汪逢春醫案 · 產 後

汪逢春 《汪逢春醫案》
李右 二十四歲 四月五日 產後惡露未淨,止血太速,少腹脹滿墜痛,舌苔垢厚浮黑,兩脈細弦滑。擬以芳香化濁,調和絡分。 澤蘭葉 [錢五,後下] 四制香附 [三錢] 懷生地 [五錢,苦楝子錢五同炒] 紫丹參 [三錢,米炒] 生熟赤芍 [錢五,枳實錢五同炒] 真歸須 [三錢] 台烏藥 [錢五] 藕節 [四錢] 鮮佛手 [三錢] 延胡索 [錢五] 嫩桑枝 [五錢,絲瓜絡三錢 [75] ] 玉液金丹 [一丸,勻兩次,藥送下] 二診 四月七日 藥後諸恙漸愈,腹痛已緩,舌苔黃漸化,兩脈細弦滑。前法既效,毋庸更張。 澤蘭葉 [錢五,後下] 懷生地 [錢五,苦楝子錢五同炒] 絲瓜絡 [三錢] 料豆衣 [四錢,黃酒浸] 藕節 [四錢] 生熟赤芍 [錢五,枳實錢五同炒] 真歸須 [三錢] 紫丹參 [三錢,米炒] 佛手花 [一錢] 四制香附 [三錢] 延胡索 [錢五] 嫩桑枝 [四錢] 台烏藥 [錢五] 加料玉液金丹[一丸,勻兩次,藥送下] 周右 三十歲 十月三日 產後二十餘日,四肢腫脹,服烏金丸而消。兩脈弦滑有力,頭目左右掣痛,昏花羞明,舌絳無苔。陰虧而木旺,厥陽上逆,姑擬以柔降和肝。寒涼苦泄,溫補養陰,豈產後所宜哉。 白蒺藜 [三錢,去刺] 磁朱丸 [五錢,布包] 真歸須 [三錢] 苦楝子 [錢五,鹽炒] 胡麻仁 [三錢] 明天麻 [錢五,三角胡麻三錢同炒] 赤芍藥 [錢五] 紫貝齒 [二兩,先煎] 左金丸 [錢五,布包] 懷牛膝 [三錢] 細枝石斛 [一兩,先煎] 珍珠母 [一兩,先煎] 四制香附 [三錢] 杭白芍 [四錢,生用] 於右 二十八歲 二月四日 四月小產之後五朝,身熱噁心,中脘脹滿,舌苔白,兩脈細數且滑,重按無力,大便秘。病結由流血過多,外感新邪,內傷飲食。姑先表里兩解,深恐熱甚逆傳致厥。 鮮金斛 [五錢] 香豆豉 [三錢。上二味同打] 黃芪皮 [五錢,防風七分同炒] 四制香附 [三錢] [76] 生熟麥芽 [各三錢] 澤蘭葉 [錢五] 鮮佛手 [四錢] 益母草 [三錢] 香砂殼 [一錢] 嫩前胡 [一錢] 真 歸 須 [三錢] 赤芍藥 [錢五,枳殼一錢同炒] 全瓜蔞 [五錢] 胎產金丹 [一丸,勻兩次,藥送下] 二診 三月七日 身熱退而未淨,噁心已止,中脘亦舒,舌苔白,兩脈細滑,大便未通。表邪漸解,飲滯未化。擬再以輕宣和中,兼調絡分。 嫩前胡 [七分] 全瓜蔞 [八錢,枳殼錢五同炒] 鮮佛手 [四錢] 嫩桑枝 [四錢] 澤蘭葉 [錢五,後下] 真歸須 [四錢] 生熟麥芽 [各三錢] 香砂殼 [一錢] 黃芪皮 [三錢, 防風五分同炒] 四 制 香附 [三錢] 赤 白 芍 [三錢] 益母草 [二錢] 胎產金丹 [一丸,勻兩次,藥送下] 梁右 二十四歲 十月六日 產後表分重傷,腠理不密,見風則形寒汗泄,一身竄痛,心跳不安,舌苔白,兩脈細緩而滑。