醫學輯要 · 卷三

經脈心傳 肺手太陰之脈 （附脊第八椎，自上陶道穴起，至下腰俞穴止，計二十一椎） 邪在氣則病胸中脹滿而喘咳（肺宜溫潤，燥則病，寒亦病。咳者，有聲而無痰也），或胸中痛，或缺盆中痛，甚則兩手麻木不仁。 邪在血則咳，或上氣喘渴，心煩胸滿，或肩臂前廉痛。 氣有餘則喘渴，或胸盈仰息，或肩背痛。如風寒在表則汗出，如中風則小便數而少。 氣不足則肩背惡寒，或少氣不足以息，小便色黃赤。 氣絕則皮毛焦，爪枯毛折。 肺屬金，病則色白，好哭喜辛，流涕，多慮多憂。所主者氣，所藏者魄，所惡者燥。 上應於鼻，外應於皮毛。 （白而淖澤，肺胃之充也。肥白而按之綿軟，氣虛有痰也。白而消瘦，爪甲鮮赤，氣虛有火也。白而夭然不澤，爪甲色淡，肺胃虛寒也。白而微青，或臂多青筋，氣虛不能統血也。白而爪甲色青，則為陰寒之證。白為氣虛之象，縱有失血發熱，皆為虛火，斷無實熱之理也）。 補藥（人參、五味子、山藥、百部、阿膠、黃芪、麥門冬、紫菀、茯苓）。 瀉藥（防風、桑白皮、葶藶、澤瀉、紫蘇子、枳殼）。 溫藥（木香、款冬花、生薑、乾薑、白豆蔻）。 涼藥（玄參、北沙參、貝母、天門冬、山梔、枯芩、瓜蔞仁、桔梗、馬兜鈴、人尿）。 引經藥（蔥白、升麻、白芷）。 大腸手陽明之脈 （上口即小腸之下口也，下接肛腸為肛門，谷道即後陰是也） 邪干氣則齒痛惡熱飲，或頰腫。 邪干血則目黃口乾，或鼻衄，或喉痹而能言，或腹中雷鳴切痛，感寒則瀉，氣常沖胸，或日間發瘧而渴，或肩前痛，食指不仁。 氣有餘則當脈所經之處皆熱腫（手陽明脈起於大指次指之端，出合谷兩骨之間，上入兩肋之中，循臂上廉入肘外廉，上肩腳外前廉，出肩前兩間骨之前廉，上柱骨之會上、下入缺盆），皮膚堅腫而不痛。 氣不足則寒慄不復，或背肘臂外痛。 補藥（牡蠣粉、訶黎勒、龍骨、粟殼、肉豆蔻、五倍子、蓮子）。 瀉藥（大黃、枳殼、桃仁、石斛、芒硝、檳榔、麻仁）。 溫藥（乾薑、吳茱萸、肉桂）。 涼藥（槐花、條芩）。 引經藥（葛根、白芷、升麻、石膏）。 胃足陽明之脈（下口即小腸上口也） 邪干氣則漉漉振寒，或伸欠顏黑（土勝水也），或惡見人，或惡見火（胃實則熱，熱則惡火），或聞木音則驚（土惡木邪故驚），或心欲動而喜閉戶塞牖獨處，甚則欲上高而歌，棄衣而走（陽盛則四肢實，實則能登高也），或腹脹腸鳴（火盛與水相激，故激搏有聲也），或詈罵不避親疏（上熱鬱蒸於心胸故神明亂也）。 邪干血則間日發瘧而不渴，或濕淫，或陰痿，或足廢（沖督帶三脈皆聚陽明，而陽明主潤宗筋，主束骨而利機關也），或汗出鼻衄，或唇攢聚，舌難言，甚則不能言，或面腫齒痛，惡冷飲，或口（口不正也）唇腫，或面痛唇痛，或頸腫喉痹不通言（與手陽明能言者別），或腹大水腫或膝臏腫痛，或膺窗穴、乳中穴、氣沖穴、股骭外廉、足跗上皆痛，或食指不用，或腹肉脹胃脘當臍痛，或兩脅隔塞，不能飲，食不下。如胃中不和，則不能正偃，腹鳴身重難行。若胃熱則宗氣喘急（胃之大絡，由虛里出左乳下，其動應衣，宗氣泄也）。 氣有餘則身以前皆熱，善飢消谷，小便色黃（此陽明實熱也）。 氣不足則身以前皆寒慄，如胃中寒則脹滿（此陽明虛寒也）。 