汪逢春醫案 · 痹 證

黃右 二十七歲 四月十七日 胸膺痞悶且痛，氣逆不舒，舌苔白膩，質絳，微有咳嗽，大便乾結，兩脈弦滑有力，肝鬱氣滯，互阻胸膈，擬以宣痹化痰，和肝調氣。 旋覆花[二錢] 橘半枳術丸[五錢] 鮮枇杷葉[三錢。上三味同包] 全瓜蔞[五錢，薤白頭四錢同打] 姜竹茹[三錢] 家蘇子[錢五] 厚朴花[錢五，川連七分同炒] 代赭石[一兩，先煎] 姜炒山梔[錢五] 苦杏仁[三錢，去皮尖] 真鬱金[二錢] 冬瓜子[一兩] 青黛拌燈心[一錢] 生海石[五錢，先煎] 二診 四月二十日 胸痛雖止，痞悶不舒，咳嗽已愈，大便亦通，舌苔白膩，兩脈漸平。病已見效，再以原法加減。 全瓜蔞[五錢，薤白頭四錢同打] 橘半枳術丸[五錢，布包] 姜竹茹[三錢] 麩枳殼[錢五] 旋覆花[二錢，代赭石一兩同包] 厚朴花[錢五，川連七分同炒] 家蘇子[錢五] 姜炒山梔[錢五] 鮮枇杷葉[三錢，布包] 真鬱金[錢五] 佛手片[三錢] 制半夏[二錢] 生熟麥芽[各三錢] 冬瓜子[一兩] 郭右 二十七歲 五月八日 胸背掣痛，旁支兩脅，中心煩雜，氣逆不舒，舌苔白，帶下如注，腹部陣痛，兩脈弦滑。氣與飲水互阻，擬以宣痹化水。 旋覆花[二錢] 逍遙丸[五錢。上二味同包] 全瓜蔞[五錢，薤白頭四錢同打] 四制香附[三錢] 大腹皮[三錢] 厚朴花[錢五，川連七分同炒] 台烏藥[錢五] 延胡索[錢五] 制半夏[三錢] 新絳屑[錢五] 烏鰂骨[三錢] 粉萆薢[三錢] 赤豬苓[各三錢] 建瀉[三錢] 史右 四十六歲 四月二十六日 頭巔起瘰作癢，腰腿疼痛拘攣，無汗，舌苔白膩而厚，兩脈細濡，營虛寒濕困頓脾胃。擬以宣痹溫絡。 大豆卷[三錢，防己三錢同炒] 蒼耳子[三錢] 懷牛膝[三錢] 粉萆薢[三錢] 明天麻[錢五，三角胡麻三錢同炒] 海楓藤[三錢] 路路通[三錢] 淡附片[錢五，鹽水炒] 威靈仙[三錢] 絡石藤[五錢] 白鮮皮[三錢] 全當歸[四錢] 嫩桑枝[一兩，絲瓜絡三錢 [48] ] 川續斷[三錢] 焦苡米[一兩] 二診 五月二日 頭巔起瘰作癢已減，兩腿疼痛不止，陣陣形寒。舌苔垢厚，大便五日未通，兩脈細弦無力。病實正虛，姑再以溫和表里。 全當歸[三錢，粗桂枝一錢同炒] 威靈仙[三錢] 金狗脊[五錢，去毛] 粉萆薢[三錢] 淡附片[錢五，鹽水炒] 懷牛膝[三錢] 川續斷[三錢，鹽水炒] 白鮮皮[三錢] 淡吳萸[錢五，川連五分同炒] 蒼耳子[三錢] 漢防己[三錢] 路路通[三錢] 絡石藤[三錢] 海楓藤[五錢] 赤苓皮[四錢，建瀉三錢 [49] ] 外用藥 湧泉膏兩張，貼兩足心。 臧右 五十一歲 四月二十六日 兩手臂疼痛，不能高舉，遍體作癢，兩腿酸痛，左腿足浮腫，兩脈細濡而澀。病屬脾虛有濕，胃中酸酵不化，擬以宣痹和絡。防轉關節之痛。 大豆卷[三錢，漢防己三錢同炒] 焦苡米[一兩] 威靈仙[三錢] 豨薟草[一兩] 西秦艽[二錢，全當歸三錢同炒] 制半夏[三錢] 蒼耳子[三錢] 懷牛膝[三錢] 淡附片[錢五，川連七分同炒] 制蒼朮[三錢] 海桐皮[三錢] 路路通[三錢] 赤豬苓[各四錢] 嫩桑枝[一兩] 王左 十八歲 四月二十八日 兩腿腫脹起瘰，既痛且癢，舌苔浮黃而厚，兩脈弦滑且數。青年體虛，濕熱下注。亟以宣痹化濕。 大豆卷[三錢] 白鮮皮[三錢] 花檳榔[三錢] 建瀉[三錢] 漢防己[三錢] 粉萆薢[三錢] 海桐皮[三錢] 焦苡米[一兩] 茵陳蒿[二錢] 地膚子[三錢] 赤豬苓[各三錢] 嫩桑枝[一兩，絲瓜絡三錢 [48] ] 冬瓜皮[一兩] 生草梢[錢五] 張右 六十歲 一月二十二日 一身盡疼痛抽掣，無微不至，背部見風則冷，舌絳無苔，左脈弦滑有力，右細濡。肝鬱不舒，寒濕痹於絡分。擬以疏和營衛，分利化濕。 粗桂枝[一錢] 全當歸[五錢。上二味同炒] 西秦艽[二錢] 赤苓皮[四錢] 大腹皮[三錢，洗淨] 嫩桑枝[一兩] 建瀉[三錢] 焦苡米[四錢] 逍遙丸[四錢，布包] 絲瓜絡[三錢] 威靈仙[三錢] 佛手片[三錢] 四制香附[三錢] 香櫞 皮 [三錢] 二診 一月二十五日 背部形寒疼痛均愈，四肢酸楚，兩足清冷不溫，左脈弦滑有力，右部細濡。再以溫和絡分，疏調肝木。 粗桂枝[錢五] 全當歸[四錢。同包 [50] ] 西秦艽[二錢，赤芍二錢同炒] 威靈仙[三錢] 淡吳萸[錢五，川連七分同炒] 嫩桑枝[一兩] 四制香附[三錢] 焦苡米[三錢] 旋覆花[二錢，逍遙丸五錢，同包] 絲瓜絡[三錢] 懷牛膝[三錢] 香櫞皮[二錢] 鮮煨姜[七分] 大紅棗[十枚]