汪逢春醫案 · 虛 癆 [36]
王右 三十七歲 五月二十二日 北新橋
日晡潮熱，一身煩倦無力，脊樑上端疼痛，腿足浮腫，胃不思納，舌苔白膩而厚，質絳，兩脈細弦而滑。病屬內損，為日已久，治之非易。姑以扶羸和胃，宜乎靜攝休養。
銀柴胡[一錢，鱉血拌炒] 十大功勞葉[三錢] 絲瓜絡[三錢] 川續斷[三錢，鹽水炒] 炙鱉甲[五錢] 金狗脊[三錢，去毛] 嫩桑枝[一兩] 全當歸[三錢] 香青蒿[錢五，地骨皮三錢同炒] 補骨脂[三錢] 厚杜仲[三錢，鹽水炒] 生熟麥芽[三錢] 鹿角霜[三分] 秋石[二分。二味同研，小膠管裝，勻兩次，藥送下]
二診 五月二十六日
脊樑痛勢較緩，潮熱亦減，脘腹疼痛，舌苔白，兩脈細弦而滑。內損之症，再以扶羸和胃。
銀柴胡[一錢，鱉血拌炒] 全當歸[三錢] 台烏藥[錢五] 香砂枳術丸[五錢，布包] 炙鱉甲[五錢] 四制香附[三錢，杵] 厚杜仲[三錢，鹽水炒] 生熟麥谷芽[各五錢] 香青蒿[錢五，地骨皮三錢同炒] 十大功勞葉[三錢] 金狗脊[三錢，去毛] 佛手花[一錢] 鹿角霜[三分] 秋石[一分。二味同研，小膠管裝，勻兩次，藥送下]
三診 六月二日
潮熱漸漸退淨，胃納亦見進展，大便暢通，左脈雖平，右弦滑而數。病雖見效，宜乎休養靜攝，至囑千萬 [37] 。
銀柴胡[一錢，鱉血拌炒] 枯子芩[錢五] 土炒白朮[三錢] 雞內金[三錢，水炙] 金狗脊[三錢，去毛] 炙鱉甲[五錢] 香砂六君子丸[五錢，布包] 扁豆衣[三錢] 香稻芽[一兩] 全當歸[三錢] 地骨皮[三錢，香青蒿錢五同炒] 范志曲[四錢，布包] 肥玉竹[三錢，鹽水炒] 建蓮肉[三錢] 香櫞皮[錢五] 雲茯苓[四錢]
蔡左 三十五歲 七月二十二日 聚賢旅社
日晡但熱無寒，舌苔白，質絳，兩脈細弦滑數，大便兩日未通。斑疹傷寒之後，濕熱留戀陽明。稟質虛弱，防增咳嗽，亟以泄其有餘，養其不足。
粉丹皮[錢五，鹽水炒] 保和丸[五錢，布包] 白蔻衣[錢五] 新會皮[錢五] 香青蒿[錢五] 南花粉[三錢，布包] 焦苡米[三錢] 苦杏仁[三錢，去皮尖] 大豆卷[三錢，秦艽錢五同炒] 肥知母[錢五，鹽水炒] 姜竹茹[三錢] 益元散[五錢，布包] 鮮西瓜翠衣[一兩]
二診 七月二十三日
晡熱未退，兩脈仍見細弦滑數，按之無力，手足清冷不溫。病後營虛不復，濕阻中焦。擬以扶羸和中，溫和去濕。
銀柴胡[一錢，鱉血拌炒] 香砂枳術丸[五錢，布包] 焦苡米[三錢] 建瀉片[三錢] 香青蒿[錢五] 范志曲[四錢，布包] 苦杏仁[三錢，去皮尖] 新會皮[一錢] 枯子芩 [38] [錢五] 焦白朮[三錢] 赤苓皮[四錢] 方通草[錢五] 生熟麥谷芽[各五錢]
三診 七月二十四日
晡熱不退，其勢較短，腹脹已消，左脈細濡，右弦滑而數。稟質太弱，陰分已傷，深慮淹纏涉怯。
銀柴胡[一錢，鱉血拌炒] 枯子芩 [錢五] 肥知母[錢五，鹽水炒] 當歸須[三錢] 建瀉[三錢] 香青蒿[錢五] 香砂六君子丸[五錢，布包] 香櫞皮[錢五] 生熟麥谷芽[各五錢] 雞內金[三錢，水炙] 地骨皮[三錢] 范志曲[四錢，布包] 焦白朮[三錢] 赤苓皮[四錢]
