醫學三字經白話解 · 五淋癃閉赤白濁遺精第十八

【原文】 五淋① 病　皆熱結　淋者，小便痛澀淋瀝，欲去不去， 欲止不止是也，皆熱氣結於膀胱。 【注釋】 ①五淋：即膏淋、石淋、勞淋、氣淋、血淋。 【語譯】 五淋的表現，小便赤澀熱痛，點滴難出，欲尿不出，欲止不止。其病因，都是濕熱結於膀胱所致。 【原文】 膏石勞　氣與血　石淋下如沙石，膏淋下如膏脂，勞 淋從勞力而得，氣淋氣滯不通、臍下悶痛，血淋瘀血停蓄、莖中割痛。 【語譯】 膏淋、石淋、勞淋、氣淋、血淋，是五淋的病名。石淋，小便時如見沙石，尿道疼痛，或腰腹絞痛難忍，即「下如沙石」者。膏淋，小便混，色如米泔，置之沉澱如絮狀，上有浮油如脂，即「下如膏脂」者。勞淋，小便淋瀝不暢，時作時止，遇勞即發，即「從勞力而得」者。氣淋，少腹膨滿脹氣，常有餘瀝未盡，即「氣滯不通，臍下悶脹痛」者。血淋，熱邪損傷血絡，瘀血停蓄膀胱，尿道疼痛，狀如刀割。 【原文】 五淋湯（1） 　是秘訣　石淋以此湯煎送發灰、滑石、石 首魚頭內石（研末）。膏淋合萆薢分清飲 （2） 。氣淋加荊芥、香附、生麥芽；不愈，再加升麻或用吐法。勞淋合補中益氣湯 （3） 。血淋加牛膝、鬱金、桃仁，入麝香少許，溫服。 【語譯】 五淋湯是治療各種淋證的秘訣。石淋，以此湯送服發灰、滑石粉、石首魚內的石頭（研末）。膏淋，用此湯與萆 薢分清飲合服。氣淋，加荊芥、香附、生麥芽；不愈，再加升麻或用吐法。勞淋，與補中益氣湯合用。血淋，以此湯加牛膝、鬱金、桃仁水煎，入麝香少許，溫服。 【原文】 敗精淋① 　加味啜　過服金石藥，與老人陽已痿，思色以降其精，以致內敗而為淋，宜前湯加萆薢、石菖蒲、菟絲子以導之。 【注釋】 ①敗精淋：意指精液衰敗而致淋。《醫學從眾錄》中陳念祖謂「過服金石熱藥，敗精為淋；與老人陽已痿，而思色以降其精，則精不出而內敗，以致小便牽痛如淋。」 【語譯】 敗精淋，也要用五淋湯加味治療。由於過服金石藥，或老人腎氣已衰而色慾過度，以傷腎精，而導致內敗為淋，應該用五淋湯加萆薢、石菖蒲、菟絲子來治療。 【原文】 外冷淋① 　腎氣咽　五淋之外，又有冷淋。其症外候惡 冷，喜飲熱湯，宜加味腎氣丸 （4） 以鹽湯咽下。 【注釋】 ①冷淋：陳念祖謂「四肢口鼻冷，喜飲熱湯，小便不暢，水積膀胱。」 【語譯】 五淋之外，又有冷淋。其症狀表現為肢寒惡冷，喜飲熱湯，小便淋瀝不暢。應該用淡鹽湯送服加味腎氣丸治療。 【原文】 點滴無　名癃閉　小便點滴不通，與五淋之短縮不同。 【語譯】 小便點滴全無，稱為癃閉，與五淋的小便短縮不同。 【原文】 氣道① 調　江河決　前湯加化氣之藥，或吞滋腎丸 （5） 多效。《孟子》云：若決江河，沛然莫之能御也。引來喻小便之多也。 【注釋】 ①氣道：人體內氣的通道。 【語譯】 治療癃閉，應當調理氣機。氣機調順，小便自然暢通，就像《孟子》里所說的江河決口一樣，一瀉而下，不可抵禦。可用五淋湯加行氣、化氣之藥，或吞服滋腎丸，多有療效。 【原文】 上竅① 通　下竅① 泄　如滴水之器，閉其上而倒懸之，點滴不能下也。去其上閉，而水自通。