醫林纂要探源 · 卷八 方劑

經帶部 男子十六歲而精通，則有父道；女子十四歲而天癸至，則有母道。天癸將至則血華於色，太沖脈盛。癸，水也，血亦水也，而血屬於肝，水屬於腎，腎氣大成，精通而血以溢。蓋「天一生水」「陽動陰中」則為生木之始；「腎主閉藏」「肝主宣洩」，閉藏者既滿，則宣洩隨之，猶冬至一陽生，而草木萌動；及冬春之交，則冰泮水流也。天癸既通，則盈虛以月為期，經血期月而一行，是以謂之「月經」。蓋婦人陰也，血又婦人之陰；月太陰，水之精魄也。故經應於月，三五而盈，三五而缺。其缺，陰之陰；其盈，則陰之陽。是以盈虧之際，為婦人受孕之時；盈則將傾，不復受物。惟既傾之後，舊血已盡，新血方滋，因其虛而投之，則胎孕以成。乾主施，坤主受，而含物化光。夫胎以精成，精以血凝，如土膏潤澤得所，而後草木生。如或經血不調，則無能以成孕；而或盈虛之際，六淫感之，七情傷之，則生氣憊矣。所謂「播五行於四時，和而後月生」者，大抵先時為熱，後時為寒，過多者肝不能藏，過少者陰血不足。色青為風，色白多痰，色紫為熱，黑則熱甚。其或多或少，或先或後，則責之肝風。郁而不行，行則暴下，責之肺燥。不止曰「漏」，暴下曰「崩」，下閉上涌曰「逆經」。淋漓如涕，或赤或白，曰「帶下」。崩中者，沖任受傷；帶下者，帶脈不舉。要其傷必自六淫、七情始。飲食失養，勞役色慾，皆伐天和。婦人之病，與男子同，惟經娠之治，為有稍異。究之培養天和，經娠自治，探原論治，理無或殊。至若有終身不行經而能受孕者；有闋 一時而行謂之「四季經」者；有經不下行但如期而鼻衄者；有雖已受孕而經不為止者。此則稟受之殊，非可以常理盡也。曰：然則何以知其非病。曰：其人無病也。 四物湯 《局方》 治一切血虛及婦人經病。 方已見「肝部」。婦病多主四物湯，婦人猶土也，土以稼穡為功，土膏足而後稼穡興焉。四物補肝，而萃津液以歸於肝，所以稼穡也 種之曰「稼」， 斂之曰「穡」。 人知四物之滋陰，而不知四物所以養陽，其滋血陰也，其補肝陽也 君以當歸， 佐以川芎， 皆辛以補肝而行於陽也。 月事猶溝洫焉，肝腎啟閉以時，涸則滋之，盈則決之 地、 芍主滋， 苦堅酸斂； 歸、 芎主行， 甘補辛散。 凡酸味所以收津液而萃之； 凡 辛味所以導津液而行之。 要以常流而不竭，則旱潦無憂，所以能稼穡也 故歸、 芎為主。 水以陰壯，以陽行。天一生水，水屬之太陽，而徑一圍三，生氣流行，則水以生木，故婦人經娠之病，不能離歸、芎焉。 艾附暖宮丸 治子宮虛冷，月事不調，不能受孕者。 當歸 四兩， 酒洗 生地黃 三兩， 酒潤 白芍藥 二兩， 炒 川芎 二兩。 此四物湯也 艾葉 二兩。 苦、 溫。 堅腎固命門， 溫中去寒濕， 守在下焦， 能暖子宮， 調經血， 安胎孕， 治崩漏， 療冷痢 香附 二兩， 童便、 鹽水、 酒、 醋各浸三日， 謂之「四制香附」。 辛、 甘。 補肝去郁， 行氣中之血。 本婦人經血主藥， 而性主行氣舒脾。 用童便浸之， 引使下行於下焦子宮； 用 鹽水浸之， 以使行腎氣於肝； 用酒以引歸血分， 用醋兼以斂陰， 且其性快利， 制之使就平和也 米醋丸 醋， 酸、 溫。 瀉瘀血， 聚新血， 斂真陰， 而養少陽。 四物以榮肝血，艾、附以暖子宮 子宮無形， 即下焦受孕之處， 亦肝脈及經血所行也。 醋以斂之，使不妄行。要以溫養子珠 此謂命門火， 而為生物之本。此以治虛寒清燥 寒， 水氣； 燥， 金氣， 而肝腎之陽不足者。 婦寶丹 治肝腎虛寒，月水不調。 即前方加阿膠 二兩。 養腎滋陰， 潤燥除寒， 澄清腎水之穢濁。 寒責之虛，而亦有外淫乘之。澄之以阿膠，則血分清而肝腎亦得所養 阿膠亦經、 胎要藥。 四神湯 治婦人血虛，心腹 痛。 按：血虛則經少可知。血虛不至有心腹痛，而心腹急痛，則血分挾寒，阻抑沖任，而沖任之冷氣上逆，故急痛也。 當歸 四錢 川芎　芍藥　乾薑 各二錢。 辛以補肝而主氣分。 蓋當歸補肝血之虛， 川芎以行血中之氣， 芍藥以斂津液而萃之， 而乾薑則亦能隨三物以去血中所挾之寒耳。 謂乾薑能引血藥入血分， 則亦非也 此治血分之挾寒者，以挾寒故去生地而易用乾薑，然虛寒亦可通治。四神之名，則未知所謂。 姜附六合湯 治寒阻經血不行，兼見沉寒症者。 四物加乾薑 二錢 附子 一錢 沉寒之甚，非姜、附不能除。寒甚而經絕不行，可加肉桂 此用 桂、 附， 則須留生地以配之， 而後桂、 附不至上僭。 嘗治一婦， 本蘇州人， 體肥而畏暑， 夏食冰太過， 積冷日深， 初時不覺， 久之月事遂絕， 少腹常微痛， 兩股不溫， 用腎氣丸不效。 用四物加桂、 附、 乾薑， 四五劑而腹痛止， 兩股復溫。 更加桃仁、 紅花少許， 又數劑而經動， 次年有子。 羌活六合湯 治風阻經血不行，或行而暴下不常，色青如薺汁，多寡不常，且兼作熱畏風，及風虛眩暈，風秘便難。 四物加羌活、防風 各二錢。 羌、防本肝藥，合四物以祛血中之風。一方加秦艽 能入肝腎之 際， 以活血榮筋， 祛風去濕。 人參荊芥散 《婦寶》 治血風勞。 按：婦當經期，舊血已傾，新血方至，此時而感於寒、風、暑、濕、燥、熱，則外淫乘虛，必入於血分，積久不治，皆至成勞，不獨風也。而風木同氣，則尤易乘，肝虛又自生風，內外合淫，於是月事不調，血氣滯痛，寒熱往來，怔忡盜汗，煩怠食少，諸症作焉。此其見症不專於風，而總歸肝風，故曰「血風勞」。 人參　白朮　熟地黃　酸棗仁 炒 鱉甲童 便炙 羚羊角　枳殼　柴胡　荊芥　防風 各五分 甘草 炙 川芎　當歸　桂心 各三分 加姜煎。 陳來章曰：血中之風，荊芥、防風散之；木盛生風，羚羊角、柴胡平之。 按：肝虛生風，非木盛生風。柴胡能升散肝氣，非平肝風。 陰虛發熱，地黃、鱉甲滋之；血氣滯痛，月水不調，川芎、當歸、桂心、枳殼調之；煩怠食少，盜汗心忡，人參、白朮、炙草、棗仁補而散之。 愚按：此方似雜而無統，殊未愜意，姑備之耳，用者宜更斟酌之。 逍遙散 治月經不調。 按：此症多歸之肝虛生風。風生而相火隨動，風火勢盛，暴動無常，則寒熱往來，久之而骨蒸、勞熱、咳嗽、煩渴，真成「勞症」矣。揆 厥所由，每自肝血風虛始。 方已見「肝部」。肝何以虛，肝生氣也，而以血榮，所稟薄而氣無以倡血則肝虛 此得之稟受者， 所虛多而氣血潛耗則肝虛 肝藏 血， 心用血， 思慮過則用血多。 而脾之所生， 肝之所藏， 皆不足以給其用， 肝失所榮而肝虛矣。 女子善懷， 故婦人尤多犯此。 婦人有月事，肝司之 女子太沖脈盛而經通， 則肝司月事明矣。 舊血方傾，新血未萃，則此時亦肝虛 此專主月事言。 方虛而勞役傷之，七情感之，六淫乘之，湊於所虛，而肝病矣。凡郁生燥 郁則生意不舒， 淒清揪縮， 是燥金之氣， 傷肝木也， 凡動生風 木生本靜， 靜則得所養， 而生意自然條達。 一有所拂， 則肝性本急。 因而暴動， 糾紛繆戾 ， 而為風象。 此之謂肝虛生風。 凡感而動則皆然， 不獨外至之風淫也， 燥則血枯，風則氣亂，風遏於燥，展轉盤薄，而相火併作，月事不調，有至於骨蒸勞熱者。當歸、煨姜以厚補其肝 君當歸以足肝血， 佐煨姜以益肝氣， 白朮、茯苓以厚培其土 所以培其根， 柴胡、薄荷以升達其郁 所以達其枝， 芍藥以節之 斂其過散， 甘草以緩之 緩其過急， 木遂其生，逍遙和適，月事自調，風平火靜，此方可謂婦寶 薛氏加丹皮、 梔子， 血熱甚者可用； 趙養葵易梔子以茱萸、 炒黃連。 尤見用意精密。 小柴胡湯 治婦人傷寒熱入血室。蓋傷寒必作熱，熱盛而適當經期，則肝血方虛，而熱邪乘虛而入之。血室者，沖脈所榮，即肝脈所溢之道。熱與血並，而寒方外遏，於是寒熱往來，與少陽經傷寒相似。其異者，不為耳聾口苦，而日暮譫語，如見鬼狀，以血固屬陰，而陰陽乖舛 故也。此不獨傷寒，風、暑、清、燥，皆足致之，乍有驚恐忿怒，亦足致之。治，通用此湯，宣達肝鬱也。 方已見「寒部」。熱入血室，熱湊所虛也。熱本吾身之陽，但拂逆而繆戾之，則為熱耳。拔陽氣於陰中而升散之 柴胡、 半夏拔而升之， 生薑助肝氣而散之， 厚土以培之，使陽升而陰亦得所養 人參、 甘草、 大棗以補中氣， 即可以萃陰血， 略為平其熱焉 黃芩。 陽不郁而肝氣和，熱氣消而血室亦淨，血復其常矣。亦逍遙之道也 但逍遙散厚補 肝虛， 故君當歸， 佐以乾薑； 此以拔熱於血室， 則君柴胡， 佐以半夏。 調經湯 治經血不調，日久虛勞，微有潮熱。 柴胡 二錢 半夏 一錢二分 生薑　黃芩　人參　甘草 各八分 大棗 三枚。 即小柴胡湯， 約以今用分兩如此 當歸 二錢 白芍　生地黃　川芎 各一錢。 此用四物湯之半 合小柴胡、四物二方，以去肝鬱，且補肝虛，所以調經之道也 或用四物二分， 小柴胡一分， 名柴胡四物湯， 治同， 醫者視輕重加減可也。 梔連四物湯 治挾暑、挾熱而經阻，或因怒傷，經血少，目暗。 四物湯加黃連、梔子 各二錢。 黃連以泄心肝之熱，梔子以去三焦之熱。經期傷熱，及郁怒氣逆，相火併作，血逆上出者可用。 芩連四物湯 治經血適斷，五心煩熱，經來色黑。或如豆汁。 四物湯加黃芩、黃連 各二錢。 血熱甚而適阻，故可苦以降之。經來色黑如豆汁，熱兼挾濕，苦亦可以燥之。 益胃昇陽湯 東垣 治婦人經候凝結，血塊暴下，脾虛水瀉。 按：經候凝結似寒，而血塊暴下則非寒也，以氣虛不能攝血。陽陷陰中，上不升則下不降，肝鬱於脾，脾挾虛熱而生濕耳。是以血塊既下，則食減而水瀉。東垣曰：脫血益氣，古聖之法，故補胃氣以助升發之氣。 黃芪 錢半， 蜜炙 人參　甘草 各一錢， 炙。 此皆益氣， 且能去虛火 白朮 土炒。 除胃中濕熱， 且能利腰臍間血 陳皮 去白。 理亂氣， 行滯氣 當歸 各五分。 以養血和血 升麻　柴胡 各三分。 此二味所以昇陽， 且以緩帶脈之急 生薑 三片。 補肝行陽氣 大棗 三枚。 以和中厚土， 以上即補中益氣湯 黃芩 炒。 經下成塊， 此其為熱， 苦以降火， 虛熱水瀉。 此其挾濕， 苦以燥之 神曲 各五分， 炒。 資其變化之氣， 以奪土郁而升其受郁之陽， 且以燥脾濕， 治水瀉也 中氣鬱則陽不升。陽，生氣也，即肝木之氣，陽不升則陰不能降；陰，血氣也 血之氣， 即肝血之贏餘，而當行為月事者 經候所以凝結。 陽郁於陰而熱生，熱下迫而暴脫 所以血成塊而暴下， 血暴脫則肝脾益虛 是以食減水瀉。 是以益脾胃之氣，使肝木有所滋 木生於土 者， 土厚則木得所滋， 黃芪、 人參、 白朮、 甘草， 皆以補益中氣以為血倡， 而當歸則直以入肝滋血， 升胃氣之陽，使肝氣無所閼 木自土中而升， 故升胃之陽， 即所以升肝氣， 陳皮、 當歸、 升麻、 柴胡， 皆所以升達胃氣， 以散肝鬱， 而生薑又直以補肝行氣。 加以化其氣 神曲， 而泄其熱 黃芩， 氣足而血從，氣升而脫舉，經自調矣。此治經之以氣鬱者 氣不足則郁， 非有餘也。 連附四物湯 丹溪 治經水過期，紫黑成塊。色紫熱也，色黑瘀也，過期者肝氣滯也。氣滯而熱郁，故紫且成塊，郁而過期，故瘀而色黑。凡血久瘀，則必色黑。 四物湯加香附、黃連 各二錢。 氣滯而後期，香附以破其郁；血熱而紫黑，黃連以靖其火 生地 以生之， 當歸以歸之， 川芎以行之， 白芍以酌之， 使肝有以萃血矣。 川芎行血中之氣， 香附則行肝氣以開土之郁， 白芍入肝而斂陰， 黃連則行心膽以泄火之郁， 故加之以為助。 陳朴四物湯 治氣滯經阻，過期後行，或色淡有痰。 四物湯加陳皮、厚朴 各二錢。 氣血交郁，挾濕為痰，則加陳皮以宣通上下之氣。厚朴以開脾土之郁，且燥濕破宿血也。 芩術四物湯 治經血過多，肝木乘土，熱而挾濕。 四物湯加黃芩、白朮 各二錢。 經血過多，熱逼之也，陽勝陰，木凌土，而血不復藏。黃芩引金氣以平木 助白芍以斂陰， 白朮助脾土而靖熱，且能理腰臍間血 主靖濕熱。 芎歸六君子湯 治經水後期，其來澀少，形體肥盛。凡體肥者必寒而多痰，痰滯經絡，混於血分，故每後期而來澀少，且其色必多淡白。 當歸 二錢 川芎 一錢。 此芎歸湯， 以治血虛經少 白朮 二錢 人參　茯苓 各一錢 甘草 此四君子湯， 補氣以為血倡， 厚脾土以培肝木之本 陳皮 各八分。 去白 半夏 一錢。 行氣通滯， 開闔陰陽， 故能祛痰去濕。 此合四君子為六君子湯， 以治虛寒氣滯而多痰者 凡經先期多熱，後期多寒；血多多熱，血少多寒；後期而多，或色紫黑，則熱郁也；後期而澀少，或色淡白，則氣滯而虛寒也。澀為氣虛，少為血虛。體肥知為多痰，痰生於氣滯 氣滯則津液不行， 積而為痰， 氣滯由於氣虛 虛故不能行， 痰多則血少 痰血皆水也， 氣寒水滯， 則水不為血而為痰， 故痰多血少， 痰滯則血不能行 痰壅經絡則血不能 通流。 故歸芎以滋血而活之，四君子以益氣而溫之，二陳以導氣而行之。 柏子仁丸 《良方》 治經行復止，血少神衰。惟心藏神，心慮煩多，神馳不復，神散不聚，則勞而衰憊矣。心用血者，心慮煩多，則用血過多，血暗消而脾之所輸不能繼，肝無血可藏矣。經既行而復止，則非肝之過，而血少之過。女子善懷，經少之病，多由於此。 柏子仁 去油。 辛、 甘、 咸， 溫。 其油多辛， 去之則辛味減而鹹味見。 凡仁多歸心而能潤， 此之甘咸芬香， 尤補養心神， 潤燥解郁， 益血軟堅 卷柏 生炙各半。 辛、 咸， 平。 得水石之清氣， 而蒼翠不枯， 專入血分， 補心益肝。 生用以行血， 炙用以養血 牛膝 各五錢。 酒浸。 苦、 酸、 甘， 溫。 色赤入血分， 而力專下行， 堅腎水， 強筋骨， 瀉肝火， 益沖任 澤蘭 苦、 辛、 甘， 寒。 色紫入肝血之分， 氣芳散血中之郁。 苦泄心火， 甘緩肝急， 辛行氣血， 專主婦人經產之痰， 以調經去瘀， 而性味和平 續斷 苦、 辛， 溫。 堅腎補肝， 暖子宮， 強腰膝， 治崩漏。 去瘀生新， 功能續斷 熟地黃 各二兩。 補腎水所以滋血之本 蜜丸 蜜亦能滋陰和血， 米飲下。 七情之郁，皆傷於心。心慮煩擾，其血暗枯。心，火也；血，膏也。火盛膏焚矣。婦女以血為主，血有餘乃溢於經，血不繼則經行而復止 經行復止， 未至於經閉， 但既行而乍止， 行止不能如期， 不行時多， 乍行亦無幾點耳。 此血少之病， 非血閉之病。 若經閉則血止不行， 或衰憊之甚， 或血滯於中， 或積冷而凝為癥瘕， 或鬱熱積久不行， 暴下而為崩帶矣。 大抵血少血憊， 七情之傷， 血滯、 血崩、 血暴下、 血妄行， 多外淫勞役 之傷也。 熟地以滋其陰，續斷以續其絕，澤蘭以調其用，皆所以救血之少；而卷柏、柏子仁以輸之心，心神安而用血有節，則余血可歸之沖任；牛膝以行之 下行， 而經適期至矣。 