小兒病源方論 · 三卷

驚風門 小兒驚風二證,方書未嘗分析詳細,蓋驚自驚,風自風,當分別而治療之。世俗通言熱極生風,殊不知寒、暑、燥、濕之極,亦能生風。見兒作搐,不察形氣虛實,便用牛黃、硃砂,腦、麝之劑,以致不救者多矣。 論驚搐源因 蓄氣而作搐,結氣而成癇。 小兒多因驚怖,而風冷之氣蓄於咽喉間,摶於心肺,傳入肝膽,其氣上不能升,下不能降,使津液上滯,不得流行,故痰涎壅閉而作搐矣。如腹中氣逆,囟門腫陷,則難愈。治法先去痰涎,次固元氣,元氣盛則津液行,血氣流轉,自然不搐。 服藥次序 先服芎蠍散,用手法斡去寒痰冷涎。 次服油珠膏,潤心肺,補脾胃。 後服益真湯,溫壯元氣。 助眼前朴散,寬上實下。 辨不救證 搐而不休,休而再搐。 驚叫發搐,汗出足冷。 痰滿胸喉,口開目直。 論風搐源因 一小兒誤服涼藥鎮心宣導,或用帛蘸湯水繳展唇口,因此傷動脾胃,或泄瀉,或腹脹,或腹中氣響。 二小兒面少血色,常無喜容,不看上而視下。 三小兒囟顱高急,頭縫青筋,時便青糞。 四小兒肌體肥壯,糞如青涕,或如凍汁。 五小兒時時眨,目動也。糞便青白沫,有時干咆。 以上五證忽時嘔吐者,必成陰癇,俗謂之慢驚風。 醫患之家不究病之源因,不分陰陽表里,又不察色脈虛實,妄謂熱即生風,便餌牛黃、硃砂、腦麝鎮心等藥,因此敗傷真氣,搐而不救者多矣。蓋真氣者,元陽也。其藥性溫,則固養元陽,冷則敗傷真氣,故宜用溫中下氣藥治之。 辨臟腑驚證 肝驚,眼赤糞青;膽驚面青下白。 心驚,面臉紅赤;小腸驚,夜啼至曉。 脾驚,五心熱乾嘔;胃驚,腹脹不食。 肺驚,氣喘吃水;大腸驚,喉中疾作聲。 腎驚,夢中咬牙;三焦驚睡中驚哭。 驚、癇、忤三證相似: 驚即發拳搐,癇即搐搦,忤則掣。 論息驚風證 小兒平常無事,忽發壯熱,手搐搦,眼目戴上,涎潮壅塞,牙關緊急,身熱面赤,此急驚風證。急驚屬陽,屬腑,當治以涼。 論急驚病源 小兒素熱,或因食生冷油膩,膈實有痰,致肝有風熱而為是病。 論慢驚風證 小兒面青白,身無熱,口中氣冷,多啼不寐,目睛上視,項背強直,牙關緊急,嘔涎潮,或自汗,此慢驚風證。慢驚屬陰,屬髒,當治以溫。 論慢驚病源 小兒吐瀉噁心,口乾,吐奶,舌出紅,眼閉,搖頭,發直,心悶氣粗,兩脅動,口生白瘡。 論慢脾風證 夫小兒臟腑嬌嫩,皮骨軟弱,血氣未平,精神未定,言語未正,經絡如絲,脈息如毫,不可妄投藥餌,亦不可湯繳口舌。無病者,在乎攝養如法,調護正氣。有疾者,先看外證,詳明虛實,而為治矣。 一小兒頭雖熱,眼珠青白而足冷。 二小兒頭雖熱,或腹脹而足冷。 三小兒頭雖熱,或瀉而足冷。 四小兒頭雖熱,或嘔而足冷。 五小兒頭雖熱,或渴而足冷。 已上五證忽然吐而作搐者,名曰慢驚風。速與補脾益真湯一服,每服三錢,更加全蠍一枚。如因驚而搐者,宜與前朴散一服,每服三錢,更加附子、前胡各半錢。