醫學三字經白話解 · 虛　癆　第　三

【原文】 虛癆① 病　從何起　咳嗽、吐血、五心煩熱、目花、耳 鳴、口爛、鼻干、氣急、食不知味、羸瘦、驚悸、夢遺、往來寒熱、怠惰、嗜臥、疲倦、骨蒸、不寐、女子不月等症，皆成癆病。 【注釋】 ①虛癆：是指慢性、消耗性的虛弱病證。 【語譯】 虛癆病是由什麼引起的呢？咳嗽、吐血、五心煩熱、眼花、耳鳴、口角生瘡、鼻孔乾燥、氣急、食不知味、身體羸瘦、驚悸、夢遺、往來寒熱、怠惰、嗜臥、疲倦、骨蒸、不寐、女子閉經等症，都可導致癆病。 【原文】 七情① 傷　上損是　扁鵲謂損其陽自上而下，一損肺、 二損心、三損胃，過於胃則不可治。其說本於《內經》：二陽 ② 之病發於心脾，有不得隱曲 ③ ，為女子不月。按心脾上也，至不得隱曲，女子不月，則上極而下矣。 【注釋】 ①七情：喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志活動。如果這些活動過於強烈、持久或失調，則可引起臟腑功能失調而致病。如《素問•舉痛論》所言：「怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下……驚則氣亂……思則氣結。」 ②二陽：指手陽明大腸經和足陽明胃經。 ③隱曲：隱蔽委曲之事。 【語譯】 七情的損傷，可導致上損的證候。扁鵲認為虛癆損傷陽氣者由上而下，即先由肺部開始，然後影響到心、胃。若影響胃的正常消化功能，則預後險惡，難以治療。這種說法源於《內經》的「二陽之病發於心脾」。如果女子心裡有隱蔽委曲之事，影響心脾，則由上及下損傷陽氣，可導致閉經。 【原文】 歸脾湯（1） 　二陽旨　即《內經》二陽之病發心脾之旨也。此方為養神法，六味丸為補精法，高鼓峰 ① 並用之。 【注釋】 ①高鼓峰：名斗魁，明代醫家，著有《醫家心法》（亦稱《四明心法》）及《四明醫案》。 【語譯】 根據《內經》二陽的疾病發自心脾的理論，可以用歸脾湯養血安神來治療虛癆。高斗魁（鼓峰）也用六味地黃丸滋補腎精以治療本病。 【原文】 下損由　房帷邇① 　扁鵲謂損其陰自下而上，一損腎、二損肝、三損脾，過於脾則不可治。其說本於《內經》：五臟主藏精也，不可傷，傷則失守而無氣，無氣則死矣。按精生於五臟而統司於腎，如色慾過度，則積傷而下損；至於失守無氣，則下極而上矣。 【注釋】 ①房帷邇：帷指帳子，邇是近的意思。房帷邇是指性生活過於頻繁。 【語譯】 下損證候的出現，是由於色慾過度造成的。扁鵲認為虛癆損傷陰精者由下而上，即先由腎開始，然後影響到肝、脾。若傷脾則影響脾胃消化和吸收功能，病就難治了。《內經》言五臟藏精氣，不可傷害；若五臟受損則精氣失守，可導致死亡。五臟雖然都藏精，但是受腎的統攝，如果色慾過度，損傷腎中精氣，則可出現下損的證候。 【原文】 傷元陽① 　虧腎水② 　腎氣，即元陽也。元陽傷，為睏倦、食少、便溏、腰痛、陽痿等症。腎水，即元陰也。元陰虧，為蒸熱、咳嗽、吐血、便血、遺精、喉痛、口瘡、齒牙浮動等症。 【注釋】 ①元陽：指腎陽。 ②腎水：指腎陰。 【語譯】 下損既可以損傷腎陽，也可以使腎陰虧耗。腎陽受損主要表現為睏倦、食少、便溏、腰痛、陽痿等。