醫林纂要探源 · 卷六 方劑

暑部 熱淫於內，治以咸寒，佐以苦甘，以酸收之，以苦發之。所謂熱淫，即暑也。治以咸寒者，以水勝火，以寒勝熱也。然咸實補心，而暑淫必乘心之不足，然則用咸乃所以補正，使正氣足而外淫乃不得乘，此所云治淫，亦仍然治心之法。佐之以甘，所以緩火之急。顧治法亦有當變通者，自春分後，君火已司令，而暑氣則未盛行，時雖猝暑，亦風溫耳；及已交夏，則人氣浮於經絡，而內氣多虛，此時暑雖未盛，而肺金暗已受虧，酸收甘緩，正在此時，所以斂心保肺，未庸遽以咸軟也；及芒種後，則時當盛夏，而相火又繼承心君以秉政，咸寒苦發，正在此時，然暑猶未盛也；小暑、大暑，乃暑暍大行；及於秋初，暑猶未處，此時人氣浮在肌肉，其內益虛，又大暑後，濕令已行，庚金亦伏，斯時則暑暍、濕、清三氣交雜，人虛怯暑，飲冷乘涼，於是暑氣傷人，更挾清、挾濕，中暑、中暍、霍亂、吐瀉，為瘧、為痢諸病，皆莫盛於此時矣。暑淫既挾濕、挾清，則治之亦雜苦熱、苦溫、酸、淡、甘、辛，而又不專用咸、寒矣。然大抵暑性暴直，非若風寒之多傳變，其來甚疾，其去亦易平，非若風寒之留滯，惟外有溽濕、清、燥之淫以遏之，則留滯也。 黃芪人參湯 東垣 治暑傷元氣，注夏倦怠，胸滿自汗，時作頭痛。 按：暑傷元氣，經所謂壯火食氣也。凡氣以溫行，過熱則散；氣以涼靖，過冷則消；血以涼生，過寒則澀；血以溫布，過熱則枯。此陰陽消長之常。是以入夏則氣浮而虛，而暑脈亦虛。注夏者，當夏而神疲。如水之分注，不能復聚，故四肢怠倦。胸滿者，膻中虛煩如滿。火氣上炎，液隨氣散，腠理疏而自汗。時作頭痛者，時痛時止，火上炎而不恆。此必人之元氣虛，抑亦暑淫所傷，故入夏而遂病。但愚集此方，與東垣意稍不同，東垣主長夏暑盛之後，愚則欲理於暑氣未盛之時也。 黃芪 一錢。 益胃氣， 滋肺氣， 壯衛氣， 密腠理， 止自汗 人參 一錢。 暑熱傷氣， 則營衛皆虧， 以補氣而生血 麥冬 一錢。 熱則傷肺， 火氣凌金而胸滿， 麥冬以清肅膻中而保肺 五味子 五分。 以斂氣補肺而生腎水。 此合人參、 麥冬即生脈散， 卻暑之要方也 黃柏 酒炒。 八分。 火盛津流， 腎水虧矣， 故用此以滋腎水。 然不用地黃而用黃柏者， 心熱腎虛， 則小腸、 膀胱並熱而溺必赤， 用黃柏以兼清膀胱熱也 當歸 一錢。 有黃芪以益氣， 用當歸以和血 白朮 八分。 補脾和胃益後天之化 蒼朮 八分。 暑每挾濕， 用二術以燥濕， 非長夏可以不用也 神曲 炒， 八分。 人入夏每減食， 以中氣外浮而脾胃反虛， 故穀食不化。 用神曲以化食 陳皮 留白， 八分。 以理氣而行之 甘草 炙。 五分。 以緩火氣， 厚脾土也。 東垣曰： 少用恐滿益滋， 中滿者去之， 若腹中急痛縮者卻宜多用 升麻 八分。 升達陽氣， 清陽升則陰降而氣平 加姜、棗煎 姜以行之， 棗以和之。 冬月陽氣閉藏於中，至春而發，入夏則發散之極。陽浮於外而其內反虛，央盡為乾，陰生而姤也。故夏月服食之方，宜補中而益氣，況暑炎氣妄，氣散津流則氣血皆虧，暑非可卻，亦固其中而已 寒淫凝閉， 宜於表之逐之； 暑氣本散， 非有可表， 但清之斂之， 則所 以卻其暑矣。 參、芪、甘、術以補之，五味以斂之，麥冬以清之，黃柏以靖之，更滋之以當歸，行之以橘、曲，不必有去暑之藥，而暑氣自平。凡入夏而後，微覺注夏，便可服此。 生脈散 已見「肺部」。此以治熱傷元氣，氣短倦怠，口渴多汗，肺虛而咳。凡暑必傷肺，肺傷而氣無主；火炎則水虧，又津液外流而生渴作咳。暑傷氣而脈虛，斂補其氣所以生脈也。 此方以五味斂肺為君，立之君而後輸胃氣以使之主之，泄心火以清之潤之，則炎上之熱可靖，亦入夏則宜服之以保肺，使不為暑傷也 此方以補肺清金， 則金能生水， 而津潤自滋， 無關腸胃。 說者攀扯腸胃為言， 只見牽強。 桑螵蛸散 寇宗奭 治小便縮而欠，能安神魂。補心氣，且療健忘。 按：暑淫必乘於心，心化不足，則暑淫乘之，同氣相召也。然心君不易受病。心熱必遺於小腸，一髒一腑也。小腸主沁別水谷，而滲其溺以輸膀胱。小腸虛則便數，小腸熱則便短，虛熱之甚則溺必短數赤澀而痛。傷暑見症，必自溺赤澀始，暑必心煩而神擾不寧。此方不言治暑，然治暑之良方也。 桑螵蛸 鹽水炒。 甘、 咸、 酸， 溫。 補心收散， 斂肺固氣， 安魂魄， 治健忘， 通五淋， 去瘕疝 石菖蒲 鹽炒。 以開心竅， 去痰壅 茯苓 安魂定魄， 滲濕除痰， 能通心氣以下交於腎 遠志 通腎氣以上交於心 龍骨 煅。 本肝木之靈而潛於至靜， 以軟堅收散而補心， 且靖君相之火 龜板 酥炙。 本腎水之靈， 而能通任脈以滋陰養血， 上交於心， 且養肝腎之水 人參 以補氣 當歸 以滋血 等分。為末，臨臥服二錢，人參湯下。 暑淫乘於心，補心即以清暑，此正所謂治暑淫以咸寒也 桑 螵蛸、 龍骨、 龜板皆咸， 龍骨、 龜板之性皆寒。 心腎氣交，水火相濟 茯苓、 遠志， 氣血兼滋 人參、 當歸， 心神安，榮衛和，則暑氣自消，且以治健忘，勞心人可常服也 心勞者畏暑尤甚， 方內用龍骨、 龜板、 遠志、 菖蒲， 即孔聖枕中丹也。 導赤散 錢仲陽 治小腸火，便赤淋痛，面赤狂躁，口糜舌瘡，咬牙口渴。 按：暑淫必中小腸，猶寒淫之必中膀胱，皆太陽而一水一火。寒淫下傷足經，暑淫上傷手經，但寒淫有傳經，而暑淫則不然。感於暑者，必脈虛、身熱、頭痛、口渴、面垢、自汗、少氣、倦怠，其或入於三焦，則嘔逆、吐瀉。其有他症，則各因所挾不同。熱在太陽，小便必赤；太陽脈行上頭，故有頭痛；火煙上浮故面垢，其甚則面赤；火盛液干，故口渴，甚焉則口糜矣。導赤散亦非獨以治暑，而傷暑者宜用之。 生地黃 二錢。 滋腎水而能上行以濟火， 去心熱， 養心血 淡竹葉 一把。 本震木之氣， 而條達疏散， 上行以靖膻中之熱， 清肅心肺 木通 一錢。 淡以滲水， 通心氣於小腸而清其火 甘草梢 生用， 一錢。 瀉心火以竟達陰莖而止淋痛 心熱必遺小腸，暑淫必先中小腸。生地、竹葉以清其上，而木通、甘草稍以達於下，使暑熱自小便出也。 竹葉石膏湯 已見「寒部」。本以治傷寒解後而虛羸少氣，氣逆欲吐者，亦通治傷暑發渴脈虛。蓋傷暑必少氣，而暑氣必上逆。凡寒淫亦必作盛熱，盛熱之餘，故寒、暑有同治者。 暑性炎上，竹葉、石膏以靖炎上之火而散之；暑淫爍肺而傷氣，人參、麥冬、粳米以保肺而安之，半夏、甘草以和而平之。此以傷暑脈虛，故保肺為要也 脈虛者氣之虛， 而肺主氣者也。 人參白虎湯 已見「三焦部」。此用以治太陽中暍，身熱汗出，惡寒足冷，脈微而渴者。 按：此所謂手太陽小腸經也。中暍即中暑，但中暑甚於傷暑。其來緩曰「傷」，其來急曰「中」。說者每分中暑、中熱而二之，謂脈虛身熱為「中暑」，乃不足之症；頭痛惡寒，形面拘垢，宜用溫散；脈盛身熱為「中熱」，乃有餘之症，頭痛壯熱，大渴引飲，宜用清涼。此大不然，暑熱之症，無脈盛者，即使脈盛壯熱，則必天行瘟疫矣，與暑淫不相涉。且此方及上方所主治，一則曰「脈虛」，一則曰「脈微」，脈虛且微，不足之至，而仲景治以竹葉、石膏、知母，惡睹其為溫散哉。太陽中暍而汗出惡寒者，太陽經外浮，而暑氣疏越，腠理不得密，故自汗惡寒。惡寒，亦內不足也。其足冷者，手太陽不行於足，而暑氣炎上，上實下虛，故足冷也。 中暍脈微，甚於傷暑脈虛。引腎水以升之膻中，即所以保肺金而抑火，承夏以秋，澤火為革也 石膏、 知母皆秋金、 兌澤 之令， 而粳米又秋成也， 金氣行而炎暑退矣。 此以治太陽中暍，而方內無小腸藥，小腸上承胃，下接大腸、膀胱，小腸熱則蒸為胃熱，逼而大腸、膀胱亦熱。陽明熱除，而小腸之熱亦除 胃、 大腸皆陽明經， 石膏、 知母皆肺、 胃藥。 獨聖散 治太陽中暍，身重痛而脈微弱。 按：太陽中暍，暑暍入太陽小腸經也。盛暑傷氣，故脈微弱，然而身重痛則挾濕也。小腸主沁水，小腸病則不能沁水，而水不下流，又重以飲冷浴水，則水漬皮膚；暑不能外出，水不能下達，於是積聚膻中，浸淫經絡，而身重痛矣。失此不治，是則瘧痢所由也。 即瓜蒂散去赤小豆，獨用甜瓜蒂 炒黃為末， 熟水調下以吐之 瓜 類生於盛夏， 以熱蓄濕而生者， 而夏月人又喜食之， 以其能解煩渴， 究竟生冷之物， 遏抑暑氣於中， 以成暑濕相挾。 惟瓜蒂則系著全瓜， 是能總領暑濕， 又其氣味苦惡， 能令人涌吐。 其苦能泄熱， 其吐能越濕， 故獨用之， 使膻中之水上越， 則皮膚之水亦消， 而暑熱之氣亦泄矣。 去赤小豆者， 赤豆味酸， 方欲其泄越， 不欲其酸收也。 此暑在太陽而挾濕，濕之淺者，故吐而越之 太陽經浮在皮膚， 其挾濕亦淺在皮膚， 何以不汗之， 暑者自汗， 不可重汗也。 陰陽水 已見「三焦部」，治霍亂吐瀉，和理陰陽。 按：霍亂，三焦病也。三焦，少陽相火所行。而水道所由出，水火和平，則上下通利。若水火相忤，則氣亂而絞痛。火上逼則吐，下逼則瀉，中爭則吐瀉交作。外有所閼 ，則不得吐瀉，為乾霍亂。氣亂絞痛，一緩一急，故俗謂之轉筋火，其實非筋病也。張子和以轉筋為風，失之矣。大抵霍亂多得之暑，暑中三焦，君相二火交作，遏抑水飲，暑不能散，故氣亂而爭。其有不由暑淫者，亦必由飲食濃厚，焦煿熱物，助動心胃肝膽之火而作；其或有寒而霍亂者，則亦必宿有積熱，而重寒遏之，以至於交爭。總之以水火交忤，則總此方治之。 暑淫乘心，其同氣也。心君位尊，而小腸為心之表，故暑氣多中小腸。其土逼則煩渴，其前逼則遺膀胱而溺赤癃閉，其後泄則熱瀉而解 暑熱得瀉則解， 其有不解， 則熱結大腸而作痢矣。 三焦為心包之表，故暑暍多犯三焦 心包脈歷絡三焦， 三焦脈亦絡心包， 又三焦相火亦與暑同氣， 故暑淫多犯之。 又小腸上承幽門， 下接闌門， 皆三焦水道之津， 故小腸受暑， 亦得及三焦也。 大抵專感暑暍， 則淫在太陽； 兼挾有水， 則入 於三焦矣。 其上逼則煩吐，其下逼則急瀉，其在中則急縮絞痛，其遏塞則不得吐瀉 不得吐瀉為乾霍亂， 俗謂之絞腸痧， 其症尤重， 有猝死者。 治之者亦調其陰陽而已 非可表解， 非可攻下， 只可自中調之。 然水行水道， 則仍自三焦而下以達之膀胱而出。 暍得泉水而靖 須用好泉水或汲井水， 其真陰之氣存， 則能清暑而不滯， 水得沸湯而行，須瓦器百沸湯，則能行陽氣而使津液布散。佐以熟鹽，以補心軟堅而導之下達 最妙在熟 鹽一味， 補心化之不足， 軟交爭之糾結， 炒之則有苦味， 又能泄熱而導水下行， 以使之自膀胱出， 方至近而神奇寓矣 中暑霍亂用熟鹽， 其或有感寒霍亂則可加生薑。 寒霍亂亦有用理中湯者， 然冬春或有之， 若暑月則必非寒， 暑月霍亂服薑湯， 則反令致死， 不可不慎。 凡霍亂不可與甘補， 亦不可與粥湯， 與甘補及粥湯， 亦令絞痛致死， 以粥湯膠稠， 使陰陽愈混而不能分也。 若干飯煮之， 亦自無害； 若炒秬黍煎湯， 則又能解霍亂， 以其得陰陽之和也。 燒鹽散 《三因方》 治乾霍亂用吐法。 燒鹽 咸能補心軟堅， 且破頑痰， 消瓜果生冷。 燒之則苦能降泄熱氣。 心化不足， 而暑乘之， 故咸以補心； 陰陽交爭， 糾結不解， 故咸以軟之。 夫潤下作咸， 而鹽實以上浮而結， 觀鹵地可知。 海水之咸， 亦浮於面， 其下則不咸。 故鹽能使人涌吐， 非苦能涌吐之說也。 其燒之使苦， 則又以資之降泄耳。 暑氣炎上， 投之以降， 則激而上， 激而涌吐， 則暑氣亦因之而越矣 熱童便 亦咸能補心軟堅， 而順循故道， 可使降泄三焦之火 三飲而三吐之 約言如此， 然病安則止矣。 此為霍亂之不得吐瀉者設。不得吐瀉，其外有所遏 或清寒， 或 水濕， 或飲食生冷瓜果填塞上焦， 其內糾結堅也 此非必有物， 其氣之糾結 甚耳。 凡上閉則下亦不通，越之以吐，而上下通矣。且能補心化而開決瀆，則三焦之暑淫自消也 專用燒鹽以指探吐， 亦能治霍亂， 且兼能治食厥、 蠱毒、 冷氣、 鬼氣。 六一散 已見「三焦部」。此以治煩躁口渴，霍亂吐瀉，小便不通。兼治瀉痢熱瘧。 按：此方統平三焦之熱，不專以治暑，然治暑尤效，但不可過服，反至內寒；又服此者，須待就涼稍息，暑暍稍平，而後服之，則可以解暑，而不致蓄熱於中。若方在長途暑熱中，烈日之下，而頓服此，則遏之太驟。反有致伏暑轉成瘧痢者，是宜慎之。 此主決三焦瀆耳。然三焦水道順流，則濁熱亦無所留矣 心悸神 昏者， 加辰砂以鎮心； 氣喘目昏者， 加薄荷以清肺； 熱盛頭暈者， 加青黛以靖肝； 因暑而血逆、 血衄者， 加藕節以止血。 本方加乾薑可治白痢， 加紅曲治赤痢。 香薷飲 治一切感冒暑暍，皮膚蒸熱，頭重而痛，自汗煩渴，四肢倦怠，或吐或瀉。 按：此暑淫脾胃，暑而挾濕者。其膚熱頭痛，自汗煩渴，暑固然也。頭重而痛，四肢倦怠，則暑既傷氣，而又挾脾濕也。太陰濕土，行令於長夏，炎暑之時，故暑多挾濕，且感冒暑暍，而飲食生冷，沐浴清水，則暑濕所由相挾。 香薷 一兩。 辛、 溫。 能舒郁暑， 散結熱， 得金氣之和。 此用為解伏暑之君藥。 李時珍曰： 香薷乃夏月解表之藥， 猶冬月之用麻黃。 今人謂能解暑， 概用代茶， 誤矣 厚朴 薑汁炒， 五錢。 除濕熱， 散滿悶。 承溽暑之後而擴之 以肅清 扁豆 炒， 五錢。 甘、 咸、 微酸， 氣腥。 能補斂心君而卻暑， 升達肺氣以清金， 淡能滲水通利三焦， 其色微黃， 入脾而和中去濕， 故治暑、 去濕、 健脾、 止瀉之劑多用之 黃連 姜炒， 三錢。 瀉心火， 燥脾濕， 厚腸胃， 去熱除煩。 黃連生於陰谷， 用姜炒之， 使其能通於陽也 冷服 昔人謂香薷熱服能作瀉， 愚謂香薷無作瀉之理， 且此方有黃連， 亦不患香薷之作瀉， 所以必冷服者， 正以香薷之辛能作汗。 此不欲其汗， 則冷服之耳。 長夏盛暑，暑暍方隆，無不受暑之人。但人有厚薄勞逸不同，則有病有不病，又在人之調護而已。斯時也，濕土已行 大暑以後， 則太陰濕土已主氣， 庚金亦伏 大暑後逢庚日為伏， 土溽以熱而上蒸 熱能生濕， 濕轉生熱， 晨夕新涼時襲，兼以暑煩，乘涼浴清，飲寒餐冷，三氣交雜，總歸之傷暑，而暑不即病，暑病深矣 中暑即病， 傷暑不即病， 傷暑令人少氣倦怠而已， 此宜補中而愈。 中暑乃不得不用寒涼， 如石膏、 滑石、 竹葉、 生地之類； 傷暑不即病， 遏以清寒， 挾以溽濕， 交病而病， 則治之乃有宜用表散而兼解暑者。 凡治暑主用咸寒， 佐以苦甘、 酸收、 苦發， 不當用辛； 其兼欲散清燥、 行水濕， 則有用辛者。 此方解熱以黃連，燥濕以厚朴，兼去暑濕則有扁豆，而香薷之辛溫以君之，所以祛其外束之清 涼氣也， 而達伏暑也。 李時珍曰： 有處高堂大廈而中暑者， 緣納涼太過， 飲冷太多， 陽氣內為陰邪所遏， 反中入內， 故見頭痛、 惡寒之症， 用香薷以發越陽氣， 散水和脾而愈。 按：李氏此論，於症於方已兩得之，最明白矣。 薛立齋云： 中暍乃陰寒之症， 法當補陽氣為主， 少佐以解暑。 先哲用乾薑、 附子， 此推《內經》舍時從症之法也， 香薷飲乃散陽氣導真陰之劑， 若元氣虛犯房勞而用之者， 適以招暑也。 李士材云： 香薷為夏月發汗之藥， 其性溫熱， 只宜於中暑之人， 若中熱之人誤服之， 反成大害。 愚按：如立齋說，是嫌此方之寒而更欲恆用姜、附；如士材說，則又是嫌此方之溫而更當大用寒涼。二說皆似是而非，不可不察。夫謂「中暍為陰寒之症，法當補陽」，然則中寒為陽熱之症，法當補陰乎。暑暍本陽邪，而安得謂中暍為陰寒也。治傷暑用補劑，先哲常然。然不過參、芪之屬，誠恐陽氣過散，而為之固其本耳。其偶用姜、附，則因其人之元陽大虛，而一時之權變，此豈可執之以治暑者？薛氏之說，固不然也，「香薷為夏月發汗之藥」，此語固然，然夏月何以不用麻黃、紫蘇而用香薷。畢竟香薷可以解暑，與麻黃、紫蘇有不同者，其氣入手少陰、太陰而達心肺之邪也。若謂其溫熱發散，而中熱之人不可服，然則中暑之人必脈虛少氣，以脈虛少氣之人而可獨宜溫散，乃中熱脈盛之人，反不可以溫散乎。且中暑、中熱之分，尤為無理，熱之與暑，安在可分為二。熱心傷肺，肺傷則氣虛，氣虛則無脈盛者，縱使洪大，亦必虛軟無力，非若傷寒有陽明實熱之症也。夫同一冬月傷寒，而說者必分「無汗為傷寒，有汗為傷風」；同一夏月傷暑，而說者又分「身熱為中暑，壯熱為中熱」，此皆醫學之日流而破碎支離也。但猝中為中，漸傷為傷。此則有不同者，是宜辨症而施治耳。 此為逸樂而傷暑者設，非為勞役而中暑者施也 本方除扁豆， 名黃 連香薷飲， 治中暑熱盛、 口渴、 心煩， 或下鮮血， 以扁豆能補。 此熱甚傷血， 不欲更補也。 本方除黃連， 名三味香薷飲， 治傷暑嘔逆、 瀉泄； 再加茯苓、 甘草， 名五味香薷飲， 以祛暑和中； 再加木瓜， 名六味香薷飲， 治中暑濕盛。 此三方皆以熱不甚而濕盛， 故多去濕之藥， 而不用黃連也。 再加人參、 黃芪、 白朮、 陳皮， 名十味香薷飲， 治暑濕內傷， 頭重吐利， 身倦神昏。 此外感而兼內不足者， 如此用藥， 亦可見香薷之溫散， 不必為脈虛者慮矣。 三物香薷飲加羌活、 防風、 黃芪、 白芍， 治暑月中風， 手足搐搦， 曰暑風症； 三味香薷飲加葛根， 治暑月傷風咳嗽； 四物香薷飲有黃連加茯神， 治癉瘧， 以癉瘧獨熱不寒， 專責之暑也。 五苓散 已見「三焦部」。此以治中暑煩渴，身熱頭痛，膀胱積熱，便閉而渴，霍亂吐瀉。 按：煩渴身熱，頭痛便閉，此暑之中於太陽小腸本症然也。霍亂吐瀉，則暑之犯於三焦。其為膀胱積熱者，膀胱上承小腸，小腸之熱遺於膀胱，且三焦之委，則三焦濕熱，亦同蓄於膀胱，膀胱熱結，則水道不通，而三焦皆病矣。大抵暑氣自病，只在心、小腸；暑兼水濕，則涉三焦。前燒鹽吐法，自上而吐之；陰陽湯，自中而和之；此五苓散，自下通達之。 暑淫乘心，心熱則遺小腸，心包熱則遺三焦，而二者並歸膀胱以為出路。然暑多挾濕，引飲食冷所致。濕遏中上，可以越之；濕積於下，則宜達之。五苓散所以導水濕，使下而達之。六一散亦以導三焦水，然六一散治於猝病之時，此以治於積病之久。茯苓、白朮所以去濕，而君以澤瀉，佐以豬苓，則咸以滲水而兼能補心，茯苓亦補心神。所謂熱淫於內，治以咸寒者。桂以反佐而為之先導，桂亦能行水濕。加硃砂 以鎮心安神、 燈草 以去心火 同煎，去濕即所以消暑，祛暑即所以補心。 胃苓湯 一名對金飲子 治中暑兼濕，停飲夾食，腹痛泄瀉，及口渴便閉。 按：中暑固多挾濕，而飲涼食冷，即挾濕之由；至於停飲、夾食，則濕反重於暑矣。其腹痛，濕多也；其泄瀉，挾暑也；其口渴小便閉，則暑病固然。然要以暑熱傷氣，氣虛故脾胃並弱，而水谷難於消化，是以積而成濕。挾濕之原，實歸於傷暑也。 蒼朮 泔浸， 二錢。 以健脾燥濕 厚朴 姜炒， 一錢。 以開郁散滿 陳皮 去白， 一錢。 以利氣行濕 甘草 炙， 一錢。 以厚脾土。 以上即平胃散， 所以 治停飲夾食， 腹痛泄瀉也 澤瀉 二錢。 主瀉腎而行膀胱之水 豬苓 一錢。 專行膀胱之水 茯芩 一錢。 滲小腸水以達膀胱 白朮 一錢。 燥脾行水以達之小腸 肉桂 五分。 亦辛能行水， 且引暑熱之氣， 以從諸藥而達之於下 加硃砂、燈草煎。 本方無治暑之藥， 用此二味以引入心而下之， 則澤瀉、 豬苓之咸有以補心， 茯苓、 燈草之淡有以寧心， 而諸去濕之藥亦皆足以消暑矣。 澤瀉以下， 即五苓散。 所以導暑濕而出之膀胱， 以治口渴便閉。 此本佳方， 惜今人失其所以用之矣。 此合平胃、五苓二散，以治傷暑挾濕 此兼挾食， 然食亦歸之濕， 而濕重者。 薷苓湯 治傷暑，泄瀉而身熱，頭重自汗，肢倦煩渴，暑症全具者。其有小便閉，則膀胱蓄熱也。然熱亦挾濕，但此則暑重於濕者，故仍用四味香薷飲。 香薷 二錢 厚朴 一錢五分。 薑汁炒 扁豆 炒， 一錢五分 黃連 一錢。 薑汁炒 澤瀉 二錢 豬苓 一錢 茯苓 一錢 白朮 一錢 肉桂 五分 加硃砂、燈草煎。此方無加姜、棗之理。凡暑重則忌姜，濕重亦忌棗，況方內已有肉桂，何用加姜乎？ 