衛生寶鑑 · 卷六
瀉熱門
上焦熱
【涼膈散】治大人小兒積熱煩躁。多渴。面熱唇焦。咽燥舌腫。喉閉、目赤、鼻衄、領頰結硬。口舌生瘡。譫語狂妄。腸胃燥澀。便溺閉結。睡臥不安。一切風壅。皆治之。
連翹（四兩）朴硝（二兩）川大黃（二兩）薄荷黃芩山梔子甘草（炙。各一兩）
上七味為末。每服三錢。水一盞半。竹葉五七片。蜜少許。煎至七分。去渣。溫服。食後。小兒半錢。量歲數加減。得利下。止後服。
【龍腦雞蘇丸】治胸中鬱熱肺熱。咳嗽吐血、鼻衄、血崩、下血、血淋。虛勞煩熱。
柴胡（二兩銼。同木通。以沸湯大半升浸一兩宿。絞汁後。入膏）木通（二兩銼。同柴胡汁）
阿膠蒲黃人參（各二兩）麥門冬（四兩）
黃（一兩）雞蘇淨葉（一斤。即龍腦薄荷）甘草（一兩半）
生乾地黃末（六兩。後膏）
上為細末。以蜜二斤。先煉一二沸。然後下生地黃末。不住手攪。時時入絞。下柴胡木通汁。慢慢熬成膏。勿令焦。然後將其餘藥末同和為丸。如豌豆大。每服二十丸。熟水下。
【洗心散】治心肺積熱風壅。上攻頭目昏痛。肩背拘急。肢節煩疼。口苦唇焦。咽喉腫痛。痰涎壅滯。涕唾稠粘。小便赤澀。大便秘滯。
白朮（一兩半）麻黃當歸荊芥芍藥甘草大黃（各六兩）
上為細末。每服二錢。水一盞。入生薑、薄荷少許。同煎至七分。溫服。
卷六瀉熱門
中焦熱
【調胃承氣湯】治胃中實熱而不滿。
甘草（半兩）芒硝（九錢）大黃（二兩）
內經雲。熱淫於內。治以咸寒。佐以苦甘、芒硝咸寒以除熱。大黃苦寒以盪實。甘草甘平。助二物推陳而致新。
上銼如麻豆大。水一大盞。煎二味。取七分。去渣。下硝。更上火二三沸。頓服之。無時。
【瀉脾散】治脾熱目黃。口不能吮乳。
藿香山梔（各七錢）石膏（半兩）甘草（三兩）
防風（四兩。去蘆）
上五味。用蜜同炒香為末。每服二錢至三錢。水一盞。煎至七分。溫服清汁。無時。
【貫眾散】解一切諸熱毒。或中食毒、酒毒、藥毒。並皆治之。
黃連（三錢）貫眾（三錢）甘草（三錢）駱駝蓬（三錢）
上四味為末。每服三錢。冷水調下。食前。
卷六瀉熱門
下焦熱
【大承氣湯】治痞滿燥實。地道不通。
大黃（四兩。酒洗）濃朴（半斤。姜制）芒硝（三合）枳實（五枚。去穣）
內經雲。燥淫所勝。以苦下之。大黃枳實之苦以除燥熱。又曰。燥淫於內。治以苦溫。濃朴之苦以下結滿。又曰。熱淫所勝。治以咸寒。芒硝之咸以攻蘊熱。上四味。用水五升。先煮二味至三升。去渣。納大黃。煮取二升。去渣。入芒硝。更上火。微煮一二沸。分溫再服。得下。余勿服。
【三才封髓丹】降心火。益腎水。滋陰養血。潤補下燥。
天門冬（去心）熟地黃人參（各半兩）黃柏（三兩）
砂仁（一兩半）甘草（炙。七錢半）
上六味為末，麵糊丸如桐子大。每服五十丸。蓯蓉半兩切作片子。酒一盞。浸一宿。次日煎三四沸。去渣。空心食前送下。
