蕭龍友醫案 · 脅 痛
虛男 [2] 一百十一三歲 一九五二年九月二十三日
脈弦而微數，舌苔中後黃垢，主有內熱為患。據述頭昏眼乾耳閉，右脅氣竄做痛，眠後更甚，中脘脹悶，食物不甘，曾患肋膜炎之病，病根未除又患傷寒等疾。氣血兩傷，當從本治。
南沙參 [四錢] 肥知母 [三錢] 川貝母 [三錢] 真鬱金 [三錢] 焦雞金 [二錢] 野百合 [四錢] 粉丹皮 [三錢] 炒梔子 [三錢] 沉香曲 [三錢，布包] 茯苓皮 [四錢] 制乳沒 [各三錢] 炒稻芽 [三錢] 粉甘草 [二錢]
二診 九月二十五日
藥後病無出入，良由居水濕之地，為日太久，水氣深入臟腑，肺葉做脹，兼之肝氣不舒，夾水濕四竄肢體為患，因之中氣亦短，說話吃力，非多服數帖不易霍然也，疏方照服，得效再議。
生箭芪 [四錢] 台黨參 [四錢] 焦冬術 [三錢] 真鬱金 [三錢] 苦葶藶 [三錢] 連皮苓 [四錢] 制乳沒 [各三錢] 川貝母 [三錢] 霍石斛 [四錢，先煎] 炒扁豆 [四錢] 鹽砂仁 [二錢] 炙甘草 [三錢] 大紅棗 [三枚] 生藕節 [五枚]
三診 九月二十七日
服上方中氣稍舒，但說話過多仍覺短促，肺葉之蓄水尚未盡，因受水濕之寒邪太久太深，仍當以導水理氣為治，疏方再服。
生黃芪 [五錢] 台黨參 [四錢] 佛手片 [三錢] 制乳沒 [各三錢] 茯苓皮 [五錢] 於潛術 [三錢] 苦葶藶 [三錢] 冬瓜仁 [五錢] 霍石斛 [五錢，先煎] 桑寄生 [五錢] 宣木瓜 [四錢] 真鬱金 [三錢] 甘草梢 [三錢] 大紅棗 [三枚] 生藕節 [五枚]
四診 十月二日
脈見弦洪，口舌發乾，津液仍少，胸次沉悶，而氣不舒達，肺葉偏右仍有水為患而作脹痛，胃納不佳，眠亦不酣暢。此由昨日勞乏太過，勞則生火，致有此候，略有外感，法當標本兼治。
空沙參 [四錢] 白蒺藜 [三錢，去刺] 天花粉 [四錢] 天麥冬 [各三錢] 抱木茯神 [四錢] 桑寄生 [四錢] 真鬱金 [三錢] 冬桑葉 [三錢] 蔓荊子 [二錢] 大紅棗 [三枚] 生藕節 [五枚]
五診 十月四日
脈見洪弦，身發寒熱，手足心熱更甚，乃肝邪為患，胸次脹悶不舒，中氣亦短，眠亦不酣，二便尚調，內熱甚重，外襲寒邪，又因前兩日過勞，未能安養之故，致成此候。右肋肺之水亦尚未盡，當標本兼治。
生老箭芪 [三錢] 台黨參 [三錢] 薄荷梗 [二錢，後下] 真鬱金 [三錢] 炒梔子 [三錢] 抱木茯神 [四錢] 鹽砂仁 [三錢] 冬瓜皮 [四錢] 佛手片 [三錢] 焦雞金 [二錢] 苦葶藶 [二錢] 粉丹皮 [三錢] 西秦艽 [二錢] 川貝母 [三錢] 大紅棗 [三枚] 生藕節 [五枚]
六診 十月五日
脈見洪弦，肝邪尚甚，有侮脾土之勢，故胸次脹悶，中氣不接，口舌發乾，食物消化力薄，二便尚調，惟肋膜尚微痛，法當以和肝調氣為治。
生黃芪 [四錢] 台黨參 [三錢] 真鬱金 [三錢] 制乳沒 [各三錢] 朱茯神 [四錢] 川貝母 [三錢] 霍石斛 [四錢，先煎] 大麥冬 [三錢] 冬瓜皮仁 [各四錢] 干生地 [四錢，砂仁二錢研拌] 佛手片 [三錢] 甘草梢 [三錢] 帶心蓮子 [十五粒]