宜服補中益氣湯 （3） ，再服以手探吐。 【注釋】 ①上竅、下竅：這裡泛指人體上下氣之通道。 【語譯】 如果上竅通暢了，下竅也就可以排泄。就像滴水的器具，封閉其上竅而倒懸向下，則水點滴不能漏下。打開上部的封口，則水就會自然流通（這就是氣行則水行的道理）。應該服用補中益氣湯，或配合以手探吐的方法。 【原文】 外竅① 開　水源② 鑿　又法：啟其外竅，即以開其內 竅。麻黃力猛，能通陽氣於至陰之地下；肺氣主皮毛，配杏仁以降氣下達州都，導水必自高原之義也，以前飲加此二味甚效。夏月不敢用麻黃，以蘇葉、防風、杏仁等分，水煎服，溫覆微汗，水即利矣。虛人以人參、麻黃各一兩，水煎服，神效。 【注釋】 ①外竅：汗孔，又稱「鬼門」。《素問•湯液醪醴論》有「開鬼門，潔淨府」之句。 ②水源：水的發源地。此處指肺、腎。「肺為水之上源」、「腎為水之下源」。 【語譯】 毛孔開泄，就能疏鑿水源，即宣發肺氣，通調水道。又法：開啟其外竅（汗孔），即是疏通其內竅（膀胱）。麻黃力猛，能宣發肺氣，通調水道。肺主皮毛，配合杏仁以降肺氣，下達膀胱，是導水必自上而下之義也。用前飲（五淋湯）加此二味甚效。夏天不敢用麻黃，可以用紫蘇葉、防風、杏仁各等分代替，水煎服，稍加衣被，微微取汗，小便就通利了。身體虛弱的人，加人參、麻黃各一兩，水煎服，有神效。 【原文】 分利多　醫便錯　愈利愈閉矣。 【語譯】 只從分利小便著手，效果往往不好，反而愈利愈閉。這樣治療是錯誤的。 【原文】 濁又殊　竅道別　淋出溺竅，濁出精竅。 【語譯】 濁與淋不同。濁，指小便混濁，色如米泔，排尿不痛，有白濁、赤濁之分。陳念祖謂「濁出精竅，與淋出溺竅者不同」。 【原文】 前飲投　精愈涸　水愈利而腎愈虛矣。 【語譯】 本證如果用治五淋的五淋湯來治療，會使腎精愈利愈虧，而使因下元失於固攝的白濁證更為嚴重。 【原文】 腎套談　理脾恪① 　治濁只用腎家套藥，不效。蓋以脾 主土，土病濕熱下注，則小水渾濁。濕勝於熱則為白濁，熱勝於濕則為赤濁，濕熱去則濁者清矣。 【注釋】 ①恪：恭敬、謹慎。 【語譯】 治濁病只知道套用一般治腎的方藥，效果當然不會好。應該謹慎地從脾治療。健脾是治療濕濁的關鍵。陳念祖在《醫學從眾錄》中說：「方書多責之腎，而余獨求之脾。蓋以脾主土，土病濕熱下注，則為濁病。濕勝於熱則為白濁，熱勝於濕則為赤濁。治之之法，不外導其濕熱，濕熱去而濁自清矣。」 【原文】 分清飲（2） 　佐黃柏　萆薢分清飲加蒼朮、白朮，再加黃柏苦以燥濕，寒以除熱。 【語譯】 應該用萆 薢分清飲加黃柏、蒼朮、白朮治療，苦以燥濕，寒以除熱。 【原文】 心腎方　隨補綴　六八味湯丸加龍、牡，腎藥也。四 君子湯 （6） 加遠志，心藥也。心腎之藥與前飲間服。 【語譯】 六味地黃湯、丸和八味地黃湯、丸，或再加入龍骨、牡蠣，是從腎治療的方藥。四君子湯加遠志，是從心治療的方藥。治濕濁，除選用萆 薢分清飲之外，間服這些治心腎的方藥，隨時補充點綴，那治療方法就更全面、效果更好。歌曰：白濁多因心氣虛，不應只作腎虛醫。四君子湯加遠志，一服之間見效奇。 【原文】 若遺精　另有說　與濁病又殊。 