醫學經驗錄·醫案 · 2、喘咳
某女，55歲
素患咳嗽，氣逆痰多，脈沉無力，獨寸口滑數，舌無苔，涎沫滿布，形色（白光） 白，痰聲漉漉，氣上沖胸，俯仰不得，臨夜大汗，漫及頭頸。良由肺寒而引腎氣， 致成痰喘肺痿，非哮症也。法當
溫腎固真，清金止濁。
明附三錢，益智仁二錢、桑皮（炙）二錢，紫苑二錢，巴戟天二錢，半夏錢半，百 部二錢，煨姜一錢。
外加黑錫丹一小瓶，隨藥吞服。
服四劑，汗少氣平，尚能仰臥。但畏寒甚，毛骨聳然，改方：
益智仁二錢，桑皮（炙）二錢、紫苑二錢、巴戟二錢，煨姜一錢，明附四錢，肉桂 一錢二分，蛤蚧（酒浸置泥■炕■）二錢，仍加黑錫丹一小瓶，隨湯吞下。
服四劑，無畏寒現象，但仍咳喘自汗，乃令購蛤蚧（製法同前），每日早晨以米湯 送服蛤蚧末（一對分兩日服）。服後喘汗均愈，仍咳嗽。余斷其肺、腎兩不司職， 迨後恐變足腫身腫。
某男，22歲
喘嗽八年，時或痰中帶血，脈象浮滑，不能勞動。此由肺竅閉塞，致肺氣不宣。令 取鮮藕一段，留兩頭節，於一端之近節處切下寸許，以備作蓋，然後從孔內灌入白 蜜，蓋好，以紙密封刀切口，再用白布紮好，置瓦缽內煮一炷香，待患者乘熱吃下 。共吃十餘次，喘咳均減輕，再用豬油四兩，煎去渣，以糯米糖半斤，投入油內烊 化後，加白蜜四兩，不斷攪之，至牽絲為度，每日化服一匙，自是諸恙皆失。今可 挑百餘斤。
某男，60多歲
夜咳頻仍，不得平臥，每至雞鳴則大汗淋漓，熱氣上騰，令人煩悶。其鰥十餘年， 曾練坐功，旋因遺精而止。診其脈，關尺沉滑，而寸口浮數；察其舌，微紅潤，舌 本涎沫滿布；唇色淡紅，不辨寒熱；察其形容，血尚華色，兩頤有小塊赤亮。斷其 陽存未亢，陰寒上擊，致令肝腎不同源，腎水上泛。此肺腎脾三部同病，礙難處方 。姑以：
益智仁二錢，巴戟天二錢，胡蘆巴二錢，戈半夏錢半，冬蟲夏草二錢，雲磁石錢半 ，另用雙料黑錫丹二錢，隨藥吞下。
患者詢何無一味滌痰痰與治肺藥，余以肺為嬌藏，不能再爍肺津。今汗出見熱氣， 不是冷汗，知陰陽尚能維繫，不如溫腎，取其關鍵力，俾不再受寒侵襲。關鍵有力 ，真氣必上蒸六府，肺氣自旺。氣通，或可從此消也。服六劑，覺胸口氣平，汗出 減少。其自請用附桂，余以為加桂則可，而附子燥腎水，勢必燥金，肺金被灼，則 病將復發。改方：
益智仁二錢，巴戟二錢、戈半夏錢半、磁石錢半，冬蟲夏草二錢，肉桂八分，菟絲 子二錢，補骨脂二錢，■■一錢，仍兼服黑錫丹。
服十劑，汗止，咳稀，仍有喘，囑再服六劑，加蛤蚧一對，酒酥、去頭足，研末， 米飲調下。最後用豬肺一葉，煮熟切片，以五味子研末，和豬肺煎食。悉如前法， 獲痊可。
某女，33歲
手足心及兩脅發熱而不烙手，有時毛骨聳然，陰咳許久，方能咯痰，痰稠而黃，形 色焦慮，食慾甚微，喜食水果，畏懼陽光，頭暈目眩。上述諸症，延續四月又半。 而其斷經，已達一年三月矣。醫者或謂骨蒸，或謂燒骨勞，或謂干血勞等。服藥二 百餘劑，皆未得手，余診其脈，浮數互見，而關部沉細，遂猶豫難決，取諸反關， 亦形浮數，因知脈不紊亂，不能以五勞七傷論。且其舌色正常，唇見不潤，顯系秋 燥，肺胃津液受灼，急宜救肺養胃，處方七汁飲：