七診 十月六日
脈見洪弦，內熱尚甚，肝鬱火旺，克制脾胃，故肋脅作痛，口中乾渴，不欲飲食，本體原有傷，因連日太勞，又抑鬱不舒，致成此候。宜寬心保養，更宜靜臥，不宜見客談話，勿為邪魔所乘，則自在矣，疏方酌服，得效再議。
生黃芪 [四錢] 台黨參 [三錢] 真鬱金 [三錢] 朱茯神 [四錢] 佛手片 [三錢] 焦雞金 [三錢] 鹽砂仁 [二錢] 制乳沒 [各二錢] 冬瓜仁 [六錢] 絲瓜絡 [三錢] 天麥冬 [各三錢] 天花粉 [四錢] 生甘草 [二錢] 生梨皮 [一具]
八診 十月七日
脈息較昨日洪象略減，但仍弦耳，肝熱尚重，故夜眠不酣，胃納尚鈍，氣鬱不舒，仍當從本治。
空沙參 [四錢 ] 真鬱金 [二錢] 炒梔子 [三錢] 雞內金 [三錢] 冬瓜皮仁 [各四錢] 制乳沒 [各三錢] 生熟稻芽 [各三錢] 首烏藤 [八錢] 朱茯神 [三錢] 鹽砂仁 [三錢] 天麥冬 [各三錢] 生杭芍 [四錢] 生藕節 [五枚] 生梨皮 [一具]
九診 十月八日
服前方鬱氣略開，但肝火太甚，克制脾土，致胃納極鈍，口乾少津液，食慾不旺，氣墜而大便不易下，小溲尚清。當以扶脾和肝為治，疏方酌服，得效再議。
霍石斛 [四錢，先煎] 南沙參 [四錢] 天花粉 [三錢] 朱茯神 [三錢] 淡蓯蓉 [四錢] 火麻仁 [四錢] 天麥冬 [各三錢] 沉香曲 [三錢，布包] 首烏藤 [四錢] 元參心 [三錢] 杭白芍 [三錢] 膽草炭 [五錢] 真鬱金 [三錢] 鹽砂仁 [三錢] 生甘草 [一錢]
十診 十月九日
依前方加台黨參四錢，細生地四錢，炒枳殼一錢，焦冬術二錢，甘枸杞三錢，去南沙參、火麻仁，再進。
十一診 十月十一日
脈息漸調，惟肝邪尚甚，故兩肋尚作痛，口乾舌黃，胃納未復，中氣仍不足，夜眠尚安，二便尚調。法當以清肝養胃為治。
生箭芪 [四錢] 台黨參 [四錢] 焦冬術 [三錢] 杭白芍 [四錢] 鮮石斛 [四錢] 抱木茯神 [四錢] 沉香曲 [三錢，布包] 天麥冬 [各三錢] 焦雞金 [三錢] 冬瓜皮 [七錢] 干生地 [四錢，砂仁二錢研拌] 制乳沒 [各三錢] 真鬱金 [三錢] 炒稻芽 [四錢] 生甘草 [三錢] 生藕節 [五枚] 生梨皮 [一具]
十二診 十月十二日
服前方胃部略舒，惟肝邪未去，兩脅肋仍作脹痛，夜眠能安，食慾仍未開。仍當依法加減再進。
鮮石斛 [四錢，先煎] 炙黃芪 [四錢] 台黨參 [三錢] 焦冬術 [三錢] 真鬱金 [三錢] 真三七 [三錢] 抱木茯神 [四錢] 制乳沒 [各三錢] 當歸須 [四錢] 冬瓜皮 [八錢] 干生地 [四錢，砂仁二錢研拌] 天麥冬 [各三錢] 廣皮 [三錢] 杭白芍 [二錢] 生甘草 [一錢] 生梨皮 [一具]
十三診 十月十三日
脈息見調，胃納尚未大開，僅能食粥，脅痛稍減，仍作脹痛。仍當以和肝養胃為治。