二連四物湯 《元戎》 治虛勞血涸，五心煩熱，熱入血室，夜分發熱，經閉不行。 四物湯加川連、胡黃連 各二錢。 胡連中虛， 折之塵出如煙， 能去血分之熱， 及骨髓中之熱。 此治血虛生熱，傷於沖任而經閉者。 參脂四物湯 治沖脈虛寒，經止不行，冷氣上搶心胸，心腹 痛不止。 四物湯加人參、五靈脂 各二錢。 微焙， 研末， 酒飛過去砂。 甘、 咸， 溫。 能補心軟堅， 散瘀通脈， 和血養陰， 止心腹血氣絞痛， 除沖任痼冷沉寒。 人參畏此， 乃合用之者， 痛而用補， 正使人參行於血分， 以補血中之氣而和之也。 此治沖任虛寒而經閉，以致心腹 痛者。 膠艾四物湯 治沖任虛損，經水淋瀝。沖任皆起下極篡間，而沖脈行於中，至胸中而散，主腹中之血。婦人則謂之血室，與肝經相表里，肝所藏血，注之沖脈而下行，其餘即經血也。任脈行於前，上行與督脈，相見於承漿，主任生育。婦人則經行胞宮，為受妊之所，亦與肝腎相表里者。二經或傷於勞役，或傷於生冷，以至虛寒，則其氣不足以主持經血，而經水有淋瀝不斷，不知期日者。此未至崩帶，而崩帶之兆見矣。 四物湯加艾葉 一大把、 阿膠 二錢。 任脈陰也，與陽為偶，沖脈陰陽之際，陽率陰行。二經非有專髒，而受肝腎之餘，以劑其盈虛，謂之胞宮，謂之血海。是故肝腎之陽足，則二經行矣；肝腎之陰滋，則二經潤矣；二經之陰陽和適，則啟閉以時，而經孕有主矣。其或陰憊陽虧，虛寒清燥，以致肝血之溢，二脈不能主持，則經血淋漓，莫為之節。故艾以堅腎暖命門，而二經之陽可足 艾苦而溫， 苦堅腎， 而溫補命門。 命門氣行於肝， 而沖、 任、 督脈皆從以起， 又命門系胞； 膠以滋陰澄腎水，而二經之燥可潤 阿膠滋潤， 所以養陰， 而味咸能瀉腎邪， 其性下沉， 澄沁穢濁， 則血分清而經亦自不淋瀝。 合之四物之補肝滋血，誠婦人經產之良方，縱非虛損，可常服也 惟腸滑則忌之。 膠艾湯 《金匱》 治損傷沖任，月水過多，淋漓不斷，及有孕而漏下。下血腹痛，謂之「胞阻」，或半產下血不絕。此所治猶上症。其孕而漏下，有得之稟受者，孕而經不為止，此不必治；有忽而漏下者，則謂之「激經」，有或激之，致血不養胎而旁溢也。胞阻者，胞宮陽氣不足，陰寒上沖，而血阻不能入胞也。「半產」，墮胎也，因而下血不止，血海傷也。 阿膠　川芎　甘草 各二兩 艾葉　乾薑 經產之方， 不兼治氣分， 則鮮用甘草。 此方用炙草合乾薑， 以大暖肝、 腎， 即以暖沖、 任二經， 而去其沉寒也 當歸 各三兩 白芍 四兩。 此亦用四物而輕當歸重芍藥者。 當歸辛行， 白芍酸止， 經血既淋瀝矣， 故重白芍以止之 生地黃 原方未注分兩。 按此湯所治， 皆陰虧陽陷不能復斂之症， 是宜推白芍為君， 生地與當歸均平可也 水五升，酒三升，煮取三升，內阿膠烊化服之 資酒以和氣血而 行之。 胡洽居士治胎動去乾薑， 蓋胎前忌熱之意， 抑知任脈虛寒， 乃至不能歸血養胎而激下， 乾薑正有宜用。 「有故無隕， 亦無隕也」， 況有芍、 地之滋乎！ 嚴用和治胎動經漏， 腰痛腹滿， 搶心短氣， 加黃芪， 卻加得甚切當， 蓋氣以帥血， 氣足而血調也。 此方與上方主治略同，用藥亦略同，而旨意大異，蓋月水淋瀝不止，及有孕而漏經腹痛胞阻 腎有積寒， 遺於沖脈， 沖脈之寒氣上沖， 乃有搶心腹痛。 沖任既虛寒， 則肝血所余， 沖任不能管受， 而經漏矣， 及半產而下血不絕，皆血敗也。血敗也者，下焦之陽不居，而陰不能復斂也 凡行則為陽， 斂則為陰， 非別有一物為陰， 而又用一物以斂之。 血行而不斂，君白芍以斂之 沖任已虛損矣， 而血行不止， 則陰分益虛。 故斂之為急也， 而後生地以生之，當歸以歸之 有所生則不速竭， 有所歸則不 妄行， 阿膠以滋之 血氣之類， 兼滋血氣， 使陰陽和順交固， 且能激去穢濁， 艾葉以暖之 陽為陰倡， 陽居而後陰附， 艾葉堅腎暖命門， 固下焦之氣， 而血亦與為相守矣， 川芎以行之 川芎行血中之氣， 使升散達於周身， 則血從氣行， 而不下脫矣， 乾薑、甘草以大暖肝腎，而理沖任之虛寒。沖任得陽而能管氣血，所斂者得所居，而陰陽之氣氤氳化醇矣，古人制方，旨意深遠，淺焉者所難窺測也。 正氣天香散 《紺珠》 治一切諸氣，氣上搶心，心胸攻築，脅肋刺痛，月經不調。 按：胸脅肝脈所行，而沖脈亦至胸中而散，沖脈之陽不足。則寒氣上沖，肝氣為七情所郁，或清寒所遏則其氣 郁上攻，皆使心胸攻築刺痛，而月事不偶。血藏於肝，而經自沖脈以行，其氣不調，則經血亦不調矣。 香附 八錢。 理肝臟之郁， 行血中之氣 烏藥 二錢。 苦， 澀。 能堅腎水， 補命火， 溫下焦， 而去沖任之沉寒痼冷， 破土郁， 行肝氣 陳皮 佐烏藥以理氣 蘇葉 各一錢。 辛， 溫。 表散外淫之風、 寒、 燥、 濕， 舒散肝鬱， 而色紫兼入血分， 大能調理經血， 但其性過於疏散， 此用以佐香附 乾薑 五分。 姜性行， 而乾薑能守， 守者為行之本， 此專以補肝理沖任， 立之本也 分二服煎。 此調經而專入氣分之藥，以肝氣不郁，則經血自調也。 固經丸 《良方》 治經行不止，及崩中漏下，紫黑成塊。 按：經行不止，有沖脈虛寒，不能控制經血，血敗而不復止者；有肝經鬱熱，君相二火合炎，心包絡經並熱，熱迫傷血；及凡勞役、醉飽、房勞；及飲啖辛熱入於經血，熱迫傷血，而沖任並傷者。及夫久而不止，則血益空虛不能相續，而或行或止，暫止復行，斯謂之「漏下」。其有久閉不下，而一下則血涌如崩者，是乃謂之「崩中」。漏下、崩中，雖曰有五色以應五臟，謂傷肝色青，傷心色赤，傷脾色黃，傷肺色白，傷腎色黑。然崩帶者，赤白為多，大抵赤紫多熱多火，淡白多虛多痰；其色青如泥，色黃如瓜，則兼有風濕乘之耳；此言紫黑，則為熱甚可知；紫黑成塊，熱郁而血瘀也。 敗龜板 四兩， 炙。 通任脈， 交心腎， 補斂心神。 而滋陰養血 白芍 陽散而不能復止， 白芍酸以斂之 黃柏 各三兩， 俱酒炒。 苦堅腎水， 辛潤命門， 以靖血中之熱 黃芩 二兩， 炒。 厥陰心包之脈， 起於胸中， 而下絡胞宮， 與三焦相火相表里。 心熱則下遺胞中， 君相二火合動， 則上逼於肺， 下傷沖任， 而經血或閉或崩矣。 故黃芩以瀉火， 而靖心肺之熱 香附 童便浸炒。 肝不郁則無火。 火， 肝氣鬱也， 故香附以破之 樗白皮 各一兩半， 炒。 苦、 甘， 澀， 寒。 能去濕熱， 止下脫 酒丸 資酒以和氣血。 《金匱》膠艾湯，為沖任受傷，致虛寒而不能主持經血者之治。此方為二火交郁，逼於沖任，致相搏而血以妄行者之治。心腎不交，水不能以濟火，故龜以通之 沖任脈通， 則水火相濟， 又血氣之類以滋血氣； 火逼而血妄行，白芍以斂之；火炎而氣不下降，黃芩以泄之 心氣逆上， 則胞脈閉， 所謂胞阻也。 閉而忽啟， 則血暴下， 所謂崩也。 胞即子宮， 沖任二脈所交榮也； 火逼居下極，黃柏以靖之 胞宮即下極也， 黃柏以靖血熱； 香附以破其郁，樗皮以澀其脫。郁開於上，脫止於下，上下可交安也。 蓮子清心飲 治崩中、帶下。崩中者，陰虛而陽搏之，方其陰虛，則經閉，及夫陽搏而暴崩，血為火逼，故妄行也。此陰虛謂沖任之氣虛也。帶下則或赤或白，稠黏如涕，相引而長如帶。其始亦每因風、濕、燥、熱之淫，棲於經絡，溢入奇經，沖任氣虛，積久不覺，久之榮氣不升，益陷而下，帶脈不能為之約束，濁氣凝結，直下而無所禁矣。沖脈行中，並厥陰肝，經血之府；任脈行腹，並少陰腎，胎孕之宮；帶脈繞腰一周，系太陰脾，前並於臍，後並命門，是為中樞。中樞以上，天氣治之；中樞以下，地氣治之。天氣包於地外，而充滿於地中，故帶脈猶之地平，所以通上下之陰陽，而承載萬物。足之六經，由帶脈為升舉之，而上躋於首；手之六經，由帶脈為翕受之而下充於腹。惟是脾胃之氣，失其沖和，而氣血衰少，則帶脈虛寒，帶脈虛寒，則無以承載萬物，升舉陽氣，地下之陽氣不升，則穢濁積於下，墜而為「帶下」，是故赤白帶下。其帶責之風濕燥熱之淫，其下責之帶脈之虛寒不舉。帶以病形名，亦以帶脈名，然《脈訣》有雲「崩中日久為白帶，漏下多時骨髓枯」，是則崩中、帶下，其勢相因。沖、任之受傷，不能上榮，積久而帶脈亦以虛寒不能持載，猶之江河日下，勢不能禁，而堤岸亦以日澨日崩也。是故崩、帶之病雖殊，而治之則多可通用。要之，以升舉陽氣，稍暖下焦，而除其穢雜已耳。帶下非赤則白，白多傷氣，赤多傷血；白由痰濕，赤由火熱，或挾風則有青色，而濕熱之積為多。此雖略有區分，亦多同治也。 方已見「火部」。婦人崩帶，責之奇經 謂沖、 任、 帶。 原於陽逼 陽謂火熱之氣， 雖挾風、 濕他邪， 要歸於火， 而亦由心腎之不交 婦多憂思， 則心火上炎， 而不交於腎。 火炎則血枯而肝病， 又水涸而腎病， 且憂思傷脾， 則脾亦病。 肝病而沖脈病， 血海不藏； 腎病而任脈病， 胞宮不受； 脾病而帶脈病， 陽陷不舉。 三者之病， 是為虛寒， 而火熱乘之則為「陽逼」， 火逼血妄而崩中， 陽陷陰中而帶下。 君蓮肉而佐以茯苓，交心腎也；黃芩、麥冬清金，可以生水；地骨、車前益腎，可以平肝 澄腎水即可以靖相火； 參、芪、苓、草以補土，而奇經皆受益焉 水生則任脈滋， 火平則沖脈和， 土厚則帶脈舉， 是 三經皆受益也。 且五行皆成於土， 則土厚而血氣生， 五臟平和矣； 柴胡以升拔陽氣於陰中，陽不逼陰，崩帶皆可舉也。 昇陽舉經湯 東垣 治崩漏身熱，自汗短氣，倦怠懶食。 崩帶而身熱，則陰虛甚矣。自汗短氣，則陽亦將竭。氣血皆羸，是以倦怠懶食。倦怠懶食，中氣衰也。此崩漏而實勞傷之症。 黃芪 一錢半， 蜜炙 人參　甘草 各一錢， 炙用 白朮 五分， 土炒。 此皆所以補中， 而黃芪兼能益肺氣， 固腠理， 以止自汗； 人參兼能靖虛熱， 以治短氣； 甘草益脾元， 緩肝急， 且理倦怠， 舉帶脈； 白朮除熱， 理腰臍間血 升麻　柴胡 各三分。 此主升達於陰中， 而拔出其陽也。 肝腎氣升而沖任和， 脾胃氣升而帶脈舉 陳皮 助肝氣之上升， 而開脾胃之郁 當歸 各五分。 此以和血 生薑 三片 大棗 二枚。 此以上補中益氣湯， 獨用亦可， 兼治勞傷崩漏矣 白芍 血之下崩成帶， 是陰不能斂也， 故白芍以斂之 梔子 各五分， 炒黑。 並瀉三焦之火， 且止血妄。 此加味專以止崩漏 脾胃應坤德之厚，為氣血所由資。脾胃厚則能翕受天陽，而含物化光。其或饑飽傷之，勞役傷之，則無以受天之陽。無形之陽氣不復上升，有形之陰血因而下脫，成崩、帶矣。故東垣加意脾胃，用芪、參、甘、術以厚其土，升、柴、姜、橘以升其陽，氣為血倡，經亦隨舉。又歸、芍以和而斂之，梔炭以止而靖之，土厚而帶脈舉，陽生而肝腎和 言肝腎則可包沖任。 黃庭既理，心腎亦交，豈惟崩帶諸疴可悉除也 謂身熱、 自汗、 短氣、 倦怠、 懶食諸症。 蘭室昇陽舉經湯 東垣 治經水下脫不止。李東垣曰：如右尺脈按之空虛，是氣血俱脫，大寒之症；輕手其脈數疾，舉指弦緊，或澀，皆陽脫之症，陰火亦亡；見熱症於口、鼻、眼或渴，此皆陰躁，陽欲先亡也。當溫之、舉之、升之、燥之，當大升提氣血，切補命門之下脫也。 按：右尺以診命門，經血既下脫不止，而右尺又復空虛，則氣血皆脫可知。命門元氣之本，其或見數疾弦緊，皆欲脫之虛陽。其見熱症，亦虛陽欲脫耳。此必經脫之久，乃有此虛寒之症。升提血氣，切補元陽，誤有毫釐，生死攸系也。 黃芪 蜜炙。 以補肺益氣 當歸 以補肝滋血。 東垣他處用當歸甚輕， 此獨與芪並重， 以經血不止， 則恐血絕矣， 故重當歸以歸之 白朮 各三錢， 土炒。 以補脾益胃理血 防風 以舒肝氣 藁本 升提陽氣於上極 羌活 各二錢。 升散陽氣於肌表 獨活 一錢五分。 昇陽氣於肌里 細辛 六分。 自腎命之際而升拔之 桃仁 十粒， 去皮尖， 研。 以活血去瘀生新 紅花 活血行血 肉桂 各五分。 自命門而宣之， 以行肝而入榮分， 以活血通脈。 東垣云： 盛夏勿用 川芎 一錢。 行血中之氣， 以率血而升之。 防、 藁、 二活、 細辛皆以升提其氣； 桃仁、 紅花、 芎、 桂皆以升提其血 附子 一錢五分， 炮。 此正以切補命門之陽 熟地黃 此正以滋腎水。 命火為陽氣之本， 補命火而培之以芪、 術、 參、 草， 則可以升其陽。 腎水為陰血之本， 滋腎水而行之以歸、 芎、 桂、 芍， 則可以舉其經 人參 各一錢。 芪、 術補脾胃之氣， 而參、 術、 甘草合之附子， 則可以大補命門 甘草 一錢半， 炙 白芍 五分。 歸、 芎， 地、 芍所以補肝， 然歸、 芎主行， 而白芍節而斂之， 所以止下脫也 前昇陽舉經湯，猶是自其枝而達之 主自脾胃也； 此亦昇陽舉經，則是自其根而培之 原及腎命也。 蓋漏下不止，血脫氣消，陰陽皆憊，骨髓且枯 命門主髓， 津液枯， 生氣竭， 則骨髓亦枯矣； 血之脫可見，氣之消無形，猶以火焚膏，膏將盡而火勢益熱，浮焰一離，而燈滅矣。善醫者，探其本焉 東垣制此方， 全以右尺空虛， 覷見本原之地， 然漏下不止， 氣未有不並消者， 生氣欲竭， 乃至命脈空虛， 本大虛寒， 而外見火症， 皆浮焰耳。 補命火 附子 而足其氣 芪、 術、 參、 草， 乃升其陽 防、 藁、 二活、 細辛皆以昇陽， 滋腎水 熟地 而養其血 歸、 芎、 桂、 芍， 乃舉其經 桃仁、 紅花合之歸、 芎、 地、 芍皆以舉經， 治之自本，實其虛，溫其寒，本也；升其陽，舉其經，乃有以致其用也。 固下丸 張子和 治赤自帶下。 樗白皮 一兩五錢。 苦可燥濕， 寒可勝熱， 澀可固脫 白芍藥 五錢。 斂氣血之散 高良姜 煅黑。 辛， 熱。 以散寒濕。 帶下非寒， 寒則凝閉不下矣。 然帶下帶脈虛也， 虛則寒矣。 良姜以實其虛， 宜也 黃柏 各三錢， 煅黑。 苦、 辛， 寒。 以除濕， 熱且能靖命火而存之。 俱炒黑者， 藉以止血收脫也 粥丸米飲下 藉谷氣以益脾胃， 益脾胃亦以補帶脈之虛寒也。 此可以治帶下之傷於熱濕者。 白芷散 《良方》 治赤白帶下，滑脫不禁。 按：此虛寒已甚，而止脫為急。 白芷 一兩。 辛， 熱。 補肝祛陽明之風。 此用以補暖命門而升提氣血 海螵蛸 二個， 煅。 咸， 平。 補心而行血分， 去瘀血， 生新血， 通血閉， 止血脫， 去血中濕 胎髮 一錢， 煅。 發者血之餘而上榮者， 性味苦咸， 交通心腎， 可治一切血症， 閉者可使行， 脫者可使止， 且可補沖任之虛寒。 胎髮尤良， 煅黑用以治脫也 為末，酒調下二錢 藉酒之辛溫， 亦以升提氣血。 此可以治帶下之虛寒者。 當歸煎丸 嚴用和 治赤白帶下，腹中痛，不欲飲食，羸瘦。 按：腹中痛，有沖任虛寒，冷氣上沖而 痛者；有下焦挾熱，氣血不和而作痛者。