藥品化義 · 卷五 脾藥

人參 屬純陽，（有土與金。）體微潤，色黃，氣香而清韻，味甘，（帶苦者次之。）性大溫，能升能降，力補脾益肺，性氣與味俱厚，入脾胃肺三經。 人參產於遼左，由地之陽在北，受地陽氣，不畏冰雪，性大溫，色淡黃，原名黃參，取其氣香而韻，脾性最喜，脾主生金，兼能益肺，又取味甘而純，甘則補陽，用補陽氣以固真元，為溫脾之勝藥也。主治思慮過度，勞傷心脾，食後昏倦，自汗惡寒，久病胃弱，四肢怕冷，腸鳴作瀉，小便頻短，此系脾氣虛寒，用此溫補脾陰。又治勞役過度，飲食不思，怠惰嗜臥，四肢不收，精神睏倦，惡寒懶怯，面黃肌瘦，氣短虛煩，此系元氣下陷，用此昇陽益氣。若遺精便濁，久泄脾虛，則元陽去而真氣散，用此固氣，使氣固則精不遺。若瘧疾久則邪氣衰，而元氣耗，用此補氣，使氣實則邪自去。若痢疾久則積熱將盡，而脾臟困極，用此扶脾，使腸胃俱健，痢而能止。若失血久而脈已虛，則血將止而無所統，用此補脾，使脾氣旺則能統血，血自歸經。若痘瘡色白氣虛寒者用之為宜，色紅紫屬實熱者又須禁用。若病後氣血兩虛，此時幾微之血不能速生，參以領氣歸元，血從氣附，即陽生陰長之謂也。如血衰氣盛，火爍真陰，又宜戒之。三伏間火令克金，人多氣虛，故用生脈散補養肺氣。雷公又云：人參夏月少用，恐發心痃之患。蓋謂火令炎蒸，流金爍石，參性大溫，必傷心氣，是知參兼麥冬、五味子則功多，獨用則反增害也。凡脾胃實熱，肺受火邪，喘嗽痰盛，陰虛勞怯，失血初起，胸膈痛悶，噎膈便結，有蟲有積，皆不可用。若二三月及四五月，內郁溫熱病，初起誤用之，如劍鋒相刺，下咽即斃。熱退愈後，余邪未盡，服之必危，務宜慎之。 （山西襄垣縣，古名上黨，有紫團山出人參，久絕其種。今惟遼左清河所產最良，朝鮮者次之。） 黃芪 屬陽，（有土。）體柔軟，色皮微黃肉帶白，氣和，味甘而淡，性溫，能升能降，力益氣固表，性氣微厚而味薄，入脾肺三焦三經。 黃芪皮黃入脾，肉白走肺，性溫能昇陽，味甘淡，用蜜炒，又能溫中，主健脾，故內傷氣虛，少用以佐人參，使補中益氣，治脾虛泄瀉，瘧痢日久，吐衄腸紅，諸久失血後及痘瘡慘白。主補肺，故表疏衛虛，多用以君人參，使斂汗固表，治自汗、盜汗、諸毒潰後收口生肌及痘瘡貫膿、癰疽久不愈者，從骨托毒而出，必須鹽炒。痘科虛不發者，在表助氣為先，又宜生用。若氣有餘，表邪旺，腠理實，三焦火動，斷宜戒之。至於中風手足不遂，痰壅氣閉，始終俱不可加。 （芪出綿上，細直柔軟，故名綿芪。） 白茯苓 屬陽，（有土與金。）體重而實，色白，氣和，味甘而淡，性平，能升能降，力補脾肺，性氣薄而味厚，入脾肺腎膀胱四經。 茯苓苓字，世俗訛傳，《史記》及《仙經》皆名茯靈，假松之真液而生，受松之靈氣而結，稟坤陰最厚，味獨甘淡，甘則能補，淡則能滲，甘淡屬土，用補脾陰，土旺生金，兼益肺氣。