汪逢春醫案 · 胃 病

汪逢春 《汪逢春醫案》
劉左 五十三歲 四月十七日 春寒料峭,胃病復發,嘔吐酸苦黃水,且有血絲,面黃無華,氣分短促,舌苔黃厚,大便乾結,兩脈弦滑而數。營陰太虧,胃病已久。擬以鎮逆安中,以觀其後。 旋覆花[二錢] 左金丸[二錢] 鮮枇杷葉[三錢。上三味同包] 鮮竹茹[三錢,薑汁炒] 干蘆根[一兩,去節] 鮮橘子皮[四錢,去白] 煨姜[七分] 蘇子霜[錢五] 川軍炭[錢五,後下] 頂頭赭石[一兩,先煎] 冬瓜子[一兩] 二診 四月十九日 嘔吐雖止,左肺部作痛,其勢頗劇,心跳氣促,舌苔黃厚,兩脈細弦而滑。胃病及肺,深慮動絡見紅。姑再以昨法加減味,備候高明政定。 旋覆花[錢五] 左金丸[錢五] 鮮枇杷葉[三錢,上三味同包] 姜竹茹[三錢] 小枳殼[錢五,瓜蔞皮四錢同炒] 焦麥芽 [四錢] 橘子絡 [錢五] 家蘇 子 [錢五 ] 陳廩米 [一兩, 布包] 絲瓜絡 [三錢] 苦杏仁 [三錢, 去皮尖] 鮮橘皮[三錢,去白] 薤白頭[四分,研細末,小膠管裝好,勻兩次,藥送下] 楊女士 二十四歲 八月二十五日 胃脘腫脹,食之過半必痛,痛則干惡,舌苔白,質絳,口渴思飲,飲已則中脘不舒,兩脈細弦而弱。胃病久,營養大虧。擬以疏和安中。 旋覆花[二錢] 左金丸[錢五] 鮮枇杷葉[三錢。上三味同包] 鮮煨姜[七分] 頂頭赭石[一兩,先煎] 雞內金[三錢] 制半夏[三錢] 生瓦楞殼[一兩,先煎] 鮮佛手[三錢] 姜竹茹[三錢] 新會皮[錢五] 四制香附[三錢] 赤苓皮[三錢] 建瀉片[三錢] 狗寶[三分] 戈制半夏[二分。二味同研細末,以膠管裝,勻兩次,藥送下] 二診 八月二十八日 屢進疏和安中之味,胃病未發,納谷漸增。飲水過多則中脘仍痛,帶下甚多,舌苔白,左脈細弦而緩,右細濡。前法既效,毋庸更張。 旋覆花[二錢] 左金丸[錢五] 鮮枇杷葉[三錢。上三味同包] 烏鰂骨[三錢,洗淨] 頂頭赭石[五錢,先煎] 新會皮[錢五] 四制香附[三錢] 生瓦楞殼[一兩,先煎] 雞內金[三錢] 制半夏[三錢] 姜竹茹[三錢] 檳榔炭[三錢] 焦薏米[四錢] 扁豆衣[三錢,炒] 赤苓皮[四錢,建瀉二錢 [51] ] 狗寶[三分] 戈制半夏[五分,二味同研細末,小膠管裝,勻兩次,藥送下] 王左 二十二歲 四月二十四日 胃病已久,躍動不安,痛掣兩脅,後引腰際,氣逆作噯,兩脈細弱無力。青年中氣不足,姑以香運和中。 香砂平胃丸[五錢,布包] 旋覆花 [二錢] 左金丸[錢五,上二味同包] 鮮煨姜[七分] 延胡索[錢五] 陳香櫞[錢五] 雞內金[三錢,香砂仁錢五 [52] ] 建瀉[二錢] 佛手片[三錢] 新絳屑[錢五] 連皮苓[四錢] 麩枳殼[錢五] 制半夏[二錢] 二診 四月二十七日 胃脘躍動已止,兩脅掣痛,其勢亦緩。