此合香薷飲、五苓散以治傷暑挾濕而暑重者。 柴苓湯 治傷暑泄瀉，發熱口渴，及瘧疾熱多寒少，口燥心煩。 按：發熱重於身熱，心煩口燥重於煩渴，此熱重而深，非復香薷飲症矣。瘧疾由初傷於暑，繼感清淫，或浴涼水，或冒雨濕，則暑閉於中，而清冷束之於外，暑氣不得出而入內轉深，暑與清爭於經絡之間，清入而爭則外虛而作寒，暑出而爭則表實而作熱。其作有常期者，以清淫每入自風府，棲於夾脊之間，人之氣血周行，暑與清遇以阻而動其氣，則爭也。其熱多寒少者，暑重於清故也。 柴胡 二錢五分。 苦寒而輕散。 能堅腎水， 而升其清氣以浮游於經脈之表， 以祛清寒而解鬱熱， 調劑陰陽， 猶之輕雨灑塵而囂氣頓靜。 仲景《傷寒》書， 用以治少陽傷寒， 而後人遂指為少陽經專藥， 實不必然。 凡陰陽失平而內有所郁者， 惟柴胡能有以散其郁於不知不覺云爾 半夏 一錢五分。 亦所以調劑吾身之陰陽， 而去清淫之阻滯也 生薑 一錢。 此以外有清淫之阻， 故可用生薑以去其清淫， 而宣其暑熱 黃芩 一錢。 暑淫於內， 必傷肺氣， 故黃芩以降泄之， 所以清內熱而保肺金 人參 一錢。 暑淫傷氣， 暑遏於清而不得泄， 則傷氣尤甚， 急以人參補之 甘草 一錢。 助人參以和脾胃， 人參、 甘草， 皆治暑之良藥 大棗 三枚。 以和脾胃。 此以上即小柴胡湯， 所以調劑吾身之陰陽， 而散其暑涼之互競也。 此照仲景原方之分兩輕重而約少之如此 澤瀉 二錢 豬苓 一錢 茯苓 一錢 白朮 一錢 肉桂 五分。 此即五苓散， 所以導在內之暑濕而下之， 清邪散而暑邪亦散， 水濕行而暑氣亦行 此合小柴胡湯、五苓散，以治傷暑而復遏於清淫 清即燥也， 淒清涼薄， 秋金之氣， 致暑氣內郁轉深而不得發，逼為煩熱瀉利，競為熱瘧、癉瘧者。清淫外束，故發表以小柴胡 清與寒同類， 但有輕重耳。 經云： 燥淫於內， 治以苦溫， 佐以甘辛。 小柴胡湯正苦溫甘辛之劑， 中有柴、 芩之涼， 則以內有暑淫故也。 小柴胡湯本亦發表之藥， 今人惑於少陽膽無出入之說， 則諱言表而謂之和耳。 又因小柴胡湯治少陽寒熱往來， 而亦可治瘧疾， 因謂瘧疾亦屬少陽經， 抑知瘧之寒熱往來， 雖若與少陽傷寒同， 而所以寒熱往來者則自不同， 瘧亦不屬少陽經。 噫， 其謬誤相承久矣； 暑濕內深，故行水以五苓散，內外兼治也。暑淫於內，中氣必虛，而補中要矣 所以用人參、 白朮、 甘草、 大棗。 甘露飲 《局方》 治胃中濕熱傷陰，血涌為吐衄，及溢為口臭、喉瘡，齒縫出血，齒齦宣露。 愚按：暑熱為虛，胃熱為實。然人有於暑月肆食濃厚滋味，且謂燒酒能解暑，而冒暑肆飲，則飲食之濕熱，引暑氣之濕熱。以入壅於胃，而暑熱亦為實矣。又凡人陰虛不足，而冒暑勞役，往往有致大吐大衄者，此皆因胃本濕熱，而暑熱又助而動之，水不能制，肺、腎皆傷，而血因以妄行。口臭、喉瘡、齒縫出血，皆陽明之熱。陽明脈交行於唇齒，上行挾鼻。凡吐衄暴作而多者，皆出於陽明胃。 熟地黃 以滋養腎水 生地黃 能升腎水以上交於心 麥冬 以清肺寧心 天冬 能滋肺金以下生腎水 石斛 甘、 微咸。 得水石清虛之氣， 故能補心安神， 清金保肺， 去胃中之濕熱， 而布膻中之清化 茵陳 去胃中沉鬱之濕熱 黃芩 降肺逆 枳殼 破鬱積且能斂陰 枇杷葉 去毛， 蜜炙。 酸能補肺斂陰， 寧心收散； 苦能降泄逆氣， 瀉火清金 甘草 補中而亦能去熱 等分，每服五錢，或加茯苓 本方皆去熱之藥， 加此以滲濕、 肉桂 本方皆寒藥， 加此以反佐， 且導熱下行。 《本事方》加犀角 苦酸咸寒， 補斂心神， 降泄實熱， 平肝膽相火， 清脾胃濕熱， 去血中妄熱， 解一切熱毒。 若因胃積濕熱， 致大吐大衄者， 加此尤宜。 熱盛則水涸，二地以滋之；熱盛則金流，二冬以保之。清熱 用黃芩、 枇杷葉、 去濕 茵陳、 枳殼 而皆有悠揚清淑之致，不必大為攻下 異於大黃、 朴硝之大攻大破， 此所以為「甘露」。熱莫盛於胃，而諸熱皆統於心，心化不足，則熱妄行，石斛、茯芩、犀角皆補心以除妄熱。所謂「熱淫於內，治以成寒，佐以苦甘，以酸收之，以苦發之」也 石斛、 犀角皆咸寒， 二地、 天冬、 黃芩皆苦， 麥冬、 甘草、 肉桂皆甘。 此方本不言治暑， 然盛暑乘濕而內積於胃者， 當以此為治。 桂苓甘露飲 劉河間 治中暑受濕，引飲過多，頭痛煩渴，濕熱便秘。 滑石 四兩。 瀉水於上焦之上， 而達之下焦之下， 且甘則能補， 故以為君 石膏 二兩。 辛淡以瀉肺邪而散胃熱 寒水石 辛咸以補心除熱行水 甘草 各二兩。 土厚而後可以行水， 且甘能去熱 白朮 一兩。 健脾土， 燥脾濕 茯苓 一兩。 補心神而滲心膈之水 澤瀉 一兩。 咸能補心， 且瀉下焦之水 豬苓 五錢。 咸補心， 瀉小腸膀胱之水 肉桂 五錢 每服五錢煎。 此合六一散、五苓散，酌之以治傷暑，引飲過多。至於蓄濕者，加石膏、寒水石，所以靖胸膈之暑暍而保肺寧心，故亦曰「甘露飲」也。 桂苓甘露飲 張子和 治傷暑煩渴，脈虛，水逆。 按：暑脈必虛。此特言脈虛者，以外無頭痛、面垢、身熱、自汗諸症，但見煩渴，則以脈虛見為伏暑也。煩渴有實熱、虛熱，脈虛則非實矣。暑之伏者傷於不覺，清冷遏之，暑抑於中而不能越，乃生煩作渴，煩渴必引飲。此則渴欲飲水而水入則吐，謂之水逆，中有積濕，虛火上沖，而非實熱，故水入不受。治宜行水兼補中，且宣其郁。 滑石 二兩 石膏 一兩 寒水石 一兩 甘草 二兩 白朮 一兩 茯苓 一兩 澤瀉 一兩 肉桂 五錢。 即前方減三石之半， 意為行氣補中。 不專逐水也。 去豬苓者， 不欲重瀉其腎也 人參 一兩。 暑熱傷氣， 暑伏於中而不得越， 傷氣愈甚， 故加人參 干葛 一兩。 以宣達胃中之清氣， 清氣行而暑氣自散， 且能除煩止渴， 加此最為有見 藿香 五錢。 以理逆亂之氣 木香 五錢。 升清氣， 降濁氣， 理三焦， 去壅滯 每服五錢，煎服。 此又即前方而酌之，以治伏暑傷氣而積滯不行者，益其氣而後水可行 人參、 白朮、 茯苓、 甘草， 理其氣而後暑可平也 肉桂、 干葛、 藿香、 木香。 蒼朮白虎湯 仲景 治濕溫，脈沉細者。 按：先傷於暑而外復受濕，暑濕相搏，致腹滿、頭痛、身痛、多汗、渴而譫語，但其脛冷，謂之「濕溫」，暑郁於中而濕束其外也。 石膏 一斤 知母 六兩 甘草 二兩 粳米 六 合蒼朮 八兩 白虎湯以清暑，加蒼朮以去濕 安逸之人， 傷暑濕重， 則宜此湯。 桂枝白虎湯 《金匱》 治溫瘧，但熱無寒，骨節痛，時嘔。 按：瘧症皆由傷暑始，先傷於暑而外復傷於清，以清束暑，暑不得越，相競而瘧作。但熱無寒則暑淫重；然骨節痛者，則清淫亦已深；時作嘔者，暑逆於胃也。 即前方去蒼朮加桂枝 三兩。 以舒陽氣自內達外， 而祛其清寒， 不必拘拘謂太陽經藥也。 白虎湯以清暑，加桂枝以去清 清即燥也， 即寒氣之涼薄者。 柴胡石膏湯 治暑嗽喘渴。 按：暑熱傷氣，喘渴其固然也；其嗽則熱爍於肺而肺傷矣。此亦以清寒束之，而暑氣不得外越故，但不作瘧耳。若忽而不治，則有漸成勞瘵者。 石膏 四錢 知母 一錢五分 甘草 八分 粳米 一撮。 此照仲景方而約輕其分兩如此， 以便加後藥 柴胡 二錢。 輕揚游散， 以祛其外束之清寒 半夏 一錢二分。 辛滑。 以通其陰陽之滯塞 黃芩 一錢。 以瀉肺火降逆氣 加黃芩以助白虎湯，清暑而保肺；加柴胡、半夏，以疏外閉之清寒，使陽氣得以宣洩於外，則肺可保而喘嗽平也。 六和湯 《局方》 治夏月飲食不調，內傷生冷，外傷暑氣，寒熱交作，霍亂吐瀉，及伏暑煩悶，倦怠嗜臥，口渴便赤，中酒等症。 按：既在夏月，則暑濕令行矣。夏月人倦於食，則饑飽往往不調，以氣內虛而脾胃弱也。夏月暑煩，人喜生冷，多食生冷，則脾胃愈傷，而寒濕積於中矣。外復冒暑勞役，則是重傷於暑，內外相挾。三淫交雜，此寒熱所以交作，霍亂吐瀉也。此其傷重疊深重，且挾內傷而入於不知不覺者，與前甘露、白虎諸症，又有不同。至若伏暑煩悶諸症，則又暑伏於中，時不即發，外有所遏，陽氣不得舒，壯火食氣，氣不充於四肢。雖不作霍亂吐瀉，而脾胃益虧，其內傷為尤重矣。中酒之症，與伏暑同治。忍醉於一時，而傷在隱隱，脾胃侵削，心肺火熏，正與傷暑同弊也。 白朮 二錢。 補中而能燥濕 人參 一錢。 補氣而能清熱 赤茯苓 一錢。 滲水寧心， 用赤者欲其入小腸以瀉心火 甘草 一錢。 和中補脾， 此四君子也 香薷 一錢五分。 以祛伏暑散結熱 厚朴 一錢。 開郁散結 扁豆 一錢。 補心卻暑， 和脾燥濕， 益氣清金 藿香 一錢。 理鬱積不和之氣 砂仁 一錢。 辛溫以大舒脾胃之氣， 解寒熱鬱結之邪， 化生冷不調之食 杏仁 一錢。 降逆氣， 破堅結， 潤肺寧心 木瓜 一錢。 酸溫以收濕氣， 舒四肢之倦怠， 止心神之煩惑， 斂肺氣之游散 加姜 以去清行濕、 棗 以和中補脾。 煎服。一方有半夏 凡陰陽否塞壅滯之氣， 必用半夏以通之。 治暑之藥，多用咸寒甘苦，兼用酸收，此則轉用辛溫者，以內傷生冷，寒熱交亂故也。夏月人氣浮於肌肉，其內已虛，重以饑飽、生冷傷之，則理脾胃之傷為尤急於治暑矣。陽氣內虛，非甘溫無以補之；雜氣交郁，非辛溫無以行之。故咸寒又或非所用，猶治寒者，亦不專甘辛苦，而有時大用咸寒也 如結胸、 承氣諸症， 舍寒而治實熱； 此亦以暑既傷內， 則置暑而治虛寒也。 謂之「六和」，和六腑之氣也 吳鶴皋曰： 脾胃為六腑之總司， 先調脾胃， 則水精四布， 五經並行， 百骸、 九竅皆太和矣。 愚按：不言五臟而言六腑，主胃言之。飲食、生冷之傷，腑實受之而後病遺於髒，況五臟主化，六腑主氣，則凡外感之氣，自主於六腑。或謂「以和六淫之氣」，則此固以治暑、濕、燥三淫之氣耳。未見其及於風、寒也。 縮脾飲 清暑氣，除煩渴，止吐瀉霍亂，及暑月酒食所傷。 按：煩渴屬之暑氣，霍亂吐瀉則多由挾濕，酒食傷於脾胃，亦必郁而為濕熱。但霍亂有由冒暑勞役而暴作者，只從暑治，宜陰陽水、熟鹽吐法，及五苓散、六一散之類，用寒涼可也。有由安逸傷於浴寒、飲冷，兼傷酒食而漸作者，則兼從挾食、挾濕為治，宜上方及此方，辛溫可也。 砂仁 四兩。 舒暢脾胃， 解酒、 消食、 散濕熱 草果 煨， 去皮， 四兩。 暖脾胃， 開寒濕鬱結 烏梅 槌碎核， 四兩。 暑， 君火也。 暑淫則能動相火， 且上傷肺金， 以致少氣煩渴。 烏梅能瀉肝火而清熱， 補肺金而斂氣， 以除煩止渴 甘草 炙， 四兩。 方意以清理脾胃為主。 甘草所以厚之 扁豆 炒， 研， 二兩。 清金解暑， 健脾去濕 干葛 二兩。 升達胃之清氣以布散膻中， 故上能解渴， 下能止瀉， 內除煩滿， 外靖肌熱， 用此最妙 每服五錢，煎服。 此方主治及命意，皆與六和湯略同，而尤覺簡當。凡傷暑而挾濕、傷食飲之重者，體虛宜用六和，否則用此。 清暑益氣湯 東垣 治長夏濕熱炎蒸，四肢睏倦，精神減少，胸滿氣促，身熱心煩，口渴惡食，自汗身重，肢體疼痛，小便赤澀，大便溏黃而脈虛者。 按：暑脈必虛。而神倦氣促，身熱煩渴，自汗溺赤，皆暑症也。其肢倦、胸滿、惡食、自汗、身重、溺赤、便溏等症，亦有實熱而然者。故舉時言「長夏」，特標「脈虛」，見其當用補氣以別於實熱者。 黃芪 一錢 人參 一錢 麥冬 一錢 五味子 五 分黃柏 酒炒， 八分 當歸 一錢 白朮 炒， 八分 蒼朮 泔浸， 八分 神曲 炒， 八分 陳皮 留白。 八分 甘草 炙， 五分 升麻 八分。 即前黃芪人參湯以治暑傷元氣， 注夏倦怠， 胸滿自汗， 時作頭痛者 青皮 八分。 苦、 辛， 溫。 引行肝氣， 以大破脾胃之濕郁 干葛 一錢。 升達胃氣， 以敷散於膻中 澤瀉 八分。 補心瀉腎， 逐其暑濕之邪， 以達於膀胱而出之。 加此三味， 大為破郁行氣， 升清降濁， 以治惡食、 身重、 身痛、 溺赤、 糞溏挾濕深重之症 加姜、棗煎。 體氣虛弱之人，易於傷暑，而中氣轉虛，飲食難化，則暑轉生濕。非有暴暍得於勞役，而外無清燥之遏，內無生冷之傷，則不作霍亂吐瀉、瘧、痢。但四肢倦怠，精神減少，胸懣氣短，身熱心煩，口渴惡食，身常自汗，肢體重痛，溺赤糞溏而已。此似無病之病，然苟不調攝，則正氣日侵月削且至虛羸，而偶或勞動，及加外感，致為瘧、痢，則更難調理。此東垣治暑以益氣為主，所以拔出於前人也。 李東垣曰： 脾虛肺氣先絕， 故用黃芪實腠理， 止汗益氣； 脾胃既虛， 陰火傷其生髮之氣， 營衛大虧， 以人參補之； 陽旺則陰血自生， 加當歸以和之； 又加黃柏以救腎水； 又心火乘脾， 故用炙草瀉火而補脾； 清濁相干， 故以桔 皮理之； 長夏濕勝， 故用二術、 澤瀉以上下分消其熱濕； 濕勝則食不化， 炒曲、 青皮消食快氣； 五味、 麥冬、 人參瀉火熱而斂肺氣， 救庚金也； 中滿去甘草， 若腹中急痛急縮者， 卻宜多用； 咳者去人參。 趙養葵曰： 有傷暑吐衄者， 以暑傷心， 心虛不能主血， 不宜過用寒涼以瀉心， 宜清暑益氣湯加丹皮、 生地、 犀角之類， 蓋暑傷心亦傷氣， 其脈必虛， 以參、 芪補氣， 使能攝血， 斯無弊也。 愚按：此亦當審症，若真陰大虧，炎暑勢急，則宜用《局方》甘露飲加犀角；若氣血皆虛，則甩此方如趙說可也。 神術散 太無 治感山嵐瘴氣，憎寒壯熱，一身盡痛，頭面腫大，瘴瘧時毒。 按：瘴氣，即暑濕之氣也。南方卑濕而暑氣常存，往往有之。二月後，青草已發，曰青草瘴；八月後，草初枯萎，曰黃茅瘴。凡盛暑之月，暑濕上蒸，暴中於人，甚者至於暴死，皆瘴病也。盛熱傷氣，故憎寒；熱濕乘脾，故身痛；熱蒸陽明經，故頭面腫大。如或先傷暑而復感瘴氣，則熱濕爭為瘴瘧。 陳皮 去白， 二錢。 陳皮之辛苦甘， 下能潤腎命而舒肝木之生氣， 中能燥脾胃而去中焦之濕氣， 上能瀉肺熱而降膻中之逆氣。 行痰去郁， 此推為君， 以其樞管三焦也 甘草 炙， 一錢五分。 和正氣以祛不正之氣 藿香 一錢五分。 理雜亂不正之氣 石菖蒲 一錢五分。 山嵐蒸濕熱不正之濁氣， 石菖蒲挹水石潔清之淑氣， 以此治瘴， 對症也。 生於水石， 其能去濕熱而開心竅， 宜矣 蒼朮 泔浸， 一錢。 行肝氣以疏脾土而燥其濕， 且宣胃氣辟邪惡 厚朴 姜炒， 一錢。 開溽暑蘊隆之邪氣， 而霽以天高日晶， 行秋氣也 蒼朮、厚朴、陳皮、甘草，平胃散也。此不君蒼朮而君陳皮，意不徒在平胃，而在調劑吾身之清氣，使條暢於周身上下，則瘴癘可自消，觀其佐以甘草、藿香、石菖蒲可見。蓋瘴癘之濕，非吾身內作之濕，而熱能傷氣，是以蒼朮、厚朴之辛烈破氣者，只退就臣分，以和平靜理，不欲以勇猛力爭，至重傷正氣也。 吳鶴皋謂： 太無此方， 但理脾胃， 而解瘴之妙自在其中， 不愧為丹溪之師。 愚謂： 吳氏實亦未嘗深悉此方之意也。 玉樞丹 一名紫金錠 統治中暑、中暍，瘴癘惡氣，濕熱霍亂，及小兒寒食濕積，虛熱驚癇，皆磨服也。並治毒瘡、癰疽，可磨塗之。但當中空其頭，使毒氣得出。治一切蛇、蟲、毒螫，皆可塗之。藥中有大戟，服此者忌甘草。 山慈姑 一斤。 甘， 微辛。 清熱散結， 能解一切癰疽熱毒， 蛇蟲螫毒 文蛤 半斤。 此五倍子， 非蚌蛤也 五倍子 咸、 酸， 微寒。 能補心斂散， 補肺斂氣， 清火保金， 止汗收濕， 瀉血中之熱濕 紅芽大戟 四兩。 苦， 寒。 去熱攻堅， 行五臟六腑十二經絡之積水痰濕 續隨子 四兩。 辛， 溫。 破瘀逐惡， 行三焦之水道 葶藶子 四兩。 辛、 苦， 寒。 降肺氣， 行膀胱之水， 去伏暑積熱， 以止嗽定喘。 一方無此 冰片 一兩。 辛寒香竄， 通關節， 去壅滯， 散鬱火 麝香 五錢。 辛溫香竄， 內透筋骨， 外通九竅， 中徹經絡， 無所不至。 以搜逐風寒濕熱， 一切阻滯不正之氣 按：猝中外淫，關竅閉塞，其用冰、麝，自屬勢不可已。嚴用和云：中風不醒者，宜以麝香、清油灌之，先通其關。李東垣曰：風病在骨髓者宜之。若在肌肉用之，反引風邪入骨，如油入面。李時珍曰：二說皆非通論。經絡壅閉，孔竅不利者，安得不用為引導以通之，但不可過耳。愚謂李說為得之。 一方加珍珠 甘、 咸、 寒。 得月之精， 補心清腎， 定魄拘魂， 保精安神， 聰耳明目， 解鬱熱， 消邪慝、 金箔 辛、 甘， 平。 鎮安魂魄， 開爽精神、 丹砂 甘、 辛， 寒。 鎮心神， 辟邪惡， 除妄熱， 定驚悸， 逐風痰。 合為末，搗慈姑和作錠，可佩之。臨用磨水和服 加味者又名 「離宮錠」。 此方雖似套用峻劑。然倉猝中忤，一切暑暍、瘴癘，兼挾風、濕而暴病道途者，用之最為便易，蓋解熱行濕，安正辟邪，方意甚詳協也。此丹主治暑、解毒、去瘴，余症則皆借用而已 方內補心 安神， 保肺行濕， 去熱解毒。 皆主治暑， 去瘴， 而小兒驚癇， 亦移用為的。 然猝病可用，傷暑內虛者非可用也。 諸葛行營散 治暑熱瘴癘，猝中暴仆，經絡閉塞，霍亂絞痛，面垢爪甲青，自汗不收，一時欲死者。蓋諸葛武侯征南蠻時所制用也。 雄黃 四兩。 辛溫壯烈， 秉正辟邪， 除一切暑濕瘴癘， 結毒積聚 丹砂 五錢 乳香 苦溫香竄而滋潤。 能托里護心， 外則舒筋活血， 通行十二經脈 沒藥 各五錢。 苦、 辛、 平。 散結氣， 通滯血， 去妄熱， 托里護心。 凡猝中瘴毒， 血必凝瘀不行， 故當用此 礬石 煅， 三錢。 酸咸以補心， 收散消痰 皂角 二錢， 炙， 研。 辛、 咸。 能補心而盪陰穢， 辟邪濁 冰片 二錢 麝香 一錢 合為末，貯小瓷罐中，臨用挑取少許，搐鼻取嚏 鼻通於肺。 或用點二眼角 兩目眥通於心， 一時取效 此今人所謂沙藥也。 今人加減往往不同， 此方為正。 然一時備急用之， 隨當審症， 另加調治。 地漿治法 治道途勞役，中暍猝死者。 取道旁淨黃土圍臍，令人尿其臍中，另用黃土搗大蒜等分，和以人尿，澄去渣灌之。 即用濕熱以治濕熱，而補心去暑行濕之妙在其中矣。 刺血法 治同上。及凡一時中暍者。 於胸坎中 內當心膈 及尺澤 手臂腕中， 太陰肺脈所行， 上焦之原也， 委中 足膝腕中， 太陽膀胱脈所行， 下焦之委也 三處，用兩指頻捏，令血聚，色紫黑 非中痧者捏之不紫， 破竹箸夾瓷鋒 瓷碗打碎者， 取其新鋒用， 紮緊刺之，令出紫瘀血，血出痛止 霍亂轉筋之痛止也。 心主血、 主脈， 暑乘於心， 則血脈焦瘀； 心包受熱， 則三焦水道不行， 故刺三處出瘀血而病可寬。 此亦備急一法，勝於倉猝服藥 尤忌者薑湯、 米飲， 及凡補味。 稍定後，以陰陽水加熟鹽平之。 薑茶飲 蘇東坡 治赤、白痢，及寒、熱瘧。 按：瘧、痢之原，皆由傷暑。炎暑之後，肆食瓜果，飲冷食寒，乘涼浴水，水濕遏於中，清涼襲其外，由是暑氣內伏，不能發越，而瘧、痢之症作焉。大抵清邪重於暑則成瘧，暑濕重於清則成痢。要以三氣交雜而陰陽乖爭，或則經絡有阻，或則氣血兩傷。瘧、痢、癱證非一端，要其本原不外是矣。 生薑 辛。 以行水濕， 以逐清寒 陳細茶 苦甘。 以降積暑， 以升清氣 等分 約各三錢， 濃煎服 必取濃， 若不濃不足取效。 瘧、痢之作，必由於暑。暑必挾濕，而又外束於清 燥也， 薄寒之氣也， 陽氣不得越，其在榮衛爭於經隧則瘧，其在臟腑傷於氣血則痢。暑盛多熱，清盛多寒 此言瘧也， 氣傷色白，血傷色赤 此言痢 也。 痢皆作於伏熱。 暑熱傷肺， 肺遺熱於大腸則色白； 暑熱乘心， 心遺熱於小腸則色赤； 心肺皆熱， 氣血兩傷， 則痢雜赤白。 凡痢症熱濕， 不在胃而在大小腸， 古人謂之「腸澼」， 其腹痛里急後重皆在臍下， 故從脾胃治者非也。 赤、 白皆屬之濕熱， 而或分赤痢為熱， 白痢為寒， 則亦非也。 其作而里急後重者， 上焦清氣鬱而不得升， 則下焦濁物亦滯而不能降， 故只知攻下而不知 升上者， 則亦非也。 治之者宜溯其源，升腎氣之清微潤澤，以平暑熱而保肺清金 細茶之甘苦， 能堅腎而升其清氣於上， 以靖心火也； 發肝氣之條達敷榮，以卻清寒而和榮助衛 生薑之辛溫， 能補肝而達其生氣於外， 以去清寒也。 陰陽和平，經隧無阻，氣血安靖，邪無所容，清陽上行而濁降於下矣。