醫學傳心錄 · 醫學傳心錄 二

諸症莫逃乎四因 四因者，氣、血、痰、食也。丹溪①治病：用四君湯以治氣，四物湯以治血，二陳湯以治痰，平胃散以治食，多用此四方為主，更參以郁法治之，故藥不繁，而多中於病。 傷寒症傳變六經必須熟認 霜降以後春分前，傷寒即病六經②傳，傳過六經當自愈③，請觀素問④不虛言。若然兩感傷寒症，一日兩經表里病，水漿不入不知人，六日之間當殞命。是故傷寒不服藥，待過七日無差錯；七日之中一劑差，變成壞症終耽擱。陽盛格陰①須細察，陰盛格陽②必須研。表里陰陽明的確，汗、溫、吐、下用無偏。 ----------------------------------------- ①丹溪：朱震亨、字彥修。元、義鳥人，學者尊之曰丹溪翁。發明相火的根源，為陽常有餘陰常不足之論。著有《宋論》、《格致餘論》、《局方發揮》、《傷寒論辯》、《外科精要發揮》《本草衍義補遺》、《金匱鉤玄》、《脈訣指掌病式圖說》、《活法機要》、《脈因證治》等書。門人又集其緒論，為《丹溪心法》、《丹溪醫要》、《丹溪治法》、《丹溪治法心要》等書。 ②六經：太陽、少陽、陽明、太陰、少陰、厥陰。 ③傳過六經當自愈，指傳過六經，險期已過。可不藥而愈也。"是故傷寒不服藥，待過七日無差錯"之意亦同。 ④《素問》：是我國古老的一部醫書，與《靈樞》合稱《黃帝內經》。作者姓名不詳，據後人考證，認為是戰國時候的作品。 太陽經證用藥訣 太陽經證惡寒先，身熱頭疼脊痛連。有汗傷風脈浮緩③，無汗傷寒脈緊弦。無汗麻黃湯可汗，汗多宜以桂枝④煎，時藥香蘇（飲）加減用，對經中病即時痊。初病原來是太陽，即宜發表便安康，若然誤用陽明藥，引入肌中熱不涼。 陽明經證用藥決 陽明經證熱如湯，不惡寒兮減去裳⑤，目痛鼻干眠不得，脈浮洪滑數而長，法用解肌微取汗，升麻葛根（湯）最為良。太陽傳症到陽明，劑用升麻③病即輕，若犯小柴胡一劑，邪即傳入少陽經。 ----------------------------------------- ①陽盛格陰：是由於陽氣太盛，致陰氣不得相入。內里雖是真熱，外面卻現身肢厥冷等假寒之象。 ②陰盛格陽：是由於陰氣太盛，致陽氣不得相入．內里雖是真寒，外面卻現面赤發熱面煩等假熱之象。 ③有汗傷風句：是指仲景《傷寒論》里的中風而言。其症：發熱汗出、惡風、脈浮緩...….。 ④桂枝煎：煎桂枝湯也。 ⑤減去裳；脫去衣服。是形容病人不惡寒反惡熱。 ⑥劑用升麻：是指的升麻葛根湯。 少陽經證用藥訣 少陽寒熱往來更，口燥咽干胸脅疼，乾嘔脈弦兼重聽①，小柴和解即安寧。陽明傳入少陽經，一劑柴胡熱便清；若用麻黃重發汗，變為蓄血反蒸蒸②。少陽經證未全除，若用將軍③下即虛，痞氣結胸從此致，請君臨症莫含糊。 ----------------------------------------- ①重聽：耳聾。 ③蒸蒸：發熱的作於。 ③將軍：大黃的別名。此處是指一切峻瀉藥說的。並非單指大黃。 太陰經證用藥訣 太陰經證當惡熱，脈沉有力來無歇，舌苔氣急煩躁增，石（膏）知（母）（湯）投之休膽怯。太陰惡熱煩躁並，口乾舌苔心下悶，二便自利病居中，黃連瀉心湯最應。太陰惡熱多口渴，煩躁腹滿大便數，黃芩芍藥兩相須，更加甘草和中藥。太陰經證身惡熱．更兼腹痛將危絕，腹部連朝結不通，桂枝大黃湯最捷。太陰經證表尚熱，內有煩躁便且結，腹中滿悶舌中苔，大柴胡湯登時捷。 少陰經證用藥訣 少陰經證身體涼，惡熱煩躁手足揚，口渴舌苔腹滿硬，大小便秘語言狂，或為下利純清水，此皆邪熱胃中藏，法用苦寒攻下劑，急投三味小承湯。 厥陰經證用藥訣 厥陽經證身厥冷，煩躁去衣腹滿硬，舌卷囊縮氣上沖，發狂譫語將殞命。寄語醫家不用忙，要知生死脈中詳，生脈來時沉有力，大承急下即安康；死脈來時微且亂，若然投劑即乖張。 三陰厥逆之症，實非真寒，乃假寒也。外雖厥冷，內有實熱。內經云：亢則害、承乃制。熱極反兼寒化，陽盛格陰，熱深厥亦深也。表雖厥冷，非比太陽惡寒之症。如初病太陽，後次第傳至三陰，必先揚手擲足、揭去衣被、狂亂不寧、大小便秘結，復至沉靜厥逆。醫家至此，不可不察病情，誤投熱藥，殺人不遠。 直中三陰真寒證用藥訣 元氣衰微邪易侵，寒邪直中入三陰。三陰經證須分治，慎勿模糊不用心。 太陰直中惡寒時，脈息沉遲弦滑微，肚腹疼來兼吐瀉，理中一盞急須施。太陰直中身惡寒，更兼發熱瀉難安．頭疼體痛並腹痛，桂枝參術炒姜甘。太陰直中脈沉微，四肢厥逆痛如笞①，面色淒淒神不足，大小便利四逆宜。 少陰直中體惡寒，發熱頭疼面色蒼，身如被杖②且無汗，麻黃附子細辛湯。此症分明似太陽，如何又作少陰詳？只因脈息沉遲澀，故與溫經發表湯。少陰直中惡寒風，身熱頭疼體痛凶，口不渴兮身有汗，桂枝附子甘草從。此症如何作少陰？脈沉微弱惡寒深，外雖有熱非真熱，陰盛格陽當記心。 ----------------------------------------- ①笞：chi1（音痴）。古時拷打犯人的竹杖子。