新編傷寒論類方 · 葛根湯類概述
葛根湯類共三方，即葛根湯、葛根加半夏湯、葛根黃芩黃連湯。葛根湯治太陽傷寒無汗、項背強，又治二陽合病的必自下利，以及緣緣面赤、額頭作痛、發熱惡寒的陽明經證。葛根加半夏湯，治二陽合病，不下利但嘔的胃氣上逆證。葛根黃芩黃連湯則治三表七里的協熱下利與喘而汗出等證。由此而論，葛根湯治下利，功在於升；加半夏治嘔，既升而又降；加芩連治協熱利，則又功在於清。
一、葛 根 湯
【藥物組成】
葛根四兩 麻黃（去節）三兩 桂枝（去皮）二兩 生薑（切）三兩 甘草（炙）二兩 芍藥二兩 大棗（擘）十二枚
【煎服法】
上七味，以水一斗，先煮麻黃、葛根減二升，去白沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，覆取微似汗。余如桂枝法將息及禁忌，諸湯皆仿此。
【適應證】
太陽病，頭痛、項背強 、無汗惡風；或二陽合病，下利而脈浮長。
【原文】
第31條、32條。
【方義】
本方治太陽表實兼有經輸不利的項背強證。葛根善行經輸，能升騰津液、滋潤筋脈，又能解肌祛邪外出；麻桂解表發汗，協葛根以解表邪；桂芍調和營衛，並助葛根以通利經輸；姜、棗、草則益中焦而調和營衛。
【選注】
柯韻伯：「此方比麻黃青龍之劑較輕。然 更甚於項強，而無汗不失於表實，脈浮不緊數，是中於鼓動之陽風，故以桂枝湯為主，而加麻葛以攻其表實也。葛根味甘氣涼，能起陰氣而生津液，滋筋脈而舒其牽引，故以為君。麻黃、生薑能開玄府腠理之閉塞，祛風而出汗，故以為臣。寒熱俱輕，故少佐桂芍，同甘棗以和里。此於麻桂二方之間衡其輕重，而為調和表里之劑也。故用之以治表實而外邪自解，不必治里虛而下利自瘳，與大青龍治表里俱實者異矣。」
【按語】
本方專治太陽病而兼項背強。這是風寒客入太陽經輸，而津液又不得濡潤筋脈所致。用桂枝湯加麻黃髮汗散邪，又不致汗出太多而傷津液；加葛根利經脈之凝結，使津液敷布以解除項背強急的證候。現代醫學研究證明：葛根有擴張血管、促進血流的作用，這與祖國醫學用治項背強急之理而遙相呼應。
本方與桂枝加葛根湯相比，彼為表虛自汗，故減麻黃；此為表實無汗，故加麻黃。本方用桂枝湯而不用麻黃湯，有調和血脈之意在內。服本方後，脊背可發生熱感，繼而汗出，這是藥力走於經輸，使經氣通達、邪氣外出的表現。
【方歌】
葛根桂枝加葛黃，無汗項背 強；二陽合病下利治，剛痙無汗角弓張。
【醫案選錄】
陳某，男，49歲，商業。於1957年10月20日初診。其證頸項肩背酸痛，拘急不能轉側。病起倉猝，實證為多。處方：葛根二錢，麻黃六分，桂枝六分，白芍三錢，生甘草錢半，生薑三錢，大棗六枚，一劑痊癒。為鞏固療效，續服一劑。
（摘《浙江中醫雜誌》1959，3：11）
二、葛根加半夏湯
【藥物組成】
葛根四兩 麻黃（去節）三兩 甘草（炙）二兩 芍藥二兩 桂枝（去皮）二兩 生薑（切）二兩 半夏（洗）半升 大棗（擘）十二枚
【煎服法】
上八味，以水一斗，先煮葛根、麻黃減二升，去白沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，覆取微似汗。
【適應證】
太陽與陽明合病，而有發熱惡寒以及緣緣面赤、額頭作痛的證候，然如不下利，則見胃氣上逆的嘔吐證候。
【原文】
第33條。
【方義】
用葛根湯解二陽在經之邪，加半夏和胃降逆以止嘔吐。
【選注】