氣逆不舒,舌苔白膩,兩脈細弱無力。胃病已久,飲水不化。再以前法加減。 旋覆花[二錢] 頂頭赭石[一兩。上二味 同包] 鮮煨姜[七分] 附子理中丸[五錢,布包] 赤苓[四錢] 新絳屑[錢五] 生熟赤芍[錢五,枳殼錢五同炒] 建瀉[三錢] 淡吳萸[錢五,川連七分同炒] 佛手片[三錢] 雞內金[三錢,香砂仁錢五同炒] 制半夏[三錢] 陳廩米[一兩,炒焦,煎湯代水] 寇左 四十二歲 一月十七日 臥則沖氣上逆,咳嗽吐痰,因此不能安寐。舌苔浮黃膩厚,左脈弦滑,右部細弱。胃有飲濁,消化不良。擬以《靈樞》 法加減。 制半夏[三錢,粉草錢五同炒] 旋覆花[二錢] 代赭石[一兩] 鮮枇杷葉[三錢上三味同包] 苦杏仁[三錢,去皮尖] 制厚朴[錢五,川連七分同炒] 北秫米[一兩,布包] 新會皮[錢五] 萊菔 子[三錢,布包] 蘇子霜[錢五] 姜竹茹[三錢] 川軍炭[錢五,後下] 赤苓 [四錢] 建瀉[三錢] 明礬[三分] 真鬱金[二兩。二味同研細末,以小管裝好,勻兩次,藥送下] 二診 一月二十二日 進《靈樞》 法,佐以澄清化濁之味,氣逆已平,痰涎亦少,舌苔未化,胃納尚佳。左脈弦滑,右部細弱。再以前法加減。 旋覆花[二錢] 橘半枳術丸[五錢] 鮮枇杷葉[三錢。上三味同包] 制厚朴[錢五,川連七分同炒] 苦杏仁[三錢,去皮尖] 鮮橘子皮[四錢,去白] 淡吳萸[錢五,赤芍錢五同炒] 頂頭赭石[一兩,先煎] 川軍炭[錢五,後下] 家蘇子[錢五,萊菔子錢五同包] 北秫米[一兩,布包] 赤苓皮 [四錢] 明礬[五分] 真鬱金[三分。二味同研細末,以小膠管裝好,勻兩次,藥送下] 齊女士 十九歲 四月十八日 左脅及虛里躍動且脹,乍輕乍重,胸悶氣滯,舌苔白,質絳,大便溏泄,左脈細濡,右弦滑。胃中停飲之症,擬以疏泄分化。 旋覆花[錢五,布包] 真新絳屑[錢五] 赤苓皮[四錢] 建瀉片[二錢] 鮮枇杷葉[三錢,布包] 制半夏[三錢,粉草錢五同炒] 大腹皮[三錢,洗淨] 方通草[錢五] 全瓜蔞[五錢,家蘇子錢五同炒] 鮮佛手[三錢] 豬苓[三錢] 青蔥須[三錢,洗淨,酒浸] 上上落水沉香末[一分] 真琥珀末[二分。二味研,以小膠管裝好,勻兩次,藥送下] 二診 四月二十一日 左脅與虛里動脹均減,胸悶較舒,大便未瀉,小溲漸暢。舌苔白,質絳,兩脈細弦而濡。飲停化而未淨,再以疏泄胃中之水。 旋覆花[錢五] 鮮枇杷葉[三錢] 逍遙丸[四錢。上三味同包] 全瓜蔞[五錢,家蘇子錢五同炒] 鮮佛手[三錢] 豬苓[四錢] 制半夏[錢五,粉草錢五同炒] 連皮苓[四錢] 建瀉片[三錢] 真新絳屑[錢五] 大腹皮[三錢,洗淨] 青蔥須[三錢,酒洗浸] 上上落水沉香末[一分] 真琥珀末[二分。二味同研,以小膠管裝好,勻兩次,藥送下]