醫林纂要探源 · 卷一 醫源

五行相生 水生木　木生火　火生土　土生金　金生水 醫源 五行相生 水生木　木生火　火生土　土生金　金生水 五行相剋 水克火　火克金　金克木　木克土　土克水 五臟 肝 屬木 心 屬火 脾 屬土 肺 屬金 腎 屬水 但腎有兩枚，右腎屬火，又主命門，乃水中之火也。 六腑 膽： 屬木， 附於肝， 氣與肝相表里。 小腸： 屬火， 其氣與心相為表里。 胃： 屬土， 附於脾， 氣與脾相表里。 大腸： 屬金， 其氣與肺相為表里。 膀胱： 屬水， 其氣與腎相為表里。 三焦： 屬火， 為無形之腑， 命門之火之所行也， 故《脈訣》以屬右尺。 然火氣自下而上， 達於膻中。 蓋下焦當闌門間， 主泌別屎、 溺； 中焦當幽門以上， 主腐爛水谷； 上焦當賁門以上， 主升達氣血， 皆命門火之所熏蒸而已。 凡飲食之入， 則自上焦而中焦、 而下焦， 乃屎、 溺以出。 故《內經》又曰： 三焦者， 決瀆之官， 水道出焉。 然三焦水道， 所以下行， 而決之使通行者， 則火氣之上達也。 命門火氣之通行， 自下焦起， 則以下焦屬之右尺， 附右腎可也。 七門 飛門： 口唇。 嚼門： 齒牙。 吸門： 咽喉。 吸門之間， 分為二道。 曰「喉」者， 下達於五臟， 人之氣所由呼吸言語也； 曰「咽」者， 下達於胃腸， 人之飲食所由入腹而生化氣血也。 賁門： 人之咽， 又名食管， 在氣喉之後， 並肺而下達於胃， 胃之上口謂之 「賁門」， 飲食入胃之口也。 幽門： 胃之下口，接小腸處也。飲食入胃，脾土運化，而挹 水谷之精以為氣血。谷之精為氣，水之精為血。氣上行於膻中而肺主之，血上輸於膈上而心主之。故《內經》曰：「氣會膻中，血會膈俞。」 闌門： 小腸之下口， 接大腸膀胱處也。 胃中水谷之精既化而蒸為氣血， 其糟則並下入於小腸， 小腸之火氣又為泌別之， 水之濁者為溺， 滲入膀胱， 乃自膀胱達於前陰而出； 谷之糟穢， 下入大腸， 達於魄門以出。 闌門， 泌別屎、 溺， 分道之門也。 魄門： 大腸下口， 即屎孔也。 腹中臟腑部位 喉： 氣管也， 有軟骨九節， 下達於肺。 肺： 上接氣管， 下覆心主， 後附於脊骨之第三椎。 五臟， 肺最居上， 故 曰 「肺為五臟華蓋」， 又曰 「肺朝百脈」。 心包絡： 此包於心上之黃脂， 而別為一經， 與上焦為表里雲。 心： 緊承肺下，外有包絡裹之，上有管，上接肺管，其旁又分有三管， 下通於肝、 脾、 腎。 心附於脊骨之第五椎， 下有膈膜， 以分上下。 凡穢濁不得干焉。 膻中： 即胸中膈膜之上， 心肺所居， 其邊旁之空處也。 膻中， 乃上焦清氣之所會， 故上焦與心包相表里， 而亦別為一官。 《內經》曰「膻中者， 臣使之官， 喜樂出焉」 是也。 膈： 橫膜，在心之下，肝之上；前當胸前窩上，後附脊骨之第七椎。所 以隔別上下也。 膈上為心肺所居， 上焦清氣所升。 膈下為肝脾所居， 中焦化氣所存。 脾生血而上輸於心， 必循膈而上。 故膈為血之大會。 肝： 當膈之下， 居胃之右， 後附於脊骨之第九椎， 其上有管， 上通於隔上心肺之間。 脾： 在膈下， 附胃之左。 脂膜相連， 後附於脊骨之第十一椎。 其脾上管， 上通於膈上心肺之間。 腎： 在肝脾下， 後附於脊骨之第十四椎。 腎有兩枚， 夾處脊骨左右， 相 去各一寸五分，中有細管，白膜相連，繫於脊骨，其當中一點，是為命門。 但左腎主水， 主藏精； 右腎主火， 主作強。 故 《難經》 遂以右腎為命門雲。 命門： 當脊骨十四椎下， 即兩腎中間一點白膜也。 其上有細管， 循脊骨上膈， 上通於心肺之間。 兩腎中間一點， 乃元陽所聚， 為人生命之原， 故曰「命門」。 其位居水中， 其氣則真陽之氣， 為水中之火， 故曰「相火」。 又曰「雷龍之火」， 三焦之火之原也。 但其氣寄於右腎， 故其脈亦動見右尺焉。 以上五臟部位。 咽： 食管也， 軟管並肺管之後， 下膈而下， 接賁門通於胃。 賁門： 當膈之間。 即胃上口。 胃： 在膈下， 居肝脾之間。 脂膜與脾相附， 正當胸下腹中， 為中焦運化 水谷之所。 故診脈者必以有胃氣為主。 幽門： 當臍上二寸， 近後附脊， 即胃之下口， 小腸之上口也。 小腸： 上接胃之下口， 後附於脊， 前附於臍。 疊積十六曲， 皆左回， 為下焦火氣泌別屎、 溺之所。 其位與心相遠， 而小腸為心之腑者， 其經絡自相通也。 故其脈附心而同見左寸。 闌門： 當臍門稍上， 後當腎命稍下。 前有脂膜連膀胱， 即小腸之下口， 大腸之上口也。 溺於此而滲入膀胱， 屎於此而下大腸。 大腸： 上接小腸， 位當臍以下， 疊積十六曲， 皆右回， 為穢濁所出之路。 其位與肺相遠， 而大腸為肺之腑者， 其經絡自相通也， 故其脈附肺， 而同見右寸。 廣腸： 附脊。 即大腸下截。 直腸： 又廣腸下截出肛門者。 魄門： 即肛門。 上自咽以下至魄門，皆水谷之道，上下相通者也。 膽： 附肝之短葉間， 近脊第十椎下。 此與諸腑皆不相連， 然實為命門相火所行， 故能吸氣血之清者， 以積為青汁， 而主能決斷， 為清淨之腑。 膀胱： 附闌門之間， 當臍上二寸， 位正居腎下， 後當脊骨十九椎下。 膀胱有出孔無入孔， 然脂膜與小腸下口相附， 故小腸之水滲入膀胱而為溺也。 膀胱與腎亦不相連， 而為腎之腑者， 亦其經絡相通， 故其脈附左腎， 而同見左尺。 此二腑與腸胃別。 脊骨臟腑次第 大椎： 頸後大骨也。 其上仍有二骨， 上頸窩中， 上通於腦。 其下二十一椎， 下抵魄門， 合數之則二十四椎也。 第三椎： 當肺。 四椎： 當心包絡。 五椎： 當心。 七椎： 當膈。 九椎： 當肝。 十一椎： 當脾。 十四椎： 當命門二腎。 十六椎： 當小腸。 十九椎： 當膀胱。 二十椎： 大腸下俞。 二十一椎： 尾閭尻骨。 寸、關、尺三部，總謂之寸口，本肺家太淵脈也。以肺朝百脈而脈會太淵，故於此可以診五臟脈焉。左寸以候心，小腸附焉；左關以候肝，而膽附焉；左尺以候左腎，而膀胱附焉；右寸以候肺，大腸附焉；右關以候脾，而胃附焉；右尺以候右腎，而主命門之火。只此為定說，其他說多謬。 左脈三部 左寸： 主以候心。 心包絡雖別有經脈， 然亦只是心， 其屬火而主血， 皆行心之令耳。 則左寸以候心， 而心包絡同候矣， 不必別求之右尺也。 高陽生 以心包絡列於右尺， 非也。 心與小腸， 一髒一腑， 其經脈彼此相絡， 而皆行於手， 故小腸宜附心而同見左寸。 且小腸鮮有專病， 如溺赤淋數， 皆心之遺熱； 小便清冷， 亦心之虛寒。 候心即以候小腸矣。 滑伯仁、 李士材別以小腸附之左尺， 亦非也。 《內經》於左寸云： 外以候心， 內以候膻中。 膻中者， 即心肺所居， 在膈之上也。 外、 內雲者， 蓋即寸部分上下， 上為外， 下為內也。 言左寸「上以候心」， 其稍下則並可以候膻中之上焦清氣也。 凡脈之三部， 皆只以候髒氣。 而浮多外感， 沉則病深， 不得有「浮以候腑， 沉以候髒」之說。 左關： 主以候肝。 肝與膽， 一髒一腑， 其經脈彼此相絡， 而皆下行於足， 且膽即附肝上， 而風木相火亦同氣， 候肝即可以候膽矣。 《內經》云： 左外以候肝， 內以候鬲。 按膈在肝上， 不在肝下， 而經云然者， 蓋「鬲」字非指膈膜言， 乃自膈膜以下， 幽門以上， 肝膽脾胃所居。 故言左關以候肝， 其稍下則並可以候膈下中焦之化氣雲也。 左尺： 主以候左腎。 左腎主水， 腎與膀胱， 一髒一腑， 其經脈彼此相絡， 而下行於足， 故膀胱自附腎而同見左尺。 且膀胱寒即腎寒也， 膀胱熱即腎熱也， 候腎即可以候膀胱矣。 《內經》云： 尺外以候腎， 尺里以候腹中。 此並兩尺兩言也。 「腹中」， 謂腎與膀胱所居也。 兩尺皆主以候腎， 而其下則並可以候腹中下焦之濁氣， 非以腹中兼指小腸、 大腸也。 小腸屬火， 左腎主水， 左尺與小腸何與 ？ 大腸屬金， 右腎相火， 右尺與大腸更無與。 而李士材以小腸列左尺， 大腸列右尺， 則大非矣。 右脈三部 右寸： 主以候肺。 肺與大腸， 一髒一腑， 其經脈彼此相絡， 而皆行於手， 故大腸宜附肺而同見右寸。 且大腸鮮有專病， 即如腸癰、 腸澼、 腸風、 痔漏， 要皆由肺胃之熱； 洞泄、 清冷， 亦由肺胃之寒。 大腸非能自病也， 候肺即以候大腸矣。 滑伯仁、 李士材別以大腸附之右尺， 大非。 《內經》於附上言： 外以候肺， 內以候胸中。 胸中即膻中也， 偶變文耳。 三部皆一髒一腑， 而只以髒氣為主。 其有腑病， 則只以脈症相參而可推耳。 右關： 主以候脾。 脾與胃， 一髒一腑， 其經脈彼此相絡， 而皆下行於足， 且脾與胃本相附， 而皆主土， 候脾則所以候胃矣。 《內經》云： 右外以候胃， 內以候脾。 其變文先腑而後髒者， 六腑莫重於胃， 其診他髒脈， 亦皆以有胃氣為主。 中焦化氣， 人之氣血， 皆自胃而升也， 然胃氣之所以能化， 則皆由脾土為運化之， 脾胃固同候中焦矣。 右尺： 主以候右腎。 右腎主水中之火， 蓋命門之火， 寄於右腎以變見也。 故凡腎水衰少， 相火妄行， 及膀胱有熱。 皆每見右尺浮洪大數焉。 若命門之火衰微， 則右尺亦必微弱， 然則膀胱病， 亦實並見右尺也。 三焦之火， 即命門之火之上行， 在下焦則泌別穢濁， 在中焦則暖脾胃而消水谷， 在上焦則升達氣血， 實則一火氣所行也。 故《脈訣》以三焦列右尺焉。 然右尺只當以診下焦， 其於中焦、 上焦則不能相及， 中焦自當候兩關， 上焦自當候兩寸。 李士材說是也。 而下焦又三焦之本， 則右尺固特重也。 三焦經脈， 與心包相表里， 而彼此相絡。 蓋下焦起於命門， 中焦並於膽胃， 上焦極於膻中， 膻中即心肺所居， 而氣則肺主之， 血則心包主之， 上焦固與心包相表里也。 以下焦為三焦之本， 則以三焦並列右尺， 猶之為可。 若以三焦與心包相表里， 而並以心包絡列之右尺， 則大不然矣。 心包自宜合心為一而候之左寸， 上焦膻中則宜並候兩寸。 高陽生以包絡列於右尺， 此大非也。 人迎氣口 人迎： 左關前一分為人迎， 以候外感。 關前一分者， 以關之一部， 分為三分， 其左關前一分近寸處， 以候外感之風邪也。 蓋風為六淫之首， 而左關肝屬風木， 與風同氣， 是以外感於風， 則肝脈前一分為之變而緊盛， 猶木之枝葉因風而動搖也。 然此所謂外， 只指風言耳。 氣口： 右關前一分為氣口， 以候內因。 右關脾胃， 倉廩之官， 傷於飲食， 則胃氣不和， 故右關前一分為之變而緊盛。 此所謂內因， 只指飲食言耳。 髒脈本象 肝脈弦而長： 其長直如引弓弦也。 凡六脈見弦， 皆屬肝氣所乘。 如弦而勁， 則肝風相火之盛， 肝邪有餘也； 弦而虛， 如芤脈之類， 則肝虛失血， 正不足也； 若在左關一部有弦意， 則不為病， 其本髒然也。 然有太過、 不及， 則亦肝病也。 春而六脈有弦意， 亦不為病， 其時然也。 非春時而見弦脈， 則病也。 弦而尚有和緩之意， 為有胃氣， 雖病不凶。 若獨弦而不和已甚， 則死脈也。 心脈洪而鉤： 洪， 大也。 鉤， 有曲意， 圓轉如珠也。 凡六脈見洪， 皆屬心火所乘。 如洪而數， 則心令君火之盛， 火邪有餘也； 洪而虛， 則心血虛熱， 正不足也； 若只左寸一部有洪意， 則不為病， 其本髒然也。 然有太過、 不及， 則亦心病也。 夏而六脈有洪意， 亦不為病， 其時然也。 非夏時而見洪脈， 則病也。 洪而尚有和緩之意， 為有胃氣， 雖病不凶。 若獨洪而不和已甚， 則死脈也。 脾脈大而緩： 緩， 和也。 有從容自得之意。 脾胃屬土， 五行得土而成， 五臟皆以脾胃而養， 如六脈皆和緩， 是謂有胃氣， 謂之無病， 雖有病亦不甚。 惟太緩而遲， 則是土氣不足而內寒也。 遲而且微， 則虛寒已甚也。 其或如漏之滴， 如雀之啄， 則死脈也。 肺脈毛而澀： 毛， 輕浮也。 澀， 難行而短之意。 凡六脈見澀， 皆屬肺金之燥。 澀而實， 則氣血有阻， 收斂之過， 痰 壅之類； 澀而虛微， 則肺氣短 少， 正不足也。 若只右寸一部有毛澀意， 則不為病， 其本髒然也。 然有太過、 不及， 則亦肺病也。 秋而六脈有毛澀意， 亦不為病， 其時然也。 非秋時而見毛澀， 則病也。 毛而尚有和緩之意， 為有胃氣， 雖病不凶。 若毛澀不和已甚， 則死脈也。 腎脈沉而石： 沉按方見， 如石在水中也。 六脈沉石， 皆屬腎水所陵 。 如沉而愈實， 則有痼冷、 癥瘕， 邪有餘也； 沉而微細， 則腎水虛寒， 正不足也。 若只兩尺沉石， 則不為病， 其本髒然也。 然有太過、 不及， 則亦腎病也。 冬而六脈見沉石， 亦不為病， 其時然也。 非冬時而見沉石， 則病也。 沉石而尚有和緩之意， 為有胃氣， 雖病不凶。 若沉石而不和已甚， 則死脈也。 三部本象 左寸洪浮而散： 其來甚盛， 其去有散布之意， 此心火本象， 然須於洪散中有和平之意。 若浮洪實數， 則火令太甚， 為實熱也； 若浮洪而虛， 則火之假象， 為虛熱， 為外感也； 洪而太散， 則心神散矣。 左寸見弦， 母病遺子， 久當自愈； 如左寸太緩， 則土實火虛， 其病方日甚； 左寸見毛澀， 則金來侮所不勝， 宜補心而瀉肺； 左寸見沉石， 則水來克火， 其病大凶矣。 凡脈象與本部相違則病， 相反則凶也。 左關弦直在中： 不浮不沉， 弦而平直， 此肝木本象， 然須於弦直中有和平之意。 若弦實而勁， 則風火交作， 相火病也； 若浮弦而虛， 則失血或陰虛也； 弦而太勁， 則肝木枯矣。 左關見沉石， 母病遺子， 邪退自愈； 如左關浮洪， 則火實木焚， 其病方日甚； 左關太緩不弦， 則土來侮所不勝， 宜補肝而健脾； 左關見毛澀， 則金來克木， 其病大凶矣。 凡兩關本象不沉， 言沉者非也。 左尺脈沉濡而石： 按之濡軟而有神， 如石在水中， 此腎水本象， 然須於沉石中有和平之意。 若沉伏澀石， 則禁痼沉寒， 水令過甚也； 若不沉而浮， 按之不石， 則腎水虧失； 浮而無根， 根本敗矣。 左尺見微澀， 母病遺子， 邪 退可愈； 左尺見弦， 則木實水虛， 病方日甚； 左尺見洪， 則火來侮所不勝， 大宜壯水之主以制火； 左尺見遲緩散漫， 則土之克水， 亦大凶也。 大抵兩尺人之根本， 其脈宜有凝聚而通達之意， 然不謂之神門， 其有 「神門脈」， 在小指掌後銳骨端， 乃心家脈名， 不可相混。 右寸浮毛而澀： 浮指即見， 輕軟如毛而短澀難進， 此肺金本象， 然須於毛澀中有和平之意。 若短澀遲滯， 是清燥過甚， 則氣血不舒也； 若浮毛虛軟， 則肺氣虛， 正不足也； 毛如散麻， 則肺氣竭矣。 右寸見遲緩， 邪衰自退； 如右寸見弦， 則木來侮所不勝， 宜補氣而瀉肝， 如生脈散之類； 右寸見沉石， 則寒甚病深； 右寸見洪數， 則火來克金； 浮數或胃火上迫； 實數則大凶也。 右關和平緩大： 不浮不沉， 緩大從容， 脾土本象。 脾胃後天之主， 氣血所由滋也。 然過緩遲滯， 則濕令太過， 胃之陽不足而氣不滋； 過大實數， 則胃火過熾， 脾之陰不足而血不滋。 右關見洪數， 飲食稍過， 人常有之， 但不宜太甚； 右關見毛澀， 則金實土衰， 壅滯不舒； 右關見沉石， 則水來侮所不勝， 宜健脾強胃， 且補命火； 右關見強勁， 則木來克土， 過甚則大凶。 右尺沉石而洪： 兩尺脈皆宜沉石， 水之本象。 但左尺有濡意， 專屬水也； 右尺有洪意， 水中之火也。 《脈訣》謂「右尺與心同斷」， 則是欲其浮大而散， 失之甚矣。 沉石而洪， 亦須和緩。 若右尺沉伏微細， 則是命火將絕， 急宜補火； 右尺浮洪虛大， 則是命火散逸， 根本已虧， 洪而實數， 命火獨炎， 皆凶道也； 右尺短澀， 亦是火衰， 或有癥結、 瘕疝； 右尺見弦， 相火將動， 病必日進； 右尺洪而不浮， 亦宜壯水以制火； 右尺遲緩不浮， 亦宜補火。 四時脈象 春弦： 春屬木， 肝氣宜旺也。 春初見沉石， 冬氣未衰， 病有餘寒， 不足為病； 春見洪脈， 病必日進， 至夏必凶； 春見遲脈， 肝氣不足， 宜舒肝氣； 春見短、 澀、 浮、 毛， 金克木， 為大凶。 夏洪： 夏屬火， 心氣宜旺也。 夏初見弦脈， 春氣未衰， 有餘風， 不為大病； 夏見遲脈， 病亦日進， 夏末病甚； 夏見毛澀， 心氣不足， 宜補心氣； 夏見沉石， 反時， 水克火， 為大凶。 夏季緩： 脾土分旺四季， 然火生土， 土生金， 則在夏秋之交， 乃正脾土行令之候也， 故夏季之脈， 尤宜和緩， 而入當夏末時， 脈亦每多緩弱， 固其常也。 