痛如笞：疼痛的象被笞刑拷打了一樣。 ②杖：舊時刑具的一種。身如被杖：是說身體疼痛的象受了杖刑一樣。 直中厥陰身厥冷，小腹疼痛連陰莖，脈息沉遲弦且微，當歸四逆湯宜審。 直中三陰寒證，惡寒身不熱、色青、不渴、大小便自利、其脈沉遲，人皆可知。如或反常，實難知也。如身熱面赤、大小便自利、口乾，醫家至此，但當察其脈勢雖大，來意虛豁力薄，不竭；或沉遲弦滑而微，形氣有不足之象，俱為寒症。或服涼藥太過身熱不退亦然。此非真熱，乃假熱也。蓋因寒邪太盛，逼出虛火，遊行於外。《內經》雲陰盛格陽，若不用心審察而用苦寒之劑，決死無疑。大抵傷寒症，陽證見陰脈死；陰證見陽脈生。蓋傷寒之邪，乃外來之邪，必得元氣相敵。元氣屬陽，故見陽脈而生。見陰脈而死，元氣絕也。陽春脈大而有力不亂，陰者脈小而虛微至亂。 調治傷寒之法，先須識症，察得陰陽、表里、寒熱、虛實，親切複審，汗、吐、下、溫、和解之法治之，庶無差錯。先觀兩目或赤、或黃，次看口舌有無苔狀，後以手按其心胸至小腹有無痛滿，再問其所苦、所欲、飲食起居、大小便通利若何、並服過何藥、曾經汗下否，務使-一明白，脈症相對，然後用藥，庶幾無差。 （一）看傷寒先觀兩目，或赤或黃。赤為陽毒，六脈洪大有力燥渴者，輕則三黃石膏湯，重則大承氣湯。 （一）再看口舌有無苔狀：舌白色者，邪未入里，屬半表半里，宜小柴胡湯和解。舌上黃苔者，胃腑有邪熱，宜調胃承氣湯下之。大便燥實、脈沉有力而大渴者，方可下。舌上黑苔生芒刺者，是腎水克於心火也，急用大承氣湯下之，此邪熱已極也。 凡傷寒舌苔厚燥，用井水浸青布片子，於舌上洗淨後，用生薑片子時時浸水刮之，其苔自退。 （一）次以手按其心胸至小腹有無痛處： （1〕若按心下硬痛手不可近。燥渴譫語，大便實，脈沉實有力，為結胸證，急用大陷胸湯加枳殼、桔梗下之。 （2）若病人自覺心胸滿悶，按之而不痛者，為痞滿也，宜瀉心湯加枳殼、桔梗，其效如神。 （3）若按之小腹硬痛，當問其小便通利否。如小水自利、大便黑，兼或身黃、譫語、燥渴、脈沉實者，則知蓄血在下焦，宜桃仁承氣湯。下盡黑物則愈。 （4）若按之小腹脹滿不硬痛，小便不利，則知津液留結即溺澀也。宜五苓散加木通、梔子利之；亦不可太利，恐耗竭津液也。 （一）凡治傷寒若煩渴欲飲水者，因內水消竭，欲得外水自救。大渴欲飲一升，僅可與一碗，寧令不足，不可太過。若恣飲過量，使水停心下，則為水結胸；若水射於肺，為喘、為咳；留於胃，為噎、為噦，溢於皮膚，為腫；蓄於下焦，為癃；滲於腸間，則為利下，皆飲水多之過也。不可不與，又不可強與，與之常令不足為宜。 （一）凡治傷寒若經十餘日以上尚有表證宜汗者，以羌活沖和湯微汗之。十餘日若有里證宜下者，以大柴胡湯下之。蓋傷寒過經，正氣多虛，恐麻黃承氣①太峻。誤用麻黃，令人亡陽；誤用承氣，令人不禁。若表證尚未除，而里證又急，不得不下者，只可用大柴胡湯通表里而緩治之。又老弱及氣血兩虛之人有下證者，亦用大柴胡湯下之，不傷元氣。如其年富力盛者，不在此例，從病制宜。 ----------------------------------------- ①麻黃承氣：麻黃湯、承氣湯。 （一）若先起頭疼發熱惡寒，以後傳里，頭疼惡寒皆除，而反怕熱，發渴譫語。或潮熱自汗，大便不通。或揭去衣被，揚手擲足。或發斑黃狂亂。此為陽經自表傳入陰經之熱證，俱當攻里之藥下之。設或當下失下而變症出，手足乍冷乍溫者，因陽極發厥，即陽證似陰，名曰陽厥，外雖厥冷，內有熱邪，以承氣湯下之。又有失於汗下，或本陽證誤投熱藥．使熱毒深入，陽氣獨盛，陰氣暴絕，登高而歌，棄衣而走，詈①罵叫喊，燥渴欲死，面赤眼紅，身發斑黃，或下利純清水，或下利黃赤，六脈洪大，名陽毒發斑證，輕則消斑青黛飲，重則三黃石膏湯去麻黃、豆鼓，加大黃、芒硝下之。令陰氣復而大汗解矣。 （一）病初起無頭疼，無身熱，就便怕寒，四肢厥冷，腹疼吐瀉，引衣蜷臥，不渴，或戰慄，面如刀刮，口吐涎沫，脈沉細無力．此為寒邪直中陰經，即真寒證。不從陽經傳來，當用熱藥溫之。如寒極手足厥冷過肘膝者，因寒極發厥，謂之陰厥。宜四逆湯溫之。 --------------------------------- ①詈：li（音利）。罵也。 （一）凡腹滿腹疼皆是陰證，只有微甚不同，難以一概施治。腹疼不大便，桂枝加芍藥湯；腹痛甚者，桂枝大黃湯。若自利腹疼，小便清白，當溫之，理中湯、四逆湯。看微甚用藥，輕者五積散，重者四逆湯。 （一）又有初起外感寒邪、內傷生冷，內既伏陰，內外皆寒。或本真陰，誤投涼藥，陰氣獨盛，陽氣暴絕。以致病起即手足厥冷、腰背強重、頭疼眼眶疼、嘔吐煩悶、下利腹痛，身如被杖、六脈沉細、渴不思飲。以後毒氣漸深，入腹攻心，咽喉不利，腹痛轉甚，心下脹滿、結硬如石，燥渴難忍，冷汗不止，或時鄭聲，指甲青黑，此名陰毒症，速灸關元、氣海二、三十壯（關元穴在臍下三寸、氣海穴在臍下一寸五分）。或蔥熨臍中，內服回陽急救湯。令陽氣復而大汗解矣。 （一）傷寒發狂奔走人難制伏，宜於病人室中生火一盆，將好醋一大碗澆於火上，令病人聞之即安。 （一）傷寒鼻衄不止，用水紙搭於頂門，再用梔子炒黑為細末，吹入鼻內，其血即止、然成流久不止者，方可用此方。如點滴不成流者，邪在經未除，不可用此法。 （一）傷寒與傷暑俱有發熱，當明辨之。蓋寒傷形；暑傷氣。傷寒則惡寒而脈緊；傷暑則惡熱而脈虛。以此為異。 （一）凡入瘟疫之家，以麻油塗鼻孔中，則不相傳染。既出以紙拈探鼻深入，令嚏之為佳。又方以雄黃、蒼朮為細末，香油調敷鼻內。或單用雄黃末，水調塗鼻內，雖與病人同臥，亦不傳染。 麻黃湯 麻黃湯桂枝，杏仁甘草施，傷寒無汗症，發表不宜遲。 桂枝湯 桂枝湯芍藥，棗姜甘草著，發散衛間邪，傷寒自汗卻①。 ----------------------------------------- ①卻：除掉的意思。傷寒自汗卻：是說桂枝湯適用於傷寒發熱 惡風汗自出者。 香蘇飲 香蘇飲紫蘇，香附宜多用，陳皮共甘草，表里盡和平。 葛根湯 葛根湯芍藥，甘（草）桂（枝）麻黃加，太陽合陽明，無汗應鬚髮。 升麻葛根楊 升麻葛根湯，芍藥甘草幫，陽明身發熱，一服即平康。 石膏知母湯 石膏加知母，甘草粳米熬，渴煩並氣急，脈實正相招。 黃連瀉心湯 黃連瀉心湯，一味五錢煎，燈心二十條，煩熱即平安。 黃芩湯 黃芩湯芍藥，甘草須共著，大棗用二枚，熱服有奇效。 桂枝加大黃湯 桂枝大黃湯，芍（藥）（甘）草棗姜煎，太陰腹滿疼，便秘用之安。 大柴胡湯 大柴胡半（夏）（黃）芩，芍藥安脾經，大黃共枳實，一解一通行。 小承氣湯 小承氣大黃，厚朴枳實襄，便鞕胸痞滿，微下即安康。 大承氣湯 大承氣（芒）硝（大）黃，枳（實）（厚）朴四般安，痞滿燥實症，潮熱盡能痊。 理中湯 理中湯白朮，（人）參（炮）姜甘草炙，吐瀉腹中疼，脈沉寒氣疾。 桂枝人參湯 桂枝人參甘（草），白朮乾薑兼，中寒身發熱，腹痛瀉能痊。 四逆湯 四逆湯附子，炮姜甘草炙，寒症脈沉微，助起三陽熾。 麻黃附子細辛湯 麻附細辛湯，寒中少陰方，脈沉身發熱，怕冷麵色蒼。 桂枝附子湯 桂枝附子湯，炙草三味強，少陰頭體疼，姜棗是良方。 黃芪建中湯 黃芪建中湯，止汗是良方，桂枝甘（草）芍藥，姜棗及飴糖。 小半夏加茯苓湯 半夏茯苓湯，生薑搗汁良，水停心下症，一服即安康。 附子瀉心湯 附子瀉心湯，（黃）芩（黃）連與大黃，惡寒汗不止，心下痞相當． 小陷胸湯 小陷胸黃連，瓜蔞半夏煎，結胸捫摸疼，除熱去痰涎。 大陷胸湯 大陷胸甘遂，（芒）硝（大）黃俱下墜①，大結②痛難禁，服此登時退。 ----------------------------------------- ①硝黃俱下墜：是說芒硝、大黃都有瀉下的作用。 ②大結：即大結胸證。從心下至少腹，鞕滿而痛手不可近的，叫做大結胸。 黃連解毒湯 黃連解毒湯，梔（子）（黃）芩（黃）柏四良，大黃除熱毒，便血厥陰狂。 化斑湯 發斑煩躁渴，宜用化斑湯，石膏知母×（超星版看不清該字）犀角，元參合一方。 茵陳蒿湯 傷寒身發黃，茵陳蒿最良，大黃梔子共，通利即安康。 桃仁承氣湯 桃仁承氣湯，蓄血症如狂，桂枝同甘草，芒硝與大黃。 枳實梔子湯 梔子豆鼓湯，枳實三味強，能醫勞復熱，其實是良方。 溫膽湯 溫膽湯二陳①，竹茹枳實增，病後不能睡，虛煩即安寧。 ------------------------------------------ ①二陳：即二陳湯（半夏、陳皮、茯苓、甘草）。 當歸四逆湯 當歸通草甘草桂枝芍藥細辛大棗內有久寒加生薑、吳茱萸。 三黃石膏揚 黃芩黃柏黃連梔子麻黃豆鼓石膏。 五苓散 白朮澤瀉豬苓茯苓桂 消斑青黛飲 青黛梔子黃連犀角知母元參生地石膏柴胡人參甘草姜棗。 回陽急救湯 回陽急救用六君，（肉）桂附（子）乾薑五味群，加麝三厘或膽汁，三陰寒厥見奇勳。 羌活沖和湯（即九味羌活湯見17頁） 桂枝加芍藥湯（即桂枝湯重用芍藥） 瘟疫病感冒四氣務要先明 丹溪曰：春應溫而反寒，夏應熱而反涼，秋應涼而反熱，冬應寒而反溫，此非其時而有其氣。是以一歲之中，長幼之病皆相似者，名曰瘟疫病也。其病初憎寒壯熱、頭疼身痛、口渴、不惡風寒，治以人參敗毒散表之、小柴胡湯和解之；里症見者，以大柴胡湯下之。 人參敗毒散 敗毒散（人）參（茯）苓，前（胡）羌（活）柴（胡）獨（活）增，桔（梗）（川）芎甘（草）枳殼，薄荷生薑應。 九味羌活湯 九味羌活湯，（川）芎（細）辛（白）芷（甘）草防（風），蒼（術）（黃）芩生地入，溫熱病相當。 芩連消毒散 芩連消毒散，甘（草）桔（梗）射（干）（川）芎防（風），（連）翹柴（胡）荊（芥）（白）芷（枳）殼。咽痛大頭方。 冰解散 冰解散最良。汗下兼行方，桂心甘（草）白芍，（黃）芩麻（黃）共大黃。 按：春溫、夏熱、秋涼、冬寒，這是四時的正常氣候，當氣候反常，夏應熱而反涼，冬應寒而反溫，這叫四時不正之氣。當天氣反常之時，凡衣著起居，不能與氣候相適應者，患病多相似。但無"沿門閤戶"傳染情況者，不能叫疫。