醫學經驗錄·醫案 · 3、嘔吐

某男，32歲 盛暑時忽然嘔吐不止，急延某醫院吳院長治療，投以吳茱萸湯。燉藥時，適我過其 門，遂邀我診。患者嘔聲粗大，煩躁口乾，嘔多水液，脘悶嘈雜，脈無倫次，面向 里睡，時透大氣，雖大嘔而喜靜，斷為暑熱內伏，擬方大桔皮湯： 竹茹三錢，橘皮二錢，鮮蘆根一兩，童便一小杯，黃連上清丸一錢隨藥兌服，一劑 而安。 吳院長之吳茱萸湯因我暗示而未服（按該吳院長在南昌驕橫已極，常公開叫囂別人 不懂醫理，並慣打同業。此三十年以前之事也）。 某女，8歲 臨夜突然嘔吐不止，面色見赤，指青赤相兼，脈一息七、八至，余認作水蓄三焦， 法以分利，方用五苓散。傍晚服藥，約過四小時，嘔止，該女求食，用飯半碗，即 呼飽脹難受。換方時，余知傷食傷氣，囑用煮飯鍋底上之鍋粑，燒成黑色，乘熱服 半盅，隔十分鐘又服半盅，三服而愈。此法治水去而氣傷也。 男，16歲 腹痛十餘日，嘔吐清水，兼吐寸白蟲，其餓則痛甚，飽則痛緩，斷必有蟲。先以五 苓散分利蓄水，後於方內加川楝子、扁豆，川椒，畢撥子，服三劑，嘔、痛均愈。 但此孩驕養成性，無肉蛋則不進食，其母給蛋炒飯，腹痛又發，此兒當有蟲蝕胃脘 之患。 女，51歲 任何食物，入口即吐，水漿不入，日夜難安者六日矣。其脈細軟無力，難辨沉浮遲 數。此必上焦有熱，中焦有寒，致令熱物一進，熱寒寒相爭，因食入即吐。疏方： 吳茱萸四錢，黨參三錢，杭芍二錢，姜棗水煎。服後一句鍾，患者平靜欲睡，未幾 嘔漸止，惟稍噦。 次日，於原方加桔皮、竹茹，鍋盆上刮下之木屑同煎服，二劑全愈。 男，年未詳 夜間忽而欲吐不吐，欲屙不屙，腹中絞痛，拿痧、吃藥皆不見效。延至次日中午， 奄奄一息，脈息全無，未敢處方，僅據名醫經驗類之獨聖散，令覓白馬糞，置瓦上 煅成黑色，以無煙為度，研末，溫水調下。未及兩句鍾，爬起欲便，傾出黑水甚多 ，腹痛頓減。患者再索是藥，則已用完。囑取馬尿飲下，腹痛、嘔逆遂止。同伴與 之稀粥，吐瀉復作。余以為穀食阻礙胃氣，當有上下復閉之慮，即以燒鹽探吐法， 傾出粥食碗許而安。因知囑忌穀食三天，可進百合粉、藕粉，並連服保和丸三粒而 愈。 男，24歲 食慾頗佳，但每當食後半小時，以及勞動時嘔吐大作，必須傾盡食物而後已。由是 天天閒坐者，四、五年矣。其面色灰黃，脈浮而軟乃胃津枯竭，以至不能任勞。患 者無力服藥，欲求單方，余令購甘蔗一支，燉水代茶。或用荷葉包肉煨食。最後可 找黃鼠狼肝，瓦煅研末，溫酒沖服。其三方皆採用，果驗。 男，25歲 病病嘔三年，時發時止。月來食入即嘔，不倒淨胃中物，不得罷休。醫者斷為膈症 ，引言「痰癆鼓膈，妙藥難醫」。診脈沉細有力，唇色淡紅，舌中微黃而邊絳。余 以為膈是胃津干竭，此證是痰火上逆，投以半夏瀉心湯： 半夏三錢，台黨（代人參）三錢，蘇紅錢半，蔞仁二錢，黃芩二錢，海浮石二錢， 竹茹二錢，沙參三錢 服五劑，嘔勢和緩，但食粥即嘔，食飯谷好，且可聞到飯香，並欲食之。脈沉，能 應指。斷胃氣有轉機，改方： 西黨三錢，半夏、旋復花（布包燉）、代赭石、竹茹、海浮石、柿霜、瓜蔞霜、沙 參、金釵石斛各二錢 另用黃牛口內吃剩之草，扯出一掬，置瓦上煅干研末，入藥同煎。 服十劑後，病去十之八、九。再求斷根方，余囑忌聞大糞氣（患者是花匠），忌食 香燥物，還得忌房事。給方： 玉竹三錢，沙參二錢、冬瓜子、鮮金石斛、東波叩各二錢，梨皮一掬，甘蔗汁一杯 連服十餘劑，病夫復元矣。