腎陰不足，主要表現為骨蒸潮熱、咳嗽、吐血、便血、遺精、咽喉腫痛、口舌生瘡、牙齒鬆動等。 【原文】 腎水虧　六味擬　六味地黃丸 （2） 為補腎水之主方，景 岳左歸飲 （3） 、左歸丸 （4） 亦妙。推之三才湯 （5） 、八仙長壽丸 （6） 、都氣丸 （7） 、天王補心丹 （8） ，皆可因症互服。 【語譯】 腎陰不足，一般應用六味地黃丸滋補腎陰。六味地黃丸為補益腎陰的主要方劑。張介賓的左歸飲、左歸丸治療腎陰虧耗效果也很奇妙。還可以根據不同的症狀表現，用三才湯、八仙長壽丸、都氣丸、天王補心丹加減治療。 【原文】 元陽傷　八味使　崔氏腎氣丸 （9） ，後人為八味地黃丸。立方之意，原為暖腎逐水，非補養元氣。明•薛立齋及趙養葵始用以溫補命火。時醫遂奉為溫補腎命之主方。景岳右歸飲 （10） 、右歸丸 （11） 皆本諸此。如火未大衰者，以還少丹 （12） 代之；陽虛極者，宜近效白朮湯 （13） 。 【語譯】 腎陽虧損，可以用八味腎氣丸溫補腎陽。該方原為溫腎逐水，不是補養元氣的處方。明代的薛己（立齋）和趙獻可（養葵）用其溫補命火為主。張介賓（景岳）的右歸飲、右歸丸也屬於溫補腎陽一類的處方。如果腎陽虧虛不嚴重者，也可以用還少丹治療；腎陽虧虛至極，可以用近效白朮湯。 【原文】 各醫書　技止此　苦寒敗胃及辛熱耗陰，固無論矣。即六味、歸脾，何嘗非流俗之套法。 【語譯】 在各種醫書里，治療虛癆的大法，不過是上述幾種處方變化應用。治療虛癆證，苦寒的藥物容易損傷脾胃，辛熱的藥物容易耗損陰液，這些注意事項也就不用論述了。即使是六味地黃丸、歸脾湯，何嘗不是大家俗用的套法。 【原文】 甘藥① 調　回生理　扁鵲云：針藥莫治者，調以甘藥。仲景因之。喻嘉言曰：壽命之本，積精自剛；然精生於谷，谷入少則不能生血，血少則不能化精。《內經》云：精不足者，補之以味。味者，五穀之味也，補以味而節其勞，則積貯漸富，大命不傾也。 【注釋】 ①甘藥：味甜而具有補益作用的藥。 【語譯】 甘味的藥物可以用來調治虛癆，能收到很好的療效。扁鵲說過，針灸和藥物都不能治療時，可以用甘味的藥物調理。張仲景也採取這樣的治療原則。喻昌（嘉言）說，精氣是人體壽命的根本，然而，精氣由食物化生，飲食少則不能化生血液，血少則不能化生精氣。《內經》記載：精氣不足者，可以用厚味滋補的藥物補養。這裡說的味就是指五穀的味道，用五穀的味道來補養身體，積聚營養，以保全性命。 【原文】 建中湯　金匱軌　小建中湯 （14） 及加黃芪、加人參、加 當歸、加白朮等湯，皆急建其中氣，俾飲食增而津液旺，以至充血生精，而復其真陰之不足。但用稼穡 ① 作甘之本味，而酸辛苦咸在所不用，蓋舍此別無良法也。按炙甘草湯即此湯化為潤劑，喻氏清燥湯即此湯化為涼劑。 【注釋】 ①稼穡：農事的總稱，指種穀和收谷。 【語譯】 《金匱要略》所載的小建中湯就是治療虛癆的典型方劑。小建中湯及小建中湯加黃芪、加人參、加當歸、加白朮等處方，都可以健運中氣，以促進食慾，化生精血，補充真陰。甘味藥就像播種的穀物一樣具有滋養人體，治療虛癆的作用，這就是最好的治療方法，不用此法就沒有其他好辦法了，而不能用酸辛苦咸等不具備補益作用的藥物。