蕭龍友醫案 · 泄 瀉

蕭龍友 《蕭龍友醫案》
趙男 二十六歲 一九五三年七月一日 肝胃不和,業已年余,食物消化力薄,大便作溏,每日一二次不等,中有涎沫,似痢非痢。夜眠亦不安且多夢,此乃陽明病也,為日已久,當從本治。 台黨參 [三錢,米炒] 蒼白朮 [各三錢,土炒] 五味檳榔 [三錢,布包] 沉香曲 [三錢,布包] 川厚朴 [二錢,姜水炒] 川貝母 [三錢] 天花粉 [三錢] 真鬱金 [三錢] 佛手片 [三錢] 焦雞金 [三錢] 焦苡仁 [五錢] 首烏藤 [一兩] 苦葶藶 [二錢] 生薑片 [三錢] 大紅棗 [三枚] 二診 七月三日 藥後尚安。原方加赤白苓芍各三錢,大腹皮三錢,鹽砂仁二錢,再進。 三診 七月五日 服改方後雖胃納稍佳,然脾不能運,故大便仍作溏,夜眠稍安,但醒後則不能再睡,仍當依前法加減再進。 台黨參 [四錢] 首烏藤 [二兩] 合歡花 [五錢] 鹽砂仁 [三錢] 赤白苓芍 [各三錢] 真鬱金 [三錢] 大腹皮 [三錢] 炒扁豆 [四錢] 六神曲 [三錢,布包] 陳倉米 [三錢] 柏子仁 [三錢] 炙甘草 [二錢] 干藕節 [三枚] 四診 九月十三日 據述近日胃部又覺不適,消化力薄,大便干溏不定,夜眠多夢,仍當依前法加減。 台黨參 [四錢] 土炒蒼朮 [三錢] 麩炒枳殼 [三錢] 酒黃芩 [三錢] 夜交藤 [一兩] 合歡花 [三錢] 沉香曲 [三錢,布包] 佛手片 [三錢] 焦雞金 [三錢] 雲茯苓 [四錢] 鹽澤瀉 [三錢] 生甘草 [二錢] 帶心蓮子 [十五粒] 王男 四十九歲 一九五一年一月六日 脈見滑大,舌苔黃膩,內蘊濕熱甚重。據述腹痛作瀉, 日夜行七八次,便後有血。此乃酒毒為患,法當從本治,消化腸胃。 桑枝葉 [各三錢] 忍冬藤 [三錢] 淨連翹 [三錢] 粉丹皮 [三錢] 炒梔子 [三錢] 白蔻仁 [一錢] 炒苡仁 [四錢] 赤芍苓 [各二錢] 酒黃芩柏 [各二錢] 大腹皮 [二錢] 血餘炭 [三錢] 細生地 [四錢] 制乳沒 [各三錢] 生甘草 [二錢] 生藕節 [五枚] 生荸薺 [三枚,搗] 二診 一月九日 據述服前方,一日夜未下血。今晨第二次入廁又覺下血,其色甚鮮,臀肉久坐則覺黏滯不適,此乃皮破使然,酒毒下注濕熱太甚之故。法當從本治,依昨法加減再進,更宜小心將護。 空沙參 [四錢] 地榆炭 [三錢,存性] 槐角炭 [三錢] 赤芍苓 [各三錢] 酒黃芩柏 [各二錢] 炒梔子 [三錢] 生熟苡仁 [各三錢] 粉丹皮 [三錢] 細生地 [四錢] 淨連翹 [三錢] 忍冬藤 [四錢] 血餘炭 [三錢] 生石膏 [四錢] 肥知母 [三錢] 川貝母 [三錢] 甘草梢 [二錢] 生茅根 [五錢] 生藕節 [五枚] 趙男 二十八歲 一九四九年八月二十一日 據述腹瀉多日,夜重日輕,昨日加重,上吐下瀉,腰腿作痛,身體無力。此由勞乏感風夾氣,因素體有濕,故成此候,已見虛象,宜小心將息。 苦桔梗 [三錢] 淮山藥 [四錢] 焦冬術 [四錢] 姜川朴 [一錢] 炒扁豆 [二錢] 芡實米 [二錢] 宣木瓜 [三錢] 鹽澤瀉 [四錢] 山楂炭 [二錢] 炒枳殼 [三錢] 雲茯苓 [四錢] 大腹皮 [三錢] 生甘草 [二錢] 鮮生薑 [一片] 大紅棗 [三枚] 陳倉米 [一勺,炒] 二診 九月七日 服前方各病皆輕,惟頭不能抬,兩眼發紅而羞明。