鮮石斛 [四錢，先煎] 炙黃芪 [六錢] 台黨參 [四錢] 土炒蒼朮 [三錢] 炒枳殼 [二錢] 甜葶藶 [三錢] 真三七 [三錢] 抱木茯神 [四錢] 制乳沒 [各三錢] 真血竭 [二錢] 絲瓜絡 [三錢] 真鬱金 [三錢] 大紅棗[三枚] 生藕節 [五枚]
十四診 十月十五日
心氣尚弱，不時微喘，脅仍作痛。虛火太甚，擬以參脈飲代茶常服可也。
西洋參 [一錢] 連心麥冬 [七分] 五味子 [三分]
用開水沖好，隔水蒸服。
十五診 十月二十六日
脈微見浮洪，內有痰熱，外襲風邪，故喉際痰黏不易吐出，小溲頻數。法當標本兼治。
空沙參 [四錢] 白蒺藜 [三錢，去刺] 西防風 [三錢] 炒梔子 [三錢] 天花粉 [三錢] 苦杏仁 [三錢，去皮尖，搗] 苦桔梗 [三錢] 雲茯苓 [四錢] 桑寄生 [四錢] 川貝母 [三錢] 炒冬術 [三錢] 炙甘草 [三錢] 鮮生薑 [二錢] 大紅棗 [三枚]
十六診 十二月三日
肺胃熱重，發為嗆咳，痰不易上，乃感受風邪入絡之故，夜間更甚，陰分有邪。法當從本治，疏化引邪外出，使痰活動則易就愈也。
空沙參 [四錢] 川貝母 [三錢 ] 甜杏仁 [四錢，去皮尖，搗] 甜桔梗 [三錢] 天花粉 [四錢] 鮮石斛 [四錢] 大麥冬 [三錢] 雲茯苓 [四錢] 白蒺藜 [三錢，去刺] 合歡花 [四錢] 甘菊花 [三錢] 生甘草 [二錢] 生梨皮 [一具] 生蔗汁 [一大勺，沖入]
十七診 十二月四日
氣短肋痛尚未見愈，以丸藥常服調理為宜。
吉林野山參 [一兩] 炙箭芪 [一兩] 於潛術 [七錢，土微炒] 真三七 [六錢] 干生地 [一兩，砂仁二錢研拌] 制乳沒 [各四錢] 甜葶藶 [四錢] 真鬱金 [七錢] 抱木茯神 [一兩] 南棗肉 [八錢] 桂圓肉 [八錢] 生血竭[四錢] 生熟稻芽 [各一兩] 炒梔子 [七錢] 山萸肉 [七錢，去核] 粉丹皮 [六錢] 生甘草 [四錢]
上藥選配上品道地藥材，如法炮製，共研細末，煉蜜為丸，如梧桐子大。每日早晚各服四十粒，淡鹽水送下，如遇感冒暫停。
王男 四十五歲 一九五二年九月二十三日
脈見微澀，舌苔中厚干黃，據述兩脅作痛，胸膈發悶，食物不香，業已八九日。此乃肝熱夾食滯為患，法當從本治。
焦冬術 [三錢] 炒枳殼 [三錢] 制厚朴 [二錢] 沉香曲 [四錢，布包] 真鬱金 [三錢] 金銀花 [三錢] 生熟稻芽 [各三錢] 炒梔子 [三錢] 粉丹皮 [三錢] 焦雞金 [三錢] 淨連翹 [二錢] 肥知母 [三錢] 川貝母 [三錢] 天水散 [四錢，沖] 生葦莖[一尺] 生藕節 [五枚]
二診 九月二十五日
服前方尚安，已能納食，惟不敢多，多則胸次仍脹悶，兩脅仍痛，脈仍澀，舌質灰黃。有滯未化，法當清降。
老蘇梗 [二錢] 苦杏仁 [三錢] 苦桔梗 [三錢] 炒枳殼 [三錢] 真鬱金 [三錢] 生熟稻芽 [各三錢] 制乳沒 [各三錢] 六神曲 [二錢，布包] 焦雞金 [三錢] 杜牛膝 [三錢] 炒梔子 [三錢] 炙甘草 [二錢] 生葦莖 [一尺] 鮮生薑 [一片]
三診 十月四日
脈沉弦，舌苔黃垢而膩，胸次仍作痛，牽及兩肋及後背皆痛。此乃肝胃不和，兼有食滯為患，法當標本兼治。