主治脾胃不和，泄瀉腹脹，胸脅逆氣，憂思煩滿，胎氣少安，魂魄驚跳，膈間痰氣。蓋甘補則脾臟受益，中氣既和則津液自生，口焦舌干煩渴亦解。又治下部濕熱，淋瀝水腫，便溺黃赤，腰臍不利，停蓄邪水，蓋淡滲則膀胱得養，腎氣既旺，則腰臍間血自利，津道流行。益肺於上源，補脾於中部，令脾肺之氣從上順下，通調水道以輸膀胱，故小便多而能止，澀而能利。惟痘瘡起脹時禁用，恐滲泄不能貫漿。其赤茯苓淡赤微黃，但不堪入肺，若助脾行痰與白者功同，因松種不一，故分赤白，原無白補赤瀉之分。 （擇堅實者佳，去粗皮用。） 白朮 屬陰中有陽，體微潤而重，色蒼白，氣微香，味微苦略辛，（雲甘，非。）性微溫，能升能降，力健脾，性氣與味俱厚，入脾胃三焦三經。 白朮味微苦略辛，取其辛燥濕，苦潤脾，燥之潤之，脾斯健旺。蓋脾屬濕土，土無水澤，則不滋潤，非專宜燥。經曰：脾苦濕，為太濕則困滯，然過燥則乾裂，此以辛燥脾，實以苦潤脾。主治風寒濕痹，胸膈痰痞，噯氣吞酸，噁心嘈雜，霍亂嘔吐，水腫脾虛，寒濕腹痛，瘧疾胎產。能使脾氣健運，正氣勝而邪氣自卻也，且潤脾益胃，為滋生血氣，痘瘡貫膿時，助漿滿聖藥。凡鬱結氣滯，脹悶積聚，吼喘壅窒，胃痛由火，癰疽多膿，黑瘦人氣實作脹，皆宜忌用。 （取內干白者佳，油黑者勿用。同陳壁土略炒，毋太過，借土氣以助脾。或人乳制，或飯上多蒸數遍。） 甘草 屬陽，（有土。）體實，色黃，氣和炙香，味甘甜，性生涼，炙溫，能升能降，力生瀉火，炙補脾，性氣薄而味厚，入脾胃肝三經。 甘草色黃，味甘屬土，土居中央，兼乎五行，專入脾經，取性氣緩，緩可去急，同熱藥用之緩其熱，寒藥用之緩其寒，使補不至於驟，而瀉不至於迅，有調和相協之義，故稱曰國老。生用涼而瀉火，主散表邪，消癰腫，利咽痛，解百藥毒，除胃積熱，去尿管痛，此甘涼除熱之力也。炙用溫而補中，主脾虛滑瀉，胃虛口渴，寒熱咳嗽，氣短睏倦，勞役虛損，此甘溫助脾之功也。但味厚而太甜，補藥中不宜多用，恐戀膈不思食也。如心肺火盛，痢疾初起，中滿腫脹，氣鬱嘔吐，並嗜酒者，均宜遠此。 （堅實中條者佳，粗大者解毒消腫，入六一散用，最細者不堪。與海藻、大戟、芫花、甘遂相反，同脹害人。） 芡實 屬陽，（有土與金水。）體干，（鮮潤。）色干白，（鮮玉色。）氣和，味甘，性干溫，（鮮涼。）能浮能沉，力健脾，性氣薄而味厚，入脾胃肝三經。 芡實從純陰時生長，成實於夏令，受純陽而凝結，本得陽熱之氣多，然生於水澤間，有地水比和之義，故味甘平而性和緩，所為清中濁品，專健脾陰。主治泄瀉，嘔吐，水腫，小便不禁，遺精白濁，女人帶下，小兒疳積，及久瀉久痢，久瘧，久嗽，諸失血後，無不奏功，但力緩，務宜多用則效。 白扁豆 屬陽，體干，（鮮潤。）