炙甘草湯和清燥湯都是由小建中湯化裁而來。 【原文】 薯蕷① 丸　風氣② 弭③ 　《金匱》薯蕷丸 （15） 。自注云： 治虛癆諸不足，風氣百疾。 【注釋】 ①薯蕷：即山藥。《金匱要略》說：「虛癆諸不足，風氣百疾，薯蕷丸主之。」 ②風氣：指虛癆患者感染的風邪。 ③弭：止。 【語譯】 《金匱要略》的薯蕷丸也可以治療虛癆，使風氣消除。 【原文】 蟅蟲丸　干血① 已② 　《金匱》大黃蟅　蟲丸（16）。自註： 治五癆諸傷，內有干血，肌膚甲錯。 【注釋】 ①干血：即干血癆。首載於《金匱要略》。多因日久勞傷，虛火久蒸，干血內結，瘀滯不通，久則瘀血不去，新血難生，陰血不得外榮所致。症見身體瘦弱，腹滿，不思飲食，肌膚甲錯，面目黯黑以及婦女閉經。 ②已：止，這裡指治癒的意思。 【語譯】 《金匱要略》的大黃蟅蟲丸可以通過祛瘀生新、緩中補虛的方法，治癒表現為肌膚甲錯的干血癆。 【原文】 二神方　能起死　尤在涇云：風氣不去，則足以賊正氣而生長不榮，以薯蕷丸為要方。干血不去，則足以留新血而灌溉不周， 以蟅蟲丸為上劑。今之醫輩，能夢見此二方否？ 【語譯】 上述的薯蕷丸和大黃蟅蟲　丸都是有神奇療效的處方，用治虛癆有起死回生的作用。尤怡（在涇）說，風氣不去，則足以損傷正氣而生長不榮，可用薯蕷丸治療。干血不走，則足以留滯新血而灌溉不周，可用大黃蟅　蟲丸治療。當今的醫生們你們做夢時會用這兩個方子嗎？ 【按語】 要旨 虛癆可導致五臟六腑、氣血陰陽的虧損。陳念祖將虛癆分為上損和下損，認為虛癆與心、肺、脾、胃、肝、腎密切相關，常見有心脾虧虛、腎陽虛、腎陰虛及女子干血癆等。重點介紹腎陰虛、腎陽虛的治法方藥。並介紹了治療虛癆的專方薯蕷丸、大黃蟅蟲丸。 病名 虛癆又稱虛損，是以臟腑功能衰退，氣血陰陽不足為主要病機的多種慢性虛弱證候的總稱。虛癆涉及的內容很廣，凡稟賦不足，後天失養，病久體虛，積勞內傷，久虛不復等所致的多種以臟腑氣血陰陽虧損為主要表現的病證，均屬於本病證的範圍。西醫學中多個系統的慢性消耗性疾病均可參考本節治療。 病因病機 多種原因都可導致虛癆的發生，如稟賦薄弱，體質不強；煩勞過度，損傷五臟；飲食不足，損傷脾胃；大病久病，失於調理等。其病性主要為氣、血、陰、陽的虧耗，病位在五臟。而且臟腑氣血陰陽的虧損常可相互累及，相互轉化，使病情複雜。 治療 虛癆的辨證論治常以氣血陰陽為綱，五臟虛證為目。治療的基本原則是補益，根據氣血陰陽虧損的不同，分別採用益氣、養血、滋陰、溫陽的治療方法，並結合五臟病位的不同選用相應方藥。此外，人體氣血陰陽之間，在生理上相互聯繫、相互依存，在病理上也常常相互影響、相互轉化，故應分清主次，兼顧治療。如有形之血生於無形之氣，氣虛生化無力，可致血虛；血為氣之宅，血虛則氣無所依，血虛亦可導致氣虛，故補氣藥常與補血藥同用。氣屬陽，津屬陰，氣能生津，津能載氣，氣虛可影響津液的生成，而致津液不足；津液大量虧耗，亦可導致氣隨津脫。熱病不僅容易傷陰，而且壯火亦會食氣，以致氣陰兩虛，故補氣藥亦常與補陰藥同用。陰陽互根，無陰則陽無以生，無陽則陰無以長，故陰或陽虛損到一定程度，可出現陰損及陽或陽損及陰的情況，以致最後形成陰陽兩虛的證候，則需要滋陰藥與補陽藥同用。 