勿聽子俗解八十一難經 · 卷之四

三十難曰 榮氣之行，常與衛氣相隨不？ 然,，經言人受氣於谷，谷入於胃，乃傳與五臟六腑,五臟六腑皆受於氣，其清者為榮，濁者為衛，榮行脈中，衛行脈外，營周不息，五十而復大會。陰陽相貫，如環之無端，故知榮衛相隨也。不，上音否，下如字。 榮，華也。衛，護也。人之一身，必資血氣以榮華護衛，故曰血為榮、氣為衛也。人之血氣，必須飲食之所養，故受氣於谷，谷入於胃，乃輸精於脾，脾乃散之於五臟六腑，是皆受氣於胃者也。五臟六腑各得胃之氣，復以清濁而分之。清者屬陰，為血為榮，行於脈內。濁者屬陽，為氣為衛，行於脈外。二者相為表里，內外相合，隨脈往來，營運不息。晝行二十五度，夜行二十五度。至平旦時，諸脈大會於寸口手太陰，陰陽相合，貫串流通，如環無端，故知榮衛之相從隨也。五十度數詳見第一難。 三十一難曰 三焦者何稟何生？何始何終？其治常在何許？可曉以不？ 然。三焦者，水谷之道路，氣之所終始也。不，音否。 紀氏曰：三焦者，稟原氣以資始，合胃氣以資生，上達胸中而為用，往來通貫，宣布無窮，造化出內，作水谷之道路，為氣之所終始也。 上焦者，在心下，下鬲，在胃上口，主內而不出，其治在膻中，玉堂下一寸六分，直兩乳間陷者是。中焦者，在胃中脘，不上不下，主腐熟水谷，其治在臍傍。下焦者，在臍下，當膀胱上口，主分別清濁，主出而不內，以傳導也，其治在臍下一寸，故名曰三焦，其府在氣街。一本雲沖。內，音納。膻，徒亶反。脘，古卵反。別，必列反。 上焦之治在膻中，本經說之明耳。中焦之治在臍旁，臍之兩旁各一寸，天樞穴也。下焦之治在臍下一寸，陰交穴也。氣街者，陰陽之道路，原氣之所藏，在少腹毛中各二寸是也，乃陽明之脈所發處，足陽明胃化谷之氣。夫三焦發用，貫通十二經絡，往來上下，腐熟水谷，營運氣血，皆三焦所主。雖假原氣而為用，必資胃氣以為本，是知氣街為三焦之府。一作氣沖，氣沖者，十二經之根本，諸經行氣之府，其義亦通。 三十二難曰 五臟俱等，而心、肺獨在鬲上者，何也？ 然。心者血，肺者氣，血為榮，氣為衛，相隨上下，謂之榮衛，通行經絡，營周於外，故令心、肺在鬲上也。 心主血，肺主氣。血為榮，氣為衛。榮行脈中，衛行脈外，循游經絡，營周於外，通天之氣，應陽之象而主乎動而浮於上，故得居於鬲上。又心為君主，肺為華蓋，是位尊乎上也 三十三難曰 肝青象木，肺白象金。肝得水而沉，木得水而浮；肺得水而浮，金得水而沉。其意何也？ 然。肝者，非為純木也。乙角也，庚之柔，大言陰與陽，小言夫與婦，釋其微陽，而吸其微陰之氣。其意樂金，又行陰道多，故令肝得水而沉也。肺者，非為純金也。辛商也，丙之柔，大言陰與陽，小言夫與婦，釋其微陰，婚而就火。其意樂火，又行陽道多，故令肺得水而浮也。肺熟而復沉，肝熟而復浮者，何也？故知辛當歸庚,乙當歸甲也。樂，音洛。令，平聲。 陰乃沉，陽乃浮，自然之理也。言，猶論也。夫婦亦陰陽之道。若論肝當隨木而浮，今反得水而沉者，肝屬木，陽也，然非純木，亦非純陽。甲屬陽，乙屬陰。乙帶金之氣，是金之變運。木雖屬陽，金乃屬陰。此從大論,法陰陽也，又從小可論，夫婦之道也。肝屬東方甲乙木,是角音，畏西方庚辛金，甲兄釋其乙妹，嫁與庚為婦，是庚之柔也。遂釋去隨甲兄微陽之性而吸受乙陰之氣以懷金之性，以樂金之意。又況木受胞胎之氣在七月，長生在十月，自七月至十二月皆陰道，故木行陰道多，此肝所以得水而沉也。