夏季見洪脈， 亦自不為病， 以火令猶行也； 夏季見毛澀， 秋盜土氣， 至秋必凶； 夏季見沉石， 脾胃氣衰， 宜健脾強胃； 夏季見弦勁， 則本來克土， 脈反時， 為大凶矣。 秋毛： 秋屬金， 肺氣所行也。 秋初見緩大， 土氣未衰， 有餘濕， 不足為病。 秋見沉石， 病必日進， 至冬必凶； 秋見弦脈， 肺金不足， 宜斂肺氣； 秋見洪數， 則火來克金， 為反時， 為大凶。 冬石： 冬屬水， 腎氣宜藏也。 冬初見毛澀， 金氣未衰， 有餘燥， 不足為病。 冬見弦脈， 病必日進， 至春必凶； 冬見沉洪， 或浮洪， 腎氣不足， 宜壯腎水； 冬見遲濡太甚， 則土來克水， 是亦反時， 為大凶矣。 脈象大略 浮： 輕指按之即見。 外感脈浮， 感風尤浮。 洪： 大也， 浮而有力。 病多屬熱。 鉤： 浮洪而實， 如操帶鉤。 多實熱。 虛： 謂虛浮也， 輕指見浮洪， 重按則無力也。 此虛熱。 散： 浮而不聚。 此陽虛欲盡。 毛： 浮甚而輕， 且有澀意。 氣虛血少。 沉： 重指按之方見。 多屬內傷， 或外邪深入。 石： 沉指見有力也。 病多痼冷。 伏： 至骨始見。 寒甚。 牢： 沉而弦勁也。 伏火。 弱： 沉且無力。 大虛。 細： 如絲欲絕。 虛甚。 遲： 一息只三至或二至。 寒也。 正氣虛也， 虛則寒。 澀： 遲且往來難也。 或風或痰， 或血阻氣不行也。 結： 脈遲而時或一止， 不相接續。 多是寒痰所壅。 代： 止有定數曰「代」。 此髒已有絕者， 病多不救。 數： 一息有六至或七至。 熱也， 邪氣實也。 實則熱， 或陰虛生內熱。 緊： 數兩有力， 如轉繩也。 此寒熱相迫而熱。 動： 數而圓轉如豆粒。 此氣血不定也。 促： 脈數而時或一止， 不相接續。 此多是相火上迫。 弦： 如張弓弦， 此陽氣欲達而未得之象。 有浮弦， 有沉弦， 有弦而數， 有弦而不數。 或陽閉， 或陰虛。 芤： 弦而中空。 謂浮指見弦， 而重按則中空也。 此多失血之候， 肝血虛熱也。 革： 浮見弦急， 重按則不見， 此陽氣浮虛， 而陰寒迫之。 與芤同而更甚。 滑： 往來流利。 病多屬痰， 孕脈喜滑。 長： 脈過本位。 氣盛也。 短： 不及本位。 氣收斂也。 肺脈宜短。 兩關無短脈。 緩： 脈平和也。 外感六淫 風： 風氣屬木淫。 脈多浮弦。 寒： 寒氣屬水淫。 脈多浮緊。 暑： 暑淫屬君火。 脈多濡細。 濕： 濕氣屬土淫。 脈多遲濡。 燥： 燥令屬金淫。 燥， 清冷枯竭也。 脈多遲澀。 火： 火氣屬相火。 此傷火也， 與暑不同。 脈多弦數。 內傷七情 喜： 過則傷心而神散， 故其脈散而大。 怒： 過則傷肝而氣逆， 故其脈弦而數。 憂： 過則傷心包而氣鬱， 故其脈細而緊。 思： 過則傷脾而氣滯， 故其脈多遲而澀。 哀： 過則傷肺而氣短， 故其脈浮而短。 恐： 過則傷腎而氣下， 故其脈多沉石。 驚： 過則傷膽而氣亂， 故其脈動鼓不定。 用勞五形 久視傷血 脈多虛弦數大， 久行傷筋 脈多弦緊不定， 久立傷骨 脈多沉濡而伏， 久坐傷脾 脈多遲濡而沉著， 久臥傷肺 脈多浮毛短澀。 過傷五化 過醉傷神 神傷則氣血皆傷， 房勞傷腎 腎傷則氣血無本， 此二者皆先天受傷， 過飢傷胃 氣血不生， 過飽傷脾 不能運化， 此二者皆後天受傷， 多言傷氣，亦傷肺也。 脈象病情相參，此以上已得其大概。《內經》言望 望氣色、 聞 聞聲音、 問 問受病原因。 《難經》尤詳診聲色，要皆五行生剋之理，不可不參看也。 五色 參《內經》《難經》 木青： 肝病則面青， 青如蒼璧者生， 青如草茲者死。 春色微青無害， 夏季而青大凶。 凡物之青色者多入肝經。 火赤： 心火則面赤， 赤如縞裹朱者生， 赤如衃血者死。 夏色微赤無害， 秋面赤大凶。 凡物之赤色者多入心， 入血分。 土黃： 脾病則面黃， 黃如羅裹雄黃者生， 黃如枳實者死。 夏季微黃無害， 冬春面黃大凶。 凡物之黃色者多入脾經。 金白： 肺病則面白， 白如鵝羽者生， 白如枯骨者死。 秋色微白無害， 春 面白大凶。 凡物之白色者入肺， 入氣分。 水黑： 腎病則面黑， 黑如重漆者生， 黑如炲 者死。 冬色微黑無害， 夏面黑大凶。 凡物之黑色者多入腎經。 五聲 參《難經》及《管子》 角木： 角音， 如雉登木， 各各然也， 牙音也。 凡肝病有餘， 則多呼號怒罵， 角音也。 徵火： 徵音， 如人負豕而駭， 例例然也， 舌音也。 凡心火為邪， 則多嚱 然嘻笑， 徵音也。 宮土： 宮音， 如牛鳴窌中， 烘烘然也， 喉音也。 凡脾胃有餘邪， 則多言語含胡， 宮音也。 商金： 商音， 如離群羊， 汪汪然也， 齒音也。 凡肺邪有餘， 則多悲哀啼哭， 商音也。 羽水： 羽音， 如鳥鳴樹， 于于然也， 唇音也。 凡腎水為邪， 則多細語呻吟， 羽音也。 五味 參《洪範》 木酸： 肝有火邪則口酸也。 凡酸味補肺瀉肝。 火苦： 心有火邪則口苦也。 凡苦味補腎瀉心。 土甘： 脾有熱邪則口甜也。 凡甜味五臟皆補。 金辛： 肺有火邪則口辣也。 凡辛味補肝瀉肺。 水咸： 腎有熱邪則口咸也。 凡鹹味補心瀉腎。 淡： 胃氣寒則口淡無味。 凡淡味主滲水利竅。 詳見「五臟補瀉論」。 五臭 參《月令》 木膻： 膻氣， 如羊肉。 凡病覺鼻聞膻氣， 是肝邪也。 火焦： 凡病覺鼻聞焦氣， 是火邪也。 土香： 凡病覺鼻聞香氣， 是脾邪也。 然凡香物， 能醒脾氣。 金腥： 腥氣如豬肉， 凡病覺鼻聞腥氣， 是肺邪也。 水朽： 腐爛之氣也。 凡病覺鼻聞朽氣， 是腎邪也。 五液 參《難經》 淚： 淚為肝液。 肝病多淚， 感風多淚。 汗： 汗為心液。 心虛則自汗， 脾虛則盜汗， 汗多則亡陽。 涎： 口之痰涎也。 涎為脾液， 脾土壅滯則多痰涎。 涕： 鼻涕也。 涕為肺液， 肺為寒閉則多涕， 腦熱亦多涕。 溺： 溺為腎液。 腎寒則溺多而清， 熱則數而短。 津： 腎液之精者。 潤於周身， 上出於舌下之廉泉穴， 即口中津吐。 修煉家所謂 「上池之津」 也。 凡人身之液皆咸， 唯口中津液獨淡。 修煉者常以舌舔上齶， 則津自生， 漱而咽之， 可以灌溉五臟雲。 五臟所主五體 腎主骨： 人之始胚， 得父精而分兩腎， 兩腎之間， 脊骨生焉， 故腎主骨。 凡骨傷則腎傷， 腎病則骨痿也。 兩腎中間， 當脊骨之十四椎下中一點， 曰「命門」， 尤為生命之本。 凡骨中之髓， 填滿空竅， 上聚於腦者， 又皆命門之所主也。 肝主筋： 腎水生肝木， 肝附脊骨之第九椎。 有肝則有筋， 筋纏繞於骨， 故肝主筋。 凡筋傷則肝亦傷， 肝病則筋瘲瘈也。 心主脈： 肝木生心火， 心附脊骨之第五椎。 有心則有脈， 脈循筋骨而行， 故心主脈。 凡血傷則心傷， 心病則脈枯澀矣。 脾主肉： 心火生脾土， 脾附脊骨之第十一椎。 土性下沉， 故脾位在肝下。 有脾則生肉， 肉周於脈外， 故脾主肉。 凡肉傷則脾傷， 脾病則肉重也。 肺主皮毛： 脾土生肺金， 肺附脊骨之第三椎。 有肺則成皮毛， 故肺主皮毛。 皮傷則肺氣傷， 肺病則皮毛見焦痿也。 五臟所藏五化 腎藏精： 腎為作強之官， 技巧出焉。 積一身之精液， 聚而藏之於腎， 以為生育之本。 及於命火一動， 則男女交而精泄， 所以成胚胎也。 肝藏魂： 呼吸為魂， 魂即氣之運也。 肝為將軍之官， 謀慮出焉。 凡有動作， 皆魂所運也。 然魂藏於肝， 而肺又主氣者， 肝主行， 肺主斂， 魂行而有呼吸， 而肺則主以為之節也。 心藏神： 心為君主之官， 神明出焉。 聚五氣之靈妙， 合而萃之於心， 以為泛應之主。 及夫視聽一接， 則內外交而神注， 所以役群動也。 肺藏魄： 視聽為魄， 魄即血之英也。 肺為相傅之官， 治節出焉。 凡有聰明， 皆魄之靈也。 然魄藏於肺， 而肝又主血者， 肺主靜， 肝主動， 目得血而能視， 耳得血而能聽， 魄靜而司視聽， 而肝則主以為之謀慮也。 脾藏意： 脾土， 心火之子也， 故主思而藏意。 五行皆得土而成， 精神、 魂魄之靈， 皆合於脾， 而隨心所使， 以發之用也。 五臟所開七竅 目： 為肝竅。 目眶屬脾， 目內眥屬心， 目外眥屬心包， 目白珠屬肺， 目黑珠屬肝， 目瞳子屬腎， 目中精水屬膽。 然合之總為肝竅。 肝熱則目赤， 肝虛則目昏也。 舌： 心之苗。 舌不可言竅， 故言心之苗。 心受邪， 則舌或大， 或短， 或腫脹， 或硬不能轉也。 舌胎則胃氣所變見， 胃寒則舌胎白而潤， 大寒則黑而 慘， 胃熱則舌胎黃， 大熱則焦而裂， 胎薄則邪輕， 胎厚則邪盛， 多屬熱， 亦心火遺於脾胃也。 口： 為脾竅。 五味皆變見於口。 鼻： 為肺竅。 氣之呼吸， 皆通於鼻。 肺主皮毛， 皮毛有寒閉則鼻塞； 肺熱則鼻干。 耳： 為腎竅。 腎熱則耳膿血， 腎虛則耳聾， 腎氣有所壅而不得上通， 則亦耳聾。 然手足少陽經脈， 皆行於耳， 暫時耳腫、 病膿血者， 又多屬少陽風熱也。 前後二陰： 腎又下開竅於二陰。 前陰男曰「宗筋」， 女曰「廷孔」， 通於膀胱。 後陰通於大腸， 似不與腎相通， 然腎主閉藏， 屎、 溺之出以時而不漏者， 以腎主之也。 若小便遺精， 大便不閉， 則腎病失閉藏之令也。 五臟榮余 爪： 肝之餘。 肝主筋， 筋之餘為手足指甲。 肝氣足則爪甲厚， 肝氣虛則爪甲薄， 肝熱則爪甲燥裂， 肝寒則爪甲青黑。 眉： 肝之榮。 肝氣有餘則眉厚， 肝氣不足則眉疏。 發： 心之榮， 血之餘也。 血盛則髮長美； 血少則發黃短； 血衰則發落， 火上炎也； 又血衰則發白； 心血枯則發直。 唇： 脾之榮。 唇赤脾熱， 唇白脾寒， 唇裂胃火， 唇青黑則脾胃敗死。 毛： 肺之榮， 身上細毛也。 肺氣盛則毛潤， 肺氣衰則毛枯， 肺受寒閉則毛豎。 齒： 腎之餘。 腎主骨， 骨之餘為齒牙。 腎水日盛而齒生， 腎水日衰而齒落。 然齒屬腎， 而齒床、 齦肉則屬胃。 胃及大腸之脈， 皆榮於唇齒， 故腫痛皆屬陽明胃經之風火。 痛或虛火， 腫則實火， 鬱熱也， 齒縫出血則心腎虛熱也。 須： 腎之榮。 腎有餘則須多， 腎氣衰則須落， 更衰則須白。 然有腎氣內藏而無須者。 望 色、 聞 聲、 問 病所由起、 切 診脈， 以審病情者，亦云詳矣。然傷寒則有傳經，諸邪所中，亦各有所中之經，而病形以異，故十二經絡及奇經八脈，尤不可以不知也。 十二經脈絡 詳必考之《素問》《靈樞》《甲乙》等經及《明堂》《銅人圖》， 此撮其大略耳 手太陰肺經之脈： 起於中焦 幽門之間， 下絡大腸 肺與大腸相表里， 還 上行 循胃口，上膈。屬肺，從肺系 肺繫於脊骨之第三椎下。 橫出腋下，下循臑內 臂之上截曰臑， 行少陰心主之前 逾心經脈而行其前， 下肘中 手肘腕中， 循臂內上骨下廉 手腕面曰「臂內」， 手肘面背為「臂外」。 臂有兩骨， 接大指者為「上骨」， 接小指者為「下骨」， 廉， 邊也。 太陰脈循臂內之上骨下邊而行也。 後凡言內、 外、 上、 下者仿此， 入寸口 寸口， 即關骨之間， 寸、 關、 尺三部也， 動見太淵 即寸口穴名， 寸、 關、 尺三部動脈也。 今人以候五臟脈者， 上魚掌後接寸口處， 循魚際 手掌、 手背分際之邊上也， 出大指之端 此正脈所止處。 其支者 自關骨上分支向掌後邊， 從腕後 手掌門曰「腕」， 直出次指內廉 次指， 食指也。 內廉， 次指之近掌近大指邊也， 出其端 接行手陽明大腸經。 手陽明大腸經之脈： 起於手大指、次指之端 承太陰肺經脈， 循指上廉 手指以近背為上廉， 出合谷兩骨之間 大指、 次指兩支， 至掌背兩骨之間而合， 動見合谷 手陽明經穴名， 大腸脈動見於此。 《內經》云： 以候膻中之氣， 上入兩筋之中 合谷後有兩青筋， 循臂上廉 臂上骨之上邊近後， 入肘外廉 肘以上近前邊， 上臑外前廉 臑以向前面一邊為前外， 上肩，出髃骨之前廉 髃， 肩骨名， 上出於柱骨之會上 頸旁天柱骨名， 下入缺盆 肩之前下頸間， 大骨橫向上處陷中曰「缺盆」， 絡肺 此正支自缺盆入腹內之胸中而絡肺也。 大腸與肺相表里。 下膈，屬大腸 此正脈所歸處。 其支者，從缺盆上頸 自缺盆分支行於外者， 上頸行頸之前， 貫頰，入下齒中 左右兩脈相交， 還出挾口 出齒床， 挾口角， 行上唇， 交人中，左之右，右之左 復交而又分行左右， 上挾鼻孔 在鼻孔外旁溝間， 接行足陽明胃經。 足陽明胃經之脈： 起於鼻 挾鼻孔兩旁而起， 承手陽明大腸經脈， 交 中 ， 額也。 二支並行， 挾附鼻樑， 而上眉心之左右， 上行至額， 而左右 相交， 旁約太陽之脈 復左右分行， 約束足膀胱脈， 乃出行肌肉間而下也， 下循鼻外 鼻外之兩旁， 入上齒中 左右兩脈， 又交於上齒中， 還出挾口 出齒床， 挾口角， 行於下唇， 環唇 又左右交， 下交承漿 環唇而復交於承漿。 承漿， 穴名。 當下唇下正中， 上與人中穴相對， 卻循頤後下廉 口旁曰「頤」。 頤之下邊， 今俗所謂「下爬骨」也， 出 出行於肌肉間， 動見大迎 穴名， 在下爬骨兩旁陷中， 如韭葉許闊， 循頰車 分左右循頰下骨邊， 而行至頰車。 頰車， 穴名， 又在大迎左右， 乃下爬骨動處也， 張口有陷， 動見頰車 《內經》以候口齒， 上耳前，過客主人 客主人， 少陽經穴名， 在耳目相去中間， 今俗謂之 「太陽筋」， 循髮際 兩鬢之際， 至額顱 額上髮際頭骨。 其支者，從大迎前下人迎 此分支自大迎穴分行下頸至人迎。 人迎， 穴名， 在結喉兩旁， 動見人迎 此非左寸關前之人迎也， 此人迎亦可以診胃氣， 循喉嚨，入缺盆 此正支從此入腹中， 下膈，屬胃 此正脈所歸屬， 絡脾 胃與脾相表里。 其直者，從缺盆下乳 內廉此又自缺盆分支而外行於胸前者， 下挾臍 行腹前挾臍之左右， 入氣街中 穴名， 在臍旁稍下。 其支者，起於胃口 此又腹中分支者， 自膈下胃上口分支下行也， 下循腹里 附腹中里肉而行， 下至氣街中而合 復出腹外與外支合， 以下髀關 穴名， 足腿之大骨轉關處也， 抵伏兔 穴名， 腿骨承髀關處， 下膝髕中 膝蓋骨曰「髕」， 下循脛外廉 足筒骨曰「脛」， 下 至足， 動見陽跗 穴名， 又名沖陽， 在足跗上五寸骨間。 《內經》於此候脾胃之氣。 足跗， 足背承脛處也， 入中指內間 足之中指近次指處。 此支終於此。 其支者，下廉三寸而別 此又自沖陽下外邊分支者， 下入中指外間 足之中指近第四指處。 其支者，別跗上，入大指間，出其端 接行足太陰脾經。 足太陰脾經之脈： 起於大指之端 大指內端， 近次指處， 承接陽明胃經脈， 循指內白肉際，過核骨後 指內白肉之際， 大指白肉內邊之近足掌處也。 核骨， 大指後節高骨， 上內踝前廉 內踝， 足之內邊。 足踵前承脛骨 處高骨， 俗謂之「腳苦肘」也。 太陰行於此骨之前廉， 上腨 內 腨 ， 足肚筋也， 循脛骨後，交出厥陰之前 逾肝經脈而行其前， 近脛骨處， 上膝 行膝內旁 股內前廉 行股之內側而近前， 入腹 自前陰兩旁當股上屈處入腹， 行於腹中， 屬脾 此正脈所歸屬， 絡胃 脾與胃相表里， 上膈挾咽 咽， 食管也， 連舌本，散舌下 入口散於口中舌下， 正脈終於此。 其支者，復從胃別上膈 自絡胃而又分支上行， 注心中 接行手少陰心經。 手少陰心經之脈： 起於心中 承足太陰脾經脈， 出屬心系 自心中而出在心上也， 心繫於脊骨之第五椎， 下膈 循脊骨而下， 絡小腸 心與小腸相表里。 其支者，從心系上挾咽 自心系分支而上， 系目系 從內自咽而上行。 其直者，復從心系卻上肺 此又別支， 自心系而上肺， 下出腋下 自肺而出， 乃出腹行腋下， 下循臑內後廉 臑之下側近後處， 行厥陰心包之後，下肘內 手肘之內近下， 循臂內後廉，抵掌後銳骨之端 銳骨， 在小指側之掌後， 與關骨相對， 動見神門 穴名， 當銳骨前， 上與太淵穴相對。 《內經》於此候心， 入掌內後廉 近小指邊為後側， 循小指之內 內， 近指面， 近無名指， 出其端 接行太陽小腸經。 手太陽小腸經之脈： 起於小指之端 小指外端， 承少陰心經脈， 循手外側 小指外邊， 近手背側， 上腕 手門， 出踝中 手踝， 即掌後銳骨也。 此行銳骨之中， 直上循臂骨下廉 臂之下骨下邊， 出肘內側兩筋之間 肘下側兩筋間， 亦有兩骨， 太陽脈行其間， 上循臑外後廉 臑後側近下， 出肩解 穴名， 肩骨分解運動處， 繞肩胛，交肩上 分繞肩胛而交肩上， 入缺盆 自肩上向前而下入缺盆， 乃行腹內， 絡心 小腸與心相表里， 循咽，下膈，抵胃，屬小腸 此正脈所歸處。 其支者，自缺盆循頸上頰 自缺盆分支而行於外者， 上頸挾陽明而行， 逾陽明上頰， 至目銳眥 目外角， 卻向耳，動見聽會 穴名。 