四診 七月二十五日
晡熱漸退，胃納漸開，大便溏薄，兩脈細弦而數。扶羸和中既效，再以前法增益。
銀柴胡[一錢，鱉血拌炒] 枯子芩[錢五] 當歸身[三錢] 雞內金[三錢，水炙] 連皮苓[四錢] 炙鱉甲[五錢] 香砂六君子丸[五錢，布包] 焦白朮[三錢] 香稻芽[一兩] 香櫞皮[三錢] 香青蒿[錢五，地骨皮三錢同炒] 范志曲[四錢，布包] 肥知母[錢五，鹽水炒] 建蓮須[三錢]
五診 七月二十七日
潮熱漸漸退淨，胃納亦見進展，大便暢通，左脈雖平，右弦滑而數。病雖見效，宜乎休養靜攝，至囑千萬。
銀柴胡[一錢，鱉血拌炒] 枯子芩[錢五] 土炒白朮[三錢] 雞內金[三錢，水炙] 炙鱉甲[五錢] 香砂六君子丸[五錢，布包] 扁豆衣[三錢] 香稻芽[一兩] 地骨皮[三錢，香青蒿錢五同炒] 范志曲[四錢，布包] 肥玉竹[三錢] 建蓮須[三錢] 全當歸[三錢] 香櫞皮[錢五] 雲茯苓[四錢]
廉太太 三十歲 五月二日 西板橋
自乳將兩年，面㿠，指爪無華，胸膺掣痛，日晡右手自高骨至尺澤作痛，間日寒熱。營虛已極，脾胃兩虧。亟以扶羸和營，宜速斷乳為要。
銀柴胡[錢五，鱉血拌炒] 秦艽[二錢] 嫩桑枝[一兩] 川續斷[三錢，鹽水炒] 炙鱉甲[五錢] 全當歸[三錢] 金狗脊[五錢，去毛] 厚杜仲[三錢，鹽水炒] 香青蒿[錢五，地骨皮三錢同炒] 絲瓜絡[三錢] 十大功勞葉[三錢] 四制香附[三錢] 烏鰂骨[三錢] 嫩白薇[錢五]
二診 五月五日
胸脅與右手臂疼痛漸止，間日寒熱亦退，兩脈細小且滑。雖已斷乳，兩乳作脹，面㿠無華。營虛已極，再以扶羸和營。
銀柴胡[錢五，鱉血拌炒] 全當歸[五錢] 厚杜仲[五錢] 十大功勞葉[一兩] 炙鱉甲[五錢] 金狗脊[五錢，去毛] 玉蝴蝶[三錢] 橘子葉[錢五] 香青蒿[錢五，地骨皮三錢同炒] 川續斷[三錢，鹽水炒] 桑寄生[一兩] 四制香附[三錢] 烏鰂骨[三錢] 嫩白薇[錢五] 首烏藤[一兩] 杭白芍[五錢，枳殼一錢同炒] 生麥芽[一兩]
三診 五月八日
胸脅疼痛已止，兩乳尚覺微脹，舌苔白，質絳起泡，兩脈細濡，帶下亦止。營虛已極，再以扶羸養陰，宜乎休養靜攝。
銀柴胡[一錢，鱉甲拌炒] 全當歸[四錢] 玉蝴蝶[三錢] 功勞葉[一兩] 炙鱉甲[五錢] 金狗脊[五錢，去毛] 桑寄生[一兩] 首烏藤[一兩] 香青蒿[三錢，地骨皮三錢同炒] 川續斷[三錢，厚杜仲四錢同鹽水炒] 梔子葉[錢五] 烏鰂骨[三錢，洗淨] 蓮子心[錢五] 生麥芽[一兩] 杭白芍[五錢，枳殼一錢同炒] 四制香附[三錢]
四診 五月十二日
乳脹已消，寒熱退淨，舌苔白，兩脈細弦無力，面黃形瘦，背部沉重作痛。擬再以扶羸養血，兼顧脾胃。
銀柴胡[一錢，鱉甲拌炒] 香砂六君子丸[五錢] 范志曲[四錢。上二味同包] 功勞葉[五錢] 金狗脊[五錢，去毛] 香青蒿[錢五，地骨皮三錢同炒] 川續斷[三錢] 烏鰂骨[三錢，洗淨] 炙鱉甲[五錢] 全當歸[五錢，秦艽二錢同炒] 首烏藤[一兩] 杭白芍[五錢] 四制香附 [三錢] 玉蝴蝶[三錢] 焦谷芽[三錢]
五診
寒熱雖退，氣營未復，面黃形瘦，中宮失於運化。舌苔白，兩脈細弦無力。擬再以補中柔養，以善其後。