此方甚簡易，而建效自宏 今人多切姜合茶葉炒之以備用， 固緩急可需， 然不若生薑之用為尤效。 本方除生薑加陳白梅蜜水煎， 治熱痢； 除細茶加木香、 肉豆蔻治冷痢。 愚按：痢安得冷，惟休息痢有中寒者。 芍藥湯 潔古 治下痢，膿血稠黏，腹痛後重。 按：熱傷氣血，故膿血稠黏；氣滯不行，故里急後重。 芍藥 一兩。 伏暑乘心， 心火爍肺而傷氣， 芍藥所以補肺而斂氣； 君火炎而相火併動則傷血， 芍藥所以瀉肝而靖血， 故芍藥宜為治痢君藥 黃芩 五錢。 肺熱則遺大腸， 黃芩以瀉肺熱， 保大腸 黃連 五錢。 心熱則遺小腸， 黃連以瀉心熱， 保小腸 歸尾 五錢。 以行血中之瘀而下之 大黃 三錢。 以盪血分之熱而平之。 凡血從氣滯， 氣熱則血妄， 熱甚則血瘀。 大黃苦辛， 實以蕩滌氣分之熱， 而其色黃赤， 則亦能靖血分之熱。 其氣通徹上下。 故仲景瀉心、 陷胸諸湯皆用之。 不止主盪陽明之熱也 木香 二錢。 辛能補肝， 升下焦無形之氣， 以達於上而和氣血； 苦能泄肺， 降上焦有形之濁， 以行於下而去壅滯 檳榔 二錢。 苦專降泄， 能除痰濕逆氣， 以墜於下極， 除里急後重； 澀以斂陰， 能收散氣妄血， 以上安心肺， 快膻中膈上 甘草 炙， 二錢。 里急肝急也， 甘以緩之 肉桂 一錢五分。 後重， 腎涸也， 桂以潤之， 且用為反佐也 每服五錢。 痢不甚，可用薑茶飲而愈。痢甚不愈，宜此方。芍藥補肺寧心，兼和氣血；黃芩、黃連以徹心肺之伏暑，以厚二腸 黃連厚腸， 黃芩瀉大腸火， 火去則腸自厚矣。 歸尾、大黃以治熱濕之傷血而去其瘀；木香、檳榔以治熱濕之壅氣而行其滯。加之甘以緩肝，辛以潤腎，以寬中而達之，使余邪下出。方意周祥，後人雖有加減，不能外矣。 本方除甘草、 肉桂， 加枳殼， 名導氣湯， 以治前症兼渴者。 渴故去桂， 而枳殼能破結熱， 且助斂陰也； 余若病在氣分多， 則加石膏、 滑石、 枳殼； 病在血分多， 則加桃仁、 紅花、 紅曲； 濕重加茯苓、 豬苓、 澤瀉； 挾食積加神曲、 枳實、 大黃； 挾風涼加秦艽、 皂角子； 血虛加全當歸、 川芎、 阿膠、 卷柏， 去歸尾； 氣虛加人參、 黃芪、 白朮； 如氣虛下脫， 去檳榔加升麻、 葛根提之。 左金丸 此方本以治肝火脅痛，吞酸吐酸，筋疝痞結，然亦以治噤口毒痢，湯藥入口即吐者。蓋痢本暑暍君火，而火盛爍肺，則肝木無畏，肝木侮土，胃氣填塞，二火合炎，氣熱沖逆，則湯藥不能入口矣。左金雲者，肝木位左，引肺金使左以平肝木也。 黃連 六兩， 薑汁炒。 苦瀉心火， 姜炒之， 則亦入肝而瀉肝火矣 吳茱萸 一兩， 鹽水泡。 辛熱而能引熱下降， 以其味兼苦也。 鹽水泡， 資鹹味以使究於下， 合黃連以入肝而平之 水丸用治痢，加粳米一撮 粳米甘酸， 補斂肺氣， 濃煎服 得三匙下 咽， 則不復吐。 此方本獨用黃連，其用吳茱萸。所以用黃連也，火爍肺金，黃連瀉心火以救肺；肺傷而肝木無畏，且侮金而乘土，吳茱萸導肺熱以下行 其辛瀉肺， 其苦降泄， 即以瀉心者瀉肝，而肝火亦可平，火去其太甚，湯藥可行，而痢可徐治矣 噤口既開， 則宜加芍藥、 木香等以理之。 香連丸 《直指方》 治下痢赤白。 黃連 二十兩， 用吳茱萸十兩同炒。 去茱萸用連， 此即左金丸也 木香 四兩八錢， 不見火。 木香不見火， 其力乃全。 用左金以平肝火， 用木香以行肝氣， 此亦為暑邪甚盛， 君相二火交郁者而設。 然心肝之火瀉， 則二腸之熱亦除； 肝腎之氣行， 則二腸之郁亦解矣 醋糊丸，米飲下 醋酸以瀉肝補肺， 斂陰收散， 猶之用芍藥也。 醋糊用米飲， 則兼可以養肺胃之氣。 即前方而加木香以行氣，加醋以補肺斂陰，此所謂以酸收之，以苦發之者。而三氣交雜，不得不加以辛行也 謂用茱萸、 木香。 但痢症初起時，此方未可遽用 初起， 宜薑茶飲少進， 乃用芍藥湯為穩。 驟用酸澀之過， 恐邪不能出也。 本方加石蓮肉， 治噤口痢； 本方倍用大黃， 治挾濕熱痢； 本方加吳茱萸、 肉豆蔻， 用烏梅搗丸， 治熱痢不止， 其用辛熱以開郁也； 本方加訶子、 龍骨， 名黃連丸， 《宣明》用之以治熱痢， 斷後則大用鹽， 咸寒酸收苦發矣。 黃連阿膠丸 《局方》 治冷熱不調，下痢赤白，里急後重，臍腹瘀痛，口燥煩渴，小便不利。 按：痢屬暑暍，然非有冷食寒飲以遏之，則不至伏暑而成痢。故痢之源，由冷熱不調，非以赤為熱，以白為寒也。言瘀痛者，以痛有瘀血也。痢症亦有不渴者，口燥煩渴，小便不利，以中有挾濕也。 黃連 三兩。 以除心肺之暑暍 茯苓 二兩。 以有口燥煩渴， 小便不利， 則蓄濕為重。 故用此以滲濕， 且能清熱寧心 阿膠 一兩， 炒成珠。 甘、 咸。 能補心和血， 補肺固氣， 散熱滋陰， 又性沉而下行， 以澄清腎水， 潤燥利腸， 捐除不潔， 膠固氣血， 以其腹痛瘀血， 里急後重， 故用此以滋之， 且去瘀而生新也 先合連、茯為末，乃用水熬阿膠，入末和丸，空心米湯下 《延 年方》去茯苓加乾薑、 當歸， 名駐車丸， 治同。 愚按：若加生薑、當歸為可，加乾薑則無謂矣。 此方平正可用，以阿膠斂陰滋血，滋而能補。 蒼朮地榆湯 潔古 治脾濕血痢。 蒼朮 泔浸， 炒， 七錢半。 以燥濕開郁 地榆 炒黑， 二錢半。 酸， 寒， 色紫。 以專去下焦大腸血分之熱； 瀉肝斂氣， 用其酸收以斷下也。 初起時必不可用此 痢非脾病，而濕則必本於脾。赤痢不斷，是脾血傷也。熱傷於血，赤痢不止，此方可用。 芍藥地榆湯 劉河間 治泄痢膿血，乃至脫肛。 按：痢為熱症，乃至脫肛，則虛寒矣。 芍藥 三錢。 治痢君藥 蒼朮 三錢。 以燥濕， 且舒鬱熱而升達陽氣 卷柏 一錢。 辛、 咸， 平。 生於水石， 得清潔之氣， 而色青紫入肝， 能除血分之濁熱， 去瘀軟堅。 炙用能止崩漏、 脫肛、 腸風、 血痢 地榆 炒黑， 一錢 阿膠 炒， 二錢。 滋陰養血， 兼能補肺寧心 此亦熱淫於內，治以咸寒 卷柏、 阿膠皆咸。 佐以苦甘 蒼朮苦甘， 阿膠亦甘、 酸收 芍藥、 地榆皆酸、 苦發 蒼朮以發之 之道。但痢至脫肛，則似宜加以升提溫補而後為無弊也 人參、 黃芪、 葛根、 升麻。 此時所宜加用也。 方劑 暑部 熱淫於內，治以咸寒，佐以苦甘，以酸收之，以苦發之。所謂熱淫，即暑也。治以咸寒者，以水勝火，以寒勝熱也。然咸實補心，而暑淫必乘心之不足，然則用咸乃所以補正，使正氣足而外淫乃不得乘，此所云治淫，亦仍然治心之法。佐之以甘，所以緩火之急。顧治法亦有當變通者，自春分後，君火已司令，而暑氣則未盛行，時雖猝暑，亦風溫耳；及已交夏，則人氣浮於經絡，而內氣多虛，此時暑雖未盛，而肺金暗已受虧，酸收甘緩，正在此時，所以斂心保肺，未庸遽以咸軟也；及芒種後，則時當盛夏，而相火又繼承心君以秉政，咸寒苦發，正在此時，然暑猶未盛也；小暑、大暑，乃暑暍大行；及於秋初，暑猶未處，此時人氣浮在肌肉，其內益虛，又大暑後，濕令已行，庚金亦伏，斯時則暑暍、濕、清三氣交雜，人虛怯暑，飲冷乘涼，於是暑氣傷人，更挾清、挾濕，中暑、中暍、霍亂、吐瀉，為瘧、為痢諸病，皆莫盛於此時矣。暑淫既挾濕、挾清，則治之亦雜苦熱、苦溫、酸、淡、甘、辛，而又不專用咸、寒矣。然大抵暑性暴直，非若風寒之多傳變，其來甚疾，其去亦易平，非若風寒之留滯，惟外有溽濕、清、燥之淫以遏之，則留滯也。 黃芪人參湯 東垣 治暑傷元氣，注夏倦怠，胸滿自汗，時作頭痛。 按：暑傷元氣，經所謂壯火食氣也。凡氣以溫行，過熱則散；氣以涼靖，過冷則消；血以涼生，過寒則澀；血以溫布，過熱則枯。此陰陽消長之常。是以入夏則氣浮而虛，而暑脈亦虛。注夏者，當夏而神疲。如水之分注，不能復聚，故四肢怠倦。胸滿者，膻中虛煩如滿。火氣上炎，液隨氣散，腠理疏而自汗。時作頭痛者，時痛時止，火上炎而不恆。此必人之元氣虛，抑亦暑淫所傷，故入夏而遂病。但愚集此方，與東垣意稍不同，東垣主長夏暑盛之後，愚則欲理於暑氣未盛之時也。 黃芪 一錢。 益胃氣， 滋肺氣， 壯衛氣， 密腠理， 止自汗 人參 一錢。 暑熱傷氣， 則營衛皆虧， 以補氣而生血 麥冬 一錢。 熱則傷肺， 火氣凌金而胸滿， 麥冬以清肅膻中而保肺 五味子 五分。 以斂氣補肺而生腎水。 此合人參、 麥冬即生脈散， 卻暑之要方也 黃柏 酒炒。 八分。 火盛津流， 腎水虧矣， 故用此以滋腎水。 然不用地黃而用黃柏者， 心熱腎虛， 則小腸、 膀胱並熱而溺必赤， 用黃柏以兼清膀胱熱也 當歸 一錢。 有黃芪以益氣， 用當歸以和血 白朮 八分。 補脾和胃益後天之化 蒼朮 八分。 暑每挾濕， 用二術以燥濕， 非長夏可以不用也 神曲 炒， 八分。 人入夏每減食， 以中氣外浮而脾胃反虛， 故穀食不化。 用神曲以化食 陳皮 留白， 八分。 以理氣而行之 甘草 炙。 五分。 以緩火氣， 厚脾土也。 東垣曰： 少用恐滿益滋， 中滿者去之， 若腹中急痛縮者卻宜多用 升麻 八分。 升達陽氣， 清陽升則陰降而氣平 加姜、棗煎 姜以行之， 棗以和之。 冬月陽氣閉藏於中，至春而發，入夏則發散之極。陽浮於外而其內反虛，央盡為乾，陰生而姤也。故夏月服食之方，宜補中而益氣，況暑炎氣妄，氣散津流則氣血皆虧，暑非可卻，亦固其中而已 寒淫凝閉， 宜於表之逐之； 暑氣本散， 非有可表， 但清之斂之， 則所 以卻其暑矣。 參、芪、甘、術以補之，五味以斂之，麥冬以清之，黃柏以靖之，更滋之以當歸，行之以橘、曲，不必有去暑之藥，而暑氣自平。凡入夏而後，微覺注夏，便可服此。 生脈散 已見「肺部」。此以治熱傷元氣，氣短倦怠，口渴多汗，肺虛而咳。凡暑必傷肺，肺傷而氣無主；火炎則水虧，又津液外流而生渴作咳。暑傷氣而脈虛，斂補其氣所以生脈也。 此方以五味斂肺為君，立之君而後輸胃氣以使之主之，泄心火以清之潤之，則炎上之熱可靖，亦入夏則宜服之以保肺，使不為暑傷也 此方以補肺清金， 則金能生水， 而津潤自滋， 無關腸胃。 說者攀扯腸胃為言， 只見牽強。 桑螵蛸散 寇宗奭 治小便縮而欠，能安神魂。補心氣，且療健忘。 按：暑淫必乘於心，心化不足，則暑淫乘之，同氣相召也。然心君不易受病。心熱必遺於小腸，一髒一腑也。小腸主沁別水谷，而滲其溺以輸膀胱。小腸虛則便數，小腸熱則便短，虛熱之甚則溺必短數赤澀而痛。傷暑見症，必自溺赤澀始，暑必心煩而神擾不寧。此方不言治暑，然治暑之良方也。 桑螵蛸 鹽水炒。 甘、 咸、 酸， 溫。 補心收散， 斂肺固氣， 安魂魄， 治健忘， 通五淋， 去瘕疝 石菖蒲 鹽炒。 以開心竅， 去痰壅 茯苓 安魂定魄， 滲濕除痰， 能通心氣以下交於腎 遠志 通腎氣以上交於心 龍骨 煅。 本肝木之靈而潛於至靜， 以軟堅收散而補心， 且靖君相之火 龜板 酥炙。 本腎水之靈， 而能通任脈以滋陰養血， 上交於心， 且養肝腎之水 人參 以補氣 當歸 以滋血 等分。為末，臨臥服二錢，人參湯下。 暑淫乘於心，補心即以清暑，此正所謂治暑淫以咸寒也 桑 螵蛸、 龍骨、 龜板皆咸， 龍骨、 龜板之性皆寒。 心腎氣交，水火相濟 茯苓、 遠志， 氣血兼滋 人參、 當歸， 心神安，榮衛和，則暑氣自消，且以治健忘，勞心人可常服也 心勞者畏暑尤甚， 方內用龍骨、 龜板、 遠志、 菖蒲， 即孔聖枕中丹也。 導赤散 錢仲陽 治小腸火，便赤淋痛，面赤狂躁，口糜舌瘡，咬牙口渴。 按：暑淫必中小腸，猶寒淫之必中膀胱，皆太陽而一水一火。寒淫下傷足經，暑淫上傷手經，但寒淫有傳經，而暑淫則不然。感於暑者，必脈虛、身熱、頭痛、口渴、面垢、自汗、少氣、倦怠，其或入於三焦，則嘔逆、吐瀉。其有他症，則各因所挾不同。熱在太陽，小便必赤；太陽脈行上頭，故有頭痛；火煙上浮故面垢，其甚則面赤；火盛液干，故口渴，甚焉則口糜矣。導赤散亦非獨以治暑，而傷暑者宜用之。 生地黃 二錢。 滋腎水而能上行以濟火， 去心熱， 養心血 淡竹葉 一把。 本震木之氣， 而條達疏散， 上行以靖膻中之熱， 清肅心肺 木通 一錢。 淡以滲水， 通心氣於小腸而清其火 甘草梢 生用， 一錢。 瀉心火以竟達陰莖而止淋痛 心熱必遺小腸，暑淫必先中小腸。生地、竹葉以清其上，而木通、甘草稍以達於下，使暑熱自小便出也。 竹葉石膏湯 已見「寒部」。本以治傷寒解後而虛羸少氣，氣逆欲吐者，亦通治傷暑發渴脈虛。蓋傷暑必少氣，而暑氣必上逆。凡寒淫亦必作盛熱，盛熱之餘，故寒、暑有同治者。 暑性炎上，竹葉、石膏以靖炎上之火而散之；暑淫爍肺而傷氣，人參、麥冬、粳米以保肺而安之，半夏、甘草以和而平之。此以傷暑脈虛，故保肺為要也 脈虛者氣之虛， 而肺主氣者也。 人參白虎湯 已見「三焦部」。此用以治太陽中暍，身熱汗出，惡寒足冷，脈微而渴者。 按：此所謂手太陽小腸經也。中暍即中暑，但中暑甚於傷暑。其來緩曰「傷」，其來急曰「中」。說者每分中暑、中熱而二之，謂脈虛身熱為「中暑」，乃不足之症；頭痛惡寒，形面拘垢，宜用溫散；脈盛身熱為「中熱」，乃有餘之症，頭痛壯熱，大渴引飲，宜用清涼。此大不然，暑熱之症，無脈盛者，即使脈盛壯熱，則必天行瘟疫矣，與暑淫不相涉。且此方及上方所主治，一則曰「脈虛」，一則曰「脈微」，脈虛且微，不足之至，而仲景治以竹葉、石膏、知母，惡睹其為溫散哉。太陽中暍而汗出惡寒者，太陽經外浮，而暑氣疏越，腠理不得密，故自汗惡寒。惡寒，亦內不足也。其足冷者，手太陽不行於足，而暑氣炎上，上實下虛，故足冷也。 中暍脈微，甚於傷暑脈虛。引腎水以升之膻中，即所以保肺金而抑火，承夏以秋，澤火為革也 石膏、 知母皆秋金、 兌澤 之令， 而粳米又秋成也， 金氣行而炎暑退矣。 此以治太陽中暍，而方內無小腸藥，小腸上承胃，下接大腸、膀胱，小腸熱則蒸為胃熱，逼而大腸、膀胱亦熱。陽明熱除，而小腸之熱亦除 胃、 大腸皆陽明經， 石膏、 知母皆肺、 胃藥。 獨聖散 治太陽中暍，身重痛而脈微弱。 按：太陽中暍，暑暍入太陽小腸經也。盛暑傷氣，故脈微弱，然而身重痛則挾濕也。小腸主沁水，小腸病則不能沁水，而水不下流，又重以飲冷浴水，則水漬皮膚；暑不能外出，水不能下達，於是積聚膻中，浸淫經絡，而身重痛矣。失此不治，是則瘧痢所由也。 即瓜蒂散去赤小豆，獨用甜瓜蒂 炒黃為末， 熟水調下以吐之 瓜 類生於盛夏， 以熱蓄濕而生者， 而夏月人又喜食之， 以其能解煩渴， 究竟生冷之物， 遏抑暑氣於中， 以成暑濕相挾。 惟瓜蒂則系著全瓜， 是能總領暑濕， 又其氣味苦惡， 能令人涌吐。 其苦能泄熱， 其吐能越濕， 故獨用之， 使膻中之水上越， 則皮膚之水亦消， 而暑熱之氣亦泄矣。 去赤小豆者， 赤豆味酸， 方欲其泄越， 不欲其酸收也。 此暑在太陽而挾濕，濕之淺者，故吐而越之 太陽經浮在皮膚， 其挾濕亦淺在皮膚， 何以不汗之， 暑者自汗， 不可重汗也。 陰陽水 已見「三焦部」，治霍亂吐瀉，和理陰陽。 按：霍亂，三焦病也。三焦，少陽相火所行。而水道所由出，水火和平，則上下通利。若水火相忤，則氣亂而絞痛。火上逼則吐，下逼則瀉，中爭則吐瀉交作。外有所閼 ，則不得吐瀉，為乾霍亂。氣亂絞痛，一緩一急，故俗謂之轉筋火，其實非筋病也。張子和以轉筋為風，失之矣。大抵霍亂多得之暑，暑中三焦，君相二火交作，遏抑水飲，暑不能散，故氣亂而爭。其有不由暑淫者，亦必由飲食濃厚，焦煿熱物，助動心胃肝膽之火而作；其或有寒而霍亂者，則亦必宿有積熱，而重寒遏之，以至於交爭。總之以水火交忤，則總此方治之。 暑淫乘心，其同氣也。心君位尊，而小腸為心之表，故暑氣多中小腸。其土逼則煩渴，其前逼則遺膀胱而溺赤癃閉，其後泄則熱瀉而解 暑熱得瀉則解， 其有不解， 則熱結大腸而作痢矣。 三焦為心包之表，故暑暍多犯三焦 心包脈歷絡三焦， 三焦脈亦絡心包， 又三焦相火亦與暑同氣， 故暑淫多犯之。 又小腸上承幽門， 下接闌門， 皆三焦水道之津， 故小腸受暑， 亦得及三焦也。 大抵專感暑暍， 則淫在太陽； 兼挾有水， 則入 於三焦矣。 其上逼則煩吐，其下逼則急瀉，其在中則急縮絞痛，其遏塞則不得吐瀉 不得吐瀉為乾霍亂， 俗謂之絞腸痧， 其症尤重， 有猝死者。 治之者亦調其陰陽而已 非可表解， 非可攻下， 只可自中調之。 然水行水道， 則仍自三焦而下以達之膀胱而出。 暍得泉水而靖 須用好泉水或汲井水， 其真陰之氣存， 則能清暑而不滯， 水得沸湯而行，須瓦器百沸湯，則能行陽氣而使津液布散。佐以熟鹽，以補心軟堅而導之下達 最妙在熟 鹽一味， 補心化之不足， 軟交爭之糾結， 炒之則有苦味， 又能泄熱而導水下行， 以使之自膀胱出， 方至近而神奇寓矣 中暑霍亂用熟鹽， 其或有感寒霍亂則可加生薑。 寒霍亂亦有用理中湯者， 然冬春或有之， 若暑月則必非寒， 暑月霍亂服薑湯， 則反令致死， 不可不慎。 凡霍亂不可與甘補， 亦不可與粥湯， 與甘補及粥湯， 亦令絞痛致死， 以粥湯膠稠， 使陰陽愈混而不能分也。 若干飯煮之， 亦自無害； 若炒秬黍煎湯， 則又能解霍亂， 以其得陰陽之和也。 燒鹽散 《三因方》 治乾霍亂用吐法。 燒鹽 咸能補心軟堅， 且破頑痰， 消瓜果生冷。 燒之則苦能降泄熱氣。 心化不足， 而暑乘之， 故咸以補心； 陰陽交爭， 糾結不解， 故咸以軟之。 夫潤下作咸， 而鹽實以上浮而結， 觀鹵地可知。 海水之咸， 亦浮於面， 其下則不咸。 故鹽能使人涌吐， 非苦能涌吐之說也。 其燒之使苦， 則又以資之降泄耳。 暑氣炎上， 投之以降， 則激而上， 激而涌吐， 則暑氣亦因之而越矣 熱童便 亦咸能補心軟堅， 而順循故道， 可使降泄三焦之火 三飲而三吐之 約言如此， 然病安則止矣。 此為霍亂之不得吐瀉者設。不得吐瀉，其外有所遏 或清寒， 或 水濕， 或飲食生冷瓜果填塞上焦， 其內糾結堅也 此非必有物， 其氣之糾結 甚耳。 凡上閉則下亦不通，越之以吐，而上下通矣。且能補心化而開決瀆，則三焦之暑淫自消也 專用燒鹽以指探吐， 亦能治霍亂， 且兼能治食厥、 蠱毒、 冷氣、 鬼氣。 六一散 已見「三焦部」。此以治煩躁口渴，霍亂吐瀉，小便不通。兼治瀉痢熱瘧。 按：此方統平三焦之熱，不專以治暑，然治暑尤效，但不可過服，反至內寒；又服此者，須待就涼稍息，暑暍稍平，而後服之，則可以解暑，而不致蓄熱於中。若方在長途暑熱中，烈日之下，而頓服此，則遏之太驟。反有致伏暑轉成瘧痢者，是宜慎之。 此主決三焦瀆耳。然三焦水道順流，則濁熱亦無所留矣 心悸神 昏者， 加辰砂以鎮心； 氣喘目昏者， 加薄荷以清肺； 熱盛頭暈者， 加青黛以靖肝； 因暑而血逆、 血衄者， 加藕節以止血。 本方加乾薑可治白痢， 加紅曲治赤痢。 香薷飲 治一切感冒暑暍，皮膚蒸熱，頭重而痛，自汗煩渴，四肢倦怠，或吐或瀉。 按：此暑淫脾胃，暑而挾濕者。其膚熱頭痛，自汗煩渴，暑固然也。頭重而痛，四肢倦怠，則暑既傷氣，而又挾脾濕也。太陰濕土，行令於長夏，炎暑之時，故暑多挾濕，且感冒暑暍，而飲食生冷，沐浴清水，則暑濕所由相挾。 香薷 一兩。 辛、 溫。 能舒郁暑， 散結熱， 得金氣之和。 此用為解伏暑之君藥。 李時珍曰： 香薷乃夏月解表之藥， 猶冬月之用麻黃。 今人謂能解暑， 概用代茶， 誤矣 厚朴 薑汁炒， 五錢。 除濕熱， 散滿悶。 承溽暑之後而擴之 以肅清 扁豆 炒， 五錢。 甘、 咸、 微酸， 氣腥。 能補斂心君而卻暑， 升達肺氣以清金， 淡能滲水通利三焦， 其色微黃， 入脾而和中去濕， 故治暑、 去濕、 健脾、 止瀉之劑多用之 黃連 姜炒， 三錢。 瀉心火， 燥脾濕， 厚腸胃， 去熱除煩。 黃連生於陰谷， 用姜炒之， 使其能通於陽也 冷服 昔人謂香薷熱服能作瀉， 愚謂香薷無作瀉之理， 且此方有黃連， 亦不患香薷之作瀉， 所以必冷服者， 正以香薷之辛能作汗。 此不欲其汗， 則冷服之耳。 長夏盛暑，暑暍方隆，無不受暑之人。