在耳門小乳之前陷中， 入耳中 《內經》以聽會脈候耳目病。 其支者，別頰上 ， 顴骨近鼻處。 此又自頰別行， 抵鼻，至目內眥 目內角， 此接行足太陽膀胱經， 斜絡於顴 此其餘也。 足太陽膀胱經之脈： 起於目內眥 承手太陽小腸經脈， 上額交巔 自額行頭上， 上頭頂。 其支者，從巔至耳上角 橫絡足陽明脈。 其直者，從巔入絡腦 直者， 即上額交巔之脈， 入頂中， 散絡腦髓， 還出別下項 行頂上者， 別直行頂後， 下項， 與絡腦者會也。 頸後曰「項」， 循肩膊內挾脊 自項下大椎左右各分兩行， 內二行夾督脈而行， 各去脊骨二寸， 外二行又夾內二行而行， 左右各去內行二寸， 去脊骨四寸， 至脊骨盡處而會， 抵腰中 內兩行當脊骨十四椎間， 入循膂 循脊骨， 絡腎 膀胱與腎相表里， 屬膀胱 正脈所歸處。 支者，從腰中下夾脊 此別於腰中， 不入腹內者， 貫臀 內外兩行， 皆會於尻骨左右， 而後貫臀， 入膕中 自臀行股後入膕中。 膕中， 膝後足腕中也。 其支者，從膊內左右別下貫髀 此即自大椎側分行者。 髀， 臀腿間大骨也， 挾脊內，過髀樞 自髀上入挾脊而過髀樞。 髀樞， 穴名， 股大骨轉關處， 循髀外 又出行髀外之左右， 從後廉下合膕中 自髀上分行， 又至此而與直行者會， 以下貫腨內 行足肚裡， 出外踝之後 外踝， 足外廉近踵承脛處高骨， 俗亦名「足苦肘」也， 循京骨 外踝骨前骨穴， 至小指外側 接行足少陰腎經。 足少陰腎經之脈： 起於小指之下 承太陽膀胱經脈， 斜趨足心 足掌心湧泉穴， 出於然谷之下 穴名， 在踵前內踝外， 循內踝之後 內踝與外踝相對， 別入跟中 跟中， 腳後跟， 即足踵也， 動見太溪 穴名， 在內踝下少許陷中動脈， 《內經》以此候腎病， 自跟中上腨 內，出膕內廉 膕之內側， 上股內後廉 當兩腿之內挾前陰， 貫脊 後行入腹內， 貫脊， 屬腎 此正脈所歸宿處， 絡膀胱 膀胱與腎相表里。 其直者，從腎上貫肝膈 貫肝而上， 又貫膈上， 入肺中，循喉嚨，挾舌本 正脈終於此。 其支者，從肺出絡心，注胸中 胸中， 即膻中， 心肺所居。 而包絡， 即包裹於心上者。 腎脈絡心注胸 中， 乃接行手厥陰心包絡經。 手厥陰心包絡經之脈： 起於胸中 承足少陰腎經脈， 出屬心包絡 胸中， 上焦清氣所升； 心包， 膈俞， 血之大會。 一氣一血， 彼此相滋於此， 下膈，歷絡三焦 三焦無形， 而心包經脈歷絡三焦， 則《難經》言無形者非矣！ 蓋三焦非有別腑， 即六腑之水道相通， 其交注之處。 猶心包非有別髒， 即心之包絡， 輔心君而主五臟， 通血脈也。 故心包、 三焦相為表里， 「歷絡三焦」， 蓋下膈絡賁門； 又下中焦絡幽門； 又達下焦絡闌門也。 其支者，循胸出脅 自心包分支， 循胸膈間而出脅下， 下腋三寸 以自胸膈間出， 故在脅下三寸， 上抵腋下 復上行至腋下， 循臑內，行太陰 肺經、 少陰 心經 之間，入肘中 正當肘上， 下臂，行兩筋之間 肘下有兩筋， 中間有溝， 入掌中 自太陰、 少陰之間， 過手門， 入掌中心， 循中指出其端 正脈所止。 其支者，別掌中，循小指次指 無名指也， 出其端 接行少 陽三焦經。 手少陽三焦經之脈： 起於小指、次指之端 承厥陰心包絡經脈， 上出兩指之間 此在手背兩指叉間， 循手錶腕 手錶， 即手背也。 正行手背之中， 直過腕後， 出臂外兩骨之間 臂後曰「外」， 上貫肘 正貫肘骨， 循臑外 亦以後為外， 上肩而交出足少陽之後 逾膽經脈而行其後， 入缺盆 入行腹內， 布膻中 上焦清氣所布， 散絡心包 三焦、 心包， 一氣一血， 相表里， 下膈，循屬三焦 屬賁門間， 氣血得陽而升， 故上焦如霧， 以膻中之氣言也； 又下屬幽門間， 水谷得陽而化， 故中焦如漚 ， 以脾胃所化言也； 又下屬闌門間， 穢濁得陽而行， 故下焦如瀆， 以小大腸、 膀胱所泌別言也。 以火氣之元言， 則命門之火始於下焦， 上達於心君， 而光明乃無所不照。 以水谷之滋言， 則飲食所入， 始於上焦， 下達於膀胱、 大腸， 而水道乃無所不通。 其支者，以膻中上出缺盆 自膻中而出行於外， 上項 頸後曰「項」， 此自缺盆出， 稍向後而行於項側， 系耳後，直上出耳上角，以屈下頰至 顒 顴骨盡處。 其支者，從耳後入耳中，出走耳前，過客主人 有動脈， 此頭上諸陽之會， 《內經》以候頭角， 前交頰 復交於自耳上角至頰之脈， 至目銳眥 接行足少陽膽經。 足少陽膽經之脈： 起於目銳眥 承手少陽三焦經脈， 上抵頭角 行額角， 下耳後循頸，行手少陽之前 正行頸之兩旁， 至肩上，卻交出手少陽之後 稍近背曰「後」， 入缺盆 入行腹內。 其支者，從耳後入耳中，出走耳前，至目銳眥後 不及目銳眥少許。 其支者，別銳眥下大迎 穴名， 在頤下， 合於手少陽，抵 ，下加頰車 胃經動脈， 下頸 此支自頰車 而下， 合缺盆以下胸中 合前自耳後下之脈為一也， 貫膈絡肝 膽與肝相表里， 屬膽 正脈所歸處， 循脅里出氣街 穴名， 在臍兩旁， 繞毛際 下前陰毛間， 橫入髀厭中 兩股髀大骨所壓之中。 其直者，自缺盆下腋 此自缺盆分支而行於外者， 循胸過季脅 脅骨盡處曰「季脅」， 今所謂「血堂」之上， 下合髀厭中 與行於內者合， 以下循髀陽 髀骨之外， 正當髀兩旁， 出膝外廉 自兩腿而下行膝外之外側， 下外輔骨之前 輔骨， 膝壓下輔膝者， 直下抵絕骨之端 脛骨盡處， 下出外踝之前，循足跗上 正行腳背上， 入小指、次指之間 正脈所終。 其支者，別跗上入大指之間，循大指節歧骨內出其端 大指之端， 還貫爪甲 大指爪甲， 出三毛 大指甲後節， 上有長毛數莖， 自此接行足厥陰肝經。 足厥陰肝經之脈： 起於大指三毛之間 承足少陽膽經脈， 上循足跗上廉 足跗上直骨高處， 動見太沖 穴名。 在大指本節後二寸陷中。 《內經》 於此候肝脈。 上行去內踝一寸，上踝八寸，交出脾 太陰之後 向足肚邊， 上膕內廉，循股陰 腿內邊也， 有動脈， 但不便診， 入毛中 前陰毛中， 過陰器 男宗筋， 女廷孔， 抵少腹 入內， 挾胃，屬肝 正脈所歸， 絡膽 肝與膽相表里， 上貫膈 貫膈而上， 布脅肋 布散於胸脅之肋骨， 循喉嚨之後，上入頏顙 頏， 亦頸也。 顙， 額也。 但此乃行於其內者， 連目系，上出額，與督脈會於巔 此正脈所止。 凡陰脈皆不上頭， 惟厥陰肝脈上達巔頂。 其支者，從目系下頰里，環唇內 此從目系而分者。 其支者，復從肝別貫膈，上注肺 此又自肝上分而別行者。 自此接行手太陰肺經。 十二時血氣貫注 寅： 氣血注肺。 卯： 氣血注大腸。 辰： 氣血注胃。 巳： 氣血注脾。 午： 氣血注心。 未： 氣血注小腸。 申： 氣血注膀胱。 酉： 氣血注腎。 戌： 氣血注心包絡。 亥： 氣血注三焦。 子： 氣血注膽。 丑： 氣血注肝。 按：氣血時時周流於身，灌溉臟腑，必無一時獨注一經之理，但十二經灌注之序，則若有然耳。或當曰：寅時肺經主之，卯時大腸經主之，辰時胃經主之，巳時脾經主之，午時心經主之，未時小腸經主之，申時膀胱經主之，酉時腎經主之，戌時心包經主之，亥時三焦經主之，子時膽經主之，丑時肝經主之，則於理可通，必非一時獨注一經也。 十二經各有所見之證，然知其經絡之所行，與其臟腑之所主，則參之於症，可以意會 如寒感太陽經， 則頭痛項強， 肩背引痛， 以太陽經脈行於肩、 背、 頭、 項也； 寒入陽明經， 則鼻干額痛， 以陽明經挾鼻上額也； 寒入少陽經， 則口苦耳聾， 目眶痛， 以少陽經行於耳目也。 又如肺病欲哭， 心病喜笑之類， 皆可以意會而類推矣。 若枚舉之，反不能盡，而掛一漏萬也。故十二經之下，不復錄其見症雲。若十二經之外，別有奇經八脈，則又不可不知也。 奇經八脈 督脈： 起於下極 起二陰之間， 後行長強、 尾閭， 從脊骨中直上巔頂，前下額，行鼻準中，下止於人中 其見脈則六部皆浮直。 其見症則腰背強痛， 不可俯仰。 主風癇。 任脈： 起於下極 前行前陰而上， 循少腹、臍，上胸脯，直上頸而止於承漿 唇下正中穴名。 其見脈則六部緊細實長。 其見症則少腹繞臍下引陰切痛。 主寒、 瘕、 疝。 沖脈： 起於下極 居二陰之中， 上行腹中，直至胸中而散 其見脈則 六部沉牢。 其見症則氣逆支滿。 主寒氣上攻。 帶脈： 後當命門 脊骨十四椎下， 前當臍，旁當章門 穴名， 繞腰一周 其見脈則兩關左右彈。 其見症則腰難承載， 腰以下冷如坐水中， 四肢重。 陽 脈： 並足少陽而行，主諸陽絡 其見脈兩寸左右彈。 其見症主風癇、 發狂。 陰 脈： 並足少陰而行，主諸陰絡 其見脈兩尺左右彈。 其見症主痰 滯、 癲痴。 陽維脈： 《內經》未詳言所在。 主陽絡 其見脈自尺而斜向小指， 不由正位。 其症亦主風癇。 陰維脈： 《內經》未詳言所在。 主陰絡 其見脈自尺而斜向大指， 不由 正位。 其症亦主癲痴。 臟腑脈絡，參之見症，而可知病之所由矣，然後可言方藥。古人用藥以味為主，而氣次之，知藥味之所宜，與病症之所合，則方可自我制矣。 五臟苦欲補瀉 纂《內經》 肝欲散，急食辛以散之 暢茂條達， 木之象， 肝之化也。 故肝欲散。 從革作辛， 本金之味也。 金氣斂極則散， 故凡辛味主升散。 味者， 化之極， 物極則反也， 以辛補之 輔其暢茂條達之氣， 則是所以補之。 凡發散之藥， 皆是所以補肝， 非但生薑、 川芎， 即桂枝、 麻黃， 亦是補肝之藥。 而錢乙言「肝無補法」， 則失之者也， 以酸瀉之 「曲直作酸」， 本木之味也。 而木氣散極而收， 物極則反。 故凡酸味主收斂， 肝氣過於暢達， 則陽恐一發而竭， 故宜酸收以泄其太過， 所以持其平也。 虛則補之 肝之正氣不足， 則不能暢達， 故急宜以辛散之， 所以補肝之正氣也。 肝苦急，急食甘以緩之。 肝膽， 風雷之氣， 而處於至陰之下， 為陰所遏， 奮擊而出， 故每失之急， 急則發而難收。 「稼穡作甘」， 土之味也。 土性沖和， 其味不變， 故凡甘味主和緩。 甘以緩之， 使暢達之氣得發之以從容， 而不失之急也。 心欲軟，急食咸以軟之 光明普照， 火之象， 心之化也。 故心欲軟。 軟者流動不滯， 遍布無方之意也。 「潤下作咸」， 本水之味也。 水氣堅極則軟， 下極而上， 故凡鹹味主軟堅， 亦物極而反也， 以咸補之 輔其流動不滯之氣， 則是所以補之。 凡咸軟之藥， 皆以補心， 亦不獨熟鹽為補也， 以苦瀉之 「炎上作苦」， 本火之味也。 而火氣熯 極則凝， 上極而下， 故凡苦味主堅、 主降泄。 火氣過於敷布， 則陰絕而陽亦亡， 故宜苦降以泄其太過， 所以持其平也， 虛則補之 心之正氣不足， 則無以宣布光明， 故急宜以咸軟之， 所以補心之正氣也。 心苦散，急食酸以收之 心君神明之主， 其用泛應無方， 故 苦於散。 散則勞而神疲， 故宜酸以收之， 使神明之用得以勞而有節， 不至於過散也。 脾欲緩，急食甘以緩之 和順安靜， 土之象， 脾之化也。 故脾欲緩。 甘本土味不變， 得氣之中和者也， 以甘補之 輔其和順安靜之氣， 則是所以補之。 凡甘和之味， 皆以補脾， 亦不獨甘草也， 以苦瀉之 土氣過於緩， 則濡而不運， 故又宜苦泄以作其緩， 所以持其平也， 虛則補之 脾之正氣不足， 則無以滋生氣血而成五行， 故急宜以甘厚之， 所以補脾之正氣也。 脾苦濕，急食苦以燥之 脾胃濕土之氣， 雖生於火而與水同居於下， 安緩沮洳 ， 最易沁濕。 濕則廢於柔軟， 故宜苦以燥之， 使水下行而不上侵， 土德之安和， 有以制水而含物化光， 不使其失於過緩也。 肺欲收，急食酸以收之 肺金收斂清肅， 金之象， 肺之化也。 酸本木味， 散極而收， 物極則反也， 以酸補之 輔其收斂清肅之氣， 則是所以補之。 凡酸澀之味， 皆以補肺， 又不獨芍藥、 五味子也， 以辛瀉之 金氣過於收澀， 則陰氣恐一收而熄， 故宜辛散以泄其太過， 所以持其平也， 虛則補之 肺之正氣不足， 則無以收斂向成而為治節， 故急宜以酸收之， 所以補肺之正氣也。 肺苦氣上逆，急食苦以泄之 肺金清肅之氣， 雖生於土， 而伏於火中， 位居心火之上， 熔鑄熏蒸， 上極難下。 氣上逆沖， 則燥而暴折。 故急宜苦以降泄之， 使火常溫而不焦爍。 金令之清肅， 可以承火而揪斂下行， 不使之上而難下也。 腎欲堅，急食苦以堅之 堅凝閉固， 水之象， 腎之化也。 故腎欲堅， 苦本火味， 上極而下， 物極則反也， 以苦補之 輔其堅凝閉固之氣， 則是所以補之。 凡苦降之藥， 皆所以補腎， 亦不獨地黃、 黃柏也， 以咸瀉之 腎氣過予凝閉， 則陽絕而陰亦亡， 故宜咸軟以泄其太過， 皆所以持其平也， 虛則補之 腎之正氣不足， 則無以保合太和而為作強之本。 故急宜苦以堅之， 所以補腎之正氣也。 腎苦燥，急食辛以潤之 腎、 命同居下極， 陽火伏於陰水之中， 是為生命之本。 寒水職司閉固， 閉極則寒凝而燥， 不復滋潤， 命門之火， 無以施生， 而精寒道塞矣。 故宜辛以潤之， 使陰雖閉而能開， 陽雖藏而能發， 不至於燥而枯竭也。 凡辛味， 能潤能行， 今人每以為燥藥， 亦失之甚矣， 何其不讀《內經》也。 苦欲補瀉論 凡補者，補其正也 肝木升散， 以辛補之； 心火敷布， 以咸補之； 脾土安緩， 以甘補之； 肺金收斂， 以酸補之； 腎水閉固， 以苦補之， 皆補其正也。 凡瀉者，瀉其邪也 肝過散， 則以酸瀉之； 心過軟， 則以苦瀉之； 脾過緩， 則以苦瀉之； 肺過收， 則以辛瀉之； 腎過堅， 則以咸瀉之， 皆瀉其邪也。 凡不足者，正不足也 肝木不足， 則不能舒暢條達； 心火不足， 則不能光明照物； 脾土不足， 則不能滋生氣血； 肺金不足， 則不能收斂清肅； 腎水不足， 則不能堅固閉藏。 凡此皆謂之虛。 凡有餘者，邪有餘也 邪者， 非其正也。 或感於外淫， 或本髒之氣自過， 皆謂之邪。 感外淫者， 如風為肝邪， 暑為心邪， 濕為脾邪， 清為肺邪， 寒為腎邪， 火為命門之邪是也。 本髒為邪， 則因他髒之氣有不足， 而彼此至於偏勝。 如肝不足， 則肺金乘之， 脾土侮之， 而有脾肺之邪； 心不足， 則腎水乘之， 肺金侮之， 而有肺腎之邪； 脾不足， 則肝木乘之， 腎水侮之， 而有肝腎之邪； 肺不足， 則心火乘之， 肝木侮之， 而有心肝之邪； 腎不足， 則脾土乘之， 心火侮之， 而有心脾之邪。 凡邪之有餘， 亦因正之不足而生也。 邪者， 凡乘其所勝， 如水來克火； 侮所不勝， 如金反侮火之類， 皆是也。 凡諸風掉眩、 筋節搐搦， 皆為肝邪； 凡諸瘡毒、 痛癢、 湯火發熱之類， 皆為火邪； 凡諸濕腫、 重著之類， 皆為土邪； 凡諸燥裂、 皴揭、 枯竭之類， 皆為肺邪； 凡諸澄澈清冷、 禁痼、 厥逆之類， 皆為腎邪。 補此即以瀉彼，瀉此即以補彼也 彼者， 此之對也。 如辛補肝即以瀉肺， 酸補肺即以瀉肝， 咸補心即以瀉腎， 苦補腎即以瀉心。 惟甘之味， 無所不補。 所苦者其行之過也，救過所以承之也 肝散之過， 則失之急； 心軟之過， 則失之散； 脾緩之過， 則失之濕； 肺收之過， 則失之氣上逆； 腎堅之過， 則失之燥。 是皆其行之過也。 救急以緩， 使心君得遂其軟， 如夏之承春也； 救 散以收， 使肺金得以漸收， 如秋之承夏也； 救上逆以泄， 使腎水得降而堅， 如冬之承秋也； 救燥以潤， 使肝木得遂其散， 如春之承冬也； 救濕以燥， 土居火金之間， 而金承火土之餘也。 五味以滋五化，使對待不失其沖 或補或瀉， 以適其平， 而流行不失其漸 救其所苦， 相承以漸。 審其氣味形體之厚薄、浮沉、上下、輕重而為之劑焉， 氣浮、 味薄、 體輕則上行， 氣沉、 味厚、 體重則下行。 又凡物之枝葉， 則多上行； 凡物之根柢， 則多下行； 凡物之果實， 則多中守； 凡物之核中仁， 多入心腎。 此皆可以意解之。 故辛以補肝， 則如乾薑、 麻黃、 紫蘇、 肉桂、 川芎、 當歸之類； 酸以瀉肝， 則如烏梅、 赤芍、 山萸、 釅醋之類； 甘以緩肝， 則如甘草、 飴糖之類； 咸以補心， 則如熟鹽、 龜板、 龍骨、 牡蠣之類； 苦以瀉心， 則如黃連、 連翹之類； 酸以收心， 則如棗仁、 白梅、 五味子之類； 甘以補脾， 則如甘草、 飴糖、 人參、 黃芪、 白朮、 蒼朮之類； 苦以瀉脾， 則如青皮、 枳殼之類； 苦以燥脾， 則如艾葉、 烏藥、 黃連之類； 酸以補肺， 則如白芍、 五味子、 白梅、 枇杷葉之類； 辛以瀉肺， 則如生薑、 麻黃、 薄荷、 蘇葉、 知母之類； 苦以降逆， 則如桔梗、 黃芩、 人參、 苦茶之類； 苦以補腎， 則如生地、 苦參、 黃柏、 黃連、 烏藥之類； 咸以瀉腎， 則如澤瀉、 精鹽之類； 辛以潤腎， 則如附子、 肉桂、 知母、 細辛之類。 