此乃胃熱上攻為患,乃食火也,法當清降。 生石膏 [四錢,先煎] 竹茹葉 [各二錢] 杜牛膝 [三錢] 忍冬藤 [一兩] 六神曲 [四錢,布包] 酒黃芩 [二錢] 肥知母 [二錢] 川貝母 [二錢] 細生地 [四錢] 淨連翹 [二錢] 粉丹皮 [二錢] 甘菊花 [三錢] 草決明 [三錢] 谷精珠 [二錢] 霜桑葉 [二錢] 炒梔子 [三錢] 甘草梢 [二錢] 生葦莖 [一尺] 陸男 五十二歲 一九五八年八月二日 溏泄已月余,色先黑後黃,腹鳴一痛則瀉, 日夜行五六次不等,並無紅白,但有不消化之物。此乃脾濕腎虛之故,為日已久,當從本治。 台黨參 [三錢] 焦冬術 [二錢] 炒枳殼 [半錢] 赤白芍苓 [各三錢] 大腹皮 [三錢] 焦雞金 [三錢] 佛手片 [三錢] 金狗脊 [三錢,去毛] 生熟苡仁 [各四錢] 芡實米 [四錢] 懷山藥 [四錢] 炙甘草 [二錢] 生藕節 [二錢] 大紅棗 [三枚] 陳倉米 [一勺,微炒] 二診 八月四日 服昨方,腹瀉次數已減,肢體亦和,僅腹部尚疼耳,當依法加減。 米炒黨參 [三錢] 土炒白朮 [二錢] 炒枳殼 [二錢] 桑寄生 [四錢] 焦雞金 [三錢] 佛手片 [三錢] 生熟稻芽 [各三錢] 鹽杜仲 [三錢] 赤白苓 [各三錢] 鹽澤瀉 [三錢] 生甘草 [二錢] 生藕節 [五枚] 三診 八月十二日 素體肝陽太旺,脾腎兩虛,故時發頭眩,溏泄日行二三次不等,糞色黑多黃少。當屬內熱為患,宜從本治。 珍珠母 [一兩,先煎] 真龍齒 [六錢,先煎] 靈磁石 [五錢,先煎] 台黨參 [四錢] 芡實米 [四錢] 沉香曲 [三錢,布包] 生熟苡仁 [各三錢] 生熟稻芽 [各三錢] 炒扁豆 [四錢] 大腹皮 [三錢] 川牛膝 [二錢] 生白芍 [四錢] 陳倉米 [三錢,炒] 生甘草 [二錢] 四診 八月十四日 頭昏大減,大便已變黃,惟作溏恭, 日一二次。內熱已輕,肝脾未和,當從本治。 靈磁石 [四錢,先煎] 台黨參 [三錢] 炒冬術 [二錢] 炒枳殼 [三錢] 生熟苡仁 [各三錢] 芡實米 [四錢] 懷山藥 [四錢] 扁豆衣 [四錢] 大腹皮 [二錢] 鹽炒砂仁 [二錢] 茯苓塊 [三錢] 生甘草 [二錢] 陳倉米 [三錢] 五診 八月十六日 藥後尚安,惟腹中仍作墜痛,日夜尚瀉二三次,中有不消化之物。中氣略虛,當調理腸脾,兼和肺胃以為治。 生黃芪 [三錢] 米炒黨參 [三錢] 土炒白朮 [三錢] 炒枳殼 [二錢] 焦雞金 [三錢] 生熟稻芽 [各三錢] 佛手片 [三錢] 大腹皮 [二錢] 芡實米 [四錢] 陳倉米 [三錢] 炒白扁豆 [四錢] 赤白芍苓 [各三錢] 生甘草 [二錢] 大紅棗(燒) [三枚] 六診 八月十九日 腹瀉雖止,脈見弦虛,血壓極高,乃濕熱上攻為患。熱極恐成風,亟當從事清降。 生珍珠母 [一兩] 生左牡蠣 [八錢] 真龍齒 [七錢] 靈磁石 [五錢,四味同先煎] 生芪尖 [三錢] 炒梔子 [三錢] 首烏藤 [四錢] 粉丹皮 [三錢] 川 牛膝 [三錢] 赤 白 芍苓 [各三錢] 鹽澤瀉 [三錢] 甘草梢 [三錢] 陳倉米 [三錢] 鮮荷葉 [一角,帶梗五寸] 七診 八月二十一日 頭部偏右尚作痛,心煩而躁。