是宜詳為審之。 當歸　熟地黃　阿膠 炒 續斷 苦、 辛， 溫。 能堅腎補肝， 破瘀血， 暖沖任， 強腰膝， 止崩漏 白芍藥 炒 赤芍藥 炒。 用白芍以斂氣之散， 用赤芍以瀉血之瘀。 然芍藥之酸， 總歸收斂， 雖赤白分主氣、 血， 要必無瀉血之理， 但能平血分之熱而已 牡蠣 各一兩， 煅粉。 用其澀以止脫 地榆 三錢， 炒黑。 苦、 酸， 澀。 去下焦血分之熱， 而止血脫 醋糊丸，米飲下。 此方一於滋斂，果其虛而挾熱者可用 挾熱者右尺脈必帶數。 抑氣散 嚴氏 治婦人氣盛於血，變生諸症，頭暈膈滿。 夫氣盛於血，則當益血以配氣，不當抑氣以配血。此則趙養葵所譏為鑿天平為子者，但此方猶和平，若果肝氣 郁，或可用之。 香附 四兩 陳皮 二兩 茯神　甘草 各一兩， 炙 為末。每服二錢。 此主行肝氣而安心神，非強抑其氣也。但服此者，氣稍平則可止，過服恐耗氣於不覺。正氣天香散亦然。 牡丹皮散 《良方》 治血瘕。 按：血瘕者，瘀血凝聚，伏於隱僻之處。此或困邪傷血分，邪雖去而余傷未復。或產後余瘀未淨，積而不散，或積寒入於血分，至血凝而經閉不行，後經雖復行，而前之所凝者未散，則皆有之。治此當審氣血虛實，此姑備一方耳。 牡丹皮 去血中之伏火， 而能去積血生新血 桂心 散血中之沉寒積濕， 行血通脈， 潤命補肝 歸尾 主行血去瘀 延胡索 各三分。 主通氣血之凝滯 牛膝 去瘀破癥， 達使下行 赤芍　莪術 各六分。 破積入血分 三棱 四分。 破積入氣分 水酒各半，煎。 血瘀成瘕，乃不得不用攻破，若氣血虛羸者，則更當審慎用之，或於補中益氣湯中加破積血之藥 若鱉甲、 穿山甲及桃仁、 紅花之類， 甚則歸尾、 三棱、 莪術、 乾漆可也。 大約積血成瘕，其氣亦必不旺，不宜專用攻破也。 雄雞馬蘭湯 治癥瘕不散，氣血虛羸及子宮虛寒不能受孕者。 雄雞 甘、 辛。 溫中補虛， 補益肝木， 長養氣血。 巽木之氣宜於婦人， 若烏骨者以入腎部尤妙 馬蘭 甘、 苦， 溫。 能補腎命， 祛寒濕， 破癥結， 殺蟲 ， 暖子宮， 和氣血。 其花紫碧色， 而氣味亦苦， 能入肝分， 去瘀調經， 本與 蘭草、 澤蘭同類， 但不及蘭蕙之香能耐久， 故人賤視之耳。 陶隱居謂 「馬蘭有臭氣」。 誤矣， 其不同於蘭草者， 性溫也 雄雞去腸雜淨 腸雜及血勿食， 亦勿同雞煮， 入馬蘭於腹中，不拘多少，實腹令滿，同煮至爛，合湯與馬蘭，隨意食之 宜淡， 或入鹽 少許， 好酒配食可也。 此方能去瘢瘕而不峻，能暖子宮而不熱，且補益氣血，屢用有效良方也。 歸圓酒 補暖下元，滋養氣血，溫暖子宮。男婦血氣衰弱者，皆可通服，而婦人服此，尤易受胎。 當歸 二兩 圓眼 即龍眼一斤， 剝取肉。 甘、 溫， 滋潤。 補益氣血， 色黑汁赤， 交通心腎， 一名益智， 大補腎元 浸酒可十斤，隨意隨量，溫服數杯，宜臨臥飲。 此亦屢驗之方。 啟宮丸 治子宮脂滿不能孕育。 按：此系婦人肥胖者有之。 白朮　香附　川芎　半夏曲 各一兩 神曲　茯苓 各五錢 橘紅　甘草 各二錢 粥丸。 此去痰燥濕，開郁化氣，活血而已 以肥人多痰故也。 然亦有以助生氣焉 如白朮、 茯苓、 半夏曲是也。 究竟肥而氣虛者，則亦非所宜。 方劑 經帶部 男子十六歲而精通，則有父道；女子十四歲而天癸至，則有母道。天癸將至則血華於色，太沖脈盛。癸，水也，血亦水也，而血屬於肝，水屬於腎，腎氣大成，精通而血以溢。蓋「天一生水」「陽動陰中」則為生木之始；「腎主閉藏」「肝主宣洩」，閉藏者既滿，則宣洩隨之，猶冬至一陽生，而草木萌動；及冬春之交，則冰泮水流也。天癸既通，則盈虛以月為期，經血期月而一行，是以謂之「月經」。蓋婦人陰也，血又婦人之陰；月太陰，水之精魄也。故經應於月，三五而盈，三五而缺。其缺，陰之陰；其盈，則陰之陽。是以盈虧之際，為婦人受孕之時；盈則將傾，不復受物。惟既傾之後，舊血已盡，新血方滋，因其虛而投之，則胎孕以成。乾主施，坤主受，而含物化光。夫胎以精成，精以血凝，如土膏潤澤得所，而後草木生。如或經血不調，則無能以成孕；而或盈虛之際，六淫感之，七情傷之，則生氣憊矣。所謂「播五行於四時，和而後月生」者，大抵先時為熱，後時為寒，過多者肝不能藏，過少者陰血不足。色青為風，色白多痰，色紫為熱，黑則熱甚。其或多或少，或先或後，則責之肝風。郁而不行，行則暴下，責之肺燥。不止曰「漏」，暴下曰「崩」，下閉上涌曰「逆經」。淋漓如涕，或赤或白，曰「帶下」。崩中者，沖任受傷；帶下者，帶脈不舉。要其傷必自六淫、七情始。飲食失養，勞役色慾，皆伐天和。婦人之病，與男子同，惟經娠之治，為有稍異。究之培養天和，經娠自治，探原論治，理無或殊。至若有終身不行經而能受孕者；有闋 一時而行謂之「四季經」者；有經不下行但如期而鼻衄者；有雖已受孕而經不為止者。此則稟受之殊，非可以常理盡也。曰：然則何以知其非病。曰：其人無病也。 四物湯 《局方》 治一切血虛及婦人經病。 方已見「肝部」。婦病多主四物湯，婦人猶土也，土以稼穡為功，土膏足而後稼穡興焉。四物補肝，而萃津液以歸於肝，所以稼穡也 種之曰「稼」， 斂之曰「穡」。 人知四物之滋陰，而不知四物所以養陽，其滋血陰也，其補肝陽也 君以當歸， 佐以川芎， 皆辛以補肝而行於陽也。 月事猶溝洫焉，肝腎啟閉以時，涸則滋之，盈則決之 地、 芍主滋， 苦堅酸斂； 歸、 芎主行， 甘補辛散。 凡酸味所以收津液而萃之； 凡 辛味所以導津液而行之。 要以常流而不竭，則旱潦無憂，所以能稼穡也 故歸、 芎為主。 水以陰壯，以陽行。天一生水，水屬之太陽，而徑一圍三，生氣流行，則水以生木，故婦人經娠之病，不能離歸、芎焉。 艾附暖宮丸 治子宮虛冷，月事不調，不能受孕者。 當歸 四兩， 酒洗 生地黃 三兩， 酒潤 白芍藥 二兩， 炒 川芎 二兩。 此四物湯也 艾葉 二兩。 苦、 溫。 堅腎固命門， 溫中去寒濕， 守在下焦， 能暖子宮， 調經血， 安胎孕， 治崩漏， 療冷痢 香附 二兩， 童便、 鹽水、 酒、 醋各浸三日， 謂之「四制香附」。 辛、 甘。 補肝去郁， 行氣中之血。 本婦人經血主藥， 而性主行氣舒脾。 用童便浸之， 引使下行於下焦子宮； 用 鹽水浸之， 以使行腎氣於肝； 用酒以引歸血分， 用醋兼以斂陰， 且其性快利， 制之使就平和也 米醋丸 醋， 酸、 溫。 瀉瘀血， 聚新血， 斂真陰， 而養少陽。 四物以榮肝血，艾、附以暖子宮 子宮無形， 即下焦受孕之處， 亦肝脈及經血所行也。 醋以斂之，使不妄行。要以溫養子珠 此謂命門火， 而為生物之本。此以治虛寒清燥 寒， 水氣； 燥， 金氣， 而肝腎之陽不足者。 婦寶丹 治肝腎虛寒，月水不調。 即前方加阿膠 二兩。 養腎滋陰， 潤燥除寒， 澄清腎水之穢濁。 寒責之虛，而亦有外淫乘之。澄之以阿膠，則血分清而肝腎亦得所養 阿膠亦經、 胎要藥。 四神湯 治婦人血虛，心腹 痛。 按：血虛則經少可知。血虛不至有心腹痛，而心腹急痛，則血分挾寒，阻抑沖任，而沖任之冷氣上逆，故急痛也。 當歸 四錢 川芎　芍藥　乾薑 各二錢。 辛以補肝而主氣分。 蓋當歸補肝血之虛， 川芎以行血中之氣， 芍藥以斂津液而萃之， 而乾薑則亦能隨三物以去血中所挾之寒耳。 謂乾薑能引血藥入血分， 則亦非也 此治血分之挾寒者，以挾寒故去生地而易用乾薑，然虛寒亦可通治。四神之名，則未知所謂。 姜附六合湯 治寒阻經血不行，兼見沉寒症者。 四物加乾薑 二錢 附子 一錢 沉寒之甚，非姜、附不能除。寒甚而經絕不行，可加肉桂 此用 桂、 附， 則須留生地以配之， 而後桂、 附不至上僭。 嘗治一婦， 本蘇州人， 體肥而畏暑， 夏食冰太過， 積冷日深， 初時不覺， 久之月事遂絕， 少腹常微痛， 兩股不溫， 用腎氣丸不效。 用四物加桂、 附、 乾薑， 四五劑而腹痛止， 兩股復溫。 更加桃仁、 紅花少許， 又數劑而經動， 次年有子。 羌活六合湯 治風阻經血不行，或行而暴下不常，色青如薺汁，多寡不常，且兼作熱畏風，及風虛眩暈，風秘便難。 四物加羌活、防風 各二錢。 羌、防本肝藥，合四物以祛血中之風。一方加秦艽 能入肝腎之 際， 以活血榮筋， 祛風去濕。 人參荊芥散 《婦寶》 治血風勞。 按：婦當經期，舊血已傾，新血方至，此時而感於寒、風、暑、濕、燥、熱，則外淫乘虛，必入於血分，積久不治，皆至成勞，不獨風也。而風木同氣，則尤易乘，肝虛又自生風，內外合淫，於是月事不調，血氣滯痛，寒熱往來，怔忡盜汗，煩怠食少，諸症作焉。此其見症不專於風，而總歸肝風，故曰「血風勞」。 人參　白朮　熟地黃　酸棗仁 炒 鱉甲童 便炙 羚羊角　枳殼　柴胡　荊芥　防風 各五分 甘草 炙 川芎　當歸　桂心 各三分 加姜煎。 陳來章曰：血中之風，荊芥、防風散之；木盛生風，羚羊角、柴胡平之。 按：肝虛生風，非木盛生風。柴胡能升散肝氣，非平肝風。 陰虛發熱，地黃、鱉甲滋之；血氣滯痛，月水不調，川芎、當歸、桂心、枳殼調之；煩怠食少，盜汗心忡，人參、白朮、炙草、棗仁補而散之。 愚按：此方似雜而無統，殊未愜意，姑備之耳，用者宜更斟酌之。 逍遙散 治月經不調。 按：此症多歸之肝虛生風。風生而相火隨動，風火勢盛，暴動無常，則寒熱往來，久之而骨蒸、勞熱、咳嗽、煩渴，真成「勞症」矣。揆 厥所由，每自肝血風虛始。 方已見「肝部」。肝何以虛，肝生氣也，而以血榮，所稟薄而氣無以倡血則肝虛 此得之稟受者， 所虛多而氣血潛耗則肝虛 肝藏 血， 心用血， 思慮過則用血多。 而脾之所生， 肝之所藏， 皆不足以給其用， 肝失所榮而肝虛矣。 女子善懷， 故婦人尤多犯此。 婦人有月事，肝司之 女子太沖脈盛而經通， 則肝司月事明矣。 舊血方傾，新血未萃，則此時亦肝虛 此專主月事言。 方虛而勞役傷之，七情感之，六淫乘之，湊於所虛，而肝病矣。凡郁生燥 郁則生意不舒， 淒清揪縮， 是燥金之氣， 傷肝木也， 凡動生風 木生本靜， 靜則得所養， 而生意自然條達。 一有所拂， 則肝性本急。 因而暴動， 糾紛繆戾 ， 而為風象。 此之謂肝虛生風。 凡感而動則皆然， 不獨外至之風淫也， 燥則血枯，風則氣亂，風遏於燥，展轉盤薄，而相火併作，月事不調，有至於骨蒸勞熱者。當歸、煨姜以厚補其肝 君當歸以足肝血， 佐煨姜以益肝氣， 白朮、茯苓以厚培其土 所以培其根， 柴胡、薄荷以升達其郁 所以達其枝， 芍藥以節之 斂其過散， 甘草以緩之 緩其過急， 木遂其生，逍遙和適，月事自調，風平火靜，此方可謂婦寶 薛氏加丹皮、 梔子， 血熱甚者可用； 趙養葵易梔子以茱萸、 炒黃連。 尤見用意精密。 小柴胡湯 治婦人傷寒熱入血室。蓋傷寒必作熱，熱盛而適當經期，則肝血方虛，而熱邪乘虛而入之。血室者，沖脈所榮，即肝脈所溢之道。熱與血並，而寒方外遏，於是寒熱往來，與少陽經傷寒相似。其異者，不為耳聾口苦，而日暮譫語，如見鬼狀，以血固屬陰，而陰陽乖舛 故也。此不獨傷寒，風、暑、清、燥，皆足致之，乍有驚恐忿怒，亦足致之。治，通用此湯，宣達肝鬱也。 方已見「寒部」。熱入血室，熱湊所虛也。熱本吾身之陽，但拂逆而繆戾之，則為熱耳。拔陽氣於陰中而升散之 柴胡、 半夏拔而升之， 生薑助肝氣而散之， 厚土以培之，使陽升而陰亦得所養 人參、 甘草、 大棗以補中氣， 即可以萃陰血， 略為平其熱焉 黃芩。 陽不郁而肝氣和，熱氣消而血室亦淨，血復其常矣。亦逍遙之道也 但逍遙散厚補 肝虛， 故君當歸， 佐以乾薑； 此以拔熱於血室， 則君柴胡， 佐以半夏。 調經湯 治經血不調，日久虛勞，微有潮熱。 柴胡 二錢 半夏 一錢二分 生薑　黃芩　人參　甘草 各八分 大棗 三枚。 即小柴胡湯， 約以今用分兩如此 當歸 二錢 白芍　生地黃　川芎 各一錢。 此用四物湯之半 合小柴胡、四物二方，以去肝鬱，且補肝虛，所以調經之道也 或用四物二分， 小柴胡一分， 名柴胡四物湯， 治同， 醫者視輕重加減可也。 梔連四物湯 治挾暑、挾熱而經阻，或因怒傷，經血少，目暗。 四物湯加黃連、梔子 各二錢。 黃連以泄心肝之熱，梔子以去三焦之熱。經期傷熱，及郁怒氣逆，相火併作，血逆上出者可用。 芩連四物湯 治經血適斷，五心煩熱，經來色黑。或如豆汁。 四物湯加黃芩、黃連 各二錢。 血熱甚而適阻，故可苦以降之。經來色黑如豆汁，熱兼挾濕，苦亦可以燥之。 益胃昇陽湯 東垣 治婦人經候凝結，血塊暴下，脾虛水瀉。 按：經候凝結似寒，而血塊暴下則非寒也，以氣虛不能攝血。陽陷陰中，上不升則下不降，肝鬱於脾，脾挾虛熱而生濕耳。是以血塊既下，則食減而水瀉。東垣曰：脫血益氣，古聖之法，故補胃氣以助升發之氣。 黃芪 錢半， 蜜炙 人參　甘草 各一錢， 炙。 此皆益氣， 且能去虛火 白朮 土炒。 除胃中濕熱， 且能利腰臍間血 陳皮 去白。 理亂氣， 行滯氣 當歸 各五分。 以養血和血 升麻　柴胡 各三分。 此二味所以昇陽， 且以緩帶脈之急 生薑 三片。 補肝行陽氣 大棗 三枚。 以和中厚土， 以上即補中益氣湯 黃芩 炒。 經下成塊， 此其為熱， 苦以降火， 虛熱水瀉。 此其挾濕， 苦以燥之 神曲 各五分， 炒。 資其變化之氣， 以奪土郁而升其受郁之陽， 且以燥脾濕， 治水瀉也 中氣鬱則陽不升。陽，生氣也，即肝木之氣，陽不升則陰不能降；陰，血氣也 血之氣， 即肝血之贏餘，而當行為月事者 經候所以凝結。 陽郁於陰而熱生，熱下迫而暴脫 所以血成塊而暴下， 血暴脫則肝脾益虛 是以食減水瀉。 是以益脾胃之氣，使肝木有所滋 木生於土 者， 土厚則木得所滋， 黃芪、 人參、 白朮、 甘草， 皆以補益中氣以為血倡， 而當歸則直以入肝滋血， 升胃氣之陽，使肝氣無所閼 木自土中而升， 故升胃之陽， 即所以升肝氣， 陳皮、 當歸、 升麻、 柴胡， 皆所以升達胃氣， 以散肝鬱， 而生薑又直以補肝行氣。 加以化其氣 神曲， 而泄其熱 黃芩， 氣足而血從，氣升而脫舉，經自調矣。此治經之以氣鬱者 氣不足則郁， 非有餘也。 連附四物湯 丹溪 治經水過期，紫黑成塊。色紫熱也，色黑瘀也，過期者肝氣滯也。氣滯而熱郁，故紫且成塊，郁而過期，故瘀而色黑。凡血久瘀，則必色黑。 四物湯加香附、黃連 各二錢。 氣滯而後期，香附以破其郁；血熱而紫黑，黃連以靖其火 生地 以生之， 當歸以歸之， 川芎以行之， 白芍以酌之， 使肝有以萃血矣。 川芎行血中之氣， 香附則行肝氣以開土之郁， 白芍入肝而斂陰， 黃連則行心膽以泄火之郁， 故加之以為助。 