【滋腎丸】治下焦陰虛。腳膝軟而無力。陰汗陰痿。足熱不能履地。不渴而小便閉。
肉桂（二錢）知母（二兩。酒洗。焙乾）黃柏（二兩。酒洗焙）
內經曰。熱者寒之。又雲。腎惡燥。急食辛以潤之。黃柏之苦辛寒。瀉熱補水潤燥為君。知母苦寒。以瀉腎火為佐。肉柱辛熱。寒因熱用也。
上為末。熟水丸如雞頭實大。每服一百丸加至二百丸。百沸湯送下。空心服之。
卷六瀉熱門
氣分熱
【柴胡飲子】解一切肌骨蒸熱。積熱作發。或寒熱往來。蓄熱寒戰。及傷寒發汗不解。或不經發汗傳受。表里俱熱。口乾煩渴。或表熱入里。下證未全。下後熱未除。及汗後餘熱勞復。或婦人經病不快。產後但有如此證。並宜服之。
柴胡人參黃芩甘草（炙）
大黃當歸芍藥（各半兩）
上七味銼散。每服四錢。水一盞。姜三片。煎至六分。去渣。溫服。小兒分三服。病除為度。
日三服。熱甚者加服。
【白虎湯】治傷寒大汗出後。表證已解。心胸大煩渴。欲飲水。及吐或下後七八日。邪毒不解。熱結在里。表里俱熱。時時惡風。大渴。舌上乾燥。而煩欲飲水數升者。宜服之。
知母（七兩半）甘草（三兩七錢半）石膏（二十兩）
上咀。每服三錢。水一盞半。入粳米三十粒。煎至一盞。去渣溫服。或加人參、亦得。此藥立夏後、立秋前可服。春時、及立秋後、亡血家。並不可服。
卷六瀉熱門
血分熱
【桃仁承氣湯】治熱結膀胱。其人如狂。熱在下焦。與血相搏。血下則熱隨出而愈。
芒硝甘草（各二兩）大黃（三兩）桂枝（二兩。去皮）
桃仁（五十個。去皮尖）
內經曰。甘以緩之。辛以散之。小腹急結。緩以桃仁之甘。下焦蓄血。散以桂枝之辛。大熱之氣。寒以取之。熱甚搏血。加二味於調胃承氣湯中也。
上咀。用水七升。煮取二升半。去渣納芒硝。再上火煮一二沸。溫服五合。日三服。得微利止。
【清涼四順飲子】治一切丹毒。積熱壅滯。咽喉腫痛。
當歸（去蘆）甘草（炙）赤芍藥大黃（各等分）
上咀。每服五錢。水一盞。煎至七分。去渣。食後溫服。
卷六瀉熱門
通治三焦甚熱之氣
【三黃丸】治三焦熱。
黃連黃芩大黃（各等分）
上為末。煉蜜丸如桐子大。每服三十丸。熟水吞下。
【黃連解毒湯】治大熱甚煩。錯語不得眠。
黃連（七錢半）黃柏梔子（各半兩）黃芩（一兩）
上四味銼散。每服五錢。水一盞半。煎至一盞。去滓。熱服。未知。再服。○海藏加防風、連翹。為金花丸。治風熱。加柴胡。治小兒潮熱。與四物相合為各半湯。治婦人潮熱。
卷六瀉熱門
發狂辨
甲寅歲四月初。予隨斡耳朵行至界河裡住。丑兀閩病五七日。發狂亂棄衣而走。呼叫不避親疏。手執乳。與人飲之。時人皆言風魔了。巫師禱之不愈而反劇。上聞。命予治之。脈得六至。
數日不得大便。渴飲乳。予思之。北地高寒。腠理緻密。少有病傷寒者。然北地此時乍寒乍熱。