氣虛： 氣虛是臨床常見的一類病證，尤以肺、脾氣虛多見。 肺氣虛： 症見短氣自汗，聲音低怯，時寒時熱，平素易於感冒，面白，舌質淡，脈弱。治宜補益肺氣，用補肺湯（1） 加減。無咳嗽者，可去桑白皮、紫菀。自汗較多者，加牡蠣、麻黃根固表斂汗。若氣陰兩虛而兼見潮熱、盜汗者，加鱉甲、地骨皮、秦艽等養陰清熱。 心氣虛： 症見心悸，氣短，動則尤甚，神疲體倦，自汗，舌質淡，脈弱。治宜益氣養心，用七福飲（2） 加減。自汗多者，可加黃芪、五味子益氣固攝。食少納呆者，加砂仁、茯苓開胃健脾。 脾氣虛： 症見飲食減少，食後胃脘不舒，倦怠乏力，大便溏薄，面色萎黃，舌淡苔薄，脈弱。治宜健脾益氣，用加味四君子湯（3） 加減。胃失和降而兼見胃脘脹滿、噯氣嘔吐者，加陳皮、半夏和胃理氣降逆。食積停滯而兼見脘悶腹脹、噯氣酸腐、苔膩者，加神曲、麥芽、山楂、雞內金消食健胃。氣虛及陽，脾陽漸虛而兼見腹痛即瀉、手足欠溫者，加肉桂、炮姜溫中散寒。 腎氣虛： 症見神疲乏力，腰膝酸軟，小便頻數，白帶清稀，舌質淡，脈弱。治宜益氣補腎，用大補元煎（4） 加減。神疲乏力甚者，加黃芪益氣。尿頻較甚及小便失禁者，加菟絲子、五味子、益智仁補腎固攝。脾失健運而兼見大便溏薄者，去熟地黃、當歸，加肉豆蔻、補骨脂溫補固澀。 血虛： 心主血，脾統血，肝藏血，故血虛證中以心、脾、肝血虛為多見。 心血虛： 症見心悸怔忡，健忘，失眠，多夢，面色不華，舌質淡，脈細或結代。治宜養血安神，用養心湯（5） 加減。失眠、多夢較甚，可加合歡花、夜交藤養心安神。 脾血虛： 症見體倦乏力，納差食少，心悸氣短，健忘，失眠，面色萎黃，舌質淡，苔薄白，脈細緩。治宜補脾養血，用歸脾湯加減。 肝血虛： 症見頭暈，目眩，脅痛，肢體麻木，筋脈拘急，或驚惕肉 ☒，婦女月經不調甚則經閉，面色不華，舌質淡，脈弦細或細澀。治宜補血養肝，用四物湯（6） 加減。血虛甚者，加制首烏、枸杞子、雞血藤增強補血養肝的作用。脅痛，加絲瓜絡、鬱金、香附理氣通絡。目失所養，視物模糊，加楮實子、枸杞子、決明子養肝明目。 陰虛： 五臟的陰虛在臨床均較常見。 肺陰虛： 症見乾咳，咽燥，咳血，甚或失聲，潮熱盜汗，面色潮紅，舌紅少津，脈細數。治宜養陰潤肺，用沙參麥冬湯（7） 加減。咳嗽甚者，加百部、款冬花潤肺止咳。咯血，加白及、仙鶴草、小薊涼血止血。潮熱，加地骨皮、銀柴胡、秦艽、鱉甲養陰清熱。盜汗，加牡蠣、浮小麥固表斂汗。 心陰虛： 症見心悸，失眠，煩躁，潮熱，盜汗，或口舌生瘡，面色潮紅，舌紅少津，脈細數。治宜滋陰養心，用天王補心丹加減。火熱偏盛而見煩躁不安，口舌生瘡者，去當歸、遠志之辛溫，加黃連、木通、淡竹葉清心瀉火，導熱下行。潮熱，加地骨皮、銀柴胡、秦艽清退虛熱。盜汗，加牡蠣、浮小麥固表斂汗。 脾胃陰虛： 症見口乾唇燥，不思飲食，大便燥結，甚則乾嘔、呃逆，面色潮紅，舌干，苔少或無苔，脈細數。治宜養陰和胃，用益胃湯（8） 加減。口乾唇燥甚者，為津虧較甚，加石斛、天花粉滋養胃陰。不思飲食甚者，加麥芽、扁豆、山藥益胃健脾。呃逆，加刀豆、柿蒂、竹茹降逆止呃。 肝陰虛： 症見頭痛，眩暈耳鳴，目干畏光，視物不明，急躁易怒，或肢體麻木，筋惕肉 ☒，面潮紅，舌干紅，脈弦細數。