補藥（白朮、蓮子、芡實、陳皮、扁豆、黃芪、山藥、半夏、百合、蒼朮）。 瀉藥（大黃、枳實、朴硝）。 溫藥（藿香、丁香、木香、吳茱萸、豆蔻、厚朴、良姜、乾薑、生薑、肉豆蔻、白豆蔻、香附、益智仁、胡椒）。 涼藥（玄明粉、黃連、石膏、葛根、連翹、滑石、天花粉、黃芩、石斛、升麻、山梔、竹茹、知母）。 引經藥（升麻、白芷、葛根、石膏）。 脾足太陰之脈 邪在氣則病舌本強，食則嘔（脾氣暖則食易消，寒則不能化物，故嘔。嘔者，有聲有物也）。或胃脘痛，腹脹善【飠曷】（陰盛則氣滯，故食敗氣逆人也。【飠曷】，於戒切，音餩）。得屁則快然如衰（氣下泄則腹鬆動，但覺倦怠耳），身體沉重。 邪在血則病舌痛，或煩心，心下急痛，或寒瘧癥瘕或大便溏泄，或水閉黃疸，不能臥（水氣逆滿則傷氣也），或善飢善味，或陰痿足不收，行善戾（曲也），強立股膝腫，大指不用。寒甚則厥，腹響便溲難，心痛引背不得息。氣有餘則腹脹，小便不利，身盡痛。 氣不足則四肢不用，五臟安安，百節皆縱，腹大腸鳴，飧泄面黃，不嗜食，食則不化，怠惰嗜臥，九竅不通，身體不能動搖，當臍上下左右動氣。 氣絕則脈不營肌肉舌萎，人中滿唇反。 脾屬土，病則色黃好歌，喜甘流涎多，思多疑。所主者肌肉，所藏者意智，所惡者濕，上應於唇口，外應於四肢。 （黃而肥盛，胃中有痰濕也。黃而枯癯，胃中有火也。黃而色淡，胃氣虛也。黃而色黯，津液久耗也。黃為中央土色，其虛實寒熱之機，當以飲食便溺消息之也）。 補藥（人參、白朮、蒼朮、甘草、芡實、黃芪、山藥、陳皮、蓮子、扁豆）。 瀉藥（枳實、青皮、石膏）。 溫藥（丁香、藿香、胡椒、吳茱萸、附子、官桂、良姜）。 涼藥（石膏、元胡粉）。 引經藥（升麻、白芍）。 心手少陰之脈（附脊第五椎） 邪在氣則病嗌干心痛，渴而欲飲（心火炎則液耗，故渴而欲飲也）。或善笑善忘，或眩仆煩心，或善驚不寐。 邪在血則病目黃，或膺背肩脅滿痛，或肩胛臂內後廉痛，或厥或掌中熱而啘（之劣切，義闕，出《難經》）。或浸淫瘡瘍，或舌干焦口苦，或消渴舌破，或心胸間汗。 氣有餘則笑不休。 氣不足則悲，或胸腹大，脅下與腰相引而痛。 氣絕則脈不通，血不流，髦色不澤，面黑如漆。 心屬火，病則色赤好言，喜苦，出汗多笑。所主者血脈，所藏者神，所惡者熱，上應於舌並神色，外應於掌。 赤而䐃（巨隕切，音窘，脂聚之貌也）堅，營血之充也。深赤色堅，素稟多火也。微赤而鮮，氣虛有火也。赤而索澤，血虛火旺也。赤為火炎之色，只慮津枯血竭，亦無虛寒之患。大抵火形之人從未有，肥盛多濕者即有痰嗽，亦燥氣耳。 補藥（棗仁、遠志、麥門冬、山藥、當歸、天竺黃）。 瀉藥（貝母、元胡索、木香、黃連）。 溫藥（丁香、石菖蒲）。 涼藥（竹葉、牛黃、硃砂、連翹、犀角）。 引經藥（獨活、細辛）。 小腸手太陽之脈（下口即大腸上口也） 邪干氣則嗌痛頷腫，頸側痛不可以顧，肩似拔，肩胛似折。 邪干血則耳聾目黃，或頰腫鼻衄（滴而不流），或頸頷肩胛肘臂外後廉皆痛。 氣不足則小腹控陰丸引腰脊，上衝心而痛。 補藥（牡蠣粉、釵石斛）。 瀉藥（荔枝核、紫蘇、細木通、蔥白）。 溫藥（小茴香、烏藥、大茴香）。 涼藥（天花粉、黃芩）。 