肝既熟而復浮，是死則復歸於甲而還木之元性也。肺當隨金而沉，今反得水而浮者，肺屬金，陰也，然非純金，亦非純陰。庚屬陽，辛屬陰，金用火方成器，是帶火之性。金屬陰，火屬陽，此是大論，法陰陽也，又從小可論夫婦之道，肺屬西方庚辛，是商音，畏南方丙丁火，辛妹釋去隨庚兄微陰之性，嫁與丙為婦，歸就於火，以從火之性，以樂火之意。又況金受胞胎之氣在於寅，長生於巳，自寅至未皆陽道，故金行陽道多，此肺所以得水而浮也。肺既熟而復沉，是死則復歸於庚而還金之元性也。 三十四難曰 五臟各有聲、色、臭、味，皆可曉知以不？ 然。《十變》言：肝色青，其臭臊，其味酸，其聲呼，其液泣；心色赤，其臭焦，其味苦，其聲言，其液汗；脾色黃，其臭香，其味甘，其聲歌，其液涎；肺色白，其臭腥，其味辛，其聲哭，其液涕；腎色黑，其臭腐，其味咸，其聲呻，其液唾。是五臟聲、色、臭、味、液也。不，音否。鹹，音咸。臊，蘇曹反。呻，音申。 五臟各有所主。肝主色，應甲乙木；心主臭，應丙丁火；脾主味，應戊己土；肺主聲，應庚辛金；腎主液，應壬癸水。五臟各有聲、色、臭、味、液，五者之變，合五府則為十變也。 肝主五色之變，五臟之色由肝木之氣更相灌布，各從其類。肝屬東方木，木之發，其色青，得火之變，其臭臊。木曲直作酸，其味酸，取其收斂也。木受金之變，發聲為呼，目為肝之竅，水行液於肝，主泣在目也。 心位南方火，木之布色在火則赤，五臭之變在乎火。五臟五臭火盛則焦苦，其臭焦，其味苦，取其燥泄也。金變入火，成夫婦之道，相見必發聲為言。水行液於火，水火交泰，蒸而成汗也。 脾屬中央土，木之布色在土乃黃，火之化土，其臭香，脾土緩，甘味亦緩，故行五味以養五臟。其味在本髒則甘，故從本類。金變其聲歌，金土相生，母子相見，發聲歌樂。水行液於脾為涎，口乃脾之竅，故涎從口出也。 肺屬西方金，木之布色至肺乃白，火之變在金則腥，土之授味於肺為辛，取其散潤也。五音之發在乎金，金主肅殺，悽愴悲愁，其聲主悲。鼻乃肺之竅，水行液在肺為涕，故從鼻中出也。 腎屬北方水，木之布色在腎乃黑，火主臭，在水其臭腐，土之授味在水則潤下作咸，取其柔軟也。金變其聲呻，子之見母乃發嬌呻之聲。五液皆出於水，水行五液分灌五臟，諸髒各有液，腎主骨，則腎之液從齒中而生為唾也。 五臟有七神，各何所藏耶？ 然。髒者，人之神氣所舍藏也，故肝藏魂，肺藏魄，心藏神，脾藏意與智，腎藏精與志也。 五藏之藏，去聲；余藏字並平聲。 神者，靈也。七神者，魂、魄、神、精、志、意、智也。隨神往來者謂之魂，並精出入者謂之魄，兩精相薄謂之神，兩神相薄謂之精。神者，精氣之化也。精者，神氣之本也。在心為志，心有所發謂之意，辨別是非謂之智。此七者之神，分於五臟以舍藏之，故肝藏魂，肺藏魄，心藏神，脾藏意與智，腎藏精與志也。若其髒一虧，則神無所守，正邪相併，各遂其髒而變現焉。 三十五難曰 五臟各有所腑，皆相近，而心、肺獨去大腸、小腸遠者，何也？ 然：經言心榮、肺衛，通行陽氣，故居在上，大腸、小腸傳陰氣而下，故居在下，所以相去而遠也。 五臟之腑胃近脾，膽近肝，膀胱近腎而心肺在鬲上，大腸小腸在鬲下，何故不相近。心主血為榮，肺主氣為衛，血與氣皆輕清陽動之物，心肺通行，陽浮於上，故在上部。大腸、小腸傳導迎送重濁穢污陰靜之物，陰沉於下，故在下部。 又諸腑者，皆陽也，清淨之處。今大腸、小腸、胃與膀胱，皆受不淨，其意何也？ 然。諸腑者，謂是非也。經言：小腸者，受盛之腑也。