徐評外科正宗 · 卷　二

瘡瘍看法第十五 初起頂高根活，色赤發熱，焮腫疼痛，日漸高腫者順。已成焮痛，皮薄光亮，飲食如常，二便調和，身溫者順。已潰膿稠，色鮮不臭，腐肉自脫，焮腫易消，身輕者順。潰後新肉易生，瘡口易斂，飲食漸進者順。初起頂平根散，色暗微腫，不熱不疼，身體倦怠者逆。已成腫堅，色紫不作膿，不腐潰，惟口乾多煩躁者逆。已潰皮爛，肉堅不腐，腫仍不消，痛仍不減，心煩者逆。潰後膿水清稀，腐肉雖脫，新肉不生，色敗臭穢者死。 楣按：此系總論看法，各卷分論大略相同。徐氏謂不必重出，良然。 腫瘍治法第十六 初起知痛或不痛，起發或不發，毋論陰陽表里，日數遠近，但未見膿者，俱宜灸之。徐曰：寒毒方宜灸。既灸不知痛癢，明灸之焮腫發熱，疼痛有時，脈來浮數，無便秘者，宜藥托之。身體拘急，脈緊惡寒，飲熱就暖者，邪在表也，宜汗之。腫硬痛深，口乾便秘，身熱脈實者，邪在里也，宜下之。焮腫勢甚，煩躁飲冷，舌干口燥者，火在上也，宜清之。腫痛堅硬，背如負石，噁心乾嘔，邪毒在內，解毒拔之。腫痛日深，內膿不出，瘀肉塗塞瘡口者，急宜開割之。軟慢不作膿，及不腐潰者，陽氣虛也，壯脾胃，助陽氣，身涼自汗，手足並冷，六脈細虛，便泄，陽脫也，急溫之。 楣按：原本 (1) 此後接以癰疽治驗各條，余觀之，皆發背也。敘於諸方之前為失次，故另補發背總論，而移於第四卷腦疽之後。 【注釋】 (1) 原本：指陳實功《外科正宗》原著版本。 腫瘍主治方第十七新附十八方 神授衛生湯 衛生湯用皂歸銀　粉乳紅沉石決明 芷甲羌防翹草節　大黃便秘得之行 (1) 治癰疽發背，腦疽對口，丹瘤瘰癧，惡毒疔瘡，濕痰流注，及一切諸毒，未成者即消，已成者即潰，能宣熱散風，行瘀活血，解毒消腫，疏通臟腑，且藥性平和，功效甚速，誠外科首用方也。徐曰：外科治法，不外宣熱散風……十六字。 羌活八分　防風　白芷　穿山甲土炒，研　沉香　紅花　連翹　石決明煅，各六分　金銀花　皂角刺　歸尾　甘草節　花粉各一錢　乳香五分　大黃酒拌炒，二錢，脈虛便利者不用 水二碗，煎八分，病在上部先服藥，隨後飲酒一杯；病在下部先飲酒一杯，隨後服藥以行藥勢。 徐曰：此外科之主方，加減不外乎此。羌活搜風發表勝濕，防風解表去風勝濕，白芷發表散風熱、活血排膿，連翹散結消腫排膿，瘡家聖藥，甘草節生肌止痛，惟花粉大寒不可用，破後口渴乃可用。其方之分兩，亦宜斟酌得中，除大黃外，共一兩五分。 又曰：外科與內科大不相同，內科之病，千頭萬緒，一病必有一病之主方。外科不過托毒清火，及生肌長肉等數法耳，即有加減，亦惟隨症擇選幾味，無多法也。集中所載，不下數百方，細審之，不外數十方，學者果能將藥性細細參考，隨症施治，無投不利也。 楣按：外症陽毒，即不服藥，亦能自腫自潰，以至收功，然有藥以治之，則可內消；陰毒非服藥不可，集中首列衛生湯，蓋即仙方活命飲，而藥味小有出入，本是古法，然余觀他書，治陰陽二毒之方，盡有佳者，目擊試驗，今附錄於下 (2) 。 內消沃雪湯 內消沃雪草歸皮　乳沒青翹歸芷芪 皂甲射干銀貝芍　木香花粉大黃宜 治發背，並五臟內癰，尻臀諸腫，大小腸癰，肛門髒毒，初起但未出膿，堅硬疼痛，不可忍者。 青皮　陳皮　乳香　沒藥　連翹　黃芪　當歸　甘草節　白芷　射干　天花粉　穿山甲　貝母　白芍　金銀花　皂角刺各八分　木香四分　大黃二錢 水酒各一碗，煎至八分，量病上下，食前後服之。 徐曰：此方以治氣分之症為宜，但藥味太雜，宜揀擇，熟讀藥性方能知也。 內疏黃連湯 內疏黃連湯木香　梔歸芩芍薄荷榔 大黃桔草連翹共　邪毒消除身自強 治癰疽腫硬，發熱作嘔，大便秘澀，煩躁飲冷，噦呃心煩，舌干口苦，六脈沉實有力，此邪毒在髒也。急宜服此以內除之，使邪氣不得傳變經絡。 木香　黃連　山梔　當歸　黃芩　白芍　薄荷　檳榔　桔梗　連翹各一錢　甘草五分大黃二錢 水二茶鍾，煎八分，食前服。臨服加蜜二匙亦可。 徐曰：此為寒下之劑。 保安萬靈丹 萬靈丹用術防風　羌活麻黃歸斛芎 川草二烏甘蠍芥　雄黃何首北辛同 治癰疽疔毒，對口發頤，風濕風溫，濕痰流注，附骨陰疽，鶴膝風症，左癱右瘓，口眼斜，半身不遂，氣血凝滯，遍身走痛，步履艱辛，偏墜疝氣，破傷風牙關緊閉，截解風寒，無不應效。 茅術八　兩全蠍石斛當歸甘草　炙明天麻川芎羌活荊芥防風麻黃北細辛川烏湯泡，去皮尖草烏湯泡，去皮尖何首烏各一錢明雄黃六錢 上為細末，煉蜜丸，每藥以一兩作四丸，一兩作六丸，一兩作九丸，三等做下，以備年歲老壯，病勢緩急取用。預用硃砂六錢，研細為衣，瓷罐收貯。治癰疽初起二三日之間，或已成至十朝前後，尚未出膿，狀若傷寒，頭痛煩渴，拘急惡寒，肢體疼痛，噁心嘔吐，四肢沉重，恍惚悶亂，坐臥不安，皮膚壯熱者。又治傷寒，四時感冒，傳變疫症，但惡寒身熱，表症未盡者，俱宜服之。用連須大蔥白九枝，煎湯一茶鍾，將藥一丸，乘熱化開，通口服盡，被蓋出汗為效。如服後汗遲，再用蔥白湯催之，後必汗如淋洗，漸漸退下覆蓋衣服，其汗自收自斂，患者自然爽快，其病如失。未成者，隨即消之；已成者，隨即高腫潰膿。如諸疾無表里相兼，不必發散者，只用熱酒化服。此方原載於諸風癱瘓門，予每用之，發散瘡毒，其功甚捷，故移錄於此。詳觀此方，治腫瘍甚效者，何也？凡榮衛不調，氣血凝滯，乃至癰腫。此方性專發散，又能順氣搜風，通行通絡，所謂結者開之，況瘡毒乃日積月累，結聚所發，苟非甘溫辛熱發泄，汗以疏通，安能得效。所謂發散不遠熱，正合此方之意也。服後避風，當食稀粥，忌冷物房事，孕婦勿服。 徐曰：此方剛燥，膏粱之人不宜用，藥亦太雜。 又曰：此方治寒濕之毒為宜，余者當斟酌。 楣按：以此方治風溫，及傷寒、四時感冒、傳變疫症，實開外科妄治內症之弊。 雙解復生散 雙解荊防芎芍芪　麻黃甘草荷山梔 歸翹滑石銀羌活　參術黃硝共得宜 治癰疽、發背，諸般腫毒，初起憎寒發熱，四肢拘急，內熱口乾，大小便秘。宜此藥發散攻里。 荊芥　防風　川芎　白芍　黃芪　麻黃　甘草各五分　薄荷　山梔　當歸　連翹　滑石　金銀花　羌活　人參　白朮各八分　大黃　芒硝各二錢 水二碗，表症甚者，加姜三片，蔥頭二莖；里症甚者，臨服加生蜜三匙。為發表攻里雙解藥也。 徐曰：此方以散風為主，藥味亦雜，毒甚而體強者，方可用之。 內消散 內消散內用銀花　知貝天花白及加 半夏乳香並皂甲　此方神效病全瘥 治癰疽、發背、對口、疔瘡、乳花、百種無名毒瘡、一切歹瘡。此藥能令內消，化毒為黑水，從小便而出。勢大者雖未全愈，亦可轉重就輕，移深居淺。 