焦冬術 [三錢] 炒枳殼 [三錢] 生熟稻芽 [各三錢] 制乳沒 [各三錢] 真鬱金 [三錢] 炒梔子 [三錢] 生桑枝 [四錢] 沉香曲 [四錢，布包] 元胡索 [二錢，酒炒] 海風藤 [四錢] 焦雞金 [三錢] 淡竹茹 [二錢] 炙甘草 [二錢] 鮮生薑 [一片] 生藕節 [五枚]
於女 三十歲 一九四九年八月十七日
據述病情乃肝胃不和，往往胸次因氣積成大包，時聚時散，時輕時重，兩脅脹痛，有時上攻頭部麻木作痛，頭項及後腦尤甚。妊娠四月，不能攻伐，當以和肝為治，病已多年，恐不易霍然也。
當歸首 [四錢] 小川芎 [三錢] 桑寄生 [四錢] 真鬱金 [三錢] 制乳沒 [各三錢] 土炒杭芍 [四錢] 生熟稻芽 [各二錢] 干生地 [四錢，砂仁一錢研拌] 沉香曲 [四錢，布包] 肥知母 [三錢] 川貝母 [三錢] 生甘草 [二錢] 生藕節 [五枚]
二診 八月三十日
脈沉弦而微，幾不應指，舌心有薄苔，妊娠四月，胎氣不佳，似乎為氣所裹，故肢體不支，舌根內抽作痛，牽及胃部咽關作痛，夜眠更甚，腰尚微作痛，余症皆見輕。肝火太甚，血不榮養，致成此候，仍然當以前法加減再進。
桑寄生 [四錢] 生杭芍 [四錢] 酒黃芩 [二錢] 肥知母 [三錢] 川貝母 [三錢] 苦桔梗 [二錢] 六神曲 [四錢，布包] 制乳沒 [各二錢] 大生地 [四錢] 大腹皮 [四錢] 天麥冬 [各二錢] 射干 [二錢] 首烏藤 [一兩] 霍石斛 [四錢] 當歸身 [三錢] 生甘草 [二錢] 生藕節 [五枚]
高女 四十六歲 一九五二年十一月三十日
據述因生氣感風，胸脅四周皆痛，時作呃逆，大便亦不正常，業經年余，當從本治。
空沙參 [四錢] 真鬱金 [三錢] 佛手片 [三錢] 醋香附 [三錢] 制乳沒 [各三錢] 焦雞金 [三錢] 全當歸 [四錢] 大腹皮 [三錢] 火麻仁 [四錢] 元胡索 [三錢，酒炒] 細生地 [四錢] 小川芎 [三錢] 生杭芍 [四錢] 白蔻仁 [三錢] 生甘草 [二錢] 干藕節 [三枚]
二診 十二月七日
藥後腹痛愈，大便調，惟右脅肋間仍作痛，呃逆不舒，兩肩臂有時抽痛。此乃肝氣未調之故，仍當依法加減再進。
空沙參 [四錢] 真鬱金 [三錢] 制乳沒 [各三錢] 肥知母 [三錢] 川貝母 [三錢] 當歸須 [四錢] 小川芎 [三錢] 海風藤 [五錢] 沉香曲（ 布包） [三錢] 火麻仁 [四錢] 細生地 [五錢] 伸筋草 [四錢] 杭白芍 [四錢] 粉丹皮 [三錢] 干藕節 [五枚]
三診 十二月十四日
據述右脅肋刺痛較劇，中氣不舒，喉際發乾，痰黏不利，後背不時抽疼，與右脅相通，肺氣不舒。肝經有熱，仍當從本治，徐徐圖之。
空沙參 [四錢] 絲瓜絡 [三錢] 苦杏仁 [三錢，去皮尖，搗] 真鬱金 [三錢] 制乳沒 [各三錢] 元胡索 [三錢，酒炒] 當歸須 [四錢] 小川芎 [三錢] 川牛膝 [三錢] 廣陳皮 [三錢] 伸筋草 [四錢] 粉丹皮 [三錢] 鮮茅根 [四錢] 生梨皮 [一具]
四診 十二月二十九日