成無己：「邪氣外甚，陽不主里，里氣不和，氣下而不上者，但下利而不嘔；里氣上逆而不下者，但嘔而不下利，與葛根湯以散其邪，加半夏以下逆氣。」
尤在涇：「夫邪盛於外而之內者，仍當先治其邪。葛根湯合用桂枝、麻黃而加葛根，所以解經中兩陽相合之邪。其不下利而但嘔者，則加半夏以下逆氣。而葛根湯解外，法所不易矣。」
【按語】
嘔逆雖為內證，仍為經邪不解所致。根據「從外之內治其外」的原則，故本方以葛根湯發汗治其外，加半夏和其內。外解里和，其證自愈。
【方歌】
葛根加夏病二陽，下利嘔逆表邪強；
疏表解肌和腸胃，合病治法好思量。
【醫案選錄】
程女，25歲，未婚。初春寒風料峭，因患感冒，頭痛面赤，畏惡風寒，發熱嘔吐，脈浮而苔白潤。辨證：陽明經受風寒之襲，引發胃氣上逆之證。
疏方：葛根12克，麻黃6克，桂枝6克，生薑9克，半夏9克，炙甘草6克，白芍6克，大棗7枚。
服兩劑，汗出身涼，嘔吐不發而愈。
（劉渡舟醫案）
三、葛根黃芩黃連湯
【藥物組成】
葛根半斤 甘草（炙）二兩 黃芩三兩 黃連三兩
【煎服法】
上四味，以水八升，先煮葛根減二升，內諸藥，煮取二升，去滓，分溫再服。
【適應證】
下利為甚，大便稠黏，氣味臭穢，肛門灼熱，並伴有發熱、喘而汗出、腹痛、尿黃、脈數等證。
【原文】
第34條。
【方義】
葛根辛甘涼，解肌清熱，並能升津止利；黃芩苦寒而清腸熱；黃連味苦，能堅陰液、厚腸胃以止下利；甘草甘溫，和胃安中，又能調和諸藥。此方為表里雙解，清熱止利之劑。
【選注】
《醫宗金鑒》：「太陽病桂枝證，宜以桂枝解肌，而醫反下之，利遂不止者，是誤下，遂協表熱陷入而利不止也。若表未解，而脈緩無力，即有下利而喘之里證，法當以桂枝人參湯以治利，或從桂枝加杏子厚朴湯以治喘矣。今下利不止，脈促有力，汗出而喘，表雖未解，而不惡寒，是熱已陷陽明，即有桂枝之表，亦當從葛根黃芩黃連湯主治也。方中四倍葛根以為君，芩連甘草為之佐，其意專解陽明之肌表，兼清胃中之里熱，此清解中兼解表里法也。」
尤在涇：「太陽中風發熱，本當桂枝解表，而反下之，里虛邪入，利遂不止，其脈則促，其證則喘而汗出。夫促為陽盛，脈促者，知表未解也；無汗而喘為寒在表，喘而汗出為熱在里也。是其邪陷於里者十之七，而留於表者十之三。其病為表里並受之病，故其法亦宜表里兩解之法。葛根黃芩黃連湯，葛根解肌於表，芩連清熱於里，甘草則合表里而並和之耳。」
【按語】
葛根湯證與葛根芩連湯證均為表里同病之下利，但葛根湯以表證為主，葛根芩連湯則以里證為主。又，論中的桂枝人參湯與葛根芩連湯，皆為表邪不解的協熱下利而設，但前者為表里皆寒，而後者則為表里俱熱，臨床選方當予區別。
【方歌】
葛根芩連加甘草，協熱下利喘汗寶；
清熱生津解表里，葛根用至八錢好。
【醫案選錄】
葛根芩連湯治療急性細菌性痢疾40例臨床分析：40例中，痢下赤白者38例，里急後重者39例，40例均有腹痛，發熱者34例，直腸鏡陽性者37例，糞培養陽性者26例。此外，尚有起病急，惡寒發熱，苔或黃或白，脈數等熱利下重，或兼表證等特點。
方用葛根芩連湯：葛根9克，黃連4.5克，甘草4.5克，黃芩4.5克。
每日一劑，療程最短者兩天，最長者12天。40例中36例臨床症狀完全消失，平均退熱時數27.76小時，急性症狀控制平均3.44天，肉眼觀血便消失平均2.83天。26例糞培養陽性者，治療後轉陰性者18例。有1例患者中途改用合黴素治療。
（摘《江蘇中醫》1960，5）