內熱太重,法當清降。 九孔石決明 [一兩] 生石膏 [五錢] 靈磁石 [四錢,三味同先煎] 忍冬藤 [四錢] 生梔子 [三錢] 粉丹皮 [三錢] 苦杏仁 [三錢,去皮尖,搗] 淨連翹 [三錢] 鹽黃芩柏 [各二錢] 肥知母 [三錢] 川貝母 [三錢] 赤芍藥 [四錢] 生甘草 [二錢] 鮮茅根 [八錢] 鮮荷梗 [一尺] 八診 八月二十三日 後腦偏右仍發沉,間亦作抽,此乃邪熱上攻,有化風之象。心煩雖止而腹仍作痛作溏,內有不消化之物。法當標本兼治。 首烏藤 [一兩] 香白芷 [三錢] 白蒺藜 [三錢] 西防風 [二錢] 忍冬藤 [五錢] 杜牛膝 [三錢] 生梔子 [三錢] 粉丹皮 [三錢] 炒稻芽 [四錢] 炒扁豆 [四錢] 六神曲 [三錢,布包] 酒黃芩 [二錢] 甘草梢 [二錢] 鮮藕節 [五枚] 九診 八月二十五日 藥後各病皆輕,惟頭額陣陣發昏。內熱未盡,仍有上攻之象,法當從事清降。 空沙參 [四錢] 蔓荊子 [二錢] 西秦艽 [二錢] 川牛膝 [三錢] 炒梔子 [三錢] 粉丹皮 [三錢] 酒黃芩 [三錢] 首烏藤 [八錢] 赤白芍苓 [各三錢] 細生地 [四錢] 炒稻芽 [三錢] 甘草梢 [二錢] 生荷梗 [一尺] 十診 八月二十八日 病癒八九,惟余邪未盡,尚攻頭部發昏,法當善後。 南沙參 [四錢] 香白芷 [三錢] 首烏藤 [八錢] 真鬱金 [三錢] 川牛膝 [三錢] 桑寄生 [四錢] 忍冬藤 [四錢] 赤白芍苓 [各三錢] 炒梔子 [三錢] 酒黃芩 [二錢] 大腹皮 [三錢] 生甘草 [二錢] 生藕節 [五枚] 劉男 四個月 一九四九年九月九日 紋隱一指,脈數,據述腹痛作瀉業已三日,睡醒即瀉,糞色黃綠。此乃肝熱夾乳積為患,法當從本清化,大人多服,小兒少餵可也。 忍冬藤 [三錢] 西防風 [一錢] 霜桑葉 [三錢] 淡竹茹 [二錢] 六神曲 [四錢,布包] 山楂炭 [三錢] 廣木香 [三分] 大腹皮 [三錢] 杭白芍 [三錢] 炒稻芽 [三錢] 酒黃芩 [一錢] 生甘草 [一錢] 炒陳倉米 [三十粒] 二診 九月十一日 紋尚發紫,內熱未消,尚瀉沫子。乃熱邪生風之故,法當清化,大人多服,小兒少餵。 金銀花 [二錢] 淨連翹 [二錢] 嫩鉤藤 [一錢] 焦山楂 [三錢] 六神曲 [四錢,布包] 生稻芽 [三錢] 淮山藥 [三錢] 芡實米 [三錢] 赤芍苓 [各三錢] 廣木香[三分] 酒黃芩 [一錢] 生甘草 [一錢] 炒陳倉米 [三十粒] 三診 九月十三日 依前方加炒梔子三錢,粉丹皮三錢,焦雞金三錢,再進。 四診 九月十五日 紋色已褪,內熱漸輕,惟瀉未盡止,大便色黃,尚未成形,日夜尚行四五次,再當清化。 空沙參 [三錢] 焦冬術 [三錢] 淮山藥 [三錢] 廣木香 [五分] 炒稻芽 [三錢] 酒黃芩 [二錢] 山楂炭 [二錢] 焦苡仁 [四錢] 炒枳殼 [二錢] 芡實米 [三錢] 生甘草 [二錢] 炒陳倉米 [三十粒] 大紅棗 [三枚] 董男 十六歲 一九五〇年六月二十五日 脈不和暢,面色不榮。據述素有腹痛之病,卻里急後重而出恭不易,前五個月病尚輕,近四個月來身體發熱,見汗不退,胃納不易消化,夜不安眠。內傷外感兼而有之,宜小心將護,不可大意。