疾者"皆相染易"，指傳染流行的情況。此篇命題為瘟疫病，所舉九味羌活等方，多辛溫表散藥，對天氣暴寒之外感為宜，以之統治瘟疫則多有不當，讀者當參考《瘟疫明辨》、《寒溫條辨》、《溫病條辨》等書，作進一步的探討，庶不致誤。 內傷脾胃者辨有餘與不足 東垣①曰："飲食不節則胃病，胃病則氣短精神少。胃虛則火邪乘之而生大熱，有時而顯火上行，獨燎其面。黃帝針經雲'面熱者，足陽明病。"胃既病則脾無所稟受……故亦從而病焉。形體勞役則脾病，病脾則怠惰嗜臥、四肢不收、大便泄瀉。脾既病則胃不能獨行津液，故亦從而病焉。大抵脾胃虛弱，陽氣不能生長，是春夏之令不行，五藏之氣不生。脾病則下流乘腎，土克水則骨乏無力，是為骨痿，令人骨髓空虛，足不能履地。是陰氣重迭，此陰盛陽虛之症。"治宜升浮而助陽也，補中益氣湯。內傷脾胃：有飢餓損傷，有飲食過傷，有服峻劑之藥以致內傷，種種不同，治法亦異。 補中益氣湯 補中益氣湯，（人）參（黃）芪甘（草）（白）術當（歸），升（麻）柴（胡）陳（皮）八味，不足症堪嘗。 ----------------------------------------- ①李杲，字明之，號東垣老人。金、元間真定人（即河北省正定縣）。是張元素弟子。治病以脾胃為重。著有《蘭室秘藏》、《脾胃論》.....等。 加味平胃散 平胃散（神）曲（麥）芽，蒼（術）（厚）朴陳（皮）（甘）草（木）香，山查並草果，一服即寬腸。 葛花解酲①湯 解酲湯茯苓，青（皮）（干）姜白朮陳（皮），（木）香砂（仁）（人）參（神）曲（豆）蔻，澤瀉葛（花）豬苓。 外感熱病者知夏熱與春溫 發熱之病，今人謂之四時傷寒，絕不知其出入之理。夫冬時傷寒，乃寒邪自外而入，故用麻黃、桂枝發汗之重劑。春夏發熱之症，其由冬時感寒，偶不及發，寒毒藏於肌膚之間，至春變為濕病，至夏變為熱病，其邪自內而出，故用羌活、前胡解表之輕劑。若夫春夏秋三時之間，感冒非時暴寒，又宜疏表利氣之劑，如香蘇飲、參蘇飲、十神湯之類。 十神湯 十神湯葛根，（川）芎（白）芷（赤）芍（紫）蘇陳（皮），麻（黃）升（麻）香附（炙）（甘）草，感冒與時行。 參蘇飲 參蘇飲二陳②，枳（殼）桔（梗）葛（根）前（胡）（木）香，四時痰嗽藥，無汗用之良。 ---------------------------------------- ①酲：cheng1（音成）。酒醒以後，頭昏腦脹。 ②二陳：即二陳湯。 香蘇飲見15頁 按：傷寒與溫熱病的基本區別，在於有無內熱潛伏。傷寒系單為寒邪所傷，邪自外而漸次及內。故初起惡寒重而發熱輕，口皆不渴，絕無內熱之象。治宜辛溫解表，使邪從汗解而愈。溫病系熱邪潛伏；蘊蓄已久，每兼外感之誘因而發。初起即發熱或微有惡寒，多數口渴，濕熱並重者，口雖不渴，但思食涼物，甚則脈數舌絳，必有一派內熱之象。治宜辛涼解表或辛涼透邪，大忌辛溫之品。本篇方劑未出辛溫範疇，羌活前胡等品並不適用於溫熱病。讀者應參考《時病論》①、《溫病條辨》、《溫熱經緯》②等書，作進一步的探討。 ----------------------------------------- ①《時病論》：清、雷豐（少逸）著。是一部專門闡述時令病的書籍。 ②《溫熱經緯》：是清、王士雄（盂英）輯葉香□（上山下嚴）、薛生白、余師愚等各家有關溫病論述的一部溫熱病專著，選材頗精，注釋按語亦多卓見。 卒中風因有四端治分三中 《千金方》載中風大法有四：一日偏枯，謂半身不遂也；一日風痱，謂身無痛，四肢不收也；一曰風懿，謂奄忽不知人也；一曰風痹，類風狀也。劉河間曰：中風癱瘓者……非外中於風，良由將息失宜①，心火暴盛，腎水虛衰不能制之，則陰虛陽實，而熱氣拂郁②，心神昏冒③，筋骨不用而卒倒無所知也。東垣曰：中風非外來風邪，乃本氣自病。凡人年逾四旬氣衰之際，或因憂、喜、忿、怒傷其氣者，多有此疾。壯歲之時無有也。若肥盛者則間而有之，亦是形盛氣衰而如此耳。丹溪曰……東南氣溫，而地多濕，有風病者，非風也，皆濕生痰，痰生熱，熱生風也。《發明論》曰：中風之症，有中腑、中藏、中血脈之分。中腑者多著四肢，面如土色，脈浮而惡風寒，四肢拘急不仁，或中身之前，或中身之後，或中身之側，皆曰中腑，其治多易。中藏者多滯九竅，或唇緩、失音、耳聾、鼻塞、目瞀④、大小便秘結，皆曰中藏，其治多難。中血脈者口眼歪斜。三者治各不同。若中血脈，而外有六經之形症，則從小續命湯以發其表，調以通聖散辛涼之劑、若中腑而內有便溺之阻隔，則從三化湯以攻其里。然汗下又不可太過，汗多則亡陽，下多則亡陰，亡陽則損其衛；亡陰則損其營，此又不可不慎也。 ------------------------------------------ ①將息失宜：《河間六書》指"……平日衣服、飲食、安處、動止、精魂神志、性情好惡、不循其宜而失其常"而言。 ②熱氣拂郁：熱氣不得放散。 ③昏冒：神識昏迷，不省人事。 ④目瞀：目不明。 