金銀花　知母　貝母　天花粉　穿山甲　白及　半夏　皂角乳　香各一錢 水酒各一碗，煎八分，隨病上下，食前後服之。留藥渣搗爛，加秋芙蓉葉細末一兩，白蜜五匙，同渣調敷瘡上，一宿自消，重者再用一服，忌口，效。 徐曰：此方能散熱痰，與前諸方近，不必錄。 清熱消風散 清熱消風散芍芪　銀花歸粉草陳皮 柴芩翹與紅花皂　蒼朮防芎和解宜 治癰疽諸毒，已成未成之間，外不惡寒，內無便秘，紅赤高腫，有頭焮痛，宜服此藥和解之。 防風　川芎　當歸　黃芩　白芍　花粉　金銀花　甘草五分　連翹　紅花　柴胡　蒼朮　陳皮　黃芪　角刺各一錢 水二茶鍾，煎八分，食前服。婦人加香附童便炒。以上七方，癰疽七日以前，瘡勢未成，形體壯實，表里之症相合者宜服，病退即已。如過七日以後，形勢已成，便宜用後托里等藥，催毒在外，以速其膿，禁前表下之藥，損傷元氣，致生他變。 徐曰：此即前諸方之意，無他異義。 內固清心散 內固清心散茯苓　砂雄豆蔻乳香增 人參綠豆玄明粉　冰片生甘病自輕 治癰疽、發背、對口、疔瘡，熱甚焮痛，躁煩飲冷。服此可預防毒氣內攻，不致變症。 茯苓　辰砂　人參　甘草　雄黃　元明粉　白豆蔻　乳香冰片一錢　真豆粉二兩 上為細末，每服一錢五分，蜜湯調下，不拘時候。 徐曰：此護心之方也，然護心另有效方，此方可不備。 護心散 護心散用好硃砂　豆粉乳香甘草加 每服二錢頻送下　噁心嘔吐頓然瘥 治瘡毒內攻，口乾煩躁，噁心嘔吐。 真豆粉二兩　乳香淨末，三錢　硃砂二錢　甘草末一錢 上共研極細，每服二錢，白滾湯調下，早晚二次。 徐曰：此不必。 琥珀蠟礬丸 琥珀蠟礬丸琥珀　明礬黃蠟與硃砂 雄黃蜂蜜丸成就　護心護膜效堪夸 治癰疽、發背已成未膿之際，恐毒氣不能外出，必致內攻，預服此丸護膜護心，亦且散血解毒。 白礬一兩二錢　黃蠟一兩　雄黃一錢二分　琥珀一錢，另研極細硃砂一錢二分　蜂蜜二錢 上將白礬等四味，先碾研極細，另將蜜、蠟銅杓內鎔化，離火片時，候蠟四邊稍凝時，方入上藥攪勻，共成一塊，以一人將藥火上微烘，眾手急丸，小綠豆大，用硃砂為衣，瓷罐收貯，每服二三十丸，白湯食後送下，病甚者，早晚日進二次，最有效驗。 徐曰：此護心緩治之方，不可少。 托里消毒散 托里消毒散人參　芎芍芪歸術茯苓 角針白芷銀花等　桔梗甘草效如神 治癰疽已成，不得內消者，宜服此藥以托之，未成者可消，已成者即潰，腐肉易去，新肉易生。此時不可用內消泄氣寒涼等藥，致傷脾胃，為要。 人參　川芎　白芍　黃芪　當歸　白朮　金銀花　茯苓各一錢　白芷　甘草　皂角刺　桔梗各五分 水二茶鍾，煎八分，食遠服。脾弱者，去白芷，倍人參。 徐曰：法重出，無別義。 排膿內托散 排膿內托散芎歸　參術苓陳芍附芪 芷草桔梗並桂膝　隨方加減在人為 治癰疽腦項諸症，已潰流膿時，宜服此藥。 當歸　白朮　人參各二錢　川芎　白芍　黃芪　陳皮　茯苓各一錢　香附　甘草五分　白芷項之上，加三分　桔梗胸之上，加五分　牛膝下部，加五分　肉桂八分　姜三片 水二茶鍾，煎八分，食遠服。 徐曰：此補托之總方。 又曰：此乃溫托之法，寒症而無毒者宜。 楣按：參術桂三味徐圈，桔梗注胸之上二字、牛膝注下部加五分字亦圈。 又按：既言補托總方，又言寒症而無毒者宜，蓋陽毒、熱毒無補法，恐人誤會也。 乳香黃芪散 乳香黃芪散乳沒　粟殼參芪甘草撮 芎歸白芍與陳皮　加上熟地疼即脫 治癰疽、發背、諸毒、疔瘡，疼痛不可忍，未成者速散，已成者速潰，敗腐膿毒，不假刀砭，其惡肉自然脫下。兼治打撲損傷，筋骨疼痛。 乳香　沒藥各五分　黃芪　罌粟殼去筋膜，蜜炒　人參　甘草川芎　歸身　白芍　陳皮　熟地黃各一錢 水二茶鍾，煎八分，量病上下，食前後服之。 徐曰：乳香、沒藥、粟殼，皆止痛之藥也。熟地黃不入煎藥，其誤起於薛立齋 (3) ，應換熟大黃。 神功內托散 神功內托散芎芪　歸術陳皮白芍宜 附子木香甘草炙　參苓山甲起垂危 治癰疽、腦項諸毒，至十四日後，當腐潰流膿時不作腐潰，更兼瘡不高腫，脈細身涼者。 當歸二錢　白朮　黃芪　人參各一錢五分　白芍　茯苓　陳皮　附子各一錢　木香　甘草炙，各五分　川芎一錢　山甲炒，八分煨姜三片　大棗二枚 水二茶鍾，煎八分，食遠服。 徐曰：此方專治寒濕之毒。 透膿散 透膿散內用黃芪　山甲芎歸總得宜 加上角針頭自破　能令膿毒透紅肌 治癰疽諸毒，內膿已成，不穿破者，服之即破。 黃芪四錢　山甲炒，一錢　川芎三錢　當歸二錢　皂角針一錢五分 水二茶鍾，煎一半，隨病食前後服，臨時入酒一杯亦好。 徐曰：此方專主透膿，以為諸方加味則可，專用太偏。 竹葉黃芪湯 竹葉黃芪湯草芩　芎歸白芍共人參 石膏半夏兼冬地　淡竹生津瀉渴心 治癰疽、發背，諸般疔腫，表里熱甚，口乾大渴者。 黃芪　甘草　黃芩　川芎　當歸　白芍　人參　半夏　石膏　麥冬各八分　淡竹葉十片　生地黃一錢 水二茶鍾，姜三片，燈心二十根，煎八分，食遠溫服。 徐曰：此治熱毒之方，然終宜入風藥幾味。 又曰：知母、蘆根、元參、連翹，皆可選用。 回陽三建湯 回陽三建附參芪　歸術芎苓杞獨萸 陳朴木紅甘紫草　陰疽危症此堪扶 治陰疽發背初起，不疼不腫，不紅不熱，硬若牛皮，堅如頑石，十日外脈細身涼，肢體倦怠，皮如鱉甲，色似土朱，多生粟頂，孔孔流血，腳根平散，軟陷無膿；又皮不作腐，手熱 治陰疽發背初起，不疼不腫，不紅不熱，硬若牛皮，堅如頑石，十日外脈細身涼，肢體倦怠，皮如鱉甲，色似土朱，多生粟頂，孔孔流血，腳根平散，軟陷無膿；又皮不作腐，手熱足涼者，俱急服之。 附子　人參　黃芪　當歸　川芎　茯苓　枸杞　陳皮　萸肉各一錢　木香　甘草　紫草　厚朴　蒼朮　紅花　獨活各五分　煨姜三片　皂角樹上白皮二錢 水二碗，煎八分，入酒一杯，隨病上下，食前後服之。用綿帛蓋瘡令暖，並不得大開瘡孔，走泄元氣為要。愚按：凡背疽屬陰者，皆由臟腑先壞，而內毒不得發越於外也。舊有用雞冠剪血滴於疽上者，有醋煮雄艾敷用者，豬腦熱藥敷圍者，神燈火氣灼照者，此數法皆陰疽所宜，予雖常用，未見實效。蓋陰疽不起者，如樹木之根壞，強培枝葉終無發生之理，先要疏其土，通其脈，助其本，回其陽，此四者缺一不可。予常據理用藥得生者，十中三四。用蒼朮、厚朴、茯苓、陳皮疏其土，川芎、當歸、紫草、紅花通其脈，人參、黃芪、枸杞、山萸助其本，附子、木香、甘草、獨活回其陽，但根本內有一脈未絕之氣，服之俱可得生。如手足溫暖，瘡便發熱，漸作焮腫，復生疼痛，色暗得活，堅硬得腐，胃氣得回，此即藥之效驗。必在三服中應之為吉，外兼照法，接助回陽，此通治陰疽之大法也。 徐曰：此治陰毒，然藥味太雜，不可學。 