治宜滋養肝陰，用補肝湯（9） 加減。頭痛、眩暈、耳鳴較甚，或筋惕肉☒者，為風陽內盛，加石決明、菊花、鉤藤、刺蒺藜平肝息風潛陽。目乾澀，畏光，或視物不明者，加枸杞子、女貞子、草決明養肝明目。急躁易怒，尿赤便秘，舌紅脈數者，為肝火亢盛，加龍膽草、黃芩、梔子清肝瀉火。 腎陰虛： 症見腰酸，遺精，兩足痿弱，眩暈耳鳴，甚則耳聾，口乾，咽痛，顴紅，舌紅，少苔，脈沉細。治宜滋補腎陰，用左歸丸加減。遺精，加牡蠣、金櫻子、芡實、蓮須固腎澀精。潮熱、口乾、咽痛、脈數，為陰虛火旺，去鹿角膠、山茱萸，加知母、黃柏、地骨皮滋陰瀉火。 陽虛： 陽虛證中以心、脾、腎陽虛為多見。 心陽虛： 症見心悸，自汗，神倦嗜臥，心胸憋悶疼痛，形寒肢冷，面色蒼白，舌淡或紫黯，脈細弱，或沉遲。治宜益氣溫陽，用保元湯（10） 加減。心胸疼痛者，酌加鬱金、川芎、丹參、三七活血定痛。形寒肢冷，脈遲，為陽虛較甚，酌加附子、巴戟天、仙茅、淫羊藿、鹿茸溫補陽氣。 脾陽虛： 症見面色萎黃，食少，形寒，神倦乏力，少氣懶言，大便溏泄，腸鳴腹痛，每因受寒或飲食不慎而加劇，舌質淡，苔白，脈弱。治宜溫中健脾，用附子理中丸（11） 加減。腹中冷痛較甚，為寒凝氣滯，可加高良姜、香附、丁香、吳茱萸溫中散寒，理氣止痛。食後腹脹及嘔逆者，為胃寒氣逆，加砂仁、半夏、陳皮溫中和胃降逆。腹瀉較甚，為陽虛濕甚，加肉豆蔻、補骨脂、薏苡仁溫補脾腎，澀腸除濕止瀉。 腎陽虛： 症見腰背酸痛，遺精陽痿，多尿或不禁，面色蒼白，畏寒肢冷，下利清谷或五更泄瀉，舌質淡，苔白，脈沉遲。治宜溫補腎陽，用右歸丸加減。遺精，加金櫻子、桑螵蛸、蓮須，或用金鎖固精丸（12） 以收澀固精。命門火衰以致五更泄瀉者，合四神丸（13） 溫脾暖腎，固腸止瀉。陽虛水泛以致浮腫、尿少者，加茯苓、澤瀉、車前子或用五苓散（14） 利水消腫。腎不納氣而見喘促、短氣，動則更甚者，加補骨脂、五味子、蛤蚧補腎納氣。 預後 虛癆一般病程較長，且多為久病痼疾，其轉歸及預後與體質的強弱、脾腎的盛衰、能否解除致病原因以及是否得到及時正確的治療護理等因素有密切關係。脾腎未衰，元氣未敗，飲食尚可，脈象和緩者，預後良好；反之形神衰憊，不思飲食，喘急氣促，腹瀉不止，脈象微弱或數甚、遲甚者，預後不良。 康復 虛癆患者的康復應從多方面著手，除藥物外，氣功、針灸、按摩等均可配合使用，治療中還需注意生活起居及飲食調攝，保持樂觀情緒，以提高療效，促進康復。 病案舉例（歸脾湯） 孫某，86歲，女。近年來由於操心煩勞，思慮過多，以致睡眠欠佳，幾整夜難寐。其特點是睡眠甚淺，且睡中噩夢多，無法熟睡。以致次日終日睏乏，疲憊不堪。另外周身有位置不定之疼痛或熱氣遊走，忽起忽滅。因此經常服用安定、安眠酮、祛痛片等藥物。見患者步履尚稱矯健，精神略有不振，面色不華，唇淡，舌質淡，苔薄白，脈浮大無力。診為虛勞，為心脾兩虛之證。治以補脾養心，方用歸脾湯加減。並勸止服催眠藥和止痛藥。處方：黃芪18g，白朮9g，茯神12g，遠志6g，酸棗仁9g，枸杞子9g，當歸6g，龍眼肉12g，陳皮6g，炙甘草6g。服藥後睡眠漸深，噩夢減少，疲勞感減輕。