大腸者，傳瀉行道之腑也；膽者，清淨之腑也。胃者，水谷之腑也。膀胱者，津液之腑也。一腑猶無兩名，故知非也。小腸者，心之腑。大腸者，肺之腑。胃者，脾之腑。膽者，肝之腑。膀胱者，腎之腑。小腸謂赤腸，大腸謂白腸，膽者謂青腸，胃者謂黃腸，膀胱者謂黑腸，下焦之所治也。盛，平聲。瀉，去聲。 諸腑皆陽經，最為清靜之處，今諸腑皆受不淨之物何哉？謂諸腑各有名，如小腸名受盛之腑，大腸名傳道之腑，胃名水谷之腑，膀胱名津液之腑，故各有其名，皆非名清淨。惟膽名清淨之腑也，是膽之一腑更無別名，故知諸腑非皆是清淨也，腑之腸色各隨其髒之色而言，通為下焦之所主治也。 三十六難曰 髒各有一耳，腎獨有兩者，何也？ 然。腎兩者，非皆腎也。其左者為腎，右者為命門。命門者，諸神精之所舍，原氣之所系也；故男子以藏精，女子以系胞。故知腎有一也。系，音計。藏精之藏，平聲。 命門屬火，腎屬水，雖名位不同，所屬亦異，然其氣則相通矣，故命門取論與腎同。腎居坎位，坎卦（）初六、六三是坤象，九二是乾象。乾坤之交而成坎，乾為父，坤為母。夫人之原氣感父母之交所生，坎屬水，司子位，天一生水，地六成之，所以原氣始於子，故人之所生，先生命門。命門與腎通，故云原氣之所系也。原氣者，生氣之元，為十二經之根本，呼吸之門，三焦之原，諸神精所聚之處，是知男子以藏精，女子以系胞胎。 三十七難曰 五臟之氣，於何發起，通於何許，可曉以不？ 然。五臟者，常內閱於上七竅也。故肺氣通於鼻，鼻和則知香臭矣；肝氣通於目，目和則知黑白矣；脾氣通於口，口和則知谷味矣；心氣通於舌，舌和則知五味矣；腎氣通於耳，耳和則知五音矣。五臟不和，則七竅不通，六腑不和，則留結為癰。癰，音雍。 九竅，耳目口鼻為陽七竅，大小便為陰二竅。鼻為肺之竅以司聞，目為肝之竅以司視，口為脾之竅以司食，舌為心之竅以司味，耳為腎之竅以司聽。五臟之氣和，則其竅聞而辨、視而明、聽而聰、食而知其味。五臟不和，則榮衛不通，邪氣不得外泄，故九竅壅滯，則鼻不聞香臭，目不見青白，耳不聽五音，口不思谷氣，食不知五味矣。九竅既壅滯，致六府陽氣亦不得通和於內，內外不通，故留結為癰疽。 邪在六腑，則陽脈不和；陽脈不和，則氣留之；氣留之則陽脈盛矣。邪在五臟，則陰脈不和；陰脈不和，則血留之；血留之則陰脈盛矣。陰氣太盛，則陽氣不得相營也，故曰格。陽氣太盛，則陰氣不得相營也，故曰關。陰陽俱盛，不得相營也，故曰關格，關格者，不得盡其命而死矣。大，音太。格，與隔同。 血為榮是陰，氣為衛是陽，陰陽交泰，榮衛調和，血氣自然相營運，是謂曰和。邪在六腑為陽邪，是氣留在外則陽氣不和，故陽脈甚矣。邪在五臟為陰邪，是血留在內則陰氣不和，故陰脈甚矣。陰陽不可偏勝，陰甚則拒於陽，使氣不相通也，故曰隔；陽甚則閉於陰，使血不能行也，故曰關。陰陽俱甚，則陰中無陽，陽中無陰，陰陽相離，使榮衛否塞，氣血不相營運，此則五臟六腑皆受邪也，故曰關格。關格者，是不得盡其命而死矣。 經言氣獨行於五臟，不營於六腑者，何也？ 然,夫氣之所行也，不得息也，故陰脈營於五臟，陽脈營於六腑，如環無端，莫知其紀，終而復始，其不覆溢，人氣內溫於臟腑，外濡於腠理。濡，音儒。 三陰之脈屬乎髒，三陽之脈屬乎腑。臟腑之脈俱營則陰陽不偏使，血氣營運，往來無滯，出入臟腑，周流一身，日夜循行，如環無端，終而復始，無有盡紀。此氣血均平，則脈無覆溢之患。故人之氣血在內則溫養臟腑，在外則濡潤腠理皮膚也。