因此觸冒寒邪。失於解利。因轉屬陽明證。胃實譫語。又食羊肉以助其熱。兩熱相合。是謂重陽則狂。陽勝宜下。急以大承氣湯一兩半。加黃連二錢。水煎服之。是夜下利數行燥屎二十餘塊。得汗而解。翌日再往視之。身涼脈靜。眾人皆喜曰。羅謙甫醫可風魔的也。由此見用。傷寒非雜病之比。六經不同。傳變各異。診之而疑。不知病源。立相侮嫉。嗚呼。嗜利貪名。恥於學問。此病何日而愈耶。
卷六瀉熱門
陽證治驗
兩省參議官常德甫至元申戌三月間。赴大都。路感傷寒證。勉強至真定。館於常參謀家。遷延數日。病不瘥。總府李經歷並馬錄事來求治。予往視之。診得兩手六脈沉數。外證卻身涼。四肢厥逆。發斑微紫。見於皮膚。唇及齒齦破裂無色。咽干聲嗄。默默欲眠。目不能閉。精神郁冒。反側不安。此證乃熱深厥亦深。變成狐惑。其證最急。詢之從者。乃曰。自內丘縣感冒頭痛。身體拘急。發熱惡寒。醫以百解散發之。汗出浹背。殊不解。每經郡邑。治法一同。發汗極多。遂至如此。予詳其說。兼以平昔膏粱積熱於內。已燥津液。又兼發汗過多。津液重竭因轉屬陽明。故大便難也。急以大承氣下之。得更衣。再用黃連解毒湯。病減大半。復與黃連犀角湯。數日而安。自此德甫交情愈濃也。
卷六除寒門
上焦寒
【鐵刷湯】治積寒痰飲。嘔吐不止。胸膈不快。不下飲食。
半夏（四錢。湯泡）草豆蔻丁香乾姜（炮）
訶子皮（各三錢）生薑（一兩）
上六味。咀。水五盞。煎至二盞半。去渣。分三服。無時。大吐不止。加附子三錢、生薑半兩。
【桂附丸】療風邪冷氣。入乘心絡。臟腑暴感風寒。上乘於心。令人卒然心痛。或引背膂。乍間乍甚。經久不瘥。
川烏（炮。去皮臍）黑附（炮。各三兩。去皮臍）。乾薑（炮）赤石脂川椒（去目。微炒）桂（各二兩。去皮）
上六味為末。蜜丸如桐子大。每服三十丸。溫水送下。覺至痛處即止。若不止。加至五十丸。以知為度。若早服無所覺。至午時再服二十丸。若久心痛。服盡一劑。終身不發。
【胡椒理中丸】治肺胃虛寒。咳嗽喘急。嘔吐痰水。
胡椒甘草款冬花蓽茇良姜細辛陳皮乾薑（各四兩）
白朮（五兩）
上九味為末。煉蜜丸如桐子大。每服三十丸至五十丸。溫湯或溫酒、米飲任下。
【附子理中丸】治脾胃冷弱。心腹疼。嘔吐瀉利。霍亂轉筋。體冷微汗。手足厥冷。心下逆冷。滿悶。腹中雷鳴。飲食不進。及一切沉寒痼冷。並皆治之。
人參白朮乾薑（炮）甘草（炙）附子（炮，各等分）
上五味為末。蜜丸。每兩作十丸。每服一丸。水一盞化破。煎至七分。稍熱服。食前。
【二氣丹】助陽退陰。正氣和中。治內虛里寒。冷氣攻擊。心脅腹滿刺痛。泄利無度。嘔吐不止。自汗時出。小便不禁。陽氣漸微。手足厥冷。及傷寒陰證。霍亂轉筋。久下冷痢。少氣羸困。一切虛寒痼冷。
硫黃（二錢半）肉桂（二錢半）硃砂（為衣。二錢）乾薑（炮。二錢）
黑附子（大者一個。去皮臍。炮製。半兩）