後在此方基礎上加減，諸症好轉，食慾有增。［董建華.中國現代名中醫醫案精粹（第2集）.北京：人民衛生出版社，2010：655-656.］ 【附方】 原書附方 （1）歸脾湯： 《婦人大全良方》方。功能健脾養心，益氣補血。主治心脾兩虛，氣血不足而致的食欲不振，失眠，心悸，健忘，吐血，便血，大便溏薄，或七情所傷，遺精帶下，及女子經閉，崩漏下血，血色黯淡，脈虛弱者。 炙黃芪10g　人參　白朮（蒸）　棗仁（炒）　當歸身　龍眼肉　茯神各6g　木香5g　炙甘草5g　遠志5g　水3杯，煎八分，溫服。 （2）六味地黃丸： 《小兒藥證直訣》方。功能滋補肝腎。主治肝腎陰虛所致的腰膝酸軟，頭暈目眩，耳鳴耳聾，盜汗遺精，骨蒸潮熱，五心煩熱或消渴，或虛火牙痛，舌紅少苔，脈細數等。 熟地黃240g　山萸肉120g　懷山藥120g　丹皮　茯苓　澤瀉各90g　研末，煉蜜為丸，曬乾。每服9g，淡鹽湯送下，每日2服。如將本方用量縮小，改為湯劑，水煎服，即六味地黃湯。 （3）左歸飲： 《景岳全書》方。有滋補腎陰的作用。主治腎水不足，口燥舌干，口渴欲飲，潮熱盜汗，五心煩熱，腰酸腿軟，一切精髓內虧，津液枯涸等症。 熟地黃9g　山茱萸5g　枸杞子6g　山藥6g　茯苓4g　炙甘草3g　水煎服。 （4）左歸丸： 《景岳全書》方。有滋陰補腎之效。主治真陰不足，症見頭目眩暈，腰酸腿軟，遺精滑泄，自汗盜汗，口燥咽干，渴欲飲水，舌光少苔，脈細或數。 熟地黃240g　山藥120g　山茱萸120g　菟絲子120g　枸杞子120g　川牛膝90g　鹿角膠120g　龜甲膠120g　制為蜜丸，每丸約重15g，早晚空腹時各服1丸，淡鹽湯送下。 （5）三才湯： 《溫病條辨》方。有益氣養陰清熱之效。治暑溫氣陰兩傷，睡臥不安，不思飲食，神志不清。 人參9g　天門冬6g　乾地黃15g　水煎，分兩次服。 （6）八仙長壽丸： 《壽世保元》方，又名麥味地黃丸。有滋補肺腎之效。治年高之人，陰虛筋骨柔弱無力，面無光澤或黯淡，食少痰多，或喘或咳，或便溺數澀，陽痿，足膝無力，以及形體瘦弱無力，憔悴盜汗，發熱作渴等症。 生地黃240g　山茱萸　山藥各120g　茯苓　牡丹皮　澤瀉各90g　五味子　麥門冬各60g　為細末，煉蜜為丸，梧桐子大，每服9g，空腹溫酒或淡鹽湯，夏秋用熱開水調下。 （7）都氣丸： 《症因脈治》方，又名七味都氣丸。有補腎斂肺之效。治腎虛咳喘；亦治呃逆，滑精等症。 熟地黃105g　山萸肉　干山藥51g　牡丹皮　白茯苓　澤瀉各39g　五味子30g　為細末，煉蜜為丸，梧桐子大，每服五十至七十丸，空腹時淡鹽湯或臨臥時溫酒送下。 （8）天王補心丹： 《攝生秘剖》方。有滋陰養血，補心安神之效。主治陰虧血少，症見虛煩少寐，心悸神疲，夢遺，健忘，大便乾結，口舌生瘡。 生地黃120g　人參　丹參　玄參　白茯苓　五味子　遠志　桔梗各15g　當歸身　天門冬　麥門冬　柏子仁　酸棗仁各60g　為末，煉蜜為小丸，硃砂為衣，每次服9g。亦可按原方比例酌減，水煎服。 （9）腎氣丸： 《金匱要略》方，又名八味地黃丸、八味腎氣丸、崔氏八味丸、桂附地黃丸、桂附八味丸。功能溫補腎陽。