引經藥（藁本、羌活、黃柏）。 膀胱足太陽之脈（上系小腸，下聯前陰） 邪干氣則頭痛目似脫，項後痛不可俯仰，或脊痛腰似折，或股不可以曲，膕如結，踹如裂（膕，古伯切，曲腳中也。踹，而充切，足跟也）。 邪干血虛則痔，盛則瘧，或狂或癲（狂者發作剛暴，詈哭不避親疏，甚則登高而歌，棄衣而走，逾垣上屋。癲者或笑或泣，如醉如夢，言語無序，穢潔不知），或頭囟項痛，或目黃淚出，或鼻塞流血。或小腹偏腫而痛，以手按之，欲小便而不得。胞痹，小腹按之內痛，若沃以湯，澀於小便，上為清涕。膀胱不利為癃，不約為遺尿，項背腰尻膕踹腳皆痛，小指不用。 補藥（石菖蒲、龍骨、續斷、益智仁、橘核）。 瀉藥（芒硝、白澤瀉、滑石、車前子）。 溫藥（茴香、烏藥）。 涼藥（生地黃、黃柏、甘草梢）。 引經藥（藁本、羌活、黃柏）。 腎足少陰之脈 （附脊第十四椎，命門穴之左右，與前臍神闕穴平直相對。左者直上入肺，而循喉挾舌；右者直行臍腹，而上絡於心包） 邪在氣則病飢不欲食（陰火上乘，雖飢不欲食也），面如黑漆（腎水枯也），或咳唾則有血（真陰虧損，而延及其母也），或喝喝（於介切，嘶聲也）而喘（腎水不能上通於肺故也），或口乾咯血，坐立不安（陰虛陽擾不能靜也），或目䀮䀮（呼光切，不明也）如無所見（腎虛則瞳神昏眩。瞳神者，骨之精也），或心如懸若飢狀（心腎不交則精神離散，故心如懸；陰虛則內餒，故常若飢狀也）。 邪在血則病耳鳴，或遺泄，口熱舌干，咽腫上氣，嗌干而痛（厥氣走而不能言，手足清，大便自利，口熱如膠），或煩心，心痛引腰脊，欲得嘔，或黃疸額黑，或腸澼（寒則利清谷，熱則便膿血，蓋腎開竅於二陰也），或脊痛，或股內後廉痛，痿厥嗜臥，泄利下重，足下熱痛，小腹急痛，腰下冷痛，或自言腹脹滿而實不滿，或脛腫煩擾冤熱，或骨痿不能起，俠脅兩旁虛軟處清（即䏚中，季脅下也），或指青黑，意不樂，四肢不收，身重寢則汗出，惡風。氣不足則善恐，心惕惕如人將捕之（腎藏精，傷則陽氣虛衰，故善恐）。氣絕則肉軟卻（退也），齒長面垢，發無澤。 腎屬水，病則色黑，好呻喜咸，多唾，多恐多驚。所主者骨，所藏者精與志，所惡者寒，上應於耳發，外應於腰背。 （黑而肥澤，骨髓之充也。黑而瘦削，陰火內戕也。蒼黑為下焦氣旺，雖犯客寒，亦必蘊為邪熱，絕無虛寒之候也）。 補藥（芡實、龍骨、龜板、鎖陽、牡蠣、桑螵蛸、地黃、虎骨、杜仲、山藥、牛膝、枸杞子、五味子、山茱萸）。 瀉藥（澤瀉、知母）。 溫藥（附子、鹿茸、補骨脂、肉桂、沉香、膃肭臍）。 涼藥（黃柏、牡丹皮、知母、地骨皮）。 引經藥（獨活、肉桂）。 心包絡手厥陰之脈 （男子右尺，半表半里，其表即三焦，里即命門也。女子以左尺為心包絡，與男子脈不同惟此耳） 邪干氣則手心熱，臂肘攣急腋腫，甚則胸脅支滿，心中憺憺（從濫切，動也）大動，面赤目黃，喜笑不休。 邪干血則煩心，或心痛引腋脅，而欲得咳，掌中熱（心系有二，一則上與肺通，為心包絡之系；一則下絡小腸，為周身血脈之總司。凡諸邪之在心者，皆心包絡受之。蓋心為君主，莫敢犯之也。心包絡諸脈雖屬於心，而行太陰肺部；而脈之運動皆由包絡之火也）。 主治俱見手少陰。 