上研勻。水麵糊為丸。如桐子大。每服三十丸。空心煎艾鹽湯送下。
【大建中湯】療內虛里急少氣。手足厥冷。小腹攣急。或腹滿弦急。不能食。起即微汗。
陰縮。或腹中寒痛。不堪勞。唇口乾。精自出。或手足乍寒乍熱。而煩躁酸疼。不能久立。多夢寐。補中益氣。
黃當歸桂心芍藥（各二錢）
人參甘草（各一錢）半夏（炮焙）黑附（炮。去皮。各二錢半）
上八味。咀。每服五錢。水二盞。姜三片。棗二個。煎至一盞。去滓。食前。溫服。
卷六除寒門
下焦寒
【八味丸】補腎氣不足。
牡丹皮白茯苓澤瀉（各三兩）熟地黃（八兩）
山茱萸山藥（各四兩）附子官桂（各二兩）
上為末。煉蜜丸如桐子大。每服三十丸。溫酒下。空心食前。日二服。
【還少丹】大補心腎脾胃。治一切虛損。神志俱耗。筋力頓衰。腰腳沉重。肢體倦怠。血氣羸乏。小便混濁。
山藥牛膝（酒浸）遠志（去心）巴戟（去心）
山茱萸（去核）白茯苓（去皮）楮實五味子肉蓯蓉（酒浸一宿）杜仲（去皮。薑汁酒浸。炒去絲）石菖蒲舶上茴香（各一兩）枸杞熟地黃（各二兩）
上為末。煉蜜同棗肉為丸。如桐子大。溫酒、鹽湯任送下三十丸。日進三服。食前。五日後有力。十日精神爽。半月氣力頗壯。二十日目明。一月夜思飲食。冬月手足常暖。久服身體輕健。筋骨壯盛。悅澤雖老。更看體候加減。身熱。加山梔子一兩。心氣不寧。加麥門冬一兩。少精神加五味子一兩。陽弱加續斷一兩。常服牢牙。永無瘴瘧。婦人服之。姿容悅澤。暖子宮。去一切病。
【天真丹】治下焦陽虛。
沉香穿心巴戟（酒浸）茴香（炒）萆（酒浸。炒）
胡蘆巴（炒香）破故紙（炒香）杜仲（麩炒。去絲）琥珀黑牽牛（鹽炒。去鹽。各一兩）官桂（半兩）
上十味為末。用酒浸打糊為丸。如桐子大。每服五十丸。空心溫酒送下。鹽湯亦得。
卷六除寒門
氣分寒
【桂枝加附子湯】治太陽病發汗。遂漏不止。其人惡風。小便難。四肢微急。難以屈伸者。宜服之。
桂枝（去皮）芍藥（各一兩半）甘草（二兩）附子（炮。去皮。用半個）
上銼如麻豆大。每服五錢。生薑四片。棗子一枚。水一盞半。煮至八分。去滓溫服。
【桂枝加芍藥生薑人參新加湯】治發汗後身疼痛。脈來遲者。此主之。
桂枝人參（各一兩半）芍藥（二兩）甘草（一兩。炙）
上銼如麻豆大。每服五錢。生薑四片。棗子一枚。水一盞半。煮至八分。去滓。溫服。
卷六除寒門
血分寒
【巴戟丸】治肝腎俱虛。收斂精氣。補真戢陽。充悅肌膚。進美飲食。
白朮五味子川巴戟（去心）茴香（炒）
熟地黃肉蓯蓉（酒浸）人參覆盆子菟絲子（酒浸）牡蠣益智仁骨碎補白龍骨（各二兩）
上十三味為末。蜜丸如桐子大。焙乾。每服三十丸。食前米飲下。日三服。
【神珠丹】治下焦元氣虛弱。小腹疼痛。皮膚燥澀。小便自利。病機雲。澄澈清冷。皆屬於寒。此之謂也。一名離珠丹。
杜仲（二兩。炒）萆（二兩）訶子（五個）龍骨（一兩）