擬以玉屏風散,佐以和絡之味。 粗桂枝 [錢五,赤芍錢五同炒] 全當歸 [四錢] 海楓藤 [三錢] 制半夏 [三錢,粉草錢五同炒] 綿黃芪 [一兩,防風一錢同炒] 首烏藤 [一兩] 嫩桑枝 [一兩,絲瓜絡三錢 [77] ] 北秫米 [五錢,左金丸一錢同包] 明天麻 [錢五,三角胡麻三錢同炒] 威靈仙 [三錢] 西秦艽 [錢五] 焦苡米 [一兩] 朱茯神 [四錢] 鮮煨姜 [七分] 焦白朮 [三錢] 香砂六君子丸 [四錢,勻兩次,藥送下] 二診 十月九日 調和營衛,進退表里,形寒、汗泄漸減。一身竄痛雖止,仍覺煩倦;心跳已緩,夜寐不安,中脘食後作脹,舌苔白膩,兩脈細滑。產後榮虛,風邪乘隙,再以昨法加減。 粗桂枝 [錢五, 赤芍錢五同炒] 全 當 歸 [三錢, 酒洗] 仙露半夏 [三錢] 陳香櫞 [錢五] 香稻 芽 [四錢] 黃芪皮 [五錢,防風七分同炒] 威靈仙 [三錢] 朱茯神 [四錢] 嫩桑枝 [一兩,絲瓜絡三錢] 雞內金 [三錢,香砂仁錢五同炒] 焦白朮 [四錢] 懷牛膝[三錢] 首烏藤 [一兩] 海楓藤 [三錢] 老山人參 [錢五] 焦苡米 [一兩] 西秦艽 [錢五] 煨姜 [一錢] 王右 二十六歲 十一月九日 月事淋漓不止,腰痛如冰冷,入夜更甚。舌苔白,兩脈細弦滑。病屬兩月小產之後,八脈空虛,寒邪乘虛而入。擬以溫和絡分,調達沖任。 淡附片 [錢五] 沉香曲 [四錢,布包] 厚杜仲 [四錢] 首烏藤 [一兩] 淡乾薑 [錢五] 全當歸 [三錢,酒洗] 川續斷 [三錢,鹽水炒] 金狗脊 [五錢,去毛] 淡吳萸 [二錢,金玲子錢五同炒] 杭白芍 [五錢,炒] 四制香附 [三錢] 嫩桑枝 [五錢] 八珍益母丸 [五錢,勻兩次,藥送下] 二診 十一月十二日 月事止而腰痛亦緩,且漸溫和,舌苔白膩,兩脈弦滑。前法既效,仍以原議加減,以善其後。 淡附片 [錢五] 延胡索 [錢五] 全當歸 [三錢,酒洗] 首烏藤 [一兩] 淡吳萸 [二錢,苦楝子錢五同炒] 台烏藥[ 錢五] 杭白芍 [五錢,炒] 厚杜仲 [四錢] 川續斷 [三錢。上二味同用鹽水炒] 淡乾薑 [錢五] 沉香曲 [三錢,布包] 金毛狗脊 [五錢,去毛] 嫩桑枝 [一兩,絲瓜絡三錢] 香砂仁 [錢五] 胎產金丹 [一丸,勻兩次,藥送下] 李右 二十七歲 五月七日 產後舊病復發,神經錯亂,喃喃自語,目不能閉,夜不成寐。舌苔白膩而厚,大便乾結,左脈細弱,右弦滑有力。先以芳香化瀉,安和陽明。 鮮佩蘭 [錢五,後下] 制半夏 [三錢,川連一錢同炒] 四制香附 [三錢] 保和丸 [四錢,包] 鮮 菖蒲 [三錢,後下] 朱茯神 [五錢] 真歸須 [三錢] 郁李仁 [三錢,包] 白蒺藜 [三錢,去刺] 紫貝齒 [二錢,先煎] 姜竹茹 [三錢] 赤芍 [錢五,黃酒浸] 局方至寶丹 [一粒,研末,勻三次送下] 二診 五月九日 藥後神經漸安,自語較少,且能成寐。