服藥方多帖，各症皆輕，惟近日時吐酸水，兩眼發乾，胸次汩汩有聲而水上泛。此乃肝胃有熱之故，法當從事清降。
靈磁石 [三錢，先煎] 南沙參 [四錢] 真鬱金 [三錢] 酒黃芩柏 [各三錢] 甘菊花 [三錢] 粉丹皮 [三錢] 炒梔子 [三錢] 制乳沒 [各三錢] 小川芎 [三錢] 廣陳皮 [二錢] 醋香附 [三錢] 生白芍 [四錢] 川牛膝 [三錢] 細生地 [三錢] 冬瓜皮 [四錢] 生甘草 [四錢] 生藕節 [三枚]
五診 一九五三年年一月十三日
據述近日每睡醒後即覺胸中不適，汩汩有聲，氣逆上沖，大便溏瀉， 日行三四次不等，右脅間亦覺作痛。此停水夾氣為患，法當從此消息，標本兼治。
台黨參 [五錢] 焦冬術 [二錢] 炒枳殼 [二錢] 苦葶藶 [三錢] 真鬱金 [三錢] 大腹皮 [三錢] 茯苓皮 [三錢] 沉香曲 [三錢，布包] 生熟稻芽 [各三錢] 首烏藤 [五錢] 冬瓜皮 [四錢] 甘草梢 [三錢] 生藕節 [三枚] 大紅棗 [三枚]
溫女 四十九歲 一九五二年七月十日
據述胸次發熱，手足心亦然，右脅作痛，連及腰亦酸脹，頭眩且痛，食物則吐。內有積熱食滯，又兼外感暑邪，肝胃不和，致成此候。法當標本兼治。
南沙參 [四錢] 川厚朴 [二錢，川連水炒] 真鬱金 [三錢] 制乳沒 [各三錢] 藿香梗 [三錢] 生熟稻芽 [各三錢] 淨連翹 [三錢] 粉丹皮 [三錢] 炒梔子 [三錢] 忍冬藤 [四錢] 焦雞金 [三錢] 六一散 [四錢，沖服] 鮮荸薺 [三枚] 鮮荷葉 [一角，帶梗五寸]
二診 七月十二日
藥後各症皆輕，惟右脅尚痛，胸次手足心均發熱，此乃肝邪為患，氣竄作痛，積熱尚甚。仍當標本兼治。
空沙參 [四錢] 真鬱金 [三錢] 制乳沒 [各三錢] 佛手片 [三錢] 生杭芍 [四錢] 炒梔子 [三錢] 粉丹皮 [三錢] 元胡索 [三錢， 酒炒] 醋香附 [三錢] 酒黃芩 [三錢] 忍冬藤 [三錢] 鮮藿香 [三錢] 甘草梢 [三錢] 鮮荷葉 [一角，帶梗五寸]
三診 七月十五日
據述脅痛已愈，手足發熱亦退，大便三次所下皆紅濁之物，此乃熱滯下行， 自是好象，惟胃納未復。仍當從事清化。
南沙參 [四錢] 薄荷梗 [二錢] 忍冬花 [三錢] 淨連翹 [三錢] 炒梔子 [三錢] 粉丹皮 [三錢] 酒黃芩柏 [各三錢] 鹽砂仁 [三錢] 真鬱金 [三錢] 大生地 [四錢] 大腹皮 [三錢] 甘草梢 [二錢] 生荸薺 [三枚，搗]
四診 七月十九日
藥後尚安，惟內熱尚甚，腹脹未消，乃腸胃宿滯未化。當以化滯為主。
空沙參 [四錢] 沉香曲 [三錢，布包] 大腹皮 [三錢] 炒梔子 [三錢] 粉丹皮 [三錢] 忍冬藤 [三錢] 焦雞金 [三錢] 佛手片 [三錢] 生熟稻芽 [各三錢] 真鬱金 [三錢] 酒黃芩 [二錢] 甘草梢 [二錢] 生荸薺 [三枚，搗] 鮮荷梗 [一尺]
五診 八月三日
據述近日心跳時作，飲水覺不下行，腹部作脹，小便有白濁。乃宿滯未化之故，所以納食不甘。法當標本兼治。