陳朴四物湯 治氣滯經阻，過期後行，或色淡有痰。 四物湯加陳皮、厚朴 各二錢。 氣血交郁，挾濕為痰，則加陳皮以宣通上下之氣。厚朴以開脾土之郁，且燥濕破宿血也。 芩術四物湯 治經血過多，肝木乘土，熱而挾濕。 四物湯加黃芩、白朮 各二錢。 經血過多，熱逼之也，陽勝陰，木凌土，而血不復藏。黃芩引金氣以平木 助白芍以斂陰， 白朮助脾土而靖熱，且能理腰臍間血 主靖濕熱。 芎歸六君子湯 治經水後期，其來澀少，形體肥盛。凡體肥者必寒而多痰，痰滯經絡，混於血分，故每後期而來澀少，且其色必多淡白。 當歸 二錢 川芎 一錢。 此芎歸湯， 以治血虛經少 白朮 二錢 人參　茯苓 各一錢 甘草 此四君子湯， 補氣以為血倡， 厚脾土以培肝木之本 陳皮 各八分。 去白 半夏 一錢。 行氣通滯， 開闔陰陽， 故能祛痰去濕。 此合四君子為六君子湯， 以治虛寒氣滯而多痰者 凡經先期多熱，後期多寒；血多多熱，血少多寒；後期而多，或色紫黑，則熱郁也；後期而澀少，或色淡白，則氣滯而虛寒也。澀為氣虛，少為血虛。體肥知為多痰，痰生於氣滯 氣滯則津液不行， 積而為痰， 氣滯由於氣虛 虛故不能行， 痰多則血少 痰血皆水也， 氣寒水滯， 則水不為血而為痰， 故痰多血少， 痰滯則血不能行 痰壅經絡則血不能 通流。 故歸芎以滋血而活之，四君子以益氣而溫之，二陳以導氣而行之。 柏子仁丸 《良方》 治經行復止，血少神衰。惟心藏神，心慮煩多，神馳不復，神散不聚，則勞而衰憊矣。心用血者，心慮煩多，則用血過多，血暗消而脾之所輸不能繼，肝無血可藏矣。經既行而復止，則非肝之過，而血少之過。女子善懷，經少之病，多由於此。 柏子仁 去油。 辛、 甘、 咸， 溫。 其油多辛， 去之則辛味減而鹹味見。 凡仁多歸心而能潤， 此之甘咸芬香， 尤補養心神， 潤燥解郁， 益血軟堅 卷柏 生炙各半。 辛、 咸， 平。 得水石之清氣， 而蒼翠不枯， 專入血分， 補心益肝。 生用以行血， 炙用以養血 牛膝 各五錢。 酒浸。 苦、 酸、 甘， 溫。 色赤入血分， 而力專下行， 堅腎水， 強筋骨， 瀉肝火， 益沖任 澤蘭 苦、 辛、 甘， 寒。 色紫入肝血之分， 氣芳散血中之郁。 苦泄心火， 甘緩肝急， 辛行氣血， 專主婦人經產之痰， 以調經去瘀， 而性味和平 續斷 苦、 辛， 溫。 堅腎補肝， 暖子宮， 強腰膝， 治崩漏。 去瘀生新， 功能續斷 熟地黃 各二兩。 補腎水所以滋血之本 蜜丸 蜜亦能滋陰和血， 米飲下。 七情之郁，皆傷於心。心慮煩擾，其血暗枯。心，火也；血，膏也。火盛膏焚矣。婦女以血為主，血有餘乃溢於經，血不繼則經行而復止 經行復止， 未至於經閉， 但既行而乍止， 行止不能如期， 不行時多， 乍行亦無幾點耳。 此血少之病， 非血閉之病。 若經閉則血止不行， 或衰憊之甚， 或血滯於中， 或積冷而凝為癥瘕， 或鬱熱積久不行， 暴下而為崩帶矣。 大抵血少血憊， 七情之傷， 血滯、 血崩、 血暴下、 血妄行， 多外淫勞役 之傷也。 熟地以滋其陰，續斷以續其絕，澤蘭以調其用，皆所以救血之少；而卷柏、柏子仁以輸之心，心神安而用血有節，則余血可歸之沖任；牛膝以行之 下行， 而經適期至矣。 二連四物湯 《元戎》 治虛勞血涸，五心煩熱，熱入血室，夜分發熱，經閉不行。 四物湯加川連、胡黃連 各二錢。 胡連中虛， 折之塵出如煙， 能去血分之熱， 及骨髓中之熱。 此治血虛生熱，傷於沖任而經閉者。 參脂四物湯 治沖脈虛寒，經止不行，冷氣上搶心胸，心腹 痛不止。 四物湯加人參、五靈脂 各二錢。 微焙， 研末， 酒飛過去砂。 甘、 咸， 溫。 能補心軟堅， 散瘀通脈， 和血養陰， 止心腹血氣絞痛， 除沖任痼冷沉寒。 人參畏此， 乃合用之者， 痛而用補， 正使人參行於血分， 以補血中之氣而和之也。 此治沖任虛寒而經閉，以致心腹 痛者。 膠艾四物湯 治沖任虛損，經水淋瀝。沖任皆起下極篡間，而沖脈行於中，至胸中而散，主腹中之血。婦人則謂之血室，與肝經相表里，肝所藏血，注之沖脈而下行，其餘即經血也。任脈行於前，上行與督脈，相見於承漿，主任生育。婦人則經行胞宮，為受妊之所，亦與肝腎相表里者。二經或傷於勞役，或傷於生冷，以至虛寒，則其氣不足以主持經血，而經水有淋瀝不斷，不知期日者。此未至崩帶，而崩帶之兆見矣。 四物湯加艾葉 一大把、 阿膠 二錢。 任脈陰也，與陽為偶，沖脈陰陽之際，陽率陰行。二經非有專髒，而受肝腎之餘，以劑其盈虛，謂之胞宮，謂之血海。是故肝腎之陽足，則二經行矣；肝腎之陰滋，則二經潤矣；二經之陰陽和適，則啟閉以時，而經孕有主矣。其或陰憊陽虧，虛寒清燥，以致肝血之溢，二脈不能主持，則經血淋漓，莫為之節。故艾以堅腎暖命門，而二經之陽可足 艾苦而溫， 苦堅腎， 而溫補命門。 命門氣行於肝， 而沖、 任、 督脈皆從以起， 又命門系胞； 膠以滋陰澄腎水，而二經之燥可潤 阿膠滋潤， 所以養陰， 而味咸能瀉腎邪， 其性下沉， 澄沁穢濁， 則血分清而經亦自不淋瀝。 合之四物之補肝滋血，誠婦人經產之良方，縱非虛損，可常服也 惟腸滑則忌之。 膠艾湯 《金匱》 治損傷沖任，月水過多，淋漓不斷，及有孕而漏下。下血腹痛，謂之「胞阻」，或半產下血不絕。此所治猶上症。其孕而漏下，有得之稟受者，孕而經不為止，此不必治；有忽而漏下者，則謂之「激經」，有或激之，致血不養胎而旁溢也。胞阻者，胞宮陽氣不足，陰寒上沖，而血阻不能入胞也。「半產」，墮胎也，因而下血不止，血海傷也。 阿膠　川芎　甘草 各二兩 艾葉　乾薑 經產之方， 不兼治氣分， 則鮮用甘草。 此方用炙草合乾薑， 以大暖肝、 腎， 即以暖沖、 任二經， 而去其沉寒也 當歸 各三兩 白芍 四兩。 此亦用四物而輕當歸重芍藥者。 當歸辛行， 白芍酸止， 經血既淋瀝矣， 故重白芍以止之 生地黃 原方未注分兩。 按此湯所治， 皆陰虧陽陷不能復斂之症， 是宜推白芍為君， 生地與當歸均平可也 水五升，酒三升，煮取三升，內阿膠烊化服之 資酒以和氣血而 行之。 胡洽居士治胎動去乾薑， 蓋胎前忌熱之意， 抑知任脈虛寒， 乃至不能歸血養胎而激下， 乾薑正有宜用。 「有故無隕， 亦無隕也」， 況有芍、 地之滋乎！ 嚴用和治胎動經漏， 腰痛腹滿， 搶心短氣， 加黃芪， 卻加得甚切當， 蓋氣以帥血， 氣足而血調也。 此方與上方主治略同，用藥亦略同，而旨意大異，蓋月水淋瀝不止，及有孕而漏經腹痛胞阻 腎有積寒， 遺於沖脈， 沖脈之寒氣上沖， 乃有搶心腹痛。 沖任既虛寒， 則肝血所余， 沖任不能管受， 而經漏矣， 及半產而下血不絕，皆血敗也。血敗也者，下焦之陽不居，而陰不能復斂也 凡行則為陽， 斂則為陰， 非別有一物為陰， 而又用一物以斂之。 血行而不斂，君白芍以斂之 沖任已虛損矣， 而血行不止， 則陰分益虛。 故斂之為急也， 而後生地以生之，當歸以歸之 有所生則不速竭， 有所歸則不 妄行， 阿膠以滋之 血氣之類， 兼滋血氣， 使陰陽和順交固， 且能激去穢濁， 艾葉以暖之 陽為陰倡， 陽居而後陰附， 艾葉堅腎暖命門， 固下焦之氣， 而血亦與為相守矣， 川芎以行之 川芎行血中之氣， 使升散達於周身， 則血從氣行， 而不下脫矣， 乾薑、甘草以大暖肝腎，而理沖任之虛寒。沖任得陽而能管氣血，所斂者得所居，而陰陽之氣氤氳化醇矣，古人制方，旨意深遠，淺焉者所難窺測也。 正氣天香散 《紺珠》 治一切諸氣，氣上搶心，心胸攻築，脅肋刺痛，月經不調。 按：胸脅肝脈所行，而沖脈亦至胸中而散，沖脈之陽不足。則寒氣上沖，肝氣為七情所郁，或清寒所遏則其氣 郁上攻，皆使心胸攻築刺痛，而月事不偶。血藏於肝，而經自沖脈以行，其氣不調，則經血亦不調矣。 香附 八錢。 理肝臟之郁， 行血中之氣 烏藥 二錢。 苦， 澀。 能堅腎水， 補命火， 溫下焦， 而去沖任之沉寒痼冷， 破土郁， 行肝氣 陳皮 佐烏藥以理氣 蘇葉 各一錢。 辛， 溫。 表散外淫之風、 寒、 燥、 濕， 舒散肝鬱， 而色紫兼入血分， 大能調理經血， 但其性過於疏散， 此用以佐香附 乾薑 五分。 姜性行， 而乾薑能守， 守者為行之本， 此專以補肝理沖任， 立之本也 分二服煎。 此調經而專入氣分之藥，以肝氣不郁，則經血自調也。 固經丸 《良方》 治經行不止，及崩中漏下，紫黑成塊。 按：經行不止，有沖脈虛寒，不能控制經血，血敗而不復止者；有肝經鬱熱，君相二火合炎，心包絡經並熱，熱迫傷血；及凡勞役、醉飽、房勞；及飲啖辛熱入於經血，熱迫傷血，而沖任並傷者。及夫久而不止，則血益空虛不能相續，而或行或止，暫止復行，斯謂之「漏下」。其有久閉不下，而一下則血涌如崩者，是乃謂之「崩中」。漏下、崩中，雖曰有五色以應五臟，謂傷肝色青，傷心色赤，傷脾色黃，傷肺色白，傷腎色黑。然崩帶者，赤白為多，大抵赤紫多熱多火，淡白多虛多痰；其色青如泥，色黃如瓜，則兼有風濕乘之耳；此言紫黑，則為熱甚可知；紫黑成塊，熱郁而血瘀也。 敗龜板 四兩， 炙。 通任脈， 交心腎， 補斂心神。 而滋陰養血 白芍 陽散而不能復止， 白芍酸以斂之 黃柏 各三兩， 俱酒炒。 苦堅腎水， 辛潤命門， 以靖血中之熱 黃芩 二兩， 炒。 厥陰心包之脈， 起於胸中， 而下絡胞宮， 與三焦相火相表里。 心熱則下遺胞中， 君相二火合動， 則上逼於肺， 下傷沖任， 而經血或閉或崩矣。 故黃芩以瀉火， 而靖心肺之熱 香附 童便浸炒。 肝不郁則無火。 火， 肝氣鬱也， 故香附以破之 樗白皮 各一兩半， 炒。 苦、 甘， 澀， 寒。 能去濕熱， 止下脫 酒丸 資酒以和氣血。 《金匱》膠艾湯，為沖任受傷，致虛寒而不能主持經血者之治。此方為二火交郁，逼於沖任，致相搏而血以妄行者之治。心腎不交，水不能以濟火，故龜以通之 沖任脈通， 則水火相濟， 又血氣之類以滋血氣； 火逼而血妄行，白芍以斂之；火炎而氣不下降，黃芩以泄之 心氣逆上， 則胞脈閉， 所謂胞阻也。 閉而忽啟， 則血暴下， 所謂崩也。 胞即子宮， 沖任二脈所交榮也； 火逼居下極，黃柏以靖之 胞宮即下極也， 黃柏以靖血熱； 香附以破其郁，樗皮以澀其脫。郁開於上，脫止於下，上下可交安也。 蓮子清心飲 治崩中、帶下。崩中者，陰虛而陽搏之，方其陰虛，則經閉，及夫陽搏而暴崩，血為火逼，故妄行也。此陰虛謂沖任之氣虛也。帶下則或赤或白，稠黏如涕，相引而長如帶。其始亦每因風、濕、燥、熱之淫，棲於經絡，溢入奇經，沖任氣虛，積久不覺，久之榮氣不升，益陷而下，帶脈不能為之約束，濁氣凝結，直下而無所禁矣。沖脈行中，並厥陰肝，經血之府；任脈行腹，並少陰腎，胎孕之宮；帶脈繞腰一周，系太陰脾，前並於臍，後並命門，是為中樞。中樞以上，天氣治之；中樞以下，地氣治之。天氣包於地外，而充滿於地中，故帶脈猶之地平，所以通上下之陰陽，而承載萬物。足之六經，由帶脈為升舉之，而上躋於首；手之六經，由帶脈為翕受之而下充於腹。惟是脾胃之氣，失其沖和，而氣血衰少，則帶脈虛寒，帶脈虛寒，則無以承載萬物，升舉陽氣，地下之陽氣不升，則穢濁積於下，墜而為「帶下」，是故赤白帶下。其帶責之風濕燥熱之淫，其下責之帶脈之虛寒不舉。帶以病形名，亦以帶脈名，然《脈訣》有雲「崩中日久為白帶，漏下多時骨髓枯」，是則崩中、帶下，其勢相因。沖、任之受傷，不能上榮，積久而帶脈亦以虛寒不能持載，猶之江河日下，勢不能禁，而堤岸亦以日澨日崩也。是故崩、帶之病雖殊，而治之則多可通用。要之，以升舉陽氣，稍暖下焦，而除其穢雜已耳。帶下非赤則白，白多傷氣，赤多傷血；白由痰濕，赤由火熱，或挾風則有青色，而濕熱之積為多。此雖略有區分，亦多同治也。 方已見「火部」。婦人崩帶，責之奇經 謂沖、 任、 帶。 原於陽逼 陽謂火熱之氣， 雖挾風、 濕他邪， 要歸於火， 而亦由心腎之不交 婦多憂思， 則心火上炎， 而不交於腎。 火炎則血枯而肝病， 又水涸而腎病， 且憂思傷脾， 則脾亦病。 肝病而沖脈病， 血海不藏； 腎病而任脈病， 胞宮不受； 脾病而帶脈病， 陽陷不舉。 三者之病， 是為虛寒， 而火熱乘之則為「陽逼」， 火逼血妄而崩中， 陽陷陰中而帶下。 君蓮肉而佐以茯苓，交心腎也；黃芩、麥冬清金，可以生水；地骨、車前益腎，可以平肝 澄腎水即可以靖相火； 參、芪、苓、草以補土，而奇經皆受益焉 水生則任脈滋， 火平則沖脈和， 土厚則帶脈舉， 是 三經皆受益也。 且五行皆成於土， 則土厚而血氣生， 五臟平和矣； 柴胡以升拔陽氣於陰中，陽不逼陰，崩帶皆可舉也。 昇陽舉經湯 東垣 治崩漏身熱，自汗短氣，倦怠懶食。 崩帶而身熱，則陰虛甚矣。自汗短氣，則陽亦將竭。氣血皆羸，是以倦怠懶食。倦怠懶食，中氣衰也。此崩漏而實勞傷之症。 黃芪 一錢半， 蜜炙 人參　甘草 各一錢， 炙用 白朮 五分， 土炒。 此皆所以補中， 而黃芪兼能益肺氣， 固腠理， 以止自汗； 人參兼能靖虛熱， 以治短氣； 甘草益脾元， 緩肝急， 且理倦怠， 舉帶脈； 白朮除熱， 理腰臍間血 升麻　柴胡 各三分。 此主升達於陰中， 而拔出其陽也。 肝腎氣升而沖任和， 脾胃氣升而帶脈舉 陳皮 助肝氣之上升， 而開脾胃之郁 當歸 各五分。 此以和血 生薑 三片 大棗 二枚。 此以上補中益氣湯， 獨用亦可， 兼治勞傷崩漏矣 白芍 血之下崩成帶， 是陰不能斂也， 故白芍以斂之 梔子 各五分， 炒黑。 並瀉三焦之火， 且止血妄。 此加味專以止崩漏 脾胃應坤德之厚，為氣血所由資。脾胃厚則能翕受天陽，而含物化光。其或饑飽傷之，勞役傷之，則無以受天之陽。無形之陽氣不復上升，有形之陰血因而下脫，成崩、帶矣。故東垣加意脾胃，用芪、參、甘、術以厚其土，升、柴、姜、橘以升其陽，氣為血倡，經亦隨舉。又歸、芍以和而斂之，梔炭以止而靖之，土厚而帶脈舉，陽生而肝腎和 言肝腎則可包沖任。 黃庭既理，心腎亦交，豈惟崩帶諸疴可悉除也 謂身熱、 自汗、 短氣、 倦怠、 懶食諸症。 蘭室昇陽舉經湯 東垣 治經水下脫不止。李東垣曰：如右尺脈按之空虛，是氣血俱脫，大寒之症；輕手其脈數疾，舉指弦緊，或澀，皆陽脫之症，陰火亦亡；見熱症於口、鼻、眼或渴，此皆陰躁，陽欲先亡也。當溫之、舉之、升之、燥之，當大升提氣血，切補命門之下脫也。 按：右尺以診命門，經血既下脫不止，而右尺又復空虛，則氣血皆脫可知。命門元氣之本，其或見數疾弦緊，皆欲脫之虛陽。其見熱症，亦虛陽欲脫耳。此必經脫之久，乃有此虛寒之症。升提血氣，切補元陽，誤有毫釐，生死攸系也。 黃芪 蜜炙。 