凡此， 皆審其氣味、 形體之厚薄、 浮沉、 輕重以劑之， 為補瀉救過之用也。 用藥即此可以類推矣， 是用藥之權衡也。 六淫治法 纂參 《靈樞》 《內經·素問》 風淫於內，治以辛涼 風乘於肝， 而風為陽邪， 風木同氣， 肝不足則風邪乘之。 治之以辛， 所以補肝之正； 勝之以涼， 所以治肝淫也。 辛味之性， 亦多寒涼， 今人多以辛為熱， 失之矣， 佐以苦甘 風則生熱， 以苦瀉其子。 肝苦急， 以甘緩之， 以甘緩之，以辛散之 辛散， 即所以補肝而祛風也。 熱淫於內，治以咸寒 熱即暑也， 暑乘於心， 君火之氣， 心不足則暑邪乘之， 治之以咸， 所以補心之正， 勝之以寒， 所以治暑淫也， 佐以苦甘 熱則氣逆， 苦以泄之； 暑亦急， 以甘緩之， 以酸收之，以苦發之 熱則氣散， 心苦散， 以酸收之。 發猶泄也， 即苦以瀉之也。 濕淫於內，治以苦熱 濕乘於脾， 脾不足則濕邪乘之。 然他髒皆以其味補正， 而脾獨瀉之以苦者， 土性和緩， 緩則易於生濕， 故宜苦以燥之， 不欲更以甘緩之也。 脾， 太陰土， 土一於陰靜， 不濟以熱， 不能運行， 而濕淫不散， 故勝之以熱， 以陽濟陰也。 治脾濕獨異於他髒， 土不變， 以變變之也， 佐以酸淡 濕轉生清， 酸以補其子。 淡味本乎天， 以天交於地， 以苦燥之，以淡泄之 苦則濕燥， 酸則濕收， 淡則濕滲。 火淫於內，治以咸冷 火者， 相火之令也。 火淫則非人身自具之火， 而外爍之火， 如飲啖焦煿、 甘肥、 濃厚之味， 及湯火泡傷火氣內逼者， 乃謂之 「火」， 與暑熱不同也。 然火淫與命門、 三焦、 膽同氣， 皆屬之陽。 相火不足， 則火淫乘之， 治之以咸， 所以補命門之正。 物必濡軟而後生氣徐行也， 冷即寒而甚於寒， 勝之以寒， 所以制火淫也。 以寒治熱， 以熱治寒， 古醫經皆然， 亦一定不易之理也。 今俗人每言治熱不可用寒涼， 恐頓其火， 何悖謬之甚乎， 佐以苦辛 苦降以泄之， 與治暑熱同。 又苦堅腎水， 所以安相火也。 其用辛與治暑淫異， 君火散極而欲收， 命火之源則欲散， 所謂以辛潤之也， 以酸收之，以苦發之 此收之以斂陰， 使無過散而發之， 即所以泄其火淫也。 燥淫於內，治以苦溫 燥者， 清涼揫斂 ， 衰颯枯竭之氣， 非火燥也。 《內經》於六氣多言清， 清即燥也。 但金雖生於濕土， 而火土同居。 又秋承夏令， 金伏火中， 故其氣不潤而燥， 則於火之餘， 一變而遂成清冷， 所謂「從而又革」也。 燥乘於肺， 自陽而之陰， 肺不足而燥淫乘之， 治之以苦， 泄上逆之氣以安肺也， 不言酸補。 陰氣始肅， 不欲過斂， 亦扶陽抑陰之意， 勝之以溫， 則所以治燥淫也。 苦味之性， 亦多溫熱者， 今人見苦味， 則概指為寒， 是亦失之也， 佐以甘辛 甘補土， 所以生肺金。 凡甘淡之味， 則能補肺， 又不特以酸也， 辛則所以瀉燥淫也， 辛潤則不燥矣。 辛， 發生之味也， 以苦下之 所謂肺苦氣上逆， 宜食苦以泄之也。 寒淫於內，治以甘熱 寒乘於腎， 凝陰之邪， 而寒水同氣， 腎不足則寒 邪乘之。 治之以甘， 甘固無不補， 腎命並居， 氣兼水火， 故不獨以苦堅腎， 而甘以和之， 成水火之間， 濟陰陽之會也。 勝之以熱， 則所以治寒淫， 熱甚於溫， 凝寒之氣， 非大熱不能勝也， 佐以苦辛 苦以堅腎， 補腎之正； 辛以潤腎而行命門之陽， 使生氣條達， 則凝陰可散矣， 以咸瀉之 瀉腎之邪也。 寒則禁固堅凝， 故咸以軟之， 以辛潤之，以苦堅之 此與補腎法同。 治淫之法， 於寒言之獨詳。 寒， 陰邪也， 閉塞人之生氣。 生氣鬱則轉而生熱， 熱則氣竭； 熱不勝則復為寒， 寒則生氣盡矣。 故泄之散之， 以遂生氣者， 苦辛之治也。 至於鬱熱結中， 陰寒錮外， 則有咸以軟之。 陽卒不勝， 而治以甘熱矣。 甘熱所以正治寒淫也。 仲景《傷寒》書， 治不外此而已。 其獨論傷寒， 亦誠以寒非他淫比也。 《內經》此節，蓋因六氣為序，初氣厥陰風木，自大寒而後，其令已行，至春分而二氣少陰君火；自春分而後，暑令已行，至小滿而三氣太陰濕土；自小滿而後，濕行熱中，火土並居，至大暑而四氣少陽相火；自大暑而後，火令大行，代君火用事；至秋分而五氣陽明燥金始行；至小雪而六氣太陽寒水始行；至大寒而風令復承之矣。此其序。如亥巳厥陰風木，子午少陰君火，丑未太陰濕土，寅申少陽相火，卯酉陽明燥金，辰戌太陽寒水是也。然此客氣之行，非主氣之序，而主氣又與四時相參錯，如大寒後風令雖行而冬氣正肅，時雖傷風，只同寒治。春分後春氣盛行，而暑令亦布，其暑未盛，病為風溫。立夏後夏令乃行，而三氣、四氣在客氣則濕土承君火，居二火之間；在主氣則濕土承相火，居二火之後，是多濕熱相挾，中暍、傷暑、飧泄、下痢，皆參錯相為病也。燥令在秋分之後，而秋氣已先在立秋，故痢、瘧每在夏秋之間，實燥淫也。若秋分而後則燥令又比於寒，略同寒治矣。經著成法，而因時施治，又存乎人之變通也。 治寒熱論 凡以熱治寒、以寒治熱者，逆治也 逆以勝之， 如上章所云也。 古人 制方， 有逆、 順、 奇、 偶、 單、 復、 君、 臣、 佐、 使。 逆即逆治， 順即從治； 奇者藥味用單數， 偶者藥味用雙數； 單者單主於一味， 復者重疊互用之； 君者一方中一藥為主， 臣者以他藥為輔， 佐者佐君之所不及， 使者使之為導以 通道也。 此專主順逆言。 以寒治寒，以熱治熱者，從治也 從其病之情， 而因以治之也。 逆治正也 治法原不可變， 從治權也 一時之權耳， 非常法也。 攻之而勢兩相格，不相受也。於是乎從以入之，不過一味 外淫 之氣方盛， 逆以治之， 而勢不受制， 如服藥而吐， 或投之不效， 則於是用從治之法； 如以熱治寒， 而於熱藥之中加一味寒藥； 以寒治熱， 而於寒劑之中加一味熱藥。 如用兵者使一人為反間， 則大眾隨之以入， 可取勝矣。 古人用芩、 連、 知、 柏或炒之， 又如以冰煎理中湯， 及服熱藥待冷飲之， 服寒藥乘 熱飲之， 皆從治之意也。 凡正足者，外淫不得而傷之，雖傷亦淺 不至淫於內也。 正不足而後外淫湊之，故治淫必先輔正 古人縱大劑攻邪， 未有不兼輔正者， 如仲景治傷寒， 桂枝、 麻黃二方大表散， 而於中皆用大棗、 甘草， 此輔正之顯然者， 況二方之辛溫， 亦正所以輔肝而潤腎也， 至若入少陽經以後， 則多用人參矣， 補正亦必瀉邪 如六味地黃丸中之用澤瀉， 咸以瀉腎也； 四物湯中之用白芍， 酸以瀉肝也。 補必兼瀉， 古方多如此。 澤瀉本瀉腎， 而今人以為補腎， 又每言腎無瀉法， 皆謬甚。 凡言補者， 皆補正也， 正無可瀉也； 凡言瀉者， 皆瀉邪也， 腎有邪， 而可不瀉之乎。 正虛甚而邪復乘之，則補正尤重 古人有於麻黃湯重用人參者， 正足而後邪可祛也。 然補與攻並行， 亦必無舍熱邪不攻而獨用補者， 非甘溫能除大熱之說也。 五味以滋五化，五氣以治六淫 《內經》云： 氣歸形， 味歸化 ，使氣化不失其衡，而節宣有其度，審其內外邪正之淺深、輕重、緩急而為之劑焉 如張仲景之《傷寒論》， 別六經淺深而分治法， 此實治六淫之準則也， 此用藥之權衡也。 風淫 風為六淫之首，以其發無定時，其中於人無定所也。立春而條風至 東北風， 春分而明庶風至 正東風， 立夏而清明風至 東南風， 夏至而景風至 正南風， 立秋而涼風至 西南風， 秋分而閶闔風至 正西風， 立冬而不周風至 西北風， 冬至而廣莫風至 正北風。 如其時方，乃謂之順，順風不傷，雖傷亦淺 四時八節之風， 各如其方曰順。 至以其沖，乃謂之逆 如立春而或發西南風， 春分而西風， 立夏而西北風， 夏至而北風， 立秋而東北風， 秋分而東風， 立冬而東南風， 冬至而南風， 此至以其沖也， 逆風乃傷 《靈樞》《素問》皆戒人毋當逆風。 賊風砭 肌骨，令人痹 門罅、 壁穴、 地穴隱隱之風， 中人尤惡， 謂之「賊風」。 淺則病頭痛發熱， 深則成痹者。 邪之所聚， 在四肢肌肉筋間， 有深痛麻木不仁處也。 颶 音具。 具， 四方亂風也、 頹 旋轉之風也、 焚 輪 旋風自上而下、 扶搖 旋風自下而上， 中之者，筋脈繆 [1] 戾也、 口眼 音戈 斜。內不足而風乘之，是以諸風掉眩 凡頭暈目昏， 手足搐搦， 筋節繆戾 ， 肌肉 動， 酸痛麻木， 皆屬風淫， 皆屬之肝 厥陰風木， 與肝同氣， 故風乘於肝。 肝脈上巔頂， 會於太陽經及督脈， 故頭暈； 肝脈系目系， 又目為肝竅， 故目眩昏暗； 肝主筋而苦急， 故筋急而抽搐繆戾； 風性動， 故筋肉 動； 木味酸， 故筋節酸楚。 然風為淫倡，每有所挾 四時皆有風， 非若寒暑之專於冬夏， 夏則挾暑 治當從暑， 秋則挾燥 治當從燥， 冬則挾寒 治當從寒。 仲景每言中風傷寒， 實則主冬月正傷寒， 但兼有風耳， 惟春月風溫，是專風木之令 自大寒後， 已行風木之令， 然風溫之病， 多至春深而後發。 是故冬傷於寒，至春而溫風時發，乃有風溫 今人謂之「瘟病」， 病非一種， 然皆發熱、 暈眩、 迷亂而不畏寒， 以風固陽邪也。 冬傷於寒， 則肝木之氣不得舒， 而肝不足矣。 及春得溫風， 乘正氣之不足而中之， 故其發多暴熱而不寒， 其脈多浮洪， 風木生火也。 或浮而弦數， 風本象也。 此風邪非復寒邪， 治之宜以辛涼， 如藍靛、 女青、 薄荷、 天麻、 升麻、 防風、 荊芥、 歸尾、 知母之類， 辛以補肝， 涼以勝風， 或輔之以甘緩可也。 其乘所勝，則為飧 音孫 泄 風木乘於濕土也。 飧泄在春末， 則治宜兼辛涼以勝風； 在盛夏， 則宜苦溫以燥濕。 其侮不勝，則為逆氣、咳嗽、鼽 音裘 嚏 肺不足則肝邪無畏， 木反侮金， 從風為治， 辛散甘緩。 肝木乘土， 脈右關弦而浮； 肝木侮金， 脈右寸浮長而數。 其為痹也，挾寒則痛痹 今謂之「痛風」， 其痹有常處， 挾濕則著痹 重著不能舉動， 而不甚痛， 風則行痹 肌上如蟲行， 風火合炎乃有熱痹 此古人所未言， 今之所謂「雷火風」也， 脈皆宜浮大。 然寒痹則弦緊， 濕痹則濡緩， 風痹則浮大， 熱痹則浮數而弦， 風挾相火也。 治皆以辛行為主， 挾寒則用熱勝之， 挾濕則以苦燥之， 風聚則以甘緩之， 挾熱則苦寒降之。 皆宜引以酒， 酒味辛也。 忌用酸咸。 迴風之中人也，多犯陽明 即旋風也。 手陽明大腸金也， 亦侮所不勝也； 足陽明胃土也， 亦乘所勝也。 二經皆上行於面， 故口眼 斜， 風急則筋縮也。 治宜甘緩而行以辛溫， 以補肝和胃而生金。 《內經》以桑鉤鉤其口， 令坐桑柴中， 啖 以美酒炙肉， 亦補正之意也。 氣血甚虧，則為癱瘓 血虛則左癱， 氣虛則右瘓， 然大要兩皆虛也。 男忌左癱， 女忌右瘓， 老者可治， 少者多不治。 治宜甘、 辛， 溫， 大補氣血， 如八珍、 十全可也。 風乾於血，則有風狂 脾生血， 心用血， 肝藏血， 三髒皆主於血。 或有過喜、 郁怒、 沉思， 氣有所偏， 而風遂挾痰以干之。 治宜酸寒， 佐以甘辛， 當補其正， 不專治風痰也。 干於胃氣，則有陽狂 胃者， 氣所由生。 其經氣血皆盛， 而挾相火為用。 風乘脾而干胃， 則胃氣爭而狂作。 凡狂之為症， 自誇自譽， 多怒善歌， 棄衣揚擲， 登高乘危。 其病屬之陽， 其脈多浮、 洪、 長、 實而不數。 《內經》治此， 禁之飲食， 而飲以鐵落汁， 蓋欲減其胃氣， 而折之以咸、 寒、 辛、 苦也。 風乾膽腎，痰壅奇經，則有癲癇 大驚傷膽， 大恐傷腎， 其氣 偏失， 則風挾痰而壅之。 而心者， 神明之主， 七情之傷， 未有不干於心者。 但偏陽則狂， 偏陰則癲耳。 癲症或笑或悲， 常若畏人， 脈浮虛而緩。 若風痰壅而溢入於絡， 積於奇經， 則其發不時， 或作或愈， 猝動其經， 則昏仆於地， 過時而復。 蓋陽 、 陽維， 主諸陽絡； 陰 、 陰維， 主諸陰絡。 而督脈為諸經之海， 故壅於其經， 則猝發為癇也。 寸口三部脈皆浮長而直， 主督脈病； 兩寸左右動搖， 主陽 脈病； 兩尺左右動搖， 主陰 脈病； 尺脈外斜向手背， 陰維脈病； 尺脈內斜向手門， 陽維脈病。 凡治癲癇， 宜理心腎， 如六味丸、 補心丹之類， 加以辛行淡滲可也。 脈俱宜浮緩， 不宜沉小弦實。 根本欲絕，乃暴中風 酒色所傷， 能使根本斷絕。 飢餒之甚， 亦使氣血衰微。 於是外淫乘之， 乃至暴死。 凡中風者， 面多青， 其脈或閉絕不見， 或浮洪弦急， 有痰壅而不盛； 中寒者， 指爪青， 無痰， 脈或細絕微見， 或浮緊而虛； 中暑者， 面晦無痰， 腹必急痛， 脈細而虛， 或代絕不常； 中痰者， 痰涎壅盛， 面白， 脈或弦， 或澀， 或滑數無倫， 或代絕不常， 或閉絕不見； 中氣者， 內寒也， 手足厥冷， 脈必沉微細伏， 或沉弦牢實者， 寒溢沖任脈也； 中火者， 面赤痰涌， 脈或洪數， 或細絕； 中惡者， 山林野冢， 古廟古井， 陰寒所積不正之氣， 或牆垣毀拆， 山壙掘發， 積土之氣， 重者七竅流血， 輕者指爪青， 手足厥， 其脈亦或閉絕， 或動不常也。 凡此各有所主， 而附見於風淫之下。 治中風以去痰為開門事， 以補正為根本事， 大要不外於辛行甘緩。 凡風脈宜浮緩，忌堅、大、弦、數 風之氣浮也， 然弦亦肝木本象， 而忌之者， 以邪氣實盛也。 寒淫 寒淫行於冬月 冬寒之令， 至小雪而後行， 迄大寒而止。 然立冬後， 即有寒氣先時而至者； 大寒以後， 雖春亦或有餘寒， 氣有有餘不及也。 或非冬時， 亦有暴寒， 此則尤不正之氣也， 乘於肺腎之虛 寒水， 腎之氣也， 腎之正氣不足， 而寒淫湊之矣。 肺金， 腎之母， 金不足則不能生水也。 又腎為氣之元， 肺為氣之主， 氣者陽也， 陽不足則畏寒， 而寒凌之矣。 肺主皮毛， 肺氣虛則腠理不密， 寒邪尤易入也。 寒之中人也，其始棲於腠理之間 毛孔間， 灑洒淅淅 寒貌。 腠理不治，入於孫絡 絡之小者； 孫絡不治，入於大絡；大絡不治，乃入於經 脈之正道曰經， 斜分者曰絡。 寒， 陰邪也， 性緩， 故其入以漸。 一日太陽受之，陽郁而熱 足太陽， 膀胱經也， 太陽脈浮於表， 寒自外入， 故先干太陽經。 又膀胱屬太陽寒水， 與寒同氣， 經之正氣不足， 則寒感而湊之。 寒入於經， 反作熱者， 人身陽也， 寒邪外束， 陽與之爭， 則郁而成熱。 其惡寒者， 表虛寒束也； 惡風者， 冬月之風必挾寒也， 非傷寒惡寒， 傷風惡風之說。 太陽脈行於背， 上肩項， 上頭， 故頭痛、 項強、 背痛。 治宜發表， 以辛行之， 以甘緩之。 仲景分有汗、 無汗。 有汗桂枝湯， 蓋寒閉未深入經， 則腠理猶開， 陽汗自出， 故只用桂枝， 助陽而勝寒， 以達其邪。 若入經已深， 則腠理反為寒所閉， 汗不得出， 故更用麻黃， 大開腠理， 使邪從汗出， 亦非「風傷衛」「寒傷營」之說。 寒傷太陽， 其脈浮大而緊。 表寒邪多用辛， 寒雖在太陽經， 辛味實以補肝木之氣也。 蓋冬月寒閉之甚， 則肝木發生之氣不能上達， 故補肝以宣達陽氣， 使寒散而熱之郁者亦舒， 又非「寒淫於內， 治以苦熱」之謂。 寒在陽經則陽郁， 故宜宣達其陽。 若入陰經則陰寒， 宜苦熱以勝其陰矣。 「傷寒傳足不傳手」， 人或疑之， 抑知其所見症皆在足經， 以寒屬陰邪而居下也。 且此以經言之， 乃寒所入之淺深耳， 非謂肺、 心、 大小腸獨不病也。 經猶道路， 臟腑猶室家， 不必相混。 而一方不靖， 征徭 遍天下， 安得謂他經遂不病。 二日陽明受之，鬱熱益盛 足陽明， 胃經也。 胃脈行肌肉間， 故寒自太陽而益進， 則干陽明經。 邪入陽明， 不惡寒， 反惡熱， 額痛鼻干， 甚乃壯熱譫語欲狂。 蓋是經多氣多血， 又為相火所行。 邪深陽明， 則邪已盛， 而胃氣亦盛， 兩盛交爭， 作熱益甚， 故不惡寒， 反惡熱。 陽明脈行於面， 挾鼻上行交於額， 故鼻干額痛， 熱盛之至， 則譫語而狂。 治宜解其肌熱， 行以辛涼， 折以苦寒， 緩之以甘， 如升麻之辛寒， 葛根之苦甘微寒是也。 交爭在陽分， 必仍用辛表之， 其熱乃平， 亦猶是舒肝木之意。 但熱已甚盛， 則不得復用熱藥。 其入陽明未深， 而猶近太陽之間， 則兼用麻黃； 入經已深， 熱邪灼肺， 則用石膏、 知母之辛寒； 更深下而干胃腑， 則折以酸寒， 行以辛寒， 如石膏、 大黃、 朴硝之類。 大抵寒邪入陽明， 雖寒亦熱， 如加冷水入乾熱之釜， 其熱必暴涌尤甚， 而釜幾裂矣。 故治陽明經之寒， 必用寒涼， 無用熱藥者。 