醫學經驗錄·醫案 · 17、類中風

男，60歲 大病傷寒，自服藥數十劑而愈。一日，剃頭時眉梢稍出血，忽然傾倒於地。脈洪大無倫，舌中心紅而微黃，唇見紫色，目合牙緊，認作血分中風，以黑神散治之。 黑荊芥五錢，水煎，童便兌服。一小時後，患者張目，嘆氣，左手振動，似稍知人事，不做聲，口內流涎。囑取： 黑豆三合（炒），與黑荊芥同煎服。是夜九時，患者叫「哎喲」，轉身向里睡，無什變相。 次日再診，面色隱隱帶紅，脈不洪，但起伏不定，唇色如昨。問其思食何物？僅微微搖頭，不能作聲，時以手捫胸。其子曰：「前天食糯米飯一碗，並食臘肉，自此即感胸悶。余以病後食郁論治，處方越鞠丸加減： 山楂炭二錢，蒼朮二錢，神曲二錢，半夏■錢半，廣皮錢半，雞內金二錢，川石斛二錢，陳粽炭一邊豬骨燒灰同煎。服二劑，病勢大減，胸郁解，已能言。其自服保和丸、黃金丸而愈。 女，55歲 身體肥胖，素嗜酒肉。一日正用膳，碗筷忽然落地，身往桌下一仆，桌子菜碗全部翻騰。口吐涎沫，卒然不語，豫劇牙關緊閉，唇色青暗，目合咀歪，身不轉側，面紅汗出，昏迷失知，脈雖有，而度數不明。知為類中之腑症也，當有熱痰，阻礙升降。旁有萬某曰：「老年中風，多屬虛候，請投補劑。」余以為老年中風雖多虛證，然此證是熱極生風，宜清熱豁痰。若投大劑補品，恐與此症難合。須先開竅通關，一俟聲開昏解，再行擬方服藥。乃以至寶丹一粒灌服。服後三小時，患者透大氣，以手抹汗，口叫要茶。但剛喝一口，突然嘔出痰涎一痰盂，遍身汗出，舌仍蹇澀，咀仍左歪，略見循衣摸床，時呼肚內發燒。另日再服至寶丹一粒，並給方： 竹茹三錢，九節菖蒲錢半，蛇膽尖貝末一支，荊芥炭二錢，鉤藤二錢，瓜蔞仁二錢，關蒺藜二錢，鬱金二錢，白礬二錢，薄荷二錢，橘絡二錢，鮮生地二錢，當歸二錢，龜板三錢，鮮桑枝三尺。（如無鮮桑枝，則以桑寄生代之），竹瀝一杯 連服四包，咀歪減輕，兩手能摸身上衣，語言較為清楚。更方： 羚羊角一錢，關蒺藜二錢，刺蒺藜錢半，桑寄生二錢，當歸二錢，龜板三錢，鉤藤二錢，川尖貝三錢，海浮石二錢，蛇膽陳皮一支（調服） 服兩劑，言語能透徹，舌強已解，兩手能托碗，但手捻不■，夜睡鼾聲如雷。 最後患者急於求好，防有虛象，每日用洋參一兩蒸水服。越三日，病復發，遺尿，無聲，牙關緊急，水漿不入。再延余診，余以為此證非周年半載，不得復原，仍須忌補，以住醫院療養為宜。 住院四十日，無顯著改善，每天僅進百合粉或雞湯，遂出院。經某醫投小續命湯一劑，大汗淋漓，手足搖動，更醫投六味地黃丸五錢燒炭研末，開水調服。服四次，稍有知覺。越二日再延我治，我以其原有梅毒，復以過服參茸，萬難調治，非殘廢不可。此嫗六年未起床，妄服參茸者，當引為教訓也。