【語譯】 遺精與濁病又不同，另有其特殊的病因病機和治療方法。 【原文】 有夢遺　龍膽（7） 折　有夢而遺，相火旺也。余每以 龍膽瀉肝湯送下五倍子丸 （8） 二錢，多效。張石頑云：肝熱則火淫於內，魂不內守，故多淫夢失精。又云：多是陰虛陽擾，其作必在黎明陽氣發動之時，可以悟矣。妙香散 （9） 甚佳。 【語譯】 有夢而遺精，是屬於相火妄動，可以用龍膽瀉肝湯送服五倍子丸二錢（6g），用以瀉火，多有效果。張璐（石頑）說：肝熱則火淫於內，魂不內守，故多淫夢失精。又說：病因多是陰虛陽擾，其發作必在黎明陽氣發動之時，可以理解。用妙香散治療，效果甚好。 【原文】 無夢遺　十全設　無夢而遺，是氣虛不能攝精，宜十 全大補湯 （10） 加龍骨、牡蠣、蓮須、五味子、黃柏，為丸常服。 【語譯】 無夢而遺精，是屬氣虛不能收攝，宜十全大補湯加龍骨、牡蠣、蓮須、五味子、黃柏，制丸常服，補養氣血。 【原文】 坎離交① 　亦不切　時醫遇此症，便雲心腎不交，用茯神、遠志、蓮子、棗仁之類，未中病情，皆不切之套方也。 【注釋】 ①坎離交：坎屬水，代表腎；離屬火，代表心。坎離交，即心腎相交的意思。 【語譯】 時醫遇到夢遺，一般認為是心腎不交，便採用茯神、遠志、蓮子、酸棗仁之類的藥物，都不能切中病情，是不切實際的套方。 【按語】 要旨 陳念祖首先點出膏淋、石淋、勞淋、氣淋、血淋即為五淋。又進一步描述了五淋的臨床表現。指出癃閉是指小便點滴難出，甚則閉塞不通的一種疾病，與五淋有所不同。細分之，其中又以病勢較緩者為「癃」，病勢較急者為「閉」。赤白濁，統稱為濕濁或尿濁，是指小便混濁，色如米泔，排尿時並無不適的病證。由於病因不同，臨床上又分為「白濁」、「赤濁」兩種。遺精，是指不因性生活而精液遺泄的病證。其中有夢而遺的為「夢遺」；無夢而遺，甚至清醒時精液自出的，叫「滑精」。 陳念祖對以上病證的病因病機、臨床表現、治療方法、所用方藥進行了詳盡的論述。對後世醫者頗為有益。 病名 淋之名稱，始見於《內經》。《素問•六元正紀大論》稱「淋 」。《金匱要略•消渴小便利淋病脈證並治》對本病的症狀作了描述：「淋之為病，小便如粟狀，小腹弦急，痛引臍中。」說明淋病是以小便不利，尿道刺痛為主症。本章節又據其症狀將其分為五淋，即膏淋、石淋、勞淋、氣淋、血淋。 癃閉之病名，首見於《素問•宣明五氣》「膀胱不利為癃，不約為遺溺」，是指小便不利，點滴難出，甚則不通的疾病。 赤白濁，指小便排尿如常，但尿液混濁的疾病。白濁，指小便色如米泔，凝如膏脂。赤濁，指小便混濁而色赤。 遺精，是指精液自泄的病證。其中，有夢而遺者，叫「夢遺」。無夢而遺，甚至清醒時精液自出者，稱「滑精」。 西醫學的泌尿系感染、泌尿繫結石、泌尿系腫瘤、乳糜尿、前列腺疾病等可參照本節治療。 病因病機 五淋的病因病機：多食辛熱肥甘之品，或嗜酒太多，釀成濕熱，下注膀胱；或下陰不潔，穢濁之邪侵入膀胱，釀成濕熱，可發為五淋。久淋不愈，濕熱耗傷正氣，或年老、久病體弱，以及勞累過度，房事不節，導致脾腎虧虛，脾虛則中氣下陷，腎虛則下元不固，因而小便淋瀝不已。