若熱甚傷血而有燥結， 則兼用破結行血之藥。 三日少陽受之，寒熱往來 足少陽， 膽經也。 膽脈在表里之間， 故邪自陽明而益進， 則干少陽經。 邪入少陽， 則寒熱交作， 微熱不甚， 耳聾， 目眶痛， 口苦。 蓋是經居三陽之內、 三陰之外， 內之正氣出與邪爭， 則作熱矣。 外之淫邪入與正爭， 則外虛而生寒矣。 又少陽脈或出或入， 交於陽明之經， 故或寒或熱， 行於耳目之間， 故耳聾、 目眶痛。 膽味苦， 膽氣逼而上溢， 故口苦。 治少陽經邪， 平其陰陽而已， 辛以補肝潤腎， 苦以泄火堅水， 小柴胡湯主之。 或邪不入經而處上下內外間， 則近上者可以越之、 吐之， 近下者因而攻之、 下之， 在上下間， 虛氣否隔， 則亦以寒熱合劑以平之。 凡言一日二日， 亦大概耳， 其實不限於此。 四日太陰受之，不熱而困，內病矣 足太陰， 脾經也。 自陽經而入陰經， 先及太陰。 邪在太陰， 不發熱而腹痛， 四肢重， 或瀉泄而清冷。 至此， 則所謂寒淫於內， 宜治以苦熱矣， 炮姜之苦以燥之， 參、 術之甘苦以緩之、 和之， 如理中湯是也。 五日少陰受之，轉益寒 足少陰， 腎經也。 寒水之主也， 邪入少陰， 則內寒， 少腹痛， 或寒氣逆上攻心。 治宜大用苦熱， 佐以辛行。 六日厥陰受之，則陽絕矣 足厥陰， 肝經也。 邪入厥陰， 則手足厥冷， 舌卷囊縮， 其脈下纏陰器， 上循喉嚨， 入頏顙也。 寒入厥陰， 百難一活。 治宜苦辛大熱， 若附子、 姜炭、 四逆湯之類。 凡邪在太陽則脈浮虛， 在陽明則浮長堅實， 在少陽則弦而不浮， 在太陰則沉遲， 在少陰則沉細， 在厥陰則沉澀。 寒犯陽經，陽戰而熱；寒入陰經，陰並而寒。其有不寒而反熱者，其人陽盛。寒邪已盡，而熱反深入，自為病也 寒邪不勝三陽 之熱， 故寒自衰。 而熱之與寒爭者， 氣不能平， 反自為病也。 大抵人生陽也， 三陽經陽之陽也， 故寒邪入陽經必與爭， 爭則氣乖而亂， 雖陽亦邪矣， 非直 入陰經， 則為陰邪。 自三陽傳入者， 則為陽邪之謂也。 根本未虧，肝腎氣固者，七日而愈。其有兩感，邪感盛而其人陽衰也 《內經》兩感之 症， 表里合病。 一日則太陽、 少陰皆病矣， 二日則陽明、 太陰皆病矣， 三日則少陽、 厥陰皆病矣， 其病多不治。 蓋兩感者， 陽衰不能敵邪， 而內之虧者又邪所易乘， 故寒淫驟及。 如房欲之後則腎虧， 而太陽之邪得併入腎經矣； 飢餓之後則脾虧， 而陽明之邪得並犯脾經矣； 勞役之後則肝虧， 而少陽之邪得並犯肝經矣。 況正氣並虧， 則寒淫之驟入， 不已危哉！ 然及早亦有可治者， 如太陽症具而脈沉細， 此明是少陰並病， 仲景用麻黃附子細辛湯。 麻黃之輕虛以疏表太陽， 附子之辛苦以堅腎潤腎， 而細辛之辛寒以通內外， 是其治也。 如元氣虛不能作汗者， 於補中益氣湯加麻黃、 桂枝， 或麻黃桂枝湯加參、 芪， 是亦治法也。 真陽不足而寒入之，是以澄澈清冷，禁痼厥逆，皆屬之寒 真陽， 命門之火也。 腎命並居， 則與寒水同氣， 陽伏陰中， 於卦為「坎」。 真陽足， 則水不過於寒， 而為生物之本， 外寒不得而犯之， 故凡寒疾皆腎虛也。 如傷寒在陽經， 猶能作熱， 在三陰， 則澄澈清冷， 禁痼厥逆矣， 然不獨冬月傷寒也。 寒乘於下，積為冷氣，為疝為瘕 男疝女瘕， 皆寒氣積於腎也。 疝不一種， 或睪丸偏墜， 或痛引而上， 或陰囊不收， 或頑大不痛， 男惟關於宗筋， 女則阻於月事， 然實腎寒而使木不舒， 非肝病也。 脈宜弦緊， 尺多澀， 忌細弱而數。 溢於奇經，下引上逆 沖脈、 任脈， 皆起下極。 任脈前行臍腹以上， 故寒氣溢入， 則苦少腹繞臍下引陰中切痛； 沖脈內行腹中至胸， 故寒氣溢入， 則逆氣里急上攻於心， 支滿遺溺， 皆瘕、 疝類也。 任脈動見寸口， 緊細而長； 沖脈動見寸口， 弦長牢實。 治瘕、 疝宜苦熱、 辛熱， 如蒼朮、 艾葉、 烏藥、 附子、 橘核仁之類。 其乘所勝，為上脘痛 上脘、 胃口、 賁門當胸膈也。 此胃脘痛， 俗亦云心前痛。 心痛有九種， 然猝痛或屬熱， 久痛皆寒也。 寒水克火， 然心君至尊不受病， 其寒氣陵火， 則並中焦而上干於膻中膈絡間耳。 脈宜遲細， 忌浮大。 治宜辛熱， 如丁香、 桂心之類； 侮所不勝，為腹中痛 命門火衰， 寒侮脾土， 則脾不健運而腹冷痛， 為瀉泄清冷 瀉、 泄不一端。 風瀉、 驚瀉， 急而色青； 火瀉、 熱瀉， 急暴有聲， 黃赤而臭， 或完谷不化； 食積瀉， 腹痛而瀉， 瀉出則痛止， 色黃； 濕瀉， 糞溏而不 急； 惟寒瀉則洞出如水， 而澄澈清冷， 亦或完谷不化， 色白， 治宜苦溫， 為脾陷 脾氣下陷， 五更瀉也， 治宜辛溫苦熱， 冷食食積 脾不健運， 加以冷食， 則有食積。 脈右關滑， 或遲澀， 治主苦燥， 虛氣痞積 多在臍旁左右上下。 《難經》分五積， 屬五臟， 然要皆寒氣所聚， 脈宜沉實， 忌細澀， 治以苦溫辛散。 寒溢於肺，暫而寒咳，積為寒哮 肺主皮毛， 暫感外寒， 棲於皮毛， 則腠理閉， 肺氣不舒， 上逆而咳， 治惟辛瀉而已。 其積寒在肺， 則有哮咻、 寒喘， 春夏漸熱則愈， 秋冬遇寒則發。 治宜辛散苦泄， 勝寒以溫， 如桔梗、 百部、 生薑之類。 老人則多屬火。 凡寒脈格於陽，則見緊盛；其乘於陰，則沉遲；其積寒則牢伏，遲微沉石之過，則皆忌之 遲微過， 虛 寒甚也； 沉石過， 寒積實也。 沉石亦腎之本脈。 而忌之者， 以寒邪實盛也。 暑淫 暑淫行於盛夏 自春分後， 已行少陰君火之令， 而暑暍未盛； 小滿後， 少陽相火承之， 暑氣乃行； 至大暑而止， 然暑氣猶余， 雖處暑未歇， 陽氣常盈也。 凡暑中人， 多在夏秋之間， 乘於肝心之虛 暑暍， 心之氣也。 心之正氣不足而暑淫湊之。 肝木心之母， 木不足則不能生火也。 又厥陰肝藏血， 厥陰心包用血。 血者， 陰也。 陰不足則畏暑， 而暑陵之矣。 肝主筋， 肝氣虛， 則筋不柔， 故暑令四肢怠， 筋急。 暑之中人也，暴急無漸，不循於經 暑， 陽邪也， 性急直， 非若寒之傳經， 以漸而入也。 乘於太陽，面晦 凡傷暑必面晦， 如火炎上之有煙塵也， 痛繞臍，便癃 手太陽， 小腸也。 小腸， 心之表， 與暑同氣。 故暑中人， 多自臍干於小腸。 暑， 陽邪， 位高， 中多在手經。 臍間， 小腸所居也， 小腸受熱， 故小便癃閉， 而莖痛溺赤； 乘於陽明，少腹痛，里急 手陽明， 大腸也， 為火所逼， 則痛而里急矣； 逼於三焦，轉筋霍亂 手少陽三焦也。 三焦， 相火所行， 三火合炎， 則氣血拂亂， 水道不行， 心腹絞痛矣。 凡霍亂多得之暑。 凡暑脈多濡細， 氣不足也。 暑感小腸， 宜淡泄苦降， 如導赤散之類； 逼陽明則宜淡滲甘緩， 以寒折之， 如益元散之類； 逼三焦宜和其陰陽， 蓋三焦者陰陽升降之道也， 陰陽水加熟鹽以補心， 最為不費而有神效， 或用陳秫黍炒過煎湯亦效。 秫黍， 即秬黍， 南方 謂之蘆穄， 又謂之蘆粟、 穄粟。 蓋黍本屬火， 蘆穄色黑性平， 所謂得陰陽之和氣者也， 逼下下瀉 火氣暴急， 小腸傳化失宜， 膀胱不滲， 闌門不宣， 下逼大腸， 則下急瀉， 逼上上吐 暴火上炎， 自幽門而逼上， 中氣不和， 賁門不能納， 水道涌沸， 則上涌吐， 上逼下逼，吐瀉交作，上下交遏，經脈糾結 不吐不瀉， 名「乾霍亂」。 凡此皆三焦受淫也。 下逼闌門則瀉， 上逼賁門則吐， 中逼幽門則不吐不瀉。 治宜和陰陽， 以淡滲之， 以咸軟之， 忌辛熱。 脈多結促而代， 或且暴閉， 手足厥冷， 此非死脈。 其乘所勝，則氣促急，暫而咯血 火上迫肺也； 侮所不勝，小便癃閉，膚熱，暫而遺精 脈沉實 數， 或右尺浮大， 忌沉細。 暑邪陵膀胱， 則癃閉身熱， 治宜五苓散， 以咸軟、 以淡滲而佐以辛行之也。 邪陵腎命， 則暫遺精， 只宜平暑， 不可收澀。 真陰不足，乃暴中暍 音謁。 心火， 陽也， 內含真陰， 是以心內含精汁三合， 主用血以灌輸經脈， 「離」之為卦也。 真陰足則火不過爍， 而為應物之主， 外暑不得而犯之。 故凡暑症， 皆心虛也。 暑中暍者， 脈虛濡細， 或且暴絕， 面晦身熱， 心煩， 心腹痛， 血凝不行， 俗謂之「沙閉」， 治宜通利關竅， 而 重以鎮其陰， 微用辛行、 咸軟、 苦降， 如行營散以 鼻之類。 又宜於胸坎、 手足、 肘膝、 腕中針出淤血， 則暑隨以散， 徐補心以熟鹽， 用酸以破血淤， 和其陰陽。 暑淫在內，外遏於清，四肢怠倦，寒熱爭 盛暑而貪涼， 則暑淫在 內， 而清涼之氣遏之於外， 脈亦細弱。 然此宜勝其清邪， 不專主治暑， 宜辛香以達之， 甘淡以滲之， 如香薷、 青蒿、 扁豆、 澤瀉、 茯苓之類。 今專用香藿治暑， 抑知香薷非治暑藥也。 爭不治，為瘧根 平胃散、 清脾飲， 實皆以理中焦和陰陽也。 合小柴胡湯及平胃散， 亦可以平交爭之暑， 別詳後， 盛暑煩渴，引冷食寒，暑遏於脾，交爭亦然 盛暑必煩渴， 只以苦茗瀉熱而升 清， 或烏梅、 綠豆之酸以收其散， 且宣熱飲。 若飲冷及啖瓜果過多， 則為冷所遏， 而熱下遺於脾， 脾受邪而木乘之， 其脈弦或則雙弦， 寒熱爭矣。 治亦宜平胃清脾， 或柴苓合用， 爭而下逼，乃為腸澼，痢也。傷氣白痢，傷血則赤，氣血交傷，赤白並作 痢之為病， 皆暑邪也。 暑為冷食所遏， 逼而下傷於脾， 則積鬱而瘧， 更下而傷於二腸， 則刮削而痢矣。 其人血熱， 則小腸傷而痢赤， 氣熱則大腸傷而痢白。 小腸， 心之表， 而心主血； 大腸， 肺之表， 而肺主氣。 或以白為寒， 則大誤。 痢病之脈， 宜沉小滑弱， 以本暑邪， 且在下部病也。 然過於弱小亦忌。 若實大浮數， 則皆忌， 以邪盛也。 治亦宜和陰陽， 輕則薑茶散， 重則木香黃連丸， 傷血則宜歸芍及馬齒莧之酸以瀉肝木， 傷氣則宜人參、 白朮及扁豆之甘以緩肝急。 凡暑必傷氣，脈微細，轉傷陰，則脈弦，忌洪數實大 經云： 壯火食氣。 又火灼傷肺， 又少陰之令， 脈反細弱也。 血並傷則脈弦， 過於引飲， 亦脈弦， 火熾甚則洪數實大矣。 洪乃心脈本象， 亦忌之者， 以暑邪過盛也。 濕淫 濕淫行於長夏 長夏， 夏季也。 自大暑後始行太陰濕土之令， 至秋分而止。 然土旺四季， 如春而靈雨， 夏而霉雨， 秋有霪雨， 冬有陽雨， 皆濕令行焉， 不獨季夏。 而季夏則多旱， 要以旱後驟雨， 則溽濕挾暑， 實中人尤易病。 凡濕淫之傷， 多在春夏之交及夏秋之交也， 乘於心脾之虛 濕淫， 土之氣也。 脾土正氣不足， 而濕淫湊之。 心火， 脾之母也， 火不足則不能生土； 又脾土性緩， 緩而命火不溫， 則濕淫於脾， 亦火衰故也。 濕之中人也，重著不行，濡軟浸淫 濕土之性， 重墜居下， 故受濕多自足起， 故諸濕腫脹滿，皆屬之脾 脾與太陰濕土同氣， 而胃又水谷所藏， 脾不運則生濕， 濕則腫脹而滿， 猶土地不治， 一暴十寒， 則土亦濕而成泥淖也。 脾脈自足而行於腹， 故脾濕則足腫、 腹脹、 中滿。 又坤卦為地為腹也。 濕乘於中州，則腹大，腹脹，面黃，目下微腫，四肢倦怠不舉 土色黃， 故脾濕則面黃。 目眶屬脾， 故濕停於中， 則氣上溢而目眶下微腫。 濕則體重， 故四肢不舉， 水谷不化。其因於冷，則陽轉虧，積而成寒，腹痛飧泄 脾不健運， 則水谷不 化， 或更因食寒飲冷， 則胃氣不生， 食積成寒， 停滯於中， 時而泄瀉， 腹常冷痛， 肌肉瘦削矣。 陽虧者， 胃為脾之陽也； 其因於熱，則陰轉虧，郁而成疸，反為熱邪 其或更因濃酒燔炙， 則脾力愈不勝， 食積於中， 郁而成 熱， 乃有疸症， 肌肉黃， 目黃， 溺黃， 汗出亦黃， 四肢倦怠。 此如窨醬、 窨曲之鬱熱而生黃衣也。 陰虧者， 脾為胃之陰也。 土無專氣， 分旺四時， 故從寒則寒， 從熱則熱。 食積泄瀉為寒， 脈濡緩， 或弦或滑， 治宜苦溫消導， 然以補正為主。 黃疸之症為熱， 脈宜洪浮數， 忌沉澀， 治宜辛涼苦泄， 如用茵 陳、 青蒿之類， 皆忌甘肥之味。 濕寒虧陽，不嗜食，食減肌削，暑乃愈劇 胃虧則食不能消， 故食減。 脾胃主肌肉， 故肌削， 得暑愈劇， 暑傷氣也。 此正以長夏為濕令所行也， 小兒謂之「注夏」。 濕熱虧陰， 善啖而不消， 癖乃生蟲， 飢則愈劇。 胃氣勝故善啖， 脾不運故不消。 濕熱所郁， 則蟲生焉。 如物陳久腐熱， 亦生蟲蛆也。 蟲類不一， 如蛔蟲、 蟯蟲、 寸白蟲、 屍蟲之類。 或溢於皮膚， 則為疥癬； 或聚於二陰， 則為陰蝕； 或上於口鼻， 則為鼻疳； 甚為屍蟲則癆瘵矣。 惟蛔蟲又名長蟲， 人常有之。 蟲類喜甘肥香炒， 聞香則動， 得甘肥飽食則安， 得酸則伏， 而畏辛畏苦。 飢餒 及久無甘肥則動， 動則絞腹而痛， 甚乃上攻胃脘則心痛。 凡蛔動之脈， 時動時急不常， 右關弦急， 口角青， 唇白， 胃脈行繞唇也。 治宜伏以酸， 殺以苦， 最忌甘肥香炒， 然使君子、 榧子亦主殺蟲， 則其性有相伏也。 疳蟲、 疥蟲， 宜忌亦同。 蟾蜍、 蝦蟆、 鼠肉、 鯪鯉之類， 皆能殺疳， 以其食蟲也。 濕風相陵，逼下則瀉 此春傷於風， 夏而飧泄也。 已見前風淫。 濕風相搏於經，為痙 痙， 音徑。 此風濕乘太陽經也。 太陽浮於外， 故濕亦乘之。 其症發熱頭痛， 肩背反弓項強， 一如太陽傷寒， 但不畏風寒， 其發亦不專於冬月耳。 治之亦如傷寒， 有汗為「柔痙」， 用桂枝湯； 無汗為「剛痙」， 用麻黃湯可也， 滯於肌骨為著痹 風無恆性， 濕無恆主， 故相乘亦無定所。 痹症見前， 下濕為腳氣 濕注於足也。 腳氣症亦類傷寒， 有頭痛， 脾脈雖不上頭， 而脾胃相表里， 胃脈行於頭面也； 亦惡寒， 然發不以冬月， 且足重也。 腳氣究亦挾寒， 有濕腳氣， 腳浮腫； 有干腳氣， 不腫而痛， 筋緩筋瘈浮腫， 得之受濕， 則指按成陷， 停久乃復， 其或脾氣虛浮， 則指按陷而隨復。 治以二術之苦甘， 補而能燥為主， 佐以甘辛行， 收以酸溫， 以濕注於下， 故收之使上也。 如羌活、 防風、 荊芥， 皆治濕 之藥， 非獨風藥； 木瓜、 牛膝之甘酸苦， 可行可收， 更佐之以行血藥， 各隨宜施治。 溢於膚為浮腫； 脾主肌膚， 濕氣溢於肌膚則為水腫， 治主苦燥以健脾， 兼以辛行水， 如五皮湯之類， 以行皮膚之水也。 中氣虛甚，脾陰獨關，是為鼓脹 鼓， 亦作「蠱」， 從鼓為是， 以其外枵然 大而中虛如鼓也。 《內經》曰： 三陰結， 謂之關。 三陰， 太陰脾也； 結， 陰甚也； 關者， 內不出也。 今日氣虛中滿， 鼓症不一， 形似實殊。 水鼓得之濕， 即上文水腫， 腹及四肢皆腫， 指按成陷， 停久乃復， 此健脾行濕而已； 食鼓得之食積， 冷而生濕， 亦腹及四肢皆腫而色黃， 有腹痛瀉泄， 腹中或有塊， 健脾消積可愈， 然要皆脾虛不能攝濕之故； 至若脾胃虛甚， 中氣不行， 則是太陰結也； 四肢不腫而腹獨大， 亦或四肢腫而掌心平滿， 或臍反突出， 腹有青筋， 或下泄， 或糞如羊矢， 則敗症矣。 水脹脈浮大而軟緩， 食脹脈浮大而實， 易治； 沉實而石， 難愈。 氣虛鼓脹， 脈多浮而細， 有胃氣猶可治； 沉而微細， 則不治。 《內經》用雞矢醴， 收聚老雄雞矢， 炒至臭氣盡， 用醴酒煎之。 此方治諸鼓脹甚妙。 雄雞稟風木之性， 以勝脾土之濕， 而咸以軟堅去積， 苦以燥濕祛寒， 加酒之辛熱以鼓舞胃氣之陽， 故治也； 其或氣虛已甚， 可佐以他補藥， 如參術之類。 今多獨用攻破辛熱， 非矣！ 愚謂可食雄雞， 但宜忌鹹味， 以既失之濡軟矣， 不欲其更軟也； 引飲不行，溢於心膈，為痞滿 此飲水過多， 脾不能攝之故。 心下痞滿， 以手按之則軟， 或亦挾食氣。 水氣用生薑、 茯苓； 食氣則枳術丸為佳。 濕侵心則怔忡， 心不寧也， 宜茯苓、 白朮以滲之燥之； 溢於肝為支飲 肝脈行於兩脅， 濕溢之而引痛也， 行之以蘇子、 白芥子； 濕余為痰 濃為痰， 稀為涎， 又清為飲， 皆濕之餘所溢也。 然《內經》有飲字， 無痰字， 實亦水飲之濁者而已。 痰脈多滑， 飲則多弦， 痰亦不一。 暴涌者為風痰， 水得風而湧起也， 猝發令人暴仆， 脈浮滑而大； 或閉塞而代結， 清冷咳吐而不甚濃， 色白者為寒痰， 脈亦浮滑， 或右關浮長， 寸上魚際， 此必咳嗽； 若濃而色黃者， 不寒為食痰， 右關滑； 濃甚為熱痰， 右脈宜洪而滑； 時吐清痰不盡， 懸掛如絲為寒飲， 脈弦； 痰或帶血色赤為火痰， 脈洪數； 痰結成塊 成子， 色青色黑， 為陳久頑痰， 脈沉而滑。 此皆本於脾， 隨所挾而動， 流溢無所不至。 治法多主二陳， 以辛行， 以淡滲。 