色白帶微黃，氣乾和，味甘，性溫，能升能降，力醒脾和胃，性氣與味俱清和，入脾胃肺三經。 扁豆味甘平而不甜，氣清香而不竄，性溫和而色微黃，與脾性最合。主治霍亂嘔吐，腸鳴泄瀉，炎天暑氣，酒毒傷胃，為和中益氣佳品。又取其色白，氣味清和，獨受清中之清，用清肺氣，故云清以養肺，肺清則氣順下行，通利大腸，能化清降濁，善療腸紅久瀉，清氣下陷者，此腑虛補髒之法也。 （俗名羊眼豆，有數種，擇殼肉俱白者佳，能解一切草木、河豚毒，用兩許煎湯服，即藤蔓煎服亦效。） 薏米 屬陽，（有土與金。）體干，色白，氣和，味甘，性干溫，能沉，力補脾，性氣薄而味厚，入脾胃肺三經。 薏米味甘氣和，清中濁品，能健脾陰，大益腸胃。主治脾虛泄瀉，致成水腫，風濕筋緩，致成手足無力，不能屈伸。蓋因濕勝則土敗，土勝則氣復，腫自消而力自生也。取其色白入肺，滋養化元，用治上焦消渴，肺癰腸癰。又取其味厚沉下，培植下部，用治腳氣腫痛，腸紅崩漏。若咳血久而食少者，假其氣和力緩，倍用無不神效。但孕婦忌之。 （取色白者良，黃者油氣，不堪用。） 神曲 屬陽，體干，色白，炒微黃，氣炒香，味微甘，性溫，能升能降，力消米谷，性氣與味俱厚，入脾胃二經。 神曲味甘，炒香，香能醒脾，甘能洽胃，以此平胃氣，理中焦，用治脾虛難運，霍亂吐逆，寒濕泄瀉，孕婦胎動搶心，下血不止。若生用，力勝，主消米穀食積，痰滯癥結，胸滿瘧痞，小兒腹堅，皆能奏績。 （造神曲法：取六月六日，為諸神聚會之晨，故名神曲。一曰白虎白面十斤，一曰勾陳蒼耳草自然汁三合，一曰騰蛇野蓼草自然汁四合，一曰青龍青蒿草自然汁三合，一曰玄武杏仁四合，泡去皮尖，搗爛入面，一曰朱雀赤小豆三合，煮熟去皮搗爛，和面一處勻作餅。) 大麥芽 屬陽，體輕，色黃，氣炒香，味甘，（雲咸，非。)性溫，能升能降，力散米麵，性氣與味俱薄，入脾胃二經。 大麥為五穀之長，甘溫入脾，以此發芽，取其體輕性銳，輕可去實，銳能消散，炒香開胃，以除煩悶。生用力猛，主消麥麵食積，癥瘕氣結，胸膈脹滿，鬱結痰涎，小兒傷乳。又能行上焦滯血，若女人氣血壯盛，或產後無兒飲乳，乳房脹痛，丹溪用此二兩炒香，搗去皮為末，分作四服，立消。其性氣之銳，散血行氣，迅速如此，勿輕視之。凡痰火哮喘及孕婦切不可用。 山楂 屬陰中有微陽，體干，色赤，氣和，味酸帶甘，性平，能升能降，力消肉食，性氣薄而味厚，入脾肝二經。 山楂古方罕用，自朱丹溪始著其功，後遂為要藥。取其味酸屬甲，帶甘屬己，酸甘相合，甲己化土，以此入脾，助其運化，主消牲肉，食積，油膩，腥膻，果實，痰飲，痞滿膨脹，飽悶，吞酸，小兒乳滯。又因酸走肝，肝藏血，能化血塊，用治崩漏腸紅，產後惡露不盡，兒枕作痛。更善行痘瘡血滯，使血活起發，止痛解毒，始末俱用。同蓬術、三棱攻一切積塊，自能化散。