惱怒傷肝，肝鬱氣滯，氣鬱化火，或氣火郁於下焦，影響膀胱的氣化也可導致五淋。 癃閉的病因病機：中焦濕熱不解，下注膀胱，或心火下移小腸，腎熱移於膀胱，膀胱濕熱阻滯，氣化不利，可成癃閉。熱壅於肺，肺氣不能肅降，津液輸布失常，水道通調不利，不能下輸膀胱，可成癃閉。勞倦傷脾，飲食不節，或久病體弱，脾虛而清氣不升，濁陰不降，可成癃閉。老年體弱，或久病體虛，腎陽不足，命門火衰，膀胱氣化無權，可成癃閉。七情所傷，肝氣鬱滯，三焦氣化失常，水道不通，可成癃閉。瘀血敗精，或腫塊結石，阻塞尿路，亦可成癃閉。 赤白濁的發生，多由飲食肥甘，脾失健運，釀濕生熱，或病後濕熱未清，蘊結下焦，清濁不分而引發。若熱盛灼絡，絡損血溢，或脾虛不能統血，血隨尿下，則為赤濁。病延日久，脾腎兩傷，脾虛中氣下陷，腎虛固澀無權，則精微下流，而成白濁。 遺精的發生，總由腎氣不能固攝而致。而腎氣不能固攝的原因，多與情志失調、房室過度、手淫所傷、飲食失節、濕熱下注等因素有關。如相火妄動，心腎不交，精室被擾，應夢而遺。勞傷心脾，氣不攝精；醇酒厚味，損傷脾胃，脾不升清，濕濁內生，流注於下，蘊而生熱，熱擾精室；腎氣不足，精關不固等，均可引發遺精。 治療 淋證 熱淋： 症見小便短數，灼熱刺痛，尿澀黃赤，少腹拘急脹痛，或有寒熱，口苦，舌苔黃膩，脈濡數。可以採用清熱利濕通淋之法，以八正散（1） 加減治療。若大便秘結，可重用生大黃，以通腑泄熱。若間見寒熱，口苦嘔惡者，可合小柴胡湯（2） 以和解少陽。若濕熱傷陰，去大黃，加生地黃、知母、白茅根，以養陰清熱。 石淋： 症見尿中時夾砂石，小便艱澀，或排尿時突然中斷，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，或腰腹絞痛難忍，尿中帶血，舌紅，苔薄黃，脈弦數。可用清熱利濕、通淋排石之法，以石韋散（3） 為主方。並可加金錢草、海金沙、雞內金等以加強排石消堅的功能。腰腹絞痛者，可加白芍、甘草，以緩急止痛。如見尿中帶血者，可加小薊、生地黃、藕節，以涼血止血。如間有發熱，可加蒲公英、黃柏、大黃，以清熱瀉火。如石淋日久，症見虛實夾雜，當標本兼治，宜二神散（4） 合八珍湯（5） ；陰液耗傷者，加六味地黃丸（6） 。 氣淋： 若為實證，小便澀痛，淋瀝不暢，少腹滿痛，苔白，脈弦。可用利氣疏導的方法，宜沉香散（7） 加味。胸悶脅痛者，可加青皮、烏藥、小茴香以疏理肝氣。日久氣滯血瘀者，可加紅花、赤芍、牛膝以活血行瘀。 若為虛證，少腹墜脹，尿有餘瀝，面色白，舌淡，脈虛弱無力。可用補中益氣法，以補中益氣湯治療。若兼血虛腎虧者，可用八珍湯（5） 倍茯苓加杜仲、枸杞、懷牛膝，以補氣養血，脾腎雙補。 血淋： 若為實證，小便赤澀熱痛，尿色深紅，或夾有血塊，疼痛急劇，苔黃，脈滑數。宜清熱通淋，涼血止血，以小薊飲子（8） 合導赤散（9） 加減。若血多痛甚者，可加服三七粉、琥珀粉，以化瘀止血。 若為虛證，尿色淡紅，尿痛澀滯不明顯，腰酸膝軟，神疲乏力，舌淡紅，脈細數。可用滋陰清熱、補虛止血的方法，用知柏地黃丸（10） 以滋陰清熱，並可加墨旱蓮、阿膠、小薊，以補血止血。 