韭菜一撮、鮮生地一斤，梨一斤，藕一斤，甘蔗兩支，白蜜半斤，童便一碗。除白 蜜童便後入外，余皆取汁調勻，置銅鍋內煎一炷香，再入童便煎一沸，最後入白蜜 共煎，以現細米花為度，取出盛碗內，每日清晨用一調羹，開水化服，直至吃完。 食後以咳嗽時痰易出，和不畏寒為有效。甫食三天，患者咳痰易出，不大畏寒，但 仍發熱。
服至十一日複診，其面有笑容，思食粥，囑用早米（糙米最妙）煮粥，以助胃津， 擬方柴胡清肝飲：
竹葉錢半，柴胡（鱉甲血炒）二錢，青蒿（童便炒）二錢，生龜板三錢，生鱉甲三 錢，青皮二錢，香薷（微炒）錢半，鮮生地二錢，淡菜二錢，白果二錢，胡桃肉二 錢，海浮石二錢，甘蔗汁一杯兌服。
服三劑，掌心與兩脅不熱，溲似醬汁，腹鳴哇哇，曾下莧菜水樣物。余令其用莧菜 （胭脂莧最好）煮湯飯，以利大小腸。食後果下血水盈盆，汗透全身，病者躍然興 起。但因其服藥過多，見藥生畏，向余求小單方。即令至田■找鮮地榆（即倒掛蓮 ，又名早子紅，此治婦科血證專藥，有生血、理血、去瘀之功），和雞燉，引入肝 部，蓋肝能藏血也。按此法，治秋燥轉骨蒸者。
某女，40歲。
咳嗽氣喘，夜睡不能落枕，自汗不已，聲音低微，兩肩聳立，目陷形焦，六脈沉細 ，痰涎上逆。度其腎氣已動，痰 隨上泛，故不能平臥。法宜祛痰宣肺。
桑皮二錢（炙），雲苓二錢，叭噠杏二錢，崔半夏二錢，化紅二錢，白前二錢，芥 子二錢，蘇子二錢，沙參二錢，茅根二錢，前胡二錢，另用黑錫丹一錢隨藥服下。
服四劑，氣平痰少，夜睡能安，但仍自汗，改方：
雲苓二錢，叭噠杏、崔半夏、化紅、芥子、蘇子、沙參、茅根、黑附、百部各二錢 。另以蛤蚧一對（酒炙去頭足）研末，分四包沖服。再服四劑，諸恙皆失。
某男，54歲
兩年來痰凝氣逼，張口透氣，骨瘦如柴，脈細而沉。其素有大（煙）癮，知系勞傷 。勉以林文忠公戒菸法為治。
台黨八錢，枸杞五錢，遠志四錢，茯神四錢，當歸、從蓉各五錢，熟地八錢，酒芍 四錢，炙草三錢，山茱萸四錢，淮山藥四錢，菟絲餅四錢，紅棗四十個，菸灰四錢 。
服方可加倍研末，練紅糖為丸，日服三次，每次五十粒。服十日後，每日縮減二粒 ，連縮十日。最後一日兩次，每次二十丸，吃完為度。其服至一個月，無氣逼現象 ，痰亦減少，微咳。服完一料，病情悉解。
某男，年未詳
秋季感冒咳嗽，痰稀而白，時流鼻涕，毛骨聳然，脈浮緊，舌紅潤，食慾時增時減 ，處方：
蘇梗、前胡、雲苓、象貝各二錢，杏仁錢半，法夏甘草一錢，桔梗錢半，藕節三個 ，令服兩劑。
越二日，其雲服藥後無顯著效果，要求吃貴重藥，最好服丸藥。余為其更方：
桔梗錢半，雲苓、象貝、瓜蔞霜、杏仁霜各二錢，甘草一錢，藕節三個，桑葉三錢 ，■制半夏錢半，枇杷葉錢半。
服兩劑，無毛骨聳然現象，咳亦見減。一日，晤乃戚某醫，告以經過，欲求速效。 某醫囑服魚肝油與參茸衛生丸，服後食慾見增，而咳嗽依舊，間或遺精。至年底， 購服全鹿丸一斤。
來年初，咳嗽大作，兩頤紅光，胸郁脘悶，氣急難受，食減睡少，全身不適。其再 三求方，勉以：
白果、胡桃、海浮石、象貝、冬蟲夏草、橘絡、柿霜、蘇子霜各二錢，蛇膽陳皮一 支。
服三劑，雲不好不歹，但有汗，食慾見增。自求用鹿茸段、太子參配方成丸，余惟 恐糊塗壞事，不予處方。蓋此人紅光滿面，鼻紅而鮮，說話凶氣逼人，乃胃有熱迫 ，肺無宣教發，腎氣有上泛趨勢，恐致血湧出而痰內結也。用補劑治感冒咳嗽者， 當思危害性也。錄此供同道參考。