抑且色類於血，諸失血後氣血兩虛，以此佐人參疏理肝脾，最為良品。 （傷生冷瓜果，用乾薑、青皮，合二陳湯去寒。傷素食豆腐油膩，用乾薑、半夏，合平胃散燥濕。胃有邪熱不殺谷，用芩、連合神曲、麥芽除熱。傷索粉食積，用杏仁。傷魚蟹，用紫蘇。) 車前子 屬陽中有陰，體輕細，煎汁稠濁而滑，色黑帶紫，氣和，味淡，（雲甘，雲咸，皆非。）性平，（雲寒，非。）能降，力滲熱，性氣薄而味濃，入脾肝膀胱三經。 車前子，子主下降，味淡入脾，滲熱下行，又因汁濁，濁陰走下竅，汁濁而滑，滑能養竅，故入膀胱，能行水而不動真氣。主治痰瀉熱瀉，胸膈煩熱，周身濕痹。蓋水道利則清濁分，脾斯健矣。取其味淡濁滑，滑可去著，淡能滲熱。用入肝經，又治暴赤眼痛，淚出腦疼，翳膜障目及尿管澀痛，遺精溺血，癃閉淋瀝，下疳便毒，男子陽挺腫脹或出濃水，女人陰癃作痛或發腫癢。凡此俱屬肝熱，導熱下行，則肝自清矣。 （略炒去殼用，治橫生逆產，炒熟為末，調服二錢，不順再服，必效。） 木通 屬陰中有微陽，體輕而通，色黃，氣和，味苦重微辛，（雲甘淡，非。）性涼，能降，力通氣導赤，性氣輕清而味厚，入脾心小腸膀胱四經。 木通體質鬆通，通可去滯，味苦能降，帶辛能散，取其色黃用入脾經，導脾胃積熱下行，主治火瀉熱瀉。蓋為利小腸火郁，行膀胱水閉，使水火分則脾氣自實也。又能去黃疸之濕，解諸毒熱癰，開耳聾，出聲音，通臭塞，行經下乳，催產利胎，分消痞滿，導除氣腦，皆藉其通經利竅之力也。且心移熱於小腸，而髒病由腑結，腑通則髒安，凡為驚病，由心氣鬱，及嗜臥心煩者，以此直徹下行。古人立方，心火為邪用木通導赤，肺火為邪用桑皮瀉白，良有深義也。 （擇色黃而體中條者佳。色黑粗大者不堪用。） 澤瀉 屬陰，體干，色白，氣和，味微咸略苦，（雲甘酸，非。）性平，（雲寒，非。）能降，力利水，性氣薄而味稍厚，入脾肺腎小腸膀胱五經。 澤瀉色白，微苦入肺，味咸以利膀胱，凡屬瀉病，小水必短數，以此清潤肺氣，通調水道，下輪膀胱。主治水瀉濕瀉，使大便得實，則脾氣自健也。因能利水道，令邪水去，則真水得養，故消渴能止。又能除濕熱，通淋瀝，分消痞滿，逐三焦蓄熱停水，此為利水第一良品。金為腎水之母，故云水出高源，此能引肺氣從上順下，如雨露之膏澤，故名澤瀉。所以六味丸中同茯苓、山藥補肺金，導引於上源降下而生腎水，用療精泄，退陰汗，去虛煩，又有熟地、山茱、丹皮補肝木，以生心火，上下相生，陰陽交互，取《易》理地天泰水火濟之義。如斯玄妙，非達造化之微者，孰能制此良方？昧者誤為泄腎減之，若小便不通而口渴者，熱在上焦氣分，宜用澤瀉、茯苓以清肺氣，滋水之上源也。如口不渴者，熱在下焦血分，則用知母、黃柏以瀉膀胱，滋水之下元也，須分別而用。 （取白色者佳，黃油色者勿用。易蛀，用柴灰拌藏之。） 