潞黨參[一兩，白朮三錢，枳殼五分，布包] 范志曲[四錢，同包] 全當歸[三錢] 烏鰂骨[三錢，洗淨] 土炒白朮[五錢] 十大功勞葉[三錢] 杭白芍[五錢] 桑寄生[五錢] 雲茯苓[四錢] 首烏藤[一兩] 金狗脊[三錢，去毛] 香稻芽[三錢] 逍遙丸 [39] [布包] 玉蝴蝶[三錢] 炙草[一錢]
劉左 十九歲 八月十八日
頭部空痛，腹中寒涼且痛，大便不實，兩脈細緩。青年陽氣大虧，擬以大溫大補。
綿黃芪[二兩] 淡吳萸[七錢] 山萸肉[五錢] 甘枸杞 [40] [五錢] 金狗脊[一兩，去毛] 潞黨參[兩五，枳殼一錢、白米三錢，同炒] 淡乾薑[五錢] 膃肭臍[三錢] 補骨脂[三錢，沙蒺藜三錢 [41] 藜」 為大字，可參。
二診 八月二十二日
藥後大便漸調，腹痛時作，寒涼不溫，頭空且痛，下元不固，兩脈細緩。再以前法進益。
綿黃芪[三兩] 淡附片[一兩，鹽水炒] 懷山藥[一兩] 金狗脊[五錢，去毛] 玉蝴蝶[三錢] 潞黨參[二兩，枳殼一錢同炒] 淡吳萸[八錢] 熟地黃[一兩，香砂仁二錢同打] 補骨脂[三錢] 延胡索[二錢] 野於術[七錢] 淡乾薑[五錢] 山萸肉[五錢，鹽水炒] 膃肭臍[三錢] 連皮苓[一兩] 真鹿茸[二錢] 紫油肉桂[二錢。二味同研，小膠管裝，勻兩次，藥送下]
三診 八月二十六日
頭部空痛漸減，腹內寒熱相激，頭痛頗劇，兩脈細濡而緩。青年陰陽皆虧，再以前法增減。
綿黃芪[四錢] 淡附片[一兩，吳萸七分 [42] ] 懷山藥[一兩，土炒] 大熟地[一兩，香砂仁二錢同打] 蠶蛹[三錢] 潞黨參[二錢，枳殼一錢同炒] 淡乾薑[五錢] 金狗脊[五錢，去毛] 膃肭臍[三錢] 延胡索[三錢] 野於術[一兩，土炒] 山萸肉[五錢] 補骨脂[三錢] 玉蝴蝶[三錢] 雲茯苓[一兩，連皮] 真鹿茸[三錢] 紫油肉桂[三錢。二味同研， 小膠管裝，勻兩次，藥送下]
四診 八月三十一
屢進大劑溫補，頭部空痛已減，大便漸調。腹痛雖止，中下兩焦仍覺空虛，寒冷漸溫，不能持久，兩脈細濡而緩，左部漸有起色。擬再以柔養溫補，攝納下元。
何首烏[二兩] 綿黃芪[四兩] 淡附片[一兩] 大熟地[一兩，香砂仁二錢同打] 金狗脊[五錢，去毛] 甘枸杞[五錢] 潞黨參[二兩，白米五錢同炒] 淡乾薑[五錢] 山萸肉[一兩，鹽水炒] 補骨脂[五錢] 沙蒺藜[五錢] 野於術[一兩，土炒] 淡吳萸[三錢] 懷山藥[五錢，土炒] 全當歸[三錢] 膃肭臍[四錢] 玉蝴蝶[三錢] 蠶蛾[三錢，布包] 鹿鹿茸[三錢] 紫油桂[三錢。二味同研，小膠管裝，勻兩次，藥送下]
孫左 三十歲 八月十八日
便血雖止，腹中發熱，咳嗽咽啞聲嘶，舌絳苔薄，大便不調，兩脈細弦而數。壯年陰虛脾弱，姑以甘潤和中，防其失音泄瀉。
南沙參[三錢，米炒] 川貝母[三錢，去心] 鮮枇杷葉[三錢，布包] 橘子絡[錢五] 肥玉竹[三錢] 馬兜鈴[七分] 鳳凰衣[三錢] 玫瑰花[五分] 莧麥冬[三錢，去心，米炒] 肥知母[錢五] 蘇子霜[錢五] 粳米[五錢，布包] 生熟麥芽[四錢] 扁豆衣[三錢]
二診 八月二十四日