以補肺益氣 當歸 以補肝滋血。 東垣他處用當歸甚輕， 此獨與芪並重， 以經血不止， 則恐血絕矣， 故重當歸以歸之 白朮 各三錢， 土炒。 以補脾益胃理血 防風 以舒肝氣 藁本 升提陽氣於上極 羌活 各二錢。 升散陽氣於肌表 獨活 一錢五分。 昇陽氣於肌里 細辛 六分。 自腎命之際而升拔之 桃仁 十粒， 去皮尖， 研。 以活血去瘀生新 紅花 活血行血 肉桂 各五分。 自命門而宣之， 以行肝而入榮分， 以活血通脈。 東垣云： 盛夏勿用 川芎 一錢。 行血中之氣， 以率血而升之。 防、 藁、 二活、 細辛皆以升提其氣； 桃仁、 紅花、 芎、 桂皆以升提其血 附子 一錢五分， 炮。 此正以切補命門之陽 熟地黃 此正以滋腎水。 命火為陽氣之本， 補命火而培之以芪、 術、 參、 草， 則可以升其陽。 腎水為陰血之本， 滋腎水而行之以歸、 芎、 桂、 芍， 則可以舉其經 人參 各一錢。 芪、 術補脾胃之氣， 而參、 術、 甘草合之附子， 則可以大補命門 甘草 一錢半， 炙 白芍 五分。 歸、 芎， 地、 芍所以補肝， 然歸、 芎主行， 而白芍節而斂之， 所以止下脫也 前昇陽舉經湯，猶是自其枝而達之 主自脾胃也； 此亦昇陽舉經，則是自其根而培之 原及腎命也。 蓋漏下不止，血脫氣消，陰陽皆憊，骨髓且枯 命門主髓， 津液枯， 生氣竭， 則骨髓亦枯矣； 血之脫可見，氣之消無形，猶以火焚膏，膏將盡而火勢益熱，浮焰一離，而燈滅矣。善醫者，探其本焉 東垣制此方， 全以右尺空虛， 覷見本原之地， 然漏下不止， 氣未有不並消者， 生氣欲竭， 乃至命脈空虛， 本大虛寒， 而外見火症， 皆浮焰耳。 補命火 附子 而足其氣 芪、 術、 參、 草， 乃升其陽 防、 藁、 二活、 細辛皆以昇陽， 滋腎水 熟地 而養其血 歸、 芎、 桂、 芍， 乃舉其經 桃仁、 紅花合之歸、 芎、 地、 芍皆以舉經， 治之自本，實其虛，溫其寒，本也；升其陽，舉其經，乃有以致其用也。 固下丸 張子和 治赤自帶下。 樗白皮 一兩五錢。 苦可燥濕， 寒可勝熱， 澀可固脫 白芍藥 五錢。 斂氣血之散 高良姜 煅黑。 辛， 熱。 以散寒濕。 帶下非寒， 寒則凝閉不下矣。 然帶下帶脈虛也， 虛則寒矣。 良姜以實其虛， 宜也 黃柏 各三錢， 煅黑。 苦、 辛， 寒。 以除濕， 熱且能靖命火而存之。 俱炒黑者， 藉以止血收脫也 粥丸米飲下 藉谷氣以益脾胃， 益脾胃亦以補帶脈之虛寒也。 此可以治帶下之傷於熱濕者。 白芷散 《良方》 治赤白帶下，滑脫不禁。 按：此虛寒已甚，而止脫為急。 白芷 一兩。 辛， 熱。 補肝祛陽明之風。 此用以補暖命門而升提氣血 海螵蛸 二個， 煅。 咸， 平。 補心而行血分， 去瘀血， 生新血， 通血閉， 止血脫， 去血中濕 胎髮 一錢， 煅。 發者血之餘而上榮者， 性味苦咸， 交通心腎， 可治一切血症， 閉者可使行， 脫者可使止， 且可補沖任之虛寒。 胎髮尤良， 煅黑用以治脫也 為末，酒調下二錢 藉酒之辛溫， 亦以升提氣血。 此可以治帶下之虛寒者。 當歸煎丸 嚴用和 治赤白帶下，腹中痛，不欲飲食，羸瘦。 按：腹中痛，有沖任虛寒，冷氣上沖而 痛者；有下焦挾熱，氣血不和而作痛者。是宜詳為審之。 當歸　熟地黃　阿膠 炒 續斷 苦、 辛， 溫。 能堅腎補肝， 破瘀血， 暖沖任， 強腰膝， 止崩漏 白芍藥 炒 赤芍藥 炒。 用白芍以斂氣之散， 用赤芍以瀉血之瘀。 然芍藥之酸， 總歸收斂， 雖赤白分主氣、 血， 要必無瀉血之理， 但能平血分之熱而已 牡蠣 各一兩， 煅粉。 用其澀以止脫 地榆 三錢， 炒黑。 苦、 酸， 澀。 去下焦血分之熱， 而止血脫 醋糊丸，米飲下。 此方一於滋斂，果其虛而挾熱者可用 挾熱者右尺脈必帶數。 抑氣散 嚴氏 治婦人氣盛於血，變生諸症，頭暈膈滿。 夫氣盛於血，則當益血以配氣，不當抑氣以配血。此則趙養葵所譏為鑿天平為子者，但此方猶和平，若果肝氣 郁，或可用之。 香附 四兩 陳皮 二兩 茯神　甘草 各一兩， 炙 為末。每服二錢。 此主行肝氣而安心神，非強抑其氣也。但服此者，氣稍平則可止，過服恐耗氣於不覺。正氣天香散亦然。 牡丹皮散 《良方》 治血瘕。 按：血瘕者，瘀血凝聚，伏於隱僻之處。此或困邪傷血分，邪雖去而余傷未復。或產後余瘀未淨，積而不散，或積寒入於血分，至血凝而經閉不行，後經雖復行，而前之所凝者未散，則皆有之。治此當審氣血虛實，此姑備一方耳。 牡丹皮 去血中之伏火， 而能去積血生新血 桂心 散血中之沉寒積濕， 行血通脈， 潤命補肝 歸尾 主行血去瘀 延胡索 各三分。 主通氣血之凝滯 牛膝 去瘀破癥， 達使下行 赤芍　莪術 各六分。 破積入血分 三棱 四分。 破積入氣分 水酒各半，煎。 血瘀成瘕，乃不得不用攻破，若氣血虛羸者，則更當審慎用之，或於補中益氣湯中加破積血之藥 若鱉甲、 穿山甲及桃仁、 紅花之類， 甚則歸尾、 三棱、 莪術、 乾漆可也。 大約積血成瘕，其氣亦必不旺，不宜專用攻破也。 雄雞馬蘭湯 治癥瘕不散，氣血虛羸及子宮虛寒不能受孕者。 雄雞 甘、 辛。 溫中補虛， 補益肝木， 長養氣血。 巽木之氣宜於婦人， 若烏骨者以入腎部尤妙 馬蘭 甘、 苦， 溫。 能補腎命， 祛寒濕， 破癥結， 殺蟲 ， 暖子宮， 和氣血。 其花紫碧色， 而氣味亦苦， 能入肝分， 去瘀調經， 本與 蘭草、 澤蘭同類， 但不及蘭蕙之香能耐久， 故人賤視之耳。 陶隱居謂 「馬蘭有臭氣」。 誤矣， 其不同於蘭草者， 性溫也 雄雞去腸雜淨 腸雜及血勿食， 亦勿同雞煮， 入馬蘭於腹中，不拘多少，實腹令滿，同煮至爛，合湯與馬蘭，隨意食之 宜淡， 或入鹽 少許， 好酒配食可也。 此方能去瘢瘕而不峻，能暖子宮而不熱，且補益氣血，屢用有效良方也。 歸圓酒 補暖下元，滋養氣血，溫暖子宮。男婦血氣衰弱者，皆可通服，而婦人服此，尤易受胎。 當歸 二兩 圓眼 即龍眼一斤， 剝取肉。 甘、 溫， 滋潤。 補益氣血， 色黑汁赤， 交通心腎， 一名益智， 大補腎元 浸酒可十斤，隨意隨量，溫服數杯，宜臨臥飲。 此亦屢驗之方。 啟宮丸 治子宮脂滿不能孕育。 按：此系婦人肥胖者有之。 白朮　香附　川芎　半夏曲 各一兩 神曲　茯苓 各五錢 橘紅　甘草 各二錢 粥丸。 此去痰燥濕，開郁化氣，活血而已 以肥人多痰故也。 然亦有以助生氣焉 如白朮、 茯苓、 半夏曲是也。 究竟肥而氣虛者，則亦非所宜。 胎產部 生人之原，天一生水。腎精，水也。腎精之動，君火命之，相火行之，而神注焉矣。相火之行，發於肝木。木德為生生之始，男子宗筋所施，女子廷孔所受，皆厥陰肝脈之行，涵之生意，生意之達，而種子萌芽矣。 是故受胎之始，足厥陰肝經養之。經閉。太衝動盛，足大指頑麻，飲食變常，頭暈，是其征也。 二月萌芽甲拆 ，微分五體。足少陽膽主之，口苦惡食，時見吐逆，謂之惡阻、嗜酸。 三月始樹脊督，上垂為鼻，下結根荄，男女可辨。手厥陰心包主之，掌心時熱，脈始滑數。劇則心痛，或且眩暈。 四月四肢備具，七竅成而未辟，血脈流動。手少陽三焦主之，中沖微動，時或氣上迫，為子懸、子瘖。三、四月間，風火合動，劇則有胎墮者。 五月筋骨畢成，乃生肌肉，皮膚凝定。足太陰脾主之，脈不滑而獨數，氣沉，為子氣；妨食氣濕，為子腫，怠倦，亦防墮胎。 六月毛髮畢生，七竅皆辟，開闔呼吸，隨母而動息。足陽明胃主之，沖陽動盛，時或心煩。 七月魂氣足，子能運動，先動左手。手太陰肺主之，太淵大盛，病氣促而嗽，有產者。 八月兒乃數動，右手亦動。手陽明大腸主之，合谷動盛，病或轉胞、子淋，有產者。 九月子身數轉，精神大足。足少陰腎主之，太溪動盛，時有試痛。 十月足太陽膀胱主之，津液萃於胞宮，而兒產矣。 凡此經之養胎，皆有明證，而或疑為不然，是未之察耳。惟是經之養胎，有遞及而非代 ，始終以肝血為主。氣血多熱，則驟至而先時，不足月者有之；氣血多寒，則緩至而後時，過月者有之；氣血和緩，則彌月而產；其或氣血皆虛，則亦不及月而墮；氣足而血不足，亦往往有過月。而養胎之道，安靜為寶，又宜勞逸有節。過逸則血氣不運，反有致難產者。其若有胎動有試痛、有胎孕諸病，則皆宜靜治，不可以慌亂，反加之害也。藥餌之用，胎前宜清涼，諸凡辛熱妨胎之藥，皆所宜避；產後則宜溫暖，而寒涼之味不可輕投。蓋有胎時，如時之春夏，陽氣方盛，故不可加之以熱，熱過則血枯；既產後，如時之秋冬，陽氣乍衰，氣血皆耗，故宜一用溫補，不可更投以寒涼，此亦調燮之宜也。然此大概則然，而有雜病多端，外淫乍感，則當從症為治，與男子同。故胎前有不得不投熱藥、攻藥者，以有病當之，自不與胎孕，經曰「有故無隕亦無隕也」 ；產後亦有不得不用寒藥者，亦以病自當之，去病而止，無傷血氣，要宜得其分寸而已。 當歸散 《金匱》 安胎養血，婦人妊娠宜常服之，並治胎產諸病。婦人血少多熱，而胎動不安，及數半產難產者，服此可保胎，而臨盆亦易產，亦可調經，且並治產後諸症。 當歸 二十兩。 津血之養胎， 猶土膏之養草木。 胎孕之在腹， 猶草木焉， 其生氣皆資於肝， 時之春， 德之元也。 當歸補肝， 以萃津血， 為養胎之主。 故凡安胎藥， 鮮有不用當歸者 川芎 當歸辛潤， 使血來而日滋； 川芎辛散， 使氣行而血從， 皆補肝藥 白芍 歸、 芎之辛主於行， 白芍之酸主於止， 酌為斂之， 使不妄行， 則血可常足也 黃芩 各一斤。 妊娠， 陽也。 氣血方來而日滋， 故常多熱， 過則血反涸， 故黃芩之苦以降泄之， 平相火也 白朮 半斤。 草木之生， 必根於土， 胎之在腹， 亦系根於脾， 故肝血自脾滋， 土不厚則木無根， 故白朮以補脾燥濕， 且白朮能除胃熱， 理腰臍間血 為末，酒調服，日再 亦可作湯藥煎服， 或加阿膠、 艾葉， 安胎尤效。 或有他症， 亦可視症加味， 《易簡方》加山茱萸， 用治經三四月不行， 或一月再至。 婦人妊娠，患在血少，歸芎以滋之 婦人血常有餘， 而有孕則分血以養胎， 故患在血少。 妊娠生熱，血少又生熱，芩芍以平之 妊娠主風木， 相火所行， 故常生熱。 血少則陽盛而陰虛， 故益生熱， 芍以平肝風， 芩以平 相火。 不用地黃而用白朮，以土培其根而不欲滋之濕也 胎孕亦每生 濕， 凡熱氣所鍾， 則濕氣萃之， 觀子氣、 子腫諸病可見。 且身重則人怠而濕不行， 故恐地黃之泥， 而白朮以益脾土， 燥濕理血也。 安胎之方，信乎以此為最。 膠艾湯 治胎漏、激經，腹痛胞阻，陽不充而胎氣弱，沖任虛寒，冷氣上激，至腹痛而血旁溢也。 方已見「經部」。 有娠則經止，血歸胞宮，以養胎也。忽而「胎漏」，是沖脈不輸，任脈不受，虛寒上沖，而血不養胎，反直由下漏也。有懷胎而經不止者，此血素有餘，不足為病。此經血已止，又復有激而下行，故為胞脈阻也。白芍為斂之，斂其漏下，故君白芍。歸地以滋之，此用生地以血既下漏，則不患濕泥，而患在不滋。川芎以升之，使上行。甘草以和之，亦以補土，且能治虛寒。艾以暖之，治沖任之虛寒，補下焦之陽氣。膠以潤之，潤胎氣，使能與陰血相浹洽，且澄治下焦穢濁。肝腎之陽足，而血復歸胎矣。 膠艾湯 《良方》 治胎動不安，腰腹疼痛，或胎上搶心，經漏腹痛。 按：胎動之故，有以腹中熱而動者，有因血不足而動者，有以腹中冷氣上沖而動者。此之腰腹並痛，則是陽不足而下焦虛寒矣。胎上搶心腹痛，沖任寒氣上沖也，其經漏胞阻也。此亦與上症相同，但或血分未大傷，故此專用膠艾。 阿膠 一斤， 蛤粉炒。 澄清下部穢濁， 而大滋血氣， 不獨能養陰而已 艾葉 一大束。 大暖下部而補虛去寒， 且能和血 《指迷方》加秦艽 能入下極之地， 以活血榮經， 祛風去濕。 此安胎專責之沖任虛寒，而或兼挾風濕者。 紫　　酒 治妊娠腰痛如折。 按：此以肝腎虛寒，帶脈不系，不能任重故也。 黑小豆 二合。 甘、 咸、 苦。 煮食則寒， 炒食則溫， 堅腎補心， 益血和血， 滋陰， 強腰脊 白酒 一大碗。 盪寒氣， 和血脈 先炒豆熟，淬入酒中，再煎至七分，空心服。 此方滋陰舉陽，可治一切閃挫腰痛，而孕婦尤宜。 銀苧酒 治妊娠胎動欲墮，腹痛不可忍，及胎漏下血。 按：妊娠自二、三、四月以後，相火主胎，火氣炎上，血熱騰沸，胎最易動。血溢則為「胎漏」，血少則胎竟墮，火性急，其胎墮於倉猝，其腹痛驟作不可忍。 苧根 二兩。 甘、 咸， 寒， 滑。 補心清熱， 能使三焦心包之火不妄不郁， 色微赤入血分。 以苧皮作枕， 能治產婦血暈； 以苧皮安腹上， 能止血母作痛； 苧汁能化血為水， 其補心消瘀之功可知。 蓋苧、 葛皆用以當暑， 其性相似， 皆能升提陽氣而散鬱火， 但葛根色白， 入氣分， 主陽明； 苧根色赤， 入血分， 主少陽厥陰， 故苧根安胎 紋銀 五兩。 辛， 平。 鎮心， 寧神， 安定血氣 白酒 一碗， 煎。 藉酒以行之。 無苧之處， 野苧亦佳， 並無野苧， 則用茅根五兩加水煎 《良方》膠艾湯及紫酒及此方，皆用以安胎，而用不同，膠艾治沖任虛寒，其陽不充，而繼傷於外也 陽不充或其稟受之命門衰弱也， 然能受孕， 則沖任本不虛寒， 其忽有虛寒， 則是傷於外； 或身犯寒冷， 或飲食生冷， 或房事後而冒清寒， 皆能使寒氣乘虛， 入棲沖任也。 紫酒治肝腎虛寒，帶脈下墜，而復傷作強也 帶脈束腰， 准於脾土。 而脾主滋血； 腎主腰脊， 腎為作強之官。 此亦其人本虛弱， 或素嬌養， 或家甚貧儉， 一時勞役傷力， 而遂至傷胎系也。 銀苧治君相火盛，血熱過甚，而或助其火也 君相火弱， 不能成胎， 而火旺過甚， 則反傷胎。 更或啖食辛熱， 或觸事驚恐、 忿怒， 或房欲過多， 則皆有以助其火， 而血枯、 血妄矣。 若概曰安胎，而不問其所以然，則未見其功 此於症脈， 亦皆有辨， 虛寒搶痛者， 自覺有冷氣， 而上熱下寒， 其尺脈雖孕而不盛， 如無孕焉； 勞傷腰腎者， 其腰如折， 其脈弦急； 火盛熱甚者， 痛甚而急不可忍耐， 其左關寸過數， 而且弦或洪也。 黃芪芩術湯 《近方》 治胎氣虛熱，不能舉胎，下部虛寒，胎系不固，致不安者。 黃芩 一錢五分。 降泄上浮之虛火 白朮 生用。 胎繫著於脾， 脾土薄濕， 則胎系不固， 白朮厚土去濕， 且理脾生血 黃芪 蜜炙。 胃氣不充， 則脾土益薄， 且氣虛則無以舉胎， 故黃芪以益肺胃 茯苓 亦以滲脾濕， 且通心氣於腎 阿膠 蛤粉炒成珠。 補斂肺氣， 清金而下生腎水， 入下部， 滋陰而和氣血 杜仲 各一錢， 薑汁炒。 甘、 辛， 溫。 