小兒亦有下虛上實、里寒外熱之證。 方藥 芎蠍散 【主治】小兒腦髓風。囟顱開解,皮肉筋脈急脹,腦骨縫青筋起,面少血色,或少腹中氣響,時便青白色沫,或嘔吐痰涎,欲成慢驚風,搐足脛冷者,或大人氣上沖,胸滿,頭面腫癢。 【處方】川芎 蓽菝各一兩 蠍稍(去毒尖一錢,焙)細辛(去苗) 半夏(酒浸一宿,湯洗七次,焙乾)各二錢 【用法】上為細末,熱湯調,稍熱空心服。一周兒每服抄一小銅錢,量兒大小加減。 【方解】若痰滿胸喉中,眼珠斜視,速與服。目上直視,睹不轉睛者,難救。或痰氣壅塞不能咽藥,用一指於兒喉厭齶中探,就斡去寒痰冷涎,氣稍得通,以藥灌之。次服補脾益真湯,或以油珠膏選用之。 疾之生死,大抵在人之主持。此方家傳累世,活幼甚效。文中今以刊行流布,使養子之家無夭橫之痛,幸甚。 油珠膏 【主治】補脾腎,潤心肺,專治氣逆嘔噦,及風痰作搐,並宜服之。 【處方】石亭脂(硫磺中揀取如蠟色者) 滑石各半兩半夏(酒浸一宿,湯洗七次,焙) 黑附子(炮去皮臍) 天南星(醋浸一宿,湯洗七次,焙) 【用法】上為細末,每服一錢匕。用冷清養半盞,滴麻油一點如錢大,抄藥在油珠上,須臾墜下,卻去其薺,與兒服。隨且更用溫清薺,三五口壓下,肚飢時服訖。候一時久吃乳食,量兒大小加減藥。 補脾益真湯 【主治】小兒胎稟怯弱,外實里虛,因嘔吐乳奶,糞便青色而成慢驚風。氣逆涎潮,眼珠直視,四肢抽掣,或因變蒸客忤而作,或因持拘驚嚇而作,或因誤服鎮心寒涼藥而作。 【處方】木香 當歸 人參 黃芪 丁香 訶子肉 陳皮 厚朴(姜制) 甘草(炙) 白豆蔻(面裹煨) 草果 茯苓 白朮 官桂 半夏(湯泡七次,薑汁) 制附子(炮)各等分 全蠍(去毒微炒,每一服用一個) 【用法】上㕮咀,每服三錢,水盞半,姜二片,棗一枚,煎六分,去滓,肚飢稍熱服。服訖心腹揉動,以助藥力,候一時久吃乳食。 【方解】渴者,去附子、丁香、肉豆蔻,加茯苓、人參。 瀉者,加附子、丁香、訶子肉。 嘔吐者,加丁香、半夏、陳皮。 腹痛者,加厚朴、良姜。 腹脹者,加厚朴、丁香、前胡、枳殼。 咳嗽加前胡、五味子,去附子、官桂、草果、肉豆蔻。 痰喘加前胡、枳殼、赤茯苓,去附子、丁香、豆蔻、草果。 足冷加附子、丁香、厚朴。 氣逆不下加前胡、枳殼,去當歸、附子、肉豆蔻。 惡風自汗,加官桂、黃芪。 已上加減,與正方同等分。 此藥性溫不燥,亦治大人渴疾。湯飲盛谷蕩滌脾胃,以致臟腑虛弱,吃食減少,精神無力,日久衰困,而成淹滯之患。 前朴散 【主治】心腹結氣,或嘔噦泄瀉,腹脹時痛,或發驚悸,並宜服。 【處方】前胡 白朮 人參(去蘆) 陳皮 良姜(炒藿香) 甘草(炙) 厚朴(姜制)各等分。 【用法】上㕮咀,每三錢,水一大盞,煎至七分,去滓,稍熱肚飢時服。 二聖丸 【主治】小兒腹脹足冷麵冷,或腹中氣響而足冷,或水瀉而足冷,或渴,面、足冷,或糞青足冷,或頭溫足冷,或脈沉微而足冷。 