法當標本兼治,疏方酌服,得效再議。為日太久,恐不易收速效也。 米炒北沙參 [四錢] 土炒冬術 [二錢] 麩炒枳殼 [二錢] 真鬱金 [三錢] 生熟稻芽 [各三錢] 焦雞金 [三錢] 六神曲 [三錢,布包] 肥知母 [三錢] 川貝母 [三錢] 首烏藤 [八錢] 淡蓯蓉 [四錢] 大腹皮 [三錢] 甘草梢 [三錢] 地骨皮 [二錢] 生荸薺 [五枚,搗] 二診 七月一日 脈息病情詳列前方,服後病無出入。據述腹中有包塊,脹時揉之則消,腹中仍作墜痛,如廁則不易出恭,肢體仍發熱而不出汗,胃納漸開,但不易消化,因進食仍吐故也。為日已久,宜加意保重,擬依法再進。 米炒台黨參 [四錢] 土炒冬術 [三錢] 麩炒枳殼 [二錢] 五味檳榔 [三錢] 佛手片 [三錢] 焦雞金 [四錢] 淡蓯蓉 [四錢] 沉香曲 [三錢,布包] 炒黑梔子 [三錢] 粉丹皮 [三錢] 大腹皮 [二錢] 制乳沒 [各三錢] 鮮荷葉 [一角,帶梗五寸] 生荸薺 [三枚,搗] 三診 七月七日 據述服藥後溫度大減,惟尚作嗆咳,胸次仍發脹,不思食物,腹中包塊仍四竄無定,按之則痛,出恭不暢,多成溏恭,肺脾兩虛,腸胃不調,故肢體無力。因病太久,故見此候,法當從本治,更宜加意保養。 台黨參 [四錢] 真鬱金 [三錢] 鹽砂仁 [三錢] 生熟稻芽 [各三錢] 沉香曲 [三錢,布包] 苦桔梗 [三錢] 肥知母 [三錢] 川貝母 [三錢] 火麻仁 [四錢] 制乳沒 [各三錢] 大腹皮 [二錢] 雲茯苓 [四錢] 桑寄生 [五錢] 甘草梢 [二錢] 生荸薺 [三枚,搗] 四診 七月十日 服方後胃納略開,惟消化仍薄,腹中包塊有時仍作痛,尚作嗆咳,肢體仍乏力,睏倦思睡。肝脾兩虛,當從本治,依法加減再進。 台黨參 [四錢] 肥知母 [三錢] 川貝母 [三錢] 佛手片 [三錢] 焦雞金 [三錢] 大腹皮 [四錢] 雲茯苓 [四錢] 制乳沒 [各三錢] 桑寄生 [四錢] 炒扁豆 [四錢] 鹽砂仁 [二錢] 生熟稻芽 [各三錢] 生甘草 [二錢] 干藕節 [五枚] 五診 七月十六日 據述大解仍不如常,入夜尤甚,往往腹痛思便,如廁久蹲仍解不盡,但又不易出恭。此乃氣虛包塊未化之故,宜緩緩圖之,仍依法加減再進。 台黨參 [三錢] 大腹皮 [二錢] 左金丸 [三錢,布包] 炒扁豆 [四錢] 生熟稻芽 [各三錢] 沉香曲 [三錢,布包] 焦雞金 [二錢] 佛手片 [二錢] 五味檳榔 [二錢] 鹽砂仁 [二錢] 赤白芍苓 [各二錢] 生甘草 [一錢] 生荷梗 [一尺,切] 六診 七月二十二日 腸胃有熱,消化力薄,喜飲水,但飲後則作脹,食物更甚,面呈浮腫,腹痛則思入廁,揉之便有包塊為患,大便仍不暢,時作嗆咳。病久身虛,宜小心將護,不可大意,疏方照服,得效再議。 生芪皮 [四錢] 台黨參 [三錢] 天花粉 [四錢] 冬瓜仁皮 [各四錢] 炒扁豆 [三錢] 生熟稻芽 [各三錢] 茯苓皮 [四錢] 芡實米 [三錢] 淡蓯蓉 [三錢] 鹽砂仁 [二錢] 沉香曲 [二錢,布包] 生甘草 [二錢] 生藕節 [五枚] 沈女 六十三歲 一九五〇年九月三十日 據述患雞鳴瀉已三十餘年,時發時愈,此次又發,業經數月。兩眼發乾,頭亦發眩,肝脾肺腎各經皆虛,故口舌牙齦均覺干而有脫皮之勢。病勢匪輕,法當從本治,更宜小心將護。 