醫學經驗錄·醫案 · 1、肺癰

某男，60歲 咳嗽月余，痰臭色綠，面呈痿白，目暗無光，時有惡寒現象，脈見浮大中空。斷為 肺癰，然未成膿。仿徐靈胎治肺癰五法，以甘涼瀉火為首。 黃芩三錢、黃連二錢、黃柏二錢、銀花四錢、丹皮二錢、苡米四錢 服兩劑，情況無改變，更用滋潤養血法。 火麻仁二錢、冬瓜子四錢、薏苡仁五錢、生地三錢、阿膠珠三錢、當歸三錢、赤芍 二錢、連翹三錢 服兩劑，痰臭已減，余情如前，採用清降驅痰法。 浙貝五錢、薏苡仁四錢、丹皮二錢、海浮石三錢、銀花四錢 服兩劑後，痰已顯著減少，但云身體不適。改方： 佩蘭葉二錢、白薇二錢、香薷二錢、橘絡四錢、敗醬草四錢、薏苡仁四錢、茅根三 錢、鮮貝四錢 服兩劑，諸恙均見好轉，改用填空補氣法。 白芨四錢、黃芪四錢、阿膠四錢、薏苡仁四錢、金銀花四錢、龍骨三錢、牡蠣二錢 、冬瓜子四錢 另加新榨出之無鹽芥菜水一盅對服。服兩劑，痰臭全解，僅早晚咳嗽。改用： 薏苡仁一兩、冬瓜子一兩，包於鮮嫩荷葉內，置清水中熬煎一小時，再入榨取之芥 菜汁對服，自此告全愈。（芥菜汁，即做鹽菜擠出之水汁，裝入罐內封好，埋於門 檻根下，七日後——無辛味取出，每日用一大盅，先放飯上蒸熱，以熱米湯對服） 。 某男，50餘歲 咳吐膿痰，臭氣難受，脈見滑數，體瘦形焦。古雲「咳膿者不治」，余固辭之。然 患者再三請求，姑以生黃豆令嚼之，驗其吐否，乃擬方： 銀花五錢，敗醬草五錢，象貝三錢、連翹二錢、桔梗二錢、苡米二錢、大黃二錢、 黃芩二錢、土茯苓二錢 服八劑，咳嗽、膿痰及臭氣均見減少，改方： 白芨三錢、阿膠三錢、苡米四錢、丹皮二錢，北芪三錢，海浮石二錢，冬瓜子三錢 再服八劑，全愈。善後法： 苡米一兩，冬瓜子一兩，鮮荷葉包好燉服。 某男，40歲 咳嗽畏寒，痰多且臭，夜臥不寧，低頭即覺臭氣上沖咽門，脈尺寸浮緊，關部見沉 ，舌色紅滑，形容枯槁。肺雖成癰，尚未化膿。急宜開竅清金，擬方： 麻黃錢半，桑白皮二錢，前胡錢半，象貝二錢，茵陳二錢，光杏仁二錢，橘絡二錢 ，百部二錢 服兩劑，夜咳稀，不覺惡寒，脈浮不緊，惟痰臭如前。採用去毒解熱，養陰清金法 。 眼花四錢，苡米三錢、象貝三錢，海浮石三錢，百部/二錢，茵陳三錢，白果二錢 敗醬草二錢，鮮茅根二錢 服兩劑，脈無浮象，關部搏指，面色回潤，痰臭亦減。於原方去百部、海浮石，加 ： 冬瓜子三錢、白芨二錢、阿膠珠三錢、北芪三錢，鮮荷葉一片，同煎。 再服兩劑，其妻以為病已全愈，僅屬體弱，乃殺雞供食，食後痰臭復作，氣逼難受 ，睡不安寧。余以為不獨傷食，且有房勞仍守前方兼瀉肺解毒法治之，獲愈。