舌苔仍厚,右脈弦滑有力,大便未通。再以芳香泄化,通利陽明。 鮮佩蘭 [二錢,後下] 苦杏仁 [三錢,去皮尖] 全瓜蔞 [八錢,沉香屑五分,同打] 朱茯神 [四錢] 赤芍藥 [錢五] 鮮菖蒲 [三錢,後下] 制半夏 [三錢,川連一錢同炒] 郁李仁 [三錢,布包黃酒浸] 紫貝齒 [二兩,先煎] 真鬱金 [錢五] 陳膽星 [二錢] 姜竹茹 [三錢] 冬瓜子 [一兩] 四制香附 [三錢] 局方至寶丹 [一粒,勻兩次,藥送下] 三診 五月十一日 昨進芳香豁痰,夜寐甚安,神經安寧,言語亦止,舌苔漸化。大便通而不暢,左脈細弱,右仍弦滑。擬再以芳香疏通。 鮮佩蘭 [錢五,後下] 陳膽星 [二錢] 朱茯神 [四錢] 四制香附 [三錢] 郁李仁 [三錢,黃酒浸] 鮮菖蒲 [三錢,後下] 姜竹茹 [三錢] 紫貝齒 [二兩,先煎] 真歸須 [三錢] 洋蘆薈 [五分] 制半夏 [三錢,川連一錢同炒] 真鬱金 [一錢] 懷牛膝 [三錢] 全瓜蔞 [六錢,枳殼一錢同打] 吳右 三十五歲 一月二十九日 四十餘日漏胎,迄今十日,腹部掣痛頗急,引及少腹,甚則不得臥,胸悶氣滯,舌苔白,兩脈弦滑而數,余露色淡未淨。亟以《金匱》 法加減,防增寒熱嘔吐,幸勿輕視。 澤蘭葉 [錢五,後下] 四制香附 [三錢] 苦杏仁 [三錢,去皮尖] 嫩桑枝 [五錢] 生熟赤芍 [二錢,枳實錢五同炒] 台烏藥 [錢五] 新會皮 [錢五] 絲瓜絡 [三錢] 當 歸須 [三錢] 金鈴子 [二錢, 醋炒, 打] 佛手花 [錢五] 赤苓皮 [四錢] 胎產金丹 [一丸,勻兩次,藥送下] 二診 二月二日 腹部抽掣作痛較緩,胸膺漸舒。舌苔白,兩脈弦滑,惡露有餘不淨。膈上有痰,子宮炎腫尚未全消。再治以和絡化痰,佐以《金匱》 法。 澤蘭葉 [錢五,後下] 絲瓜絡 [三錢] 生紫菀 [錢五] 台烏藥 [錢五] 當歸須 [三錢] 橘子絡 [二錢] 佛手花 [一錢] 四制香附 [三錢] 嫩桑枝 [五錢] 苦杏仁 [三錢,去皮尖] 全瓜蔞 [五錢,薤白頭二錢,同打] 金鈴子 [錢五,酒炒,打] 生熟赤芍 [二錢,枳殼一錢同炒] 胎產金丹 [一丸,勻兩次,藥送下] 李右 二十八歲 七月二十九日 產後十朝,右邊頭痛,得食嘔吐,脘腹皆痛,水聲狀如汪瀾。胎前之水未化,產後復受暑濕。擬以芳香疏解,防轉下痢。病非輕淺,幸勿忽視。 澤蘭葉 [錢五,後下] 四制香附 [三錢] 佛手片 [三錢] 建瀉片 [三錢] 白蒺藜 [三錢,去刺炒] 左金丸 [錢五,布包] 朱赤苓 [四錢] 鮮橘皮 [三錢,去白] 生熟赤芍 [錢五] 延胡索 [錢五] 方通草 [錢五] 太乙玉樞丹 [二分] 白蔻仁 [二分。二味同研末,裝小膠管,勻兩次,藥送下]