徐評外科正宗 · 卷　十

傷寒發頤第四十七 傷寒發頤，亦名汗毒。此因原受風寒，用藥發散未盡，日久傳化為熱不散，以致項之前後結腫疼痛。初起身熱口渴者，用柴胡葛根湯清熱解毒。患上紅色熱甚者，如意金黃散敷之。初起身涼不渴者，牛蒡甘桔湯散之。患上微熱，不紅疼痛者，沖和膏和之。腫深不退，欲作膿者，宜托里消毒散。已潰氣血虛弱，食少者，宜補中益氣湯。以此治之，未成者消，已成者潰，已潰者斂，用之最穩。 徐曰：此段所用之藥俱切病。此症宜辛涼疏散，最忌大寒。 柴胡葛根湯 柴胡葛根湯花粉　甘草連翹牛蒡芩 石膏升麻並桔梗　傷寒頤毒用之靈 治頤毒表散未盡，身熱不解，紅腫堅硬作痛者。 柴胡　天花粉　干葛　黃芩　桔梗　連翹　牛蒡子　石膏各一錢　甘草五分　升麻三分 水二茶鍾，煎八分，不拘時服。 徐曰：此症主方。惟石膏、花粉為寒凝之品，初起禁用。 牛蒡甘桔湯 三聖散用鬧楊花　紅槿樹花楓子肉 不論頭風偏與正　蔥酒一杯調末服 治男婦頭痛，不論偏正、新久，但夏月欲重綿包裹者並效。 鬧楊花 (1) 淨末，一錢　槿樹花淨末，一錢　大楓子肉去油，五分 共研，每服六分，蔥酒調服。洗浴發汗自愈。 【注釋】 (1) 鬧楊花：即鬧羊花。 合谷毒第七十五 合谷毒，俗稱虎口百丫，此患多有疙瘩泡起，亦有紅絲走上，故有疔名，乃手陽明大腸經濕毒攻注，癢熱焮疼。初起挑破，貼蟾酥餅膏蓋，金黃散敷之。三日後腫聚，必欲作膿，換膏貼之。軟腫脹痛者，膿已成，針之即愈。腫甚寒熱者，必內外消托。 徐曰：此症與疔毒同治。 又曰：紅絲盡處，以針針出少血為妙。 合谷毒應用方 如意金黃散見腫瘍門　蟾酥餅見疔瘡門 鼻出血第七十六 鼻中出血，乃肺經火旺，逼血妄行，而從鼻竅出也。外用紫土散敷囟頂上，內服羚羊清肺湯，亦可自止。 徐曰：諸血亦同治。 羚羊清肺湯 羚羊清肺湯柴芍　元參石膏地骨皮 蒲薈梔連生地藕　白茅甘草並芎歸 治鼻中無故出血不止，及尋常吐血咳血並效。 羚羊角鎊　黃連　銀柴胡　元參　石膏　川芎　歸身　白芍　生地　蒲黃　地骨皮　山梔各一錢　蘆薈　甘草各五分　藕節三個　白茅根四兩搗汁，用水一碗和絞去渣 用茅根汁一大碗，煎七分，入童便一杯，食後服。 徐曰：此方凡為肺熱皆宜，但亦當審擇，不可全用。蘆薈太苦，不必用。 又曰：茅根一味足矣！ 楣按：余繼室自幼患鼻衄症，來歸後無歲不發，甚且耳、目、口、鼻俱溢出，至淡黃色始止。凡外治、內治之法，無不歷試，每發必先額上發熱，鼻中氣亦甚熱，近二十年來，每覺鼻熱，余以喻嘉言 (1) 清燥救肺湯，投之二三劑後，即覺鼻中熱退不衄，或投之少遲，雖發亦不過略見微紅。蓋此方最清肺胃之熱也。惟人參一味，余用西洋參，或加鮮生地，勢已定，則用干生地。附記以備醫者臨症酌用。 又案：喻氏於此方，自言不用一苦藥，恐苦從火化也，此制方妙處，醫者勿妄加減為妥。 紫土散 紫土散為從治法　無端鼻衄此方求 火酒調敷囟頂上　自然血止不須憂 治鼻中無辜出血不止。用傾銀紫土新罐碾細，以火酒調囟門上，其血自止。此從治之法也。 徐曰：外治亦通。 【注釋】 (1) 喻嘉言（1585—1664）：名昌，別號西昌老人，江西新建人，清初著名醫家，著有《醫門法律》、《寓意草》等書。 牙縫出血第七十七 牙縫出血，陽明胃經實火上攻而出也。又有胃虛火動，腐爛牙齦，以致淡血常常滲流不已。 實火宜服清胃散，並用楝果裘塞之。虛火宜服蘆薈丸，並用人中白散搽之自愈。 清胃散 清胃散中用石膏　芩連生地共和調 丹皮加上升麻好　陽明胃熱即時消 治胃經有熱，牙齒或牙齦作腫，出血不止。 黃芩　黃連　生地　丹皮　升麻　石膏各一錢 水二茶鍾，煎八分，食後服。 徐曰：陽明實火方。 楣按：升麻，徐圈。 楝果裘 治陽明胃經實火上攻，血從牙縫流出。 用楝樹果二個，連肉核搗爛，絲綿包裹，先用溫湯漱淨瘀血，塞於牙縫內，其血自止。 徐曰：亦外治方。 牙縫出血應用方 蘆薈丸　人中白散見口疳門 血箭血痣第七十八 血箭，出於心經火盛，逼血從毛竅出也。血痣，由於肝經怒火鬱結，初起包紅如痣，漸大如豆，揩之血流。 治血箭，以桃花散涼水調敷，或金墨塗之自止。血痣，須用冰螄散，枯去本痣，以珍珠散搽之，生皮乃愈。血甚者，內服涼血地黃湯，兼戒口味始痊。 涼血地黃湯 涼血地黃湯黃連　當歸甘草山梔全 加上元參功更倍　無辜出血即安然 治血箭、血痣，內熱甚而逼血妄行，出血如飛者。 黃連　當歸　生地　山梔　元參　甘草各等分 水二茶鍾，煎八分，量病上下服之。 徐曰：涼血方用處頗多。 又曰：以上諸症，俱當外治。 血箭血痣應用方 桃花散見跌扑門　冰螄散見瘰癧門　珍珠散見下疳門