台黨參 [四錢] 焦冬術 [三錢] 首烏藤 [八錢] 熟地黃 [四錢,炒砂仁二錢研拌] 山萸肉 [三錢,去核] 甘枸杞 [四錢] 焦山梔 [三錢] 粉丹皮 [三錢] 鹽元參 [三錢] 天門冬 [二錢] 抱木茯神 [四錢] 炙甘草 [二錢] 陳倉米 [一勺] 大紅棗 [三枚,燒] 二診 十二月三日 肺胃有熱,外襲風寒,中氣覺短,鼻孔發熱,喉際不爽,咳痰尚易,眼已不痛,頭亦不眩,腹部有時尚痛而作泄,法當標本兼治。 台黨參 [四錢] 首烏藤 [一兩] 肥知母 [三錢] 川貝母 [三錢] 西秦艽 [二錢] 苦杏仁 [三錢,去皮尖搗] 焦山梔 [三錢] 粉丹皮 [二錢] 酒黃芩 [二錢] 雲茯苓 [三錢] 乾地黃 [四錢,炒砂仁二錢研拌] 山萸肉 [三錢,去核] 炙甘草 [二錢] 炒陳倉米 [三錢] 干生薑 [三錢] 大紅棗 [三枚] 三診 一九五三年二月十日 據述服前方尚安,惟內熱太重,心虛失養,不時作跳,而肝胃因之不和,食物不甘,中脘不舒,兩手腕及兩腿均覺几几如風抽然。此乃血貧之故,宜從本治,小心將護,勿動肝氣,勿受風邪為要。 空沙參 [四錢] 真鬱金 [三錢] 炒梔子 [三錢] 粉丹皮 [三錢] 大生地 [四錢] 大麥冬 [三錢] 甘菊花 [三錢] 甘枸杞 [四錢] 川貝母 [三錢] 抱木茯神 [三錢] 全當歸 [四錢] 小川芎 [三錢] 首烏藤 [一兩] 生甘草 [二錢] 陳倉米 [三錢] 生藕節 [三枚] 四診 四月三日 脈不調勻,面部微浮,眼口均發乾,心跳不安,胃部覺空而食物不下,中氣極短,夜不安眠。子宮突出並流黃水,有時筋掣抽竄難受。血不榮養,氣不條暢,易感外邪,故病情複雜而時異,仍當從本治,小心將護為要。 南沙參 [四錢] 肥知母 [三錢] 川貝母 [三錢] 天麥冬 [各三錢] 柏子仁 [二錢] 苦杏仁 [二錢,去皮尖,搗] 桑寄生 [四錢] 當歸須 [四錢] 制乳沒 [各三錢] 細生地 [四錢] 朱茯神 [四錢] 合歡花 [三錢] 首烏藤 [一兩] 西秦艽 [三錢] 生甘草 [三錢] 生荸薺 [三枚,搗] 五診 六月十七日 據述病情乃腎水不能涵木,故肢體抽掣,脾部太虛,消化力薄,故食物上沖,呃逆時作,前陰仍流清水。仍當標本兼治,小心將護,不可躁急,至要至要。 靈磁石 [五錢,先煎] 台黨參 [四錢] 桑寄生 [五錢] 西秦艽 [二錢] 小川芎 [二錢] 全當歸 [四錢] 生杭芍 [四錢] 真鬱金 [三錢] 沉香曲 [二錢,布包] 乾地黃 [四錢] 朱茯神 [四錢] 生甘草 [二錢] 生藕節 [三枚] 六診 七月十六日 藥後各症皆輕,前方加西防風三錢,生芪皮三錢,柏子仁三錢,炒梔子三錢,再進。 七診 八月十五日 服前方各症皆輕,惟中氣太虛,肝熱太甚,故大便時覺氣下墜,子宮亦作墜,恐有瘤子為患;熱氣上攻則兩眼發花,不能視物,食物不和則作瀉。病情複雜,氣血兩虛,易於動氣,法當從本治,小心將護,以期有效。 台黨參 [四錢] 真鬱金 [三錢] 谷精草 [八錢] 沉香曲 [三錢,布包] 炒梔子 [三錢] 粉丹皮 [三錢] 甘菊花 [三錢] 制乳沒 [各三錢] 全當歸 [三錢] 鹽黃芩柏 [各二錢] 乾地黃 [五錢,砂仁二錢研拌] 赤苓芍 [各三錢] 生甘草 [二錢]