主治腎陽不足，腰酸腳軟，半身以下常有冷感，少腹拘急，小便不利，或小便反多，以及陽痿，早泄，宮冷不孕等。 乾地黃240g　山藥　山茱萸各120g　澤瀉　茯苓　牡丹皮各90g　桂枝　炮附子各30g　煉蜜為丸，每服18g，日服2次，溫水送服。亦可按原方比例酌減，水煎服。 （10）右歸飲： 《景岳全書》方。有溫腎填精之效。主治腎陽不足，氣怯神疲，腹痛腰酸，肢冷脈細，或陰盛格陽，真寒假熱之證。 熟地黃6～30g　山藥6g　山茱萸3g　枸杞子6g　甘草6g　杜仲6g　肉桂6g　制附子9g　水煎服。 （11）右歸丸： 《景岳全書》方。有溫補腎陽，填精補血之效。治腎陽不足，命門火衰，症見久病氣衰神疲，畏寒肢冷，或陽痿遺精，或陽衰無子，或大便不實，甚則完谷不化，或小便自遺，或腰膝軟弱，下肢浮腫等。 熟地黃240g　山藥120g　山茱萸90g　枸杞子120g　鹿角膠120g　菟絲子120g　杜仲120g　當歸90g　肉桂60～120g　制附子60～180g　做蜜丸服，或按此方比例酌情增減，水煎服。 （12）還少丹： 《仁齋直指方論》方。有填精補血之效。治心腎不足，精血虛損，身體虛羸，目暗耳鳴等症。 炮山藥　酒牛膝　茯苓　山茱萸　炒茴香各45g　續斷　酒菟絲子　杜仲（薑汁炙）　巴戟天　酒肉蓯蓉　五味子　楮實　遠志（薑汁制）　熟地黃各30g　為末，煉蜜為丸，梧桐子大。每服二十丸，鹽湯送下。 （13）近效白朮湯（原方不詳） （14）小建中湯： 《傷寒論》方。有溫中補虛，緩急止痛之功。主治脾胃虛寒，脘腹冷痛，喜溫喜按，或虛勞發熱，心悸虛煩等。 白芍20g　桂枝10g　甘草（炙）6g　生薑3片　大棗6枚　水2杯，煎八分，入飴糖30g，烊化服。 （15）薯蕷丸： 《金匱要略》方。有補氣養血，疏散風邪之功。主治虛癆，氣血俱虛，陰陽失調，外感風邪，頭暈目昏，消瘦乏力，心悸氣短，不思飲食，骨節酸痛，微見寒熱者。 薯蕷30g　當歸　桂枝　神曲　乾地黃　大豆黃卷各10g　甘草6g　川芎　麥門冬　芍藥　白朮　杏仁　防風各8g　柴胡　桔梗　茯苓各12g　乾薑　白薇　人參　阿膠各5g　大棗100個　研末，煉蜜和丸，每次服3g，日服2次。 （16）大黃 蟲丸： 《金匱要略》方。有破血消癥之效，是祛瘀血、生新血的方劑。治虛癆病，內有干血，瘦弱腹滿，不能飲食，皮膚乾燥，兩眼黯黑。亦治婦女經閉，腹中有塊，或脅下癥瘕刺痛。 大黃30g　　蟅　蟲20g　黃芩60g　甘草10g　桃仁20g　杏仁20g　芍藥60g　乾漆10g　乾地黃100g　虻蟲10g　水蛭50g　蠐螬20g　研細，蜜丸，每次服6g，日服2次，溫酒送服。 增補新方 （1）補肺湯： 《備急千金要方》方。治肺氣不足，逆滿上氣，咽中悶塞，短氣，寒從背起，口中如含霜雪，言語失聲，甚者吐血。 五味子60g　乾薑　桂心　款冬花各60g　麥門冬一升　大棗一百枚　粳米一合　桑白皮一斤　為粗末，以水一斗先煮桑白皮五沸，下諸藥煮取三升，分三次服。 （2）七福飲： 《景岳全書》方。治氣血俱虛，而心脾為甚者。 人參　熟地黃各隨宜　當歸6～9g　炒白朮3g　炙甘草3g　酸棗仁6g　遠志0.9～1.5g　水煎服。 （3）加味四君子湯： 《三因極一病證方論》方。治五痔下血，面色萎黃，心悸，耳鳴，腳弱，氣乏，口淡，食不知味。 人參　茯苓　白朮　炙甘草　黃芪　白扁豆（蒸）各等分　水煎服。 （4）大補元煎： 《景岳全書》方。有救本培元，大補氣血之效。主治氣血大敗，精神失守之證。 人參（補氣、補陽以此為主）30～60g　炒山藥6g　熟地黃（補精、補陰以此為主）6～90g　杜仲6g　枸杞子6～9g　當歸（瀉者不用）6～9g　山茱萸（畏酸、吞酸者不用）3g　炙甘草3～6g　多寒者，加附子、肉桂、炮姜；氣分偏虛者，加黃芪、白朮；血滯加川芎，去山茱萸；滑泄加五味子、補骨脂。 （5）養心湯： 《證治準繩》方。有健脾益氣，養心安神之效。主治心血不足，心神不安，神思恍惚，魂夢顛倒，心悸易驚，善悲欲哭等。 黃芪　茯苓　茯神　當歸各10g　川芎6g　半夏曲　柏子仁　酸棗仁各10g　遠志8g　五味子6g　人參6g　肉桂3g　水煎服。 （6）四物湯： 《太平惠民和劑局方》方。為補血調經主方，統治婦女百病。沖任虛損，血虧體弱，月經不調，崩中漏下及腰痛腹痛等症皆宜。 當歸10g　川芎8g　白芍12g　熟地黃12g　水3杯，煎八分服。 （7）沙參麥冬湯： 《溫病條辨》方。有清養肺胃，生津潤燥之效。主治燥傷肺胃陰分，咽干口渴，或發熱，或乾咳少痰。 沙參9g　麥冬9g　玉竹6g　生甘草3g　冬桑葉4.5g　生扁豆4.5g　天花粉4.5g　水5杯，煎取2杯。 （8）益胃湯： 《溫病條辨》方。有益胃生津之效。主治陽明溫病，下後汗出，胃陰受損，身無熱，口乾咽燥，舌乾苔少，脈細數者。 沙參9g　麥冬15g　生地黃15g　玉竹4.5g　冰糖3g　水煎，分兩次服。 （9）補肝湯： 《醫宗金鑒》方。治肝虛損，筋緩不能自收持，目暗，視物不清等。 當歸　白芍　川芎　熟地黃　酸棗仁　木瓜　炙甘草 （10）保元湯： 《博愛心鑒》方。有補氣溫陽之效。主治虛損勞怯，元氣不足，症見倦怠乏力，少氣畏寒，小兒痘瘡等。 黃芪20g　人參20g　肉桂8g　甘草5g　加生薑1片，水煎服。 （11）附子理中丸： 《太平惠民和劑局方》方。有溫陽祛寒，益氣健脾之效。主治脾胃虛寒，風冷相乘，症見心痛，霍亂吐利轉筋。 人參　白朮　炮姜　炙甘草　炮附子各30g　為細末，煉蜜和，一兩作十丸。每服一丸，水一盞，化開，煎及七分，食前稍熱服。 （12）金鎖固精丸： 《醫方集解》方，有補腎澀精之效。主治腎虛精虧，症見遺精滑泄，神疲乏力，四肢酸軟，腰酸耳鳴。 沙苑蒺藜　芡實　蓮須各60g　龍骨　牡蠣各30g　每日1～2次，每次9g，淡鹽湯或開水送下，或按原方比例酌減，加入適量蓮子肉，水煎服。 （13）四神丸： 《校注婦人良方》方。功能溫腎運脾，澀腸止瀉。主治脾腎虛寒，五更泄瀉。 酒炒補骨脂120g　肉豆蔻（煨）　吳茱萸　五味子（炒）各60g　用紅棗150g、生薑150g同煮，去姜，將棗去皮核搗爛為丸，每日五更服9g，臨臥服9g，米湯下。 （14）五苓散： 《傷寒論》方。有利濕滲濕，溫陽化氣之功。主治水濕內停，水腫，泄瀉，小便不利；痰飲，臍下動悸，吐涎沫，頭眩等。 茯苓　豬苓　白朮各6g　澤瀉9g　桂枝12g　水3杯，煎八分服。