蕭龍友醫案 · 黃 疸
萬女 六歲 一九四九年十月一日
脈不流利,面黃而浮,兩眼起眵而羞明,溫度甚高,見汗不退,業已月余。此乃內侵濕邪,兼夾食滯為患,防成黃疸,咳而兼喘,宜小心將護,不可大意。法當標本兼治,疏方酌服,得效再議。
靈磁石 [四錢,先煎] 桑葉枝 [各三錢] 白蒺藜 [三錢] 甘菊花 [三錢] 炒梔子 [二錢] 粉丹皮 [三錢] 醋香附 [三錢] 酥鱉甲 [三錢] 肥知母 [三錢] 川貝母 [三錢] 苦杏仁 [三錢,去皮尖,搗] 酒黃芩 [三錢] 西防風 [二錢] 炒稻芽 [四錢] 焦雞金 [三錢] 生甘草 [二錢] 生葦莖 [五寸]
二診 十月五日
據述服前方溫度已退,漸能安眠,眼眵已少,面黃亦退,面部亦不浮腫, 自是好象。惟胃納不開,尚作咳嗽,紋紫脈數,舊熱未清,仍當依法加減再進。
生桑葉 [三錢] 苦杏仁 [三錢, 去皮尖, 搗] 天花粉 [四錢] 炒稻芽 [五錢] 酒黃芩 [三錢] 肥知母 [三錢] 川貝母 [三錢] 炒梔子 [三錢] 六神曲 [四錢,布包] 白蒺藜 [三錢] 赤苓芍 [各二錢] 甘菊花 [三錢] 鹽砂仁 [二錢] 生甘草 [二錢] 生藕節 [五枚]
三診 十月七日
依前方加粉丹皮二錢,五味子二錢,再進。
四診 十月十日
服第二方病未見減,兩眼羞明,起眵甚多,肢體浮腫,胃納不開,前後心熱氣紛蒸最甚,氣急而促,紋紫達三關,內熱太重,再當清化。
石決明 [四錢,先煎] 生石膏 [四錢,先煎] 金銀花 [三錢] 生梔子 [三錢] 淨連翹 [三錢] 川黃連 [一錢] 天花粉 [四錢] 谷精珠 [四錢] 西防風 [二錢] 粉丹皮 [二錢] 甘菊花 [三錢] 冬桑葉 [二錢] 生熟稻芽 [各四錢] 肥知母 [三錢] 川貝母 [三錢] 酒黃芩柏 [各二錢] 六神曲 [四錢,布包] 天水散 [四錢,布包] 生葦莖 [五寸]
閆男 六十歲 一九五三年五月十二日
據述患胃病業已年余,食後更甚,有時牽及左脅肋間作痛,右脅下有包塊,眼白髮黃,面色不榮,有轉成黃疸之勢,大便乾結,小溲黃赤而短,食欲不振,食後口中發酸。內蘊濕熱,太久太重,致成此候,法當從本治,不易收速效也。
空沙參 [四錢] 炒梔子 [三錢] 粉丹皮 [三錢] 綿茵陳 [三錢] 真鬱金 [三錢] 酒黃芩柏 [各三錢] 制乳沒 [各三錢] 冬瓜仁皮 [各四錢] 大腹皮 [三錢] 茯苓皮 [四錢] 鹽砂仁 [二錢] 火麻仁 [四錢] 焦冬術 [三錢] 炒枳殼 [三錢] 六一散 [四錢,沖]
二診 五月十五日
藥後尚安。原方加蔓荊子三錢,白蒺藜三錢(去刺) ,再進。
三診 五月二十日
據述服改方後胃痛、口酸均減,惟眼白仍黃,眼角發澀而癢,小溲仍黃,大便多不消化之物。內蘊濕熱太甚,仍依前方加減。
空沙參 [四錢] 生芪皮 [五錢] 綿 茵陳 [四錢] 生梔子皮 [三錢] 粉丹 皮 [三錢] 赤 白 苓芍 [各三錢] 忍冬藤 [四錢] 白蒺藜 [三錢,去刺] 淨連翹 [三錢] 六神曲 [三錢,布包] 生熟谷芽 [各三錢] 西秦艽 [三錢] 陳倉米 [三錢] 生甘草 [二錢] 生葦莖 [五寸]
四診 五月二十七日
濕邪外發,黃氣加重,此膽經熱重,膽汁外溢之故,周身疹顆,起伏不定,眠後腹部下墜,偏左為甚,大便已正常,小溲仍黃,濕熱尚重,仍當從本治,小心將護為要。
生芪皮 [四錢] 梔子皮 [三錢] 粉丹皮 [三錢] 金銀花 [四錢] 淨連翹 [三錢] 綿茵陳 [三錢] 赤苓芍 [各三錢] 鹽砂仁 [二錢] 沉香曲 [三錢,布包] 制乳沒 [各三錢] 西防風 [三錢] 白蒺藜 [三錢,去刺] 酒黃芩柏 [各三錢] 天水散 [四錢,沖] 生葦莖 [五寸] 生茅根 [五錢]
五診 六月二日
藥後尚安。原方加蒼白朮各三錢( 土炒) ,荊芥穗二錢,真鬱金三錢,龍膽草三錢,大腹皮三錢,減去鹽砂仁、白蒺藜,再進。
