去心） 甘草（一分）
上細切，作一服，杵細，水一盞，煎七分，溫服。
治虛勞，
鱉甲散
（青囊方）
鱉甲（大者一個，醋煮） 柴胡（去蘆） 川歸 甘草（炙） 桔梗 芍藥 人參（各一兩） 麝香（五分） 杏仁（去皮尖，炒，另研） 胡黃連（各二錢） 官桂（五錢，去粗皮） 地骨皮 宣黃連（各二錢五分） 真酥（三兩）
木香（五錢） 白沙蜜（三兩）
上為細末，用青蒿一斤，童便五升，熬青蒿汁約二升，濾去渣，入酥蜜，再熬成膏，候冷入藥末，搜和為丸，如梧桐子大，每服十五丸，溫酒送下，米飲亦可，日進三服。如秋冬時，更入桃柳心七個，與前柴胡散同煮間服之。
去三屍九蟲，
貫眾丸
貫眾（五分，殺伏屍蟲） 白藿蘆（三分，殺屍蟲） 乾漆（三分，殺白蟲，炒） 濃朴（三分，殺肺蟲） 野狼芽子（四分，殺胃蟲） 僵蠶（四分，殺膈蟲） 雷丸（六分，殺赤蟲） 雄黃（三分，殺屍蟲）
上件焙乾，炒令黃色，研為細末，煉蜜為丸，如梧桐子大，新汲水下五丸，三服後漸加至十丸，服之二十日，百病皆愈，三屍九蟲盡滅，更無傳注之患耳。
治勞嗽，
輕骨散
烏梅 龍膽草 胡黃連 貝母 知母 鱉甲（酥炙） 桔梗 秦艽 柴胡 甘草（炙） 梔子 人參 青蒿（酒煮）
阿膠（炒成珠子） 杏仁（去皮尖，炒）
上件各等分，曬乾為末，用好京墨一塊，以井花水磨，調前藥末作餅子，如大指頭大，透風處陰乾二七日。每用一餅，以井花水磨化，又用沒藥五分，磨成一盞，更加黃柏末二錢，同煎數沸，傾入盞內，頻頻打轉，於五更時輕輕起服，服後就睡仰臥，甚者不過三服。
治勞嗽，
蛤蚧散
白茯苓（一兩，去皮細切，入銚內，慢火炒） 知母（二兩，去毛，用酥醋炙令黃熟） 杏仁（六兩，去皮尖及雙仁者，炒干，用紙包敲出其油） 桑白皮（二兩，以真酥炙黃色） 貝母（二兩，用酥醋炙令黃色） 甘草（二兩，酥醋炙三、五次，紫黃色） 蛤蚧（雌雄一時，入酥醋內浸透，慢火干，再用酥醋別炙七次，令黃色，不得焦） 人參（一兩，用酥醋炙三、五次，令黃色，不得焦） 乳酥（真者四十兩，切作骰子大塊，入罐內溶成汁，入極酸上好米醋半斤和勻，用制前藥，醋不宜多，多則稀不堪用）
上為末，每服二錢，水一盞，煎至七分，和渣服，忌油膩生冷毒物。久患嗽者，初服此藥必斗嗽加甚，須勤服，久則可安須自保養為妙。
治勞熱，
蛤蚧飲子
（青囊方）
黃芩（五錢） 蛤蚧（一對，洗淨，酒醋浸炙黃色） 麻黃（不去根節） 胡黃連 秦艽（去蘆） 青蒿 人參 柴胡（去蘆） 甘草（生） 生地黃（酒浸洗） 熟地黃（酒洗） 知母（去毛，酒洗） 貝母 杏仁（去皮尖及雙仁者炒，另研，以上各五錢） 鱉甲（一兩，酒酥炙） 桔梗 草龍膽 木香（各二錢五分）
上為細末，每服二錢，加烏梅、姜、棗，煎服。
附蒸病：古今錄驗：
五蒸湯
（丹溪）
人參 知母 黃芩（各一錢） 竹葉（七片） 生地黃 干葛（各一錢五分） 茯苓（一錢） 甘草（炙，五分） 石膏（二錢五分） 粳米（一合）
上細切，先以水三盞，煎小麥二合，至二盞，去麥煎藥，至一盞，溫服。隨證加減於後：實熱，加黃芩、黃連、黃柏、大黃。
虛熱，加烏梅、秦艽、柴胡、蛤蚧、青蒿、牡丹皮、鱉甲。
肺蒸（鼻干），加烏梅、天門冬、麥門冬、紫菀茸。
大腸蒸（右鼻孔干痛）加大黃、芒硝。
皮蒸（舌白唾血），加石膏、桑白皮。
膚蒸（昏昧嗜臥），加牡丹皮。
氣蒸（鼻干喘促，通身氣熱），加人參、黃芩、梔子。
心蒸（舌干），加黃連、生地黃。
小腸蒸（下唇焦），加赤茯苓、生地黃、木通。
血蒸（發焦）加生地黃、當歸、桂心、童便。
脈蒸（唾白浪語，脈絡溢，脈緩急不調），加當歸、生地黃。