如外無六經之形症，內無便溺之阻隔，但手足不遂、語言蹇澀①，此邪中於經絡也，宜大秦艽湯、羌活愈風湯，補血以養筋。……中風痰厥，昏迷卒倒不省人事者，先用皂莢末拈紙條燒煙沖入鼻中，有嚏可治，無嚏難治。隨用吐痰方，將皂莢末五分、白礬五分為細木，薑汁水調。探吐後，服導痰湯。半身不遂名曰癱瘓，大抵多是痰涎流注，初起急治則可，久則痰火鬱結，用藥少效。口眼歪斜無他症者，用白附子、僵蠶、全蠍（俱生用）等分為末，每次酒服二錢（名牽正散）。又方：用蓖麻子肉一兩、冰片三分，共搗為膏（名改容膏）寒月加姜、附子各一錢。如左歪則敷其右，右歪則敷其左。或以鱔魚血、冰片敷之皆效。中風舌強不語，用青黛、硼砂、薄荷各二錢，冰片、牛黃各三分，為細末，先以蜜水洗舌，後以薑汁擦之，將藥蜜水調擦舌本。中風口噤不開，宜用馬梅肉擦其牙關，牙關酸軟，則易開矣。或用藜蘆末稍加麝香，每用五分，水調，灌入鼻內，吐之。 ---------------------------------------- ①蹇：jian3（音檢）。蹇澀：舌強言語不清。 小續命湯 續命桂（枝）麻（黃）（人）參，（川）芎防（風）附子（黃）芩，杏仁甘（草）（白）芍（防）己，風中血脈尋。 附：古今錄驗續命湯 麻黃桂枝當歸人參石膏乾薑甘草川穹杏仁 防風通聖散 通聖散荊（芥）防（風），（連）翹麻（黃）（甘）草薄（荷）當（歸），梔（子）（黃）芩（川）芎桔（梗）（白）術，（石）膏（白）芍滑（石）（芒）硝（大）黃。 三化湯 即小承氣湯加羌活 大秦艽湯 大秦艽八珍（湯），去（人）參加（細）辛（黃）芩，（羌獨）二活（石）膏（白）芷防（風），祛風兼養陰。 導痰湯見7頁 羌活愈風湯 羌活獨活防風防己柴胡前胡麻黃細辛白芷菊花薄荷葉秦艽蔓荊子當歸川穹熟地炙草黃芪枳殼地骨皮人參知母枸杞子杜仲炭姜半夏（各二兩）官桂（一兩）茯苓黃芩（各三兩）生地蒼朮石膏芍藥（各四兩）以上諸藥，共為粗末，每服一兩，水煎服。 按：中風卒然昏倒不省人事，往往系腦溢血引起。實踐證明，取嚏、催吐，都易使病情惡化。故古書雖有用取嚏通關，探吐導痰治療本病的記載，但令人已少用之。 破傷風原有三種治別三經 破傷風症，或跌打損傷，風乘隙而客之；或瘡瘍久不合口，風邪乘間而襲之；或用熱湯淋洗、或用艾火灸之，其湯火之氣，亦與風邪無異。其症寒熱兼作，甚則口噤目斜，身體強直，死在旦夕甚可畏也。脈浮無力太陽也，汗之而愈。脈長有力陽明也，下之而愈。脈浮而弦小少陽也，和解之而愈。若傳變入里，無法治矣。 羌活防風湯。 羌活防風湯，（川）穹（甘）草藁本當（歸），細辛（地）榆白芍，在表服之康。 玉真散 用防風、南星，等分為末。先以藥敷於患處，然後用溫酒調服二錢。又治瘋狗咬傷。 按：近年來，各地用五虎追風湯隨證加減治療破傷風，療效頗佳，可參考試用。 五虎追風湯 蟬衣（一兩）天麻（三錢）南星（三錢）全蠍（三錢）僵蠶（三錢）硃砂（五分）（研細沖服）加水適量，煎好後，兌入黃酒一至二兩，溫服。服後五心出汗為良好現象。 中暑有動靜之異 夏至日後，病熱為暑。張潔古①曰；動而得之為中暍②，靜而得之為中暑。東垣曰：日中勞役而得者謂之中暍，避暑於深堂而得者，謂之中暑。中暍之病，其因勞役於外，日光曝其皮膚，熱氣入於鼻竅，肺經受傷，其症身熱頭疼、洒然毛聳③、微寒、口開齒燥、舌苔、煩渴，治宜人參石膏知母湯。其由安處家庭，行走閭巷，驀④然鬱熱熏蒸，口吸暑氣，心包絡受傷，其症煩渴自汗、面垢脈虛，或腹疼吐瀉，或嘔噦燥悶，重則昏不知人，治宜香薷飲。 ----------------------------------------- ①張潔古：名元素，金、易州人（即河北省易縣）。著有《珍珠囊引經佐使》、《病機氣宜保命集》、《臟腑標本藥式》、《醫余啟源》及《潔古家珍》等書。 ②暍：he4（音賀）。中暍：中熱。亦即中暑。 ③聳：song3。高突的意思。如聳直。 ④驀：mo4（音末）。突然。 人參石膏知母湯 石膏知母甘草人參粳米 香薷飲 香薷飲厚朴，扁豆黃連撮，中暑腹中疼，吐瀉陰陽搏。 十味香薷飲 十味香薷飲，（人）參（黃）芪（白）術茯（苓）陳（皮），（厚）朴甘（草）（木）瓜扁豆，清暑健脾經。 六和湯 六和湯（茯）苓（白）術（人）參，（香）薷藿（香）扁（豆）砂仁，半（夏）甘（草）（木）瓜杏（仁）（厚）朴，霍亂暑傷神。 生脈散 生脈散人參，五味（子）麥冬尋，清心除肺熱．補氣又生津。 清暑益氣湯 益氣（湯）（當）歸黃（芪）橘（皮），（白蒼）二術甘（草）青（皮）（黃）柏，人參麥（冬）（五）味升（麻），葛根神曲澤（瀉）。 按：中暑、中暍、中熱，名雖不同，實系一症。由於機體的差異，工作於烈日之下，活動過度，濕隨汗去，無濕而多熱；恣意納涼，又不活動，濕邪為重，故治法不同。這就是張潔古所說的動而得之、靜而得之的區別。香薷飲之用，應以暑症無汗或兼有外感者為宜，自汗者當考慮不用。讀者應參考《濕病條辨》暑溫伏暑等治法。 