膏淋： 若為實證，小便混濁，色如米泔，置之沉澱如絮狀，上有浮油如脂，尿道熱痛，舌紅，苔黃，脈數。可用清熱利濕、分清瀉濁之法，以程氏萆薢分清飲（11） 加減。若少腹脹，小便不暢，加烏藥、青皮；小便夾血者，加小薊、藕節、白茅根。 若為虛證，久病不已，反覆發作，淋出如脂，澀痛反見減輕，但形體日漸消瘦，頭昏無力，腰酸膝軟，舌淡，苔膩，脈細軟無力。可用補虛固澀之法，以膏淋湯（12） 治療。若脾腎兩虛，中氣下陷，可用補中益氣湯合七味都氣丸（13） ，益氣升陷，滋腎固澀。 勞淋： 症見小便不甚赤澀，但淋瀝不已，時作時止，遇勞即發，腰膝酸軟，神疲乏力，舌淡，脈虛弱。可用健脾益氣之法，以無比山藥丸（14） 加減。如脾虛氣陷，少腹墜脹，小便點滴難出，可配合補中益氣湯，益氣升陷。如腎陰虧虛，面色潮紅，五心煩熱，舌紅，脈數，可配合知柏地黃丸（10） ，滋陰降火。腎陽虛弱者，可配合右歸丸（15） ，以溫補腎陽。 癃閉 膀胱濕熱： 症見小便點滴不通，或量極少而短赤灼熱，小腹脹滿，口苦口黏，苔黃膩，舌紅，脈數。可選用清熱利濕、通利小便之法。以八正散（1） 加減。若舌苔厚膩者，可加蒼朮、黃柏；若見心煩，口舌生瘡，可合導赤散（9） ，以清心火，利濕熱。若濕熱久戀下焦，又可導致腎陰灼傷，而見口乾咽燥，潮熱盜汗，五心煩熱，舌光紅而少苔，可改用滋腎通關丸（16） 加生地黃、車前子、牛膝等，以滋腎陰，清濕熱，助氣化。若因濕熱壅滯三焦，氣化不利，尿量極少，面色晦滯，胸悶煩躁，嘔吐噁心，口中尿臭，甚則神昏譫語，宜用黃連溫膽湯（17） 加車前子、白茅根、木通，以降濁和胃，清熱化濕。 肺熱壅盛： 症見小便點滴不通，咽干，煩渴欲飲，呼吸短促，或有咳嗽，苔黃，脈數。可用清肺熱、利水道之法，以清肺飲（18） 加減。如心火旺盛，心煩，舌紅，可加黃連、竹葉，以清心火。舌紅少津，肺陰不足，可加沙參、白茅根，以滋養肺陰。大便不通者，可加大黃、杏仁，以通大便。有鼻塞、頭痛、脈浮者，可加薄荷、桔梗，以宣肺解表。 肝鬱氣滯： 症見情志抑鬱，煩躁易怒，小便不通或通而不暢，脅腹脹滿，苔薄黃，舌紅，脈數。可採用疏調氣機、通利小便的方法，以沉香散（7） 加減。若氣鬱化火，可加龍膽草、山梔子以瀉其火。 尿路阻塞： 症見小便點滴而下，尿如細線，甚則阻塞不通，小腹脹痛，舌質紫黯，或有瘀點，脈澀。可用行瘀散結、通利水道之法，以代抵當丸（19） 加減。如病久氣血兩虛，面色不華，可加黃芪、丹參、當歸身以補養氣血。如尿路有結石，可加金錢草、海金沙、冬葵子、瞿麥、萹蓄通淋利水。如兼見血尿，可加服三七粉、琥珀粉。 中氣不足： 症見小腹墜脹，小便難出，或量少難出，精神疲憊，不思飲食，氣短懶言，舌淡，苔薄白，脈細弱。可用升清降濁、化氣利水之法，以補中益氣湯合春澤湯（20） 加減，以補氣昇陽，化氣利水。 腎陽衰憊： 症見小便不暢，排出無力，面色白，神氣怯弱，惡寒肢冷，腰膝無力，舌淡，苔白，脈沉細而尺弱。可用溫陽益氣、補腎利尿之法，以濟生腎氣丸（21） 為主方。