汪逢春醫案 · 蟲 積
楊幼 十歲 九月十七日 新開路
一診 舌苔根厚，質絳，肥刺滿布。兩脈細弦而弱，脘腹皆痛。曾服溫補通泄之味，一月以來，未嘗小可。病乃蟲積，蘊蓄腸胃。姑以甘和苦化，藉覘其後。
煨葛根 [一錢] 使君子 [三錢，炒] 苦楝根 [錢五] 雞內金 [二錢，水炙] 生熟麥谷芽 [各三錢] 保和丸 [五錢，布包] 五穀蟲 [三錢，炒] 刺蝟皮 [三錢，炒] 連皮苓 [四錢] 台烏藥 [錢五] 花檳榔 [三錢，杵] 苦杏仁 [三錢，去皮尖] 淡吳萸 [錢五，胡黃連一錢同炒] 山楂炭 [三錢]
二診 九月十八日
藥後泄瀉十餘次，脘腹疼痛已減，兩脈細弦而滯，舌苔白膩垢厚，肥刺滿布。滯水雖化，蟲積未下。再以昇陽和中，苦甘殺蟲。
煨葛根 [一錢] 五穀蟲 [三錢，炒] 淡吳萸 [錢五，胡黃連一錢同炒] 山楂炭 [三錢] 雞內金 [三錢，水炙] 保和丸 [四錢，布包] 使君子 [三錢，炒] 佛手片 [三錢] 台烏藥 [錢五] 刺蝟皮 [三錢，炒黃] 花檳榔 [三錢，杵] 新會皮 [錢五] 連皮苓 [四錢] 生熟麥谷芽 [各五錢]
三診 九月二十一日
屢投甘和苦化，大便已調，下蟲甚多，脘腹疼痛已止。兩脈細弦而濡，舌苔白膩垢厚，肥刺滿布。滯水化而蟲積未淨。再以昇陽和中，佐以殺蟲之味。
煨葛根 [七分] 花檳榔 [三錢，杵] 新會皮 [錢五] 山楂炭 [三錢] 生熟麥谷芽 [各四錢] 保和丸 [五錢，布包] 使君子 [三錢，炒焦] 刺蝟皮 [三錢，炒黃] 烏藥片 [錢五] 雞內金 [三錢] 淡吳萸 [錢五，枳殼錢五同炒] 五穀蟲 [三錢，炒焦] 連皮苓 [四錢] 香櫞皮 [錢五，佛手片三錢同炒] 胡黃連 [七分，赤沙糖一錢同炒]
王幼 十五歲 十月十七日 半壁街
一診 左脈細濡，右部弦滑，陣陣發熱，胸悶格拒，食飲不下，得飲則作脹，大便秘結。曾經吐蟲數條，胃氣重傷。亟以鎮逆安胃，通導大腸，而中氣已虛，恐再吐蛔致厥。
全福花 [三錢，布包] 代赭石 [一兩，先煎] 花檳榔 [三錢] 佛手片 [三錢] 鮮枇杷葉 [三錢，布包] 蘇子霜 [錢五] 使君子 [三錢，炒] 赤苓 [四錢] 姜竹茹 [三錢] 全瓜蔞 [五錢，黑沉香末三分同炒] 洋蘆薈 [五分] 建瀉 [三錢] 小枳實 [錢五] 制厚朴 [錢五，川連七分同炒]
二診 十月十八日
藥後大便暢通三次，胸膺已舒。舌苔垢厚浮黃，兩脈弦滑而細。氣分虛弱，而積滯未化。再以昨法加減。
旋覆花 [二錢] 制厚朴 [錢五，川連七分同炒] 使君子 [三錢，炒] 全瓜蔞 [四錢，黑沉香三分同炒] 雞內金 [三錢] 鮮枇杷葉 [三錢] 姜竹茹 [二錢] 花檳榔 [三錢] 洋蘆薈 [五分] 連皮苓 [四錢] 制半夏 [三錢，布包] 苦杏仁 [三錢，去皮尖] 代赭石 [一兩，先煎] 生熟麥谷芽 [各三錢] 蘇子霜 [錢五]
三診 十月十九日
藥後大便未通，舌苔垢黃而厚，氣逆欲嘔，中脘有形積聚，兩脈細弦而澀。中宮積滯不化，而中氣已虛。深慮再吐蚘蟲而致厥逆也，慎之！ 慎之！
全福花 [二錢] 鮮枇杷葉 [三錢] 木香導滯丸 [五錢。上三味同布包] 制厚朴 [錢五，川連七分同炒] 花檳榔 [二錢，杵] 全瓜蔞 [五錢，黑沉香末三分同炒] 制半夏 [三錢] 使君子 [二錢，炒] 火麻仁 [三錢] 苦杏仁 [三錢，去皮尖] 雞內金 [三錢，水炙] 焦麥芽 [四錢] 代赭石 [一兩，先煎] 姜竹茹 [三錢] 洋蘆薈 [五分]
四診 十月二十日
藥後大便暢行六七次，下蟲兩條，中脘脹滿已舒，積聚亦消。舌苔垢厚而滑，左脈細弱，右弦滑。病實中虛，蟲積未清。再以宣達中焦，安和胃氣。攻導之味，暫停一日，以冀少事休息。
鮮枇杷葉 [三錢] 越鞠保和丸 [一錢] 沉香曲 [四錢。上三味同布包] 制半夏 [三錢] 姜竹茹 [二錢] 全瓜蔞 [四錢，黑沉香三分同炒] 生熟麥芽 [四錢] 制厚朴 [錢五，胡連一錢同炒] 使君子 [三錢，炒] 鮮檸檬皮 [三錢] 花檳榔 [一錢，搗] 苦杏仁 [三錢，去皮尖] 焦苡米 [三錢]
五診 十月二十二日
大便通而不暢，舌苔糙垢而厚。兩脈細弦而澀 [92] ，日晡中脘發熱，食後脹飽，氣逆上沖。宿垢蟲積，尚未清徹。再以鎮逆通利。
全福花 [四錢] 越鞠保和丸 [四錢] 鮮枇杷葉 [三錢。上三味同布包] 制厚朴 [錢四，胡黃連一錢同炒] 姜竹茹 [二錢] 洋蘆薈 [五分] 花檳榔 [三錢， 搗] 全瓜蔞 [四錢] 焦 山 楂 [三錢] 使君子 [三錢， 炒] 焦苡米 [三錢]焦麥芽 [四錢] 家蘇子 [錢五] 代赭石 [一兩，先煎] 苦楝根 [三錢] 雷丸 [三錢]
六診 十月二十四日
大便已調，舌苔漸化，口渴思飲，飲已則中脘作脹，脹則煩躁不安，按之有形積聚。左脈細弱，右弦滑。宿垢、蟲積未淨。再以鎮逆殺蟲，佐以消化之味，以善其後。
全福花 [二錢] 木香導滯丸 [四錢] 鮮枇杷葉 [三錢。上三味同布包] 制半夏 [三錢] 使君子 [二錢，炒] 代赭石 [一兩，先煎] 焦山楂 [三錢] 胡黃連 [一錢] 全瓜蔞 [四錢，枳殼錢五同包] 苦楝根 [錢五] 雞內金 [三錢] 花檳榔 [三錢，搗] 焦苡米 [三錢] 姜竹茹 [三錢] 生熟麥芽 [四錢] 上上落水沉香末 [一分] 洋蘆薈 [三分。二味同研細末，小膠管裝，勻兩次，藥送下]