但人有厚薄勞逸不同，則有病有不病，又在人之調護而已。斯時也，濕土已行 大暑以後， 則太陰濕土已主氣， 庚金亦伏 大暑後逢庚日為伏， 土溽以熱而上蒸 熱能生濕， 濕轉生熱， 晨夕新涼時襲，兼以暑煩，乘涼浴清，飲寒餐冷，三氣交雜，總歸之傷暑，而暑不即病，暑病深矣 中暑即病， 傷暑不即病， 傷暑令人少氣倦怠而已， 此宜補中而愈。 中暑乃不得不用寒涼， 如石膏、 滑石、 竹葉、 生地之類； 傷暑不即病， 遏以清寒， 挾以溽濕， 交病而病， 則治之乃有宜用表散而兼解暑者。 凡治暑主用咸寒， 佐以苦甘、 酸收、 苦發， 不當用辛； 其兼欲散清燥、 行水濕， 則有用辛者。 此方解熱以黃連，燥濕以厚朴，兼去暑濕則有扁豆，而香薷之辛溫以君之，所以祛其外束之清 涼氣也， 而達伏暑也。 李時珍曰： 有處高堂大廈而中暑者， 緣納涼太過， 飲冷太多， 陽氣內為陰邪所遏， 反中入內， 故見頭痛、 惡寒之症， 用香薷以發越陽氣， 散水和脾而愈。 按：李氏此論，於症於方已兩得之，最明白矣。 薛立齋云： 中暍乃陰寒之症， 法當補陽氣為主， 少佐以解暑。 先哲用乾薑、 附子， 此推《內經》舍時從症之法也， 香薷飲乃散陽氣導真陰之劑， 若元氣虛犯房勞而用之者， 適以招暑也。 李士材云： 香薷為夏月發汗之藥， 其性溫熱， 只宜於中暑之人， 若中熱之人誤服之， 反成大害。 愚按：如立齋說，是嫌此方之寒而更欲恆用姜、附；如士材說，則又是嫌此方之溫而更當大用寒涼。二說皆似是而非，不可不察。夫謂「中暍為陰寒之症，法當補陽」，然則中寒為陽熱之症，法當補陰乎。暑暍本陽邪，而安得謂中暍為陰寒也。治傷暑用補劑，先哲常然。然不過參、芪之屬，誠恐陽氣過散，而為之固其本耳。其偶用姜、附，則因其人之元陽大虛，而一時之權變，此豈可執之以治暑者？薛氏之說，固不然也，「香薷為夏月發汗之藥」，此語固然，然夏月何以不用麻黃、紫蘇而用香薷。畢竟香薷可以解暑，與麻黃、紫蘇有不同者，其氣入手少陰、太陰而達心肺之邪也。若謂其溫熱發散，而中熱之人不可服，然則中暑之人必脈虛少氣，以脈虛少氣之人而可獨宜溫散，乃中熱脈盛之人，反不可以溫散乎。且中暑、中熱之分，尤為無理，熱之與暑，安在可分為二。熱心傷肺，肺傷則氣虛，氣虛則無脈盛者，縱使洪大，亦必虛軟無力，非若傷寒有陽明實熱之症也。夫同一冬月傷寒，而說者必分「無汗為傷寒，有汗為傷風」；同一夏月傷暑，而說者又分「身熱為中暑，壯熱為中熱」，此皆醫學之日流而破碎支離也。但猝中為中，漸傷為傷。此則有不同者，是宜辨症而施治耳。 此為逸樂而傷暑者設，非為勞役而中暑者施也 本方除扁豆， 名黃 連香薷飲， 治中暑熱盛、 口渴、 心煩， 或下鮮血， 以扁豆能補。 此熱甚傷血， 不欲更補也。 本方除黃連， 名三味香薷飲， 治傷暑嘔逆、 瀉泄； 再加茯苓、 甘草， 名五味香薷飲， 以祛暑和中； 再加木瓜， 名六味香薷飲， 治中暑濕盛。 此三方皆以熱不甚而濕盛， 故多去濕之藥， 而不用黃連也。 再加人參、 黃芪、 白朮、 陳皮， 名十味香薷飲， 治暑濕內傷， 頭重吐利， 身倦神昏。 此外感而兼內不足者， 如此用藥， 亦可見香薷之溫散， 不必為脈虛者慮矣。 三物香薷飲加羌活、 防風、 黃芪、 白芍， 治暑月中風， 手足搐搦， 曰暑風症； 三味香薷飲加葛根， 治暑月傷風咳嗽； 四物香薷飲有黃連加茯神， 治癉瘧， 以癉瘧獨熱不寒， 專責之暑也。 五苓散 已見「三焦部」。此以治中暑煩渴，身熱頭痛，膀胱積熱，便閉而渴，霍亂吐瀉。 按：煩渴身熱，頭痛便閉，此暑之中於太陽小腸本症然也。霍亂吐瀉，則暑之犯於三焦。其為膀胱積熱者，膀胱上承小腸，小腸之熱遺於膀胱，且三焦之委，則三焦濕熱，亦同蓄於膀胱，膀胱熱結，則水道不通，而三焦皆病矣。大抵暑氣自病，只在心、小腸；暑兼水濕，則涉三焦。前燒鹽吐法，自上而吐之；陰陽湯，自中而和之；此五苓散，自下通達之。 暑淫乘心，心熱則遺小腸，心包熱則遺三焦，而二者並歸膀胱以為出路。然暑多挾濕，引飲食冷所致。濕遏中上，可以越之；濕積於下，則宜達之。五苓散所以導水濕，使下而達之。六一散亦以導三焦水，然六一散治於猝病之時，此以治於積病之久。茯苓、白朮所以去濕，而君以澤瀉，佐以豬苓，則咸以滲水而兼能補心，茯苓亦補心神。所謂熱淫於內，治以咸寒者。桂以反佐而為之先導，桂亦能行水濕。加硃砂 以鎮心安神、 燈草 以去心火 同煎，去濕即所以消暑，祛暑即所以補心。 胃苓湯 一名對金飲子 治中暑兼濕，停飲夾食，腹痛泄瀉，及口渴便閉。 按：中暑固多挾濕，而飲涼食冷，即挾濕之由；至於停飲、夾食，則濕反重於暑矣。其腹痛，濕多也；其泄瀉，挾暑也；其口渴小便閉，則暑病固然。然要以暑熱傷氣，氣虛故脾胃並弱，而水谷難於消化，是以積而成濕。挾濕之原，實歸於傷暑也。 蒼朮 泔浸， 二錢。 以健脾燥濕 厚朴 姜炒， 一錢。 以開郁散滿 陳皮 去白， 一錢。 以利氣行濕 甘草 炙， 一錢。 以厚脾土。 以上即平胃散， 所以 治停飲夾食， 腹痛泄瀉也 澤瀉 二錢。 主瀉腎而行膀胱之水 豬苓 一錢。 專行膀胱之水 茯芩 一錢。 滲小腸水以達膀胱 白朮 一錢。 燥脾行水以達之小腸 肉桂 五分。 亦辛能行水， 且引暑熱之氣， 以從諸藥而達之於下 加硃砂、燈草煎。 本方無治暑之藥， 用此二味以引入心而下之， 則澤瀉、 豬苓之咸有以補心， 茯苓、 燈草之淡有以寧心， 而諸去濕之藥亦皆足以消暑矣。 澤瀉以下， 即五苓散。 所以導暑濕而出之膀胱， 以治口渴便閉。 此本佳方， 惜今人失其所以用之矣。 此合平胃、五苓二散，以治傷暑挾濕 此兼挾食， 然食亦歸之濕， 而濕重者。 薷苓湯 治傷暑，泄瀉而身熱，頭重自汗，肢倦煩渴，暑症全具者。其有小便閉，則膀胱蓄熱也。然熱亦挾濕，但此則暑重於濕者，故仍用四味香薷飲。 香薷 二錢 厚朴 一錢五分。 薑汁炒 扁豆 炒， 一錢五分 黃連 一錢。 薑汁炒 澤瀉 二錢 豬苓 一錢 茯苓 一錢 白朮 一錢 肉桂 五分 加硃砂、燈草煎。此方無加姜、棗之理。凡暑重則忌姜，濕重亦忌棗，況方內已有肉桂，何用加姜乎？ 此合香薷飲、五苓散以治傷暑挾濕而暑重者。 柴苓湯 治傷暑泄瀉，發熱口渴，及瘧疾熱多寒少，口燥心煩。 按：發熱重於身熱，心煩口燥重於煩渴，此熱重而深，非復香薷飲症矣。瘧疾由初傷於暑，繼感清淫，或浴涼水，或冒雨濕，則暑閉於中，而清冷束之於外，暑氣不得出而入內轉深，暑與清爭於經絡之間，清入而爭則外虛而作寒，暑出而爭則表實而作熱。其作有常期者，以清淫每入自風府，棲於夾脊之間，人之氣血周行，暑與清遇以阻而動其氣，則爭也。其熱多寒少者，暑重於清故也。 柴胡 二錢五分。 苦寒而輕散。 能堅腎水， 而升其清氣以浮游於經脈之表， 以祛清寒而解鬱熱， 調劑陰陽， 猶之輕雨灑塵而囂氣頓靜。 仲景《傷寒》書， 用以治少陽傷寒， 而後人遂指為少陽經專藥， 實不必然。 凡陰陽失平而內有所郁者， 惟柴胡能有以散其郁於不知不覺云爾 半夏 一錢五分。 亦所以調劑吾身之陰陽， 而去清淫之阻滯也 生薑 一錢。 此以外有清淫之阻， 故可用生薑以去其清淫， 而宣其暑熱 黃芩 一錢。 暑淫於內， 必傷肺氣， 故黃芩以降泄之， 所以清內熱而保肺金 人參 一錢。 暑淫傷氣， 暑遏於清而不得泄， 則傷氣尤甚， 急以人參補之 甘草 一錢。 助人參以和脾胃， 人參、 甘草， 皆治暑之良藥 大棗 三枚。 以和脾胃。 此以上即小柴胡湯， 所以調劑吾身之陰陽， 而散其暑涼之互競也。 此照仲景原方之分兩輕重而約少之如此 澤瀉 二錢 豬苓 一錢 茯苓 一錢 白朮 一錢 肉桂 五分。 此即五苓散， 所以導在內之暑濕而下之， 清邪散而暑邪亦散， 水濕行而暑氣亦行 此合小柴胡湯、五苓散，以治傷暑而復遏於清淫 清即燥也， 淒清涼薄， 秋金之氣， 致暑氣內郁轉深而不得發，逼為煩熱瀉利，競為熱瘧、癉瘧者。清淫外束，故發表以小柴胡 清與寒同類， 但有輕重耳。 經云： 燥淫於內， 治以苦溫， 佐以甘辛。 小柴胡湯正苦溫甘辛之劑， 中有柴、 芩之涼， 則以內有暑淫故也。 小柴胡湯本亦發表之藥， 今人惑於少陽膽無出入之說， 則諱言表而謂之和耳。 又因小柴胡湯治少陽寒熱往來， 而亦可治瘧疾， 因謂瘧疾亦屬少陽經， 抑知瘧之寒熱往來， 雖若與少陽傷寒同， 而所以寒熱往來者則自不同， 瘧亦不屬少陽經。 噫， 其謬誤相承久矣； 暑濕內深，故行水以五苓散，內外兼治也。暑淫於內，中氣必虛，而補中要矣 所以用人參、 白朮、 甘草、 大棗。 甘露飲 《局方》 治胃中濕熱傷陰，血涌為吐衄，及溢為口臭、喉瘡，齒縫出血，齒齦宣露。 愚按：暑熱為虛，胃熱為實。然人有於暑月肆食濃厚滋味，且謂燒酒能解暑，而冒暑肆飲，則飲食之濕熱，引暑氣之濕熱。以入壅於胃，而暑熱亦為實矣。又凡人陰虛不足，而冒暑勞役，往往有致大吐大衄者，此皆因胃本濕熱，而暑熱又助而動之，水不能制，肺、腎皆傷，而血因以妄行。口臭、喉瘡、齒縫出血，皆陽明之熱。陽明脈交行於唇齒，上行挾鼻。凡吐衄暴作而多者，皆出於陽明胃。 熟地黃 以滋養腎水 生地黃 能升腎水以上交於心 麥冬 以清肺寧心 天冬 能滋肺金以下生腎水 石斛 甘、 微咸。 得水石清虛之氣， 故能補心安神， 清金保肺， 去胃中之濕熱， 而布膻中之清化 茵陳 去胃中沉鬱之濕熱 黃芩 降肺逆 枳殼 破鬱積且能斂陰 枇杷葉 去毛， 蜜炙。 酸能補肺斂陰， 寧心收散； 苦能降泄逆氣， 瀉火清金 甘草 補中而亦能去熱 等分，每服五錢，或加茯苓 本方皆去熱之藥， 加此以滲濕、 肉桂 本方皆寒藥， 加此以反佐， 且導熱下行。 《本事方》加犀角 苦酸咸寒， 補斂心神， 降泄實熱， 平肝膽相火， 清脾胃濕熱， 去血中妄熱， 解一切熱毒。 若因胃積濕熱， 致大吐大衄者， 加此尤宜。 熱盛則水涸，二地以滋之；熱盛則金流，二冬以保之。清熱 用黃芩、 枇杷葉、 去濕 茵陳、 枳殼 而皆有悠揚清淑之致，不必大為攻下 異於大黃、 朴硝之大攻大破， 此所以為「甘露」。熱莫盛於胃，而諸熱皆統於心，心化不足，則熱妄行，石斛、茯芩、犀角皆補心以除妄熱。所謂「熱淫於內，治以成寒，佐以苦甘，以酸收之，以苦發之」也 石斛、 犀角皆咸寒， 二地、 天冬、 黃芩皆苦， 麥冬、 甘草、 肉桂皆甘。 此方本不言治暑， 然盛暑乘濕而內積於胃者， 當以此為治。 桂苓甘露飲 劉河間 治中暑受濕，引飲過多，頭痛煩渴，濕熱便秘。 滑石 四兩。 瀉水於上焦之上， 而達之下焦之下， 且甘則能補， 故以為君 石膏 二兩。 辛淡以瀉肺邪而散胃熱 寒水石 辛咸以補心除熱行水 甘草 各二兩。 土厚而後可以行水， 且甘能去熱 白朮 一兩。 健脾土， 燥脾濕 茯苓 一兩。 補心神而滲心膈之水 澤瀉 一兩。 咸能補心， 且瀉下焦之水 豬苓 五錢。 咸補心， 瀉小腸膀胱之水 肉桂 五錢 每服五錢煎。 此合六一散、五苓散，酌之以治傷暑，引飲過多。至於蓄濕者，加石膏、寒水石，所以靖胸膈之暑暍而保肺寧心，故亦曰「甘露飲」也。 桂苓甘露飲 張子和 治傷暑煩渴，脈虛，水逆。 按：暑脈必虛。此特言脈虛者，以外無頭痛、面垢、身熱、自汗諸症，但見煩渴，則以脈虛見為伏暑也。煩渴有實熱、虛熱，脈虛則非實矣。暑之伏者傷於不覺，清冷遏之，暑抑於中而不能越，乃生煩作渴，煩渴必引飲。此則渴欲飲水而水入則吐，謂之水逆，中有積濕，虛火上沖，而非實熱，故水入不受。治宜行水兼補中，且宣其郁。 滑石 二兩 石膏 一兩 寒水石 一兩 甘草 二兩 白朮 一兩 茯苓 一兩 澤瀉 一兩 肉桂 五錢。 即前方減三石之半， 意為行氣補中。 不專逐水也。 去豬苓者， 不欲重瀉其腎也 人參 一兩。 暑熱傷氣， 暑伏於中而不得越， 傷氣愈甚， 故加人參 干葛 一兩。 以宣達胃中之清氣， 清氣行而暑氣自散， 且能除煩止渴， 加此最為有見 藿香 五錢。 以理逆亂之氣 木香 五錢。 升清氣， 降濁氣， 理三焦， 去壅滯 每服五錢，煎服。 此又即前方而酌之，以治伏暑傷氣而積滯不行者，益其氣而後水可行 人參、 白朮、 茯苓、 甘草， 理其氣而後暑可平也 肉桂、 干葛、 藿香、 木香。 蒼朮白虎湯 仲景 治濕溫，脈沉細者。 按：先傷於暑而外復受濕，暑濕相搏，致腹滿、頭痛、身痛、多汗、渴而譫語，但其脛冷，謂之「濕溫」，暑郁於中而濕束其外也。 石膏 一斤 知母 六兩 甘草 二兩 粳米 六 合蒼朮 八兩 白虎湯以清暑，加蒼朮以去濕 安逸之人， 傷暑濕重， 則宜此湯。 桂枝白虎湯 《金匱》 治溫瘧，但熱無寒，骨節痛，時嘔。 按：瘧症皆由傷暑始，先傷於暑而外復傷於清，以清束暑，暑不得越，相競而瘧作。但熱無寒則暑淫重；然骨節痛者，則清淫亦已深；時作嘔者，暑逆於胃也。 即前方去蒼朮加桂枝 三兩。 以舒陽氣自內達外， 而祛其清寒， 不必拘拘謂太陽經藥也。 白虎湯以清暑，加桂枝以去清 清即燥也， 即寒氣之涼薄者。 柴胡石膏湯 治暑嗽喘渴。 按：暑熱傷氣，喘渴其固然也；其嗽則熱爍於肺而肺傷矣。此亦以清寒束之，而暑氣不得外越故，但不作瘧耳。若忽而不治，則有漸成勞瘵者。 石膏 四錢 知母 一錢五分 甘草 八分 粳米 一撮。 此照仲景方而約輕其分兩如此， 以便加後藥 柴胡 二錢。 輕揚游散， 以祛其外束之清寒 半夏 一錢二分。 辛滑。 以通其陰陽之滯塞 黃芩 一錢。 以瀉肺火降逆氣 加黃芩以助白虎湯，清暑而保肺；加柴胡、半夏，以疏外閉之清寒，使陽氣得以宣洩於外，則肺可保而喘嗽平也。 六和湯 《局方》 治夏月飲食不調，內傷生冷，外傷暑氣，寒熱交作，霍亂吐瀉，及伏暑煩悶，倦怠嗜臥，口渴便赤，中酒等症。 按：既在夏月，則暑濕令行矣。夏月人倦於食，則饑飽往往不調，以氣內虛而脾胃弱也。夏月暑煩，人喜生冷，多食生冷，則脾胃愈傷，而寒濕積於中矣。外復冒暑勞役，則是重傷於暑，內外相挾。三淫交雜，此寒熱所以交作，霍亂吐瀉也。此其傷重疊深重，且挾內傷而入於不知不覺者，與前甘露、白虎諸症，又有不同。至若伏暑煩悶諸症，則又暑伏於中，時不即發，外有所遏，陽氣不得舒，壯火食氣，氣不充於四肢。雖不作霍亂吐瀉，而脾胃益虧，其內傷為尤重矣。中酒之症，與伏暑同治。忍醉於一時，而傷在隱隱，脾胃侵削，心肺火熏，正與傷暑同弊也。 白朮 二錢。 補中而能燥濕 人參 一錢。 補氣而能清熱 赤茯苓 一錢。 滲水寧心， 用赤者欲其入小腸以瀉心火 甘草 一錢。 和中補脾， 此四君子也 香薷 一錢五分。 以祛伏暑散結熱 厚朴 一錢。 開郁散結 扁豆 一錢。 補心卻暑， 和脾燥濕， 益氣清金 藿香 一錢。 理鬱積不和之氣 砂仁 一錢。 辛溫以大舒脾胃之氣， 解寒熱鬱結之邪， 化生冷不調之食 杏仁 一錢。 降逆氣， 破堅結， 潤肺寧心 木瓜 一錢。 酸溫以收濕氣， 舒四肢之倦怠， 止心神之煩惑， 斂肺氣之游散 加姜 以去清行濕、 棗 以和中補脾。 煎服。一方有半夏 凡陰陽否塞壅滯之氣， 必用半夏以通之。 治暑之藥，多用咸寒甘苦，兼用酸收，此則轉用辛溫者，以內傷生冷，寒熱交亂故也。夏月人氣浮於肌肉，其內已虛，重以饑飽、生冷傷之，則理脾胃之傷為尤急於治暑矣。陽氣內虛，非甘溫無以補之；雜氣交郁，非辛溫無以行之。故咸寒又或非所用，猶治寒者，亦不專甘辛苦，而有時大用咸寒也 如結胸、 承氣諸症， 舍寒而治實熱； 此亦以暑既傷內， 則置暑而治虛寒也。 謂之「六和」，和六腑之氣也 吳鶴皋曰： 脾胃為六腑之總司， 先調脾胃， 則水精四布， 五經並行， 百骸、 九竅皆太和矣。 愚按：不言五臟而言六腑，主胃言之。飲食、生冷之傷，腑實受之而後病遺於髒，況五臟主化，六腑主氣，則凡外感之氣，自主於六腑。或謂「以和六淫之氣」，則此固以治暑、濕、燥三淫之氣耳。未見其及於風、寒也。 縮脾飲 清暑氣，除煩渴，止吐瀉霍亂，及暑月酒食所傷。 按：煩渴屬之暑氣，霍亂吐瀉則多由挾濕，酒食傷於脾胃，亦必郁而為濕熱。但霍亂有由冒暑勞役而暴作者，只從暑治，宜陰陽水、熟鹽吐法，及五苓散、六一散之類，用寒涼可也。有由安逸傷於浴寒、飲冷，兼傷酒食而漸作者，則兼從挾食、挾濕為治，宜上方及此方，辛溫可也。 砂仁 四兩。 舒暢脾胃， 解酒、 消食、 散濕熱 草果 煨， 去皮， 四兩。 暖脾胃， 開寒濕鬱結 烏梅 槌碎核， 四兩。 暑， 君火也。 暑淫則能動相火， 且上傷肺金， 以致少氣煩渴。 烏梅能瀉肝火而清熱， 補肺金而斂氣， 以除煩止渴 甘草 炙， 四兩。 方意以清理脾胃為主。 甘草所以厚之 扁豆 炒， 研， 二兩。 清金解暑， 健脾去濕 干葛 二兩。 升達胃之清氣以布散膻中， 故上能解渴， 下能止瀉， 內除煩滿， 外靖肌熱， 用此最妙 每服五錢，煎服。 此方主治及命意，皆與六和湯略同，而尤覺簡當。凡傷暑而挾濕、傷食飲之重者，體虛宜用六和，否則用此。 清暑益氣湯 東垣 治長夏濕熱炎蒸，四肢睏倦，精神減少，胸滿氣促，身熱心煩，口渴惡食，自汗身重，肢體疼痛，小便赤澀，大便溏黃而脈虛者。 按：暑脈必虛。而神倦氣促，身熱煩渴，自汗溺赤，皆暑症也。其肢倦、胸滿、惡食、自汗、身重、溺赤、便溏等症，亦有實熱而然者。故舉時言「長夏」，特標「脈虛」，見其當用補氣以別於實熱者。 黃芪 一錢 人參 一錢 麥冬 一錢 五味子 五 分黃柏 酒炒， 八分 當歸 一錢 白朮 炒， 八分 蒼朮 泔浸， 八分 神曲 炒， 八分 陳皮 留白。 八分 甘草 炙， 五分 升麻 八分。 即前黃芪人參湯以治暑傷元氣， 注夏倦怠， 胸滿自汗， 時作頭痛者 青皮 八分。 苦、 辛， 溫。 引行肝氣， 以大破脾胃之濕郁 干葛 一錢。 升達胃氣， 以敷散於膻中 澤瀉 八分。 補心瀉腎， 逐其暑濕之邪， 以達於膀胱而出之。 加此三味， 大為破郁行氣， 升清降濁， 以治惡食、 身重、 身痛、 溺赤、 糞溏挾濕深重之症 加姜、棗煎。 體氣虛弱之人，易於傷暑，而中氣轉虛，飲食難化，則暑轉生濕。非有暴暍得於勞役，而外無清燥之遏，內無生冷之傷，則不作霍亂吐瀉、瘧、痢。但四肢倦怠，精神減少，胸懣氣短，身熱心煩，口渴惡食，身常自汗，肢體重痛，溺赤糞溏而已。此似無病之病，然苟不調攝，則正氣日侵月削且至虛羸，而偶或勞動，及加外感，致為瘧、痢，則更難調理。此東垣治暑以益氣為主，所以拔出於前人也。 李東垣曰： 脾虛肺氣先絕， 故用黃芪實腠理， 止汗益氣； 脾胃既虛， 陰火傷其生髮之氣， 營衛大虧， 以人參補之； 陽旺則陰血自生， 加當歸以和之； 又加黃柏以救腎水； 又心火乘脾， 故用炙草瀉火而補脾； 清濁相干， 故以桔 皮理之； 長夏濕勝， 故用二術、 澤瀉以上下分消其熱濕； 濕勝則食不化， 炒曲、 青皮消食快氣； 五味、 麥冬、 人參瀉火熱而斂肺氣， 救庚金也； 中滿去甘草， 若腹中急痛急縮者， 卻宜多用； 咳者去人參。 趙養葵曰： 有傷暑吐衄者， 以暑傷心， 心虛不能主血， 不宜過用寒涼以瀉心， 宜清暑益氣湯加丹皮、 生地、 犀角之類， 蓋暑傷心亦傷氣， 其脈必虛， 以參、 芪補氣， 使能攝血， 斯無弊也。 愚按：此亦當審症，若真陰大虧，炎暑勢急，則宜用《局方》甘露飲加犀角；若氣血皆虛，則甩此方如趙說可也。 神術散 太無 治感山嵐瘴氣，憎寒壯熱，一身盡痛，頭面腫大，瘴瘧時毒。 按：瘴氣，即暑濕之氣也。南方卑濕而暑氣常存，往往有之。二月後，青草已發，曰青草瘴；八月後，草初枯萎，曰黃茅瘴。凡盛暑之月，暑濕上蒸，暴中於人，甚者至於暴死，皆瘴病也。盛熱傷氣，故憎寒；熱濕乘脾，故身痛；熱蒸陽明經，故頭面腫大。如或先傷暑而復感瘴氣，則熱濕爭為瘴瘧。 陳皮 去白， 二錢。 陳皮之辛苦甘， 下能潤腎命而舒肝木之生氣， 中能燥脾胃而去中焦之濕氣， 上能瀉肺熱而降膻中之逆氣。 