半夏之辛滑， 本潤藥， 非燥藥也， 但恐過行則津液竭耳。 若風痰則以膽制南星， 膽引入肝， 化以靖風雷之勢也。 其挾於火熱， 則用貝母、 百合者， 火氣上迫， 苦以泄之。 貝母主療鬱結， 是瀉心而泄逆氣， 味苦， 本燥藥， 非潤藥也。 今人多不考其本矣。 治頑痰則咸以軟之； 痰逆而上，咳嗽 痰生於脾， 隨氣而上升於膻中， 侵肺則咳， 咳而嗽痰， 然咳亦不一， 風寒棲於皮毛， 腠理不舒， 則肺氣自熱而咳， 此治在風寒； 若心火上炎， 逼肺而乾咳， 治當酸以保肺； 寒以勝火， 苦以泄逆， 宜用五味子、 白芍、 枇杷葉、 二冬、 人參無疑也； 有濕水上溢， 侵肺而咳， 咳則肺脹面赤， 得吐清水而後止， 此當辛行苦泄， 導水於高原， 若止痰咳， 則治痰而已； 上溢於高，頭額痛 此亦類傷寒。 痰挾風而上， 胃為脾之表， 而氣血皆盛， 痰多行陽明經， 陽明交於額， 會於太陽， 故頭額痛， 但痛鎖眉心如閉。 此異於傷寒， 其脈必右寸直上魚際， 其治在痰； 溢陽明經，痄腮 頰腫齒痛， 陽明經所行也。 此必挾風熱， 宜甘桔湯加導痰瀉火； 滯而挾熱，成瘰癧 痰結成核， 繞於頤下頸間， 累累成串， 此濕痰挾熱而滯於陽明經也。 滯少陽經為馬刀， 亦痰瘰也。 以形異名， 痰挾熱毒， 而滯於少陽經， 自耳後下過肩而鎖於胸。 少陽相火， 其熱尤甚， 痰瘰至於破爛， 多不可療。 結成核， 則宜咸以軟之， 辛以行之， 使自消， 毋驟破取； 挾虛氣成癭 氣逆而痰隨上， 脾脈挾咽， 故循咽而上聚於結喉之下， 此亦類頑痰， 宜咸以軟之。 凡贅瘤亦多屬痰， 然有血瘤， 則不可破； 流溢筋脈頑腫 如癰疽之類， 但頑不甚痛； 更挾熱毒為流注 流腫不常， 至於破爛， 多成不治痼疾； 痰濕下注有痰瀉 糞中挾痰， 腹常隱痛， 時瀉時止， 久而不愈， 此屬寒， 俗曰 「休息痢」， 實非痢， 治宜苦溫； 婦人經滯 或色淡白， 或阻不行， 脈澀， 此亦寒痰， 氣寒虛肥，暴阻經脈，乃有痰厥 即中痰也， 脈閉絕或代結， 虛肥人多痰。 凡濕孤陰，脈多遲濡，痰飲阻溢，乃滑乃弦，各隨所挾，脈象不一 土無 專氣， 故各隨所挾。 燥淫 燥者，淒清之氣也，枯槁而非熱，蕭瑟而非寒，能使人適然而爽，亦懰 然而悲 燥淫， 人多以血熱之意視之， 非也。 觀《內經》於燥令多言「清」， 則可知燥者， 淒清之氣矣。 其淫中人於不知 醫書鮮言及於清淫者。 燥令行於深秋 自秋分後始行陽明燥金之令， 至小雪而止。 三陰之令， 每行後時也， 顧自梧葉始隕，零露初白，而清氣已迎人矣 梧葉始隕 ， 七月； 零露初白， 八月。 是故夏傷於暑，及秋而涼風始至，乃有病瘧 經言： 瘧疾初傷於暑， 繼得之沐浴清冷， 客於經絡榮衛之間。 清入與暑爭， 則表虛而作寒； 暑出與清爭， 則表實而作熱。 是以寒熱交作， 榮衛流行， 過其所棲之處， 寒熱乃止， 及其復與邪值， 則又復作， 瘧之因於清淫明矣。 病雖寒熱往來， 而邪則不必在少陽， 與傷寒少陽經之寒熱往來固不同也。 瘧脈亦多弦， 然以清淫束其暑氣故弦， 非必肝脈也。 治可主小柴胡湯， 然以此調和其陰陽， 亦非因柴胡為肝經藥也。 瘧固多有痰有食， 然因陰陽乖爭， 榮衛不和， 故食不化而痰生， 痰食非瘧之本原也。 經又言： 風邪入於風府， 客於脊骨， 循節而下， 愈下則愈遠， 故發日遲； 若退而日上則日近， 故發日早。 遲則邪深難愈， 早則邪退易愈。 由此言之， 則邪不在少陽經明矣。 邪日下一椎， 至腰膂則入於內。 乃間日一發， 俗曰「三陰瘧」， 亦非也。 秋月之風， 必挾清燥之氣， 然則入於風府者， 即清淫也。 風府， 大椎上頸窪也。 俗以瘧為「脾寒」者， 脾者肺之母， 脾不足則肺金不足。 肺之正氣不足， 則燥淫湊之。 肺主皮毛， 脾主肌肉， 脾肺不足， 腠理不密， 清冷之氣易入而棲之矣， 是其本則脾肺之寒也。 故燥淫之初入， 平胃散、 清脾飲皆有可用； 已瘧則宜小柴胡湯和之； 久而深則治在燥不在暑， 宜酸以補肺， 甘以補脾， 若四獸飲之用， 六君子烏梅是其治也； 或主首烏， 澀味與酸同效， 是亦其治。 如 雜用方藥， 則宜乎瘧之難愈矣。 燥淫愈深，瘧作間日，暑微多寒，燥微多熱，肺胃氣虛，乃有獨寒 肺主氣， 而胃者升氣之本。 氣者， 陽也， 陽虛而清燥之淫獨為寒瘧， 治宜酸溫， 四獸飲是也。 更入於陰，伏為瘧母 此則由腰而入， 更不在肺脾， 而在肝腎之處也。 欲治瘧母， 宜八味地黃丸。 瘧母者， 少腹臍旁成塊如瘕， 或有或無， 微感清寒， 則復發也。 獨熱不寒者為「癉瘧」。 此得自冬月， 乃風溫之類， 與秋瘧不同也。 夫金自火伏， 金長生在已， 又小暑後逢庚為三伏， 皆金伏於火之中也。 夏革秋承 金承火之後也， 驟而揪斂，潦盡潭清 秋氣如此， 乘於脾肺之虛 燥淫， 金之令也。 肺金之正氣不足， 而燥淫湊之。 脾土肺之母， 脾不足則不能生金； 脾主肌肉， 肺主皮毛， 主氣， 肺氣衰短， 肌理不密， 則清燥乘之矣， 是故諸燥、皴揭、龜 音麇 裂、毛髮脫落，皆屬之肺 皴揭， 皮枯而揭起也。 龜裂， 肉緊而坼也。 肺主皮毛， 脾主肌肉， 清燥則皮起而肉裂矣。 毛髮脫落， 如木之經秋隕霜而枝葉脫落也。 乘於肺，肺痿 痿者， 下厭枯縮而不能舉之意。 肺痿者， 肺葉下垂， 時乃相著， 則癢而咳， 無痰， 或吐清汁， 脈浮虛緊數。 此清燥之氣棲於肺， 非火熱也。 故仲景治以生薑甘草湯， 或加芍藥， 所以補斂肺氣， 而溫潤以勝其清燥也。 肺痿與肺癰異， 癰則屬火， 今人同類共視， 失之矣； 其乘所勝則筋痿 肝主筋， 痿者， 筋緩不收， 足膝無力， 時或酸瘈也。 此宜辛溫、 甘溫以補肝而己， 指爪斷裂 爪甲， 肝之餘也； 侮所不勝，則心悲 肺之情也， 善忘 血不足也， 血澀不行 血因清燥而不行， 此即脈痿也。 心主血脈， 治宜甘咸溫， 血不行則有經閉 經閉有寒、 有熱、 有痰、 有濕， 而因於清寒者為多， 如月事方至而沐浴清冷， 或飲食生冷， 則經閉。 此則感於清而為燥也。 經閉者其尺脈必澀， 氣血皆清，肌肉乃削 肺傷於清， 則氣衰颯。 氣不倡則血不和， 氣血皆收斂， 則經脈皆澀， 肌肉不榮而枯槁蹙縮， 此即肉痿也； 清燥寒澀，命火乃微，精髓不充，則脊骨痿縮矣 此即骨痿也。 燥為金氣， 收斂就衰， 故其淫之為病如此， 今罕有知者； 酒酣臥地，乃成大癘 癘， 癩也。 今曰大麻風。 凡飲酒大醉， 則腠理開或臥冷地， 淒風入之， 客於肌肉經絡間， 不入不出， 久之毒發， 則朽腐為癩。 此病每始於腿有一塊頑肉， 不痛不癢， 及成則肉起疙瘩， 遍而周身， 久乃潰裂， 至於鼻樑傾， 足掌穿， 是皆燥淫之極。 故凝澀燥裂， 眉發皆脫如此， 人不知其為燥淫之極也。 方其初起， 可以咸軟之， 以辛散之， 如烏蛇、 蘄蛇之類， 久則不可治矣。 凡燥脈澀短，其浮毛為安，沉澀則忌 澀短， 肺金本象， 然過澀則大忌也。 火淫 人生火也 命門之火， 為生命之原， 肝、 膽、 脾、 胃、 三焦， 則皆相火所行， 靜則安，動則淫 此本人身之火而言。 七情怫鬱，饑飽勞役，火生於化 憂喜之過， 火注於心； 怫怒之過， 火郁於肝； 思慮之過， 火結於脾， 過飢則火自胃生； 過飽則火自脾作。 凡有勞役， 皆自生火； 醇醪 燔炙，男女房欲，火因於外 濃酒炙肉， 以外火引內火。 至於房欲， 欲遂則水衰火炎； 欲不遂亦火動而水不能制也； 炮傷火炙，肌骨損壞，火逼於形 凡湯炮火燒， 固是火淫， 即跌傷打傷， 亦屬火淫， 以氣血有所滯， 則火郁也。 是以諸瘡痛癢，及諸血沸溢，皆屬之火 諸瘡腫癰疽， 皆火也。 火重則痛， 火輕則癢， 火郁於陰， 則其痛沉沉。 諸血沸溢， 如吐血、 嘔血、 咯血、 衄血、 下血、 溺血， 皆血之為火所逼也。 乘於腎命之虛 腎虛則命火無制而失所居； 命虛則火失所本而妄行且游散矣， 其浮而上乘於所勝，則氣高、氣逆、乾咳 肺主氣， 火炎上則氣高而逆。 肺受火灼， 乃有乾咳， 其脈右寸弦數， 或洪大而長， 治宜保肺以生水， 兼用苦以降泄， 如人參、 二冬、 五味子、 枇杷葉、 白芍、 貝母、 百合之類勿忌、 衄血 鼻血也， 自氣喉而上， 則上溢於鼻， 輕者可外止， 如棕灰、 紅紙灰、 干榴花之類； 重者必須清肺泄逆補腎水、 咯血 咳而咯之， 血和痰出， 此亦有因咳傷肺， 或喉破而出者， 然究屬之火、 吐血 偶吐數口、 嘔血 大吐血多不止也。 此皆血由肺系， 自咽而出者。 咳血亦屬心火， 嘔血則兼胃火， 然皆傷於肺金， 血熱脈必弦數， 或兩寸獨數， 或兩尺虛浮， 則傷本矣。 細數、 沉數皆凶， 失血後必芤大， 若更洪大數者亦凶。 治宜酸以保肺瀉肝， 如赤白芍、 烏梅之類； 苦以降火堅腎， 如黃芩、 生地、 黃連之類； 甘以緩之， 如人參、 甘草、 二冬之類； 若因酒而動胃火者， 可用泉水之寒以折之， 不宜執甘溫以除大熱之說也。 其逼處下，侮所不勝，則夢泄遺精，赤白淫濁 夢交因於心， 然相火承君火而動， 動則精遺矣。 其有 少年體壯精滿而遺者， 此自無害， 不必治。 有因心散用血之過而遺者， 宜交其心腎， 如補心丹之類； 有心淫而遺者， 宜收其心； 有命火獨盛， 腎陰不固者， 則宜堅其腎， 如六味丸及加知柏之類， 此皆不妨用寒涼而不宜過用收澀。 蓋收澀者， 抑其標而已， 而堅腎者乃固其本也。 至於赤淫、 白淫、 白濁， 則火熾已甚， 其亦有痰濕雜居而然者， 然要屬之命火， 治當以堅腎為主， 佐以辛潤行之可也。 亦有腎寒而精滑遺於不覺者， 此則當主桂附八味。 凡命火勝者， 脈右尺必洪數， 左尺必浮虛， 或兩尺洪數而實， 其兼痰濕， 則脈見弦， 或澀或緩大； 若腎虛寒， 則兩尺沉微矣。 凡脈弦、 洪、 實、 大者， 順而可治， 沉微細伏則難治也； 遺於膀胱，癃閉尿血 治用五苓、 七氣； 行於肝膽，婦人崩漏 肝宣而腎不藏也， 治宜甘以緩肝， 苦以補腎。 亦有氣血衰憊而崩漏者， 則治之又宜甘溫， 久乃血枯 血枯必作勞熱， 則難治矣； 郁乃上逆 亦吐血也， 難治， 行於胃，善飢 善食 此可折以苦寒， 或用辛甘以昇陽散火， 郁則反胃吐食 此多由酒傷， 宜散火和胃； 行於三焦，則有三消 上消煩渴， 飲水無節； 中消善飢， 食後則餓； 下消多溺， 飲一溲二。 此大熱之症， 脈洪大數可治。 若反沉細數則不治， 澀則不可救矣。 治此折以苦寒， 佐以甘緩， 勿疑。 二火合炎，煩躁 並作 君火則煩， 相火則躁。 心不耐煩， 且躁而渴， 欲入水中也， 如口渴飲水， 唇舌焦裂， 身體壯熱， 此折以苦寒無疑。 即或手足厥冷， 脈伏不見， 然有渴症， 仍從熱治， 勿忌苦寒也。 若煩躁不渴， 雖六脈洪大無倫， 身有壯熱， 然脈必虛浮不實， 此陰盡而二火浮散耳， 可大用桂附八味也； 獨煩不躁，神明失宅 此則無根之火， 治之為難。 若但覺虛煩， 可和以梔子豉湯。 乘於大腸，腸風痔漏 此亦多傷於酒， 使火灼金也。 腸風便血， 先糞後紅者， 多屬虛火； 先紅後糞者， 則實火矣。 大便閉結者， 亦實火也。 有虛閉者， 氣虛也， 便而大腸下突， 大腸虛甚也。 實火宜折以苦寒， 槐花、 地榆之類； 虛火宜補以甘肥， 佐以苦寒可也； 熱閉行之以辛， 滋之以潤， 如當歸、 生地、 郁李仁之類； 其尤甚而血焦結者， 其脈洪實， 則桃 仁承氣， 滋陰承氣， 皆可用； 其虛閉者， 則補以升提之， 用甘溫可也。 痔漏之治， 與此同， 若至於割削則難矣； 結於三陽，則有噎隔 經曰： 三陽結， 謂之格。 格者， 外不入也。 三陽， 太陽也。 手太陽小腸， 火也。 足太陽膀胱， 水也。 水火之際， 是為闌門。 酒色甘肥之傷， 或加七情怫鬱， 則內外之火交結於闌門之間， 小腸枯涸， 幽門不通， 食下至胃， 反吐而上矣。 胃火亦作， 賁門不納， 則食至胃口， 反吐而上矣。 賁門血枯， 咽膈不利， 則食入遂吐矣。 治宜早散其郁， 而滋之以滑潤， 如貝母、 蜂蜜、 人乳、 牛乳、 地黃汁、 韭汁、 薑汁之類， 不可以香燥之味， 取快一時也。 如或欲用溫補以滋氣血， 則惟六君子湯重加人參， 可間服之； 上逼咽喉，則有喉痹 經曰： 二陰二陽結謂之喉痹。 二陰， 少陰心、 腎也。 二陽， 陽明胃、 大腸也。 心腎經脈皆挾咽， 而咽則下通於胃， 凡此二經之火， 結聚而上逼， 則有喉痹矣。 咽喉飲食所從入， 而火性急速， 咽喉卒腫， 此最急之症也。 治法急宜針破其腫， 吐去紫血， 則火從以散， 並用冰硼散吹之； 壯火食氣，氣虛血涸，乃成骨蒸 經曰： 少火生氣， 壯火食氣。 火盛則氣虛， 血亦日涸； 氣虛則外畏寒， 血涸則內生熱。 寒熱交作， 深入於骨， 或子午潮熱， 手心勞宮， 腳心湧泉， 常熱。 是謂「骨蒸勞熱」， 此瘵症也， 傷於七情及勞役者為多。 心腎皆少陰火， 而腎中命門相火， 骨髓血脈， 皆為火灼， 故至此。 其脈或浮大， 或沉微不同， 而要皆弦數， 浮大猶易治， 沉細浮數則難治矣。 治此自宜壯水以制火， 如濟陰丹、 黃柏、 知母及銀柴胡、 地骨皮之類， 皆所當用。 世俗畏忌寒涼， 欲盡卻之， 非也。 如察其氣已虛而熱不甚， 欲補氣以倡血， 則參連湯或加人乳， 亦自對症； 或未至骨蒸而有成瘵之漸， 則常服六味丸為最穩； 或相火浮散上逼， 而尺脈反無根， 則宜重用桂附八味丸， 以引火歸源； 若尺脈不浮， 而右尺實數， 則必不可用桂附矣； 或腎水獨虧， 而相火不甚， 欲清金以生水， 則六味加五味子、 麥冬， 是亦可也； 若相火獨行於厥陰肝及心包， 則逍遙散加左金、 薄荷， 趙養葵之論甚允； 如只勞心用血之過， 則天王補心丹為良； 如心腎不交， 自汗、 盜汗及不寐， 則歸脾湯、 溫膽湯皆可； 如果氣血兩虛， 而勞熱不甚， 則八珍湯亦可， 然此治其標矣； 若但氣虛， 則宜甘溫補氣， 然氣虛而血不虛， 相火不炎， 必無骨蒸勞熱之症， 勿執甘溫能除大熱之言， 謂寒涼為必不可用也； 火傷氣血，毒聚於肺，有肺癰 右寸脈必洪大或數， 此必肺間痛， 咳吐膿 血， 喉中血腥， 其未成癰， 則肺間痛而已， 仲景治此， 以甘桔湯吐之。 蓋火已僭 上， 故可因而越之， 且能緩能散邪而解毒也。 余若薏苡、 蘆根、 白槿花之類亦良。 若脈見毛澀， 則肺已平而癰愈矣。 甘桔湯以甘草為君， 桔梗為臣， 重用甘草兩餘， 乃得吐， 今只用數分， 則不見效矣； 聚於腸，腸癰 脈同肺癰， 其少腹腸間痛， 大便見膿血， 即腸癰也。 可用桃仁承氣攻下之。 此二症多得之於濃酒厚味； 循行經絡，結聚筋骨，為疽 毒之平腫無頭而硬， 色白不甚紅， 痛深而不大者曰疽。 治疽必用大劑溫補氣血， 如八珍、 十全之類， 以內托之， 待其焮腫， 毒氣外達， 而後可以外治加解毒藥也； 聚於經脈，為癰 毒之高腫有尖， 色赤盤大， 痛甚於外者曰癰。 治癰宜急於解毒， 不妨用寒涼。 癰痘之異， 毒有淺深耳， 非癰發於腑， 疽發於髒之說。 但所在各有經絡， 治者宜分別用藥； 發於皮膚，為瘡疥 此涼血、 解毒、 潤燥， 或兼以殺 蟲而已； 火毒急發，則有疔瘡 此亦濃酒炙食之毒， 或兼思慮 郁所發， 其 瘡必循經絡， 見有紅絲， 用糞蛆搗塗， 或蟾蜍肝， 或敗琉璃炙研， 和冰片塗之， 皆效； 毒乘氣熱，有游丹 此非瘡非腫， 獨見紅赤一片， 漸流漸大， 肌熱， 此火之獨發於氣者， 輕可敷以水中苔， 重則解以三黃湯； 淫毒之發，有楊梅瘡 瘡形似楊梅也。 古無此疾， 後世自南蠻傳染， 今治之多用五虎丹， 雖愈於一時， 而積毒結聚， 乃不可復救。 腎水虧亡，乃暴中火 已見風淫下， 火傷火炙，得之於外而已 火炙傷， 只用涼血解毒藥塗之而已。 若火氣內攻， 則服清涼解毒之藥， 且加以升散， 乃為宜也。 凡火脈洪數，浮輕沉重。微細乃凶；無倫，凶 微細是氣血衰也， 無倫是火無制也。 七情 知則有情，情流傷化，故過喜神散，散者收之 過喜傷心， 宜酸以 收之， 如五味子、 酸棗仁之類。 或佐以甘苦， 生脈散最佳。 過怒氣墳，急者緩之 墳， 高也。 過怒傷肝， 宜甘以緩之， 如甘草、 蔗漿、 蜂蜜之類。 或佐以酸收， 如芍藥之類。 隱憂氣鬱，郁者宣之 隱， 積也， 痛也， 多憂傷心包絡， 宜咸以軟之， 如知母、 元參、 龜板、 阿膠之類。 佐以辛行， 如石菖蒲之類。 沉思意結，結者緩之 多思傷脾， 宜甘以補之， 如人參、 甘草、 芪、 術之類。 佐以苦辛， 補中益氣湯最妙。 