脾蒸（唇焦），加白芍藥、木瓜、苦參。
胃蒸（舌下痛），加石膏、粳米、大黃、芒硝、干葛。
肉蒸（食無味而嘔，煩躁不安），加白芍藥。
肝蒸（眼黑），加川芎、當歸、前胡。
膽蒸（眼色白），加柴胡、栝蔞。
筋蒸（甲焦），加川歸、川芎。
三焦蒸（乍熱乍寒），加石膏、竹葉。
腎蒸（兩耳焦），加生地黃、石膏、知母、寒水石。
膀胱蒸（右耳焦），加澤瀉、茯苓、滑石。
腦蒸（頭眩熱悶），加生地黃、防風、羌活。
髓蒸（髓沸，骨中熱），加生地黃、當歸、天門冬。
骨蒸（齒黑腰痛足逆，變蟲食髒），加鱉甲、地骨皮、牡丹皮、當歸、生地黃。
臀蒸（肢細股腫，腑臟俱熱），加石膏、黃柏。
胞蒸（小便赤黃），加澤瀉、茯苓、生地黃、滑石、沉香。
（丹溪活套）
云：勞極之證，五臟必歸重於一經。假如足脛酸疼，腰背拘急，遺精白濁，面色黧黑，耳葉焦枯，脈沉細數，知其邪在腎也，宜以四物湯加知母、黃柏、五味子、麥門冬、天門冬、澤瀉、杜仲、肉桂之類煎，入童便、韭汁、竹瀝服。其或心神驚惕，怔忡無時，盜汗自汗，心煩熱悶，口舌生瘡，咯血面赤，脈洪而數，知其邪在心也，宜以前方去杜仲、澤瀉、肉桂，加茯神、胡黃連、蓮心、遠志、菖蒲、硃砂之類。其或咳嗽喘促，衄血嗽血，皮膚枯燥，鼻塞聲沉，時吐痰沫，脈微虛而澀數，知其邪在肺也，宜以四物湯加沙參、麥門冬、五味子、知母、貝母、桔梗、桑白皮、地骨皮、款冬花、紫菀、馬兜鈴、百合、百部之類煎，入童便、竹瀝、姜韭汁服。其或脅痛目赤，面青頰赤，多怒，虛陽不斂，夢與鬼交，甚則卵縮筋急，脈弦而數，知其邪在肝也，宜以四物湯加竹茹、草龍膽、柴胡、黃芩、青皮、竹葉之類。其或面色萎黃，唇吻焦燥，飲食無味，腹痛腸鳴瀉利，四肢倦怠，脈虛濡而數，知其邪在脾也，宜以四君子湯加酒炒白芍藥、蓮肉、薏苡、干山藥、豬苓、澤瀉、白扁豆之類。
凡骨蒸勞熱，元氣未脫者，灸崔氏四花六穴，無有不安者也。
灸崔氏四花穴法：先二穴，令患人平身正立，取一細繩（蠟之勿令展縮），於男左女右腳底貼肉堅踏之，其繩前頭與大拇指端齊，後頭循當腳根中心向後引繩，從腳 肚貼肉直上，至曲 中大橫紋截斷（橫紋即委中穴）。又令患人解發分兩邊，令見頭縫，自囟門平分至腦後，卻平身正坐，取向所截繩一頭，令與鼻端齊，引繩向上，正循頭縫至腦後貼肉垂下，循脊骨引繩向下，至繩盡處，當脊骨中，以墨點記之（墨點不是灸處）。又取一繩子，令患人合口，將繩子按於口上，兩頭至吻，卻鉤起繩子中心至鼻柱根下如△，此便齊兩吻截斷，將此繩展令直，於前量脊骨上墨點處，橫量取平，勿令高下（其量口繩子，先中折，當中以墨記之，卻展開繩子橫量，卻以中折墨點記處，按於脊骨中先點處，兩頭是穴也），兩頭以白圈記之。
以上是第一次點二穴。
次二穴，令患人平身正坐，稍縮臂膊，取一繩繞項，向前雙垂，頭與鳩尾齊（胸前歧骨間盡處也），雙頭齊截斷，卻翻雙繩頭向後，以繩子中心按於喉嚨結喉骨上，其繩兩頭雙垂，循脊骨以墨點記之（墨點不是灸處）。又取一繩子，令患人合口，橫量齊兩吻截斷，還於脊骨上墨點橫量如法，繩子兩頭以白圈記之（白圈是灸處）。
以上是第二次點二穴，通前共四穴，同時灸各三七壯，累灸至一百餘壯，候灸瘡將瘥，又根據後法灸二穴。
又次二穴，以第二次量口吻繩子，於第二次雙繩頭盡處墨點上，當脊骨直上下豎點，其繩子中心放在墨點上，於上下繩頭盡處，以白圈記之，白圈是灸處也。
以上是第三次點二穴，通前共六穴也，擇取離日及火日灸之，一應虛勞發熱 羸等證，灸之立愈，真濟世之妙法也。
四花六穴人形圖（圖缺）
白圈是穴，黑點不是穴。