覆溢解見第三難。 三十八難曰 髒唯有五，腑獨有六者，何也？ 然。所以腑有六者，謂三焦也，有原氣之別焉，主持諸氣，有名而無形，其經屬手少陽。此外腑也，故言腑有六焉。別，此列反。 五臟，心、肝、脾、肺、腎也。每一髒有一府，小腸、大腸、膽、胃、膀胱也。今腑有六，是一腑三焦也。 三焦詳見三十難。原氣，指命門也。見三十六難。三焦專一主持諸氣，有名無形，是為外腑，故有六腑也。 三十九難曰 經言腑有五，髒有六者，何也？ 然。六腑者，正有五腑也。五臟亦有六髒者，謂腎有兩髒也。其左為腎，右為命門。命門者，精神之所舍也，男子以藏精，女子以系胞。其氣與腎通。故言髒有六也。腑有五者何也？然。五臟各一腑，三焦亦是一腑，然不屬於五臟，故言腑有五焉。「髒精」之"髒」，平聲。系，音計。 腑實只有五，今有六者，一腑是三焦，有名無形者也。髒本五臟，此言六者，是腎分為兩髒，左為腎，右為命門。命門之脈取論與腎脈相同，故實只有五臟也。 四十難曰 經言肝主色，心主臭，脾主味，肺主聲，腎主液。鼻者肺之候，而反知香臭；耳者腎之候，而反聞聲，其意何也？ 然。肺者西方金也，金生於巳，巳者南方火，火者心，心主臭，故令鼻知香臭；腎者北方水也，水生於申，申者西方金，金者肺，肺主聲，故令耳聞聲。 紀氏曰：肝主色者謂肝屬木而應春，當春物皆有色，故肝主色。心主火而應夏，火主焦物，故心主臭。脾主土而應季夏，味自土生，故脾主味。肺屬金而應秋，金之有聲，故肺主聲。腎主水而應冬，水性濡潤，故腎主液。鼻為肺之候，肺主聲而反知香臭。耳為腎之候，腎主液而反聞聲，其意何如？然。肺者西方金也，金受氣於寅，長生於巳，巳為火，火者心，心主臭。金長生在於心之位，乃得心之氣，故鼻聞其香臭矣。腎者北方水，水受氣於巳,長生於申，申為金，金者肺也，肺主聲，水長生於申金之位，乃得金之氣，故令耳聞其聲矣。 四十一難曰 肝獨有兩葉，以何應也？ 然。肝者，東方木也。木者，春也。萬物之始生，其尚幼小，意無所親，去太陰尚近，離太陽不遠，猶有兩心，故有兩葉，亦應木葉也。應，上平聲，下去聲。離,去聲。 肝屬東方木，應於春。萬物始生尚幼小，離父母之懷抱尚近而不遠，離戀之間，猶有兩心，故肝有兩葉，亦應木之有葉也。太陽膀胱水旺在冬，水能生木，為父之道；太陰脾土旺四季，在三月，土能滋養萬物，為母之道。故云「去太陰尚近，離太陽不遠」也。 四十二難曰 人腸胃長短，受水谷多少各幾何？ 然。胃大一尺五寸，徑五寸，長二尺六寸，橫屈受水谷三斗五升，其中常留谷二斗，水一斗五升，小腸大二寸半，徑八分分之少半，長三丈二尺，受谷二斗四升,水六升三合合之大半，迴腸大四寸，徑一寸半，長二丈一尺，受谷一斗，水七升半。廣腸大八寸，徑二寸半，長二尺八寸，受谷九升三合八分合之一。故腸胃凡長五丈八尺四寸，合受水谷八斗七升六合八分合之一，此腸胃長短，受水谷之數也。合，音各，下同。「合受」之「合」，如字。 胃，俗名肚也。大，圍也。徑，直也。迴腸，即大腸也，當臍右回疊積十六曲，故名迴腸。廣腸，即肛門也。 肝重四斤四兩，左三葉右四葉，凡七葉，主藏魂。藏，平聲，下同。 肝有七葉，應春木之有葉也。隨神往來謂之魂，魂者，神明之輔弼也，肝藏魂。 心重十二兩，中有七孔三毛，盛精汁三合，主藏神。盛、髒，並平聲，下同。 心有七孔三毛，是上智之人也。五竅二毛，中智人也。三竅一毛，下智人也。常人心有二竅無毛。愚人心有一竅。下愚之人，心有一竅甚小。