豬苓 屬陽，體干，色肉白皮黑，氣和，味淡，（雲微苦，非。）性平，（雲燥，非。）能降，力淡滲，性氣與味俱輕，入脾膀胱二經。 豬苓味淡，淡主於滲，入脾以利水道，用治水瀉濕瀉，通淋除濕，消水腫，療黃疸，獨此為最捷。故云與琥珀同功，但不能為主劑，助補藥以實脾，領泄藥以理脾，佐溫藥以暖脾，同涼藥以清脾。凡脾虛甚者恐泄元氣，慎之。 （車前、木通、澤瀉、豬苓四品，不專利水，亦通氣藥，又不專主脾經，但實脾以利水為先，因列於此，凡利水道，治在上焦，使水上行，非下部藥也，特為拈出。) 蓮肉 屬陽，（有土水與火。）體干，（鮮潤。）色干肉淡黃衣赤心青，氣香，味肉甘衣澀心苦，性平，能浮能沉，力補脾，性氣與味俱厚，入脾胃二經。 蓮肉生於水澤，長於夏令，凝純陽而結，得天陽地陰浹洽之氣，稟性和平，成清芳之質。用之去衣，主醒脾和胃，益肺厚腸，養精神，補元氣，利耳目，長肌肉，止脾瀉，瀉痢後宜倍用之。若連衣色類於血，味澀能斂，諸失血後，佐參苓以補脾陰，使統血歸經，妙甚。 荷葉 荷葉中央空虛，象震卦之體，其色青，其形輕，類於風木，其味苦，其性涼，其品清，與膽腑清淨之性合。用此以佐膽氣，如嗽久者，肺金火熾，克伐肝膽，用小荷錢入煎劑治之，真良法也。雖取其氣香，香益脾氣，開胃和中，易老制枳術，用荷葉煮飯為丸，滋養脾胃。然其義深遠，不專補脾，蓋飲食入胃，藉少陽膽氣升發，脾能運化，若脾胃虛因膽氣弱，不得升上，雖用此治脾，實資少陽生髮之氣，東垣至晚年始悟此理，以為神奇。余特拈出，以便世用。 桂圓肉 屬陽，（有土火與水。）體潤，色熟紫，（鮮淡黃。）氣熟香，味甘，性溫，能沉，力補血，性氣與味俱厚，入肝心脾三經。 桂圓味甘而鮮，氣香而和，用入脾經，功勝於棗，色紫類血，體潤味厚，大補陰血。凡上部失血之後，入歸脾湯，同蓮肉、芡實以補脾陰，使脾旺統血歸經。如神思勞倦，心經血少，以此助生地、麥冬，補養心血。又筋骨過勞，肝臟空虛，以此佐熟地、當歸，滋培肝血。但甘甜助火，亦能作脹，若心肺火盛，中滿嘔吐，及氣膈鬱結，皆宜忌用。 （圓果多種，獨桂圓味甘而鮮，余者不堪用。痘後產後，老年及脾虛不可多啖，以體韌故也。） 總結 人參主補脾，為生氣助陽之品。 黃芪主助脾，為固氣實表之品。 茯苓主健脾，為養氣益肺之品。 白朮主潤脾，為助氣除濕之品。 甘草主緩脾，為和氣溫中之品。 芡實主實脾，為益氣助胃之品。 扁豆主醒脾，為順氣和胃之品。 薏米主佐脾，為抑氣舒筋之品。 神曲主平胃，為解面散積之品。 山楂主疏胃，為消肉導滯之品。 麥芽主開胃，為解面散積之品。 車前主養竅，治痰瀉熱瀉之品。 木通主通氣，治熱瀉火瀉之品。 澤瀉主導水，治虛瀉腎瀉之品。 豬苓主利脾，治水瀉濕瀉之品。 蓮肉主啟脾，為養胃厚腸之品。 桂圓主滋脾，為益血生津之品。