藥後津液漸復，咳嗽音啞，腹中鳴響，舌絳胃呆，兩脈細弦而數。擬再以甘潤和中，佐以分利之味。
南沙參[三錢] 莧麥冬[三錢] 肥玉竹[三錢。上三味同用米炒透] 仙露半夏[二錢] 鳳凰衣[三錢] 生熟赤芍[錢五] 香砂枳術丸[四錢，布包] 馬兜鈴[七分] 橘子絡[錢五] 玫瑰花[五分] 川貝母[三錢，去心] 佛手花[一錢] 雲苓塊[四錢] 生薏米[三錢] 粳米[五錢，炒黃，布包]
孫左 七十六歲 八月十九日
兩足浮腫，咽關哽痛且干，左脈弦滑有力，右細弦。高年心腎交虧，陰虛陽越，水火不相既濟。擬以生津溫補並用。
南沙參[三錢，米炒] 淡附片[一錢，川連五分同炒] 玉蝴蝶[三錢] 鹽川柏[錢五] 西洋參[三錢，米炒] 炙甘草[七錢] 金狗脊[三錢，去毛] 連皮苓[四錢] 黃芪皮[五錢，防己三錢同炒] 香砂六君子丸[五錢，布包] 全當歸[三錢] 炮姜[七分] 都氣丸[三錢，早晨空心淡鹽水送下]
二診 八月二十四日
足腫漸消，咽關哽痛亦減，左脈漸平，右部細弦而滑。心腎交虧之症，一時不易速效，再以坎離既濟法。宜乎休養靜攝，忌食鹹味，防頭腫脹。
南沙參[三錢，米炒透] 淡附片[錢五，鹽水炒] 全當歸[三錢] 炮姜[七分] 西洋參[三錢，米炒透] 六君子丸[五錢，布包] 金狗脊[四錢，去毛] 鹽川柏[錢五] 黃芪皮[七錢，防己三錢同炒] 炙草[一錢] 玉蝴蝶[三錢] 朱茯苓[四錢] 都氣丸[三錢，空心淡鹽水送下]
劉左 四十歲 六月二十日
舌苔糙垢而厚，兩寸關脈弦滑有力，尺部不藏，沖氣上逆，不能倚左而臥，腿足與腎囊皆腫，心腎交虧之症。擬以鎮逆攝納，溫中化濕。
綿黃芪皮[五錢，漢防己錢同炒] 旋覆花[二錢] 代赭石[一兩。上二味同包] 紫衣胡桃肉[一兩，黑沉香三分同打] 連皮苓[一兩] 淡附片[錢五，川連七分同炒] 遠志肉[錢五，廣木香五分同打] 金匱腎氣丸[五錢] 淡乾薑[錢五] 炙甘草[一錢] 金狗脊[五錢，去毛] 陳香櫞[三錢]
二診 六月二十五日
兩進溫和心腎，沖氣滿平，下半身浮腫不消，舌苔垢厚，噁心腹痛，大便滯泄，兩脈已漸緩和。擬再以前法之中佐以守鈞之味。
綿黃芪皮[五錢，防己三錢同炒] 連皮苓[一兩] 戈制半夏[三錢，先煎] 遠志肉[錢五，廣木香五分同打] 淡附片[二錢] 旋覆花[二錢] 金匱腎氣丸[五錢。上二味同包] 炙陳皮[一錢] 金狗脊[五錢，去毛] 淡乾薑[七分] 頂頭赭石[一兩，先煎] 佛手花[七分] 淡吳萸[錢五，川連七分同炒] 陳香櫞[三錢] 延胡索[錢五]
三診 七月三日
左脈漸平，右部亦緩，漸能倚左而臥，腎囊與腿足浮腫均消。大便滯下，腹部陣痛不止。病雖向愈，其如病深日久乎？前法既效，毋庸更張，諸宜珍攝為要。
老箭芪[一兩，防己三錢同炒] 旋覆花[二錢] 金匱腎氣丸[五錢。上二味同包] 淡吳萸[錢五] 玉蝴蝶[三錢] 山萸肉[三錢，鹽水炒] 淡附片[三錢] 遠志肉[錢五，廣木香一錢同炒] 延胡索[錢五] 代赭石[一兩，先煎] 淡乾薑[錢五] 金狗脊[五錢，去毛] 陳香櫞[錢五] 赤苓皮[一兩，建瀉三錢同炒] 戈制半夏[五分，研末，裝膠管，兩次送下]