黍米寸金丹 黍米寸金丹乳香　蠟麝酥雄狗寶霜 輕沒蜈蚣狗鯉膽　黑石硇砂男乳良 二名返魂丹，三名再生丸，四名追命丹，五名延壽丹，六名來蘇圓，七名知命丸，八名得道丸。此方昔出異人所傳，常有暴中急症，忽然卒倒者，撬開牙關，研灌三丸，其人即活。又能治發背、腦疽，遍身壅腫，附骨壅疽等症，初起憎寒壯熱，四肢倦怠沉重者，無分表里、老幼、輕重，俱宜服之。 麝香五分　乳香　沒藥　雄黃　狗寶　輕粉　烏金石各一錢　蟾酥二錢粉　霜水銀煉白色者　黃蠟各三錢　硇砂二錢　鯉魚膽陰乾三個　狗膽干用一個　白丁香四十九粒　金頭蜈蚣七條全者，酥炙黃色頭胎男乳一合 上共為細末，除黃蠟、乳汁二味熬成膏，同藥和丸，如綠豆大。大人三丸，小兒用一丸，病重者五丸，冷症用蔥湯，熱病用新汲水送下，衣被密蓋，勿令透風，汗出為度，諸病如失，後食白粥調理。 徐曰：此乃護心托毒之藥，險毒之症可用，不可輕用，疔毒最宜。 熏發背奇方 發背諸方此獨嘉　麝香雄竭與硇砂 並添沒藥將紙裹　燃照熏瘡逐漸加 治發背初起，七日前後，未成者自消，已成者自潰，不起發者即發，不腐潰者即潰，誠為良法。 雄黃　硇砂　血竭　沒藥各一錢　麝香四分 上五味，研為細末，每用三分，綿紙裹藥為燃，長約尺許，以真麻油潤透，灼火離瘡半寸許，自外而內，周圍徐徐燃之，火頭向上，藥氣入內，瘡毒隨火自散，自不內侵臟腑。初用三條，漸加至四五條，候瘡勢漸消漸減。熏後隨用敷藥。如已潰大，膿發泄時，不必用此照敷，只宜用膏藥蓋貼。 徐曰：此方即神燈照法，治寒毒不起發，最妙。 敷藥方 熏後敷方有四般　車前豨薟五龍干 銀花小粉為糊貼　膿毒消清身自安 車前草連根葉　豨薟草　五龍草 (4) 金銀花各等分 上四味鮮草藥一處搗爛，加三年陳小粉，即常用漿衣者，初起仍加飛鹽末二三分，共打為稠糊，遍敷瘡上，中留一頂，以膏蓋貼避風，自然拔出膿毒。若冬月草無鮮者，預采蓄下陰乾為末。用陳米醋調敷，亦如前法並效。但五龍草不能隨地皆有，或致缺少難合，予常熏後頂以膏蓋，周圍腫上，以如意金黃散代敷亦效。 如意金黃散 如意金黃散大黃　薑黃黃柏芷陳蒼 南星厚朴甘花粉　敷上腫消體便康 治癰疽、發背、諸般疔腫、跌扑損傷、濕痰流毒、大頭時腫、漆瘡、火丹、風熱天泡、肌膚赤腫、乾濕腳氣、婦女乳癰、小兒丹毒，凡外科一切諸般頑惡腫毒，隨手用之無不應效。誠為瘡家良便方也。 天花粉上白四兩　黃柏色重者　大黃　薑黃　白芷各五分　紫厚朴　陳皮　甘草　蒼朮　天南星各八錢 (5) 以上各藥，切成薄片，曬極乾燥，各研極細淨末，每樣稱准合和再研，瓷器收貯，勿令泄氣。凡遇紅赤腫痛發熱，未成膿者，及夏月火令時，俱用茶湯同蜜調敷。徐曰：蜜調只能清熱，不能收功。如微熱微腫，及大瘡已成欲作膿者，俱用蔥湯同蜜調敷。如漫腫無頭，皮色不變，濕痰流毒、附骨癰疽、鶴膝風等症，俱用蔥酒煎調。如風熱惡毒，皮膚亢熱，紅色光亮，形狀遊走不定者，俱用蜜水調敷。如天泡火丹、赤游丹、黃水漆瘡、惡血攻注等症，俱用大藍根葉搗汁調敷，加蜜亦可。湯潑火燒，皮膚破爛，麻油調敷。具此諸引，要在臨用之際，順合天時，洞察病勢，察其寒熱溫涼用之為妥。 徐曰：此即通行圍藥。 四虎散 四虎散內用南星　草烏半夏效通靈 再添狼毒並豬腦　搗貼癰疽腫即寧 治癰疽腫硬，厚如牛領之皮，不作膿腐者。 南星　草烏　半夏　狼毒各等分 上為細末，用豬腦同搗，遍敷瘡上，留正頂出氣。 徐曰：此治寒痰之敷藥。 真君妙貼散 真君妙貼散神通　蕎面硫黃白面同 諸般異症皆堪效　常取收功掌握中 治癰疽、諸毒，及異形異類頑硬大惡歹瘡，走散不作膿者，宜用此藥，不痛者即痛，痛甚者即止。 明淨硫黃八兩為末　蕎面　白面各四兩 (6) 共一處，用清水微拌，乾濕得宜，木廂內曬成面片，單紙包裹，風中陰乾收用，臨時再研極細，用新汲水調敷。如皮破血流，濕爛疼苦等症，麻油調搽；天泡、火丹、肺風、酒刺，染布青汁調搽，並效。 回陽玉龍膏 回陽玉龍膏肉桂　白芷軍姜同一位 草烏赤芍與南星　熱酒調敷功更倍 治背疽陰病，不腫高，不焮痛，不發熱，不作膿，及寒濕流注、冷痛痹風、諸濕腳氣、手足頑麻、筋骨疼痛，及一切皮色不變，漫腫無頭，鶴膝風等，但無皮紅肌熱者，一概用之，俱有功效。 草烏三兩，炒　軍姜三兩，煨　赤芍炒　白芷　南星煨，各一兩肉桂五錢 上制畢，共為細末，熱酒調敷。此藥有軍姜、肉桂，熱血生血，既生既熱，恐轉致壅而為害，故有草烏、南星，可以破惡氣，祛風毒、活死肌，除骨痛，消結塊，回陽氣；又有赤芍、白芷，足以散滯血，住痛苦，加以酒行藥性，攻通氣血，雖十分冷症，未有不愈者，誠為寒炭之焰，枯木之春。大抵病冷則肌肉陰冷，不知痛癢，其有痛者，又多附骨之痛，設若不除，則寒根透髓，尋常之藥，固莫能及矣。 沖和膏 沖和膏內紫荊皮　獨活菖蒲赤芍宜 白芷配成五行妙　諸般外症總堪醫 治癰疽、發背，陰陽不和，冷熱不明者。 紫荊皮五兩，炒　獨活三兩，炒　赤芍二兩，炒　白芷一兩　石菖蒲一兩五錢 上為細末，蔥湯熱酒，俱可調敷。紫荊皮乃木之精，能破氣逐血消腫；獨活土之精，動盪凝滯血脈，散骨中冷痛，去麻痹濕；石菖蒲水之精，善破堅硬，生血止痛，破風消腫；白芷金之精，能去風生肌定痛；赤芍火之精，能生血活血，散瘀除痛，蓋血生則肌肉不死，血動則經絡流通，故肌活不致爛痛，經通不致壅腫。此為散風行氣、活血消腫、祛冷軟堅之良藥也，其中五行相配，用者再無不效。又流毒、骨疽冷症尤效。 徐曰：此風痰之圍藥。 又曰：此方古本皆有之，均極推重，外科不可少也。 鐵桶膏 鐵桶膏中有麝香　膽礬輕粉鬱金鑲 明礬芨倍並銅綠　調醋箍瘡法最良 治發背將潰已潰時，根腳走散不收束者，用此箍之。 銅綠五錢　明礬四錢　膽礬四錢　五倍子微炒，一兩　白及五錢　輕粉　鬱金各二錢　麝香三分 上為極細末，用陳米醋一碗，杓內慢火熬至一小杯，候起金色黃泡為度，待溫，用藥末一錢，攪入膏內，每用頓溫，用新筆塗膏瘡根上，以綿紙蓋之，瘡根自生皺紋，漸收漸緊，再不開大。 徐曰：此收束之要藥，凡散漫之毒皆可用。 煮拔筒方 煮拔筒方羌紫蘇　生甘蘄艾石菖蒲 須蔥白芷兼獨活　筒拔瘡膿看有無 治發背已成將潰時，膿毒不得外出，必致內攻，乃生煩躁，重如負石，非此法拔提，毒氣難出也。 羌活　獨活　紫蘇　蘄艾　鮮菖蒲　甘草　白芷　各五錢　連須蔥三兩 預用口徑一寸二三分新鮮嫩竹一段，長七寸，一頭留節，用刀剗去外青，留內白一半，約厚一分許，靠節鑽一小孔，以杉木條塞緊，將前藥放入筒內，筒口用蔥塞之，將筒橫放鍋內，以物壓，勿得浮起，用清水十大碗淹筒，煮數滾，約內藥濃熟為度，候用。