若命門火衰，致三焦氣化無權，小便量少甚則無尿、嘔吐、煩躁、神昏者，宜千金溫脾湯（22） 合吳茱萸湯（23） 加減治療 赤白濁 濕熱內蘊： 症見小便混濁，或夾凝塊，上有浮油，或帶血色，或夾有血絲、血塊，或尿道灼痛，口渴，苔黃膩，脈滑數。宜用清熱化濕之法，以程氏萆薢分清飲（11） 加減。 脾虛氣陷： 症見尿濁反覆發作，日久不愈，小便混濁如米泔，小腹墜脹，小便不暢，面色無華，神疲乏力，進食油膩則發作，舌淡，脈虛數。可採用益氣健脾、昇陽固澀的方法，以補中益氣湯合蒼朮難名丹（24） 加減治療。如尿濁夾血者，可加小薊、藕節、阿膠、墨旱蓮。若見肢冷便溏，是脾虛及腎，可加附子、炮姜。 腎元虧虛： 症見尿濁遷延日久，尿液乳白如脂，精神委靡，腰膝酸軟，頭暈耳鳴。偏於陰虛者，可見煩熱，口乾，舌紅，脈細數。偏於陽虛者，可見面色白，形寒肢冷，舌淡，苔白，脈沉細。其治法，偏於陰虛者，可滋補腎陰；偏於陽虛者，可溫腎固澀。陰虛者用知柏地黃丸（10） 、二至丸（25） 加減；偏於陽虛者，宜鹿茸補澀丸（26） 加減。 遺精 君相火動，心腎不交： 症見少寐多夢，夢則遺精，伴有心中煩熱，頭暈目眩，精神不振，體倦乏力，心悸怔忡，善恐健忘，口乾尿赤，舌紅，脈細數。宜清心安神、滋陰清熱之法，以黃連清心飲（27） 加減。若心腎不交，火灼心陰，可用天王補心丹（28） 加石菖蒲、蓮子，以滋陰安神。若相火妄動，水不濟火，可用三才封髓丹（29） 治療。若久遺傷腎，陰虛火旺，可用知柏地黃丸（10） 或大補陰丸（30） ，以滋陰降火。 濕熱下注，擾動精室： 症見遺精頻作，或尿時有少量精液排出，小便赤熱混濁，或尿澀不爽，口苦，心煩，口舌生瘡，大便溏臭，厚重不爽，苔黃膩，脈濡數。治以清利濕熱，宜程氏萆 薢分清飲（11） 加減。 勞傷心脾，氣不攝精： 症見心悸怔忡，失眠健忘，面色萎黃，肢體倦怠，食少便溏，勞則遺精，舌淡，苔薄，脈弱。宜調補心脾、益氣攝精之法，以妙香散加減。若中氣不升，可改用補中益氣湯，以升提中氣。 腎虛滑脫，精關不固： 症見夢遺頻作，甚至滑精，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，健忘失眠，低熱顴赤，形瘦盜汗，發墮齒搖，舌紅少苔，脈細數。宜補腎填精、固澀止遺之法，以六味地黃丸（6） 或左歸飲（31） 加減治療。 預後 五淋、癃閉、赤白濁、遺精都是臨床常見病，尤其中老年人多見。一般情況，通過正確的治療，都會有明顯的好轉或徹底治癒。如正氣衰敗，病情遷延日久，或有惡性病變（如前列腺癌、膀胱癌等）者，應配合相應的治療。 康復 五淋、癃閉、赤白濁、遺精多為慢性疾病。根據不同的病因病機，進行適當的調養是十分必要的。比如，病因屬於濕熱者，飲食一定要清淡，忌菸酒，少食辛辣厚味。病因屬陽虛者，又當注意保暖，飲食不可過於寒涼，以免更傷陽氣。病情屬於氣虛者，更當注意休息，不可過度勞累。病由房勞傷腎者，又當節慾而慎房事。病情與情志有關者，又當調情志，忌抑鬱，保持心情舒暢。 病案舉例（萆薢分清飲） 肖某，男，37歲。