行痰去郁， 此推為君， 以其樞管三焦也 甘草 炙， 一錢五分。 和正氣以祛不正之氣 藿香 一錢五分。 理雜亂不正之氣 石菖蒲 一錢五分。 山嵐蒸濕熱不正之濁氣， 石菖蒲挹水石潔清之淑氣， 以此治瘴， 對症也。 生於水石， 其能去濕熱而開心竅， 宜矣 蒼朮 泔浸， 一錢。 行肝氣以疏脾土而燥其濕， 且宣胃氣辟邪惡 厚朴 姜炒， 一錢。 開溽暑蘊隆之邪氣， 而霽以天高日晶， 行秋氣也 蒼朮、厚朴、陳皮、甘草，平胃散也。此不君蒼朮而君陳皮，意不徒在平胃，而在調劑吾身之清氣，使條暢於周身上下，則瘴癘可自消，觀其佐以甘草、藿香、石菖蒲可見。蓋瘴癘之濕，非吾身內作之濕，而熱能傷氣，是以蒼朮、厚朴之辛烈破氣者，只退就臣分，以和平靜理，不欲以勇猛力爭，至重傷正氣也。 吳鶴皋謂： 太無此方， 但理脾胃， 而解瘴之妙自在其中， 不愧為丹溪之師。 愚謂： 吳氏實亦未嘗深悉此方之意也。 玉樞丹 一名紫金錠 統治中暑、中暍，瘴癘惡氣，濕熱霍亂，及小兒寒食濕積，虛熱驚癇，皆磨服也。並治毒瘡、癰疽，可磨塗之。但當中空其頭，使毒氣得出。治一切蛇、蟲、毒螫，皆可塗之。藥中有大戟，服此者忌甘草。 山慈姑 一斤。 甘， 微辛。 清熱散結， 能解一切癰疽熱毒， 蛇蟲螫毒 文蛤 半斤。 此五倍子， 非蚌蛤也 五倍子 咸、 酸， 微寒。 能補心斂散， 補肺斂氣， 清火保金， 止汗收濕， 瀉血中之熱濕 紅芽大戟 四兩。 苦， 寒。 去熱攻堅， 行五臟六腑十二經絡之積水痰濕 續隨子 四兩。 辛， 溫。 破瘀逐惡， 行三焦之水道 葶藶子 四兩。 辛、 苦， 寒。 降肺氣， 行膀胱之水， 去伏暑積熱， 以止嗽定喘。 一方無此 冰片 一兩。 辛寒香竄， 通關節， 去壅滯， 散鬱火 麝香 五錢。 辛溫香竄， 內透筋骨， 外通九竅， 中徹經絡， 無所不至。 以搜逐風寒濕熱， 一切阻滯不正之氣 按：猝中外淫，關竅閉塞，其用冰、麝，自屬勢不可已。嚴用和云：中風不醒者，宜以麝香、清油灌之，先通其關。李東垣曰：風病在骨髓者宜之。若在肌肉用之，反引風邪入骨，如油入面。李時珍曰：二說皆非通論。經絡壅閉，孔竅不利者，安得不用為引導以通之，但不可過耳。愚謂李說為得之。 一方加珍珠 甘、 咸、 寒。 得月之精， 補心清腎， 定魄拘魂， 保精安神， 聰耳明目， 解鬱熱， 消邪慝、 金箔 辛、 甘， 平。 鎮安魂魄， 開爽精神、 丹砂 甘、 辛， 寒。 鎮心神， 辟邪惡， 除妄熱， 定驚悸， 逐風痰。 合為末，搗慈姑和作錠，可佩之。臨用磨水和服 加味者又名 「離宮錠」。 此方雖似套用峻劑。然倉猝中忤，一切暑暍、瘴癘，兼挾風、濕而暴病道途者，用之最為便易，蓋解熱行濕，安正辟邪，方意甚詳協也。此丹主治暑、解毒、去瘴，余症則皆借用而已 方內補心 安神， 保肺行濕， 去熱解毒。 皆主治暑， 去瘴， 而小兒驚癇， 亦移用為的。 然猝病可用，傷暑內虛者非可用也。 諸葛行營散 治暑熱瘴癘，猝中暴仆，經絡閉塞，霍亂絞痛，面垢爪甲青，自汗不收，一時欲死者。蓋諸葛武侯征南蠻時所制用也。 雄黃 四兩。 辛溫壯烈， 秉正辟邪， 除一切暑濕瘴癘， 結毒積聚 丹砂 五錢 乳香 苦溫香竄而滋潤。 能托里護心， 外則舒筋活血， 通行十二經脈 沒藥 各五錢。 苦、 辛、 平。 散結氣， 通滯血， 去妄熱， 托里護心。 凡猝中瘴毒， 血必凝瘀不行， 故當用此 礬石 煅， 三錢。 酸咸以補心， 收散消痰 皂角 二錢， 炙， 研。 辛、 咸。 能補心而盪陰穢， 辟邪濁 冰片 二錢 麝香 一錢 合為末，貯小瓷罐中，臨用挑取少許，搐鼻取嚏 鼻通於肺。 或用點二眼角 兩目眥通於心， 一時取效 此今人所謂沙藥也。 今人加減往往不同， 此方為正。 然一時備急用之， 隨當審症， 另加調治。 地漿治法 治道途勞役，中暍猝死者。 取道旁淨黃土圍臍，令人尿其臍中，另用黃土搗大蒜等分，和以人尿，澄去渣灌之。 即用濕熱以治濕熱，而補心去暑行濕之妙在其中矣。 刺血法 治同上。及凡一時中暍者。 於胸坎中 內當心膈 及尺澤 手臂腕中， 太陰肺脈所行， 上焦之原也， 委中 足膝腕中， 太陽膀胱脈所行， 下焦之委也 三處，用兩指頻捏，令血聚，色紫黑 非中痧者捏之不紫， 破竹箸夾瓷鋒 瓷碗打碎者， 取其新鋒用， 紮緊刺之，令出紫瘀血，血出痛止 霍亂轉筋之痛止也。 心主血、 主脈， 暑乘於心， 則血脈焦瘀； 心包受熱， 則三焦水道不行， 故刺三處出瘀血而病可寬。 此亦備急一法，勝於倉猝服藥 尤忌者薑湯、 米飲， 及凡補味。 稍定後，以陰陽水加熟鹽平之。 薑茶飲 蘇東坡 治赤、白痢，及寒、熱瘧。 按：瘧、痢之原，皆由傷暑。炎暑之後，肆食瓜果，飲冷食寒，乘涼浴水，水濕遏於中，清涼襲其外，由是暑氣內伏，不能發越，而瘧、痢之症作焉。大抵清邪重於暑則成瘧，暑濕重於清則成痢。要以三氣交雜而陰陽乖爭，或則經絡有阻，或則氣血兩傷。瘧、痢、癱證非一端，要其本原不外是矣。 生薑 辛。 以行水濕， 以逐清寒 陳細茶 苦甘。 以降積暑， 以升清氣 等分 約各三錢， 濃煎服 必取濃， 若不濃不足取效。 瘧、痢之作，必由於暑。暑必挾濕，而又外束於清 燥也， 薄寒之氣也， 陽氣不得越，其在榮衛爭於經隧則瘧，其在臟腑傷於氣血則痢。暑盛多熱，清盛多寒 此言瘧也， 氣傷色白，血傷色赤 此言痢 也。 痢皆作於伏熱。 暑熱傷肺， 肺遺熱於大腸則色白； 暑熱乘心， 心遺熱於小腸則色赤； 心肺皆熱， 氣血兩傷， 則痢雜赤白。 凡痢症熱濕， 不在胃而在大小腸， 古人謂之「腸澼」， 其腹痛里急後重皆在臍下， 故從脾胃治者非也。 赤、 白皆屬之濕熱， 而或分赤痢為熱， 白痢為寒， 則亦非也。 其作而里急後重者， 上焦清氣鬱而不得升， 則下焦濁物亦滯而不能降， 故只知攻下而不知 升上者， 則亦非也。 治之者宜溯其源，升腎氣之清微潤澤，以平暑熱而保肺清金 細茶之甘苦， 能堅腎而升其清氣於上， 以靖心火也； 發肝氣之條達敷榮，以卻清寒而和榮助衛 生薑之辛溫， 能補肝而達其生氣於外， 以去清寒也。 陰陽和平，經隧無阻，氣血安靖，邪無所容，清陽上行而濁降於下矣。此方甚簡易，而建效自宏 今人多切姜合茶葉炒之以備用， 固緩急可需， 然不若生薑之用為尤效。 本方除生薑加陳白梅蜜水煎， 治熱痢； 除細茶加木香、 肉豆蔻治冷痢。 愚按：痢安得冷，惟休息痢有中寒者。 芍藥湯 潔古 治下痢，膿血稠黏，腹痛後重。 按：熱傷氣血，故膿血稠黏；氣滯不行，故里急後重。 芍藥 一兩。 伏暑乘心， 心火爍肺而傷氣， 芍藥所以補肺而斂氣； 君火炎而相火併動則傷血， 芍藥所以瀉肝而靖血， 故芍藥宜為治痢君藥 黃芩 五錢。 肺熱則遺大腸， 黃芩以瀉肺熱， 保大腸 黃連 五錢。 心熱則遺小腸， 黃連以瀉心熱， 保小腸 歸尾 五錢。 以行血中之瘀而下之 大黃 三錢。 以盪血分之熱而平之。 凡血從氣滯， 氣熱則血妄， 熱甚則血瘀。 大黃苦辛， 實以蕩滌氣分之熱， 而其色黃赤， 則亦能靖血分之熱。 其氣通徹上下。 故仲景瀉心、 陷胸諸湯皆用之。 不止主盪陽明之熱也 木香 二錢。 辛能補肝， 升下焦無形之氣， 以達於上而和氣血； 苦能泄肺， 降上焦有形之濁， 以行於下而去壅滯 檳榔 二錢。 苦專降泄， 能除痰濕逆氣， 以墜於下極， 除里急後重； 澀以斂陰， 能收散氣妄血， 以上安心肺， 快膻中膈上 甘草 炙， 二錢。 里急肝急也， 甘以緩之 肉桂 一錢五分。 後重， 腎涸也， 桂以潤之， 且用為反佐也 每服五錢。 痢不甚，可用薑茶飲而愈。痢甚不愈，宜此方。芍藥補肺寧心，兼和氣血；黃芩、黃連以徹心肺之伏暑，以厚二腸 黃連厚腸， 黃芩瀉大腸火， 火去則腸自厚矣。 歸尾、大黃以治熱濕之傷血而去其瘀；木香、檳榔以治熱濕之壅氣而行其滯。加之甘以緩肝，辛以潤腎，以寬中而達之，使余邪下出。方意周祥，後人雖有加減，不能外矣。 本方除甘草、 肉桂， 加枳殼， 名導氣湯， 以治前症兼渴者。 渴故去桂， 而枳殼能破結熱， 且助斂陰也； 余若病在氣分多， 則加石膏、 滑石、 枳殼； 病在血分多， 則加桃仁、 紅花、 紅曲； 濕重加茯苓、 豬苓、 澤瀉； 挾食積加神曲、 枳實、 大黃； 挾風涼加秦艽、 皂角子； 血虛加全當歸、 川芎、 阿膠、 卷柏， 去歸尾； 氣虛加人參、 黃芪、 白朮； 如氣虛下脫， 去檳榔加升麻、 葛根提之。 左金丸 此方本以治肝火脅痛，吞酸吐酸，筋疝痞結，然亦以治噤口毒痢，湯藥入口即吐者。蓋痢本暑暍君火，而火盛爍肺，則肝木無畏，肝木侮土，胃氣填塞，二火合炎，氣熱沖逆，則湯藥不能入口矣。左金雲者，肝木位左，引肺金使左以平肝木也。 黃連 六兩， 薑汁炒。 苦瀉心火， 姜炒之， 則亦入肝而瀉肝火矣 吳茱萸 一兩， 鹽水泡。 辛熱而能引熱下降， 以其味兼苦也。 鹽水泡， 資鹹味以使究於下， 合黃連以入肝而平之 水丸用治痢，加粳米一撮 粳米甘酸， 補斂肺氣， 濃煎服 得三匙下 咽， 則不復吐。 此方本獨用黃連，其用吳茱萸。所以用黃連也，火爍肺金，黃連瀉心火以救肺；肺傷而肝木無畏，且侮金而乘土，吳茱萸導肺熱以下行 其辛瀉肺， 其苦降泄， 即以瀉心者瀉肝，而肝火亦可平，火去其太甚，湯藥可行，而痢可徐治矣 噤口既開， 則宜加芍藥、 木香等以理之。 香連丸 《直指方》 治下痢赤白。 黃連 二十兩， 用吳茱萸十兩同炒。 去茱萸用連， 此即左金丸也 木香 四兩八錢， 不見火。 木香不見火， 其力乃全。 用左金以平肝火， 用木香以行肝氣， 此亦為暑邪甚盛， 君相二火交郁者而設。 然心肝之火瀉， 則二腸之熱亦除； 肝腎之氣行， 則二腸之郁亦解矣 醋糊丸，米飲下 醋酸以瀉肝補肺， 斂陰收散， 猶之用芍藥也。 醋糊用米飲， 則兼可以養肺胃之氣。 即前方而加木香以行氣，加醋以補肺斂陰，此所謂以酸收之，以苦發之者。而三氣交雜，不得不加以辛行也 謂用茱萸、 木香。 但痢症初起時，此方未可遽用 初起， 宜薑茶飲少進， 乃用芍藥湯為穩。 驟用酸澀之過， 恐邪不能出也。 本方加石蓮肉， 治噤口痢； 本方倍用大黃， 治挾濕熱痢； 本方加吳茱萸、 肉豆蔻， 用烏梅搗丸， 治熱痢不止， 其用辛熱以開郁也； 本方加訶子、 龍骨， 名黃連丸， 《宣明》用之以治熱痢， 斷後則大用鹽， 咸寒酸收苦發矣。 黃連阿膠丸 《局方》 治冷熱不調，下痢赤白，里急後重，臍腹瘀痛，口燥煩渴，小便不利。 按：痢屬暑暍，然非有冷食寒飲以遏之，則不至伏暑而成痢。故痢之源，由冷熱不調，非以赤為熱，以白為寒也。言瘀痛者，以痛有瘀血也。痢症亦有不渴者，口燥煩渴，小便不利，以中有挾濕也。 黃連 三兩。 以除心肺之暑暍 茯苓 二兩。 以有口燥煩渴， 小便不利， 則蓄濕為重。 故用此以滲濕， 且能清熱寧心 阿膠 一兩， 炒成珠。 甘、 咸。 能補心和血， 補肺固氣， 散熱滋陰， 又性沉而下行， 以澄清腎水， 潤燥利腸， 捐除不潔， 膠固氣血， 以其腹痛瘀血， 里急後重， 故用此以滋之， 且去瘀而生新也 先合連、茯為末，乃用水熬阿膠，入末和丸，空心米湯下 《延 年方》去茯苓加乾薑、 當歸， 名駐車丸， 治同。 愚按：若加生薑、當歸為可，加乾薑則無謂矣。 此方平正可用，以阿膠斂陰滋血，滋而能補。 蒼朮地榆湯 潔古 治脾濕血痢。 蒼朮 泔浸， 炒， 七錢半。 以燥濕開郁 地榆 炒黑， 二錢半。 酸， 寒， 色紫。 以專去下焦大腸血分之熱； 瀉肝斂氣， 用其酸收以斷下也。 初起時必不可用此 痢非脾病，而濕則必本於脾。赤痢不斷，是脾血傷也。熱傷於血，赤痢不止，此方可用。 芍藥地榆湯 劉河間 治泄痢膿血，乃至脫肛。 按：痢為熱症，乃至脫肛，則虛寒矣。 芍藥 三錢。 治痢君藥 蒼朮 三錢。 以燥濕， 且舒鬱熱而升達陽氣 卷柏 一錢。 辛、 咸， 平。 生於水石， 得清潔之氣， 而色青紫入肝， 能除血分之濁熱， 去瘀軟堅。 炙用能止崩漏、 脫肛、 腸風、 血痢 地榆 炒黑， 一錢 阿膠 炒， 二錢。 滋陰養血， 兼能補肺寧心 此亦熱淫於內，治以咸寒 卷柏、 阿膠皆咸。 佐以苦甘 蒼朮苦甘， 阿膠亦甘、 酸收 芍藥、 地榆皆酸、 苦發 蒼朮以發之 之道。但痢至脫肛，則似宜加以升提溫補而後為無弊也 人參、 黃芪、 葛根、 升麻。 此時所宜加用也。 濕部 濕淫於內，治以苦熱，佐以酸淡，以苦燥之，以淡泄之。此言治濕而不以甘補脾者，土緩則生濕，而濕主外淫，則宜以苦燥淡滲，故不用甘補也。濕為太陰，故治以熱；以木勝之，故佐以酸，抑酸以補肺，承溽濕之令以清金也。濕土布令，自大暑而後，此時濕多挾暑，及暑令既處，時入清秋，人意新就涼爽，則濕又挾清寒，故瘧痢之症，皆兼濕淫。然土無專位，分旺四時，故濕亦鮮專氣，而或則挾風，或則挾暑，或則挾燥，或則挾寒，或則挾火，為變甚多。顧主令次夏秋之際，客氣挾二火之間，故濕郁則轉生熱，熱蒸亦每生濕，自非脾胃虛寒之甚，則濕之挾熱者恆多，而挾風寒者固少。夫既多挾熱，則不容「執治以苦熱」一言，而苦泄、淡滲、酸收，則治濕之大法也。然濕之為淫不一，有自外而得者，坐臥卑濕，行冒雨水也；有天時所行者，久雨沉陰，溽濕蒸郁也；有自飲食入者，酒食、瓜果縱恣不忌也。然外淫之得入，要皆以脾胃虛弱，而後淫得以乘之，則甘補又究不可闕矣。又有以脾虛而自生濕者，脾胃虛而無以化水谷，則食滯而成積，水溢而成痰，是皆濕淫之類。痰之為病，變狀尤多，要以治濕為之本。 加味腎氣丸 此方已見「腎部」，茲復表之，以為治濕淫之首，以外淫固由內虛也。此方治脾腎大虛，肚腹壯大，四肢浮腫，喘息痰盛，小便不利，大便溏黃，已成蠱症者，亦治消渴，飲一溲二。此治濕而丸主腎氣者，腎為水髒，濕即水也。五行之數，始於「天一生水」，終於「天五成土」，故水土為五行之綱。水非土無所比附，土非水亦無以資生。人之有生，腎命為先天之本，脾胃為後天之主，此一生而一成也。腎水之陽足，則有以攝水而水不妄行，且命火亦安於中，而有以溫養脾胃；脾土之化厚，則有以受水而水不浸淫，且胃氣亦充滿洋溢，而有以浹於上下。惟腎之真元有所虧失，則無以攝水，而水妄行；脾之真陰損於饑飽勞役，則無以受水，而浸淫成濕。故寒水，太陽之令，而水壯則不寒；濕土，太陰之令，而土厚則不濕。其寒其濕，皆本氣虛也。至於水妄行而成濕，則積於中而肚腹壯大，泛濫於四肢而手足浮腫，迫而上溢則為喘急，涌而浮沫則有痰涎。水不軌道而溺阻，濕積成穢而糞溏。此洪水橫流，泛濫於天下日也。至若腎不攝水，而命火亦以散佚，則上炎爍肺而消渴引飲；胃無火化，而水竟下流，故有飲一溲二者。二症雖若有寒熱之不同，其原則一。加味腎氣丸治之。故復詳表此方，欲以見治濕者固當治脾，而治濕之元尤必當先治腎命也。 熟地黃 四兩。 滋腎水以安命火為君 茯苓 乳拌， 三兩。 用乳拌欲其滋潤， 淡以滲濕行水為臣。 此以治濕， 故特重其分兩 山藥 微炒， 一兩。 實土以防水 牡丹皮 酒洗， 一兩。 靖君火於水中， 使不生妄熱， 則水亦不妄沸騰矣 澤瀉 酒浸， 一兩。 瀉水中之穢濁， 使無所壅滯， 則水得安流就下 山茱萸 酒潤， 一兩， 去核淨。 斂腎氣使聚而安流， 瀉肝火使勿為妄散 懷牛膝 酒浸， 一兩。 斂水以就道而導之下行 車前子 微炒， 一兩。 行水於膀胱使得所歸泄 肉桂 一兩。 肉桂之辛亦能行濕， 而君以熟地， 帥之使下， 則能引火以歸元也 附子 制熟， 五錢。 本命門主藥， 而熟則能守於下 蜜丸 此臣、 佐分兩輕重， 皆與前有不同， 以主於治濕故也。 此即水也。水土相比 水流於地， 地下皆水， 土以制水，安流就道，有所謂滋，無所謂濕 滋謂資其潤澤， 如溝洫之足以灌溉。 水力散緩，則沙泥障之。水不能刷去沙泥，而阻而橫溢 此腎虛而不能攝水也。 土氣疏薄則奔濤激之，土不能當其擊澨 ，而漸而崩潰 此脾虛而不能防水也， 於是平原皆成沮洳 ，而民居病濕矣 如肚腹脹大， 四肢 浮腫， 喘急痰盛， 溺澀便溏， 是則所謂平原皆沮洳也， 是故治濕盛者治水而已。濬其源以深其蓄 熟地以滋之， 水之陽氣充， 則力足而沙泥不能壅， 窪其瀆以導之流 茯苓以滲之， 茯苓伏生地下， 水亦伏流地中也， 然後實其堤岸，靖其波濤，排其壅塞 山藥以堤之， 丹皮以靖之， 澤瀉去壅， 因地勢而淪之，使之不為散漫，則安流而泄於尾閭，不為泛濫矣 山萸、 牛膝之酸苦， 所以斂束水勢， 使之順道下流。 車前子則達之尾 閭矣。 水，陰也；水之流，陽也。水涸慮其無陰 如暑熱之症， 水泛慮其無陽 如蠱脹之症， 陰以陽動，陽以陰安，「勞乎坎」之謂也 所 以用桂、 附也。 參苓白朮散 古方 治脾胃虛弱，飲食不消，或吐或瀉。此方不言治濕，然脾主太陰濕土，脾胃虛弱，則生濕之源也。脾胃虛弱，故飲食不消；飲食不消，故積而成濕。其命火微則濕而寒，其腎水衰則濕而熱。寒熱在胃則逆而嘔吐，寒熱在脾則迫而瀉泄。此濕之責於脾者，脾不勝濕，則因飲食傷之，勞役傷之，思慮傷之故也。 人參 一錢 白朮 土炒， 二錢 茯苓 一錢 甘草 炙， 一錢。 此即四君子湯。 以白朮為補脾去濕之君藥， 脾土厚則濕不足畏矣 山藥 炒， 一錢。 甘而微澀。 主於和中， 然可上可下， 以清虛熱， 而收散濕。 上行清肺火， 寧心神； 中守固脾胃， 止吐瀉； 下行斂腎氣， 防溢水， 固命火， 澀精道 扁豆 炒， 一錢。 甘、 咸。 主於和脾而能補氣， 清肺金， 補心除妄熱 砂仁 一錢。 補腎命， 行肝氣， 和脾胃， 開鬱結 薏苡仁 炒， 一錢。 甘， 淡。 主和脾滲濕， 而能上行以清金去熱， 下行以緩肝舒筋 蓮子 去心， 炒， 一錢。 甘， 澀。 交心腎， 此主以厚腸胃 陳皮 八分。 以行肝氣， 通郁滯 桔梗 八分。 以清肺金， 降逆氣 合為末，每服三錢，棗湯或米飲調服。 土以防水，亦即所以受水，土不厚而水浸淫之，則沮洳而濕生焉。故培其土而厚，所以避濕也 白朮、 人參、 甘草、 山藥， 皆所以培土而厚其化。 而白朮、 山藥兼能燥濕。 然水必予之以有所泄 茯苓、 薏苡之淡滲， 皆所以泄水也， 而堤之使有所循 山藥、 蓮子之微澀， 皆所以堤束之。 水熱則濁而沸，沸且激土，宜有以靖而澄之 扁豆、 薏苡之微寒， 皆所以去熱； 水寒則止而不流，不流則淫於土，宜有以決而行之 砂仁、 桔梗、 陳皮之苦辛， 皆所以順氣而行水。 受水而不濡，則水地之所以為比也；行水而不溢，則地水之所以為師也。 昇陽益胃湯 東垣 治脾胃虛弱，怠惰嗜臥。時值秋燥令行，濕熱方退，體重節痛，口苦舌干，心不思食，食不知味，大便不調，小便頻數，兼見肺病，洒淅惡寒，慘慘不樂，乃陽氣不升也。 按：立秋而後，秋令已行。處暑而後，暑令方退。至秋分而後，則濕令亦退矣。然方退未退之際，則熱濕之氣猶留，其體重節痛，是留濕也。其口苦舌干，是留熱也。熱濕猶留，故大便不調而小便頻數。然洒淅惡寒，慘慘不樂，則清燥之氣所為。是熱濕之淫，方郁於中，而清燥之淫，又乘之於外矣。陽氣不升，以清淫束於外故。要以脾胃虛弱，則陽氣本已不足，脾胃虛弱，而後熱濕留之；又束於清，而陽氣不能升，則熱濕愈無所泄，是以逼於周身上下而為病也。陽氣會於膻中，東垣所謂「昇陽」，皆主膻中之氣言之。益胃也者，胃氣足，則陽得而上升，陽上升，則濕熱清之，淫皆散矣。 黃芪 二兩。 益胃氣以輸之膻中， 充衛氣而布之四體 人參 一兩 甘草 炙， 一兩 半夏 一兩。 陰陽之氣方雜而相郁， 急宜以此理之 白芍 炒， 五錢。 斂陰和脾 羌活 五錢 獨活 五錢 防風 五錢。 秋風挾涼， 即清燥也。 以清淫外束， 故以三味祛之， 且辛能行濕也 陳皮 四錢。 留白， 行陽氣， 和脾胃， 舒郁滯 白朮 土炒， 三錢。 健脾燥濕。 此分兩甚微， 以方秋而慎於用 燥也 茯苓 三錢 澤瀉 三錢。 