再用披針於瘡頂上一寸內品字放開三孔，將藥筒連此湯用大瓷缽盛貯，至病者榻前，將筒藥倒出，急用筒口乘熱對瘡合上，以手捺緊，其筒自然吸住，約待片時，藥筒已溫，拔去塞孔木條，其筒自脫。將器倒入筒中物色，看是何樣，如有膿血相粘鮮明紅黃之色一二杯許，乃是活瘡，治必終愈；如拔出物色純是敗血，氣穢紫黑，稀水而無膿意相粘者，此氣血內敗，肌肉不活，必是死瘡，強治亦無功矣！此法家傳，屢經有驗，如陽瘡易膿易腐之症，不必用此以傷氣血，惟陰瘡十五日前後，堅硬不潰不膿者用之，此法有回天之機，醫家不可缺也。 徐曰：此方亦有用處。 又曰：此吸毒之法，袋膿瘡亦可用。 豬蹄湯 豬蹄湯內羌甘草　芍藥黃芩白芷歸 加上露蜂房更妙　諸瘡一洗換新肌 治癰疽、諸毒已潰流膿時，用此湯洗，消毒氣，去惡肉，回死肌，潤瘡口，又能散風消腫，腐盡則已。 羌活　甘草　赤芍　黃芩　白芷　當歸　蜂房各等分 上為粗末，看疽瘡大小，用藥多少，先將豶豬 (7) 前蹄一隻，用白水六碗，煮蹄軟為度，將汁濾清，吹去汁上油花，用藥一兩投於汁中，再用微火煎十數沸，密絹濾去藥渣，候湯半熱，將軟絹蘸湯淋於瘡上，輕手挹去疼膿腐肉，諸惡物隨湯而下。洗訖，以絹帛挹干，照前總論次第，如式用藥。 徐曰：洗方不可少。 楣按：蜂房一味徐圈。豶豬即今閹豬。 又：洗藥方 洗藥方中歸獨活　生甘白芷與蔥頭 癰疽腐盡頻淋洗　長肉生肌頓失愁 當歸獨活白芷甘草各二錢蔥頭五個 用水三碗，煎至藥爛，濾清，以絹帛蘸湯，挹淨瘡上，隨搽貼紅黑二膏蓋之。洗時切忌風寒為要，治背瘡輕易者，以此代豬蹄湯用亦有效。 徐曰：前方好。 加味太乙膏 太乙膏中槐柳枝　元丹魏芍血餘宜 大黃木鱉芷輕粉　乳沒當歸地桂奇 治發背、癰疽，及一切惡瘡、跌扑傷損、濕痰流毒、風濕、風溫，遍身筋骨走注作痛，內傷風郁，心腹胸背攻刺作痛，腿腳酸軟，腰膝無力，湯潑火燒、刀傷、棒毒、五損內癰，七傷外症，俱貼患處。又男子遺精，婦人白帶，俱貼臍下。髒毒腸癰，亦可丸服。諸般瘡癤，血氣癩癢，諸藥不止痛癢者，並效。 肉桂　白芷　當歸　元參　赤芍　生地　大黃　土木鱉各二兩　真阿魏　二錢　輕粉四錢　槐枝　柳枝各一百段　血餘一兩乳香淨末，五錢　沒藥淨末，三錢 上十味並槐柳枝，用真麻油足秤五斤，將藥浸入油內，春五夏三秋七冬十，候日數已畢，入潔淨大鍋內，慢火熬至藥枯浮起為度，住火片時，用布袋濾淨藥渣，將油秤准足數。將鍋洗淨，復用細舊絹將油濾入鍋內，要清淨為美，將血餘投下，慢火熬至血餘浮起，以柳槐挑看，似膏溶化之象，方算熬熟。淨油一斤，將飛過黃丹六兩五錢，徐徐投入，火加大些，夏秋亢熱，每油一斤，加丹五錢，不住手攪，候鍋內先發青煙，後至白煙，迭迭旋起，氣味香馥者，其膏已成，即便住火。將膏滴入水內，須軟硬得中，如老加熟油，如嫩加炒丹，每各少許，漸漸加火，務要冬夏老嫩得宜為佳；候煙盡，掇下鍋來，方下阿魏，切成薄片，散於膏面上化盡；次下乳、沒、輕粉攪勻，傾入水內，以柳棍摟成一塊，再換冷水浸片時，乘溫每膏半斤扯拔百轉成塊，又換冷水投浸。用時每取小塊，銅杓內烊化，隨便攤貼，至妙。 徐曰：此通治之要方。 又曰：此通用之方，然更有佳者。 楣按：諸書膏藥方甚多，惟《全生集》分貼陰毒、陽毒二膏甚佳，而陽和膏尤不可缺，蓋陰毒多寒凝，非得溫暖之膏不能轉陰為陽也，今並附錄於後 (8) 。 生肌玉紅膏 生肌玉紅膏更奇　芷草歸身輕粉施 血竭白蠟同紫草　麻油熬好貼生肌 此膏專治癰疽、發背，諸般潰爛、棒毒等瘡，用在已潰流膿時。先用甘草湯，甚者用豬蹄藥湯淋洗患上，軟絹挹淨，用抿腳挑膏於掌中捺化，遍捺新腐肉上，外以太乙膏蓋之。大瘡，早晚洗換二次，兼服大補脾胃暖藥，腐肉易脫，新肉即生，瘡口自斂，此乃外科收斂藥中之神藥也。 白芷五錢　甘草一兩二錢　歸身二兩　血竭　輕粉各四錢　白蠟二錢　紫草二錢　麻油一斤 先用當歸、甘草、紫草、白芷四味，入油內浸三日，大杓內慢火熬煎微枯色，細絹濾清，將油復入杓內煎滾，下整血竭化盡，次下白蠟，微火化之，用茶鍾四枚，預頓水中，將膏分傾四茶鍾內，候片刻，方下研極細輕粉，每鍾一錢，攪勻，候至一伏時取起，不得加減，致取不效。 徐曰：此膏即藥油也，乃去腐生肌之總方，其調入末，隨症加減。 化腐紫霞膏 化腐紫霞膏甚奇　萆仁巴豆與螺螄 金砒血竭同樟腦　銅鐵敷之也化糜 治發背已成，瘀肉不腐，及不作膿者。又諸瘡內有膿而外不穿潰者，俱用此膏。不腐爛者自腐，不穿潰者自破，其功甚於烏金膏與碧霞錠子。 輕粉　萆麻仁研，各三錢　血竭二錢　巴豆研白仁，五錢　樟腦一錢　金頂砒五分　螺螄肉用肉曬乾為末，二錢 上各為末，共碾一處，瓷罐收貯。臨用時，旋用麻油調搽頑硬肉上，以綿紙蓋之，或膏貼亦可。至頑者，不過二次即軟腐為膿，點諸瘡頂亦破。 徐曰：此藥易合而可久藏，點藥之最便者，去頑肉不可少。 楣按：巴豆、金頂砒、螺螄肉三味徐圈。 又按：點藥及去頑肉，以白降丹為最妙。呼膿拔毒，去腐生肌，及初起內消，亦有靈妙糝藥，此書惟有玉紅膏，及末卷白升藥，殊為未備。令特採取各方，附錄於後。 以上三十二方，凡腫瘍初起，及已成時選用。 新附十八方 (9) 四妙湯即神效托里散 生黃芪五錢　大當歸一兩　金銀花一兩　甘草節二錢 上藥水煎，晝夜服盡，自可移深居淺，轉重作輕。如已成，氣血素虧不能穿潰者，加白芷、皂針、山甲各二錢，一伏時自潰。如已潰後，即宜刪去皂針、山甲。如初起焮痛口渴，加天花粉。此方出《外科說約》 (10) ，顧世澄《瘍醫大全》 (11) 中采之。謂此乃瘍科首用捷法，數十年來，凡治一切癰疽，皆賴此方，增減活法臨時酌用。遇大症，金銀花每加至六兩四兩，生黃芪加至兩許，當歸加至二兩，甘草節加至三錢，但見瘡色不起，膿水清稀，即加肉桂，轉陰為陽，化毒成膿。如乳癰、乳吹，即加蒲公英一兩立消，百發百中，萬穩萬當。如遍身有濕熱瘡癬者勿用。 楣按：金銀花須重用方得力。他書載：一園丁發背甚危，用金銀藤五六兩搗爛，入熱酒一鍾，絞取汁溫服，渣敷患處，四五服而平，後用此藥治瘡，因以養身成家，遂棄園業。蓋金銀花治瘡，未成即散，已成即潰，藤與花功用相同也。 又按：《全生集》謂大癰潰後，醫多用炙芪、炙草，或用半炙半生，殊不知芪、草皆炙，適以補毒而不能托毒，倘毒氣未盡，反得補助，致攻內腑，則如之何？此說甚當，蓋不獨未潰以前，不可用炙芪、炙草矣。 又按：昔有人傳一方，遇赤貧者生大毒，以皂角刺四兩，生甘草二錢，水酒各半煎服，初起一二劑即消，余試驗數人。然有力者，不如用四妙湯為妥。 