患者在1年前因尿頻、尿痛、尿道口時有白色黏液附著，在某醫院查前列腺液後，診斷為慢性前列腺炎，服用抗生素1個月後，症狀略有好轉，之後因飲酒、勞累、焦慮，症狀時好時壞。刻下症見：尿頻，排尿時灼熱澀痛，尿道口時有白色黏稠分泌物溢出，會陰下墜脹痛，小便黃赤，大便較干。舌質紅，苔黃膩，脈弦滑。辨為淋證，為濕熱蘊結、痰濁阻絡之證。治以清利濕熱，化瘀通絡。處方：萆薢12g，澤瀉10g，天竺黃10g，枳殼10g，雲苓15g，陳皮10g，石菖蒲10g，鬱金10g，萊菔子10g，生苡仁15g，黃柏10g，金錢草30g，丹參30g，王不留行10g，白花蛇舌草30g。上方每日1劑，連服1個月後，上述臨床症狀均消失，複查前列 腺已正常。（韓學傑，李成衛.沈紹功驗案精選.北京：學苑出版社，2006：159-160.） 【附方】 原書附方 （1）五淋湯： 《雞峰》方。統治五種淋證。 赤茯苓9g　白芍　山梔子各6g　當歸　甘草各3g　加燈心草14寸，水煎服。 （2）萆薢分清飲： 《丹溪心法》方。有溫暖下元，利濕化濁之效。主治下焦虛寒，小便白濁，頻數無度，白如米泔，凝如膏糊。 益智　川萆薢　石菖蒲　烏藥各10g　水煎服。 （3）補中益氣湯（見中風附方） （4）加味腎氣丸（見水腫附方） （5）滋腎丸： 《蘭室秘藏》方，又名通關丸。治小便點滴不通及沖脈上逆喘呃等症。 黃柏　知母各30g　肉桂3g　共研末。水泛為丸，如梧桐子大，陰乾。每服9g，淡鹽湯下。 （6）四君子湯： 《太平惠民和劑局方》方。有益氣健脾之效，主治脾胃氣虛，面色萎白，語聲低微，四肢無力，食少便溏。 人參（去蘆）10g　白朮　茯苓（去皮）各9g　甘草（炙）6g　水煎服。 （7）龍膽瀉肝湯（見血症附方） （8）五倍子丸： 《醫學從眾錄》方。治遺精固脫之方。 五倍子（青鹽煮干，焙）　茯苓各6g　為末，煉蜜為丸，如梧桐子大。每服6g，鹽湯下，日二服。 （9）妙香散（見心腹痛胸痹附方） （10）十全大補湯（見瘧疾附方） 增補新方 （1）八正散： 《太平惠民和劑局方》方。有清熱瀉火，利水通淋之效。主治濕熱下注，熱淋，血淋，小便混赤，尿時澀痛，淋瀝不暢，甚或癃閉不通，小腹急滿，口燥咽干，舌苔黃膩，脈滑數。 車前子　瞿麥　萹蓄　滑石　山梔子　甘草（炙）　木通　大黃（面裹，煨，去面，切，焙）各500g　上為散，每服6g，水一盞，入燈心煎至七分，去渣溫服，食後臨臥。 （2）小柴胡湯（見咳嗽附方） （3）石韋散： 《證治匯補》方。有利水通淋排石之功。主治砂淋。 石韋　冬葵子　瞿麥　滑石　車前子　水煎服。 （4）二神散： 《雜病源流犀燭》方。有清熱利濕通淋之效。主治砂淋、石淋。 海金沙　滑石　水煎服。 （5）八珍湯（見瘧疾附方） （6）六味地黃丸（見虛癆附方） （7）沉香散： 《金匱翼》方。有利氣疏導之功。主治氣淋，小便澀滯，淋瀝不暢，少腹脹滿，苔白薄，脈沉弦。 沉香　石韋　滑石　當歸　王不留行各15g　白芍　橘皮各8g （8）小薊飲子（見血症附方） （9）導赤散： 《小兒藥證直訣》方。有清心養陰，利水通淋之效。主治心經熱盛，心胸煩熱，口渴面赤，以及心移熱於小腸，小便赤澀熱痛。 