受濕有內外之分 丹溪曰："六氣之中，濕熱為病，十居八九"。有外感而得之者；有內傷而得之者。有居處卑濕，或早行霧露，或冒雨，或涉水．或汗衣濕履．則濕從外感之者；或恣①飲酒漿，過食生冷，則濕從內傷之者。又一說云：飲食人胃，無非濕也。脾土旺，則能運化水谷，上歸於肺，下輸膀腕，無濕氣之可留也。脾弱不能運化水谷，亦謂之濕。治濕之法，古人惟以利水為主，亦不可執一，必當因其症而藥也。濕氣在於皮膚者，宜解表之藥，如麻黃、桂枝、防己、蒼朮、白朮之類，譬如六合陰晦②，非雨不晴也。水濕積於腸胃，肚腹腫脹者，宜攻下之藥，如大黃、甘遂、大戟、芫花．牽牛、檳榔之類，譬如水滿溝渠，非導之不去也。寒濕在於肌膚筋骨之間，拘牽作痛，或麻痹不仁者，宜溫經之藥，如乾薑、附子、丁香、肉桂之類，譬如太陽在於中天，則陰濕自干也。濕氣在於臟腑肌膚之間，微而不甚者，宜健脾燥濕之藥，如蒼朮．白朮、厚朴、半夏、木香、桑皮之類，譬如些須③之濕，以灰土浥④之，則濕自干也。濕熱在於小腹膀胱之間，或腫，或瀉，或小便不通，宜用滲泄之藥，如豬苓、澤瀉、茯苓、滑石、茵陳、木通、葶藶、車前子、海金砂之類，譬如水溢溝澮⑤，非疏通其竇，則不達也。濕氣在於皮膚，宜用勝濕之藥，如防風、羌活、獨活之類，譬如清風薦爽，濕氣自消也。 ----------------------------------------- ①恣：zi1（音資）。恣飲酒漿：任意的喝酒。 ②六合：天、地和東、西、南、北四方，叫做六合。六合陰晦：天氣陰的很厲害． ③些須：很少的一點。 ④浥：yi4（音意）。 ⑤澮：kuai4（音檜）。水溝 火有七說 丹溪曰：五行各有一性，惟火有二，曰君火、曰相火。君火者心火也；相火者命門火也，此火出自先天。又有五志之火：大怒氣逆，則火起於肝；悲哀慟中，則火起於肺；醉飽過傷，則火起於脾；房勞過度，則火起於腎；思慮過度，則火起於心。此火出於人為。火之為病，不獨在五臟十二經中，凡氣有餘，莫非火也！諸風眩掉、脅痛、目赤，肝火動也，柴胡、黃連主之。諸痛瘡瘍、口舌生瘡，心火動也，黃連主之。諸濕腫脹、口瘡口臭，脾火動也，芍藥主之。諸氣膹郁①，乾咳鼻衄，肺火動也，梔子、黃芩主之。遺精夢泄、赤白便濁，腎火動也，知母主之。目黃、口苦、坐臥不寧，膽火動也，柴胡主之。癃閉淋瀝、赤白帶濁，小腸火動也，木通主之。牙疼齦宣、顴腮頤腫，胃火動也，石膏主之。舌苔喉痛、便秘不通，大腸火動也，黃芩、大黃主之。小便不利、小腹作痛，膀胱火動也，黃柏主之。頭眩、體倦、手足心熱，三焦火動也，柴胡、黃芩主之。陽事頻舉、精溺不止，命門火動也，黃柏主之。凡此皆苦寒之藥，但能瀉有餘之火耳。又按《玉機微義》論曰：若飲食勞傷，內傷元氣，自汗發熱，睏倦脈大而無力，氣口大於人迎或一倍、二倍，為陽虛之症，以甘溫之劑除之，如黃芪、人參、甘草之屬。陰微陽強，相火熾盛，以乘陰位，日漸煎熬，為血虛之症，宜滋陰之劑，地黃、天門冬、黃柏、元參、龜板、當歸、知母、五味、鎖陽、牛膝、虎骨．丸服。若心火亢極，鬱熱內實，為陽強之症，以咸冷之劑折之，如大黃、芒硝之屬。若腎水受傷，真陰失守，為無根之火，陰虛之症，以壯水之劑治之，如生地、元參之屬。若命門火衰，為陽脫之病，陽事不舉，飲食不進，右尺脈遲細無力，命門無火，則如釜底無薪，當以溫熱之劑治之，如附子、乾薑之屬。若胃虛過食生冷，抑遏陽氣於脾土之中，為火郁之症，以升散之劑發之，如升麻、葛根之類。 ----------------------------------------- ①膹：fen4（音憤）。膹郁：喘急上逆，否塞不通。 痰有十因 痰不自生，生必有故，或因風，或因寒，或因熱，或因濕，或因暑，或因燥，或因酒積，或因食積，或因脾虛，或因腎虛。今之治痰者，但知南星、半夏為治痰之藥，而不知治痰之本，故痰愈生而病難除也。予也管見，敢以治本之藥敘之：夫因風而生痰者，痰唾涎沫，其脈浮弦，治以前胡、旋復花之類。因寒而生痰者，痰唾清冷，其脈沉遲，治以姜、桂、細辛之類。因熱而生痰者，痰唾膠黃，其脈洪數，治以芩、連、梔、膏之類。因濕而生痰者，痰唾碧綠，其脈浮緩，治以蒼朮、茯苓之類。因暑而生痰者，痰唾腥臭，其脈虛微，治以香薷、扁豆之類。因燥而生痰者，痰唾如線，或如小珠，或如膠漆，咳嗽難出，其脈滑數。治以蔞仁、花粉、貝母之類。因酒積而生痰者．痰唾嘔惡，清晨發嗽，治以豬苓、葛花之類。因食積而生痰者，痰唾桃膠、蜆肉之狀，胸腹悶悶不安，治以香附、枳實、神曲、麥芽之類。因脾虛而生痰者，痰唾不時，倦怠少食，治以白朮、陳皮之類。因腎虛而生痰者，痰唾之時，即如潮湧，發於五更之際，治以天門冬、麥門冬、五味子之類。然此皆為輔佐之藥，而主劑--二陳湯，又不可少也。 二陳湯見7頁 導痰湯見7頁 滾痰丸 滾痰丸川軍、黃芩各半斤，一兩青礞石，五錢好盔沉。 氣有九論 氣者，一身之主。內無七情所傷，外無寒暑所犯，則一氣周流百骸疏暢。如有七情所干、寒暑所犯，則疾病生焉。