陽和湯 熟地黃一兩　白芥子二錢，炒研　鹿角膠三錢　肉桂一錢　姜炭五分　麻黃五分　加生甘草一錢　乳岩加土貝母五錢 用水加酒一杯同煎。 楣按：《全生集》治陰疽，專持犀黃丸及此方，大旨謂諸疽白陷，乃氣血虛寒滯凝所致，陽和一轉，則凝結之毒自能化解。血虛不能化毒者，尤宜溫補排膿。膿雖已潰，毒氣未盡，通其腠理之功仍不可緩，蓋補而不溫，則血凝氣滯，孰作釀之具，猶之造酒不暖，何以成漿？造飯無火，何以得熟？溫補而不開腠理，則寒凝之毒何從覓路行消？且毒盛者反受其助，猶車粟以助盜糧矣！余謂徐氏痛詆溫補，蓋為十全大補等方略不顧及外症，及專用參、附者言也。此方用熟地、姜、桂、鹿角，以為溫補之品，用麻黃以開腠理，用白芥子以消皮里膜外之痰，具有法度。《全生集》又謂，熟地得麻黃，則不膩膈；麻黃得熟地，則不發表。神用在斯，其言良是。余見獲效者頗多，昔一親戚患癰疽，色如隔宿豬肝，蔓延無畔岸，醫投涼藥，神思昏憒，余令服此方，一劑而神清毒活，漸次出膿而愈。知《全生集》之不余欺也。然半陰半陽之症，即不可用。 醒消丸 乳香一兩，去油　沒藥一兩，去油　麝香一錢五分　雄精 (12) 五錢 上乳、沒、雄三味，各研秤准，再合和麝香共研，用煮爛黃米飯一兩，入末搗和為丸，如萊菔子大，如飯嫌干，量加開水可也，曬乾忌烘，每服三錢，熱陳酒送下，醉蓋取汗，酒醒癰消痛息。此方專治紅癰。 犀黃丸 真犀黃三分　乳香一兩，去油　沒藥一兩，去油　麝香一錢五分 上藥先將乳、沒各研秤准，再合和犀、麝共研，用黃米飯一兩，如前法為丸。飯嫌干，酌加開水，曬乾忌烘。凡乳岩、瘰癧、痰核、橫痃、流注、肺癰、小腸癰等毒，每服三錢，熱陳酒送下，患生上部臨臥服，下部空心服。此方紅癰亦可服。 楣按：外症丸藥，以此方為最妙。治白疽，與陽和湯相輔而行。陽和湯有時須斟酌用之，而此方無投不利，所見獲效者甚多。余仲兄珊林，喜食厚味，而不嗜茶，數十年來，腦背等處，屢欲生大疽，皆乘其初起，服此丸得消。戊午年夏間，生疔尤危險，其疔甚奇，兩兩相對而生，腦門左右、兩額角、兩顴、兩太陽穴、兩耳門，共十個，惟兩眉之間一個，初以為暑癤，不甚在意，俄覺身發寒熱，飲食不進，神思惝恍 (13) ，知為大毒，急服此丸，並另服煎藥，用生黃芪至四兩，生甘草至五錢，漸覺神清熱退，毒亦高腫潰膿，甫旬日而九毒已收功，惟餘二毒，出膿稍遲，又半月全愈。潰膿後停服犀黃丸，仍服生黃芪及調理脾胃托毒之品，胃口日開，但厭食葷腥，又一月，即如常矣。因系疔毒，首尾用洞天膏，及頭二三瓶糝藥。 又按：犀乃牛之別種，方用犀黃，實牛黃耳。牛黃以產於陝西者為最勝，世稱西黃，犀、西同音，遂訛為犀黃，不知藥有犀角無犀黃也。陝產牛黃，質輕而細，如千層蚌殼，重迭可揭，用津唾磨指甲上，黃透指甲，洗之不退者真；其產於廣中者，名廣黃，質重而粗，無千層蚌殼紋，磨指甲黃色，亦不甚透，醫家取其價賤，用代西黃，然其力甚薄，合此丸斷不可用。駱駝亦有黃，大而灰黯，肆中以充廣黃，乃是偽品。更有以雞子黃，曬乾混充，則貨藥者之造孽矣！用者審之！ 三黃丸 熟大黃三兩　乳香一兩，去油　沒藥一兩，去油　雄精五錢　麝香一錢五分　犀黃三分 上藥將熟大黃酒浸透，隔湯蒸軟搗爛，再將餘五味，研極細和入，再搗千杵為丸，如梧子大，每服五錢。此丸專治懸癰、紅癰、熱毒疼痛、大癰、楊梅結毒、火毒等症，連服十次，雖甚險者全愈。 五通丸 廣木香　五靈脂　麻黃　乳香去油　沒藥去油 上藥等分，各研極細末，再秤准研勻，用黃米飯搗爛，入末再搗為丸，如梧子大。另以芎、歸、赤芍、連翹、生甘草等藥，煎湯送丸，每服五錢。凡大癰生於要緊穴道，將在發威之際，服此甚效，如與三黃丸間服，更妙。 小金丹 白膠香　五靈脂　草烏　地龍　木鱉各一兩五錢　乳香去油沒藥去油　歸身各七錢五分　墨炭一錢五分　麝香三錢 上白膠香以下八味，各研極細末，秤准和勻，再入麝香、墨炭同研，用糯米粉一兩二錢，為厚糊，和入諸末，搗千杵為丸，如芡實大。此一料約二百五十丸，曬乾忌烘，瓷瓶密藏，勿令泄氣。臨用取一丸，布包放平石上，隔布敲細，取好酒調藥令勻，蓋好浸一二時許，再用銀物研過，熱陳酒送服，醉蓋取汗。楣按：此須斟酌，如每日服一丸，至服消乃止，斷無每日取汗之理。如流注初起，及一應痰核、瘰癧、乳岩、橫痃初起，服消乃止。如流注等症成功，將潰及潰久者，當以十丸作五日早晚服，服則可杜流走，不至再增，但方內有五靈脂，與人參相反，不可與參同日服。 控涎丹《全生集》易名子龍丸 制甘遂　紅芽大戟　白芥子炒 上藥等分，各研秤准，再合研，煉蜜為丸，每服三分，淡薑湯送下，日服三次。凡實痰流注、瘰癧、橫痃初起，皆宜服此丹以消之。制甘遂之法，每斤用甘草四兩，煎湯浸三日，湯黑換河水淘洗，再用清水日淘日浸，每日換水數次，三日後去心再淘，浸四五日，取一撮入白瓷盆內，隔一宿，盆中水無異色，乃瀝乾，以面裹如團，糠火煨至麵團四面皆黃，內藥熟透，取出曬乾，入鍋炒透磨粉，其苦寒之性，經制則不苦而甜，不寒而溫矣。如藥肆已經制過，但須水浸一二日，並無黑色，便可用。制大戟之法，去附枝，水煮透，去骨取皮，切曬磨粉。甘遂與甘草相反，不可與有甘草之藥同日服。 洞天鮮草膏 專貼陽毒，夏天熱癤尤妙。 壯年頭髮一斤　牛蒡子　甘菊　蒼耳以上俱用新鮮根葉，各一斤金銀藤　馬鞭草　仙人對坐草 (14) 以上亦用新鮮者，各一斤　白芷　甘草　五靈脂　當歸各半斤 先用真菜油三斤將頭髮入鍋熬枯，去渣聽用。再以真菜油十斤，同牛蒡等各鮮草熬枯瀝出，再入白芷等藥，熬枯出渣，用絹濾淨，併入髮油內，共秤准斤兩。每油一斤，用當日炒透桃丹七兩，徐徐投入，隨熬隨攪，熬至滴水成珠，以兩指取膏成丸，而丸不粘指為度，掇下鍋來，候稍溫，傾入水中，扯拔數十次，即可攤貼。 陽和解凝膏 專貼陰毒。凡腦疽、背疽、乳疽、瘰癧及一切爛潰陰疽，俱以此貼。如紅癰勿貼。 新鮮牛蒡子根葉梗　三斤活白鳳仙梗 (15) 四兩　川附　桂枝大黃　當歸　肉桂　官桂　草烏　地龍　僵蠶　赤芍　白芷白蘞　白及各二兩　川芎四兩　續斷　防風　荊芥　五靈脂　木香　香櫞　陳皮各一兩　乳香研細末　沒藥研細末，各二兩　麝香研細，一兩　蘇合油四兩 用菜油十斤，先將牛蒡、白鳳仙熬枯去渣；次日，除乳香、沒藥、蘇合油、麝香外，余藥俱陸續入鍋煎枯去渣濾清，淨秤准斤兩，每油一斤，加炒透桃丹七兩，熬至滴水成珠，不粘指為度，掇下鍋來，將乳香、沒藥、蘇合油、麝香入膏攪和，半月後，攤貼此膏。兼可治瘧疾，貼在背脊上第三節骨上。 