生地黃　木通　生甘草梢各等分　上為末，每服10g，水一盞，入竹葉同煎至五分，食後溫服。 （10）知柏地黃丸（見血症附方） （11）程氏萆薢分清飲： 《醫學心悟》方。有清熱利濕，分清化濁之效。主治膀胱濕熱，白濁，膏淋，尿有餘瀝，小便混濁，舌苔黃膩。 川萆薢10g　黃柏（炒褐色）　石菖蒲各3g　茯苓　白朮各3g　蓮子3g　丹參　車前子各7g　水煎服。 （12）膏淋湯： 《醫學衷中參西錄》方。有補脾益腎之效。主治膏淋。 黨參9g　山藥15g　生地黃12g　白芍9g　龍骨　牡蠣各30g　芡實9g　水煎服。 （13）七味都氣丸（見虛癆附方） （14）無比山藥丸（見血症附方） （15）右歸丸（見虛癆附方） （16）滋腎通關丸： 即通關丸，見原書附方（5）。 （17）黃連溫膽湯（見心腹痛胸痹附方） （18）清肺飲： 《證治匯補》方。有清肺熱，利水道之效。主治肺熱壅盛，失於肅降，水道不通的癃閉。 茯苓　黃芩　桑白皮　麥冬　車前子　山梔子　木通　水煎服。 （19）代抵當丸： 《證治準繩》方。有行瘀活血之效。主治虛人瘀血，敗精內阻，小便點滴難出，甚則阻塞不通，小腹脹痛，舌質紫黯。 大黃120g　芒硝30g　炒桃仁60枚　當歸尾　生地黃　山甲珠各30g　肉桂9～15g　為蜜丸。 （20）春澤湯： 《奇效良方》方。有化氣行水之功。主治伏暑發熱，煩渴引飲，小便不利。 澤瀉9g　豬苓　茯苓　白朮各6g　桂心7g　人參5g　柴胡3g　麥冬5g　水煎服。 （21）濟生腎氣丸（見水腫附方） （22）千金溫脾湯： 《備急千金要方》方。有溫補脾陽，攻下冷積之效。主治脾陽不足，冷積便秘，手足不溫，脈沉弦。 大黃12g　附子9g　乾薑6g　人參9g　甘草3g　水煎服，大黃後下。 （23）吳茱萸湯（見心腹痛胸痹附方） （24）蒼朮難名丹： 《世醫得效方》方。有健脾益氣，溫陽固澀之效。主治尿濁日久不愈。 蒼朮　小茴香　川楝子　川烏　補骨脂　白茯苓　龍骨　水煎服。 （25）二至丸： 《醫方集解》方。有補腎養肝之效。主治肝腎陰虛，口苦咽干，頭暈眼花，腰膝酸軟，遺精，鬚髮早白等。 冬青子（女貞子）　旱蓮草　為丸。 （26）鹿茸補澀丸： 《沈氏尊生書》方。有溫腎固澀之效。主治下元虧虛，不能固澀之尿濁。 鹿茸　麥冬　熟地黃　黃芪　五味子　肉蓯蓉　雞內金　山萸肉　補骨脂　人參　牛膝　玄參　茯苓　地骨皮 （27）黃連清心飲： 《沈氏尊生書》方。有清心安神之效。主治心火內動，神不守舍，心腎不交之夢遺。 黃連　生地黃　當歸　甘草　酸棗仁　茯神　遠志　人參　蓮子肉　水煎服。 （28）天王補心丹（見虛癆附方） （29）三才封髓丹： 《衛生寶鑑》方。有補腎瀉火之效。主治脾腎不足，遺精腰酸，精神疲乏。 天冬　熟地黃　人參各15g　黃柏90g　砂仁45g　炙甘草25g　糊丸。 （30）大補陰丸： 《丹溪心法》方。有滋陰降火之效。主治肝腎陰虛，虛火上炎，骨蒸潮熱，盜汗遺精等。 黃柏120g　知母120g　熟地黃180g　龜甲180g　豬脊髓為丸。 （31）左歸飲（見虛癆附方）