北沙參 [四錢] 真鬱金 [三錢] 小川連 [二錢] 川厚朴 [三錢，鹽水炒] 白蔻仁 [三錢] 佛手片 [三錢] 焦雞金 [三錢] 六神曲 [三錢，布包] 生熟苡仁 [各三錢] 芡實米 [四錢] 大腹皮 [三錢] 甘草梢 [二錢] 帶心蓮子 [+五粒]
孫女 五十五歲 一九五三年三月十五日
據述近日胸脅間偏右作痛，食物不甘，略有嗆咳。此乃肝胃不和，鬱氣為患，微感外邪，法當標本兼治。
靈磁石 [五錢，先煎] 空沙參 [四錢] 首烏藤 [五錢] 制乳沒 [各三錢] 苦杏仁 [三錢，去皮尖，搗] 真鬱金 [三錢] 小川芎 [二錢] 全當歸 [三錢] 土炒杭芍 [四錢] 川貝母 [三錢] 西秦艽 [一錢五分] 生甘草 [二錢] 生荸薺 [三枚，搗] 生藕節 [三枚]
二診 五月十一日
據述兩脅脹痛，胸次滿悶，食物不甘，頭痛時作，夜眠不安。肺胃不和，肝邪亦盛，當從本治。
靈磁石 [四錢，先煎] 北沙參 [四錢] 苦桔梗 [三錢] 首烏藤 [一兩] 合歡花 [四錢] 制乳沒 [各三錢] 沉香曲 [三錢，布包] 真鬱金 [二錢] 嫩藁本 [二錢] 佛手片 [三錢] 焦雞金 [三錢] 生甘草 [二錢] 鮮生薑 [二錢] 生荸薺 [三枚，搗]
三診 六月十二日
藥後各症皆輕，惟睡眠仍不安，原方加生蛤殼一兩，生牡蠣八錢（二味同先煎） ，柏子仁四錢，朱茯神四錢，再進。
四診 六月三十日
據述項間生痰核甚大，業經一月，夜眠仍不安，頭部亦覺不適，肝膽之熱尚重，仍當治本。
生牡蠣 [八錢] 生龍齒 [六錢。二味同先煎] 南沙參 [四錢] 苦杏仁 [三錢] 肥知母 [三錢] 川貝母 [三錢] 天花粉 [四錢] 真鬱金 [三錢] 粉丹皮 [三錢] 炒梔子 [三錢] 杭白芍 [三錢] 全當歸 [四錢] 首烏藤 [一兩] 夜合花 [四錢] 生甘草 [二錢] 帶心蓮子 [十五粒]
五診 七月二十二日
藥後尚安，惟覺有氣上攻頭部不適，仍屬痰熱為患。原方加靈磁石五錢（先煎） ，酒黃芩三錢，川牛膝三錢，鹽橘核三錢，再進。
六診 九月十一日
肝膽熱重，項間起核，時小時大，時輕時重，夜眠不安。法當清化兼苦降以為治，疏方照服，得效再議。
靈磁石 [五錢] 珍珠母 [一兩] 生牡蠣 [八錢。三味同先煎] 空沙參 [四錢] 鹽橘核 [三錢] 真鬱金 [三錢] 元胡索 [三錢] 首烏藤 [一兩] 酒黃芩柏 [各三錢] 杜牛膝 [三錢] 佛手片 [三錢] 焦雞金 [三錢] 天花粉 [四錢] 雲茯苓 [四錢] 甘草梢 [二錢]
七診 十月十五日
據述項間痰核仍未消盡，近日左腿微腫而疼，行路不便，右手食指亦作痛。肝旺脾虛，兼有風濕，仍當從本治。
生黃芪 [四錢] 西防風 [三錢] 當 歸須 [四錢] 制乳沒 [各三錢] 伸筋草 [三錢] 透骨草 [三錢] 骨碎補 [四錢] 木賊草 [三錢] 夏枯草 [四錢] 赤苓芍 [各三錢] 真鬱金 [三錢] 川 牛膝 [三錢] 生甘草 [二錢] 干藕節 [五枚]
八診 十月二十五日
藥後病無出入，擬以丸藥常服調理。早服知柏地黃丸，晚服杞菊地黃丸、橘核丸，每次各服二錢，溫開水送下。