楣按：《全生集》言，膏藥，不可以萆麻子煎入，倘貼孕婦下身瘡癤，即小產，產後尚不悟貼膏藥之故而再貼，則致命。附記於此。 白降丹 水銀一兩四錢　淨火硝　一兩四錢、夏天　加三錢　白礬　一兩，另研　硃砂五錢三分，另研　雄精二錢三分，另研　硼砂四錢，另研　皂礬一兩七錢　白砒二錢，另研　食鹽三錢 上藥研至不見水銀星為度，盛於陽城罐內，用烰炭微火鎔化，火急則水銀上升走爐，熬至罐內無白煙起，以竹枝撥之，無藥屑撥起，用木杵槌實，則藥吸於罐底，謂之結胎，胎成將空罐合上，用綿紙條潤以墨水，置於縫間，鹽泥封固，拷干。如有裂縫，添鹽泥密固之，再用宜興缽頭盛水，上放大黃沙盆，中開一孔，將有藥之罐在上，空罐在下，入沙盆孔中，水平罐底，然後盆內鋪以淨灰，輕輕按平不可動搖，恐傷封口即要走爐，鋪畢取燒紅栗炭，攢圍藥罐，用扇微扇，煉一炷香，謂之文火，再略重扇，煉一炷香，謂之武火，炭隨少隨添，勿令間斷而見罐底，再煉一炷香即退火，俟盆灰冷定，去灰及封口土，開看下罐內所有白霜，即謂之丹，瓷瓶收貯聽用。 楣按：兩罐鹽泥封固，須用鐵條四根夾住，鐵絲纏縛方不脫。 一、治腫瘍膿成不穿，用津唾調少許點毒頂，以膏蓋之，即穿。或用麵糊，以竹爿拌和為條，切作脂麻大，放膏中，對腫頭貼之。不用指拌者，新降甚烈，恐沾指疼痛起泡也。 一、治潰瘍毒根堅硬如石，用以消化。 一、用作點藥，如病者怕痛，可用生半夏對攙，再加冰片少許，能令肉麻不痛，名夏冰對配丹。或用蟾酥少許攙入，亦可不疼。 一、肌薄骨露無肉之處，及經脈交會之所，神氣之所注，氣血之所聚，潰後元氣有傷，不能收斂，須藉溫補澀斂收功者，此丹不可概施，恐拔傷元氣。 一、初降性烈，尋常之症，只用後開九一丹為妥。如腐肉厚韌，不化不脫，或三七、或對攙、或九一，斟酌用之。年久烈性已退，方可專用，然四圍好肉，亦須用生肌之藥護之。 九一丹 生石膏九分白降丹一分 上共研細末聽用。年久降丹，烈性已退，八二、七三，攙和均可。 一、治腫瘍結核，將丹薄薄勻糝膏上，數個即消，不可太多，多則有傷皮膚。 一、治潰瘍，糝膏上貼之，提膿拔毒，毒盡生肌。此升丹功效數倍，惟臁骨正面，及踝骨與凡肌薄無肉之處，不能化膿，但有稠水者，忌用此丹，緣提拔甚猛，誤用反疼，甚則流血，宜用後開頭、二、三瓶糝藥為妥。 一、此丹用綿紙撚作藥線，潤以麵糊，將丹拌上，插入膿管，能退管收功。 頭瓶糝 丁香一錢　血竭三錢　白芷三錢　兒茶五錢　草烏五錢　山奈五錢　甘松五錢　蓽撥一兩　乳香一錢去油　沒藥一錢去油 上各研極細末，再秤准，共研極勻，瓷瓶收貯，勿令泄氣。腫瘍初起，糝膏上貼之，未成者消，已成者潰。 二瓶糝 延胡索五錢　牙皂一錢　麝香三分　丁香一錢 上藥製法同上。糝潰瘍膏藥中，能呼膿拔毒止痛。凡肌薄無肉之地，必用此藥，切不可用九一丹。 三瓶糝 硃砂一錢，研極細，水飛淨　爐甘石一錢，以黃連五分煎汁，煅淬研極細，水飛淨　川連一錢　生龍骨五錢　冰片一分 上藥製法同上。糝膏貼之，能生肌長肉，或即薄糝新肌上。緣有深潭處，恐藥不能到也。凡糝藥，總以極細為主，粗則嵌入嫩肉，亦能作疼，不可不知。 珍珠散 珍珠一錢，人乳浸三日，夏天須每日換乳，珠質最堅，尤宜研極細如飛面血竭五分　兒茶五分石膏一錢，煨　爐甘石一錢，製法與上三瓶糝藥同　赤石脂一錢，煅　陳年絲吐　頭 (16) 五分，煅存性　冰片一分二厘 上藥製法同上。諸毒膿腐已盡，用此糝上，即能生肌長肉，平口收功，神效無比。但珍珠價貴，恐醫者不能備，只用上三瓶糝藥，亦遠勝於升丹也。 陰毒內消散 麝香二錢輕粉三錢丁香一錢牙皂二錢樟冰四錢腰黃三錢良姜二錢肉桂一錢川烏三錢甲片三錢白鬍椒一錢乳香二錢，去油沒藥二錢，去油阿魏三錢，瓦焙，去油 上藥製法同上。陰毒初起，糝膏藥上貼之即消，已成即潰。惟疔毒、癬瘡等毒，及孕婦忌貼。 此以下二方，蔣君光焴得之於其舅家桐鄉曹氏，雲秘之已數世，施送極驗。 陽毒內消散 麝香二錢冰片二錢白及四錢薑黃四錢南星四錢甲片四錢樟冰四錢輕粉三錢膽礬三錢銅綠四錢漂青黛二錢 上藥製法同上。陽毒初起，糝膏上貼之。二方皆功專於消，已破者勿糝。 【注釋】 (1) 註：此歌訣已經許氏改編，非陳氏原書之方歌，可互參。以下改者甚多，不一一注釋。 (2) 註：許氏於此處增附方十八則，插入其中，為眉目清楚，今將增方一概移置於後，列附方條。 (3) 薛立齋（1486—1558）：名薛己，字新甫，號立齋，吳縣（今蘇州）人。明代醫家，曾任御醫和太醫院院使。精於外、內、婦、兒、五官等科，著有《內科摘要》《外科發揮》《正體類要》《婦科撮要》等。 (4) 五龍草：烏蘞莓的別名，葡萄科植物烏蘞莓的全草，具清熱解毒、活血散瘀、利尿等功能。 (5) 註：《外科正宗》原為「天花粉十斤，黃柏、大黃、薑黃、白芷各五斤，紫厚朴、陳皮、甘草、蒼朮、天南星各二斤。」許氏嫌其總劑量過多，逾期失效，故減量。但按原方配伍比例，大黃、薑黃、白芷，應為各二兩，許誤。 (6) 註：《外科正宗》原為「明淨硫黃十斤，蕎面、白面各五斤」，許氏嫌總劑量過多，逾期失效，故按原比例減量。 (7) 豶（fén）豬：未發情或閹割過的豬。 (8) 註：《許本》此後附洞天鮮草膏、陽和解凝膏二方，今一併移於新附方中。 (9) 新附十八方：此句本在方末，今移前為目。《許本》新附方，系許楣增補，原穿插在腫瘍方內，今改列於其後，宗《外科正宗》原排序。 (10) 《外科說約》：佚，內容不詳。 (11) 《瘍醫大全》：清·顧世澄撰，該書共40卷，1760年刊行。該書系匯編歷代外科著作，圖文並茂，內容豐富，為資料非常豐富的外證全書。 (12) 雄精：為雄黃礦中的結晶體，屬斜方晶系，色橙黃，半透明。 (13) 惝（chǎng）恍：迷迷糊糊，不清楚。 (14) 仙人對坐草：大金錢草或三羽新月蕨的別名。因功用相似，兩藥均可用於此處。存疑。 (15) 白鳳仙梗：鳳仙花的莖，又名鳳仙透骨草，此處取用白花者，療熱毒。紅花者功效不同。 (16) 絲吐頭：蠶吐絲結繭之初的亂絲。 潰瘍治法第十八 膿熱不潰，瘡不焮熱，食少便溏者，脾虛也，托補溫中。膿清或多，瘡口散大，不生肌者，里虛欲變症，峻補之。此三字徐勒，批曰：也須清毒。腐肉雖脫，新肉生遲，如棗色者，肉冷肌寒，宜大溫氣血。潰後食少，心煩不睡，發熱作渴者，脾弱陰虛，宜補中益氣。身涼脈細，倦怠懶言，食不知味者，脾弱也，醒脾助胃。風寒襲於瘡口，皮白綻而不收斂者，外照而內溫補。潰後面黃肌瘦，膿水清稀，瘡色淡白者，當香燥助脾。