心藏神，心無竅則神出入無門，故無色果。兩精相搏謂之神，神者，精氣所化也。 脾重二斤三兩，扁廣三寸，長五寸，有散膏半斤，主裹血，溫五臟，主藏意。散，上聲。髒，上去聲，下平聲。 散膏主裹血，脾受胃水谷之氣，分散五臟，是溫五臟。各髒受其氣化而為血脈，血為榮，故脾藏榮，一本作藏意。 肺重三斤三兩，六葉兩耳，凡八葉，主藏魄。 並精出入謂之魄。魄者，精氣之匡佐也。肺藏魄。 腎有兩枚，重一斤一兩，主藏志。 腎兩枚，左者腎，右者命門。意之所存者謂之志，腎藏志。 膽在肝之短葉間，重三兩三銖，盛精汁三合，銖,音殊。 , 膽是肝之腑，故在肝之短葉間。三銖秤是今之一錢二分半。膽為清淨之腑，不受污穢私曲，主果敦決斷。 胃重二斤二兩，紆曲屈伸長二尺六寸，大一尺五寸，徑五寸，盛谷二斗，水一斗五升。小腸重二斤十四兩，長三丈二尺，廣二寸半，徑八分分之少半，左回疊積十六曲，盛谷二斗四升，水六升三合合之大半。大腸重二斤十二兩，長二丈一尺，廣四寸，徑一寸，當齊右迥十六曲，盛谷一斗，水七升半。膀胱重九兩二銖，縱廣九寸，盛溺九升九合。口廣二寸半，唇至齒長九分，齒以後至會厭，深三寸半，大容五合，舌重十兩，長七寸,廣二寸半。咽門重十二兩，廣二寸半，至胃長一尺六寸。喉嚨重十二兩，廣二寸，長一尺二寸，九節。肛門重十二兩，大八寸，徑二寸大半，長二尺八寸，受谷九升三合八分合之一。 廣，大圍也。二銖即今之八分。六銖即二錢半也。縱，直也。會厭，咽喉也。咽，咽也。咽門透胃，可咽物而至於胃也。喉嚨，通氣往來者也。咽、嚨二者，雖並行，其實各異。肛門，又名廣腸。 四十三難曰 人不飲食，七日而死者，何也？ 然：人胃中當有留谷二斗，水一斗五升。故平人日再至圊，一行二升半，一日中五升，七日五七三斗五升，而水谷盡矣。故平人不食飲七日而死者，水谷津液俱盡，即死矣。圊，七正反。 人為萬物之靈，心資飲食以為養。苟不食飲則津液耗絕，榮衛不行，筋脈失養，至七日，胃中水谷之氣去盡則死矣。此指平人而論也。 四十四難曰 七沖門何在？ 然。唇為飛門，齒為戶門，會厭為吸門，胃為賁門，太倉下口為幽門，大腸小腸會為闌門，下極為魄門，故曰七沖門也。厭，於鹽反。 沖者，衝要往來者也。唇為飛門，動運開張如物之飛來也。齒為戶門，飲食由此得入，如家室之門戶也。會厭，咽門也，吸入也，會厭為吸門，咽物吸入而不得復出也。胃為賁門，食飲下咽，賁向聚於胃也。太倉亦胃也。太倉下口為幽門，在臍下三寸，謂居於幽暗之處也。大腸小腸會為闌門者，是大腸小腸各受物傳化而相會於此，分別清濁，查粕穢濁入廣腸，水液滲泄入膀胱，開闌分隔也。下極，肛門也。下極為魄門，主出不主內，上通於肺，肺臟魄，故曰魄門。此七門者，皆水谷變化，相衝出入之門路也。 四十五難曰 經言八會者，何也？ 然。腑會太倉，髒會季脅，筋會陽陵泉，髓會絕骨,血會鬲俞，骨會大杼，脈會太淵，氣會三焦外一筋直兩乳內也。熱病在內者，取其會之氣穴也。杼，直呂反。 腑會太倉，中脘穴也，在臍上四寸。髒會季脅，章門穴也，在臍上二寸兩旁各九寸是也。筋會陽陵泉，穴在膝下一寸外廉是也。髓會絕骨，絕骨是骨名，穴在外踝上四寸，陽輔穴是也。血會鬲俞穴，在背第七椎下兩旁相去各一寸五分是也。骨會大杼，在背第一椎兩旁相去各一寸五分。脈會太淵，穴在右手寸口。氣會三焦穴，膻中是也,在玉堂下一寸六分，直兩乳間陷者是也。如熱病在內，當其熱之所在，取其會之氣穴以治之。