《內經》云：怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結，寒則氣收，熱則氣泄，九氣不同，為病亦異。張子和論之詳矣，予不復論。如以氣虛、氣實論之，夫實者，邪氣實也；虛者，正氣虛也。氣虛為病，或精神短少，或倦怠嗜臥，或少進飲食，或眩暈，或痿躄，或自汗，或泄瀉，或遺脫，諸病生焉。審其症候，診其脈息，果然氣虛，則人參、黃芪、白朮之類必當用用也。若夫心痛、脅痛、小腹氣痛，此則邪氣阻遏①，正氣不行，故作痛耳。邪氣何也？或寒、或熱、或痰、或食、或血是也。法當先去其邪，則正氣流通，痛不作矣。大抵氣屬陽，調氣之藥必用溫散，如沉香、木香、丁香、茴香、藿香、白豆蔻、陳皮、香附、砂仁之類。如病日久，則氣從火化，而溫熱之劑，又不可單投，必以黃芩、黃連、梔子之類為主，少加熱藥為之嚮導。又聞，氣者血之先，血者氣之配，氣既病焉，則血不得以獨利，故亦從而病焉。是以治氣藥中必加理血之品，如當歸、芍藥、川芎、紅花、桃仁之類。 ----------------------------------------- ①遏：e4（音扼〕。阻止。 郁有六名 丹溪曰："氣血沖和，百病不生，一有怫鬱①，諸病生焉"。大抵諸病中多有兼郁者，或郁久而生病，或病久而生郁，故凡治病必以郁法參而治之。郁有六：氣、血、濕、熱、食、痰也。氣鬱：胸脅痛、脈沉澀。血郁：四肢無力、能食、便紅、脈沉。濕郁：周身走痛，或關節痛，遇陰寒則發，脈沉細緩。熱郁：瞀悶②，尿赤，脈沉而數。食郁；噯酸飽滿，不喜飲食，人迎脈平，氣口脈盛。痰郁：動則喘滿，寸口脈沉滑。治以六郁湯、越鞠丸主之。濕加白朮、羌活。氣加木香、檳榔。食加山查、砂仁。血加桃仁、紅花。熱加柴胡、黃芩。痰加半夏、南星。 六郁湯 六郁香（附）蒼（術）（神）曲，梔（子）（連）翹共（枳）殼陳（皮），（川）芎（黃）芩蘇梗（甘）草，鬱結總能伸。 越鞠丸 越鞠丸開郁，香附並蒼朮，川芎梔子仁，神曲各等分。濕加白朮、茯苓。熱加青黛。痰加南星、海石、瓜蔞。血加桃仁、紅花。食加山查、砂仁。氣加木香。 --------------------------------------- ①怫：fu2（音拂）。怫鬱：不高興，不痛快。 ②瞀悶：心中悶亂。 瘧犯暑風更兼痰食 《內經》曰："夏傷於暑，秋為□（病去丙換皆）瘧①"。又曰："先寒後熱者，名曰寒瘧。先熱後寒者，名曰溫瘧。但熱不寒者，名曰癉瘧②"、丹溪曰：有暑瘧、有風瘧、有溫瘧、有痰瘧、有食瘧……邪在氣分，則發之早；邪在血分，則發之晚。…又有纏綿不休，邪氣伏藏脅肋，結為□（病去丙換征）塊者，謂之瘧母。 ------------------------------------------- ①□：jie1（音皆）。□瘧：瘧的總稱．夜病為□，晝病為瘧。 ②癉：dan4（音旦）。 瘧脈自弦，弦而數者多熱。弦而遲者多寒。弦短者傷食。弦滑者多痰。微則為虛，代散者危。 凡症發時，耳聾、脅痛、寒熱往來、口苦、喜嘔，脈弦，多風瘧，小柴胡湯。瘧發時熱多寒少、口苦、咽干、小便赤澀，脈弦數者，多陽瘧，清脾飲。瘧發時先熱後寒者，多溫瘧，石膏知母湯加桂枝。瘧發時獨熱無寒名癉瘧，當責之暑，香薷飲加茯苓，或柴胡石膏知母湯亦可。瘧發時獨寒無熱脈遲者，名牡瘧，當責之寒，蜀漆散。瘧發時一身盡痛、手足沉重、寒多熱少，脈濡者，名濕瘧，柴平湯。……因感疫癘之氣，發時乍寒乍熱、一身沉重，名瘴瘧，平胃散加藿香、石菖蒲、生薑。瘧疾痰多胸滿，發時昏亂譫語，脈弦滑者，名痰瘧，二陳湯加常山、草果、黃芩、柴胡。瘧疾胸膈不寬、惡聞食氣者，食瘧也，清脾飲加山查、神曲、麥芽。瘧疾積滯胸滿、熱多寒少、大便燥實者，大柴胡湯下之。……瘧疾微勞不任，經年不瘥，前後復發者，名勞瘧，小柴胡湯去半夏加天花粉。夜瘧宜用血藥，引出陽分而散，川芎、當歸、紅花、蒼朮、白芷、黃柏、甘草，水煎露一宿服。瘧母用醋炙鱉甲、三棱、莪術、木香、香附、海石、青皮、桃仁、紅花、神曲、麥芽，醋為丸，滾湯下。截瘧用常山、草果、檳榔、知母各一錢，熱酒一盅，水煎後，漫露一宿，五更溫服。 小柴胡湯見7頁 清脾飲 清脾飲柴（胡）（黃）芩，甘草厚（朴）青（皮）（茯）苓，半（夏）（白）術並草果，痰食瘧相應。 石膏知母湯見15頁 香薷飲見21頁 柴胡石膏知母湯 即小柴胡湯合石膏知母湯 蜀漆散 蜀漆（洗去腥）雲母（燒二日夜）龍骨三味杵為散未發前以漿水服半錢。 柴平湯 即小柴胡湯合平胃散 二陳湯見7頁 平胃散見8頁 大柴胡湯見15頁 痢因濕熱及受積停 痢疾之症，里急後重，或血、或膿、或膿血相雜，或痛、或不痛。此症原其所因，不外濕、熱、食積三者。傷於氣分，痢下則白；傷於血分，痢下則赤；氣血俱傷，則赤白相雜。下痢之脈，微小者吉，浮洪者凶，滑大者吉，弦急者凶。劉河間曰：治痢大法，行血則便膿自愈，調氣則後重自除。又曰："後重則宜下，腹痛則宜和，身重則除濕，脈弦則去風。