破故紙（三兩。炒）胡桃仁（一百二十個）巴戟（二兩）砂仁（半兩）
硃砂（一兩。另研）
上九味為末。酒糊丸如桐子大。硃砂為衣。每服三十丸。空心溫酒或鹽湯送下。氣不化。小便不利。濕一（作溫）肌潤滑。熱蒸少。陰氣不化。氣走小便自利。皮膚燥澀。為迫津液不能停。
離珠丹主之。弦數者。陽陷於內。從外而之內也。弦則帶數。甲終於甲也。緊則帶洪。壬終於丙也。若弦虛則無火。細則有水。此二脈從內之外也。不宜離珠丹。
卷六除寒門
通治三焦甚寒之氣
【大已寒丸】治臟腑虛寒。心腹痛。泄瀉腸鳴。自利自汗。米谷不化。手足厥冷。
蓽茇肉桂（各六兩半）乾薑良姜（各十兩）
上為末。麵糊丸如桐子大。每服二十丸。米飲湯下。食前服。
【四逆湯】治傷寒自利不渴。嘔噦不止。或吐利俱發。小便或澀或利。或汗出過多。脈微欲絕。腹痛脹滿。手足逆冷。及一切虛寒逆冷。並宜服之。
甘草（炙。二兩）乾薑（一兩半）附子（生。去皮臍。細切。半兩）
上咀。每服三錢。水一盞半。煎至八分。去渣。溫服。不計時。
卷六除寒門
陰證治驗
至元己巳夏六月。予住於上都。僉院董彥誠。年逾四旬。因勞役過甚。煩渴不止。極飲乳。
又傷冷物。遂自利腸鳴腹痛。四肢逆冷。冷汗自出。口鼻氣亦冷。六脈如蛛絲。時發昏憒。眾太醫議之。以蔥熨臍下。又以四逆湯五兩。生薑二十片。連須蔥白九莖。水三升。煮至一升。去渣涼服。至夜半。氣溫身熱。思粥飲。至天明而愈。玉機真髒論雲。脈細皮寒。氣少泄利。飲食不入。此謂五虛。漿粥入胃。則虛者活。信哉。魯齋許先生聞之。嘆曰。病有輕重。方有大小。治有緩急。
僉院之證。非大方從權急治則不能愈也。至真要大論雲。補下治下。制以急。急則氣味濃。此之謂也。
卷六除寒門
陰氣有餘多汗身寒
真定府武德卿。年四十六歲。至元丙子三月間。因憂思勞役。飲食失節。得病肢體冷。口鼻氣亦涼。額上冷汗出。時發昏憒。六脈如蛛絲。一醫作風證。欲以宣風散下之。予因思錢氏小兒論。
制宣風散。謂小兒內傷脾胃。或吐或瀉。久則風邪陷入胃中而作飧泄。散中有結。恐傳慢驚。以宣風散導去風邪。內經雲。久風為飧泄。正此謂也。今德卿形證。乃陰盛陽虛。苦寒之劑。非所宜也。
內經雲。陰氣有餘為多汗身寒。又陰陽應象論雲。陰盛則身寒汗出。身常清。數栗而寒。寒而厥。
調經篇亦云。陰盛生內寒。岐伯曰。厥氣上逆。寒氣積於胸中而不瀉。不瀉則溫氣去。寒獨留。故寒中。東垣解雲。此脾胃不足。勞役形體。中焦營氣受病。末傳寒中。惟宜補陽。遂以理中湯加黑附子。每服五錢。多用蔥白煎羊肉湯。取清汁一大盞。調服之。至夕四肢漸溫。汗出少。夜深再服。翌日精神出。六脈生。數服而愈。嘗記李思順雲。證者證也。病狀於中。證形於外。凡學醫道。不看內經。不求病源。妄意病證。又執其方。此皆背本趣末之務。
其誤多矣。宜慎思之。