三焦手少陽之脈 （上焦如霧，在心下，下鬲居胃上口，主納而不出也。鬲，肓也，在心脾之間也，塞也，管上下使氣與谷不相亂也。中焦如漚，在胃中脘，不上不下，主腐熱水谷者也。胃之受水谷者曰脘，臍上五寸為上脘，臍上四寸即胃之幕，為中脘，臍上二寸當胃下口為下脘也。下焦如瀆，在膀胱上口，主出而不納，以傳道也。三焦有象無質，即上中下三部臟腑空處是也，乃水谷之道路，氣之所終始也）。 邪干氣則耳聾，渾渾焞焞而痛，或嗌腫喉痹（三焦之氣通於喉，喉不和則痹腫矣），往來寒熱。 邪干血則汗出，或目銳眥痛，或頰痛，耳鳴，頸頷肩胛肘臂外皆痛，小指次指（無名指也）不用，或腹氣滿，小腹堅，不得小便，溢則水留，即為脹。 補藥（黃芪、益智仁、甘草）。 瀉藥（澤瀉）。 溫藥（附子）。 涼藥（煅石膏、地骨皮）。 引經藥（柴胡、川芎、青皮）。 膽足少陽之脈（在肝之短葉間） 邪干氣則口苦（膽病則液泄，故口苦），或嘔宿汁，善太息（膽郁則氣不舒，故善太息），或驚惕，心下憺憺，恐人將捕之（寒涎漬沃致然），或嗌中介介然數唾，或心脅痛不能轉側（足少陽之別貫心循脅，故病則不能轉側），或耳無所聞。甚則面色枯槁，體無膏澤，或足外反熱，是為陽厥。 邪干血則頭角頷痛，目銳眥痛，或缺盆中腫痛，腋下腫，或馬刀挾癭（肉色不變為肉癭，筋脈現露為筋癭，筋脈交絡為血癭，憂惱消長為氣癭，堅硬不移為石癭也），或汗出振寒瘧（膽居表里之半，陰勝則振寒，陽勝則汗出，故瘧），或胸脅膝脛踝前諸節皆痛，小指次指不用。 氣絕則耳聾，百節盡縱，目系絕。 補藥（龍膽草、木通）。 瀉藥（青皮、柴胡）。 溫藥（半夏、生薑、陳皮、川芎）。 涼藥（黃連、竹茹）。 引經藥（川芎、柴胡、青皮）。 肝足厥陰之脈 （附脊第九椎，左三葉，右四葉） 邪在氣則病閉目不欲見人，腰痛（痛上覺熱）不可以俯仰，丈夫癲疝（陰器連少腹急痛也），婦人少腹腫。甚則咽乾麵塵脫色，淅淅時寒熱，兩脅下痛引少腹，上下無常處，或淋溲便難，或脅痛支滿，手足青，面青唇黑。 邪在血則病胸滿，嘔逆作酸，或飧泄，或狐疝（臥則入腹，立則出腹），或遺尿，或癃閉，或頰腫喉痹，吐膿血，或吐血下血，暴涌不止，或瘈瘲惡風，或渾身酸麻疼痛，四肢滿悶，筋痿不能起立，或陰縮兩筋急，或轉筋足逆冷，或脛酸陰癢。 氣有餘則善怒，忽忽，或眩冒而巔頂痛。 氣逆則頭痛耳聾，目赤腫痛。 氣不足則目䀮䀮無所見，耳無所聞，善恐如人將捕之（肝虛則神魂不寧，故善恐）。 氣絕則筋急，引舌與卵，唇青。 肝屬木，病則色蒼（青也），好呼喜酸，多泣多怒。所主者筋，所藏者血與魂，所惡者風，上應於眼，外應於爪甲。 （蒼者而理粗，筋骨勞勩也。蒼而枯槁，營血之涸也）。 補藥（木瓜、薏苡仁、阿膠、酸棗仁）。 瀉藥（青皮、柴胡、芍藥、青黛）。 溫藥（木香、吳茱萸、肉桂）。 涼藥（甘菊花、龍膽草、車前子、胡黃連）。 引經藥（川芎、柴胡、青皮）。 奇經八脈 督脈起於下極之俞（音輸），並於脊里，上至風府（頂中央之脈督脈也，名曰風府），入屬於腦，陽脈之海也（下極，前後兩陰之間也）。 病則少腹上衝心而痛，不得前後，為沖疝（氣上衝心，二便不通也）。