膿血稠粘，以重藥揭之。身冷自汗，以熱藥溫之。風邪外來宜汗之。鷺溏為痢宜溫之"。 治痢驗方：痢疾初起，便膿下血，里急後重，用芍藥湯。白痢用溫六丸。赤痢用清六九。赤白相雜，里急後重，用立效散。痢疾初時失下，反用兜澀之藥，以致邪雜內蓄，血不得行，腹痛難忍者，用桃仁承氣湯。痢疾發熱，腸胃中有風邪也，人參敗毒散加黃連、陳倉米、生薑、大棗，煎服。時行疫痢，噤口不食，加石蓮子肉七個。下痢日久。赤白已盡，虛寒脫肛者，養臟湯。 芍藥湯 治痢芍藥湯，（黃）芩（黃）連（肉）桂大黃，（木）香檳（榔）（當）歸甘草，後重即安康。 溫六丸 滑石（六兩水飛）粉草（一兩）乾薑（五錢）為末，水丸。 清六丸 滑石（六兩水飛）粉草（一兩）紅曲（五錢）為末，水丸。 立效散 黃連（四兩酒洗）吳茱萸（二兩，二味同炒去茱萸）陳皮（二兩）枳殼（二兩麩炒）共為末。每服三錢，黃酒送下。噤口痢用陳倉米煎湯調下。 桃仁承氣湯見16頁 人參敗毒散見17頁 養臟湯 養臟（白）芍當歸，人參（肉）桂（白）術隨，木香甘（草）米殼，訶子（肉）蔻烏梅。 和中湯 和中（當）歸酒（黃）連，陳（皮）（白）芍（厚）朴蒼（術）甘（草），茯苓並枳殼，新久痢皆痊。 按：痢疾是濕熱之邪積滯腸道引起，故治療大法，應清熱祛濕導滯。初起如有發熱，可予葛根芩連湯、白頭翁湯加減，濕熱清，則發熱自除，下痢自止、又痢疾初起，不宜用澀止藥，蓋濕熱未清，收澀過早，易轉成休息痢。 葛根芩連湯 葛根黃芩黃連甘草，水煎服。 白頭翁湯 白頭翁秦皮黃連黃柏，水煎服。 上兩方亦可酌加當歸、白芍、山查、馬齒莧等。 嘔吐者胃氣逆而不下 有聲之謂嘔，有物之謂吐。聲者，氣與火也。物者，痰與食也。或為寒氣所干，或為暑氣所中，或忿怒氣逆，或酒食過傷，或蛔蟲作痛，或久病胃虛，或積痰瘀血，凡此皆能嘔吐。大抵脈虛而細者吉，脈實而大者凶。治以二陳湯為主。胃寒者，水漿下納，脈息沉遲，加乾薑、肉桂、丁香、益智之類。傷暑者，煩渴面垢，脈虛體熱，加黃連、扁豆、香薷、厚朴之類。怒則肝火沖胃，嘔而口苦，胸脅不利，脈弦而數，加香附、芍藥、黃芩、黃連、烏梅、竹茹之類。傷食者，吐出酸臭，加山查、草果、神曲、麥芽、枳實、砂仁之類。飲酒過傷而嘔吐者，加葛花、豬苓、澤瀉、白豆蔻之類。蛔蟲上攻而吐者，加烏梅、川椒、黃柏、乾薑、白朮之類。…··久病胃虛，聞谷氣而嘔者，加人參、白朮、伏龍肝、藿香之類。積痰在胃而嘔吐者，加南星、枳實、竹茹、薑汁之類。內傷瘀血而吐者，加桃仁泥、生薑汁之類。 一人過傷飲食，腹痛便秘，嘔吐不止。予日；陽明之氣，下行為順，上行為逆，此因便秘胃氣不得下行，故作嘔吐，法當下之，用脾積丸一服而愈。 一人霍亂吐瀉之後，飲食即吐，不得停留。予曰：吐瀉者，氣之滑也，當以澀劑治之，用燒針丸三服而愈。 二陳湯見7頁 脾積丸 醋煮莪（術）（三）棱與良姜，青皮木香百草霜，江子（仁）研泥麵糊丸，橘皮湯送效非常。 燒針丸 黃丹（水飛）、枯白礬、硃砂各等分，為末，棗肉為丸，芡實大，穿針尖上，燒之存性，為末。每服七分，涼水送下。或米泔水亦可。 泄瀉者脾氣傷而不平 丹溪曰："泄瀉有濕、有火、有氣虛、有痰積、有食積"。戴元禮①注曰："凡瀉水腹不痛者是濕；飲食入胃不住，或完谷不化者是氣虛；腹痛瀉水腸鳴，痛一陣瀉一陣者是火。或瀉或不瀉，或多或少者是痰積；腹痛甚而瀉，瀉後痛減者是食積"。 ----------------------------------------- ①戴思恭、字元禮，明、浦江縣人，朱丹溪弟子。著有《證治要訣》、《證治類元》、《類證用藥》。 泄瀉之病，四時感受不同，或因風寒暑濕所干，或因飲食所傷，動傷脾胃之氣，故作泄瀉。治當分其新久，審其原因，新則以伐邪之藥為主，而健脾之藥為佐；久則以補脾之藥為君，而升發之藥為使。予常辨其症而用藥，確然有論者錄之於後：瀉下青色，腹痛脈浮者，挾風也，宜羌活、防風之類。瀉下白色，腹痛、脈沉遲而弱，四肢清冷，小便澄徹者，挾寒也，宜乾薑、肉桂、附子之類。瀉下黃色，口渴、煩躁、脈虛、身熱者，挾暑也，宜黃連、扁豆、香薷之類。瀉下清水，或如陳腐水色，腹不痛、身體重、倦怠無力，脈沉而緩者，濕也，宜蒼朮、白朮、厚朴之類。瀉下完谷不化，酸臭異常，胸膈飽悶，惡聞食氣者，傷食也，宜山查、草果、神曲、麥芽，萊菔子之類。瀉下或多或少，或瀉或不瀉，或如魚凍者，挾痰也，宜南星、半夏之類。瀉下過多，小水不利者，當分利陰陽，使小水長而大便實也，宜茯苓、豬苓、滑石、澤瀉之類。如久患泄瀉者又不可用，用之則損陰氣，當見眼胞下陷而病凶。此七條乃伐邪之藥也。至於健脾者，莫如白朮、茯苓、陳皮、白芍之類；而補脾者莫如人參、山藥、扁豆、蓮肉、薏苡仁、芡實之類。大抵脾胃之氣，上升則為生長之令，下降則為收藏之令。泄瀉日久，脾胃之氣下陷，宜佐升發之藥，如升麻、防風、柴胡、葛根、羌活之類。又有每夜子時後五更前作瀉著，乃腎虛作瀉也，宜肉蔻、破故紙、吳茱萸、五味子以補腎。 五苓散見16頁