熱濕仍留， 以此三味行之 柴胡 三錢。 此正所以升達陽氣， 而祛雜亂之邪也 黃連 二錢。 以除熱也， 此時暑令已不行， 故分兩甚少 每三錢，姜、棗煎服 姜、 棗亦昇陽之助。 此濕而兼燥之治。濕行令於夏秋之交，而土為金母，故濕之與燥實相召焉。土不厚而濕乘之，濕郁於土，則土之陽氣不舒，而悽愴涼薄之氣乘矣 悽愴涼薄， 所謂燥也。 斥鹵之地， 沮洳之場， 草木不生焉。 秋氣一交， 木葉脫落， 人感薄風涼雨， 而腠理乍閉， 慄然洒淅， 是皆所謂清燥， 故濕郁而清燥因之。 病有燥濕相挾者， 要以陽氣不舒之故。 今人皆指燥為燥熱， 則苦其與濕相反， 而不知其相召矣。 土含陽而生物，所謂含物化光也。土厚則陽氣上升，濕不得而淫之，燥亦無從而遏之。此方主於升達胃之陽氣，而佐以除清去濕之藥，要以土為濕主故也。 五苓散 方已見「三焦部」。此以治諸濕腹滿。水飲水腫，嘔逆瀉泄，水寒射肺，或喘或咳，及痰飲濕瘧，身重身痛。 按：水飲者，水溢於中，為痰引也。水腫者，水溢肌膚，而腫脹也。水潰膻中則嘔逆，水注大腸則瀉泄，水寒射肺則或喘或咳。此多是脾胃無陽之故。濕而挾寒者，痰飲濕瘧，身重身痛，則暑濕燥三氣相搏而濕多者。 此方本去濕行水之藥，白朮以強脾而燥濕，茯苓以滲之，豬苓以行之，澤瀉主下焦以出之。助之以桂，用治暑濕，則為反佐；用治寒濕，則為正治。寒水得桂而後行，太陽傷寒遺熱膀胱者亦用此，亦以本因寒故也。濕瘧亦用此，濕兼清燥與寒同治。 實脾飲 嚴用和 治四肢 浮腫，色悴聲短，口中不渴，二便通利者。嚴氏曰：治陰水發腫，用此先實脾土。 按：陰水，即寒濕之謂有陽水者，即熱濕之謂。大抵陰水先腫下體，陽水先腫上體。陰水色悴聲短，口不渴而二便通利；陽水面赤、口渴、氣粗、腹堅，而二便不利。陰水見陰症，脈必沉遲，甚而濡澀；陽水見陽症，脈必沉數，或則弦滑。陰水之作，由命火不壯，脾胃虛寒，而或外兼冷飲，身冒寒濕，土不能制水，則水妄行無制而浮腫也。 白朮 土炒。 二錢。 實脾燥濕之君藥 茯苓 一錢。 佐白朮以滲濕 甘草 一錢。 佐白朮以厚脾 厚朴 姜炒。 一錢。 破土中之鬱塞 草豆蔻 一錢。 暖脾胃， 開鬱積 大腹子 一錢。 苦、 澀。 功專降泄徹於下極， 攻堅破積， 燥濕 除痰而澀， 味亦能斂陰。 按：大腹子之力不及檳榔，然此不用檳榔而用大腹子，意以功專脾胃歟　木香 一錢。 亦以通理三焦之氣， 然檳榔降濁之意為多， 木香升清之意為多 木瓜 一錢。 酸以瀉肝邪於土中， 斂水氣以歸化， 故能舒筋消腫 附子 制， 一錢五分。 土不能制水， 腎不能攝水， 皆以命門火衰故也。 附子以大壯命火， 則腎中有陽而脾暖能制水矣。 喻嘉言譏此方用厚朴、 檳榔而不用桂。 愚謂桂固當用， 而厚朴、 檳榔亦不可少。 此方既用附子、 煨姜， 則不用桂亦可矣 黑姜 一錢。 黑色入腎， 以佐附子補命門火。 此二味又所以實脾之根本也 土，太陰也。與水同居，受濕，其同氣也。土厚則不為濕，故治濕宜實脾。脾陰虛也，得陽而實 凡陽實陰虛， 而陰陽互宅。 地得天施乃能生物， 脾得命火乃能制水， 故實脾補元火也。濕無專氣，隨其所挾，而脾胃虛寒，則即寒生濕，實脾補火，所以去濕之原。此方所治，正所謂濕淫於內，治以苦熱 術、 朴、 附、 姜， 皆苦熱也。 佐以酸淡 木瓜之酸。 茯苓之淡， 治濕寒之正則也。 腎著湯 《金匱》 治傷濕，身重腹痛，腰冷不渴，小便自利，飲食如故，病屬下焦。 按：濕脾病，而濕即水。腎不攝水，濕歸於脾，脾不制水，濕仍歸腎，身重濕也。腹痛，脾陰所居也；腰冷，腎之府也；冷痛，濕寒也。寒故歸腎，水寒不行，著而成痹，故謂之「腎著」。此由腎陽既衰，脾胃並弱，加之勞役汗出，復冒於冷風凍雨，處卑衣濕，積久而得之者。 乾薑 炮， 四兩。 溫暖脾胃， 燥濕行水 茯苓 四兩。 以滲濕 甘草 炙， 二兩 白朮 炒。 二兩 附子 炮， 一枚。 以補命火治腎寒 與實脾湯意同，而除濕為主 實脾湯君白朮， 佐以厚朴、 草果， 意主實脾也。 此方君乾薑而輕用白朮， 主在除濕也。 濕著於下，未乾上焦，則脾胃猶強也 飲食如故， 則脾胃猶強； 濕著下體， 則未乾上焦。 故方中不用檳榔、 木香、 厚朴， 蓋此方所治， 外濕為多， 但內虛不甚耳。 然佐以白朮、 甘草、 附子， 則未嘗不加意脾胃。 一方無附子。 按：無附子則何以治腎著？ 禹功散 張子和 治寒濕水疝，陰囊腫脹，二便不利。 按：疝皆寒疾，寒乘腎也。水疝因濕，濕亦水也。寒濕即寒水也。疝者，寒濕之積。水疝得之酒後御內，或入房後而乍冒寒濕，則腎虛而寒濕入積之矣。 黑牽牛 四兩。 辛、 苦， 寒。 而功專行水， 去下焦之積濕， 以黑色入腎， 而苦能堅腎， 辛能潤命門行膀胱也。 李時珍以為能達右腎命門， 走精隧以行 水泄濕雲 茴香 炒， 一兩。 甘、 辛， 溫。 補命門， 暖丹田， 祛陰濕， 舒肝木 木香 一兩。 行肝氣所以散腎寒也 為末，每服二錢，薑汁調下。 前方腎著，濕寒著腎而過仍在脾 以腰在腎部， 而身重濕著， 腹痛， 則過仍在脾， 以濕在肌肉間也。 此治水疝，濕寒自腎受而病且及肝 腎關 二便， 而肝主疏泄， 腎受寒濕則木不榮。 又肝主宗筋， 而陰囊濕腫是病及肝矣。 其二便不利， 則以寒水禁痼， 而肝不能泄也。 故不問脾胃，而以辛行水、潤腎、補肝為治也。 甘草麻黃湯 《金匱》 治一身面目黃腫，小便不利，脈沉，曰里水。 按：里水者，寒濕入里也。身面黃腫屬之濕。黃，脾土色也。作黃有屬熱者為多，此黃腫脈沉，則色必慘瘁，乃陰黃，非熱黃也。脈沉屬腎。小便不利，水寒而禁痼也。此亦脾腎之虛，故濕寒得以入里。然外淫為重，故可汗之。汗即水，而溫勝寒也。 麻黃 去節， 三兩 甘草 炙， 一兩 煎服，重複取汗。 濕寒入里，水侮土也 土不能制水而成濕， 濕溢於周身， 上及頭目， 而色黃肉腫， 水凝不流， 故小便不利。 水溢在肌肉，故汗以去之 三焦之水， 可決而下， 五苓之類是也。 此肌肉之水， 則非可決而下， 故以汗散之。 此所謂里者， 亦以在肌肉之里， 而不在皮毛耳。 而加厚其土以實之 甘草， 且承冬以春，東風解凍也 麻黃之發汗， 實補肝以瀉肺， 能自根柢而達之皮毛也。 濕寒去， 則小便自利矣。 麻黃附子湯 《金匱》 治脈沉虛脹者，屬少陰，為氣水，發其汗則止。 按：里水者，濕入里也。氣水者，里氣自虛，則化從寒水也。非外濕故虛脹，非傷寒故不作熱，然亦以汗之為治者，承冬以春陽也。 即前方加附子 一枚。 以補元火 濕，有形之水；寒，無形之水，其氣水也。虛脹而脈沉則非濕，而寒氣虛脹，如水滿濕狀耳。虛脹亦可汗者，意不在汗，舒布其陽而寒自散也。汗以散之，而加壯其陽以勝之，則陽實而氣行，不為水矣。 麻黃加術湯 《金匱》 治濕家身體煩痛者，宜發汗。 按：濕家身重著，浮腫而不痛。其煩痛則挾寒也，故亦宜發汗以出之。 麻黃 三兩 桂枝 二兩 杏仁 七十枚， 去皮尖 甘草 炙， 一兩。 此即麻黃湯 白朮 二兩 濕而有寒，故全用麻黃湯以汗之，寒濕相併，故加白朮以燥之。甘、術理濕之本，而辛以行之。濕以汗行，寒亦以汗出也 以上 三方， 皆以汗去濕， 而此方又正以祛寒濕。 合淫者， 後人以風藥治濕， 如羌活勝濕湯、 羌活除濕湯、 昇陽除濕湯， 意皆本此。 然肌肉經絡之寒濕可汗， 在三焦腑臟， 則非可汗也。 防己茯苓湯 《金匱》 治水在皮膚，四肢聶聶而動，名「皮水」。 按：皮水者，異於里水，水在皮膚也。脈浮胕腫，按之沒指，其腹如鼓，不惡風，不煩痛，不渴，亦或有渴者。渴者不可汗，不渴者可汗之。 茯苓 二兩。 滲濕為君 防己 一兩。 祛風逐水徹於經絡為臣 桂枝 八錢。 宣達榮脈， 行濕散寒為佐 黃芪 一兩。 宣布衛氣， 充盈肢體為佐 甘草 炙， 五錢。 和中補土以制水 濕在皮膚，故只自皮膚逐之，然茯苓、甘草亦主之自內也。 防己黃芪湯 《金匱》 治風水，脈浮身重，汗出惡風。 按：風水，肝腎脈浮；肝風，腎水也，水濕在皮膚，故脈浮身重，濕而挾風，故汗出惡風，方已見「風部」。 防己、黃芪以祛經絡皮膚之風濕，白朮、甘草以主其中。 越婢湯 《金匱》 方已見「風部」治風水惡風身腫。脈浮不渴，續自汗出，無大熱者。 按：肝腎並浮為「風水」，並沉為「石水」。 濕而挾風，故亦從汗之可治。渴者不當汗，不渴則可汗也。風能生熱而侮肺。此方君石膏，以治風淫，且以保肺；佐以麻黃、生薑，以行水濕，且以舒肝；而甘草、大棗則以厚中補土也。 豬苓湯 仲景 方已見「寒部」。此以治濕熱黃疸，口渴溺赤。 按：濕於燥淫，母子也，故濕盛則挾清而不覺，及清勝則濕亦少衰；濕於寒，室家也，故濕多挾寒，且濕寒皆水也；濕於風，所畏也，而風能勝濕，亦多挾濕，猶婦之從夫也。至於熱濕則又母子相從，且六氣間居二火之間，而主氣則繼大暑之後，是故濕熱相挾者為尤多。熱甚則溽而生濕，濕甚又郁而生熱。人非命火之衰，則凡飲食生冷、瓜果、酒水、肥膩之類，以及雨濕所侵，有郁於中，未有不轉而成熱者，況兼以暑熱之淫，挾之而變症多矣。黃疸者，膽火乘脾，濕熱相挾，鬱蒸而變，則土色見焉。黃症亦有屬寒者，但寒症色必慘瘁而暗，熱黃色必燥烈而明。 濕，土淫也。土無專氣，陽衰則從寒，陰衰則從熱 陽衰謂命火衰， 陰衰謂腎水衰。 所挾不一， 而要不外於寒、 熱兩端。 從寒者，脾多受之，以沉而下著；從熱者，胃多受之，以沸而上溢 此即陰水、 陽水之說。 然脾寒則胃陽不得升，胃熱則脾陰亦逼而涸 故寒濕宜升其陽。 或汗而散之， 熱濕宜斂其陰， 或導而下之， 故濕淫之治，總在脾胃及三焦 三焦水道所行， 而相火所司也。 濕熱挾而成疸 此濕郁成熱， 而水道更因之 阻滯也， 治之以豬苓湯，滑石君之，二苓滲之，澤瀉瀉之，而阿膠以滋其陰，使水道順行而熱亦自解，陰有所滋而不失之燥，則脾胃亦平也。 麥門冬粳米湯 方見「三焦部」，治水溢高原，喘急不得臥，肢體皆腫。 三焦，水道所行，而相火所治也。相火平則水道順，相火衰則脾濕而水旁漬，腰腹多受之。相火郁則胃熱而水逆騰，心肺多受之。水濕浸於心而嘔逆眩悸，浸於肺而咳急喘滿。心肺布之百脈，則四體皆腫，其腫自肩臂、頭面始。其症少腹不急，其自上始所謂陽水。相火之郁，由上或抑之也。或七情勞役，或引飲生冷，或乍冒風雨，皆足以抑之。清上焦以麥冬、粳米，所以開其抑鬱，且生腎水於下，而水火平也。 大半夏湯 《金匱》 治反胃食入即吐。 按：嘔吐，皆屬之火逼水氣而上逆，故反胃有食乾物不吐，而食水飲即吐者。但火氣有虛實不同，李東垣曰：辛味生薑之類，治嘔吐。但治上焦氣壅表實之病。若胃虛谷氣不行，胸中閉塞而嘔者，惟宜益胃推揚谷氣而已，勿作表實用辛藥瀉之。故服小半夏湯不愈者，服大半夏湯立愈，此仲景之心法也。 半夏 一升。 和順陰陽之氣， 調劑開闔之宜， 故能散逆氣而通水道去壅滯， 治嘔者恆必用之 人參 四兩。 益脾胃， 補中氣， 散虛熱 白蜜 半斤。 此皆漢時斤兩， 只今三分之一。 甘， 寒， 滑潤。 補而不滯， 行而能滋， 緩肝潤肺， 厚脾和胃， 瀉火清金， 通利三焦， 治反胃者最所宜用 嘔，有寒有熱，皆水氣逆也。寒嘔者，水不下流而自溢；熱嘔者，火逼水而上溢。火郁則氣逆 上焦有實邪遏之也， 火虛則化逆 七情有拂而虛火上炎， 胃氣內虛而陽不上達， 氣化有逆，火自賁門，故水入則拒而不受，和其氣化 半夏， 使陽氣充足而上布膻中，則條達不相拒矣 人參， 夫然而滋潤以行之，所以利升降之道路也 白蜜。 小半夏湯 《金匱》 治支飲嘔吐不渴，亦治黃疸。《金匱》云：嘔家本渴，渴者為欲解，今反不渴，心下有支飲故也。 按：嘔者，氣逆不受水也。既嘔則渴，胃之虛火上炎也。渴者為欲解，火無逆則亦自解矣。心下有支飲則不渴，客水停於心膈之間而不散，水火相逆故嘔，水氣在中則不渴也。 半夏 一升 生薑 半斤。 上下扞格， 半夏以通之； 水飲停蓄， 生薑以行之。 此為有形之濕停於膈間故也， 膈間有寒者， 此亦可用。 若虛熱上嘔， 則姜不可用矣。 今人謂半夏、 生薑為 「治嘔聖藥」， 其亦求其所以然之故歟 胃氣鬱於無形，益其氣而舒之，上下順矣。胃氣閡於有物，去其間而通之，逆氣平矣 此上方所以用人參， 此方所以用生薑也。 小半夏加茯苓湯 《金匱》 治猝嘔吐，心下痞，膈間有水，眩悸。 按：此得之猝然者，客水乍停膻中，胃熱拒而不納也。其水氣上幹頭目則眩，中陵於心則悸，其上下扞格不通則痞。此客水為主。 即前方加茯苓 三兩。 以滲濕而通之小便， 且以寧心。 苓桂甘術湯 《金匱》 治心下有痰飲，胸脅支滿，目眩。 按：積濕成痰。痰生於脾濕也。痰飲者，清痰也，脾氣虛而肝木乘之也。痰飲干於膈上，胸脅支滿。因肝胃之火有所郁而上逆，則痰飲亦為所逼而上行。 茯苓 二兩 桂枝 二兩。 舒肝胃之陽氣而達其郁， 且以祛外淫 甘草 一兩 白朮 三兩。 此濕蓄自脾者， 故白朮以補中而燥濕， 甘草以厚土而緩肝 此治中焦有濕而逼熱上陵者，故主治脾濕而桂枝以行之。 厚朴大黃湯 《金匱》 治支飲胸滿，形氣皆實，上下不通者。 即小承氣湯 但意主厚朴。 濕凝聚而不散，火上逼而不平，乃不得不以厚朴、枳實破之。大黃以降而平之。 疏鑿飲 治遍身水腫，喘呼口渴，大小便閉。此為結熱，所謂陽水也。陽水先上體，陰水先下體。下體者或不及上，上體者必漸而下，一身盡腫，則外濕盛甚，口渴便閉，則內熱郁甚。此皆盛實，故宜疏鑿以通之。 羌活 一錢六分。 辛能潤腎補肝， 苦能堅腎瀉熱， 辛以行水， 苦以燥濕。 此本去濕之藥， 而今人多取其辛散， 用以治風寒， 活骨舒筋。 此為君藥 秦艽 一錢二分。 辛能補肝， 苦能燥脾， 其根有兩足之形， 性善行於下部， 引肝木以疏土， 能活血而榮筋， 善治濕痹。 此用之以佐羌活 檳榔 一錢。 其苦能 降， 其澀能收， 降泄逆氣以墜於下極， 消積行痰， 攻堅去癖， 燥濕行瘀， 治二便氣閉， 腳氣上攻 椒目 八分。 苦、 辛。 色黑入腎， 堅水行濕， 去汗水， 平相火 商陸 八分。 苦、 酸。 沉陰下行， 收水濕， 破結熱 赤小豆 一錢二分。 甘、 咸、 酸。 補斂心神， 解心君之邪熱， 以下達於小腸， 而通行三焦水道 澤瀉 一錢。 瀉腎水之邪熱， 而滲之於膀胱， 以達水道之委 木通 一錢。 甘、 淡。 以清肺金， 去心火， 通利三焦， 下通二便 大腹皮 八分。 開胸膈 茯苓皮 八分。 滲脾濕 姜皮 八分。 行津液 胃為陽土，居三焦之中，而相火所行。三焦水道，自吸門入於賁門，得胃之化而精微上輸 谷氣行衛， 水氣行榮， 精液四敷， 灌溉臟腑， 濁穢下達，下自幽門別於闌門，二便出焉 小腸分沁水谷， 而溺滲膀胱， 糞下大腸。 命門相火，起二腎間，行於肝膽，入胃敷化而虛明上徹 心君實資命火， 而後神明發焉， 真陰下榮 血以輸之心， 氣以輸之肺， 肺金清肅而轉下生腎水。 血會膈俞，氣會膻中，百脈滋焉 心主血脈， 肺朝百脈。 水不蓄不為濕，火不郁不為熱，其有鬱熱，則水道隨所壅而濕生矣。外而身腫，內而燥渴，上而呼喘，下而便閉，則熱甚而水以妄騰，隨在皆壅，則隨在而分疏其壅，亦治之宜也 檳榔自肺 而泄之， 木通自上焦以行之， 赤小豆自心而泄之， 商陸自肝脾而收之， 椒目自腎而泄之， 澤瀉於下焦而出之。 此其節節自上而下， 相承為疏濬 ， 皆治在內之水， 而決水實所以瀉火， 皆苦酸鹹淡之品， 惟火平而後水流可順也。 大腹皮行水於胸膈， 茯苓皮行水於心脾， 姜皮行水於肝肺， 三皮皆自內達外， 以行皮膚之水而使之外達也。 堅腎即以燥火而散濕，益肝即以疏土而去痹 此謂用羌活、 秦艽。 此立疏鑿之本，則匪夷所思雲 此在今人多不識其意矣。 大橘皮湯 治濕熱內攻，心腹脹滿，小便不利，大便滑瀉，及水腫者。濕熱內攻，外無腫也；心腹脹滿，內熱實也；熱濕相逼，則腸胃之傳化失宜；火性急行，則小水併入大腸，故小便不利而大便滑泄。 滑石 六錢 甘草 一錢。 此即六一散 赤茯苓 一錢 豬苓 五分 澤瀉 五分 白朮 五分 肉桂 五分。 此即五苓散， 但意重心腹而不專下焦， 故進赤茯苓而退澤瀉 木香 五分。 升清自下而上， 且能通理三焦 檳榔 五分。 降濁自上而下， 以下徹於下極 陳皮 一錢五分。 六一、 五苓， 以去濕除熱， 通利三焦， 而加此三藥以行其氣， 以濕熱結甚， 非氣行則濕熱不行也。 三藥獨主陳皮， 猶太無神術散之意， 以陳皮性獨沖和也 加姜煎，每服五錢。 心腹脹滿，濕熱在胃，故主六一散 滑石通利三焦， 而甘草則主和胃； 二便不分，濕熱在小腸，故用五苓散 其重赤茯苓， 所以治小腸， 小腸熱濕平， 則能分泌水谷， 小便通而大便自實。 加以行氣之藥，氣之升降順，則結熱自平，熱平而水道自順，故方主橘皮名。 茵陳蒿湯 仲景 已見「寒部」。此以治濕熱發黃，不拘傷寒症也。凡濕在臟腑，則大便濡泄，小便不利，心腹脹滿，濕熱相摶，乃有發黃。濕在關節則身痛，濕在肌肉則身重，濕在經絡則日晡發熱、鼻塞。發黃之症，熱勝則色燥烈而便乾澀，謂之陽黃；濕勝則色沉晦而便溏泄，謂之陰黃。凡發黃則身無腫痛，濕熱攻里也；腫痛則不復作黃，濕熱在表也。 大橘皮所治主於三焦，以二便相雜，則三焦過也茵陳蒿所主在於脾胃，以土郁發黃，則脾胃過也 黃， 土色也。 方內梔子亦治三焦， 而黃色統歸脾胃。 本方去大黃加黃連， 亦治熱黃， 然不如用大黃為當。 本方去大黃、 梔子， 用附子、 乾薑， 治寒濕陰黃。 寒濕亦有發黃者， 脾虛而色外見也， 然病鮮見 有陰黃者。 白朮除濕湯 東垣 治午後發熱，背惡風，四肢沉困，小便色黃；又治汗後發熱。 按：午後發熱，熱在陽明經也。四肢沉困，太陰脾濕也。小便黃，濕兼熱也。然而背惡風，則陽不足；汗後而仍發熱，亦陽之不足。陽不足者，其濕熱在陰，濕熱在陰者，太陰脾主血分。其人血熱而濕湊之，濕盛而陰之鬱熱轉甚，陽不能拔，則反虛也。 白朮 一兩。 其過在濕， 濕責之脾熱， 以濕深故君白朮 生地黃 七錢。 滋陰生血， 且以勝熱而能化濕為血 地骨皮 七錢。 甘、 淡。 補肺清金， 而下生腎水 知母 七錢。 辛、 苦。 瀉肺逆即以生腎水， 堅腎水亦轉生肝血。 此三味皆以瀉血中之伏熱也 澤瀉 七錢。 瀉腎之邪水， 使由膀胱而出之 赤茯苓 五錢。 瀉心下之水， 使由小腸而滲於膀胱。 此二味去濕而兼以清熱 人參 五錢 甘草 炙， 五錢。 以補脾土， 脾土厚則能勝濕， 而血亦日滋， 不生熱矣 柴胡 五錢。 昇陽氣於至陰之下而達之膻中， 布散經絡以解沉陰鬱熱。 東垣最長於用柴胡， 此方妙亦在柴胡也 每服五錢。如有刺痛加當歸 七錢。 刺痛者， 關節有阻， 血不行也， 故加當歸。 小便利，減苓、瀉一半。 此以治濕熱之在血分者， 在血分則主於脾腎。 凡治三焦者， 主行濕， 濕行而熱自消。 此方名「除濕」， 而治在去熱， 熱平而濕自除。 要尤在補脾胃而昇陽， 土厚陽升， 則濕熱皆息也。 當歸拈痛湯 東垣 治濕熱相摶，肢節煩痛，肩背沉重，或遍身疼痛，或腳氣腫痛，及濕熱發黃，脈沉實緊數動滑者；亦治腳膝生瘡，膿水不絕。 按：腳氣皆主於濕，濕土淫而重著在下也，然亦有寒熱之異。此則以治濕熱者，脈沉實、緊數、動滑，皆挾熱也。腳脛生瘡，多是濕熱之毒下注。 羌活 一錢。 透關節 防風 一錢。 散留濕， 二者為君 升麻 八分 葛根 八分。 味薄引而上行， 苦以發之 白朮 八分。 甘溫和平 蒼朮 八分。 辛溫雄壯。 二術健脾燥濕為臣 苦參 八分。 主去熱濕 黃芩 八分。 去肺火 知母 八分。 去腎火 茵陳 八分。 以上三味皆用酒炒。 散脾熱。 此為熱、 濕相合， 肢節煩痛， 故苦寒以泄之。 酒炒以為因用 當歸 一錢。 血壅不流則為痛， 故用當歸辛溫以散之 人參 八分 甘草 炙， 八分。 甘溫補養正氣， 使苦寒不傷脾胃 豬苓 七分 澤瀉 七分。 