補肝行氣， 潤腎益精， 和筋束骨， 續絕除傷 甘草 三分 續斷 八分。 堅腎補肝， 除傷續絕， 阿膠、 杜仲、 續斷皆又以治下部之虛寒 糯米 百粒。 助黃芪以補肺益氣 酒二杯 和血， 水二杯，急火煎 胎動腹痛， 則用急火煎， 以藥性和緩， 欲其速行也。 《金匱》膠艾湯與此湯，亦皆以安胎，而用不同。膠艾湯主滋血，治沖任虛寒，而血為熱逼，胞阻不受，肝腎之陽不足也 故其方究主用芍、 地、 歸、 芎。 當歸散亦主滋血，而兼以培土，治陽盛陰虧，血熱上浮，而根蒂恐不固也 亦主歸、 芎， 而芩、 芍以平其熱， 白朮以固其土。 此方則主氣分虛熱，而加意培土，固其根蒂，血熱自平也 術、 茯、 甘、 米、 杜仲、 續斷， 皆培土以固根蒂之藥， 而黃芪以益氣， 黃芩以平熱， 余無血分之藥， 只阿膠以滋陰。 血虛主當歸散，氣熱主此方，寒熱相激主膠艾湯。 胸中脹滿，此方加陳皮 八分、 紫蘇 八分； 如下血則加艾葉 一錢、 地榆 一錢。 以澀之， 重阿膠。 芎歸湯 以煎湯名芎歸， 以作末則名君臣散， 俗謂之佛手散 凡妊娠六七月後，或因事跌磕，或勞力閃挫，以致傷胎，或子死腹中，疼痛不止，口噤昏暈，或心腹飽滿，血上衝心者服此，生胎即安，死胎即下。又治橫生逆產，及產後腹痛，發熱頭痛諸病，逐瘀血，生新血。朱丹溪云：用催生此方最穩而捷效。又凡婦人體弱，有受孕二三月而不可知，其脈不滑不數，但經不行者，可用此湯探之，有孕則腹中微痛而安，無孕則不痛。 當歸 五錢 川芎 三錢。 此君臣之分， 或用等分者非 水七分，酒三分，同煎七分。 胎，生氣也。歸、芎所以導生氣 導腎命之氣以生肝木。 胎賴血養，歸以歸血，芎以行血，其有觸而傷血，則芎能去瘀，歸以歸新，故生胎可安，而死胎可下。其難產則歸能益氣滋血，芎以行氣開塞，故可催生。此四物而去芍、地，非陰不滋，故無用地黃，方患不行，故無庸白芍之斂。 鉤藤湯 《良方》 治瘈瘲胎動不安。 按：胎孕始受，則肝木已主之矣。再月而膽火生。三月而心包氣至，四月而三焦氣至，風木相火，交相助益，胎非是無以生長，而過焉則病。母之血氣舊有風熱者，則因是而劇，胎反不安矣。手足瘈瘲，風木之為病，瘈瘲動於外，而風熱盛於內矣。 鉤藤鉤 甘、 苦， 寒。 色紫赤， 入肝分、 血分， 緩肝風， 平相火， 清君火， 以治瘈瘲， 亦以形用也， 須用其鉤乃效 當歸 究以補肝為本 茯神 風火交煽， 則神必昏， 故茯神以寧心 人參 各一錢。 補氣生血 桑寄生 五分。 苦、 甘。 堅腎瀉火， 寄而能生， 有安胎之意 桔梗 一錢五分。 胎本在下， 而此方治在心肺， 蓋以風火上炎， 故自最高之分泄之， 君用桔梗， 逆氣降， 則火平而風息矣， 且清金亦即以平肝木也 如風熱甚加黃芩 以泄肺火、 梔子 各五分。 以泄心包三焦之火、 柴胡 一錢。 升散肝膽之火、 白朮 五分。 能清胃虛火。 如風痰，加半夏、南星 各五分。 以去風痰、 竹瀝 三匙。 去經絡中之痰。 半夏、 南星亦胎孕所忌， 然而有故無隕， 亦無隕也。 如風濕，加全蠍、僵蠶 各五分。 風火盛炎，非髒氣之有餘，而髒氣之不足也。肝及心包，皆主血，而相火依之。分血以養胎，則肝有不足於藏，而心有不足於用者，厥陰不足而風生，相火失依而熱作，風熱合作而筋急脈虛 肝主筋， 心主脈， 故瘈瘲。參以益氣，氣壯而風不能搖，歸以滋血，血滋而火不能爍 益氣如培之以土， 根深則不畏風矣； 滋血如溉之以水， 澤足則不畏旱矣。 茯神伏於下而神志以安；寄生寄於上而生意以遂 茯神抱松根之下， 猶胎之伏於胞中， 神得所附， 則子母之心神交安； 寄生托桑樹之上， 亦猶子之寄於母腹也， 寄而能生， 則子母之生意交遂矣； 君以桔梗以降其逆，逆降而火熄風寧 風火非由外作， 氣鬱而旋轉則為風。 氣拂而憤擊則為火， 此亦以中有胎焉故也， 故逆氣平則風寧火熄矣； 佐以鉤藤以達其郁，郁行而筋柔脈潤矣 木性以曲而直， 鉤藤如之， 故能橫無不達， 而主治瘈瘲。 此方之巧者。 羚羊角散 《本事方》 治妊娠中風，涎潮忽仆，目釣口噤，角弓反張，謂之「子癇」。子癇作於猝然，舊有風濕，溢於沖任，因孕而動，肝血養胎，血熱風生，時或動其經氣，而風涎猝作，非中風也。 羚羊角 一錢， 銼屑。 苦、 咸， 寒。 補心寧神， 宣布血脈， 搜刷經絡， 無堅不軟， 無瘀不行， 兼平君相之火， 降已亢之陽， 除妄作之熱， 故可以治癇而安胎也 獨活　防風 以祛風去濕 當歸　川芎 以滋血補肝 茯神　酸棗仁 以收散寧心 杏仁 降逆氣， 破堅結， 潤心肺 薏苡仁 各五分。 甘、 淡。 清肺和脾， 緩肝舒筋， 能除血脈經絡中風濕 木香 二分半。 行肝氣之滯 甘草 二分半。 以緩肝急 加姜煎 姜亦能補肝行痰。 一方有五加皮。 血以養胎，則心肝皆不足，肝虛生風，風每動於空谷 空谷窮陰 積濕之所， 陽氣動而鼓之， 則風作而濕隨， 沖任二脈之有積濕， 亦由是也。 經氣周行，忽動於沖任之積陰，而風起痰涌，乘心血之虛而犯之 風 痰犯心， 故暴仆不知人， 故子癇。當歸、川芎以補肝血而行之；茯神、棗仁以安心神而斂之 肝血足則心血亦得所滋， 心神安則子胎亦不妄動； 防風、獨活以達其風；杏仁、木香以順其氣 獨活、 防風自下而達 之於上， 則不旋轉而為風矣。 杏仁、 木香自上而泄之使下， 則不上逆而為火 矣。 君以羚羊角，以窮極隱之風濕，無不搜而逐之，且清宮除道，以安心主也 清宮以安心神， 除道謂去風熱。 加用薏苡、甘草以和其脾，則以培木之本也 要以加意肝木。 紫蘇飲 嚴用和 治胎氣不和，湊上胸腹，腹滿頭痛，心腹腰脅皆痛，謂之「子懸」。子懸者，子宮熱甚也。受孕三四月，相火主胎，火旺熱盛，則逼胎上舉，故為子懸。 紫蘇 一錢。 辛， 溫。 補行肝氣， 祛風散熱， 色紫兼入血分， 以能行血中之氣， 和血安胎 陳皮 專行肝氣， 蓋氣逆則為火， 氣行則火散也 大腹皮 苦， 溫。 降逆氣， 寬胸膈。 陳皮升而上之， 可以寬胎氣之窄； 大腹皮降而下之， 所以理胸脅之滿也 川芎 行血中之氣 白芍 各五分。 斂陰聚之血， 且瀉肝火 當歸 七分。 氣順而後血和， 用此以和血 人參 六分。 補中氣， 生陰血， 以立行氣益血之本 甘草 三分。 以緩肝補脾 加姜棗煎，空心服。 胸腹痛甚者加木香 通徹上下之氣、 延胡索 通氣血之凝滯。 生生之氣，陽也。少陰本生物之氣，而過焉則為火。相火本在下焦，以郁於有胎，則逼胎而上，故子懸。子懸則上焦氣亦不清，而胸腹及頭並痛，火上逼也。顧其火非可滅也 減之曰滅。 行氣滋血，使生氣直遂，而火熱自平。蘇以散氣為君 蘇有散緩之義， 《易》曰： 震蘇蘇； 橘皮升之，檳榔皮降之 不用檳榔， 胎不任， 破也。 升其清陽而胎不上觸， 降其陰濁而胸膈舒暢矣， 歸以歸血為臣 火逼屬之氣分， 故氣藥為君， 血藥為臣； 川芎行之，芍藥止之 行之使有以養胎， 止之使不窮於 養， 人參以補中為佐 有人參而氣血之用咸給， 且胎蒂繫於脾， 故固其根柢也； 甘棗厚之，生薑宣之 宣其生物之氣也。 火平而胎安矣。 竹葉湯 治妊娠心驚膽怯，終日煩悶，謂之「子煩」。受胎至四月以後，三焦相火主之。三焦與心包相表里，而二火合炎，火之性固惝恍不寧，且火爍血枯，故心虛而驚怯煩擾也。 麥門冬 一錢五分。 甘、 淡， 微苦。 以補心瀉火， 且以清金保肺 茯苓 寧心安神， 且去胸膈積濕 黃連 各一錢。 降泄心火， 兼能瀉肝膽火。 一方用 黃芩。 愚按：兼肺熱則用黃芩，若君相火盛者，宜用黃連　人參 五 分。 妊娠之火， 虛火也。 火必傷肺， 傷肺則氣不足， 人參、 麥冬以補之 淡竹葉 十片。 升肝膽之陽於膈上而舒散之， 故能治驚怯， 解心煩 相火重，加知母 一方以茯苓為君， 而無人參； 一方無人參， 而有防 風、 知母。 愚按：君茯苓為可，而人參則不可無；加知母亦可，而防風則非所用；又或相火重者，專用知母丸自可。 有痰加竹瀝 以行痰而兼能散熱。 按：子煩自屬之火，有痰者亦火急痰涌耳。或謂煩悶由停痰積飲滯胸膈而作者，非也。 膽，相火也，而相火能令膽怯；心，君火也，而君火能令心煩。重震則遂泥 震， 膽火之象， 震處震上， 九四重震失位， 故驚恐遂泥， 重離則涕洟 離， 心火之象， 離處離上， 九五重離失位， 故咨嗟涕洟。 安則壯，擾則自失 以膽火言； 靜則明，動則昏也 以心火言。 有胎，重火也 陽生則為火， 分血養胎，血不足則生火。火食氣，氣亦不足，火原自下 膽在下焦， 三焦火亦本自下焦， 逼胎而上，二火交動，故子煩。其不為熱者，火無助也 無外感之風寒濕熱， 及酒食勞役， 而其人素虛弱， 則無身熱沖痛， 瘈瘲、 風痰諸症， 而但為驚恐煩悶。 故子煩之症宜補， 不可以梔、 豉等藥治之。 瀉火以寧心 人參、 黃連、 茯苓、 麥冬， 清肺以益氣 麥冬、 人參、 竹葉， 火靖氣足，而血自榮胎也 火焚血涸， 火靖血滋。 天仙藤散 陳景初 治子氣。子氣者，妊娠而足腫，甚則腳指間出黃水，喘悶妨食。此亦脾及肝腎舊有濕氣流入帶及沖、任，與血相雜，因孕而動。帶脈無力，脾氣下墜，濕熱下流於足，故足腫而出黃水。此方治用風藥，以其能升拔下陷之陽，非治風也。中氣虛者，宜用東垣益胃昇陽湯，體厚者可用此方。 天仙藤 此藤葉似葛而小， 根白蔓勁， 四時不凋， 氣味苦溫， 堅腎燥濕， 活血疏風， 主治水腫， 故此方用之。 或以為即青木香藤， 非也。 青木香者， 馬兜鈴藤根也， 但氣味略相似耳。 如藥肆中無此， 則擬以石斛代之， 能和脾滲濕昇陽也 香附 炒 烏藥　陳皮 皆以行肝氣， 開脾郁 甘草 炙。 升補脾氣 等分。加紫蘇 三葉。 升達肝氣， 去血中之風濕， 木瓜 以收下流之濕氣而消之， 生薑 各三片。 亦以升氣行濕。 空心煎服。 氣血萃以養胎。氣血所萃，濕亦萃之。濕動於肝腎 沖脈並肝， 任脈並腎而腎水也。 肝吸水以榮者也， 故沖任舊有遺濕， 則其氣因妊娠而動， 則歸於脾 四五月後脾土主胎， 而胎帶繫於脾， 且脾固濕氣所歸也。 脾不能受，則濕氣隨經而下流 脾方作血以養胎， 故不受余濕， 脾肝腎之脈皆行於足， 故濕氣隨經下流則足腫， 故子氣用香附、陳皮仍自肝而行之，天仙藤、烏藥仍自脾腎而燥之 氣行則濕行矣， 姜、蘇以升而散之 濕氣雜血中， 天仙藤、 紫蘇皆能入血中而分別以疏散之， 木瓜自下而收之 木瓜專治腳氣， 能收其濕而消之。 子氣可治。 益胃昇陽湯 東垣 用治子氣中氣虛者。 方已見「經部」。 子氣下沉，中不足也，參、芪、甘、術以補中而舉之 維持帶脈， 使之能舉， 升、柴、姜、橘以拔擢 而升之 拔自沖、 任而升之陽。 歸以歸血 濕雜血中， 流為黃水， 當歸之辛溫， 能復化濕為血， 曲以化氣 發土之郁， 芩以清熱 有胎則氣血必熱， 熱則血與濕混， 熱清則氣靖， 而濕不混於 血。 此方不言治子氣，而治子氣莫良於此。 白朮湯 《全生方》亦或作散服 治子腫，面目肢體虛腑如水狀。有孕至五六月，脾胃主治。胎氣熱則多渴，引飲嗜酸，水飲積中，脾不能受，溢而為濕；又或因泄瀉而脾虛，脾養胎而重虛，則不能制水，至於水與血搏，則濕溢於經絡皮膚，而面目肢體皆腫。此與子氣症不同，以濕因自外而上行也。 白朮 一錢。 補益脾土， 燥濕防水為君 姜皮　陳皮　茯苓皮　大腹皮 各五分。 此即五皮飲而去桑白皮， 以胎氣未乾於肺也。 若子腫在七八月則可加用之。 或有桑白皮而無白朮者， 非也。 丹溪除姜皮、 大腹皮， 加川芎、 木通。 其意主治內也， 可用 加陳廩米百粒煎 以助養脾氣。 或為末， 米引下亦可。 胎繫著於脾 猶木之著土， 脾胃養胎，則土氣虛而不任受濕，濕溢妄行，故子腫異於子氣者，氣自內作而下沉，腫自外入而旁溢也 腫自引飲嗜酸， 或外受水濕， 及泄瀉脾虛致之， 自外入也。 辛以散之，使自外出 姜皮、 陳皮可汗之， 使自汗出也。 淡以滲之，使自下行 茯苓皮、 大腹皮可滲之， 使自小便出； 白朮以君之，以厚土而防水；陳米以佐之，土厚而濕不留矣。 鯉魚粥 《千金》 治子腫。 鯉魚 半斤以上， 一斤以下者一尾， 去腸雜， 煮羹， 去骨淨， 合陳米作粥。 蓋魚在水中， 搖動不息， 故其類能行水， 且以血氣之類養血氣。 鯉尤得少陽之氣， 於胎孕最宜， 無則用鯽亦可 陳廩米 稱魚湯多少量用。 先煮粥熟， 乃合鯉之湯肉煮數沸， 勿加鹽， 宜淡食 養脾胃，行水濕，且能養胎美顏色，兼治泄瀉。 紫菀湯 《良方》 治「子嗽」。妊娠七八月，肺、大腸養胎。肺經本少血，分氣以養胎，則氣亦不足；又或肺藏舊有寒熱客邪，則因妊娠而動，且胎氣多熱，熱火爍肺則子嗽。有不待七八月者。 紫菀 一錢五分。 辛、 苦， 溫。 色紫， 入血分而能升血中之氣， 以上輸於肺， 躋陽氣於陰中， 舒鬱熱於膈上， 且其性滋潤， 能治肺金之燥而和其血， 故主治肺嗽 天門冬 一錢。 補肺清金， 下生腎水 桑白皮 五分。 清金滲濕， 下生腎水 桔梗 五分。 瀉肺中之寒熱， 降胸膈之逆氣 甘草 三分。 炙。 補土生金 杏仁 三分。 降逆氣， 潤心肺 竹茹 三分。 升散少陽之熱郁 煎熟，入蜜一大匙，溫服 蜜能滋陰， 潤肺降火。 肺氣不足則生燥，胎熱有餘則爍金，故子嗽。肺燥潤之 紫菀、 天冬、 杏仁、 白蜜， 肺熱泄之 天冬、 桑皮、 桔梗、 杏仁。 炙草溫之，竹茹散之，嗽可止矣。 安榮散 《本事方》 治子淋，心煩悶亂。此腎及膀胱虛，而火無制，則失所依，故心煩也。心遺熱於小腸，小腸遺熱於膀胱，三焦熱萃於膀胱矣。腎虛不能攝水則溺數，膀胱熱不能出水則溺不通。溺數而不得通，故淋。此有飲啖辛熱濃酒，熱乘虛而入下焦者；或房事不戒，致使胞門受傷，沖、任脈虛而涵虛熱者。熱由內作，宜腎氣丸；熱自外入，用此方。 當歸 補肝滋血， 則上能養心而治煩， 下能滋腎而通淋 人參 補氣生血， 則上能寧心而安神， 下能強腎而攝水 細辛 各一兩。 升腎氣於上， 雲氣上升， 而下焦之火可舒 燈草 降心火於下， 雨澤降下， 而三焦水道可淪 甘草 各五錢。 補脾土而氣血兼資， 心腎交會 麥門冬 寧心以止煩悶， 且清金即以生水而制火 木通 以降泄心及小腸之火 滑石 各三錢。 以降泄三焦之火 為末，每服二錢，麥冬湯下 要以寧心清肺為主， 心寧則小腸之熱靖， 肺清則膀胱之熱除。 心血少，則心煩而小腸挾熱 血以養胎， 故心血少， 心與小腸無養胎之任， 而心包主心血， 小腸即下焦水火之交。 腎精耗，則腎虛而膀胱無節 胎之根本， 由腎精也。 腎氣養胎則陰虛， 腎與膀胱相表里， 腎虛則無以攝水道， 而膀胱之啟閉無節。 