其女子不孕，癃痔遺尿，嗌干，猝口噤，背反張，瘈瘲，腰背強痛，不得俯仰，脊強反折及痛，頭重不舉，大人癲疾，小兒風癇。其脈直上直下而中央浮，或尺寸俱強直而浮者，督脈也。 任脈起於中極之下，以上毛際，循腹里，上關元至咽喉，上頤循面，入目絡舌，陰脈之海也（中極，臍下四寸也）。 病則少腹繞臍引陰中切痛（入房太過，沖督任受傷多此也），男子內結七疝，女子帶下瘕聚，月事不以時下，腹皮急，腹中有氣如指上搶心，不得俯仰拘急（志欲不遂，陰火上乘故也）。其脈橫寸口邊，丸丸緊細而長，或弦出寸口，上魚際而丸滑者，任脈也。 沖脈起於少腹之內胞中，為血之海，又為諸脈經絡之海也。 病則逆氣里急，上沖咽喉不得息，喘息有音，不得臥，腹中刺痛拘急，寒氣客於沖脈則脈不通，故喘動應手，有寒痛，痛則上引胸中也。其脈直上直下而中央牢者，沖脈也。凡人兩手脈浮之俱有陽，沉之俱有陰，陰陽皆盛，此沖督之脈也（沖主沉牢，督主浮革）。沖督為十二經之道路，沖督用事，則十二經不復朝於寸口，其人恍惚痴狂。 陽維起於諸陽之會（諸陽皆會於頭），主持衛氣也。 病則寒熱（陽維為病在表，故苦寒熱，而足太陽少陽始終聯附，故二經為病皆寒熱），腰痛，痛上怫然腫，又腰痛不可以咳，咳則筋縮，肌肉痹癢，皮膚痛，下部不仁，汗出而寒，羊癇倒仆（多發於日），手足相引，甚者不能言。若陽維不能維於陽則溶溶（緩縱貌也）不能自收持，其脈從尺外斜上至寸而浮者，陽維也。 陰維起於諸陰之交（諸陰皆交於胸），主持營血也。 病則心痛（陰維為病在里，故苦心痛。陰維雖交三陰，實與任脈同歸，故心痛腹痛多屬少陰，而兼陰維任脈也），脅滿腰痛，甚則悲以恐，癲疾失音（多發於夜），肌肉痹癢，汗出惡風，身漉漉然。若陰維不能維於陰，則悵然失志。其脈從尺內斜上至寸而沉實，陰維也。 陽蹺【疒君巾】（苦交切）起於跟內。 病則緩縱不收，陰緩而陽急（陽蹺脈急當從外踝以上急，內踝以上緩），腰背痛，羊癇倒仆（多發於日），惡風偏枯，【疒君巾】（五還切，手足麻木也）痹體強，目開不得合。其脈寸口左右彈浮而細綿綿者，陽蹺也。 陰蹺起於然谷之後（然谷在足內踝前起大骨下之陷中）。 病則拘急不弛，陽緩而陰急（陰蹺脈急當從內踝以上急，外踝以上緩），少腹痛里急，腰痛相引陰中，男子陰疝，女子漏下不止，癲疾寒熱（多發於夜），皮膚濕痹，瘋痙瘛瘲，目閉不能開。其脈尺內左右彈沉而細綿綿者，陰蹺也。 帶脈起於季脅（即䏚中也，在京門穴之下），圍身一周如束帶然（沖督任三脈同起而異行，一源而三歧，皆絡於帶脈）。 病則腹滿，腰溶溶若坐水中，腰腹縱如囊水狀，婦人腰痛，少腹痛，里急瘛瘲，牽引季肋下空軟處，月事不調，赤白帶下。其脈中部（即兩關也）左右彈而橫滑者，帶脈也。 趺陽、少陰脈說 趺陽一名沖陽（在腳背上去陷骨三寸脈動處，乃足陽明胃經之動脈也），少陰一名太溪（在足之內踝後跟骨上脈動處，乃足少陰腎經之動脈也）。此乃古診法，不行久矣。設有危急之病，寸口脈不見者，診此以決死生可也（若在平時，總不如以關脈為胃氣，以尺脈為根之為愈也）。上焦營衛之所司，不能偏於輕重，故言寸口。兩關主乎中焦，脾胃之所司，宜重在右，故言趺陽。兩尺主乎下焦，宜重在左，故言少陰。 《醫學輯要》卷三終