治濕不利小水， 非其治也。 二藥甘淡咸平， 導其留飲為佐， 上下分消其濕， 使壅滯得宣通也。 注釋皆從東垣本文 空心服。 此方本為治腳氣而設。濕淫在下，多著於足。其有挾熱，則郁濕所為。抑其人血多熱也 腳氣有由外觸驟雨， 行履濕熱之地， 或觸山嵐瘴氣而得之者； 有自飲食生冷、 油膩、 濕熱、 瓜果之類而得之者。 大約與著痹相似， 而腳氣有挾寒、 挾熱之不同， 寒濕則憎寒， 熱濕則壯熱。 其上攻入於經絡， 則頭痛、 背痛、 肢節痛， 與傷寒症大同； 亦有分經傳變， 但不依傷寒之序。 又濕則必重， 有以異於傷寒。 俗分筋脈緩弛不收而痛腫者為 「濕腳氣」， 踡縮枯細不腫而痛者為 「干腳氣」。 大抵濕腳氣挾寒， 干腳氣挾熱也， 以其下著。故羌、防、升、葛以提而散之；以其濕淫，故二術以燥之；以其挾熱，故苦辛寒以泄之行之；以傷血也，故當歸行之，而人參、甘草以厚土，所以治本 俗謂腳氣， 忌補， 而東垣何嘗不用補也； 豬苓、澤瀉以行濕，以消其餘波耳 燥濕重二術， 不重苓、 澤， 以此在肌 肉、 經絡之水， 非三焦水也。 以治足瘡後人推用甚當。 防己飲 治腳氣足脛腫痛，憎寒壯熱。 按：此今人謂之「腳氣傷寒」，實則與傷寒無涉。其辨之亦以身重、足重、脛腫痛為異耳，且腳氣脈沉也。腳氣生於濕，濕傷氣則腫，傷血則痛。先痛後腫，氣病傷血；先腫後痛，血病傷氣。腳氣衝心，喘急不止，嘔吐不休者不治。 防己 祛風行濕 木通 瀉心及小腸火 檳榔 攻堅且專降下 生地 酒炒。 滋陰， 涼血解熱 黃柏 酒炒。 滋水， 去血分熱 白朮 炒 蒼朮 鹽炒 川芎 二術以去濕， 川芎以行血氣 犀角 清心肝之火 甘草 炙， 用梢， 取其竟達於下 大意與前方相似，然一於攻下而已 此方殊未愜意， 但聊備之而已。 蒼朮勝濕湯 治寒濕腳痹，及腳氣之挾寒，由冒雨忍濕而得之者。予族中有以養池魚為業者，嘗負籃撈采萍及蘊藻以供魚食。籃著髀股間，衣褲皆濕。日久冷濕深積，致左腿痹痛不能行動，皮膚腫硬有如死肌。醫者以治風蠲痹諸方治之罔效，且更時作寒熱。予診其脈，沉遲而澀。因制此方與之，且囑之曰：服此覆被取汗，當作大痛，宜耐痛無害也，痛定則愈矣。其人服之，果壯熱大痛，幾不可忍，然其痛自髀走股，自股走膝，自膝下脛下足跗。其痛漸輕，至足大指痛止汗收，渙然起立行走如常矣。後稍加減以治寒濕腳氣，亦每即效。但其人方少壯，氣血強盛，若虛弱衰老者，則非可用也。 蒼朮 五錢 羌活 三錢 防風 三錢 防己 三錢 木瓜 三錢。 以消水濕， 斂陰和血， 調筋脈 懷牛膝 三錢。 下行以壯筋骨， 暖腰膝 肉桂 一錢。 去寒行濕 茯苓 二錢。 以滲脾濕 甘草梢 一錢。 使竟達於下 水一大碗，煎至半碗，入好酒半碗 酒以助行藥力， 煎數沸，熱服。 當歸拈痛湯，治濕著之挾熱者。此以治濕著之抉寒者，故蒼朮之辛烈以君之，而羌活、防風佐之 本能行經燥濕， 活骨舒筋， 非風以勝濕之說， 防己以逐而行之，木瓜以收而消之，肉桂及酒所以勝寒而活其血，牛膝、草稍使一於下行而無堅不破矣。然則此之攻之不太猛乎？曰：羌活、防風，性能上升，而術、草、桂、苓，則未嘗非補正也 此用蒼朮為君， 則異於防己飲之平用二術。 古人餌術皆以為補養， 實補脾君藥也。 神術散 許叔微 許學士觀書作字，往往側傾向左，又多引飲，久之覺水飲止自左邊而下，身體偏重作渴。因思此必因身傾向左，致水濕皆積於左而結成澼囊之故，因制此方服之，愈。 蒼朮 一斤 脂麻 五錢， 研漿。 恐蒼朮過燥， 故以此潤之 棗五十枚，取肉搗丸服。棗以厚脾土，土厚則濕亦自消；且蒼朮雖辛烈，得此而甘緩矣。 水決平田，漸成窪窟，此負干土以填之，且築而實之也。 五皮飲 《澹寮》 治水病腫滿，上氣喘急，或腰以下腫。 按：此亦濕淫自外，然要責之脾虛不能制水也。 地骨皮 甘、 淡。 行漬骨之水而清膀胱之熱 五加皮 苦、 辛。 行筋節之水而祛肝風之郁 茯苓皮 淡、 滲。 行心膈間水， 而靖心君之妄 大腹皮 淡、 苦。 開胸膈之水而行胃氣之滯 生薑皮 辛、 寒。 行皮膚之水而散肌內之熱。 皆用皮者， 以水溢皮膚而因類為治也 浮水散漫，溢於地面，此隨在開導之，然寓調補之意焉。 中滿分消丸 已見「三焦部」，治中滿鼓脹、氣脹、水脹、熱脹。氣脹者，濕傷於氣而胃之陽不升，心下堅大，氣促而喘；若血脹，則濕傷於血，而脾之陰不化，血結胞門，小便不利；然氣血有阻，則水道必不行，而浸漬洋溢，肌內腫脹，成為蠱矣；水濕鬱積，轉而成熱，於是乎有熱脹者。大抵胃主上體，溢於肩、背、手、膊、頭面；脾主下體，流於腰、腹、股、膝、脛、跗。濕多為腫，鬱熱乃脹，四肢皆腫脹，外濕為多單腹脹而四肢不腫，俗謂之單蠱，中氣大虛，而濕熱填之，病難治矣。腫脹朝寬暮急為陰虛血虛；暮寬朝急為陽虛氣虛；朝暮皆急，氣血皆虛。由臍腹而及四肢，為濕已將散。病起，由四肢而及臍腹，外淫內聚，病危。又男自下而上，女自上而下，皆為逆症。凡唇黑為傷肝，缺盆平為傷心，臍突為傷脾，足心平為傷腎，背平為傷肺。腹起青筋，肝木乘土，身熱脈大，多死症也。然三陰結，謂之關，則蠱脹多責之命門火衰，而脾土因以積濕，其郁而為熱，只為虛象。東垣此方主治熱脹，實留意於脾也。 脾不勝濕，濕滿氣窒，血亦不滋，命火以衰，而郁於濕下，濕轉成熱，此方為分消之。舒土之郁 厚朴君之， 枳實、 半夏、 陳皮、 砂仁、 乾薑、 薑黃佐之， 平火之急 黃連、 黃芩、 知母， 決水之流 澤瀉、 茯苓、 豬苓， 而要歸於補脾厚土 參、 術、 苓、 草， 亦探原之治也。 中滿分消湯 已見「三焦部」，治中滿寒脹、寒疝，二便不通，四肢厥逆，食入反出，腹中寒，心下痞，下虛陰燥，奔豚不收。寒脹者，命門火衰，脾胃無氣，則中虛亦作脹也。寒濕積於肝腎為疝。寒則凝痼而閉，故亦二便不通，氣不行也。脾主四肢，脾寒則厥逆矣。脾胃無氣，則不能納食，正所謂「太陰結而為關」也。陰火微明，失所依而作燥，此氣血無所滋，不待滯而後病。東垣此方主治脾胃，而實留意命門也。 命火已衰，脾不勝濕，重以生冷客濕，則寒積於中，不能復成熱，此上下為分消之。升其清陽 升麻、 柴胡、 麻黃、 生薑， 皆以助肝 木行相火而升其陽也， 瀉其積濕 茯苓、 澤瀉， 皆以瀉濕。 而方中辛味， 皆能行水也， 厚其中以滋氣血 參、 芪、 桔、 半、 當歸， 所以厚中而滋氣血， 宣其郁 青皮、 厚朴 而重去其寒 川烏以君之， 乾薑、 茱萸、 澄茄、 益智、 草果以補命門火而暖脾土， 皆所以佐之， 壯元火也，中用連、柏，以因用而已。 枳實導滯丸 東垣 治傷濕熱之物，不得施化，痞悶不安，腹內鞕痛，積滯泄瀉。 大黃 一兩 枳實 麩炒， 五錢 神曲 炒， 五錢 黃連 酒炒， 五錢 黃芩 酒炒， 五錢 白朮 土炒， 三錢 茯苓 三錢 澤瀉 二錢 蒸餅為丸，多寡量服。 此治食傷濕熱而滯積於中者。 故苓、 瀉以除濕， 苓、 連以清熱， 佐以枳實、 神曲之消導， 而君以大黃滯積除而瀉泄自止， 加白朮以厚土也。 白朮芍藥湯 《機要》 治脾濕水瀉，身重困弱。 白朮 四錢 芍藥 三錢。 《保命集》云： 瀉痢不止， 或暴下者， 皆太陰受病， 故不可離芍藥。 人不受濕則不瀉痢， 故須白朮， 更宜因四時詳外症為加 減之。 愚按：芍藥之能和太陰者，以其酸能瀉肝，使木不乘土也；又脾土主濕而酸能收濕也。然芍藥本瀉肝血之藥，而今人以為能補血虛，則誤久矣　甘草 三錢。 厚脾土亦以緩肝急也。 大抵脾弱則受濕， 脾弱而肝木乘之， 肝主疏泄， 脾濕因以下流則泄瀉也 枳實導滯丸以濕熱方實，則攻而行之，邪盡瀉自止。此方以水瀉不止，身重困弱，則斂而止之。補其正，邪亦平也。 痛瀉丸 劉草窗 治痛瀉不止。戴氏曰：水瀉腹不痛者，濕也；痛甚而瀉，瀉而痛減者，食積也；瀉黃水，腹痛腸鳴，痛一陣瀉一陣，火也；或瀉或不瀉，或多或少，痰也；完谷不化者，氣虛也。 按：此言痛瀉不止，是則當責之火。火而痛泄則在下焦，是火行於肝而肝木乘脾也。然肝木之乘脾，要因脾弱而有濕，而後肝木乘之，以郁濕或熱迫而下流，是終以濕為瀉之原也。若乃水瀉不痛，及完谷不化，則其人陽衰也。此惟食瀉為當別論。 白朮 土炒， 三兩 白芍 炒， 二兩 陳皮 炒， 兩半。 辛本行氣， 炒之使苦， 更以燥濕 防風 一兩。 此治痛瀉不止也， 責之肝木乘脾。 白芍固以瀉肝， 而陳皮、 防風則補肝藥， 肝木既有餘而又用此何也？ 曰： 瀉之者瀉其乘脾也， 補之亦使之不至於乘脾也。 譬之林木， 繁密冗雜。 落葉穢積， 則水濕壅而不消。 故芍藥以瀉之， 所以芟夷蕪穢而水濕不留也。 其有嘉木則益為培植， 以使之暢茂條達焉。 木既條直上達， 則枝葉扶疏， 而自不至於下壅， 土氣亦益舒不留濕矣。 故陳皮、 防風以升之， 亦所以和脾而去濕。 今人多以陳皮、 防風為瀉木， 又謂防風為理脾引經要藥， 殆不然矣 合為末，蒸餅丸，久瀉加升麻 以升舉下陷之陽。 意與前方略同，惟水瀉不止，故甘以補之；痛瀉不止，故辛以行之，皆主於理脾去濕而已 皆君以白朮。 昇陽除濕防風湯 東垣 治大便閉塞，或里急後重，數至圊而不能便，或有白膿或血。慎勿利之，利之則必至重病，反鬱結而不通矣。以此湯升舉其陽，則陰自降。 按：里急後重，有因濕熱所積而然者，火性急驟而濕復窒之也；有因積滯而熱者，有形以窒之不得出也；有因氣滯而然者，氣逆為壅之不能宣也；有氣虛者，陽氣下陷，故無而似有為虛墜也；有血虛者，津枯腸燥，故虛坐努力實不出也。濕熱並積及積滯，皆宜攻下之。氣滯宜行其氣。大抵脈洪大實者，則宜攻下；若脈浮大者，則不宜下。此數至圊而不能下，則氣虛陽陷而虛墜也。然或有膿血，則仍有濕熱傷於腸胃，但非如痢症之實盛耳。以陽虛下陷，故慎勿利之，而其所以治之者，則仍從濕熱為治。 蒼朮 泔浸， 四錢。 辛、 甘、 苦， 溫。 以補脾去濕， 而猛烈正性， 能行肝氣， 達陰鬱， 故以為君 白朮 一錢。 健脾燥濕， 而性平緩， 功專補正 芍藥 一錢。 斂陰收濕和脾 茯苓 一錢。 滲濕以助白朮 防風 二錢。 補肝木而升達之， 使不至郁而乘脾， 以陷於下， 謂之昇陽， 主意在此也 加姜、棗煎 亦以和脾而升達陽氣。 如胃寒瀉泄，腸鳴，加益智仁 五分。 瀉泄不止， 濕也； 腸鳴， 腸虛 也。 此與閉塞不便不同， 而其為陽虛下陷同， 故亦以昇陽為治。 加益智仁以補命火而暖脾胃也、 半夏 五分。 達陽氣於陰中， 且能行濕。 人之生氣，陽氣也。陽氣本於命門，行於肝膽。陽氣鬱於寒，則句萌 不達而傷腎 此傷寒症也； 郁於濕，則蕪穢 不治而傷脾 此即 「陽陷陰中」之說。 如草木焉， 遇寒多則萌芽不能達； 遇雨多則枝葉萎爛而積 穢於土。 故治濕亦宜昇陽，昇陽者，達肝氣也，肝氣達則胃氣舒，胃氣舒則脾濕散。是故脾胃之治，非有實熱則不宜攻下。此方所治便秘似實，而不能便則系之虛，故宜升舉其陽，陽升則陰自降。然蒼、白二術，茯苓、芍藥，皆除濕之品也。方意與劉草窗痛瀉丸同，而一以治瀉不止，一以治秘不能便，可以相參而悟治理矣 但 痛瀉丸以理脾為急， 故君白朮； 此以昇陽為主， 故君蒼朮。 若胃寒瀉泄則亦未嘗不用此方也。 平胃散 《局方》 治脾有停濕，痰飲痞隔，宿食不消，滿悶嘔瀉，及山嵐瘴霧，不服水土。 按：痰飲則積濕所成；脾不健則胃不化食，食不化則宿積亦復成濕；痰食留滯故痞隔滿悶；胃氣不能升則嘔；脾濕逼而下則瀉。山嵐瘴氣亦濕熱上蒸之氣，脾胃虛弱則易感之而生病也。 蒼朮 泔浸， 二錢 厚朴 姜炒， 一錢 陳皮 去白， 一錢。 去白欲其輕而能散 甘草 炙。 一錢 加姜、棗煎。 傷食加神曲、 麥芽； 濕勝加白朮、 茯苓、 豬苓、 澤瀉； 痰多加半夏； 脾倦不思食加人參、 白朮、 黃芪； 悶痞滿脹加枳殼、 木香、 檳榔； 大便秘加大黃、 芒硝； 小便赤澀加赤茯苓、 澤瀉、 木通； 挾寒加蔥、 豉取微汗； 嵐瘴重陳皮， 加石菖蒲、 藿香。 此方行肝氣，燥脾濕，舒胃氣，最為和平。凡初覺傷濕而脾胃不快者，即當服此。 柴平湯 治濕多成瘧，身重身痛。 柴胡 二錢 半夏 一錢五分 生薑 八分 黃芩 一錢 人參 一錢 甘草 一錢 大棗 五枚。 小柴胡湯， 可以拔在內之伏暑， 散外束之清淫； 故通之治瘧 蒼朮 一錢六分 厚朴 一錢 陳皮 去白， 一錢。 此合之甘草、 姜、 棗， 即平胃散也。 以身重身重則受濕為多， 故合此以除濕 南方卑濕，凡病瘧者受濕為多，宜此方。小柴胡湯之治瘧，以能達伏陽而散陰鬱 伏暑， 亦陽也。 清燥， 亦陰也。 少陽傷寒， 以寒邪深入， 而陽氣與爭， 故寒熱往來。 瘧症則以清淫外束， 而伏暑與爭， 故亦以時而寒熱往來。 柴胡以昇陽而散陰， 半夏以通陰陽之道， 故可達伏暑而逐清淫， 黃芩以平內暑， 生薑以散外清， 故治瘧可以通用， 非「和解之」之說， 亦非瘧在少陽經之說， 且匡扶正氣 人參、 甘草、 大棗， 合平胃散則兼除濕也 平胃散可除痰食。 今人云「無痰無食， 不成瘧疾」， 抑知痰食皆由於脾胃氣衰 而有之者， 非病瘧之由也。 枳術丸 張潔古 本《金匱》枳術湯，以治上焦氣分積水，心下堅大如盤，邊如旋盤。此加荷葉、陳米飯為丸，以通治痰痞，健脾進食，蓋痰亦水也。 白朮 土蒸， 一兩。 蒸之便與土氣相洽 枳實 一兩， 曲炒 為末，用荷葉包陳米飯煨乾 荷葉苦澀微咸， 氣味清芬， 能清金固水， 除熱去濕。 此生於濕熱之中而能除濕熱者， 非必象震木之說， 其氣味無關於少陽經也。 煨陳米飯則以助白朮厚脾胃而燥濕也。 合藥末為丸。痞悶加陳皮 能散， 氣滯加木香 能行， 傷食加麥芽、神曲。 白朮健脾燥濕而升胃氣，枳實以攻積水之堅，此《金匱》本方也。加用荷葉包煨陳米飯，資谷氣以厚脾，資清芬以除熱濕，故能健脾進食而除痰痞 枳、 術本除痞之藥， 以補為攻，攻而仍補，制方之善也 痰濕多者加陳皮、 半夏， 名桔半枳術丸； 氣滯成痞者加木香、 砂仁， 名香砂枳術丸。 解酲丸 專治酒積受傷。酒之傷人，上則爍肺銷金，中則濕熱傷胃，下則涸腎傷陰。故凡翻胃、腸風、勞瘵、風痹、瘡毒、汗風諸病，實每因酒而起，為害多矣。古有葛花解酲湯，愚閱其方似未愜意，因更制此方以用之。因酒傷嘔吐泄瀉者，亦多得效，因附於此。 葛花 四兩。 輕虛上浮， 以散濕熱之氣而救肺金 砂仁 二兩。 辛溫行氣， 以消酒食之積而和脾胃 澤瀉 一兩。 微咸瀉水以通膀胱之道， 而利小便 白朮 米炒， 二兩 人參 二兩 茯苓 二兩。 此即四君子湯， 而白朮、 茯苓皆以燥濕； 人參、 甘草皆以補中， 且人參最能解酒 黃連 五錢。 以去積熱， 以厚腸胃 陳皮 五錢。 以疏滯氣， 以行濕痰 鹿銜草 一兩。 以強腎氣， 以消積 水， 能固衛和榮， 益精填髓。 《內經》用此合術及澤瀉以治酒後汗出漏風之症 枳椇 六兩。 甘， 寒。 功專解酒， 緩肝和胃， 清心保肺， 故用此為君 搗枳椇汁和酒麴為丸 無枳椇則煮地黃四兩搗和， 每服五錢。 此亦厚補其中以分消其濕熱而已，然於翻胃、腸風、消渴諸症，則有以防其源矣。 二陳湯 《局方》 統治痰飲為病，咳嗽脹滿，嘔吐噁心，頭眩心悸。 按：痰即濕也，而所因不同。濕無專氣，惟所挾也。其腎虛水泛，其飲食生冷，痰生於寒；水停而腐，痰清而稀，其陽衰也；其風騰水涌，其驚恐迷心，痰生於風；水急浮嘔，痰響而急，其肝逆也；其水濕蒸溽，其煩渴引飲，痰生於暑；水熱生翳，痰稠而黏，其陰弱也；其陰火上逼，其嗜酒啖炙，痰生於火；水沸成膠，痰濃而濁，其血欲枯，其氣滯不運，其濕留隱僻，痰生於燥；水結浮石，痰頑不滑，其肺憊也；其土薄無力，其食多宿積，痰熱郁濕，濕郁生熱，痰見黃色，其脾劇也。是則七情、五役、六淫，皆每生痰，而本要歸於濕。濕生於脾，其標乃多及肺也。痰無常在，與氣升降，涉肺則咳，涉心則悸，在胃則嘔，入腸而泄，入血血阻，上頭頭眩，在背背冷，在脅支脹，變怪甚多，不可測揆。然大抵痰脈多滑，滑且不勻，支飲則弦，頑痰乃澀，風涌痰窒，脈且結代。治痰之法，亦強胃健脾，行濕利氣而已。故此方固治痰之總率也。 半夏 姜制， 二錢。 痰者， 水濕之滯而不行也。 半夏之辛， 本潤腎、 補肝、 開胃、 瀉肺、 去濕、 行水之藥， 而滑能通利關節， 出陰入陽， 是能治水滯下行， 故主為治痰君藥 陳皮 去白， 一錢。 水隨氣運， 水濕之滯， 而成痰， 以氣不行故也。 桔皮之甘、 苦、 辛、 溫， 主於行氣， 潤命門， 舒肝木， 和中氣， 燥脾濕， 瀉肺邪， 降逆氣， 故每合半夏為治痰之佐 茯苓 一錢。 痰 本水也， 水漬土中則為濕， 濕積不化則為痰。 茯苓生土中而味淡， 專主滲土中之濕 甘草 五分。 脾不厚不能勝濕， 故甘草以厚脾。 然不多用者， 以甘主緩， 過緩則恐生濕也 加姜煎 生薑之辛， 亦以行濕祛痰， 非徒以制半夏毒也。 熱服 熱服乃易行。 風痰加南星、 白附、 皂角、 竹瀝； 寒痰加半夏、 薑汁； 火痰加青黛、 石膏、 芩、 連； 濕重脾弱加蒼朮、 白朮； 弱甚加人參； 燥痰加杏仁、 瓜蔞、 蘇子、 白芥子； 食痰加山楂、 麥芽、 神曲； 頑痰積飲加枳實、 海石、 芒硝； 痰阻氣滯加香附、 枳殼； 痰在脅下， 皮里膜外加白芥子； 痰在經絡， 走壅四肢加竹瀝， 或荊瀝和薑汁。 痰症變幻無端，而揆其本皆生於濕。土不任濕，乃壅為痰，故治痰宜專責之脾，脾土健運，胃氣周通，水澤流行，津液貫注，土無留濕，無所謂痰 或謂痰亦不可盡去， 其說非也。 是故南人多痰，南方卑濕也。肥人多痰，肥則肉壅脂滿，而水濕不行也。然以揆其本，則健脾去濕，而痰其標耳。既不能無痰，以有咳嗽 入肺、 脹滿 膻中、 嘔吐 寒胃、 噁心 氣逆、 頭眩 隨經絡而上頭、 心悸 在膈上而漬心 諸症，則治標固又其急，而脾胃可徐理也 欲兼理脾胃， 則六君子湯為良。 二陳皆行肝氣以疏脾胃，而辛以行濕之藥 半夏、 陳皮， 性皆躁急， 以陳久為佳， 故謂之二陳， 木氣升散，而土濕亦隨之升散，無留郁也。茯苓以自土中而滲之，甘草以築土而厚之，治痰之要，此其最矣 半 夏辛滑， 潤而非燥。 今人每以半夏為燥藥， 非也。 然陰虛火炎， 至有火痰及肺傷乾咳， 煩渴者則二陳自非所宜， 蓋半夏乃肝命相火之氣， 主於宣達陽氣以出入於陰土上下之間， 故陰虛火炎， 則半夏自非所用， 非謂其燥也。 若非陰虛則半夏無不可用， 因症加減， 存乎人耳。 蒼朮散 治寒痰積濕，痰飲腹痛。 蒼朮 一斤。 泔水浸過， 九蒸九曬為末 橘皮 四兩。 留白 合為末，薑湯調服。 此治寒痰之積於腹中者 有痰腹痛， 或時作瀉無常， 其脈必關滑。 桂苓甘術湯 《金匱》 治心下有痰飲。胸脅支滿，目眩。 按：胸脅之間，手足厥陰所主。胸脅支滿，乃腎水泛溢，脾不能制，則隨經而上積於胸膈，橫溢兩脅，故支滿也。痰飲阻於胸脅，則胃氣之陽不升，水精不能上布，故目眩也。 茯苓 四兩。 松魄也， 魄能拘魂， 淡能滲濕， 故入心則能行心膈之水而安神。 以其生於土中， 故入脾則能去脾土之濕而除滿， 入腎則能滲腎之邪水而達之膀胱 白朮 三兩。 補暖脾胃以制寒水 桂枝 三兩。 以升達肝木之氣， 而暢於胸脅， 行於肩臂， 使榮脈宣通， 則水濕自散 甘草 一兩。 助白朮以厚脾土， 協群藥之中， 支滿所不忌也 此治寒水之溢於膈上者 張仲景曰： 短氣有微飲， 此湯主之， 使從小便去， 腎氣丸亦主之。 按：腎氣丸亦以治腎水之泛濫也。 生薑半夏湯 《金匱》 治似喘不喘，似嘔不嘔，似噦不噦，心中憒憒無奈者。 按：似喘不喘，氣為虛寒所抑也，似嘔不嘔，胃氣虛寒如上逆也，似噦不噦，胃有寒飲，陽不上升，故欲出而不得行也。心中憒憒無奈，寒飲溢於膻中，故膻中之氣不快也。此雖不言痰飲，而實虛寒痰飲之為病也。 半夏 半斤 生薑 四兩 此治寒痰之積於胃，而上逆干膻中者 《金匱》橘皮湯， 用生薑、 陳皮， 治乾嘔、 噦及手足厥冷者。 