況心血之用不支 謂七情， 腎水之虧無禁 謂房欲。 此則其虛尤甚， 宜腎氣丸者， 則心腎不交矣，故子淋 心不交腎， 故下淋閉； 腎不交心， 故心煩悶。 升少陽之氣而上之，決三焦之瀆而下之 當歸、 細辛皆能潤腎而升其陽； 燈草、 木通、 滑石皆能決瀆而瀉其火。 主以參、歸，氣血交養，行以麥冬，和以甘草，而心腎交寧，故治淋也。謂之安榮，主言心血也。 腎氣丸 用以治子淋。 方已見「腎部」。 胎熱子淋，水不制火也。水虧，熟地以滋之；血熱，丹皮以涼之；水無所攝，山藥以防之，茯苓以滲之，澤瀉以通之，車前以利之；火失所歸，牛膝以導之，肉桂以聚之，附子以安之，地黃以靖之，山茱萸以固其氣焉。此方不言治子淋，而治子淋莫良於此。 參術飲 丹溪 治妊娠轉胞。 按：此所謂胞，即膀胱，非胞宮也。必八九月胎身能轉而後有之。胎壓其胞，則小便閉而少腹急痛。朱丹溪曰：轉胞之病，婦之稟受弱者，憂悶多者，性躁急者，食味厚者，多有之。古方用滑利藥鮮效，因思胞不自轉，為胎所壓；胞若舉起，胞系自疏，水道自通矣。 近吳宅寵人患此，脈似澀，重則弦。予曰：此得之憂患，澀為血少氣多，弦為有飲。血少則胎弱不能舉，氣多有飲，中焦不清而隘，則胎知所避而就下。乃以此方與服，隨以指探喉中吐出藥汁，候氣定，又與之。八貼而安。此恐偶中，後治數人皆效。 按：屢吐之者，欲其氣之上，且上通則下亦通也。 張仲景曰：婦人本肥盛，今反羸瘦，胞系了戾，但利小便則愈。宜服腎氣丸，以中有茯苓故也。地黃為君，功在補胞。 按：丹溪參術散於八珍湯中特去茯苓，仲景用腎氣丸，又恃有茯苓，治法不同者，本肥盛而贏瘦，胞系了戾，此胎氣熱甚，熱壅下焦，而膀胱系閉，與子淋略同，故地黃補腎壯水，而澤瀉、茯苓皆以行水通胞系也。丹溪所治，血少氣鬱，胎弱不舉，避濁就下，以壓於膀胱，此其病不在腎與膀胱，而在血少氣鬱，故不用茯苓也。 人參 一錢五分 白朮　甘草 炙。 此用四君子湯， 而去茯苓 當歸　熟地黃 不用生而用熟， 究留意補膀胱也 川芎　白芍 此全用四物湯 陳皮 留白。 以行肝氣而破中焦之郁， 使胎氣得舒而上舉 半夏 各一錢。 以達陽氣， 行積飲， 使無留滯 加姜煎，空心服。 氣鬱血少，而胎不能舉，乃至下壓於膀胱，故補氣益血以開其郁，氣血足而胎能舉，郁行而胎舉矣，胎舉則小便通矣。若胎熱水虧而胞閉者，則自當滋腎而利水道 此酌丹溪之說而通之。 達生散 丹溪 婦人妊娠八九月，豫服此數十劑，易生有力。 當歸 酒洗 白芍 酒炒。 此不用川芎而用芍， 芍意在束胎 人參　白朮 此亦不用茯苓， 欲留津液以滑胎， 不欲其滲 陳皮 以開壅塞之氣 紫蘇 各一錢。 散風濕之邪而兼理血 甘草 二錢， 炙。 重用之以和氣血， 以去胎毒， 以緩肝氣之急 大腹皮 三錢。 用此為君， 以舒展其腹， 使胎易轉， 且含實而實熟自落， 是達生之意 加入青蔥五葉 通達上下、 黃楊腦子七個 凡黃楊、 柞木、 虎刺諸難長而堅實之木， 皆能催生， 以其堅而能達也。 然此宜於臨月加之。 煎服。或加枳殼、砂仁，或春加川芎，夏加黃芩，冬如本方。或有別症，以意消息。 朱丹溪曰：產難往往見於鬱悶逸樂之人，富貴奉養之家，若貧賤者鮮有之。古方有瘦胎飲，恐非至當之方。予族妹苦於難產，遇胎則欲觸而去之，予甚憫焉。視其形肥而勤於女工，知其血氣久坐不運，子因母氣虛，亦不能自運耳。當補母氣，則兒健易產。令其有孕五六月，以《大全良方》紫蘇飲加補氣藥，與之數十貼，得男甚快。因以其方隨母之性稟與時令加減，服無不效，因名曰達生散雲。 此方拔於前人以斟酌氣血耳。歸為滋之，芍為酌之，留其用於不盡；參、術為補之，蘇、桔為行之，運其用於無滯。緩以甘草，寬以大腹皮，則亦猶用瘦胎飲之遺意 大腹皮亦能破氣， 特差和緩耳， 而血氣本也。 瘦胎飲 唐湖陽公主患難產，方士進此飲。寇宗奭極言其非，謂孕婦全賴血氣充足，乃能產子，不當耗其氣也。然此方固非可概施，而遇奉養太過，氣盛胎肥之人，則此方自不可廢。凡用方藥，皆宜審於其人其症，不可概施也。 枳殼 四兩， 麩炒。 破堅結， 開鬱塞， 下氣而實能斂陰 甘草 二兩， 炙。 此亦可以補血氣， 而且緩肝急， 前人亟毀之， 是不察也 胎五月後，日服一錢 潔古改用枳術， 自不如用甘草； 又或加香附， 則過於耗矣。 氣血實盛，奉養安逸之人，則胎肥而氣滯，用此方宜也，且只二藥，亦甚斟酌，非一於耗氣者。 保生無憂散 妊娠至八月後，可用此方。間五六日一服，及臨產腹痛時再加一劑，保無難產之患。 當歸身 一錢五分， 酒洗。 主於養血 川芎 一錢三分。 行血中之氣， 此方主平人養胎以待產， 非必束胎， 故當用川芎 白芍 一錢二分， 酒炒。 酌其血毋使過散， 冬月只用一錢 菟絲子 一錢四分。 潤腎補肝， 益精續絕。 此用以固胎系， 其生不以根而自榮， 能連而又能脫 黃芪 一錢。 氣足而後能產， 故黃芪以益其氣 川貝母 一錢。 氣鬱痰壅則難產， 故貝母以破郁 枳殼 六分， 麩炒。 欲寬胎氣， 自當用枳殼 厚朴 七分， 薑汁炒。 亦以破脾土之鬱塞 荊芥穗 八分。 去血中之濕熱， 此與用紫蘇同意， 而用穗則散中有補 羌活 八分。 凡產子時， 一身之經絡關節皆為開張， 若或有他邪客之， 皆能致窒礙於生產， 故荊芥、 羌活以預為疏達之 甘草 五分， 炙。 以和氣血， 以緩肝急 生薑 三片。 宣達肝氣 水二鍾，煎八分，服。 此為平人而設，保胎易產，究主於足其血 歸、 芎、 白芍， 而兼為補其氣 菟絲、 黃芪， 乃行之以散郁疏氣焉 川貝、 枳殼、 厚朴、 荊芥、 羌活皆是。 昔人每言抑氣，是亦失之。 加味芎歸湯 立齋 治難產交骨不開者，服此即開。死胎不下者，服此亦下。 當歸 一兩。 此以催生須用大劑， 錢許分許， 不效也 川芎 七錢 龜板 手大一片， 醋炙， 研末。 交骨不開， 陰虛之過， 故龜板為大補其陰； 且龜通任脈， 則在人可通胞宮之氣， 而利其出入。 龜固外骨， 上下交合， 而能產子， 則在人宜可開交骨。 又咸能軟堅， 則堅者可出； 酸能斂脫， 則脫者可收也 頭髮 用婦人者， 如雞卵大團， 新瓦焙之， 存性。 凡難產須惜其血， 若先去其血， 至血少則胎愈難下。 發為血之餘， 然提而上之。 黑以止之， 則血可留余， 且上提則下易通矣。 又咸能軟， 苦能泄， 古書未言發可催生， 而此則用以催生也。 水二碗，煎至一碗，服。 生產以血為主，血足則胎隨血下，如順流之舟。若胞漿早破，則枯澀而難下。至於橫生逆產，則多由胎方試痛，而遂為臨盆 試痛 者， 未至產期， 而胎動作痛。 其蒂欲脫而未脫， 故繚戾作痛。 若遂以為臨產， 則誤矣， 胎身未轉，而用力太早之過 胎身轉而向下， 則胎順易產； 若兒身未轉， 而產母早已努力， 則有橫生逆產者矣， 故胎產之道，安靜為寶 昔人有 「忍痛閉目養神， 惜力上床安睡」 之論。 其有氣血虛弱而難產者，則芎歸湯為最穩，芎歸不惟益血。實能補肝氣也 味辛補肝， 補肝則有疏散條達生物之意。 朱丹溪亦云： 催生以芎歸湯為最妥。 如陰虛而交骨不開 津液枯而關節之間不滑不順， 無力以開也。 坤靜翕而動辟， 虛則不能， 則龜板、血餘，補以其類 歸、 芎滋血而行之陽， 龜、 發可自陽而斂之陰， 補心而交腎， 且氣血之類也。 坤厚乃有以承天，而生物有常，利西南耳 欲平易， 不欲險阻。 催生之方甚伙，類多有傷血氣，則非全產保生之良法也 催產如兔腦丸、 鼠腎丸， 其說已近於不經， 而其方中用冰、 麝香竄之藥， 使經脈一時解散， 豈不耗產母之氣， 而且一開難閉， 則引風入內矣。 回生丹則過為消破， 將使人氣血皆傷。 已虛而重虛之， 生雖可催， 而虛難遽復。 產後之病， 恆必由之， 崩、 帶、 蓐勞， 此其緣矣。 他如柞木飲、 黃楊腦、 敗筆、 虎刺諸方， 世多用之， 往往有效。 敗筆、 虎刺二方， 自無妨礙， 而柞木、 黃楊之攻堅， 亦必有暗損之處。 丹溪達生散用黃楊， 亦必自參、 歸隊中用之也。 芎歸加黑豆湯 治橫生倒產，死胎不下，血上衝心，並治產後血瘀腹痛，發熱頭痛。 當歸 五錢 川芎 三錢 黑小豆 一合， 炒焦乘熱淬水中煎 水七分，酒三分，同煎至七分，加童便沖服 滋陰破結， 導血下行， 童便最良， 少刻再服。 臨產催生，芎歸湯可矣。其有傷胎傷血，及胎死不下，則用此方。產後亦可通用，以芎、歸滋血行血，而黑豆補腰腎，童便滋陰去瘀 妊娠八九月， 即有試痛， 亦可服芎歸湯， 果產即產， 不產即安。 其果臨產， 則太淵脈必離經， 一息六七至； 其中沖脈， 必急動大動。 中沖者， 手中指尖兩傍， 手少陽、 厥陰二脈所起止也。 未至其時而用力， 則有橫生逆產者， 橫生足出， 亦宜輕手托入， 使安臥靜養， 服芎歸湯， 胎可復順。 其子死腹中， 則每由陽損之過， 傷未久者， 此方可必下， 如再不下， 則用後方必效也。 平胃加硝湯 平胃散可下死胎，或猶不下，則加硝可化而下。凡死胎墜脹瘀痛，與正產不同，活胎之痛動而活，死胎墜痛脹而墜也。面赤舌青，母活子死；面青舌赤，子活母死；若面舌俱青，則子母皆待亡而已。胎之生死，驗於舌之青赤，舌為心之苗，而生氣之榮枯所變見，猶之將產而脈盛於中沖也。 蒼朮 米泔炒。 燥濕， 補肝， 辛烈善行， 去惡氣， 辟不詳， 故可下死胎。 胎死不可生， 救母之生而已 厚朴 薑汁炒。 降逆氣， 破宿血， 攻堅消滯， 本妊娠所忌， 此下死胎， 宜用之 陳皮 各三錢。 氣行不滯， 而後死胎可下 甘草 一錢五分， 炙。 方多峻急， 賴此補中而緩之 煎熟，下朴硝 三錢。 咸以軟堅， 能化死胎使小而下； 而補心滋陰， 且在術、 朴隊中， 自無傷於母氣也。 硝化溫服 勿加姜、 棗。 此方甚平， 而下死胎甚效。 胎已死矣，下之如下宿積，破瘀血耳，然母已傷矣 非有傷觸， 不致壞胎。 胎傷下墜， 血破氣泄， 則母已重傷矣， 其氣不可再耗，其血不可再竭 故大黃、 紅花、 桃仁皆不可用， 術、朴攻而有補，芒硝消而能滋，死胎下而不傷其母。 黑神散 古方 治橫生逆產，及胎前產後，虛損崩漏。 百草霜 火急上炎， 上極而下則熱， 性平而苦， 能降泄， 故百草霜能降逆氣， 止逆血， 去瘀血， 下堅積， 可以舉胎之逆， 而順以下之 白芷 各二錢。 能去血中之風邪， 治血崩、 血壅 煎熟，入醋少許，能斂耗散之氣，瀉結聚之血，疏爽神氣，使胎氣乍舉而復下，則胎順行矣。加童便和服。 此方亦佳，但虛甚者勿用，以白芷升散也。 黑神散 《局方》 治產後惡露不盡，攻沖作痛，及胞衣不下，胎死腹中。 熟地黃 滋陰養血 生地黃 潤腎生新血 歸尾 行肝去瘀血 赤芍 瀉肝止妄血 桂心 補肝行新血 蒲黃 補心活血。 去瘀生新， 宜生用 乾薑 大補肝木， 肝氣壯而後惡露可行 甘草 各四兩。 大厚脾土， 脾土厚而後新 血可滋 黑豆 半升， 炒去皮。 以補腎水， 腎陰足而後氣血有本。 此去皮者， 皮色黑， 黑能止血。 此惡露攻沖， 胞衣不下， 及胎死腹中等症， 欲其行， 不欲其止也 每服一兩，酒、童便各半煎 童便逐瘀滋陰， 酒以活血行陽。 產而血露不盡，胞衣不下，氣寒血瘀，血以滯而不行，熟地、黑豆、乾薑、甘草，補肝腎以滋氣血之本。生地以生之，桂心以行之 此方有四物， 而不用川芎， 用桂心如用川芎， 且行在下也， 歸尾、赤芍、蒲黃，則皆以去其瘀，亦瀉而有補，瘀去胞下，而氣血可不傷也。 惡露不行， 胞衣不下， 多由宿寒， 抑或產時乍感寒氣， 故致氣滯血凝， 而胞衣不下。 但新產難用行氣之藥， 故乾薑所以去寒， 桂心亦以逐寒也。 輕者用熟地、 歸尾、 炒赤芍、 蒲黃可矣。 重者則當全用此方。 朱丹溪曰： 此方寒多者及秋冬宜之。 若性急形瘦有火及夏月， 則當審慎。 《達生編》云： 胞衣不下， 總因臨盆太早之故。 當產之時， 骨節開張， 壯者數日而合， 怯者彌月方合。 今不待其自開而強出之， 故胎出而交骨隨閉， 以致胞出不及耳。 此不必服藥， 不必驚惶， 惟急用粗麻線將臍帶結住， 又將臍帶雙摺， 再系一道， 以微物墜住， 再將臍帶剪斷， 過三五日胞衣自萎縮干小而下。 只要與產母說知， 令放心不必驚恐耳。 愚按：胞衣如瓜上余花耳，瓜既熟而蒂已落，臍上余花不患其不枯，是有此理也。若胞衣不下之故，則有因產時感寒氣乍凝閉而不出者；有血少津枯，血隨胎出已盡，產道遂干而不得出者；有一時氣滯者。此不盡臨盆太早之故。故此方自不可廢，且此症寒月為多也。又法：解產母頭髮 其口中，使噁心作嘔，則胞衣隨手可接下，此亦上吐則下通之意。若穩婆強用手取，則萬萬不可。 失笑散 《局方》 治惡露不行，上衝心痛，死血瘀積，腹中作痛。 按：十月養胎，心獨不與，而心為君主，用血者心也。故凡娠妊之脈，陽摶陰別；將產之脈，中沖急動。妊娠固總統於心君矣。是以產後，余血當行而未盡者，或不行於下，則循心腎及包絡之經以逆上而沖於心，又沖脈行血海，任脈行胞宮，亦皆上行，而沖脈則散於胸中。其不逆上，則瘀積於沖、任之經，而腹中作痛；其冷氣上沖，則心包亦痛矣。 蒲黃 生用入心， 行血去瘀 五靈脂 甘咸補心， 生用行血散瘀， 上補厥陰心包之虛， 下行沖任二經之滯 等分為末，煎膏，醋調服 醋之酸能瀉肝， 則聚新血而去瘀血， 能補肺收心， 則斂魂魄而萃精神。 凡產婦血暈， 用秤錘或溪中白石燒紅， 淬入醋中， 使醋氣充滿產室， 則血暈即醒。 其或惡血衝心， 急痛昏悶， 不省人事者， 用韭菜一把碎切， 放有嘴壺瓶內， 以熱醋一大碗沖入， 固封上蓋， 扶產婦正坐， 以壺嘴向其鼻熏之， 醋氣入鼻即蘇， 此皆良法。 已蘇之後， 乃徐以失笑散與之服可也。 產余之血瘀，與他病血瘀有不同者，其留在沖任，其逆循心包絡，不得濫及他經也。其血氣已虛，不可重虛其血氣。瘀非寒凝，亦非火結，則寒熱之藥，不可概施 故乾薑、 大黃、 桃仁、 紅花之類， 皆非所宜用。 蒲黃、五靈脂皆下和沖任，而上行手厥陰、少陰者，其性和平，去瘀而能補。方名「失笑」者，蓋以藥微而能去危疾也。 生化湯 治惡露不行，及兒枕作痛。兒枕亦余血之未行而凝聚者。 當歸 六錢 川芎 四錢 乾薑 五分， 炒 桃仁 五分 甘草 五分， 炙 水一鍾，童便一鍾，煎服 一方加百草霜水煎， 熟後沖童便半鍾， 好酒半鍾， 溫服亦可。 婦人產子，血既大破矣，而用力已勞，氣亦耗泄，故產後多屬虛寒。其有惡露不行，兒枕作痛諸病，皆氣不足以行之故。故治此宜用溫以行之。然所謂虛寒者，以虛為寒，非真寒也，俗於產後有用紅糖 亦溫而能行血、 吳茱萸、胡椒 江西人喜用此 煎湯飲之者，此過於熱。