醫學正傳 · 眩運

論 《內經》曰：諸風掉眩，皆屬肝木。又曰：歲木太過，風氣流行，脾土受邪，民病飧泄食減，甚則忽忽善怒，眩冒巔疾。雖為氣化之所使然，未必不由氣體之虛衰耳。其為氣虛肥白之人，濕痰滯於上，陰火起於下，是以痰挾虛火，上沖頭目，正氣不能勝敵，故忽然眼黑生花，若坐舟車而旋運也，甚而至於卒倒無所知者有之，丹溪所謂無痰不能作眩者，正謂此也。若夫黑瘦之人，軀體薄弱，真水虧欠，或勞役過度，相火上炎，亦有時時眩運，何濕痰之有哉。大抵人肥白而作眩者，治宜清痰降火為先，而兼補氣之藥。人黑瘦而作眩者，治宜滋陰降火為要，而帶抑肝之劑。抑考《內經》有曰：風勝則地動。風木太過之歲，亦有因其氣化而為外感風邪而眩者，治法宜祛風順氣，伐肝降火，為良策焉。外有因嘔血而眩冒者，胸中有死血迷閉心竅而然，是宜行血清心自安。醫者宜各類推而治之，無有不痊者也。 脈法 左手脈數，熱多。脈澀而芤，有死血。右手脈實，有痰積。脈虛大，必是久病。 左手人迎脈，緩而浮大者，屬風。 方法 丹溪曰：痰在上，火在下，火炎上而動其痰也。此證屬痰者多，蓋無痰不能作眩也。雖有因風者，亦必有痰。又曰：火動其痰，二陳湯加黃芩、蒼朮、羌活。挾氣虛者，亦以治痰為主，兼補氣降火藥。 去血過多而眩運者，芎歸湯。 眩運不可當者，以大黃酒炒為末，茶清調下。（急則治其標也）。 （以上丹溪方法凡三條） 防風通聖散 （河間） 治風熱眩運。（方見中風門。） 半夏白朮天麻湯 （東垣） 治風痰眩運。（方見頭痛門。） 加味六君子湯 （丹溪） 治氣虛痰盛，兼挾風邪，眩運不休者。 陳皮（去白，一錢） 半夏（湯泡透，一錢五分） 茯苓（一錢） 甘草（炙，五分） 荊芥穗（五分） 上細切，作一服，加生薑三片，大棗二枚，水二盞，煎至一盞，去渣，入竹瀝一大匙，溫服。 六合湯 （良方） 治風虛眩運。 四物湯加秦艽、羌活為佐，水煎服之。 玉液湯 （嚴氏方）治七情感動，氣鬱生涎，隨氣上沖，頭目眩運，心嘈忪悸，眉梭骨痛。 大半夏（湯泡七次，去皮臍） 上以一味薄切成片，每服四錢，加生薑十片煎，入沉香磨水一呷服，大效。 芎術湯 （嚴氏方）治冒雨中濕，眩運嘔逆，頭痛不食等證。 川芎 半夏（泡透） 白朮（各一錢二分） 甘草（炙，六分） 上細切，作一服，加生薑七片，水一盞半，煎至一盞，溫服。 川芎散 （本事方）治風眩運。 山茱萸（一兩，去核） 山藥 甘菊花 人參 茯神 小芎 （各五錢） 上為細末，每服二錢，溫酒調下。 （丹溪活套） 云：眩運者，中風之漸也。如肥白人，氣虛而挾痰者，四君子湯倍蜜炙黃 ，加半夏、橘紅，或少加川芎、荊芥穗，以清利頭目也。如痰盛而挾氣虛者，二陳湯加人參、白朮、黃 ，或少加炮附子煎，入竹瀝、薑汁服。 如體瘦血虛而痰火兼盛者，二陳湯合四物，加片芩、薄荷煎，入竹瀝、薑汁、童便服。如諸般眩運，挾風則加防風、荊芥、天麻、秦艽等藥，挾熱加片芩、黃連、梔子之類，挾寒加乾薑、官桂、附子之屬，無有不安者也。