乾嘔、 噦而手足厥冷， 亦寒飲閉之也。 生薑白糖湯 治寒痰上溢於肺，咳嗽多痰而覺有冷氣上沖喉者。 生薑 三錢。 辛以行痰， 而瀉肺之寒邪 白糖 一撮。 甘以補肺， 且亦能化痰 煎薑湯熟，盛白糖於碗中，以薑湯衝下，清晨服之 清晨則百脈 方朝於肺。 治寒痰咳嗽，此方最為簡易。 金沸草散 《局方》 治肺感風淫。頭目昏痛，咳嗽多痰。肺感風淫，風棲皮毛，則腠理閉而肺氣壅，鼻塞聲重也。肺氣壅則津液不行，風激成痰而上涌矣。痰涌於上，則陽氣不得升而頭目昏痛，眉棱骨痛，痰觸肺則肺癢而咳嗽。 金沸草 一錢。 咸、 苦、 微辛。 其花午開子落， 與半夏意同。 而輕浮上入於肺， 苦能泄熱氣， 咸能化痰結， 辛能行痰濕。 凡痰飲之逆干於肺者， 此能降而泄之 前胡 一錢。 甘、 苦、 微辛。 能降泄高亢之氣而疏暢下行之滯， 主下氣行痰 麻黃 一錢。 以大開腠理而祛其風 荊芥 一錢五分。 辛苦而性上浮， 祛頭面之風， 去經隧之濕。 此方蓋以此為君藥， 以兼去風痰， 諸藥亦隨以上升於肺， 而後乃降而下墜其痰也 赤芍藥 八分。 酸以瀉肝斂陰， 且監麻黃之過散； 用赤者， 以行水分， 收痰濕也 半夏 五分。 此輕用半夏者， 以風則挾相火也， 然必用之者， 非此不足以通滯行痰也。 金沸草輕虛， 此以行於下， 所以助之 甘草 炙， 五分。 以厚脾土， 以緩肝急 加姜、棗煎 滿悶加枳殼、 桔梗； 有熱加柴胡、 黃芩； 頭痛加川芎。 此痰以風動而感之輕者，故分為理之；逐其風而汗以散之 荊芥、 麻黃； 然後泄其逆而降之 氣降則痰息， 痰復為水而已； 且汗則濕從汗出也 半夏以行之， 麻黃以出之， 《活人方》用赤茯苓， 使濕從小便出。 愚意此風淫在肺， 則腠理必閉， 以小便出之遠， 不如以汗出之近也。 麻黃最能治咳嗽。 星香散 方已見「風部」。此治風痰盛而體寒者。 風乘肝虛，風急痰涌。凡體肥者則多濕，而脂滿則氣滯不行，故風淫所激，濕涌為痰。膽南星以補肝而除痰濕，木香以行其氣，全蠍以散肝風，風息而痰亦消矣 此其人體必虛寒， 虛寒則用六君子湯下此丸可也。 青州白丸 治風痰涌盛，嘔吐涎沫，口眼 斜，手足癱瘓，及小兒驚風，及痰盛泄瀉。 按：風急必挾痰。其方多見「風部」。此方主痰為治。故列於此。白附子出青州，故名青州白丸。 白附子 二兩， 生用。 辛、 甘， 熱。 補肝祛風， 行陽明經， 祛頭面之風 南星 二兩， 生用。 辛、 苦， 溫。 祛風行濕， 破滯通關， 其力甚猛 川烏頭 五錢， 去皮尖， 生用。 甘、 辛， 熱。 此亦祛風行濕， 然南星、 烏頭性實相反， 此乃合用之者， 蓋激之使怒， 正所以治涌盛之風痰也 半夏 七兩， 水浸去衣， 生用。 用半夏為君， 以治痰為主也 為末，絹袋盛之，水擺出粉，未盡，再擂再擺，以盡為度，貯瓷盆日曝夜露 春五日， 夏三日， 秋七日， 冬十日， 曬乾，糯米糊丸如綠豆大，每服二十丸，薑湯下。若癱瘓則酒下 以活血； 驚風，薄荷湯下三五丸 惟風痰實盛者可用， 虛弱者宜慎之。 此治風痰相挾之尤甚者。用藥甚峻，而制治之使甚平 喻嘉言以此為治風痰之上藥。 並治痰瀉，亦肝風逼之也 脈滑而作瀉無常， 且糞中必有痰。 茯苓半夏湯 《宣明》 治熱痰。 按：熱痰亦火痰也，氣失其平，以逆而上則為火，火氣炎上。痰濕隨之，沸而上涌。其痰必濃厚膠黏而色黃，然與陰虛火動之火，又有不同。 即二陳湯加黃芩 一錢 煎不用姜、棗。 胃有熱痰，必上凌肺 即二陳症之咳嗽、 脹滿、 嘔吐， 而胸膈必覺煩熱， 熱上凌則傷肺，加黃芩以瀉肺熱。 二陳加梔連生薑湯 治熱痰在膈上，令人煩悶嘔吐。 即二陳湯加黃連 一錢。 以瀉心脾之火 梔子 一錢。 以泄三焦之火， 且除心煩 生薑 一錢。 以行膈上之痰， 且稍制梔、 連之寒也 熱痰在膈上則當心分，故黃連以瀉之，行之以梔子，使濕熱自三焦而降也 三焦、 心包相表里。 加生薑以和之 本方除茯苓、 甘草， 單用陳皮、 半夏， 加黃連麵糊為丸。 薑湯下， 名三聖丸， 治痰火嘈雜， 心懸如飢。 又半夏用醋煮， 而去陳皮不用， 用三味薑汁丸， 以消伏暑。 桑皮十味煎 許仁則 本治氣嗽經久，將成肺痿，乍寒乍熱，唾涕稠黏，喘息氣上，唇口焦干；或且唾血，漸覺瘦悴，小便赤少，色敗毛豎，亦成骨蒸；及久嗽成肺癰，唾悉成膿，出無多少。 愚按：此陰虛火動，肺受火傷，以致津液渾濁，是則火痰之不可以二陳治者。 桑白皮 一升。 甘、 酸、 微辛。 補肺瀉火， 斂肅清之氣， 為清肺主藥 地骨皮 三升， 二味合煎， 取汁三升。 甘， 淡。 補肺清金， 兩能下滋腎水 生地黃汁 五升。 大滋腎水， 以靖君相之火。 此方以為君藥 生麥冬汁 二升。 地黃滋水而上交於心， 麥冬清金而下生腎水 生葛根汁 三升。 此以提胃中之清氣而升之膻中， 即以生津而解膻中之熱也 生薑汁 方內皆寒涼之味， 非姜 汁無以調劑而行之， 亦反佐也。 又辛以行痰。 一升 竹瀝 三升。 升散陰中之火， 祛除經絡之痰， 且滋陰生血 白蜜 一升。 以潤肺而治咳 棗膏 一升。 此以補土而生金 牛酥 三合。 資血氣之類， 以滋陰潤肺， 而養血治咳 以麥冬、生地、葛根、薑汁、竹瀝和煎減半，再內桑皮、地骨汁和煎，三分減一，再入酥、蜜、棗膏，攪勿停手，煎如飴糖。夜臥時取如胡桃大一塊含之，稍加至如雞子大，或晝日丸服亦可。 凡人之生，生以元火，而賴元水以滋之，如膏沃而光煜也。若用有偏勝，則火熾者其膏焚 偏勝如七情以動君火， 濃厚以助相火之類， 而又色慾以耗其水也， 膏欲枯而火益熾 水不足以制火， 則火益熾。 胃，釜也 以受水谷； 肺，蓋也，而皆金也 胃亦對化陽明燥金。 濁焰熏爍，水沸金流，皆成濁液，於是乃有所謂火痰 與尋常火氣上逆之火痰有不同， 肺癰、肺痿、羸瘵、骨蒸，所自來矣。火痰若是，則不可責之於濕，而二陳非所用，是必大滋陰水以制其火，不得議其徒與火爭也 仲景麥門冬湯， 以治火逆上氣， 咽喉不利。 其方用麥冬、 半夏、 人參、 甘草、 大棗、 粳米， 已見 「三焦部」， 然其所治胃火耳。 喻氏稱其不用寒涼， 不與火爭。 然治各有所施， 要不得謂寒涼概不可用。 此命火獨炎， 與胃火之一時上逆者， 固不同治也。 紫菀湯 海藏 治肺傷氣極，勞熱久嗽 ，吐痰吐血，及肺痿變癰 。 按：此所治症與前症略同，而此方主於保肺，是亦一治也。 紫菀 一錢五分， 洗淨炒。 辛、 苦， 溫。 散伏陽於陰中， 舒鬱熱於膈上 阿膠 一錢， 蛤粉炒成珠。 潤肺清金， 滋陰而下澄腎水 知母 一錢。 清胸膈浮游之火， 以下滋腎水， 而伏命門之火 貝母 一錢。 苦、 辛。 主散心肺之郁， 降上逆之氣。 其能行痰與半夏同， 不得謂半夏為燥， 而貝母為潤。 然其用則有不同者， 半夏行於陽， 貝母行於陰也 桔梗 五分。 苦、 辛。 以瀉肺之邪熱而降上逆之氣 人參 五分。 補土生金， 且能瀉火 茯苓 五分。 咳而有痰， 究本於濕， 特以火炎則不敢大為燥之耳。 紫菀、 阿膠、 貝母， 要皆行痰之品， 而茯苓則自土中以滲之 甘草 五分 五味子 十二粒。 補斂肺氣以滋腎水。 凡久嗽氣傷， 肺虛有火者， 所必用也 食後服。 按：醫方所云食前服、食後服者，皆不必盡拘，但須食遠服之，勿使與谷氣相混可也。 前方主於滋腎，此方主於保肺，果其火炎水涸，則用前方，其氣極金傷，則用此方。相緩急而施之，惟其是也。 順氣消食化痰丸 《瑞竹堂方》 治酒食生痰，及胸膈膨悶，五更咳嗽，酒食多則鬱積成濕，郁濕成痰，郁痰成熱。此以過食而脾胃不能勝，又油膩辛腥皆能助熱也。痰隨胃氣上升而壅於胸膈則膨悶；痰熱上熏於肺，則肺癢而咳嗽；五更咳嗽者，平旦脈朝於肺而熱氣隨之也。 半夏 姜制， 一斤 膽南星 一斤。 膽制南星， 難以猝得一斤， 或用半夏、 南星各一斤， 白礬、 皂角、 生薑各一斤， 同煮至南星無白點為度， 去皂角、 生薑， 切片同曬乾用 陳皮 去白， 一兩 青皮 一兩。 發肝氣之郁而攻堅破滯 香附 一兩。 補肝破郁， 去脾胃之滯積而宣達血氣 葛根 一兩。 行肝氣， 抒土郁， 而升其清氣於膻中， 以除酒食腐積之熱 蘇子 一兩， 用沉水者炒。 辛、 甘而潤。 能散熱順氣， 除咳、 消痰、 利膈 杏仁 一兩， 去皮尖， 炒。 甘、 苦、 辛。 降泄逆氣， 潤肺寧心， 而能攻堅破積 萊菔子 一兩。 辛， 甘。 生用， 以除痰， 攻積聚， 寬胸膈 神曲 一兩， 炒。 健脾消食 麥芽 一兩， 炒。 消穀食 山楂 一兩， 炒。 順氣消肉食 薑汁 以行痰通徹經絡 和，蒸餅糊丸。 用治酒食生痰。此方甚為周密，酒食有形之積 酒雖無質， 亦屬有形， 宜堅力以破之。膽星以協半夏 用膽制者兼可以平肝膽之熱， 青皮以協陳皮 青皮之行肝氣尤烈； 二陳用治痰之主，食積去而後熱可除；神曲、麥芽、山楂、萊菔子，所以去酒食甘肥之積也，氣行而後積可去；葛根、陳皮、杏仁、蘇子、香附，所以升降而順其氣也。 蘇子降氣湯 《局方》 治虛陽上攻，氣不升降，上盛下虛，痰涎壅盛，喘嗽嘔血，或大便不利。 按：此所謂虛陽上攻者，陽極於上，不復歸根，如否剝之為卦，故上盛而下虛，非熱非火也。氣雖盛於上，而其下津液已枯，其痰涎壅盛，其氣不下通，則痰涎亦留滯於上，而為咳為喘耳，是以大便不利。此乃秋金清燥之氣，乃所謂燥痰也，治者慎勿以為火。 蘇子 一錢。 潤肺、 清金、 順氣 半夏 一錢五分。 陽氣不能復入於陰， 故仍君半夏， 以升降陽氣而除其上壅之痰。 謂半夏為燥， 而燥痰不可用半夏者， 其失之矣 前胡 一錢。 泄高亢之氣， 使復於下而行其痰 橘紅 一錢。 行痰必主半夏， 利氣必主陳皮 厚朴 一錢， 姜炒。 破土中之鬱氣， 以除溽濕， 而通升降之道路 當歸 一錢。 此則萃津液以榮其根干， 根干潤澤， 則枝葉流通， 而痰涎不上壅 肉桂 五分。 此又補命火以復其生氣於根荄， 根荄之生氣復於下而通於上。 由命而肝， 行以當歸； 由肝達胃， 行以橘紅； 由胃上達， 行以半夏。 此自下而上也， 由是順之以蘇子， 降之以前胡， 破之以厚朴， 而上之氣又復於下， 上下通貫， 無所謂上實下虛矣 甘草 炙， 五分。 以厚其土， 亦以和 上下也 加姜一片，煎。 氣揪斂 而血枯澀，則謂之燥。燥者，秋氣淒清之象也。燥則不潤，何以有痰。氣之所斂，濕亦聚之，其下欲枯，故痰涎壅於上而津液不行也。此方乃所謂「治以苦溫，佐以甘辛，以苦下之」者。今人所言燥，皆失其所謂矣 今人所謂燥， 皆火症耳。 導痰湯 治頑痰膠固，非用二陳湯所能除者。 即二陳湯加膽南星 一錢， 枳實 一錢。 頑痰膠固，亦燥痰也。惟燥故頑，加膽星以協半夏，是辛以潤之，且苦以降之。加枳實以攻堅，所以破其膠固也。 茯苓丸 《指迷方》 治痰停中脘，兩臂疼痛。中皖，胃也。手經六脈皆出入於膻中，痰停中脘，則胃氣之升膻中者不快，而手經六脈阻滯難通，兩臂滯痛而脈見沉細。 半夏曲 二兩。 制之為曲， 畏其燥耳。 然半夏實不燥， 但制之為曲亦佳， 兼有消導之意 茯苓 一兩， 乳拌， 蒸。 茯苓則有燥意， 乳拌以潤之， 以滋陰也 枳殼 五錢， 麩炒。 枳殼之破氣行氣甚於陳皮， 此以停痰故用之， 亦兼能斂陰 朴硝 風化者二錢半， 然風化硝難猝得， 只用朴硝撒竹盤中。 少頃盛水置當風處， 即干如芒硝， 刮取用之。 痰停中脘， 頑結膠固， 故咸以軟之 薑汁糊丸，薑湯下。 亦本二陳之意，以其停結中阻，故加以變化潛消之術 用曲、 用硝， 皆是也。 其用咸，所以軟堅勝燥也 喻嘉言曰： 痰藥雖多， 此方甚效。 控涎丹 《三因方》 人忽患胸背、手足、腰臂、筋骨牽引釣痛，走易不定，或手足冷痹，氣脈不通，此乃痰涎在胸膈上下，誤認癱瘓，非也。李時珍曰：痰涎為物，隨氣升降，無處不到。入心則迷成癲癇，入肺則塞竅為喘咳、背冷；入肝則膈痛乾嘔，寒熱往來；入經絡則麻痹疼痛；入筋骨則牽引釣痛；入皮肉則瘰癧癰腫。陳無擇《三因方》並以控涎丹主之，殊有奇效。此乃治痰之本。痰之本，水也，濕也，得氣與火，則結為痰。此方大戟能泄臟腑水濕，甘遂能行經隧水濕，白芥子能散皮里膜外痰氣，惟善用者能收奇功。 按：此方亦峻險，而堅痰流注者則必宜之。顧痰之與癱瘓，則何以別？曰：痰脈必滑而不勻，且或有結代閉塞者。 甘逐 去心 大戟 去皮 白芥子 辛、 溫。 芥性專入肝木， 行於兩脅及筋膜之間， 去兩脅支飲及皮里膜外之痰 等分為末，糊丸，臨臥服五七丸至十丸。痰猛加丸，丸數無定。 如腳氣加檳榔 行滯， 氣沉於下極、 木瓜 斂陰， 能收水氣而消之、 松枝按：當是用松節，使行水通於節。節，膝脛也、卷柏 辛可行痰， 咸能軟堅。 驚痰加硃砂 鎮心安神、 全蠍 辛祛肝風， 咸補心血， 酸收心散驚， 則動肝膽之風， 故兼風治。 驚氣成塊加穿山甲 攻堅破塊、 鱉甲 驚則動肝膽之氣， 成塊還歸於肝， 二甲皆入肝而滋陰軟堅， 且亦能逐水濕也、 蓬術 破堅積， 行氣中之血、 延胡索 辛苦， 能通氣血之凝滯， 肝則主血， 故兼血分之意。 熱痰加盆硝 咸以軟之， 且寒勝熱。 寒痰加胡椒 補命火、 丁香 益心氣， 祛膈間寒氣、 姜 補肝行痰、 桂 補命火， 和榮血。 隨宜加減，不必執一。 以行水為行痰。時珍稱之，謂得其本。然行水與行痰，究有未容一視者。水流於委曲之地，氣有所滯而不能到，然後停積而為痰。使氣果流通而無不到，則水自無所渟 濕，而安得為痰也。肺為氣主，氣有所滯而不周，是皆宜責之肺氣所不徹，渟濕愈加膠固，渟濕膠固，氣愈窒而不行，是則頑痰、燥痰牽引流走之痰，皆一類也。燥也者，金氣偏有揪斂，而木之生氣不得行也，驚氣亦然。故此方所主，究在經絡委曲凝滯之濕，苦燥辛行，其得用尤在白芥子 甘遂、 大戟， 苦以燥濕； 白芥， 辛以行之。 雖曰以行「皮里膜外之痰」， 而辛散之性， 實能使肝氣大行， 不為清燥所遏， 不止行皮里膜外， 不 然者則無所為控涎也。 其所加用，則有咸軟消之，以其類也 潤下作咸， 濕之凝結也。 咸則還能軟堅， 故用以消燥結之痰， 如卷柏、 全蠍、 穿山甲、 鱉甲、 盆硝， 皆其類也。 不用二陳，二陳所難猝及也。 三仙丸 《百一方》 治中脘氣滯，痰涎不利，胃氣不上輸，則肺氣無能四布。肺氣不四布，則滯積不行。 南星曲 四兩 半夏曲 四兩 香附米 二兩。 行肝氣以疏脾胃之郁， 而亦能行濕 糊丸，薑湯下。 此治胃氣不舒者，亦本二陳之意，而主治中脘發陳郁也 故南 星、 半夏皆用曲， 而以香附代陳皮， 香附之行氣為尤快也。 百花膏 《濟生》 方已見「肺部」。此治喘嗽不止，只百合、款冬花二味。 此治肺虛而燥者，百合以斂之，款冬花以溫之。 半夏天麻白朮湯 東垣 治脾胃內傷，眼黑頭眩，頭痛如裂，身重如山，噁心煩悶，四肢厥冷，謂之「足太陰痰厥頭痛」。東垣曰：太陰頭痛，必有痰也；少陰頭痛，足寒而氣逆也；太陰、少陰二經雖不上頭，然痰與氣逆，壅於膈中，頭上氣不得暢而為痛也。 按：痰本於濕，濕主於脾，太陰頭痛之主痰固也。而痰之所以生，則脾胃內傷，脾土不能勝水，故漬於濕而成痰。痰何以逆厥？則肝氣欲行於胃而濕壅之，胃氣欲輸膈上而痰隨之，是以逆厥而上也。胃氣既弱，而痰溢於膈，升降不能自遂，是以噁心煩悶；濕氣浸淫肌肉，故身重；陽氣不能周布，故四肢厥冷；頭為諸陽之會，痰壅胸膈，則陽氣不得上行，而頭痛目眩。頭痛非太陰，而太陰致頭痛矣。此何以辨之？以身重四肢厥冷，而其脈必沉緩不勻也。 半夏 姜制， 二錢。 痰滯在脾胃， 仍以達陽氣， 燥脾濕為主 麥芽 一錢五分。 甘、 咸、 平。 不惟軟堅化食， 而且有宣達生氣、 解郁去濕之意 神曲 炒， 一錢。 甘、 辛。 以郁於濕熱而變化， 故有能變化而除濕熱之長。 凡半夏、 南星之用曲者， 亦是此意， 然不如直用半夏而佐以神曲之為捷也 白朮 炒， 一錢。 脾胃內傷， 必用白朮健之 蒼朮 泔浸， 五分。 以宣達肝氣， 以疏通脾濕 陳皮 五分。 主於行氣， 氣行則濕行， 必仍用陳皮 人參 五分。 補益中氣， 乃足為行痰去濕之本 黃芪 蜜炙， 五分。 益胃氣而輸之膻中， 使痰濕不得而壅之 茯苓 五分。 欲滲脾膈之濕， 必仍用茯苓。 此方中半夏、 陳皮、 茯苓， 仍二陳湯也； 人參、 白朮、 茯苓， 則四君子湯。 合之則六君子湯， 以除痰濕， 以理脾胃， 必此為之主。 但不用甘草， 蓋治病宜急， 不欲其緩而中守， 以滋滿歟 澤瀉 五分。 與積濕以下行之路 天麻 五分。 痰中壅則上虛， 以上虛故頭痛， 天麻宣達陽氣以直上於頭目， 頭目得陽氣之充， 則陽實而痛可定。 此非用以祛風也， 方中皆除痰補中之藥， 惟用此味以上治頭痛， 故方頭特表其名曰半夏天麻白朮湯 乾薑 三分。 脾胃不能制濕。 是中寒也， 用乾薑以助二術而溫之 黃柏 酒洗， 二分。 水濕之不下行， 是腎不攝水， 用黃柏以潤之， 以助茯苓、 澤瀉， 而宣達膀胱， 使之能出水也 每服五錢 此方分作兩服而已。 痰變無窮，要本於濕。濕淫四注，要歸於脾。脾不制濕，痰乃生焉。經絡肌肉之痰，可以行水之法逐之，而非其本也。治本必從脾，脾濕主二陳，脾胃內傷，則參、芪、茯、術不容缺。此方以治痰厥頭痛，法至周密，然不獨痰厥頭痛也。中虛而痰壅，宜視此為則而斟酌焉矣。 白金丸 治癲狂失心。 按：多喜為癲，多怒為狂，大概分之則然。《內經》治狂症，絕其飲食，飲以鐵落水，謂其陽之有餘而治從陽明也。癲症則未言治法。顧癲、狂之症，每因七情鬱抑而成，而七情皆由於心，心血涸而痰湊之，則神明迷亂，而癲狂之疾成焉。其為癲為狂，則因乎其人之強弱耳，不能有大別也。古者人民質樸而和樂，以七情失心者寡。其有狂症，或因熱郁陽明，如陽明傷寒發狂之類，故其治與後世不同，不容泥古矣。 白礬 三兩。 酸能收心之散， 咸能補心之虛， 且軟堅而消頑痰 鬱金 七兩。 苦能瀉心之妄火， 辛能開心之鬱塞， 且能去惡血 薄荷糊丸 薄荷辛寒， 行肝氣而除痰清熱。 治癲狂之方甚多，此方為簡易而有理，然知也無涯，則非藥餌所能與。 辰砂散 《靈苑》 治風痰諸癇，癲狂心疾。 按：癇病有得之驚恐憂怒者，亦有稟之於胎中者。其平時無病如常，其猝發則仆跌搐搦，口吐涎沫，叫吼如豬羊聲，食頃乃蘇。人以其聲分六畜為說，此俗論也。大抵癇症雖因七情，亦兼外風。情有乍傷，風淫乘虛湊之，病不即發，溢於奇經，奇經滯而成痰，以不在十二經中。故病不常發，偶或有觸而後發也。其在督脈，則角弓反張而仰跌；其在 脈，則足高而側仆；其在維脈，則手搐而俯仆；其在陽，則身熱脈浮；其在陰，則身冷脈沉。大約在陰者為難治，此亦無庸細分，要亦風痰隨經，乍承心關而病發，乍隨經散而病復愈，如日月食焉已耳。人每以風癇、癲狂同類並稱，其實癇症之與癲狂，則又有別也。 辰砂 光明者一兩。 鎮心安神 乳香 光瑩者五錢。 入心而散瘀血 棗仁 炒， 五錢。 瀉肝膽之火， 收心神之散 溫酒調下，恣飲沉醉，聽睡一二日勿動 此為妙法。 萬一驚寤，不可復治 治痰癇者治其風， 痰迷心耳， 然其病不恆在心則無從為治。 服此者宜於其乍仆而復甦時服之， 以潔清其靈府而滌盪其餘邪， 又藉酒力以使藥氣亦溢奇經， 而直詣其痰之所在為祛除之。 故須使沉醉熟睡勿動而後可以奏效。 萬一驚寤， 則不可復治。 治癇藥亦甚多，此方最有理，又本方加人參一兩，蜜丸如彈子大，名寧志膏。每服一丸，薄荷湯下，亦佳 加人參則可於平時服 之， 平時有以固其心神， 則風痰亦自不能猝犯也。 牛黃丸 治風癇迷悶，抽掣潮涎。此症在小兒為多，大人亦間有之。 膽南星　全蠍 去足， 炙 蟬蛻 各二錢五分 牛黃　白附子　僵蠶 洗焙去絲 防風　天麻 各一錢五分 珍珠　犀角　麝香 各五分 煮棗肉，和水銀五分細研，合入藥末為丸，或荊芥湯，或薄荷湯，或薑湯下。 牛黃丸各有配合不同，茲錄一方，備用緩急而已。