六診 六月十三日
據述藥後周身發癢更甚,皮膚發生紅色顆粒,搔之出水,黃氣依然。此膽汁外溢,風濕內侵之象,胃部不時作痛,病久且沉,宜緩圖之。
生滑石 [三錢,先煎] 老箭芪 [五錢] 炒枳殼 [三錢] 真鬱金 [三錢] 荊芥穗 [三錢] 生梔子 [三錢] 粉丹皮 [三錢] 蒼白朮 [各三錢,土炒] 抱木茯神 [四錢] 龍膽草 [二錢] 酒黃芩柏 [各三錢] 西防風 [二錢] 綿茵陳 [四錢] 全當歸 [四錢] 炒白芍 [四錢] 肥知母 [三錢] 生茅根 [五錢] 生甘草 [三錢]
七診 六月十六日
藥後病無出入。原方加忍冬藤五錢,再進。
八診 六月十九日
服藥多帖,病未大減,近又發生干嗆,大便下血,溫邪化熱,變為腸風,胃仍不時作痛。病日太久,仍當從本治,小心將護。
空沙參 [五錢] 焦山梔 [四錢] 地榆炭 [四錢] 槐樹角 [四錢] 真鬱金 [三錢] 制乳沒 [各三錢] 肥知母 [三錢] 川貝母 [三錢] 天門冬 [三錢] 焦雞金 [二錢] 佛手片 [二錢] 粉丹皮 [三錢] 生甘草 [二錢] 生茅根 [一兩] 生藕節 [五枚]
九診 六月二十五日
藥後病無出入。原方加生滑石四錢(先煎) ,白鮮皮四錢,地膚子四錢,天花粉四錢,方通草三錢,朱燈心三十寸,再進。
十診 七月七日
黃仍未減,咳嗽加劇,腸風已止,皮膚仍癢,小溲仍黃赤,腿足發腫,面色仍黃,陰分已虛,故午後加甚。病根太深,不易收速效也,仍從本治,宜小心將護為要。
台黨參 [五錢] 生芪皮 [五錢] 漢防己 [三錢] 炒梔子 [三錢] 粉丹皮 [三錢] 白鮮皮 [四錢] 宣木瓜 [四錢] 川貝母 [三錢] 天花粉 [四錢] 綿茵陳 [四錢] 生熟苡仁 [各五錢] 抱木茯神 [四錢] 桑寄生 [八錢] 炙甘草 [三錢] 生茅根 [五錢] 大紅棗 [三枚]
十一診 七月十八日
藥後尚安。原方加霍石斛三錢(先煎) ,嫩白前三錢,芡實米四錢,肥知母三錢,再進。
十二診 八月一日
藥後胃疼已止,腿足黃腫亦輕,惟皮膚發癢,咳痰仍重,大便色黑。此乃肺熱之故,非血也。病久體虛,仍當從本治,小心將護為要。
台黨參 [四錢] 生芪皮 [四錢] 肥知母 [三錢] 川貝母 [三錢] 炒梔子皮 [三錢] 嫩白前 [二錢] 生黃芩柏 [各二錢] 炒苡仁 [四錢] 粉丹皮 [三錢] 北五味 [二錢,打] 朱茯神 [四錢] 干生地 [四錢] 生赤芍 [四錢] 鮮茅根 [一兩] 生甘草 [三錢] 鮮荷葉 [一角,帶梗五寸]
十三診 八月十六日
藥後尚安。原方加靈磁石四錢(先煎) ,苦桔梗三錢,地膚子四錢,再進。
十四診 八月五日
據述各病皆輕,惟咳嗽未減,午後有時發熱,黃仍未退盡,良由肝膽濕熱之故,小腹有時作痛,大便頗多,仍當治本,小心將護為要。
酥鱉甲 [五錢,先煎] 台黨參 [四錢] 蒼白朮 [各二錢,土炒] 梔子皮 [三錢] 粉丹皮 [三錢] 醋青蒿 [三錢] 肥知母 [三錢] 川貝母 [三錢] 酒黃芩柏 [各二錢] 炙百部 [四錢] 北五味 [二錢] 細生地 [三錢] 大腹皮 [三錢] 生甘草 [三錢] 鮮荷梗 [一尺]
十五診 八月十一日
藥後病無出入。原方加鮮百合四錢,炒谷芽三錢,白鮮皮三錢,宣木瓜五錢,再進。
十六診 八月十七日
病情變化無常,有濕邪化熱,熱極生風之勢,故肢體內外皆奇癢,大便色黑,咳嗽黃白痰相間。病日已久,服藥有效否?姑再擬一方酌服,如無效,可多請高明斟酌。
空沙參 [四錢] 炒梔子 [三錢] 粉丹皮 [三錢] 綿茵陳 [三錢] 川貝母 [三錢] 雲茯苓 [四錢] 苦杏仁 [三錢,去皮尖,搗] 苦桔梗 [三錢] 天花粉 [四錢] 西秦艽 [二錢] 白鮮皮 [三錢] 地膚子 [三錢] 生甘草 [二錢] 鮮荷葉 [一角,帶梗五寸]
十七診 八月二十七日
原方加生芪皮四錢,鹽黃芩柏各二錢再服。若效力不足,仍望所請高明斟酌為要。