悲哀魄斂，斂者泄之 斂， 聚而上滯也。 悲哀傷肺， 宜苦以泄之， 如貝母、 沙參、 桔梗、 苦茗之類。 佐以甘緩， 如人參之類。 大恐精沉，沉者潤之 大恐傷腎， 宜辛以潤之， 如肉桂、 乾薑及酒之類。 佐以咸， 如龍骨、 澤瀉之類。 乍驚魂離，離者鎮之 大驚傷膽， 宜酸以收之， 如棗仁、 烏梅、 芍藥之類。 佐以甘淡， 如茯苓、 甘草及辰砂、 金銀器之類。 要以心者神明之主，七情之過，皆生於心，而還而傷心。心有主，則因物以付而情不傷，此非藥餌所能及也。 五勞 生實勞人，形搖精疲，是故久視神勞，神不足補之 心用血而藏 神， 神注於目， 故久視則傷血。 用血過勞， 則心枯矣。 心欲軟， 宜咸以補之， 咸能散血軟堅， 則血足供心用而不勞也。 古方孔聖枕中丹甚妙， 神已勞瀉之 軟而難用， 則苦以瀉之， 堅腎水以濟心火也。 古人如柳仲郢母之苦參黃連熊膽丸最佳。 即天王補心丹， 亦瀉心之藥居多。 久行勞筋，筋不舒補之 肝主筋而藏血， 筋得血而始柔， 而足膝為筋之會， 肝木主動， 過動則筋疲矣。 肝欲散， 宜辛以散之， 辛味能潤能行， 故舒筋活脈， 古之用四物湯是也， 筋已勞瀉之 散而難收， 則酸以收之， 故木瓜、 牛膝以治腳氣最神， 牛膝亦有酸味。 久立勞骨，骨不強補之 腎主骨而藏精， 精充於骨， 故久立則傷骨， 作強已過而腎憊矣。 腎欲堅， 宜苦以堅之， 苦能燥濕固精， 則骨可以作強而 不勞矣， 古人六味丸其最也， 骨已勞瀉之 堅而難用， 則咸以瀉之， 補心火以行腎水也， 如澤瀉之類， 古人龜鹿二仙膠最妙。 久臥氣窒，氣不足補之 肺主氣， 通息於鼻， 而氣大會膻中， 肺金主靜， 過靜則息勞， 而膻中之氣窒矣。 肺欲收， 宜酸以收之， 酸味能斂氣， 膻中氣調， 則肺得其治節而不勞矣， 生脈散是主方也， 肺已勞瀉之 窒而不行， 則辛以散之， 如二陳湯所以行窒氣也。 久坐脾困，脾不厚補之 脾主運化水谷， 生氣血以充盈肌肉， 脾氣厚乃能含物化光， 然脾土主靜， 過靜則脾不運而生濕矣。 脾欲緩， 宜甘以緩之， 從容積厚， 則脾厚而運化不勞矣， 四君子湯是其選也， 脾已勞瀉之 濕而不運， 則苦以燥之。 古健脾丸實多瀉脾藥也。 夫治於已然，不若養於未然。養於未然者，儲精於恆，滋化之源也。精不能不用，形不能不勞，寡雜慮則耐久視而血不傷矣 雜慮寡， 則神不妄馳， 血不妄用， 而耐久視； 戒暴急，則耐久行而筋不傷矣 從容有序， 事自不勞。 如行路者， 心急行速， 則其勞倍甚， 事雖急而行以從容， 自不勞而至； 鮮房欲則耐久立而骨不傷矣 色慾寡則精不旁耗， 骨髓充滿而耐久立； 慎言語則耐久臥而肺不傷矣 言語少則氣不旁耗， 雖或安臥， 而息亦自調， 聖人食不語， 寢不言， 亦所以養肺也； 節飲食則耐久坐而脾不傷矣 饑飽有節， 則脾胃和調， 脾自從容運化， 雖久坐而不勞也。 是存乎善養生者。 先天後天陰陽氣血論 生人之原，本諸腎命，男女構精 人每言父精母血， 實則男女皆有精， 兩精相合而後胎成， 但更藉母血以養之耳， 精以成魄 魄， 體質也， 精之凝而為胚胎也， 神亦注焉 夫婦交媾之時， 其神必並注焉。 心火動而相火隨之， 相火搖而後精行， 精行而命火隨之焉矣， 魄乃載魂 魂， 神氣也。 此大意 略本《左傳》及《老子》。 是故天一生水 腎精之動， 還成兩腎， 地二生火 神之所注， 存於命門， 水火合撰，魂魄交營 魄即腎水所凝， 魂即命火所行。 魂動生木 魂動於魄中， 水之生木也， 故魂行於肝， 魄靜生金 魄附於魂中， 金之承火也， 故魄藏於肺， 肌體乃具 全體成人， 即天五生土也。 心用神明 心君之火， 即命門火之精華所升騰而照物者也。 此先天所以滋化也。先天稟諸父母，保合太和，存乎其人 先天所稟之厚薄， 有不可強者， 人 但順養之而已。 不知所養， 則先天之化日虧， 有非藥餌所能補者也。 滋養先天， 惟六味、 八味二方為最； 腎水虧者， 六味地黃丸； 命火不足， 則桂附八味丸。 其他補腎之劑， 皆不及此也。 兩腎中間，脊骨凝豎，下有七椎，為根為骶 自命門而下七椎， 如木之有根柢。 上十七椎，上通髓海 自命門而上十四椎， 至頸為大椎。 大椎之上， 仍有三椎， 合之則十七椎。 合上下言之， 則二十四椎也。 自頸而上， 上結巔頂， 頂骨含髓， 是為髓海。 自頂前下 額， 乃極於鼻。 腎水生木，肝成筋附；命火生土，脾主肌肉；肝木生火，心神乃足；脾土生金，肺乃上覆。 此皆自下而上， 略已見前。 太淵分三部， 寸、 關、 尺以診脈， 其次序亦如此。 五臟既成，六腑斯備，四體百骸，九竅咸具。魄營視聽，魂運呼吸；有動有為，能飲能食；胃為中宮，飲食所入；小腸化導，膀胱滲濕；下極大腸，糟粕以出；膽獨清淨，挹為青汁；命火所行，三焦受職 此六腑之官， 亦略見前矣。 然而五行之用，待土而成，惟飲惟食，恃以養生。食味歸化 化者， 五臟之化， 如精、 神、 魂、 魄及腎堅、 心軟、 肝散、 肺收、 脾緩之類， 食氣歸形 形如骨、 筋、 脈、 肉、 皮毛及氣、 血之類。 此二語本自《內經》。 谷入於經，脈道乃行 化谷之精以成氣， 而谷氣乃周行於周身脈道間也； 水入於經，血脈乃營 化水之精以成血， 而血乃周行為通身血脈也。 此四語略本張仲景。 是故後天之養，脾胃為主 飲食之養生， 藥餌之治病， 皆先由脾胃而後布散各經， 此人力所可栽培者也。 故凡醫之用藥治病， 自當以甘補為主， 以養胃氣、 保元氣為先。 古方中往往必用甘草者， 正所以補脾胃， 非如俗說之調和眾藥雲也。 補養脾胃之方， 以李東垣之補中益氣湯為最， 方中有補有行， 以治他病， 可隨宜加減用之， 余方皆不及也。 趙養葵《醫貫》亦先天以六味、 八味為宗， 後天以補中益氣湯為宗雲。 要以兩腎元水，真陰在下；命門元火，夾而中處 火處水中， 乃不致過佚而有所妄行； 如灶恆燃，如薪傳炷。膽木肝風，風火相與 相火行於肝膽； 聚而上行，以胃為釜，火炎釜下，乃烹乃煮 是故飲食減少， 脾不運化， 實當責之命火衰微之故。 脾生於火，又以防水 此又如灶之有堤， 釜 之有甑 ， 所以聚火氣， 而防水之沸溢以致散流也； 挹其精華，輸灌臟腑 挹取水谷之精華， 即所以為氣為血也； 精氣為氣，升自於胃；火會膻中，熏蒸於肺 膻中在膈上， 當胃之賁門上口， 膻中之上， 則肺為華蓋， 故受胃氣所輸而主氣， 乃以遍輸臟腑而行於周身也； 分布周流，雲行雨施 此言氣之流行， 如雲行雨施， 如釜甑之有蓋， 則氣之上蒸者復布於下， 無不周遍也。 精者為榮，榮於經隧 榮亦作營。 經隧， 十二經脈之道也， 此又精氣之尤精者。 十二經絡， 周貫臟腑， 精氣營於經隧， 則谷氣之遍行於周身而輸灌臟腑也。 此可合前十二經絡條考之。 人多以衛為氣， 營為血， 非也。 營亦氣也， 但血則循行營分耳； 悍者為衛，衛於經外 此精氣之悍者， 不必循經絡， 而行於經絡之外， 如捍內而衛外焉也。 衛氣行於腠理肌肉之間， 腠理賴以充實完固。 凡悍者居外， 精者居內， 物理皆然也。 喉舌語言，鼻息呼吸，皆於是乎稟之 此又氣之資於外用者也。 其糟其粕，濁而下行 此言谷之糟粕； 小腸分泌 小腸之火， 又為之分泌其濁水， 達之魄門 糟粕自大腸而達於魄門也。 大腸與肺相應， 肺氣行， 則大腸之糟粕能出； 肺氣不行， 則大腸亦秘， 而糟 粕不得出。 是故氣本始於命火，達於肝膽；爍於胃中，滋於穀食；會於膻中，萃於華蓋；布於經絡，下於下極，而腎復納之 氣盛於胃 而主於肺， 氣主動而肺之收斂者主之， 腎之閉藏以納之， 如物之生於春夏而成於秋冬也。 欲益氣者，和胃為主，而肺資為用矣 益氣之劑如補中益氣湯， 次則四君子湯、 六君子湯， 實皆和胃之藥也。 水氣為血，挹之自脾；上會膈俞，心包受之 膈膜亦當胃之上口而連於心包， 膈自下盛， 包絡上蔽， 心包受脾血所輸而主血， 乃亦以遍輸臟腑而流溢於周身也。 氣陽血陰， 血隨氣行； 分布周流，惟氣是隨 氣之所至， 血亦至焉。 視聽清明，足行手持，皆惟血是滋焉 經云： 目得血而能視， 耳得血而能聽， 掌得血而能握， 足得血而能行 。 正謂此也。 精血之餘，遺為五液 已見； 滲於筋骨，以利關節 津液行於外， 則為涕、 淚、 涎、 汗之類， 其存於中， 則亦以滲筋骨而利關節也。 穢濁下行，小腸分泌；滲於闌門，膀胱以出 小腸與心相應， 心血和則小腸能滲便、 溺； 心氣不和， 則小腸亦泌， 而便、 溺癃閉不得出矣。 膀胱主津液，其輸灌以時也 津液之藏於膀胱， 如腎之納氣， 五液又皆存於膀胱以分布筋節； 其尤穢濁者， 則竟自膀胱而下出。 是故血本始於腎水，行於肝木，制於脾土，滋於水飲，會於膈俞，萃於包絡，布於經隧，以會於肝，而肝復藏之 血化自脾而主於心， 血欲靜而肝之升散者藏之， 心之神明用之， 如水之凝冰， 待春而冰泮 ， 盛夏而水乃盛流， 資用以灌溉草木也。 欲補血者，和脾為主。而心肝資為用矣 補血之劑， 如四物湯， 次則歸脾湯及養榮湯， 然實皆和脾之藥也。 要之，先天本也。 天癸娠孕 男子八歲而齔 齔， 音襯， 換齒也。 齒者腎之餘， 腎氣初成而齒換。 男子， 陽也， 陽遇於陰而腎氣始成。 八者， 少陰數也。 十六歲而精通，則有父道 精藏於腎， 腎氣大成則精通矣。 十六歲， 二八也。 女子七歲而齔 女子， 陰也， 陰遇於陽而腎氣始成。 七者， 少陽數也， 十四歲而天癸至，則有母道 十四歲， 二七也。 天癸， 經血也。 每一月而一行， 故又曰月經。 癸者， 水也。 血亦水也， 亦腎氣大成而精通， 精通而天癸以行。 但女子精不妄泄， 而經血有徵， 故特以經血言之。 按：血藏於肝，非屬於腎也。然天一生水，陽動陰中，則為生木之始。腎主閉藏，肝主宣洩，閉藏者既滿，而宣洩即隨之，猶冬至以後，而草木萌動，冬春之際，而冰泮水流也。是故女子天癸將至，則血華於色，太沖脈盛，皆肝氣之生生故也。然古者男子生，三十而有室，女子二十而嫁，言其極也，言男子之娶不逾三十，女子之嫁不逾二十也。 以上略本《素問》及家語。 亦養以充之也。胎以精成，血以養胎。 此亦天一生水， 水乃生木之理。 是故天癸不調，無能成孕，盈虛之際，六淫感之，七情傷之，則生氣憊矣 經血既盈而行， 已行則虛矣， 所謂盈虛之際也。 此時而感於邪， 則邪感乘虛而入， 經血所以不調也， 最宜慎之。 過多血敗也 肝不能藏也， 過少血竭也 血不生也。 此二者多起於七情之傷； 先時熱也，後時寒也。色青，風也，色白，痰也 淡白而已， 非真白也。 色紫，熱也，色黑，熱甚也 紫有結而成塊者， 黑者或色如瘀泥。 或多或少，或先或後，責之肝風 風性不恆， 故啟閉失常。 察知所病之故， 則調經養血可以隨宜而施矣。 閉絕不行，則生道息矣 凡經閉者， 大宜宣洩， 如雄雞馬蘭湯之類； 其或氣血虛竭， 則八珍湯可用； 子宮寒甚， 則桂附八味可用。 大抵經寒者則不受胎， 必宜溫之補之； 經熱者能受胎， 而多「半產」， 宜以辛寒之味平之。 然又有「四季經」者， 有「暗經」者， 有不行經而能受胎者， 此又人所稟之不同， 不可以一例論也。 月盈則虧，月朔生明。生明之際，胎孕以成 婦人經事應月， 故以月之盈虛喻之。 經血方盈， 則盈而將傾， 必不復能受胎； 及乎月事既行之後， 則舊血既傾而已盡， 新血方來而日滋， 此時而男女媾精， 則新血之來而日滋者， 有以養胎而胎成矣； 其或慮氣血虛寒， 則歸圓酒於行經後服之最妙。 火以水居 未交之先， 腎水閉藏， 命火以之而居， 水以火行 方感之際， 心神注焉， 命火乃動搖， 而腎精因之以出， 木吸水滋 木能吸聚水氣以上行， 如龍升而雲雨從之， 男之宗筋， 女之廷孔， 皆厥陰肝木之所行也。 故宗筋抽動， 而腎精由之以出， 二精 既合。 如果實之有萌芽， 而新至之血， 又日滋而養之， 火附木生 此即陽之來而日滋， 如雲雨作而雷奮， 百果草木皆甲坼也。 故肝木亦相火， 而木又生火也。 精藏於腎， 而實動於命門。 命門當十四椎而通於脊髓， 脊髓即精之所充， 而腎主骨， 骨之藏髓， 猶腎之夾命門也。 然則命門自當有精道， 前通於宗筋。 古醫書之圖臟腑者皆有之。 惟李士材本， 則謂不然。 蓋李氏以命門之與宗筋， 當中有直腸隔之， 精道無由逾大腸而達宗筋故也。 愚謂： 精道亦何必有形？ 但宗筋搖而精自來注之， 非大腸所能隔也。 胎孕之或男或女， 或謂經行之後， 一日則得男， 二日則得女， 或謂左受胎成男， 右受胎成女， 此亦皆臆說。 竊謂陰陽之運左旋， 精行要皆自左， 男精左行而女精迎之， 則陽生之方成男而胎俯； 女精左行而男精會之， 則陰生之方成女而胎仰。 男之左旋自震而向乾， 女之左旋自巽而向坤也。 是故受胎一月，如露如霧，厥陰肝養之。母足大指麻木，太衝動盛，尺脈數，頭痛 如露， 精凝而白； 如霧， 其氣之氤氳也。 受孕自厥陰肝， 故肝先養胎。 肝脈起於足大指， 故大指麻木； 肝脈動見太沖， 血有所聚， 故太衝動盛， 其尺脈始數， 腎水生木也。 肝脈上於巔， 故有頭痛。 二月始具形，少陽膽養之。始嗜酸，或口苦，寒熱太息 始具 形， 有頭及四肢之形也。 凡養胎之氣， 皆陰先陽後， 由闔而辟也。 始嗜酸， 木味酸， 血熱故欲得酸以斂之也。 口苦， 膽氣上溢也。 寒熱， 少陽經在內外之間， 故或寒或熱也。 太息者， 火盛而氣促也。 三月男女可別，厥陰心包養之，心中時動，掌心熱，脈始滑數，劇則心痛 心包脈行於掌心， 火盛故掌心熱， 而甚則心痛也。 熱則經脈沸騰， 故脈滑而數。 四月四肢具，七竅備，少陽三焦養之，氣上逼，子懸心痛，或則子喑，或發熱甚，惡食氣，劇則胎墮 三焦， 相火也。 火上行則子 不安， 故子懸逼而上， 氣逆而心痛也。 心脈挾咽， 故或有子喑者， 此不必治， 產則自愈。 惡食氣者， 火上迫也。 火熱甚則胎墮矣。 五月筋骨悉成，太陰脾養之，脈不滑而數，子腫，或足出水 脾 脈當緩而反數者， 血以養胎而燥急也。 太陰土濕， 故有子腫及足出水之病也。 六月毛髮備生，陽明胃養之，沖陽動盛，時發熱，劇則胎墮 沖 陽， 胃脈所動見， 陽明經氣血皆盛， 且亦相火所行， 故病或發熱而防胎墮。 七月子能運動，魂氣足，太陰肺養之，太淵動盛大數，病氣促，有產者 體魄備而後魂氣足， 太淵本肺脈所動見， 至此則寸、 關、 尺皆大盛也。 肺主氣故病氣促， 魂魄皆足， 故有產者。 凡氣虛者其血多熱， 氣虛血熱， 則不足月而產。 八月大動，陽明大腸養之，病或轉胞，有產者 轉胞者， 胎動壓膀 胱而不得小便也。 七月產可育， 八月產多不育， 燥金之氣非所以生物也。 九月少陰腎養之，精神乃足。 十月太陽膀胱養之，而子產矣 子氣始終於水， 而太陽膀胱津液所 藏， 產母資其津液之行， 然後胎滑而能出也。 凡經養胎，疊至而非代禪 其氣血以次來滋， 非彼代而此謝也。 氣血多熱，則驟至而不足月；氣血多寒，則過月；氣血平和，彌月而產 有血氣甚足而至過月者， 其子氣厚也。 有孕，忌毒熱 胎前多熱。 嚴正為好，安靜為寶 如古人胎教之類， 勞逸有節，以和氣血 有孕不宜過勞， 然亦當時時動作， 而不可過逸也。 養胎之藥， 以和氣血為主， 而尤當養血， 如四物湯加白朮、 黃芩之類， 或更加黃芪為妙。 其肥盛之人， 或用瘦胎飲， 然此皆破氣之藥， 非所宜用， 大概以和平血氣為主。 臨產之際，尤宜安靜從容。凡夫橫胎逆產，皆躁急之過也 催產以芎歸散為佳。 既產而後，則忌寒涼，惡露未淨，導使下行 胎產之時， 恐惡露不盡， 則百草霜童便和酒飲之最良。 有血積成塊而痛者， 苦蘵 可以治之， 亦以鹹味能散血軟堅 也， 然非此則不宜咸。 其有外淫，病以當藥，有故無隕，亦無隕也。無庸過忌矣 要亦以顧胎產為本。 五運六氣 五運六氣，《內經》言之甚詳，而先儒或不之信，然以氣類推之，則亦或有然者，醫者不可以不考也。其不盡應，則所處有東、西、南、北之殊 如南方多暑， 北方多寒， 東方多風， 西方多陰， 土地有燥、濕、高、下之異 處高則多風寒， 處下則多濕熱， 下濕則春夏之氣常存， 高燥則秋冬之氣常存， 又有餘不足，勝復郁發之際，每乍變其常，而非可一端盡 如陽則有餘而氣先至， 甲、 丙、 戊、 庚、 壬之歲也； 陰則不足而氣後至， 乙、 丁、 己、 辛、 癸之歲也。 氣有餘則乘所勝而侮所不勝， 如木盛則乘土而侮金； 火盛則乘金而侮水； 土盛則乘水而侮木； 金盛則乘木而侮火； 水盛則乘火而侮土也。 