【處方】石亭脂(如蠟塊者)一兩 黑附子(炮去皮)半兩 【用法】上為末,飯丸如黃米大。周歲兒每服十丸,空心乳汁送下。候一個時久,得吃乳。量兒大小增減丸數,秘傳累驗。 長生丸 【主治】寬上實下,補脾治痰止瀉。 【處方】檳榔 枳實(麩炒)各一兩 木香半兩 砂仁 半夏(姜制) 丁香 肉豆蔻(面裹煨) 全蠍二十枚(去毒尖) 【用法】上為末,飯丸如黍米大。一周兒服五十九,空心乳汁下,粥湯亦可,服訖半時久,得吃乳食,日二服。 塌氣丸 【主治】小兒脾虛腹脹,或疳瀉黃瘦。 【處方】青皮一兩 蓽菝 胡椒各半兩 木香二錢半全蠍五枚 【用法】上為末,醋糊丸如黃米大。一周兒服十五丸,乳汁下,粥湯亦得,空腹,日二服,訖候半時,得吃乳食,量兒大小加減。 遠志煎 【主治】小兒身體壯熱,驚悸心神不寧。 【處方】遠志(去苗骨,甘草水煮,焙) 茯神(去木) 羚羊角屑 甘草(炙)蕪荑各三錢 蠍稍十枚(去毒) 【用法】上為末,醋糊丸黍米大。一周兒每服一百丸,乳汁或米飲下,服訖候一時久,得吃乳食,量兒大小及病輕重,加減丸數。 疏鬲丸 【主治】諸驚,亦治疳。出《聖惠方》。急驚最效。 【處方】干蟆(五月五日收者佳,一枚,以酒、醋炙酥)青黛 木香 檳榔 麝香 續隨子(去殼紙,裹挹去油)各一錢 【用法】上為末,煉蜜丸如綠豆大。一周兒每服十五丸,二三歲加至三十丸,空心清米飲送下,服訖一時久,得吃乳食。 牛黃丸 【主治】小兒心經積熱,兩腮紅如胭脂,手足常熱,唇口乾燥。亦治急驚。 【處方】牛黃一錢 天竺黃二錢 鬱金三錢(真如蟬肚者) 梔子仁四錢 【用法】為末和均,煉蜜丸,黍米大。一周兒每服三十丸,薄荷湯下,量兒加減。 醉紅散 【主治】小兒急慢驚風,潮搐涎盛,口眼偏斜,精神昏悶。 【處方】天南星一枚(大者酒浸,濕紙裹炮熟,焙乾) 蜈蚣一條(酒炙) 白僵蠶(炒去絲嘴) 全蠍(去毒)各七枚 天仙子一字 硃砂(別研) 紫菀 杏仁 龍骨 防風 龍膽草 蟬退 百合 牛黃(別研) 白芷 麝香各一錢 升麻三錢 大黃(煨)四錢酥一兩 蜜三兩 【用法】上件藥先以牛黃、麝香、硃砂各研為末,除酥蜜外,十五味搗為粗末,用水一升,入銀鍋內,煎至三合,以新綿濾去滓,卻入鍋內,入牛黃、麝香、硃砂末及酥、蜜等,以柳篦不住手攪,慢火熬如稠湯方止,入瓷合內盛,密蓋收之。周歲兒每服一雞頭實大,沸湯化下。日二三服,量兒大小加減。 不驚丸 【主治】小兒因驚氣,而吐逆作搐,痰涎壅塞,手足掣瘋,眼睛斜視。 【處方】枳殼(去瓤,麩炒)淡豆豉 【用法】上為末,每服一字。病甚者,服半錢,不拘時候服,日三服。 急驚者,薄荷自然汁調下。 慢驚者,荊芥湯入酒,三五點調下。 凡小兒急慢驚風,若睛珠上視,或上氣喘急,足脛若冷者,難愈。腹中急脹,眼睛上視不回者,必難治也。