脈大無力，細澀微沉，自汗身涼者，氣血俱虛，峻補之。出血或膿多，五心煩熱，躁甚不眠者，亡陽也，急補之。瘡口已合，經犯房勞，或值急暴，復崩潰者，仍助氣血。 潰瘍主治方第十九 十全大補湯 十全大補參芪芍　肉桂川芎熟地黃 歸術茯苓甘草炙　棗姜加之號全方 治潰瘍發熱，或惡寒，或作痛，或膿多，或清，或自汗盜汗，及遍身流注、瘰癧、便毒諸瘡。或久不作膿，或膿成不潰，潰而不斂，若氣血不足之人，結腫未成膿者，宜加陳皮、香附、半夏、連翹，服之自消。 人參　黃芪　白芍　肉桂　川芎　熟地　當歸　白朮　茯苓各一錢　甘草炙，五分 水二茶鍾，姜三片，棗二枚，煎八分，食前服。 徐曰：此方必毒火盡除，而後可全用。 八珍湯 八珍湯擅理陰陽　芎芍當歸熟地黃 參苓白朮兼甘草　何愁虛弱不康強 治潰瘍諸症，調和榮衛，順理陰陽，滋養氣血，進飲食，和表里，退虛熱，為氣血俱虛之大藥。 川芎　白芍　當歸　熟地　人參　白朮　茯苓各一錢　甘草炙，五分 水二茶鍾，姜三片，棗二枚，煎八分，食前服。 補中益氣湯 補中益氣用陳皮　當歸升麻參術芪 甘草柴胡姜棗引　元氣不足調和宜 治瘡瘍元氣不足，四肢倦怠，口乾發熱，飲食無味，或飲食失節，或勞倦身熱，脈洪大而無力，或頭痛而惡寒，或聲高而喘，身熱而煩。 黃芪一錢五分　甘草炙　人參　當歸　白朮各一錢　升麻柴胡　陳皮各三分 水二茶鍾，姜三片，棗二枚，煎至一鍾，空心熱服。 徐曰：此治陽陷之方，然升、柴亦當酌用。 楣按：補中益氣湯並無麥冬、五味二品，而此書刻本，或有或無，當是後人所加，徐於前卷屢言此二品不可用，而此但言升、柴當酌用，是徐本亦無此二品，故刪去。 人參養榮湯 人參養榮參術歸　陳皮白芍桂心芪 甘草地黃並五味　茯苓遠志棗姜宜 治潰瘍發熱惡寒，四肢倦怠，肌肉消瘦，面色萎黃，吸吸短氣，飲食無味，不能收斂，或氣血原不足，不能收斂，若大瘡愈後，多服之不變他症。 白芍一錢五分　人參　陳皮　黃芪　桂心　當歸　白朮　甘草各一錢　熟地黃　五味子　茯苓各八分　遠志五分 姜三片，棗二枚，水二茶鍾，煎至八分，食遠服。 徐曰：此方陰陽兩虛而不收口者，最宜。 人參黃芪湯 人參黃芪湯更奇　麥冬二術草陳皮 黃柏歸身五味子　升麻神曲棗姜隨 治潰瘍虛熱，不睡少食，或穢氣所觸作痛者。 黃芪　人參　白朮　麥冬　歸身　蒼朮　甘草　陳皮　升麻　神曲各五分　黃柏酒拌炒，三分　五味子炒，五分 水二茶鍾，姜三片，棗二枚，煎八分，食遠服。 徐曰：藥味亦雜。 內補黃芪湯 內補黃芪湯桂芍　歸苓熟地草門冬 川芎遠志人參等　棗姜加上有奇功 治癰疽、發背、諸瘡，已破後虛弱無力，體倦懶言，精神短少，飲食無味，自汗口乾，脈澀不睡。 黃芪　人參　茯苓　川芎　歸身　白芍　熟地　肉桂　麥冬　遠志各一錢　甘草五分 水二茶鍾，姜三片，棗二枚，煎至一鍾，食遠服。 徐曰：此等方與十全大補等方，大同小異，不必復記。 托里清中湯 托里清中湯茯苓　術冬五味梗人參 棗姜半夏陳皮草　專治瘡瘍咳嗽清 治癰疽脾胃虛弱，咳嗽痰氣不清，飲食少思者。 人參　白朮　桔梗　陳皮　半夏　茯苓各一錢　麥冬　五味子　甘草各五分 水二茶鍾，姜三片，棗二枚，煎八分，食遠服。 徐曰：不必存。 托里和中湯 托里和中湯半夏　白朮參苓功不亞 陳皮甘草木香宜　煨姜效值千金價 治癰疽中氣虛弱，飲食少思，腫不消，潰不斂者。 半夏　白朮　人參　茯苓　陳皮　煨姜各一錢　木香　甘草各五分 水二茶鍾，姜三片，棗二枚，煎八分，食遠服。 徐曰：此暖胃之方，可治痢瀉。 托里建中湯 托里建中附子煨　參苓白朮與炮姜 還兼半夏同甘草　補氣回陽此最良 治癰疽元氣素虛，或因寒涼傷脾損胃，飲食少思，凡餐無味，或作嘔泄瀉等症，急宜服此以建中氣。 人參　白朮　茯苓各二錢　半夏　炮姜各一錢　甘草五分熟附子八分 水二茶鍾，煨姜三片，棗二枚，煎八分，不拘何時服。 徐曰：亦重前。 托里溫中湯 托里溫中益智良　木香白蔻與乾薑 參苓陳術羌附夏　甘草丁香功倍強 治癰疽陽弱陰寒，脈虛身冷，或瘡為寒變，反致不疼，或膿水清稀，心下痞滿，腸鳴腹痛，大便微溏，食則氣短、嘔逆，不得安臥，時發昏憒者。 白朮　茯苓　木香丁香各五分　半夏　陳皮　羌活　益智仁　乾薑炮　人參白蔻仁甘草各二錢　附子二錢 水二茶鍾，姜三片，棗一枚，煎八分，不拘時服。方與舊不同，予制此常醫癰疽陰症，及雜症陽氣脫陷，與寒氣逼陽於外，發熱煩躁，口乾作渴，投之津液頓生，煩熱頓退，其應如響。 徐曰：亦前方義而藥加重。 聖愈湯 聖愈湯憑熟地芪　川芎生地與當歸 人參一品同煎服　膿甚心煩此可醫 治潰瘍膿水出多，氣血虛極，脈細空而無力，以致心煩不安，眠睡不寧，或五心煩躁等症。 熟地　生地　川芎　人參各五錢　歸身　黃芪鹽水炒，各一錢 作一劑，水二茶鍾，煎八分，食遠服。 徐曰：此方無意義。 楣按：古方聖愈湯，即四物加參芪，此去白芍而兼用生熟 地，宜徐氏以為無意義。 保元大成湯 保元大成廣木香　參苓歸術最為良 芪陳附草砂仁芍　五味山萸同棗姜 治潰瘍元氣素虛，精神怯弱，或膿水出多，神無所主，以致睡臥皆倦，六脈虛細，足冷身涼，便溏或秘，胸膈或寬或不寬，舌雖潤而少津，口雖食而無味，脈弦不緊，肉色微紅，總由不足，大補堪施。 人參　白朮　黃芪蜜水拌炒，各二錢　茯苓　白芍　陳皮　歸身　甘草炙　附子　山萸肉　五味子各一錢　木香　砂仁各五分 水二茶鍾，煨姜三片，去皮大棗三枚，煎八分，食遠服。服至精神回，手足暖，脾胃醒，肉色紅為度。以上數症乃元氣虛脫，已欲變壞之病，非此不回也。 徐曰：亦重前。 獨參湯 人參一味獨稱強　濟困扶危立大綱 氣血兩亡並自汗　脈虛寒熱用皆良 治潰瘍膿水出多，氣血虛極，或惡寒，或發熱，或自汗冷汗，或手足指甲青冷，或身涼脈細。 人參二兩，切片 作一劑，水二碗，棗十枚，煎一碗，徐徐服之。若煎至稠厚，即為膏矣！作三次用好，溫酒化服亦可。 徐曰：此暫用救急之方，千不得一者。 香砂六君子湯 古有香砂六君湯　參苓白朮與藿香 砂仁半夏陳皮等　甘草同煎加棗姜 治潰瘍脾胃虛弱，噁心嘔吐，或飲食不思等症。 人參　白朮　茯苓　陳皮　半夏各一錢　甘草　藿香　砂仁各三分 姜三片，棗二枚，水二茶鍾，煎八分，食遠服。 徐曰：此方穩切，凡脾胃之方皆本此，此乃祖方也。 清震湯 清震湯中益智仁　參苓柿蒂澤甘陳 棗姜附子同香附　半夏加增效如神 治潰瘍脾胃虛弱，或誤傷生冷，或氣惱勞役，或入房夢遺，致火邪乘入中脘，乃生呃逆。 益智仁　陳皮　半夏　茯苓　人參　甘草　香附各一錢　柿蒂二十四個　澤瀉三分　熟附子手足冷者用一錢 姜三片，棗二枚，燈心二十根，水二茶鍾，煎八分，不拘時服。