氣不足則所勝侮之， 所不勝乘之， 如木不足則土侮之而金乘之； 火不足則金侮之而水乘之； 土不足則水侮之而木乘之； 金不足則木侮之而火乘之； 水不足則火侮之而土乘之也。 氣乘所勝為「勝」， 子復母仇為「復」， 如以風勝濕， 風勝清復； 以暑勝清， 暑勝寒復； 以濕勝寒， 濕勝風復； 以清勝風， 清勝暑復； 以寒勝暑， 寒勝雨復也。 不足之歲則有勝復， 有餘之歲則無之。 郁而發者， 「兩間」之氣， 有升有降， 而或為「司天」「在泉」之氣所遏， 則郁而後發也。 又主客相乘， 有相生、 相剋、 比和之不同， 相生則氣和， 相剋則氣暴， 客克主為順， 主克客為逆。 又運氣迭推， 有此盛彼衰、 彼盛此衰、 平歲之異。 故化氣與司天之氣同， 則為「天符」； 干支所屬之氣同， 則為「歲會」； 化氣與在泉之氣同， 為「同天符」； 地支所屬與在泉之氣同， 為「同歲會」。 惟化氣及地支所屬， 及司天之氣皆同， 如戊午、 戊寅、 戊申、 己丑、 己未之歲， 則曰「太乙天符」， 其氣最烈， 故運氣之變， 又不可以一例盡也。 大抵如《周禮·內則》 所云：春多酸 春氣行而肝木旺， 恐木氣過而侮金， 故酸以瀉肝而補肺， 夏多苦 夏氣行而心火旺， 恐 火氣過而侮水， 故苦以瀉心而補腎， 秋多辛 秋氣行而肺金旺， 恐金氣過而克木， 故辛以瀉肺而補肝， 冬多咸 冬令行而腎水旺， 恐水氣過而克火， 故咸以瀉腎而補心。 調以甘滑 甘， 土味。 土兼成五行， 甘兼補五臟， 故四時皆用之。 淡滑者， 滋味之本， 得氣於天， 故四時皆調以甘滑也。 甘味多緩， 亦能生濕， 淡滑又以滲濕， 則甘無患過緩矣。 是亦即《內經》所謂升、降、浮、沉則順之，寒、熱、溫、涼則逆之，毋伐天和 之旨也。及夫多風、多暑、多雨、多熱、多涼、多寒之歲，則因時調燮，毋助其愆 如多暑之歲則勿用熱藥， 多寒之歲則勿用寒藥， 多雨之歲則藥宜燥濕， 多風之歲則藥宜祛風。 俗有雲「春不麻黃夏不蘇」， 亦是此意， 但不可泥耳。 因變制宜，常非可泥 如寒水司天之年， 或未必寒而反酷暑； 君火司天之年， 或未必熱而反多寒； 濕土之年， 或未必雨而反多晴。 此多由勝復之變， 氣運相違。 又高土少濕多寒， 下隰 少寒多溫， 則又各因其地也。 蓋時行之症，必謹察乎歲氣所偏，如病自人生，則氣運或所不問 時行之症， 即六淫也。 如春而痟首 ， 夏而瘡疥、 飧泄， 秋而病瘧， 冬而咳逆， 及歲或大瘟、 大疫、 大寒之類， 是多歲氣所偏之變。 若病自人生， 則如七情之傷及饑飽勞役所致， 是無關於氣運， 其當熱、 當寒、 當補、 當瀉， 無問歲氣時候， 故隆冬而用寒藥， 盛夏而用熱劑者， 亦有之。 歲氣豈可盡拘乎？ 但人之髒氣有偏者， 則亦每因歲氣所偏而並發， 是又所宜兼考也。 如懵 不知有五運六氣之說，則又何以能因時制治，而不至於伐天和也。《內經》所載，反覆詳悉，學者或未能盡識。此撮其大略於篇，俾學者知所考焉。 十干化氣 此五運所由推也 甲己化土 甲己之年， 首丙寅月， 丙火生土， 故甲己化土。 化氣者， 其 所生之氣也， 所謂黅天 之氣，甲年為太過，己年為不及。 乙庚化金 乙庚之年， 首戊寅月， 戊土生金， 故乙庚化金， 所謂素天之氣，乙年為不及，庚年為太過。 丙辛化水 丙辛之年， 首庚寅月， 庚金生水， 故丙辛化水， 所謂元天之氣，丙年為太過，辛年為不及。 丁壬化木 丁壬之年， 首壬寅月， 壬水生木， 故丁壬化木， 所謂蒼天之氣，丁年為不及，壬年為太過。 戊癸化火 戊癸之年， 首甲寅月， 甲水生火， 故戊癸化火， 所謂丹天之氣，戊年為太過，癸年為不及。 化氣自寅月，地氣始升於上也 寅月而三陽出於地上， 是地氣始升也， 故化氣自寅月數。 或謂逢龍則化者非是， 歲運由是推焉 每歲三百六十五日零三時， 分為五氣， 則每氣行七十二日三時有奇。 如立春後為初運， 至清明後十二日余而交二運， 至夏至後八九日間而交三運， 至處暑後二十日余而交四運， 至立冬後二三日間而交五運。 故五運自寅月始。 如甲年則初運太宮， 二運少商， 三運太角， 四運少徵， 五運太羽； 乙年則初運少商， 二運太角， 三運少徵， 四運太羽， 五運少宮； 丙年則初運太羽， 二運少宮， 三運太商， 四運少角， 五運太徵； 丁年則初運少角， 二運太徵， 三運少羽， 四運太宮， 五運少商； 戊年則初運太徵， 二運少羽， 三運太宮， 四運少商， 五運太角； 己年則初運少宮， 二運太商， 三運少角， 四運太徵， 五運少羽； 庚年則初運太商， 二運少角， 三運太徵， 四運少羽， 五運太宮； 辛年則初運少羽， 二運太宮， 三運少商， 四運太角， 五運少徵； 壬年則初運太角， 二運少徵， 三運太羽， 四運少宮， 五運太商； 癸年則初運少徵， 二運太羽， 三運少宮， 四運太商， 五運少角。 凡太為太過， 少為不及； 太過則先時， 不及則後時也。 六氣參錯其間，或則相助，或則相制，而變化紛矣 六氣見下章。 十二支合化 子午少陰君火 火胎於子， 而旺於午， 天地之經位， 向明而治， 故為君火。 火而謂之少陰者， 至午位而陰已萌， 陰以始生為少也。 君火本也， 少陰標也， 應在腎、心 腎應在子， 心應於午， 腎為足少陰經， 心為手少陰經。 子對化，午正化也 子非火位， 而對化為火， 正化火有餘， 對化火不足。 丑未太陰濕土 二支自是土位， 然土旺四季， 辰戌、 丑未皆土， 而獨主丑未者， 土為太陰。 丑未陰支， 若辰戌則陽支也。 土生於火， 則依母在未； 水為土配， 則依妻在丑。 土為太陰者， 陰以極盛為太也。 濕土本也， 太陰標也， 應於肺、脾 肺應在丑， 丑為金庫； 脾應在未， 土之正位。 肺為手太陰經， 脾為足太陰經。 丑對化，未正化也 肺非土而對化為土， 其濕同。 正化土有餘， 對化土不足。 寅申少陽相火 火生於寅而病於申， 木旺於寅而胎於申。 相火者， 方生之火， 而行於木， 為龍為雷， 故寅申為相火。 君居正位， 相助其旁也。 方生之火， 火木相附， 故為少陽。 相火本也， 少陽標也， 應於膽、三焦 膽應在寅， 寅木火之位。 膽木實行相火之氣， 猶震木雷火也。 三焦應在申， 申為水， 長生之地。 三焦行相火而實水道之官也。 膽為足少陽經， 三焦為手少陽經。 寅正化，申對化也 申非火而對化為火， 正化火有餘， 對化火不足。 卯酉陽明燥金 金胎於卯而旺於酉， 地經南方火位， 而革陽從陰， 是為燥金。 金而謂之陽明者， 陽盡顯於外， 而嚴肅剛明也。 燥金本也， 陽明標也， 應在胃、大腸 胃應在卯， 卯與未合， 胃與脾合， 以木從土， 實行肝氣， 而其腑主藏納， 故又從金。 大腸應在酉， 酉金之正位， 而酉與丑合， 大腸與肺合， 金實生於土也。 胃為足陽明經， 大腸為手陽明經也。 卯對化，酉正化也 卯非金而對化為金， 正化金有餘， 對化金不足。 辰戌太陽寒水 水庫在辰， 火庫在戌， 而戌當乾位， 乾為寒為冰， 故辰戌為寒水。 水而謂之太陽者， 水居五行之始， 陽氣之元也。 陽以始為太， 故曰太陽。 寒水， 本也； 太陽， 標也。 應在膀胱、小腸 膀胱應在辰， 膀胱津 液之腑， 辰與申子合， 膀胱與腎合， 小腸應在戌。 小腸泌別水谷， 滲入膀胱， 戌與寅午合， 小腸與心合， 而從水化。 膀胱足太陽經， 小腸手太陽經也。 辰正化，戌對化也 戌非水而對化為水， 正化水有餘， 對化水不足。 巳亥厥陰風木 木病於巳而生於亥， 巳當巽位， 巽為風為木， 故巳亥為風木。 而謂之厥陰者， 陰至下極， 物極則反， 必逆而復上， 故冬至陽生， 為生木之始， 陰以逆為厥也。 風木本也， 厥陰標也， 應在心包、肝 心包應在巳， 肝應在亥， 心包為手厥陰經， 肝為足厥陰經。 巳對化，亥正化也 巳非木而對化為木， 正化木有餘， 對化木不足。 六氣行自丑半，地辟而天氣通也 天開於子， 地辟於丑， 地辟而天氣通， 故六氣自大寒始。 十干屬天， 而五運行氣於地， 地在天中， 而亦常承天者也。 十二支屬地， 而六氣加臨自天， 天包地外以運行， 氣交地中也。 昔人分配多失其義， 茲特為詳正之， 歲氣以是行焉 主氣歲歲所同， 客氣每年各異。 主氣錯於四時，而陽羸陰乏 歲自 大寒厥陰風木始行， 至春分而止； 自春分後少陰君火氣行， 至小滿而止； 自小滿後少陽相火氣行， 至大暑而止； 自大暑後太陰濕土氣行， 至秋分而止； 自秋分後陽明燥金始行， 至小雪而止； 自小雪後太陽寒水始行， 至大寒而止。 此每歲主氣之常， 客氣加臨， 則因歲支而變。 但主氣則濕土行相火之後， 客氣則濕土居二火之間， 大寒尚在冬月， 而風木之氣已行， 至濕土猶挾暑令， 故曰「陽常羸」。 秋分後而燥金之氣始行， 及大寒而寒水之令遂改， 故曰 「陰常乏」。 木火陽也， 金水陰也； 客氣因歲推移，加臨主氣之上，而順逆和乖異焉，則因為民病 客氣克主氣為順， 主氣克客氣為逆； 主客同氣而或相生為和， 相剋則乖。 然氣運不及， 則以相生相助為得其平； 氣運太過， 而復生之助之， 則愈厲矣。 此在民病所以有寒、 風、 暑、 火、 濕、 燥之淫也。 是故升、降、浮、沉則順之，寒、熱、溫、涼則逆之，所以調燮天和也 六氣有司天、 在泉之氣， 有左間、 右間之氣， 迭為升、 降、 浮、 沉。 氣有郁而不得升者， 則為升之； 有阻而不能降者， 則為降之。 如「木郁達之， 火郁發之， 土郁奪之， 金郁泄之， 水郁折之」之類是也。 其以寒治熱， 以熱治寒， 溫則涼之， 涼則溫之， 則所謂逆之也。 是故歲在子午：少陰君火司天，陽明燥金在泉 司天之氣， 統主一 歲。 又三氣以前， 司天之氣主之。 四氣以後， 在泉之氣主之。 又人身自天樞以上， 天氣主之； 自天樞以下， 地氣主之； 天樞之際， 中氣主之。 天樞謂當臍也， 中氣即主氣也。 初之氣太陽寒水 在泉左間之氣， 客氣生主氣， 多風； 二之氣厥陰風木 司天左間之氣， 客氣生主氣， 多溫； 三之氣少陰君火 司天之氣， 二火合炎， 多暑； 四之氣太陰濕土 司天右間之氣， 主客皆土， 多濕、 熱、 雨； 五之氣少陽相火 在泉右間之氣， 客克主， 火傷金， 肺病； 終之氣陽明燥金 在泉之氣， 客氣生主氣， 多清寒。 甲子、甲午 火生土， 多熱濕， 丙子、丙午 水勝火， 氣平， 丙午干支皆火， 多熱濕， 戊子、戊午 天符， 歲熱， 戊午太乙天符， 熱甚多疫， 腎肺皆病， 庚子、庚午 金氣盛， 歲平， 多燥， 壬子、壬午 風火相助， 多風溫， 多熱疫。 五運參錯考之，以察民病焉 雖不必盡泥， 要不可不知也。 歲在丑未：太陰濕土司天，太陽寒水在泉 說巳見上。 初之氣厥陰風木 主客同氣， 多風； 二之氣少陰君火 主客皆火， 早熱生濕； 三之氣太陰濕土 主氣生客氣， 濕熱大行； 四之氣少陽相火； 客氣生主氣， 熱濕大行； 五之氣陽明燥金 主客同氣， 熱濕始平； 終之氣太陽寒水 主客同氣， 民多寒疾。 乙丑、乙未 土生金， 金氣平， 丁丑、丁未 木氣不足， 土侮木郁， 己丑、己未 太乙天符， 濕氣大行， 多雨、 多腫脹， 辛丑、辛未 土壅水， 水不足， 多寒濕壅， 癸丑、癸未 火生土， 火不足， 多寒濕。 五運參錯考之，以察民病焉。 歲在寅申：少陽相火司天，厥陰風木在泉 是歲風火相助， 肝膽為病。 初之氣少陰君火 主氣生客氣， 風溫早作； 二之氣太陰濕土 主氣生客氣， 濕熱大作； 三之氣少陽相火 二火合炎， 火氣大行。 民多內熱； 四之氣陽明燥金 火氣始平； 五之氣太陽寒水 主氣生客氣， 清早寒； 終之氣厥陰風木 主氣生客氣， 早寒， 多寒風。 甲寅、甲申 木， 火、 土交助， 濕熱較盛， 丙寅、丙申 歲平， 丙寅木火得氣， 丙申火令反減， 戊寅、戊申 太乙天符， 相火盛炎， 肺腎交病， 庚寅、庚申 歲平， 庚申木火反衰， 壬寅、壬申 風木、 相火相益助歲， 風熱大作。 五運參錯考之，以察民病焉。 歲在卯酉：陽明燥金司天，少陰君火在泉 外寒內熱。 初之氣太陰濕土 主氣克客氣為逆， 風濕並作； 二之氣少陽相火 二火合炎， 金反不勝； 三之氣陽明燥金 主氣逆在天之氣， 金反不勝， 多郁、 暑、 瘧、 痢； 四之氣太陽寒水 主氣克客氣為逆， 寒雨並作； 五之氣厥陰風木 主氣克客氣為逆， 風氣清冷； 終之氣少陰君火 主氣克客氣為逆， 蛇蟲不蟄。 乙卯、乙酉 天符， 乙卯得木氣平， 乙酉金令， 燥氣大行， 丁卯、丁酉 氣平， 金反弱， 己卯、己酉 土生金， 燥金盛， 辛卯、辛酉 金助水， 多清寒， 癸卯、癸酉 火平， 金亦不盛。 五運參錯考之，以察民病焉。 歲在辰戌：太陽寒水司天，太陰濕土在泉 歲多寒濕。 初之氣少陽相火 客主相助， 蟄蟲早出； 二之氣陽明燥金 主氣克客氣逆， 旱氣早熱； 三之氣太陽寒水 客氣克主氣， 歲不暑而熱， 氣多內郁； 四之氣厥陰風木 客氣克主氣， 寒濕相挾； 五之氣少陰君火 客氣克主氣， 肺金受傷， 咳， 終之氣太陰濕土 客氣克主氣， 寒濕相搏。 甲辰、甲戌 木土氣足， 水平， 丙辰、丙戌 天符， 歲大寒丙戌寒減， 戊辰、戊戌 水火平， 庚辰、庚戌 金生水， 歲多清寒， 壬辰、壬戌 水生木， 歲多寒風。 五運參錯考之，以察民病焉。 歲在巳亥：厥陰風木司天，少陽相火在泉 風火相助。 初之氣陽明燥全 客氣克主氣， 萌芽多枯萎； 二之氣太陽寒水 客氣克主氣， 草木不生遂； 三之氣厥陰風木 暴風大熱， 風疫並作； 四之氣少陰君火 客氣生主氣， 熱濕大行； 五之氣太陰濕土 客氣生主氣， 冷雨淒清； 終之氣少陽相火 主氣克客氣逆， 蛇蟲復出。 乙巳、乙亥 金克木， 金亦不盛， 木氣平， 丁巳、丁亥 天符， 風木大盛， 脾病， 己巳、己亥 木勝土， 土病， 辛巳、辛亥 水生木， 多寒氣， 癸巳、癸亥， 木火相助， 風熱大盛。 五運參錯考之，以察民病焉，而又驗之五緯 五星也。 如金勝木， 則歲 星失色； 木勝土， 則填星失色； 土勝水， 則辰星失色； 水勝火， 則熒惑失色； 火勝金， 則太白失色之類是也， 候之八風 東風曰「明庶風」， 應在春分； 東南風曰「清明風」， 應在立夏； 南風曰「景風」， 應在夏至； 西南風 曰「涼風」， 應在立秋； 西風曰「閶闔風」， 應在秋分； 西北風曰「不周風」， 應在立冬； 北風曰「廣莫風」， 應在冬至； 東北風曰「條風」， 應在立春。 各以時節應方而至則為順， 其有沖逆則水旱作焉， 民病生焉， 參之雲氣 如霾雺 、 背玦 、 暈珥 之類， 《周禮》馮相氏 職焉。以參之診脈，則又有南政、北政之殊 凡太陽脈浮， 陽明脈長， 少陽脈弦， 太陰脈緩， 少陰脈微， 厥陰脈澀， 此亦應時而至， 至當其時， 合於主客之氣， 皆無庸遽 為詫異。 而少陰脈微， 故凡歲少陰所在， 其脈多不應， 不足為病， 毋誤施治也。 南政、 北政者， 惟甲乙之歲主中央土， 人君之位， 故六氣皆南面而定其位， 司天之氣在寸， 在泉之氣在尺。 如君火在下左間， 則左尺不應； 君火在上左間， 則左寸不應； 君火司天， 則兩寸皆不應； 君火在上右間， 則右寸不應； 君火在下右間， 則右尺不應； 君火在泉， 則兩尺俱不應也。 若乙、 庚、 丙、 辛、 丁、 壬、 戊、 癸之歲， 則皆人臣就北面位， 故六氣皆北面而定其位， 司天之氣在尺， 在泉之氣在寸： 如君火在下左間， 則右寸不應； 在上左間， 則右尺不應； 在司天則兩尺皆不應； 在上右間， 則左尺不應； 在下右間， 則左寸不應； 君火在泉， 則兩寸不應。 兼候之太沖、神門、沖陽、太淵、太溪之部 太沖， 肝脈， 動見足大指本節後二寸陷中， 木病之年， 太沖脈絕。 死不治。 神門， 心脈， 動見手小指掌後銳骨端， 火病之年， 神門脈絕， 死不治。 沖陽， 胃脈， 動見足跗背上陷中， 土病之年， 沖陽脈絕， 死不治。 太淵， 肺脈， 動見即今寸、 關、 尺三部， 金病之見， 太淵脈絕， 死不治。 太溪， 腎脈， 動見足內踝， 下半寸陷中， 水病之年， 太溪脈絕， 死不治。 是凡此諸動脈， 醫者皆當兼診， 而今人獨知有太淵一部， 其於 病情不能無失者蓋多矣。 彼此參互，以謹於未病之先，察乎致病之源，暨於既病，乃見其情，以從施苦欲補瀉、浮沉升降、寒熱溫涼之劑。噫，而豈易言哉！匪達於天人性命之原，審夫陰陽闔辟之幾者，其或無輕言醫也。 * * * [1] 繆 （tiǎn天）：相纏結。《淮南子·本經訓》：「華蟲疏鏤，以相繆 ，寢兕伏虎，蟠龍連組。」高誘註：「繆 ，相纏結也。」