又有用山楂湯者 山楂亦能順氣， 消堅結去瘀血， 則又恐耗氣，皆非善治。當歸以滋養其新血，川芎以行血中之氣，乾薑以溫之，而微用桃仁以行之，治余血作痛之方，宜莫良於此矣 或用敗 醬煎酒以治血母， 亦效。 敗醬即苦蘵 也， 否則用百草霜、 童便沖， 好酒服之， 最穩。 當歸補血湯 用以治產後血虛，及小產後數日，忽而渾身壯熱，面赤眼血，大渴欲飲冷水，晝夜不息。此乃陰虛而生內熱，不可以寒涼治之，急宜大補其血，血足而內熱自除。 方已見「脾部」。 產後固多虛寒，然去血過多，則陰虛而反生熱者有之 大產間有之， 若小產則每以觸損傷折而下， 尤多傷於血分以至此。 脈必洪大而虛，然非可以寒涼治也，蓋後天氣血生於脾胃，產血過多，脾之所生不足以繼之，則血脈空虛，而孤陽獨治矣。芪、歸甘緩補脾，而藉歸之辛潤以滋血，使氣倡而血從，此補血之良方也 與四物之意不 同者， 四物補肝， 使血不失所歸； 此補土以滋血， 而歸之肝也。 用芪五倍于歸者， 芪味薄而歸味厚也。 況產後氣亦未嘗不虛，故凡產後而忽大熱面赤，煩渴引冷，晝夜不退，脈大而虛者，此方為寶。 羊肉湯 仲景 治產後發熱自汗，肢體煩痛，名曰蓐勞。及產後腹中 痛，並治寒疝腹痛，及諸虛羸不足。 按：此則產而氣血兩傷，內大虛寒而外作虛熱者，故急宜以血氣之類，大暖補之無緩。 羊肉 一斤。 甘、 辛。 大補命門之火， 以生肝木。 又血氣之類， 以補血氣也 生薑 五兩。 辛、 溫。 補肝以益生生之氣， 且合當歸用之， 則氣為血倡， 有以萃肝血也 當歸 三兩。 甘、 辛， 溫。 滋潤生血， 而歸之肝， 以布之臟腑百脈。 此三味《金匱》本方， 暖補氣血， 而虛寒之氣自除， 內寒既除， 則外之虛熱亦可自止。 但此漢人分兩也， 若以今之分兩約之， 則羊肉六兩， 生薑一兩五錢， 當歸一兩， 可便後人加味。 顧亦不必太拘， 羊肉則用今之一斤可也 血露 痛中寒，只用本方。如發熱自汗甚，加黃芪 一兩。 以下 用今分兩。 補氣斂汗， 且能生血、 人參 七錢。 補氣而亦能生血； 惡露不盡，加肉桂 五錢。 辛、 熱。 補肝以行氣， 去積瘀； 去血過多，加川芎 辛、 溫。 亦以行血中之氣， 而其性上行， 使血不泄於下也； 寒甚冷痛， 加吳茱萸 辛溫而守下部， 以去沖任積寒； 陰虛熱盛不止，加生地黃 以滋陰血之本， 入姜、 歸隊中， 不以寒忌也； 氣滯，加細辛 以行肝腎之氣， 其分兩隨意斟酌。 舊法將羊肉煮汁去肉，入諸藥煎服 宜吹淨油膩， 用清汁為妙。 婦人產子，血氣擾亂，陰陽並傷矣。是猶風撓山而落實取材。其為蠱也，而有形之血其傷為多，傷已甚則峻補之，亦涉大川也。有形之傷，補之以形 羊肉， 大用辛溫，以助其生氣之源 生薑、 當歸皆以生陽於下。 命門強而肝氣有本，命門潤而肝血有滋，肝木榮而血氣漸復，陰不揪寒 不 痛， 陽不游散 不發熱自汗， 是亦先甲後甲，而終則有始之道 肝木亦甲也， 補命以生氣， 先甲也； 助脾以滋血， 後甲也。 後人加用參、芪，扶羸之道盡矣。 生地黃連湯 海藏 本方以治婦人血風。血風者，血中伏火鬱勃生風，由去血過多，陰虛生熱。其症循衣摸床，撮空閉目，揚手擲足，錯語失神，脈必弦浮虛數，亦有弦數而不虛浮者。要之，以三焦伏火，連及心包也。若婦人平日嗜酒喜辛，腸胃素有積熱，產後每有此症，半產尤多得此。 予嘗治一婦，群醫無措，予獨用四物加梔子、芩、連，眾皆愕然，以為不可。乃一劑稍靜。又以其大便秘結已數日，更加大黃數劑，便通而後愈。如執產後不得用寒涼，則此病不可起矣。是知對病用藥，經曰：「有故無隕，亦無隕也。」胎前如此，產後何獨不然哉？ 防風 一錢。 祛風於周身， 無所不達， 且以補肝， 而宣疏脾胃之郁 當歸 一錢五分。 滋血養陰， 究以此為主 生地黃 七分。 生用乃可以滋腎水， 而交於心包， 以靖心火， 益心血 川芎 七分。 行血中之氣， 且能助防風以祛風 白芍 七分。 陽浮欲散矣， 必賴此以斂之 梔子 三分。 以去三焦伏火。 心煩生用， 惡露不止炒用 黃芩 三分。 以靖肺火。 煩而氣促生用， 大便秘炒用 黃連 三分。 以靖心肝火。 心火煩盛生用， 肝火同吳茱萸炒用 大黃 三分。 盪腸胃之火， 脈實而大便秘者加用， 脈虛者去之 產後宜用溫暖，常也；不得已而用寒涼，變也。凡有積寒、積風、積熱、積濕、積痰、積火，每於胎產而並發焉。胎產血氣乍虧，正氣虛而邪之伏者乘間而作。有因產而積疾以愈者，有因產而得疾轉加者，養之得失也 此論前人所未發。 素有積熱，因血破陰虛，而熱病乘之。熱盛生風，至於神亂。 循衣摸床， 撮空閉目， 揚手擲足， 錯語心煩， 壯熱不止， 皆神亂之症也。 再 助以溫，是以火救火矣。故主四物湯而佐之以梔子、芩、連，疏盪之以防風、大黃，病以當藥，無傷於血氣。由是以推，為變無方，何庸執一端之定見歟。 愈風散 華佗 治產後中風，口噤瘈瘲，角弓反張，及血暈不省人事，四肢強直，或心頭倒築，上吐下瀉。 按：此因產後血虛，復感於風，風邪乘虛而入血分。入於經絡，則瘈瘲反張；入於心包，則血暈不醒；入於三焦，則衝心吐瀉。此兼感外淫，與上方所治血風，生於積熱，動於陰虛者又不同也。 荊芥穗 去梗， 焙， 研。 色紫入肝， 去血中之風濕， 解血分之蘊熱， 故主治血風、 血暈。 專用穗， 辛散而有補潤之意 每服三錢，童便調 童便之咸， 能補心散瘀， 引藥入血分而走三焦， 故導以達於下。 口噤則挑齒灌之， 齦噤則荊芥穗不研末， 只用童便煎， 攤待微溫， 灌入鼻中。 血虛能生風，而又感於風，則有中風之症。治以荊芥，藥微而效大，毋忽視也。 四物湯 方已見「肝部」。 海藏治妊娠傷寒及諸雜症，多用四物為主。加味以治病，其方多以六和名。如傷寒無汗，以四物加麻黃、細辛；太陽自汗，加桂枝；濕毒發斑，加升麻、連翹；少陽寒熱，加柴胡、黃芩；便閉氣滿，加大黃、桃仁；大渴心煩，加石膏、知母；拘急腹痛，加附子、肉桂之類。大抵依仲景分經法，而加之四物湯中，固屬斟酌活法，此不盡舉也。然以「有故無隕」言之，則竟用仲景本方何害？以更當斟酌思之，則病情又非其加減法所能盡當也。姑述大意於此，以隨人之變通焉。《綱目》云：四物與桂枝、麻黃、白虎、柴胡、理中、四逆、茱萸、承氣、涼膈等，皆可作各半湯。劉河間云：大抵產病天行，從增損小柴胡湯；雜症宜增損四物湯，當詳察脈症而變通之。由是言之，則固不必規，規於六合之法矣。 參術膏 丹溪 治產後胞損成淋瀝症。 按：此所謂胞，即膀胱也。丹溪曰：收生不謹，以致損胞而得淋瀝。有徐氏婦，壯年患此，因思肌肉破傷，在外者且可完補，胞雖在內，理亦可治。診其脈虛甚，乃悟難產多是氣虛，難產後尤虛，遂以此方峻補，極飢時服之，一月而安。蓋令血氣驟長，其胞可完，若稍遲緩，恐難成功也。 人參 二錢五分 白朮 二錢 黃芪 一錢五分 茯苓 一錢 陳皮 一錢 桃仁 一錢。 參、 芪、 術、 茯， 皆大補其氣， 惟用陳皮以行之， 而桃仁引入血分， 資其去瘀生新， 蓋氣足則血肉從之而自長矣 甘草 五分， 炙 煮豬羊胞取汁，入藥煎服 以胞補胞， 以血氣補血氣， 亦本張仲景羊肉湯遺意。 人之有生而成形也，一氣所滋息而已。是故氣來而日滋，胞雖傷可補。其不用歸、芎何也？曰：用歸、芎則泛補氣血也。丹溪思之審矣。 蓖麻子餅敷法 治盤腸生，及胞胎不下者。 蓖麻子 合許 巴豆 三粒 麝香 少許 合搗為餅，盤腸生者，解發用餅貼頂心，下用盤承腸，以麻油輕手摩之，徐徐送上，腸自收入。其胞胎不下，則用此餅貼足心，胞胎自下亦效。 清魂散 嚴氏 治產後惡露已盡，忽昏暈不知人。 按：惡露未盡而中風，風專乘血分，愈風散可治；惡露已盡而中風，則是氣血兩虛矣，故須兼補氣之藥。 荊芥 一錢。 疏血中之風 川芎 五分。 行血中之氣 人參 三分。 補氣且以生血 甘草 三分， 炙。 以和補氣血 澤蘭葉 三分。 苦、 辛、 甘， 寒。 色紫入血， 芬芳行氣， 且其辛潤之氣亦能滋血雲 為末。溫酒調下 更燒漆器， 或淬醋石於床前， 皆醒昏暈。 風乘肝虛，辛以補之 荊芥、 川芎、 澤蘭葉皆辛補， 甘以緩之 人參、 甘草皆甘緩， 氣行而風散，氣足而血滋，謂之清魂。主肝言，胎產之事始終皆惟肝所主也。 三合散 劉河間 治產後日久虛勞。 按：虛勞見於產後日久，是則因產而氣血兩虛，氣血虛而不為治，積之日久，乃成虛勞也。陰虛而生內熱，陽虛而作外寒，始之不覺，或加以七情勞役，則日憊而轉深，至於內而骨蒸，外而畏寒，四肢疲倦，飲食減少，血脈不周，容色不華，肌肉消爍，毛髮枯槁，勞瘵病成，難以治矣。此合四君子、四物、小柴胡三方為一，故曰三合散，圖之於早，此方為良，次則逍遙散亦可用。 人參 二錢。 補氣生血， 此方宜重用此 白朮 一錢 茯苓 一錢 甘草 一錢， 炙。 此四君子以補氣， 而人參為主 當歸 二錢。 本四物君藥 生地黃 一錢。 宜用生不當用熟 川芎 一錢 白芍 一錢。 此四物以補血， 合四君 子為八珍湯， 一燥一潤， 愚每覺有不愜意， 然此方不得不合用， 但勿用熟地 柴胡 四錢。 方中宜推此為君， 以其能升拔少陽之氣， 而散浮游之陰翳， 非徒謂其能退骨蒸也 黃芩 一錢 半夏 一錢五分。 通陰陽之道路， 去痰涎之壅塞， 故宜稍重用之 陳皮 八分 生薑 一錢 大棗 三枚。 用姜以宣達陽氣， 用棗以厚和脾土， 非如俗所謂藥引已也。 柴、 芩、 半、 桔、 姜、 棗合之參、 草， 即小柴胡湯 產之破血，人所共知共見，而努力開張，未有不傷氣者。此在氣體厚而能養者，固旋復其故，若體薄失養，加以情思勞役，則由蓐勞而漸成羸瘵者有之矣。始或勉強自持，至於氣血日憊，則陽虛外寒，用參、芪以補氣，無形之氣或稍復，有形之血卒難生，氣亦不能獨支也。陰虛內熱，用地骨、桑皮以退熱，歸、地以滋陰，陰待陽倡，血從氣治，不然，血無由可足也 偏於補氣， 或反生熱； 偏於滋陰， 乃至瀉泄。 知以陰陽兼補矣 如用八珍湯。 而血氣兩傷者，其陰陽久成睽革，故或上而泥膈，或外而增熱，或投之不見其效，或暫效而旋復無功，謂之不任受補，抑知陰陽未洽，則氣血不相倡隨。陽不生於下以升於上，其熱不除；陰不霽於上而沉於下，其寒不止。是故四君子以補氣，四物以滋血，而協之以小柴胡湯，則於是陽升陰降 柴胡昇陽於上， 而散上之陰翳； 黃芩降陰使下， 而去下之熱郁， 道路通達 半夏、 陳皮皆所以通達其道路， 氣血交滋 此則藉四君子、 四物之功， 而又姜以補肝， 棗以和脾為助也， 而疾庶幾可愈。 逍遙散 產後成勞，每有起於七情者，則傷於肝、心、脾三髒，而血分受病為多，可用逍遙散；勞熱甚者加味逍遙散。凡胎產病，實多主於肝也。 方已見「肝部」。 血以氣行，氣亦以血榮，血傷而肝木躁急，則生氣枯索矣，況又或有以郁之乎？當歸以歸其血，煨姜以強其氣，所以補肝之正 皆辛以補肝， 而血氣並行。 芩、術以培其根，補土亦以補肝也 木根曰術， 苓伏地下， 松木之精魄。 術以燥濕， 苓以滲濕， 濕行而血生， 猶木根在 土， 而吸其土膏也。 柴、荷以達其枝，所以升少陽而達生氣於堙郁也 柴胡昇陽氣於至陰之下， 而消其陰鬱於浮陽之上， 薄荷芬芳條達以升其清氣， 皆使氣血榮於枝葉也。 芍以酌之 恐其過散， 酸以斂之， 草以緩之 恐其過急， 甘以緩之， 肝木榮敷，生氣暢遂，所以逍遙也。以調經血，以治蓐勞，有不宜者乎！ 通脈湯 治乳少，或無乳，古方用豬蹄、木通，或豬蹄、土瓜根、木通、漏蘆，或滑石、穿山甲、王不留行、蒲公英。是皆有效，然不若此方為得其本。 生黃芪 一兩。 乳即經血所化， 血下溢於肝則為經， 釀成於胃則為乳。 而兩乳則陽明胃脈所經行， 肝脈交於脾， 脾脈絡於胃， 故乳得從胃化而出， 是欲釀乳， 補胃為本。 黃芪充胃氣而壯衛氣。 甘緩益土， 生用則行， 故能通也 當歸 五錢， 酒洗。 乳本血也， 當歸辛潤滋血， 而惟血所歸， 又所以為乳之本。 合生芪即東垣補血湯， 氣倡而血從， 血充而乳足 白芷 五錢。 辛溫色白， 行陽明胃經， 宣木氣於土中， 達血脈於經遂， 除血中之壅滯， 故用以為佐使 豬蹄 二隻。 舊說須七孔者， 然可不必， 但要公豬前蹄， 若後蹄則少力， 母豬者不足用。 蓋前蹄為全身筋力所在， 味甘咸平， 能補氣血， 養虛羸， 潤肌肉； 又水畜也， 故善通經遂， 能通乳汁， 又以血氣補血氣， 古人多用之 煮湯去油 恐油膩能滯經絡， 且滑腸。 煎藥服。 覆面稍睡，效。未效再服 新產勿遽用豬蹄湯， 只宜半水半酒煎服， 體氣壯， 加紅花五分， 以消行惡露。 治貴探本，乳少者血不足，其本虧也。故此方以補養氣血，乳自可釀，若血本不足，而強通之 如木通、 穿山甲之類， 一時雖通，只如聚斂貧民，後終不能繼，且乳汁清薄，亦不益兒，徒傷母之氣血耳。如氣血本強，經絡偶滯，致乳不通，又當別論 《廣濟方》 煮豬蹄湯， 加土瓜根、 木通、 漏盧各三兩， 以粳米、 蔥、 豉煮稀粥服， 亦可酌用。 返魂丹 《產寶》 治胎前產後，月經不調，赤白帶下諸病；又能消疔腫，散乳癰。 按：此方人盛稱其功，似比神明，然謂無益固不可，大功亦未數見，姑備之。 益母草花正開時，連根收采陰乾 《方書》以五月五日， 六月六日， 或小暑日。 按：此不必拘。用花葉及子，石臼搗末，蜜丸 或搗汁入砂 鍋， 文武火熬膏， 忌鐵。 方莖赤節， 辛、 苦， 微寒， 與蘭草、 澤蘭同類， 能補肝和脾， 燥濕行血， 去瘀生新， 宜於婦人， 為經產良藥， 故名益母。 但性緩， 多服乃效。 方書云： 胎動腹痛， 下血不止， 當歸湯下； 橫生逆產， 胎衣不下， 炒鹽湯下； 產後血暈， 口渴狂言， 產後中風， 失音口噤， 及血塊奔痛， 時發寒熱， 面赤心煩， 或鼻衄舌黑口乾， 並童便和酒下； 產後喘嗽， 噁心吐酸， 脅痛無力， 酒下； 產後瀉血， 棗湯下； 產後痢疾， 米飲下； 產後崩漏， 糯米湯下； 產後帶下， 膠艾湯下； 產後二便不通， 煩躁口苦， 薄荷湯下。 凡產後童便化下一丸， 能安魂魄， 調經絡， 破血痛。 常服可調經， 令人有子。 按：此亦各視其所用湯引之功，若泛泛煎水，則亦無怪其寡效。 此丸固有養血去瘀之功，亦藉他藥以佐之，胎前產後，皆可備用。又產後交骨合有遲速，或三四日，或旬日，合時有作熱者，俗曰「發焙」，蓋非作熱一番，筋骨不易合榫 ，此不必詫異，妄用湯藥，惟歸芎湯及此丸，用童便酒服之，卻有益而無害。倘有外感，則又當治外淫，察輕重本末而施治，不容以一例視也。