如身熱口乾，便燥火呃者，加黃連五分。 徐曰：亦重前。 醒脾益胃湯 醒脾湯用朴山楂　二術二苓參麥芽 澤瀉陳皮山藥夏　木香蘇子並堪加 治潰瘍脾胃虛弱，過傷飲食生冷，以致胸膈不寬，四肢面目浮腫，及小水不利等症。 人參　陳皮　茯苓　半夏　山藥　白朮各一錢　蒼朮　厚朴　澤瀉　麥芽　木香　山楂　蘇子　豬苓各五分　老黃米炒黃，一錢 水二茶鍾，姜三片，燈心二十根，煎八分，食前服。 徐曰：此燥脾兼利水之方。 托里定痛散 托里定痛散當歸　乳沒川芎白芍隨 粟殼桂皮並熟地　瘡瘍疼痛此堪醫 治癰疽潰後，血虛疼痛，不可忍者，服之甚效。 歸身　熟地黃　乳香　沒藥　川芎　白芍　肉桂各一錢　粟殼泡去筋膜、蜜炒，二錢 水二茶鍾，煎八分，隨病上下，食前後服之。 徐曰：此方能止痛。 楣按：熟地黃，徐改生地黃。 歸脾湯 歸脾湯用術參芪　歸草茯神遠志隨 酸棗木香龍眼肉　煎加姜棗益心脾 白朮　茯神　黃芪　棗仁　龍眼肉各一錢　木香　人參　甘草炙，各五分　當歸一錢　遠志五分 姜一片，棗二枚，水煎，食遠服。 楣按：此方失載治何症，讀內科書自知。 神應異功散 異功散中丁木香　參苓桂附可回陽 陳皮半夏當歸朴　肉蔻還加術棗姜 治潰瘍陰盛陽虛，發熱作渴，手足並冷，脈虛無力，大便自利，至飲沸湯而不知其熱者。 木香　官桂　當歸　人參　茯苓　陳皮　白朮各一錢　半夏　丁香　肉豆蔻　附子　厚朴各五分 水二茶鍾，姜五片，棗三枚，煎八分，不拘時服。此方癰疽陰症，及雜症陽氣脫陷，與寒氣逼陽於外，發熱煩躁，口乾作渴，投以姜、桂、附子之類，津液頓生，煩熱頓退，其應如響。 徐曰：此脾胃之藥，亦重出。 參術膏 參術膏中參術地　分煎合用酌其中 補脾補氣兼補血　急症虛危可漸充 治癰疽、發背等症，大膿後氣血大虛，急宜用此。 上好人參半斤切片，用水五大碗，砂鍋內慢火熬至三碗，將渣再煎汁一碗，共用密絹濾清，復熬稠厚，瓷碗內收貯聽用雲片白朮六兩懷慶熟地六兩，俱熬同上法 以上三膏，各熬完畢，各用瓷碗盛之，頓入水中，待冷取起，蓋勿泄氣。如患者精神短少，懶於言動，短氣自汗者，以人參膏三匙，白朮膏二匙，地黃膏一匙，用無灰好酒一杯，頓熱化服。如脾氣虛弱，飲食減少，或食不知味，或已食不化者，用白朮膏三匙，人參膏二匙，地黃膏一匙，好熱酒化服。如患者腰膝酸軟，腳腿無力，皮膚手足粗澀枯槁者，用地黃膏三匙，人參、白朮膏各二匙化服。如氣血脾胃相等，無偏勝者，三膏每各二匙，熱酒化服。此膏用於清晨，並臨睡時各進一次，自然精神強健，氣血頓生，新肉易生，瘡口易合。任瘡危險，勢大膿多，可保終無變症。夏天炎熱，恐膏易變，分作二次熬用亦好。愈後能服，鬚髮變黑，返老還童，以上諸方，功難及此。 徐曰：此方純用蠻補氣血，毫無意義。 八仙糕 八仙糕設卻為何　養胃健脾止瀉多 山藥參苓蓮芡實　白糖米粉蜜調和 治癰疽脾胃虛弱，精神短少，飲食無味，食不作飢，及平常無病，久病但脾虛食少嘔泄者，並妙。 人參　山藥　茯苓　芡實　蓮肉各六兩　糯米三升　粳米七升　白糖霜二斤半　白蜜糖一斤 上將人參等五味，各為細末，又將糯、粳米亦為粉，與上藥末和勻，將白糖和蜜湯中頓化，隨將粉藥乘熱和勻，攤貼籠內，切成條糕蒸熟，火上烘乾，瓷器密貯。每日清早用白湯泡用數條，或干用亦可，但覺飢時隨用數條甚便，服至百日，輕身耐老，壯助元陽，培養脾胃，妙難盡述。 徐曰：此服食之方，不足治病。 胃愛丸 胃愛丸中參術苓　紫蘇豆蔻山藥陳 建蓮甘草蜜丸就　胃弱脾虛效似神 治潰瘍脾胃虛弱，飲食諸味不喜，用過開胃進食之藥不效者，此脾崩之象，宜服之，食進為吉。 雲片白朮一兩鮮白者，米泔水浸，去澀水，切片曬乾，同麥芽拌炒　懷慶山藥一兩肥大上白者，切片，用人乳拌濕候潤透，曬微干　上白茯苓一兩切一分厚，用砂仁二錢共茯苓合碗內，飯上蒸熟，只用茯苓　清河人參一兩制畢曬乾，共為細末　陳皮用陳老米先炒黃色，拌入同炒，微燥勿焦，六錢　小紫蘇蜜拌透，曬微干，蒸片時，連梗葉切片，五錢　白豆蒄三錢　蓮肉去皮心敲碎，五錢　甘草炙，三錢 上共為細末，用老米二合，微焙碾粉，泡荷葉湯打糊，丸梧子大，每服八十丸，清米湯，不拘時服。 徐曰：此和平養胃之方。 二神丸 二神丸用破故紙　肉果去油兩相使 棗姜煎水候水干　棗丸吞服寒瀉止 治癰疽脾胃虛弱，飲食不消，大便溏泄。 破故紙四兩，微炒香　肉果肥大者二兩，面褒煨，切片洗去油 用大棗四十九枚，老生薑四兩切片，水浸，棗姜煮至水干為度，取棗肉同二藥淨末為丸，如梧子大，每服七十丸，清米湯空心送下。並治尋常腎虛脾泄倶效。 徐曰：此治寒滑瀉痢之症。 加減八味丸 八味丸中五味宜　地黃山藥桂丹皮 茯苓澤瀉山萸肉　止渴生津兼治脾 治癰疽已發未發，口乾作渴，舌干黃硬者。 茯苓　山藥　丹皮各四兩　澤瀉蒸，三兩　山萸肉五兩　熟地黃搗膏酒煮，八兩　肉桂六錢　五味子炒，三兩 上共為末，煉蜜丸如梧子大，每服二錢，空心服，鹽湯送下，尋常酒服亦可。此又滲濕潤燥藥也。 以上二十五方，治癰疽已潰，至於收斂、正病、雜病、變症、壞症，俱在其中選用，毋得錯亂。大抵潰後，氣血根本無有不虧傷者，補怯扶羸，理勞續損，皆不出於前方，此外無法也。 楣按：末有紅鉛造化丹，徐批不入藥，用筆勾去，余故不錄，為著書者消一罪孽，實存二十四方。 徐曰：以上所錄潰瘍諸方，皆內科溫補之藥，乃大症潰後，精血大虧，自宜溫補，但瘡口未全愈，必有兼外科之症，或膿清不厚，或寒熱未止，或火毒未清，或胃口未和，或新肉未生，或毒痰內積，種種兼病症，若一味峻補，與外科不相照顧，則餘毒未清，反能增病。必須審度其虛，是病氣未除？抑全屬虛寒？然後擇取對症之藥幾味成方。如不問外症之有無，而一概以全方治，則其中必有不對症之藥，反能有害，是不但不知內科，並外科之理亦不知也。薛立齋之用內科方，盡如此，不值一笑也。 楣按：腫瘍方中，如意金黃散尋常用一次，不過數分，而原書所開各藥至四十斤之多，即其門如市之瘍醫，亦須一二年方能用完。不知末藥最怕泄氣，即瓷罐密藏，擱久香氣必大減，用便不靈。醫者當以應付之繁簡，為合藥之多少，寧少無多，勿使擱久而成朽藥。余將此方分兩減至一斤，恐人疑其與原書不符，故附記卷末。至真君妙貼散二十斤，亦嫌其多，今亦酌減。 又按：凡合丸散，須各藥各研稱准淨末，合和再研，最為要著，緣末藥總須剩渣，藥有粗細，即渣有多少，有一兩僅得淨末四五錢者，亦有得七八錢至九錢外者，共研去渣，則與原方銖兩配合不符，倘內有要藥，去渣一半，誤事多矣！